Grupos Farmacológicos

GRUPOS
FARMACOLGICOS
INTRODUCCION
El qumico farmacutico es un personaje que desarrolla un papel muy importante en la
salud de las personas. Por lo tanto la preparacin del futuro profesional de farmacia
(Q.F.) tiene que ser completa y la parte de la preparacin del estudiante que no se
realiza en el aula de clases es la de contacto con los pacientes y con los frmacos.
Este trabajo plantea el conocimiento de los medicamentos, con sus respectivas
caractersticas farmacolgicas: Accin en el organismo, indicaciones, uso teraputico,
y lo ms importante la posologa, donde el qumico-farmacutico orienta a los
pacientes en el uso correcto del medicamento as como de la cantidad, presentacin y
en cuanto tiempo tiene que seguir el tratamiento para mejorar su salud.
En este trabajo se muestra algunos frmacos de los siguientes grupos farmacolgicos:
Antiemticos
Antitusgenos
Diurticos
Antiinflamatorios esteroides y no esteroides
Anticonvulsivantes
Ansiolticos
Anti sicticos
Antivirales
Otro punto importante en el trabajo son las Buenas Prcticas de Almacenamiento que
son indispensables para mantener los medicamentos en perfectas condiciones as
como su buena presentacin, para esto se debe contar con adecuadas instalaciones y
procedimientos operativos para garantizar la calidad del producto que el paciente vaya
a consumir.
Por ultimo, en este trabajo tambin se destaca la atencin tanto en el rea de
Dispensacin, donde el Qumico Farmacutico debe desarrollarse plenamente
teniendo una actitud desenvuelta as como una actitud moral. Cada una de las
atenciones a los pacientes, plantea un nuevo problema que hay que darle solucin, y
solo la experiencia que se tenga en la atencin farmacutica as como los
conocimientos bsicos referentes a los medicamentos nos ayudara a desarrollarnos
ms como profesionales.
II. OBJETIVOS
II. 1. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer los conocimientos de medicamentos que se expenden en

cualquier establecimiento farmacutico, as como tambin de los
procedimientos operativos estndar.
II. 2. OBJETIVO ESPECIFICO
Averiguar las posologas, dosis adversas y la clasificacin de los

frmacos.
Relacionar los medicamentos, con respecto a sus clasificaciones.
Impulsar el conocimiento de los procedimientos operativos
Investigar las bases legales por la que se rige un establecimiento
farmacutico.
III. CONTENIDO TEORICO

3.1. LISTADO DE PROCEDIMIENTOS OPERATIOS ESTANDARS:
3.1.1
Recepcin de Productos Farmacuticos y afines

APROVISIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO
a. El personal encargado previa revisin de la rotacin de
medicamentos y del material mdico prepara las notas de pedido
segn las Distribuidoras y/o laboratorios de medicamentos en
original y copia.
b. Tener especial cuidado en el proceso de seleccin del proveedor,
preferir los laboratorios y distribuidoras de reconocido prestigio.
c. Los pedidos se efectuaran indicando las cantidades y caractersticas
de cada uno de ellos como forma farmacutica, volumen,
concentracin, etc.
d. Al momento de la recepcin del Pedido, se tendr especial cuidado
en verificar las cantidades recepcionadas, por lo que se deber
revisar uno por uno los productos recepcionados.
e. Revisar que todos los productos tengan el registro sanitario del Per.
f. Ver que las fechas de vencimiento estn vigentes y con un periodo
de vigencia no menor de 1 ao, de acuerdo a lo establecido por la
DIGEMID.
g. En el anaquel donde se ubica el producto, ordenarlo teniendo en
cuenta el sistema FIFO (lo primero que entra lo primero que sale) o
FEFO(lo primero que expira es lo primero que sale)
CONTROL Y ALMACENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS Y
MATERIAL MEDICO
a. Al momento de la recepcin de los medicamentos o material mdico
se verificar:
Que el producto tenga registro sanitario, se consigne al
profesional
Qumico Farmacutico
Director tcnico del
laboratorio productor, o el Regente Profesional de la distribuidora
en los casos de productos importados.
Que la fecha de vencimiento o de expiracin sea no menor a 1

ao, teniendo en cuenta la rotacin del producto, la misma que
deber registrarse en la gua, o en un cuaderno para tal fin.
Revisar las condiciones de almacenamiento, las mismas que
pueden ser :
o Guardarlo al abrigo de la luz,
o Guardarlo a temperaturas inferiores a las del medio
ambiente (en la refrigeradora para mantener la cadena
de fro)
Solamente retirarlos de esa condicin cuando se va ha entregar
el producto e indicarle al cliente que lo siga conservando tal
como se hace en la Botica.
b. Peridicamente revisar la fecha de expiracin de los medicamentos y
o material mdico, si los mismos ya se encuentran en su fecha,
debern separarse a un espacio especial para gestionar su canje o
proceder a su destruccin, nunca tenerlos en los anaqueles de los
productos que se encuentran en ptimas condiciones.
3.1.2
Limpieza del establecimiento farmacutico

Las operaciones de limpieza son parte de la operacin diaria del
personal que labora en el rea.
El personal del rea efectuar en forma diaria, antes del inicio de la
labor las siguientes actividades:
a. Limpiar el polvo de los anaqueles y cajas existentes con un
pao, cuidando de esta manera el medio ambiente.
b. Eliminar en forma
inmediata los desperdicios, basura y
desechos no recuperables.
c. Separar y almacenar todos los desperdicios y desechos que
puedan ser recuperables y que estn pendientes de que la
Gerencia disponga de ellos finalmente.
d. Aspirado y limpieza de pisos.
El personal del rea de almacn efectuar en forma semanal las
siguientes actividades:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Lavado de piso con detergente y desinfectante.

