Sei sulla pagina 1di 12

Anatoma Cuello:

Estructuras a visualizar en la radiografia: Columna cervical, Atlas-Axis y partes blandas


evaluadas como un conjunto.
En tomografa: Se ven la inervacin de las cuerdas vocales (nervio recurrente larngeo) su
trayecto termina por debajo del arco artico, por lo que el estudio se extiende mucho ms
abajo del sector del cuello. Tambien se relaciona con las capas (fascias) que delimitan
distintas partes del cuello, la parte basal de estas capas de limita por anterior con el
mediastino superior y por posterior con el mediastino medio, es decir, una parte del cuello
termina en estos sectores, por lo que s una glandula tiroides esta inflamada suele crecer
hacia el mediastino anterior. Se evalua hacia ms arriba que la regin del cuello porque la
facia superficial rodea completamente el crneo, las fascias profundas estn en todas partes
por la base del crneo, por lo que en un estudio de cuello de algn proceso infeccioso es
muy importante evaluar todas las regiones de la fascia porque se puede desplazar el proceso
infeccioso a cualquier lugar donde delimiten estas fascias.
Origen embrionario:
Mesodermo: Formado por tres capas Lateral, paraxial y intermedio
-Lateral: Garganta, Laringe, Cartilagos Traqueales
-Paraaxial: Siete Somitomeros
-Intermedio: no importa porque da origen a las
gonadas.
De acuerdo a la ubicacin de estos somitos es
la estructura que va a estar relacionada con los
arcos braquiales, por ejemplo, los somitos
relacionados con el 4to al 6to arco branquial
van a formar estructuras que van a estar en la
parte ms caudal del cuello, pero tambin dan
origen a la lengua, laringe, musculos
intrnsecos y extrnsecos de la laringe. Tambien
exiten las bolsas branquiales, las cuales dan
origen a la tiroides, timo, toxilas palatinas, y
las trompas de Eustaquio; todas estas
estructuras tendrn el mismo tipo de tejido, por
lo que cuando hay una alteracin en alguna de
ellas (por ejemplo: trompas de Eustaquio)
tambin existir una alteracin de alguna de las
otras (por ejemplo: tiroides).

Divisin del cuello:


Forma principal de divisin del cuello es la divisin del punto de vista funcional, con la
ubicacin de la columna area por sobre la faringe,
se divide en:
-Nasofaringe, Rinofaringe o Cau-rinofaringeo
(base del craneo hasta el paladar blando) mide
aprox 4 cm.
-Orofaringe (Porcion libre del paladar blando hasta
el cartlago tiroides) mide 5 cm
-Hipofaringe (tiroides hasta el cricoides) que mide
2 a 3 cm
*Radiografia convensional Cau-rinofaringeo:
Estudia la nasofaringe y ayuda a ver si las
adenoides estn aumentadas.
Divisin por el hueso hiodes: Zona suprahioidea y
zona infra hioidea
Radiografia convencional:
AnteroPosterior C3-C7: Se evalua la columna, insercin de los pediculos, relaciones
cuerpos vertebrales (apfisis superiores e inferiores), apfisis transversas hacia lateral y
apfisis espinosa en el centro y distancia entre ellas (simetra).
Lateral col cervical: Evalua la columna osea, cuerpos vertebrales, pediculos con sus
superficies articulares superiores e inferiores, apfisis espinosa hacia atrs y mayor
distancia en superior y facetas regulares y simtricas.
Relacion ligamentosa: Ayuda a mantener las articulaciones de la columna en su lugar.
Anterior y posterior: Ligamento amarillo
Ligamento supraespinoso e infraespinoso.
TC:
En TC se pueden ver algunos ligamentos.
Vasos del cuello con medio de contraste
Relacin entre la axis y el atlas.
Aparecen la valoracin de los elementos del
cuello:
Diametro AP espacio preodontoides: 2 mm.
Diametro sagital: C1>21mm. C2 >20mm.
C3>17mm. C4C7=14 mm.

