2.

1 Antecedentes de la investigacin
2.1.1 Antecedentes Internacionales
Aparici, J. Taboada, C. (2004) en la investigacin, Estudio de la Utilizacin de
Antibiticos de un Hospital Comarcal, realizado en Espaa, encontraron como
resultado que el consumo de antibiticos ha pasado de 78 a 100 DDD en el
periodo de estudio

y que la

utilizacin de las nuevas

quinolonas ha

desplazado a los macrolidos. Adems dos tercios de las prescripciones de

piperacilina-tazobactam, se producen en pacientes quirrgicos. (7)

Lpez, J.; Gutirrez, M. (2008) en la investigacin Estudio de utilizacin de

antibiticos en el servicio de consulta externa de un hospital de Cuba del tercer
nivel de la ciudad de Bogot, realizado en Colombia demostraron que de 5.970
prescripciones analizadas se encontraron 826 (13,8%) con al menos un
antibitico de uso sistmico, los ms prescritos fueron: cefalexina,ciprofloxacina
y amoxicilina. Se prescribieron combinaciones de dos antibiticos en el 8% de
las frmulas, siendo la ms prescrita claritromicina + amoxicilina y
combinaciones de tres antibiticos en el 0,5%. Durante el perodo de estudio se
prescribieron 10.466,85 DDD, de los cuales los ms consumidos fueron los
betalactmicos y las quinolonas. (8)

Ferral, J. et al, en el trabajo Estudio Sobre la Utilizacin de Antimicrobianos en

Pacientes Hospitalizados, demostraron que los antimicrobianos ms utilizados
en infecciones urinarias fueron: betalactmicos (27,8 %), cotrimoxazol (21,4 %)
y cloranfenicol (18,3 %) y en las infecciones respiratorias: betalactmicos (51,6
%), aminoglucsidos (22,2 %) y cotrimoxazol (18,3 %) y que en general los

grupos de los antimicrobianos utilizados para tratar estas infecciones coinciden

con los reportados por la literatura mdica, pero incrementar los estudios de
laboratorio y microbiologa contribuira al uso ms racional de los mismos. (9)

En el Boletn Organizacin Mundial de la Salud.(2015) , de la investigacin

Sensibilizacin sobre Antibiticos, se encontr como resultado 90 % de las
embarazadas consumen frmacos con receta mdica y que causan el 3% de
anomalas congnitas y al actuar estos medicamentos directamente sobre el
feto pueden causar

lesiones, desarrollo anormal o muerte, alterar la funcin

de la placenta, estrechando los vasos sanguneos y reduciendo el intercambio

de oxgeno y nutrientes entre el feto y la madre. (10)

Zardaim E et al (2006), en el trabajo Promocin del Buen Uso de Antibiticos

en el Principado de Aturias -2004-2006, concluyeron que la promocin sobre el
uso adecuado de los antibiticos mediante formacin e informacin a
profesionales sanitarios y usuarios contribuye a consumir los antibiticos con
responsabilidad. (11)

Jorge, E.; Machado, A.; Gonzlez,M. (2009) en la investigacin Dispensacin

de Antibiticos de Uso Ambulatorio en una Poblacin Colombiana, realizado en
Colombia demostraron que la utilizacin de antibiticos ha sido objeto de abuso
y se relaciona con el desarrollo de grave resistencia bacteriana. (12)

Barnes AI, Paraje MG. (2006) en el artculo Estudio de la utilizacin de

antibiticos en farmacias comunitarias, encontraron como resultado que las
infecciones respiratorias representan el mayor nmero de consultas como la
amoxicilina,

amoxicilina/ac.

Clavulanico,

fueron

los

antibiticos

ms

dispensados seguido de azitromicina y cefalosporinas; utilizndose quince

antibiticos diferentes predominando los betalactamicos. (13)

Ramos E et al (2004) en su investigacin Dispensacin de Antibiticos Sin

Receta Mdica en Bizkaia

demostr que

de 11 farmacias (5,45%) se

dispens sin receta el antibitico solicitado 186 (97,38%) de las que no lo

dispensaron en nios de 3 aos de edad y en nios de 8 a 9 aos por lo
que se lleg a las mismas conclusiones, pero extrapolando sus conclusiones
a toda la poblacin infantil. (14)

Otro estudio de Salazar, L. et al (2006) denominado Demanda de antibiticos

sin receta en farmacia Comunitaria encontraron que 45,52 % se automedican
con antibiticos y por molestias de garganta seguido de gripe/resfriado y el
antibitico

ms

demandado

para

la

automedicacin

fue

la

amoxicilina( Clamoxy).(15)

Eyalar T et al (2006) en el estudio Dispensacin de Antibiticos en Oficinas de

Farmacia: Demanda con Receta, se obtuvieron 52,753 registros de demanda
de antibiticos y la tercera parte de ellos a quienes se les dispens antibiticos
por va oral se detect alguna carencia de informacin, en un 9% de las

ocasiones se detectaron problemas de seguridad o efectividad relacionados

con los antibiticos. (16)