Encerado de piso con cera.
Lustrado de pisos.
Limpieza de puertas y ventanas.
Lavado o limpieza de paredes.
Limpieza de los equipos fluorescentes.
Limpieza de techos.
El Encargado del area se responsabiliza de que los equipos y mquinas

de las oficinas administrativas, se encuentren adecuadamente cubiertas
para evitar el dao causado por el polvo y las partculas de suciedad.
El encargado del area llevar el control del programa anual de
fumigaciones disponiendo las medidas necesarias para que cada 6
meses la empresa correspondiente sea contratada por la Gerencia
General para que efecte fumigaciones integrales para prevenir la

existencia de insectos y roedores.
3.1.3
Manejo de los productos vencidos, deteriorados y otros

PROCEDIMIENTO A SEGUIR CON LOS PRODUCTOS VENCIDOS,
DETERIORADOS Y OTROS
a. Identificar el producto que se encuentra en la condicin de vencido,
deteriorado, no apto para el uso y consumo humano.
b. Retirar del rea de venta o de dispensacin los productos
expirados, adulterados, falsificados alterados o contaminados.
c. Coordinar con el proveedor para el canje respectivo, si el producto
no es aceptado para el canje mantenerlo en un lugar aparte del
resto de productos.
d. Cuando hayan productos no aptos para el consumo humano,
proceder a dar de baja, para lo cual se elabora un Acta en el Libro
de ocurrencias, indicando el motivo debiendo de inventariar los
productos retirados y anotar lo siguiente:
Nombre del producto
N de Registro Sanitario
Nombre del Laboratorio o Empresa Fabricante
N de lote,
Cantidad de envases
N de unidades por envase cuando corresponda.
e. El Acta debe ser firmada por el Dueo del establecimiento y el
Regente profesional.
3.1.4
Reclamos y devolucin de productos

Reclamos:
En primer lugar se debe comprobar si el defecto, objeto del reclamo,
compromete a otros lotes o a otros productos similares. La medida a
adoptarse debe ser registrada e incluye la posibilidad de que el producto
sea retirado del establecimiento farmacutico.
Cada reclamo debe dar lugar a un documento o registro que permita
realizar un anlisis estadstico en donde figure:
a)
b)
c)
La naturaleza del reclamo.

Los resultados de la investigacin efectuada.
Las mediadas adoptadas.
Los registros de reclamos se revisarn peridicamente para determinar

si se repite algn problema especfico que merezca especial atencin y
que tal vez justifique su notificacin a la Autoridad de Salud.
Devoluciones:
Los productos pueden ser devueltos siempre que su fecha de
vencimiento sea mayor o igual a seis meses. Otras devoluciones sern
autorizadas por el Qumico Farmacutico responsable.
Solo se acepta la devolucin de productos vencidos vitales, los que
sern recepcionados una sola vez al ao de acuerdo al cronograma
establecido.
Los productos devueltos que pueden ser utilizados se reingresan al

almacn siempre y cuando satisfagan la calidad requerida.
QF Responsable:
Autoriza la devolucin de los productos en casos especiales.
Coordinar y ejecutar el proceso de devolucin.
Evaluar las caractersticas fsicas externas y los rotulados de los
productos farmacuticos devuelto.
Tcnico de farmacia
Es responsable de ubicar los productos al rea asignada.
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS
1. El Qumico Farmacutico responsable recibe el formato de Nota de
Devolucin y los productos que se consignan en dicho documento.
2. El Qumico Farmacutico responsable verifica que los productos a
devolver, consignados en el formato Nota de Devolucin
correspondan al lote distribuido.
3. El Qumico Farmacutico responsable supervisa la descarga y
verifica que el embalaje este en buen estado, limpio, no arrugado,
hmedo y que no se encuentren abiertos. Procede abrir bultos y
revisa que los productos y cantidades coincidan con lo sealado en
el formato Nota de Devolucin.
4. Si las cantidades no coinciden solicita la modificacin del formato
Nota de Devolucin.
5. El Qumico Farmacutico responsable efecta evaluacin de las
caractersticas externas (envases y contenido) de una muestra
representativa de cada lote de los productos recibidos. Si existen
observaciones las anota en el formato Nota de devolucin.
6. Si el resultado es conforme, el Qumico Farmacutico responsable
firma el formato Nota de Devolucin en seal de conformidad,
anotando la fecha y hora de recepcin de los bienes e indica al
personal tcnico la ubicacin de los mismos.
7. El personal tcnico ubica los productos:
8. El Qumico Farmacutico responsable archiva el formato Nota de
Devolucin, segn la fecha y adjunta toda la documentacin
relacionada a la devolucin.
3.1.5
Capacitacin y funcin del personal profesional y tcnico.

