Oftalmopatas

La Oftalmopata es una manifestacin comn de la enfermedad tiroidea

autoinmune o cualquiera de las afecciones del ojo.
Oftalmopata no infiltrante
Los sntomas son discretos: retraccin palpebral, asinergia oculomotora,
mirada fija, etc. Estos sntomas pueden involucionar al ser tratada la
enfermedad general e incluso espontneamente en los meses siguientes
tras conseguir el estado eutiroideo en los pacientes. No existe apenas
patologa muscular, aunque pueden tener un discreto engrosamiento
muscular en el scanner. Existe la posibilidad, dado lo inicial del cuadro,
de que aparezca mejora espontnea dentro de los 6 primeros meses de
evolucin.
Oftalmopata infiltrante
Puede afectar a las estructuras que se encuentran dentro de la cavidad
orbitaria, esto es, la musculatura ocular extrnseca y los tejidos blandos,
siendo de especial gravedad el desarrollo del denominado sndrome del
vrtice orbitario.
Oftalmopatas ms frecuentes:
Blefaritis: Consiste en un estado inflamatorio crnico de los bordes
palpebrales. Se vincula con las dermatitis seborreicas como enfermedad
de base, as como trastornos nutricionales, dficit de vitaminas y
alteraciones de la refraccin. En su produccin participa de manera muy
importante la hiperemia local de las personas de piel muy blanca en la
que se aade la infeccin bacteriana (Estafilococo dorado).
- Formas clnicas
1. Blefaritis anterior: Es provocada por una infeccin estafiloccica o por
alteraciones asociadas a la seborrea.
2. Blefaritis posterior: Se debe a una disfuncin de las glndulas de
Meibomio.
Signos y sntomas:
Ambas producen:
Enrojecimiento del borde libre del prpado y
Provocan cada de las pestaas,
Aparecen secreciones y

Exudaciones que aglutinan las pestaas.

Los pacientes se quejan de dolor,
Ardor,
Prurito y
Sensacin de cuerpo extrao.

Orzuelo: Inflamacin aguda y circunscrita del borde libre del prpado,

por una infeccin estafiloccica de las glndulas de Zeiss y Moll.
Signos y Sntomas:
Aparece una tumefaccin roja en el borde del prpado acompaada de:
Dolor,
Sensibilidad,
Edema del prpado,
Muy pronto se ve un punto amarillento que induce a la supuracin. Est
asociada a la:
Blefaritis,
Mal estado general,
Diabetes mellitus y
Anemia.
Chalazin: Es una formacin qustica por la obstruccin de una o varias
glndulas de Meibomio, que se asientan en el espesor del prpado, su
contenido es asptico. Tejido granulomatoso como consecuencia del
cierre del conducto de la glndula.
Sntomas y signos:
Desarrollo lento con sntomas insignificantes o asintomticos,
hasta que semanas o meses despus adquiere un tamao mayor.
Entonces se aprecia como una tumefaccin visible, dura, que se
adhiere al tarso, pero no a la piel, al revertir el prpado su
situacin se conoce por una coloracin prpura de la conjuntiva.

Conjuntivitis: Es la inflamacin de la conjuntiva Pueden ser infecciosas

por bacterias o virus, traumticas, alrgicas, por clamidia y neonatal.

Conjuntivitis bacteriana: En esta clasificacin se ubican la

conjuntivitis catarral, la purulenta y la oftalma del recin nacido.

Conjuntivitis catarral: Se caracteriza por una inflamacin aguda de la

conjuntiva, la cual adquiere un color rojo encendido por reaccin
conjuntival. Los grmenes ms frecuentes son el estafilococo y el
estreptococo.
Fisiopatologa: A travs de un exudado conjuntival se puede aislar el
germen causal, se trasmite por contacto directo a travs de objetos de
uso personal,
microgotas ambientales o insectos portadores de
grmenes, est asociada a la inflamacin de las vas respiratorias
superiores (coriza, gripe) o con exantemas como el sarampin y la
escarlatina.

Sntomas y signos:
Secrecin acuosa
En casos ms graves mocopurulenta
La secrecin por las noches se seca en los prpados e impide
abrirlos al despertarse.
Sensacin de ardenta o cuerpo extrao,
Pesadez,
Fotofobia
Enturbiamiento de la visin por las secreciones,
Edema intenso o quemosis.
Enrojecimiento ocular a expensas de reaccin conjuntival.

Esclerotis: Enfermedad rara, crnica, grave, recidivante, que alcanza

todo el espesor de la esclera en adultos jvenes, de curso prolongado y
consecuencias, a menudo, graves.
Signos y Sntomas:
Dolor intenso,
Sensibilidad de la regin ciliar,
Lagrimeo
Fotofobia,
Con frecuencia glaucoma secundario existen:
placas de color rojo oscuro o violceo adyacentes a la crnea,
circunscritas o pueden extenderse al ecuador o rodear el limbo.

Fisiopatologa

Valoracin
Exploracin Fsica
Realizar examen a todos los movimientos oculares. Verificar la afeccin
de los prpados se evaluar midiendo la amplitud de su separacin,
entre el prpado y el limbo, en posicin primaria de la mirada.
La queratitis por exposicin se evaluar por la cuantificacin de la
tincin con rosa de Bengala o fluorescena.
El exoftalmos puede medirse mediante un exoftalmmetro o mediante
tcnicas de imagen.
El nervio ptico puede evaluarse mediante el estudio de la agudeza
visual, campimetra, la visin de los colores y el fondo de ojo.

Pruebas de Diagnsticos:
Evaluacin de Cambios oculares
Evidencia de autoinmunidad tiroidea
Imgenes de las orbitas (Ecografa, RMN, TAC).
Tratamiento
Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones semislidas destinadas a
su aplicacin sobre la conjuntiva.

Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas

destinadas a la instilacin ocular.
Los baos oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser
instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular.
Acciones de Enfermera
Explquele al paciente el procedimiento que va a realizar.
Coloque al paciente sentado o en decbito supino, con el cuello en
leve hiperextensin. De esta manera, adems de acceder fcilmente
al ojo, se reduce el drenaje del medicamento a travs del conducto
lacrimal.
Si hay costras o secreciones en los anejos oculares, lmpielas
suavemente con una gasa impregnada en suero fisiolgico. Limpie
siempre desde el canto interno al canto externo del ojo, para no
introducir microorganismos en el conducto lacrimal. Utilice una gasa
nueva para cada pasada.