Rodrguez B, Lpez J. (2009) en el trabajo Uso de Antibiticos Parenterales en

el Servicio de Medicina Interna de un Hospital de Tercer Nivel de la Ciudad de
Bogot, concluyeron que el 43,6% de los pacientes que ingresaron al servicio
de medicina interna se les formul antibiticos por va parenteral y los grupos
teraputicos ms prescritos son las cefalosporinas, penicilinas y quinolonas.
(17)

Moreya L. (2010) en la tesis Estudio de la Demanda de Antibiticos sin Receta

en la Oficina de Farmacia, realizado por la universidad CEU Cardenal Herrera,
demostr

que el xito depende directamente de la experiencia hasta los 10

aos, donde se alcanza el mximo

y permanece constante y

que la

automedicacin con antibiticos es un hecho frecuente y que el farmacutico

est capacitado para detectarla y evitarla en un porcentaje importante. (18)

Calvo, D. en el estudio La Promocin Racional De Medicamentos, realizado

en Espaa, encontr que este tipo de estrategias de uso racional han sido
necesaria debido a que la problemtica del uso irracional que no ha sido
resuelta. Como muestran diferentes estudios realizados desde 1990 en los
servicios de atencin primaria de frica, Asia y Latinoamrica, y donde el 40%
de los pacientes, reciben un tratamiento acorde con las directrices clnicas
existentes para muchas afecciones comunes, y que la situacin no ha
mejorado en los ltimos 15 aos. (19)

Montes, G. Evaluacin de un Modelo Integrado Para el Uso Racional

de

Antimicrobianos.(Proyecto MIURA) en un Departamento de Salud, realizado

en Espaa, demostr que los Betalactmicos derivados de Penicilina son el
grupo de antibiticos ms consumidos y representan casi el 50% del consumo
global de antibiticos seguidos por los Macrolidos y otros Betalactamicos
derivados de cefalosporinas. (20)

As tambin Ayari, G. en el trabajo Determinantes Relacionados con La

Tenencia de Medicamentos y Uso racional de la Universidad Autnoma de
Barcelona, encontraron

que la poblacin utiliza de manera racional los

medicamentos, sin embargo persiste conductas como almacenamiento

innecesario y medicamentos vencidos. (21)

2.1.2 Antecedentes Nacionales

En otro estudio del USAID, denominado Estudio sobre los factores

determinantes del uso de antibiticos entre consumidores de El Callao, Per,
encontr como resultado que en la comunidad de El Callao, Per, la compra
indiscriminada de antibiticos y el incumplimiento del tratamiento por parte de
los consumidores constituyen un problema. El 75,5% de la muestra indic
automedicarse y el 49,8% slo compra parte del tratamiento. Los factores
principales que contribuyen al problema incluyen: el acceso fcil a la compra de
antibiticos, la expectativa del consumidor del personal de la farmacia, las
creencias del consumidor de que las recetas mdicas son vitalicias, problemas

de accesibilidad a los servicios de salud, y las creencias, actitudes y

percepciones sobre la funcin y eficacia de los antibiticos. (22)

Maguia, C.; Ugarte, G. (2015), en el estudio Uso adecuado y Racional de los

Antibiticos, realizado en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, encontr
como resultado que para el manejo adecuado y racional de antibiticos se
requiere de una serie de conocimientos

como

la farmacologa y

farmacocintica de los diversos antibiticos; las indicaciones de primer orden

y las alternativas en las diversas enfermedades infecciosas; los efectos
adversos y las contraindicaciones. (23)

Bortolin K. (2010) en la investigacin Uso racional de Antimicrobianos durante

el Embarazo en Odontologa, encontr como resultado que la prescripcin de
frmacos antimicrobianos durante este perodo debe basarse no slo en la
etiologa de la enfermedad, sino tambin en el efecto del frmaco sobre el
embrin, el cual puede ser txico, pudiendo producir lesiones irreversibles,
siendo

el inters de estudiar los efectos teratognicos de los frmacos

aumentando en respuesta los informes sobre la alta incidencia de focomelia

en pacientes tratados con talidomida. (24)

Minchon, C. en el estudio Poltica farmacutica nacional: Impacto en el Uso

Racional de Medicamentos en el Per, realizado en La Libertad, encontr como
resultado que el impacto de la poltica nacional farmacutica peruana en el uso
racional de medicamentos se muestra a travs de indicadores de prescripcin,
dispensacin y uso de medicamentos en la comunidad. Hay evidencias de

progresos positivos en la atencin del problema de salud pblica, pero an el

problema sigue latente y merece especial atencin por parte de las autoridades
de salud y mayor compromiso del Gobierno Peruano.(25)