Las farmacias o boticas funcionan bajo la responsabilidad de un
regente. El regente est obligado a permanecer en el establecimiento
durante el horario de atencin al pblico, sin que su ausencia constituya
una infraccin si sta ha sido anotada en el libro de ocurrencias del
establecimiento. En la anotacin correspondiente, el regente deber
indicar, adems del motivo que justifica su ausencia, la hora de su
salida y de retorno al establecimiento.
El regente es responsable de:
a) Dispensar, controlar y supervisar el expendio de los productos.
b) Verificar y controlar que el despacho de las recetas se efecte
conforme a lo que establece la ley.
c) Adquirir, custodiar y controlar el expendio de las drogas de uso

mdico sujetas a fiscalizacin.
d) Preparar y/o supervisar la preparacin de frmulas magistrales y
oficinales.
e) Vigilar que el sistema de almacenamiento de los productos
farmacuticos y afines asegure su conservacin, estabilidad y
calidad y, para el caso de productos controlados, su seguridad.
f) Intervenir en la seleccin de los insumos que se utilizan en la
preparacin de frmulas magistrales y oficinales.
g) Entrenar, capacitar y supervisar permanentemente al personal
asistente y auxiliar en el correcto desempeo de las funciones de
almacenamiento y expendio.
h) Verificar que los productos contaminados, adulterados, falsificados,
alterados o expirados sean retirados de la venta y, cuando
corresponda, destruidos.
i) Mantener actualizado el libro de recetas, de control de drogas y de
ocurrencias.
j) Reportar las reacciones adversas medicamentosas que conozca,
segn lo dispuesto en el Reglamento para el Registro, Control y
Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacuticos y Afines.
k) Orientar e informar al usuario sobre el uso adecuado del producto
farmacutico, producto galnico, diettico y edulcorantes, recurso
teraputico natural as como de otros productos afines que se
expendan.
l) Ofrecer al usuario las alternativas de medicamentos segn lo
dispuesto por la Ley General de Salud.
m) Elaborar y presentar los balances a que se refiere el Reglamento de
Estupefacientes, Psicotrpicos y otras Sustancias sujetas a
Fiscalizacin Sanitaria.
n) Portar de manera visible, mientras est desarrollando su labor, una
credencial con su nombre, profesin, nmero de colegiatura y
cargo.
o) Excepcionalmente, en las localidades donde no existan ms de tres
qumico-farmacuticos en ejercicio, la presencia de este profesional
en las farmacias o boticas ser obligatoria por no menos de cuatro
horas, si ste asume la regencia en ms de un establecimiento.
p) El regente y el propietario del establecimiento responden
solidariamente por la competencia tcnica del personal auxiliar que
atiende en las farmacias o boticas.
El personal auxiliar est impedido, bajo responsabilidad del regente y
del propietario del establecimiento, de realizar actos correspondientes a
la dispensacin de productos farmacuticos de venta bajo receta
mdica o de ofrecer al usuario alternativas al medicamento prescrito.
3.1.6
Normas de seguridad
La seguridad e higiene son tan importantes como cualquier otra
actividad dentro de la empresa, y por ningn motivo se deber
realizar una actividad sin tener en cuenta las condiciones de higiene
y seguridad.
Se aplicarn las sanciones correspondientes a los trabajadores que a
sabiendas persistan en llevar a cabo prcticas peligrosas tanto para
l como para sus compaeros.
La vigilancia de la salud de los trabajadores se har por medio de

exmenes mdicos anuales debiendo contar con su carn de
sanidad.
Cuando se presuma razonablemente la existencia de un riesgo
inminente y grave para la salud de las personas, se podr disponer
una o ms de las siguientes medidas de seguridad:
a)
b)
c)
d)
e)
Inmovilizacin de productos.
Incautacin de productos.
Decomiso de productos.
Destruccin de productos.
Cierre temporal o definitivo de toda o parte de las instalaciones
del establecimiento.
Se prohbe fumar, comer y beber dentro del establecimiento