RM:
Angulo Craneovertebral:
Rango normal: 150 flexion a 180 extensin.
Menos de 150: compresin espinal.
Linea de Chamberlain: Es una de las medidas que se
utiliza para evaluar la invaginacin basilar. La
odontoides no debera proyectarse fuera de 6
mm. sobre esta linea.
Espacio Retrofaringeo: hasta 7 mm a nivel
de C2.
Ancho medula: sagital >6 7mm
Diametro sagital: C1>21mm, C2>20mm,
C3>17mm., C4C7=14mm.
Altura discos intervertebrales:
C2<C3<C4<C5<C6>C7
Espacio Retrotraqueal: hasta 22 mm. A
nivel C6.

Divisin del cuello en triangulos:


Posee una funcin quirrgica y evaluacin clnica. Dados por planos musculares,
principalmente el ECM, divide el cuello en anterior y posterior.
El triangulo anterior se subdivide en :
-Triangulo Muscular: Forman una banda muscular compuesta por 4 musculos:
>Vientre superior del omohioideo,
>Externohioideo
>Externotiroideo (los 3 primeros cubren la Tiroides.)
>Tirohioideo.

Fascias y espacios:
Las fascias forman espacios. Existe la superficial y la profunda.
La Fascia cervical superficial: Formada fundamentalmente por tejido graso, no cubre solo
el cuello sino tambin que la cara y la cabeza (crneo), involucra algunos msculos como
los de la expresin facial. Es importante en algunos procesos estticos-quirrgicos.

Fascia cervical profunda: nacen a partir de la base del crneo y est compuesta
fundamentalmente por tejido conectivo. Ayuda a cerrar algunos compartimentos y planos
musculares. La mayora de los espacios del cuello estn delimitados por la capa superficial
de la fascia cervical profunda, el espacio mucofaringeo (ms bacterias) est delimitado por
la capa intermedia de esta fascia es importante en patologa.
*NO APRENDER MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR PORQUE NO SON
IMPORANTES EN PATOLOGA.

Divisin hueso hioides:


El compartimiento carotideo, espacio retrofaringeo (solo se le cambia el nombre) y el
espacio prevertebral (empieza en la base del crneo y termina en el coxis) estn en ambas
divisiones.

En ellos se pueden visualizar los distintos compartimentos:


Suprahioideo:
>Compartimento masticatorio: Musculos que tienen que ver
con la masticacin: Masetero, Temporal, Perihioideo medial y
lateral.
>Se ve la faringe con su espacio parafaringeo (carita con
los ojos negros)
>Espacio Retrofaringeo: Atrs de la faringe.
>Compartimento parotideo: Incluye a las partidas.
>Compartimento carotidieo: Carotidas que se relacionan con
las yugulares.
>Compartimento prevertebral: frente a la columna.

Infrahioideo:
>Compartimento viseral: Tiroides y esfago, toda
esa zona.
>Compartimento paravertebral
>Compartimento paraespinal: delimitado por la
capa profunda de la fascia cervical profunda.

Espacio mucofaringeo:
Lugar con mayor carga bacteriana, por lo que hay gran cantidad de tejido linfiode.
Delimitado por la capa superior y media de la fascia cervical profunda.

Formado por:
-Anillo Linfatico de Waldeyer (formado por tejido linfiode, por posterior estn los
Adenoides, por Lateral estn las Amigdalas o Toncilas palatinas y por Posterior por las
Toncilas linguales. Tambien posee ganglios)
-Glandulas salivales menores
-Fascia faringofacial
-Musculos Constrictores faringeos
-Musculo salpingofaringeo
-Musculo elevador del velo palatino
-Porcin distal trompa de Eustaquio
*Por la trompa de Eustaquio logramos sentir que se nos tapan los oidos a gran presin o
cuando tragamos.
*Llega hasta el nivel del Angulo mandibular.
Espacio masticatorio:
Formado por:
-M. Masetero
M. Temporal
M. Pterigoideos
N. maxilar inferior
Vasos alveolares
inferiores
Art Maxilar inferior
Mandibula
*Msculos
masticatorios.

