Intoxicacin.

Hace referencia a la enfermedad consecuente ejercida por un agente txico

sobre un organismo vivo. Estas lesiones varan desde efectos locales
restringidos hasta un sndrome complejo, capaz de causar la muerte al
organismo afectado.
Es la suma de unos eventos que arrancan de la exposicin o contacto del
organismo con el agente toxico y siguen con su penetracin (absorcin),
distribucin, su metabolizacin y su excrecin o su retencin

Etiologa.
Intoxicaciones accidentales:
Ambientales: Se producen como consecuencia de la contaminacin
ambiental, se produce como descargas de productos qumicos al
ambiente (gases irritantes y plaguicidas)
Profesionales: Una forma de ambientales, tambin por mala higiene al
estar en contacto con qumicos (ingenieros, anestesistas y radilogos).
Medicamentos: Por error en la dosificacin, interacciones e intolerancias
como antitrmicos, psicofrmacos, anticatarrales y antitusivos y poli
medicamentosas.
Alimentarias: Por alimentos naturales txicos, alimentos envasados que
absorben sustancias toxicas de envases.
Domesticas: Se dan ms en nios y ancianos al confundir bebidas o
alimentos con productos de limpieza o medicamentos.
Intoxicaciones voluntarias:
Uso de sustancias qumicas como agentes de suicidio.
Con fines de placer o evasin.
Con fines afrodisiacos.

Manifestaciones Clnicas.

Cuadro brusco de alteracin de la conciencia, conducta anormal, ataxia,

convulsiones, dificultad respiratoria, Shock, arritmias, acidosis
metablica, vmitos.

Diagnstico.
Exploracin Fsica: signos vitales, Pigmentacin de tegumentos, signos de
traumatismo, sudoracin, olor, mucosas (hidratacin).
Exploracin neurolgica: Nivel de conciencia (escala de Glasgow),
alucinaciones, ataxia, reflejos, pupilas (tamao y reactividad), convulsiones,
disfonas.
Exploracin cardiocirculatorio: FC, arritmias, perfusin perifrica, Shock.
Exploracin respiratoria: FR, auscultacin.

Exploracin Digestiva: motilidad, vmitos, diarreas.

Exploracin genitourinaria: distencin vesical, incontinencia.
Con toda la informacin obtenida y segn el peso del nio valorar si realmente
se ha producido una intoxicacin; para ello se necesita conocer: producto
ingerido, las dosis toxicas, las dosis que producen sntomas, y la secuencia de
los mismos.

Tratamiento: Lavado Gstrico.

Es un procedimiento habitual en los cuidados de enfermera, cuyo fin es
eliminar sustancias txicas del estmago. Las principales acciones para llevarlo
a cabo son:

Hemorragias digestivas: Permite la extraccin de sangre y cogulos del

estmago.

Eliminacin de sustancias txicas: Evita la absorcin de los mismos

txicos, favoreciendo su eliminacin, evaluando tipo, tiempo y cantidad
de sustancia ingerida.

Prctica del lavado gstrico.

Consiste en la introduccin de una sonda que llega al estmago para evacuar
sangre, txicos o cualquier tipo de sustancia, mediante la irrigacin y aspiracin
de pequeos volmenes de lquido. La cantidad irrigada depende de la edad
del nio; Para peditricos es de 10ml/kg, sin sobrepasar los 200 a 300 ml/ciclo.
Indicaciones.

Eliminacin de sustancias toxicas ingeridas en el plazo de una hora,

posterior a ese tiempo se deber valorar la relacin riesgo-beneficio,
pues no se asegura la eficacia del procedimiento. Incluso dentro del
plazo establecido se recupera entre el 29 y 30% si se realiza dentro de
los primeros 20 min. tras la ingestin.

Sobredosis de txicos de eliminacin retardada y con riesgo potencial

para la vida: anticolinrgico, hierro, salicilato y opiceo.

Instalacin de sustancias quelantes o catrticos.

Medidas teraputicas en el caso de la hipertermia maligna; se realiza

con suero fro.

Objetivos

Retirar lquidos o pequeas partculas de material en el estmago.

Extraer sustancias toxicas ingeridas.

Diagnosticar hemorragia gstrica y detenerla.

Limpiar el estmago para procedimiento endoscpico.

Equipo

Sonda nasogstrica (Levin de una luz de 8, 10, 12, 14, 16 y 18 Fr,

dependiendo la edad del nio).

Lubricante hidrosoluble.

Guantes desechables.

Lebrillo.

Jeringa asepto.

Solucin salina en nios mayores de un ao y en neonatos solucin

glucosada al 5%.

Tela adhesiva.

Condiciones.
Antes de realizar el lavado gstrico:

Evaluar el estado de conciencia del nio, estado respiratorio y

circulatorio.

Estabilizar constantes vitales y valorar canalizacin de vena si fuera

necesario.

Monitorizacin.

Interrogacin de padres o familiares, para establecer el tipo de txico

ingerido, cantidad y tiempo transcurrido; con ello se podr valorar si
existe amenaza vital.

Tcnica.

Preparar al equipo y al paciente para la insercin de la sonda.

Informar al familiar y al paciente de acuerdo con su edad y estado de

conciencia.

Posicin de cubito lateral izquierdo, en trendelenburg, con la cabeza de

10 a 15 ms baja, para impedir el vaciamiento gstrico hacia el
duodeno y disminuir el riesgo de aspiracin pulmonar en caso de vmito.

Ponerse guantes, medir desde la punta de la nariz, lbulo de la oreja y

apndice xifoides.

Lubricar la sonda e introducirla suavemente (es recomendable la

insercin orogstrica).

Comprobar la colocacin correcta, al aspirar el contenido gstrico con

una jeringa (guardar la muestra para el anlisis de laboratorio).

Fijar la sonda con tela adhesiva.

Introducir la solucin, ya sea con jeringa asepto o con solucin mediante

sistema pasivo; se conecta y se deja infundir el contenido, o se
complementa con soluciones especiales (carbn activado) o sustancias
para el control de la hemorragia.

Realizar ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro. En pediatra la

cantidad aproximada es de 10ml/kg sin sobrepasar los 200 a
300ml/ciclos.

Anotar en la hoja de enfermera los registros correspondientes.