farmacutico. Slo se puede comer durante el tiempo y lugar
establecido.
Las reglas de aseo y orden exigen la remocin inmediata de todo
equipo o material que obstruya el paso en los corredores.
El personal mantendr las instalaciones sanitarias limpias y en
buenas condiciones de uso.
Todo desecho o retacera metlica deber depositarse en recipientes
apropiados evitando dejarla tirada o acumulada en los puestos de
trabajo.
Las oficinas debern mantenerse ordenadas, cada mueble, equipo u
objetos propios de ella en su lugar.
Los materiales en general deben almacenarse teniendo en cuenta
dimensin, peso, forma y contenido, resistencia de los pisos, paredes
y muros, en zonas debidamente demarcadas y sin interrupcin de las
vas de circulacin.
No se debe apilar, ni dejar material fuera de los lugares no
sealizados.
En las parihuelas no se deben apilar cajas conteniendo los productos
por sobre 1,80m o en su defecto no apilar ms all del nmero de
cajas indicado en ellas, dejando espacio entre las pilas.
El almacenamiento en estantes puede crear riesgos a menos que se
maneje adecuadamente.
Almacenar material muy cerca al techo, menos de 20 cm., sin
permitir un espacio libre para la proteccin contra el fuego constituye
una violacin. El material almacenado en bultos (por ejemplo las
bolsas), debe colocarse en forma de pirmide, de esta manera estar
apilado firmemente.
Tenga especial cuidado en el manejo de paquetes para protegerlos
del deterioro y garantizar la limpieza y sanidad del producto.
3.1.7
Validacin de la receta
a. Recepcionar la receta con toda cortesa, teniendo presente que es un
cliente que se encuentra anmicamente deprimido por la enfermedad
que tiene y en el caso de ser un familiar este se encuentra preocupado
por el padecimiento de su enfermo.
b. La receta debe estar escrita con un solo color de tinta, debe tener la
firma del mdico, con el registro de Colegiatura, debe ser de fecha
reciente si es un caso agudo y no tan antigua si se trata de una receta

de medicamentos para patologa crnicas.
c. Interpretar en forma correcta lo que est indicado en la receta, si
existiera alguna duda conversar con el paciente y verificar en las
indicaciones, de no poder aclarar la duda llamar al mdico a fin de
cerciorarse del medicamento correcto. Nunca dispensar un
medicamento si se tiene duda.
d. Las recetas mdicas por medicamentos sedantes e hipnticos deben
ser retenidas a fin de evitar el uso indiscriminado lo que provocara
farmacodependencia y conservarlas en la Botica por 6 meses despus
de haber sido dispensado el medicamento.
e. En el caso de atencin parcial de la receta de sedantes o hipnticos
deber anotar al reverso la cantidad atendida y colocar la fecha y el
sello de la botica a fin de ir descontando del total de lo indicado por el
mdico.
f. En el caso de medicamentos controlados por la DIGEMID, sujetos a
Balance se debe:
La receta debe llegar en original y 2 copias
Verificar la vigencia de la receta medica
Verificar que los datos de la receta estn completos en el
formato,
Para efectuar el Balance quedara en la Botica el original
y 1 copia en cuyo reverso est firmado por la persona
que lo adquiere con el nmero de su DNI.
3.1.8
Base legal
1. Ley General de Salud N 26842 del 20 de julio de 1997.
2. R.M. 585-99-SA/DM del 27 de noviembre de 1999, Manual de
Buenas prcticas de almacenamiento de productos farmacuticos y
afines.
3. Decreto Supremo N 010-97-SA del 24 de diciembre de 1997,
Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de
Productos Farmacuticos y Afines.
4. Decreto Supremo. N 020-2001-SA del 16 de julio del 2001, Modifica
Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de
Productos Farmacuticos y Afines.
5. Decreto Supremo N 021-2001-SA del 16 de julio del 2001,
Reglamento de Establecimientos Farmacuticos.
6. Decreto Supremo. N 023-2001-SA del 22 de julio del 2001,
Reglamento de Estupefacientes, Psicotrpicos y otras Sustancias
sujetas a Fiscalizacin Sanitaria.
7. Decreto Supremo 09-2005-TR. del 28 de setiembre del .2005,
aprueba Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo
IV. DESARROLLO DE LOS GRUPOS FARMACOLOGICOS

1. ANTIEMETICOS
a. CLASIFICACION:
Antagonistas del receptor 5-HT 3 - Estos bloquean los receptores de la
serotonina en el tracto del SNC y GI. Como tales, pueden ser usadas para
tratar nuseas y vmitos post-operatorios y provocados por medicamentos.
o Dolasetron
o Granisetron
10
o
o
o
o
Ondansetron
Tropisetron
Palonosetron
penetrolotron
Los antagonistas de la dopamina actan en el Sistema Nervioso Central y

son usados para tratar la nusea y vmitos asociados a enfermedad
neoplstica, enfermedad de radiacin, opioides, a las drogas citotxicas y
anestsicos generales.
o Domperidone
o Droperidol,
Haloperidol,
Clorpromazina,
Promethazine,
Prochlorperazine. Algunos de estos medicamentos son limitados en su
utilidad por sus efectos secundarios extrapiramidales y sedativos.
o Metoclopramide tambin tiene efecto sobre el tracto GI como procintico, y de esta manera es til en el reflujo gastrointestinal y en el
tratamiento de los vmitos en el embarazo.
o Alizapride
Antihistamnicos (antagonistas del receptor de histamina H 1), eficaces en