Espacio Parafaringeo:

Espacio central circunscrito por fascia cervical profunda.


Espacio en forma de hacha.
Desde base de crneo a nivel de angulo mandibular
Clave para determinar en que espacio se origina el proceso tumoral(suprahioideo).

Espacio Retrofaringeo y de Peligro:


Faringe
Grasa (retrofaringeo)
Ganglios Linfaticos Retrofaringeos mediales
Mayor incidencia cuadros Infecciosos
El espacio retrofaringeo se comunica con mediastino posterior.
*el espacio retrofaringeo llega hasta el diafragma. Peligroso porque las infecciones pueden
llegar al corazn.
Espacio retrofaringeo:

Musculos prevertebral, paraespinal y escalenos.


Arteria y vena vertebral.
Cordon Medular.
Columna Cervical
Extension vertebral completa (hasta coxis)

Espacio parotideo:

-Fundamentalmente : Parotida
N. Facial
V. Retromandibular
Carotida Externa
Ganglios Linfaticos
.Conducto de espenser: Conducto del a partida por el cual se drena la saliva a nivel del
segundo molar superior.
Espacio Carotideo:

Carotida Interna
Carotida Comun
Yugular Interna
Cadena simpatica
Pares craneales IX,X,XI,XII.
Ganglios linfaticos
Grasa

1234567-

Relaciones de los espacios:


Espacio retrofaringeo
Espacio paravertebral
Espacio parotideo
Espacio carotideo
Infrahioideo:

Espacio pretraqueal:
Hueso Hiodes y cartilago tiroides hasta mediastino
superior.
Contiene a:
-Traquea
Tiroides y paratiroides
Laringe y faringe
Esofago cervical
Ganglios linfaticos paraesofagicos
Nervio Recurrente laringeo
Porciones tronco simpatico
Conducto Tirogloso
Espacio Retrovisceral:
Porcion posterior espacio visceral, por detrs de faringe y esfago cervical.
Desde base de crneo hasta mediastino.
Tambien llamado retrofaringeo(a nivel superior).
Contiene grasa fundamentalmente

Cadena linfonodos espinales(posterior)


Espacio visceral:
Laringe, Hipofaringe y esofago
Traquea, Tiroides y Paratiroides
Linfonodos paratraqueales
Nervio recurrente larngeo
*Pre (va al mediastino superior) y retro (mediastino medio)UNIDOS.
*Estan formados por fascias, en su parte superior y media no se diferencian, pero en la
parte inferior s, ya que estn separados por una fascia delimitada por la arteria tiroidea
inferior.
Region Submentoniana
M. Geniogloso y Genohioideo(techo)
M. Milohioideo(piso)
Arteria Lingual(medial a m. Hiogloso)
Conducto submandibular (lateral a m. Hiogloso)
Glandula sublingual(lateral m.hiogloso)
Region Submandibular
La glandula submandibular se visualiza montada sobre el m. Digastrico y milohioideo en
un plano transverso.
Vientre anterior Digastrico fcilmente visualizado, y el vientre posterior se identifica
posterior al cuerpo de la g. Submandibular.
Anterior a gl Submandibular aparece un pequeo espacio triangular lleno de grasa.
La ubicacin de la Vena facial es clave para visualizar ubicacin de una masa.
Region Parotidea:
Vena Retromandibular
Medialmente Caro;da externa
Conducto Stenon (lnea ecogenico dentro de lobo superficial)
Relacion con m. Buccinador y Masetero
Ms espacios:
Espacio Parotideo
Glandula Homogenea, hiperecoica.
Conducto Stenon hiperecoica(3 mm).
Conducto intraglandular discreta hipereco dentro del parnquima gland.
Vena Retromandibular, tubo hipoecoico oblicuo a travs de la glandula.
Art. Carotida externa, profunda y paralela a la vena.
Vientre post Digastrico limita con espacio carotideo.
Nodos Linfaticos
Espacio Submandibular
Vientre anterior m. Digastrico
L. Superficial gl Submandibular

Nodos linfaticos
Arteria y vena facial
Trayecto inferior XII par craneal
Grasa