muchas condiciones, incluyendo nuseas por vrtigo y por desplazamiento y
nuseas matutinas en el embarazo.
o Cyclizine
o Diphenhydramine
o Dimenhydrinate
o Meclizine
o Promethazine (Pentazine, Phenergan, Promacot)
o Hydroxyzine
Esteroides
o La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestsico
general para ciruga es un antiemtico eficaz. El mecanismo especfico
de la accin no se entiende completamente.
Benzodiazepinas
o El Midazolam dado al inicio de la anestesia se ha demostrado en
ensayos recientes para ser tan eficaz como el ondansetron, es un
antagonista del 5HT3 en la prevencin de la nusea postoperatoria y el
vmito. Otros estudios necesitan ser emprendidos.
Cannabinoides es una terapia de segunda lnea, usada en pacientes con

nusea y vmito citotxicos insensibles a otros agentes. La somnolencia y los
vrtigos son frecuentes efectos secundarios.
o Canabis
o Marinol
Otros
o
o
o
o
Trimethobenzamide, se piensa trabaja en el CTZ

Jengibre
Emetrol tambin dice ser un antiemtico eficaz.
Propofol suministrado por va intravenosa, ha sido usado en un las
instalaciones de cuidado intensivo en el hospital como terapia del
rescate para la emesis.
11
b. GRUPOS FARMACOLOGICOS:
METOCLOPRAMIDA
o DOSIFICACION:
Dosis usual en el Adulto y Adolescente:
Tratamiento de la gastroparesis diabtica: 10 mg, 30 minutos antes de
que los sntomas estn prximos a ocurrir o antes de cada comida y al
acostarse hasta 4 veces al da.
Nota: En el tratamiento inicial de la gastroparesis diabtica, se
recomienda la va de administracin parenteral si se presentaran
sntomas severos.
Tratamiento de reflujo esofgico: 10 a 15 mg, 30 minutos antes de que los
sntomas este prximos a ocurrir o antes de cada comida y al acostarse
hasta 4 veces al da.
Nota: Sntomas intermitentes pueden ser tratados tomando 20 mg de
Metoclopramida previo a la actuacin provocante.
Tratamiento del hipo: 10 a 20 mg 4 veces al da por 7 das. Una dosis
inicial de 10 mg por va intramuscular puede darse por necesario.
Dosis usual Peditrica:

Coadyuvante del vaciado gastrointestinal (retardado) o estimulante
peristltico: 0.1 a 0.2 mg/Kg de peso corporal por dosis, administrados
30 minutos antes de las comidas y al acostarse.
Dosis usual Geritrica:

La misma dosis usual del adulto y adolescente.
Nota: Los pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a la dosis
usual adulta. Va de administracin: Oral.
o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

Agranulocitosis; efectos cardiovasculares, especficamente hipotensin;
hipertensin; taquicardia; efectos extra piramidales, parkinsonianos;
disquinesia tarda.
Con altas dosis: Agitacin; sensacin tipo pnico; sndrome de pies
inquietos (sensacin de hormigueo en los pies)
DIMENHIDRINATO
o DOSIFICACION:
Tabletas
Va Oral
Dosis usual para adultos y adolescentes: Antiemtico o agente anti
vrtigo: 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas. Prescripcin limite usual
para adultos: 400 mg por 24 horas.
Dosis usual peditrica: Antiemtico o agente anti vrtigo: Nios de 2
a 6 aos de edad: 12.5 a 25 mg cada 6 a 8 horas segn
necesidades, sin exceder 75 mg x da. Nios de 6 a 12 aos de
edad: 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas segn necesidades, sin exceder
150 mg x da.
12
Dosis Usual
adolescentes.
Geritrica:
Ver
dosis
usual
para
adultos
Inyectable:
Va Intramuscular/Intravenoso
Dosis usual para adultos y adolescentes: Antiemtico o agente anti
vrtigo: Intramuscular: 1.25 mg por kg. De peso corporal o 37.5 mg
por metro cuadrado de superficie corporal, diluido en 10 mL. De
NaCl 0.9%, inyectable administrado lentamente durante un periodo
mnimo de dos minutos, cada 6 horas segn necesidades, sin
exceder 300 mg por da.
Dosis usual Geritrica: Ver dosis usual para adultos y adolescentes.

Somnolencia, depresin del sistema nervioso central, espesamiento de
las secreciones bronquiales, sequedad de boca, nariz y garganta. En
pacientes de edad avanzada es frecuente la aparicin de confusin y
dificultad o dolor durante la miccin.
DOMPERIDONA
o DOSIFICACION:
Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos de cualquier etiologa
(incluso asociados al tratamiento con cisplatino y otros agentes
quimioterpicos):
Administracin oral:
oAdultos y nios mayores de 12 aos: las dosis usuales son de 10 -20
mg cada 6 a 8 horas.
oNios de 2 a 12 aos: las dosis usuales son de 0.9 mg/kg distribuidos
en 3 administraciones 15 minutos antes de las comidas. No se deben
sobrepasar los 2.4 mg/kg en 24 horas.
oNios menores de 2 aos: la posologa en nios menores de 2 aos
debe medirse cuidadosamente debido al riesgo de reacciones adversas
de tipo extra piramidal.
Administracin rectal:
oAdultos y nios mayores de 12 aos: un supositorio de 60 mg cada 8
horas.
oNios menores de 12 aos (< 35 kg): un supositorio de 30 mg cada 12
horas.
oNios de menos de 15 kg: la eficacia y seguridad de la domperidona en
esta poblacin no ha sido evaluada.
La duracin inicial del tratamiento ser de 4 semanas. Una vez pasadas
stas, el paciente deber ser evaluado para considerar la necesidad de
continuar el tratamiento.
Tratamiento de la enfermedad por reflujo esofgico (incluyendo el

tratamiento sintomtico asociado a un vaciado gstrico lento o a
esofagitis por reflujo como sensacin de distensin abdominal, dolor
abdominal, flatulencia, ardor de estmago, etc.).
Administracin oral:
13
o Adultos: 10 mg tres o cuatro veces al da. Estas dosis pueden ser

dobladas si fuera necesario despus de 2 semanas en caso de no
obtener una respuesta teraputica adecuada, con una dosis mxima de
80 mg
o Nios > 2 aos: la dosis recomendada de domperidona es de 0.2-0.5
mg/kg 5 o 4 veces al da hasta un mximo de 2.5 mg/kg (pero sin
sobrepasar los 80 mg/da.
Tratamiento de la gastroparesia diabtica:

Administracin oral:
o Adultos: se recomiendan dosis iniciales de 40 mg/da divididos en 3 o 4
administraciones pudiendo aumentarse hasta 120 mg/da. En algunos
estudios clnicos, 80 mg/da de domperidona fueron eficaces en
gastroparesias resistentes a la metoclopramida.
o Nios: se han administrado dosis de 0.9 mg/kg durante 8 semanas
divididas en tres administraciones. En este estudio, la domperidona fue
ms eficaz que el cisapride con menos reacciones adversas y un mejor
control de la diabetes.

Los efectos adversos de domperidona son, en general, leves, transitorios
y reversibles con la interrupcin del tratamiento. Las reacciones adversas
ms caractersticas son:
o Aparato digestivo: En muy raras ocasiones pueden aparecer
espasmo abdominal pasajero, estreimiento o diarrea.
o Sistema nervioso central: la incidencia de efectos adversos a nivel
central es mnima, debido a que atraviesa escasamente la barrera
hematoenceflica. Se han descrito en nios y lactantes, y
excepcionalmente en adultos. Tambin se han sealado distonas
especialmente en jvenes y a dosis diarias superiores a 30 mg,
parkinsonismo y discinesia tarda especialmente en tratamientos
prolongados en ancianos, y acatisia. En muy raras ocasiones se han
descrito convulsiones de tipo epilptico, pero siempre con dosis muy
altas del frmaco (100 mg).
La hiperprolactinemia es una reaccin adversa relativamente frecuente,
pudiendo cursar con galactorrea, amenorrea reversible, mastalgia y
ginecomastia.
Los efectos adversos sobre la piel (urticaria) son muy raros.
ONDANSETRON
o DOSIFICACION:
Adultos: va oral, 8mg 1 a 2 horas antes de la quimioterapia; 8mg cada 8
horas durante 5 das despus de la quimioterapia.
Quimioterapia altamente emtica: dosis inicial, va IV, 8mg administrados
lentamente (durante 15 minutos), comenzando 30 minutos antes de la
quimioterapia; posquimioterapia, va IV, 1mg por hora por infusin
continua hasta 24 horas, seguida por 8mg va oral cada 8 horas durante 5
das.
Quimioterapia menos emtica: dosis inicial, va IV, 8mg administrados
lentamente (hasta 15 minutos), comenzando 30 minutos antes de la
quimioterapia.
14
Radioterapia: dosis inicial, va oral, 8mg, 1 a 2 horas antes de la

radioterapia y 8mg cada 8 horas despus.

Las principales son:
o Constipacin (11% de incidencia en pacientes bajo quimioterapia que
reciban ondansetrn diariamente)
o Rash cutneo (1%), ocasionales y transitorios aumentos de la aspartato
transaminasa (AST) y alanina transaminasa (ALT)
o Cefaleas, reacciones extrapiramidales, visin borrosa transitoria,
hipopotasemia y rubor facial.
GRANISETRON
o DOSIFICACION:
o Se administra slo por infusin intravenosa.
Adultos: 3mg, que deben ser diluidos en 20ml a 50ml de lquido y
administrados durante 5 minutos.
Prevencin: en estudios clnicos la mayora de los pacientes ha
requerido una dosis nica para controlar las nuseas y vmitos
durante 24 horas. Hasta 2 infusiones adicionales de 3mg pueden
ser administradas dentro del perodo de 24 horas. Hay experiencia
clnica con pacientes que recibieron administracin diaria durante 5
das consecutivos en el transcurso de una teraputica. La
administracin profilctica debe ser completada antes de comenzar
la teraputica citosttica.
Tratamiento: se utiliza una dosis igual que para la prevencin. Las
infusiones adicionales requieren por lo menos 10 minutos de
separacin.
Dosis mxima diaria: hasta 3 infusiones de 3mg durante 5 minutos
dentro de un perodo de 24 horas. La dosis mxima durante 24
horas no debe exceder 9mg.
Ancianos: no hay requerimientos especiales para pacientes de edad
avanzada.
Nios: la informacin de seguridad y eficacia en nios es insuficiente.
No hay requerimientos especiales a pacientes con deterioro renal o
heptico.
Preparacin: para preparar la dosis de 3mg se retiran 3ml de la
ampolla y se diluyen en lquido de infusin en un volumen total de
20ml a 50ml en cualquiera de las siguientes soluciones: inyeccin
de cloruro de sodio a 0,9% p/v B.P.; inyeccin de cloruro de sodio
0,18% p/v B.P.; solucin de Hartman para inyeccin B.P.; inyeccin
de lactato de sodio B.P. o inyeccin de manitol al 10% BP. No se
deben usar otros diluyentes.
Sobredosis: no hay un antdoto especfico. En caso de sobredosis
se debe administrar tratamiento sintomtico. Un paciente recibi 10
veces la dosis recomendada y slo inform un ligero dolor de
cabeza, pero no se observaron otras secuelas.
Por lo general ha sido bien tolerado segn se observ en estudios en
seres humanos. No se observaron efectos extrapiramidales u otras
reacciones adversas severas relacionadas, sin lugar a dudas con la
15
administracin. Como con otras drogas, se han informado que el dolor de

cabeza y la constipacin son los sntomas adversos notados con ms
frecuencia pero por lo general han sido de naturaleza suave o moderada.
En ensayos clnicos se registraron aumentos transitorios de los valores
medios de transaminasa, pero siempre dentro de los lmites de lo normal.
2. ANTITUSGENOS
a. CLASIFICACION:
Se clasifican en:
I .- De origen natural
Codena
II.- De origen sinttico
Dextrometorfano
Clobutinol
Clofedimenol
OTRA CLASIFICACION:
Actuan sobre el centro de La tos:
Los mas utiliados son derivados opioides que posee, em mayor o menor
grado, actividad opioide
o Codena
o Dihidrocodeina
o Morfina
O que no La poseen:
o Destrometorfano
o Levopropoxifeno
o Folcodina
Son tambien eficaces La noscopina, algunos antihistaminicos H1 antiguos
que poseen propiedades anticolinrgica y sedante:
o Difenhidramina
o Bromofeniramina
Algunos derivados de las fenotiazinas (dimetoxanato y alimemazina), y
tioxantenos (meprotixol y pimtixeno).
Em toses muy rebeldes se h reducido a benzodiazepinas com actividad
anticonvulsiva
(clonazepam).
Otros
frmacos
activos
son
La
levodropropizina, caramifeno y la glaucina.
Actuan sobre La rama aferente Del reflejo de La tos:

Pueden alterar La sensibilidad de los receptores perifricos los anestsicos
locales administrados topicamente (para broncoscopias) o intravenosamente
(lidocana em postanestesia).
En la tos causada por inhibiores de La enzima convertidora de angiotensina
se h probado La nifedipina y algunos antiinflamatrios no steroideos
(sulindaco y naproxeno).
16
Modifican los factores mucociliares o actuan sobre La rama eferente

Del reflejo de La tos
El anticolinergicobromuro de ipatropio por via inhalatoria, El glicerol yodado
y el guaimesal.
CLOBUTINOL
o DOSIFICACION:
Adultos: oral, 40 a 80mg tres veces al da.
Subcutnea, intramuscular o intravenosa, 20mg tres veces al da.
Puede provocar sedacin, astenia, nuseas, vmitos, disminucin del
apetito, sequedad de boca y mareos.
CODENA
o DOSIFICACION:
Analgsico: la dosis debe ajustarse de acuerdo con la severidad del dolor
y con la sensibilidad de cada paciente.
Dosis usual: 60mg a 80mg/da repartidos en 4 o 6 tomas diarias.
Tos peligrosa: 40mg a 60mg/da en 3 tomas diarias.
Los efectos adversos ms comunes son: mareos, sedacin, nuseas y
vmitos. La codena puede causar en el nivel del SNC: somnolencia,
embotamiento, letargia, disminucin del rendimiento fsico y mental,
ansiedad, temor, disforia, cambio de carcter y dependencia fsica (menor
poder adictivo que la morfina); en el tracto gastrointestinal: nuseas y
vmitos que pueden requerir tratamiento con antiemticos. En caso de
ser necesario, aumentar la dosis para lograr un importante efecto
analgsico.
El uso crnico puede producir constipacin.
En el aparato respiratorio puede producir una depresin respiratoria
dosis-dependiente al actuar directamente sobre el centro respiratorio.
En el aparato genitourinario: espasmo ureteral, espasmo del esfnter
vesical y retencin urinaria (raramente). La codena es una droga
inductora de abuso. La dependencia fsica y psquica, y la tolerancia se
desarrollan luego de dosis repetidas.La dependencia psquica, condicin
en la cual se requiere continuar la administracin para prevenir la
aparicin del sndrome de abstinencia, asume significacin clnica slo
despus de varias semanas de dosis orales continuadas.
La tolerancia (son requeridas altas dosis para producir el mismo grado de
analgesia), se manifiesta por una duracin de accin acortada y una
disminucin de la efectividad analgsica. El tiempo en que se desarrolla
esta tolerancia vara segn cada paciente. El cuadro de sobredosis es
grave y se caracteriza por depresin del sensorio (coma), respiratoria y
cardiovascular (hipotensin marcada); miosis, flaccidez o convulsiones. El
tratamiento puede realizarse con antagonistas de los receptores opioides
(ej.: naloxona).
17
DEXTROMETORFANO
o DOSIFICACION:
Adultos: 10mg a 20mg cada 4 horas o 30mg con intervalos de 6 a 8
horas, segn necesidades. Dosis mxima: hasta 120mg/da.
Dosis peditrica: nios hasta 2 aos: no se recomienda su utilizacin.
Nios de 2 a 6 aos: 2,5mg a 5mg cada 4 horas o 7,5mg con intervalos
de 6 a 8 horas, segn necesidades, sin superar los 30mg/da. Nios de 6
a 12 aos: 5mg a 10mg cada 4 horas o 15mg con intervalos de 6 a 8
horas, segn necesidades, sin superar los 60mg/da.
Con dosis muy altas podra esperarse la aparicin de depresin
respiratoria. Pueden aparecer, pero son de incidencia muy rara: mareos,
somnolencia, nuseas o vmitos, gastralgias. Signos de sobredosis:
confusin, excitacin, nerviosismo, inquietud o irritabilidad no habituales.
OXOLAMINA
o DOSIFICACION:
Va oral, 100 a 200mg por da.
En nios pueden provocar alucinaciones.
3. DIURTICOS
a.
CLASIFICACION:
DE ASA (POR ACTUAR EN EL ASA DE HENLE RENAL)

o Furosemida
o Acio Etacrnico
o Bumetanida
o Torasemida
TIAZDICOS (DERIVADOS DE LA TIAZIDA)

o Hidroclorotiazida
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA

o Acetazolamida
o Dorzolamida
AHORRADORES DE POTASIO, QUE PUEDEN SER DE DOS CLASES:

o INHIBIDORES DE LOS CANALES DE SODIO
Amilorida
Triamtereno
o
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA
Espironolactona
Canrenoato
Eplerenona
18
OSMTICOS
o Manitol
DIURTICOS QUE INCREMENTAN EL FLUJO SANGUNEO RENAL

o Teofilina
o Cafena
OTROS DIURTICOS
o Sales Acidificantes: Cloruro de amonio, de Calcio y nitrato de amonio.
FUROSEMIDA
o DOSIFICACION:
Como diurtico, 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la
dosificacin 20mg a 40mg con intervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la
respuesta deseada. Como antihipertensivo, 40mg dos veces al da. Dosis
mxima: hasta 600mg al da. Nios: 2mg/kg en una sola toma o aumentar
la dosificacin 1mg a 2mg/kg cada 6 u 8 horas, hasta obtener la
respuesta deseada; no se recomiendan dosis mayores de 6mg/kg.
Ampollas: adultos: como diurtico, 20mg a 40mg como dosis nica o
aumentar la dosificacin 20mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta
deseada; en el edema agudo de pulmn: 40mg por va IV, y administrar
otra dosis de 80mg en una hora si no hubo respuesta satisfactoria; como
antihipertensivo, 40mg a 80mg por va IV. Nios: como diurtico, 1mg/kg
por va IM o IV en una sola dosis.
Si existe hipercalciuria, con la administracin de furosemida puede
producirse nefrocalcinosis o nefrolitiasis. Puede aparecer mareo o
sensacin de mareo como resultado de hipotensin ortosttica. Con
menor frecuencia puede aparecer bradicardia, visin borrosa, diarrea,
cefaleas, aumento de sensibilidad de la piel a la luz solar, anorexia y, rara
vez, rash cutneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteracin de la
audicin.
HIDROCLOROTIAZIDA
o DOSIFICACION:
Adultos: como diurtico, 25mg a 100mg una o dos veces al da, una vez
en das alternados o una vez al da durante un perodo de 3 a 5 das a la
semana; como antihipertensivo, 25mg a 100mg/da como dosis nica o
en 2 tomas diarias. Nios: 1mg a 2mg/kg al da como dosis nica o en 2
tomas diarias.
Adultos: como diurtico, 25mg a 100mg una o dos veces al da, una vez
en das alternados o una vez al da durante un perodo de 3 a 5 das a la
semana; como antihipertensivo, 25mg a 100mg/da como dosis nica o
en 2 tomas diarias. Nios: 1mg a 2mg/kg al da como dosis nica o en 2
tomas diarias.
19
ESPIRONOLACTONA
o DOSIFICACION:
Adultos: antiedematoso: 25mg a 200mg por da en 2 a 4 tomas durante al
menos cinco das. Dosis de mantenimiento: 75mg a 400mg/da en 2 a 4
tomas. Antihipertensivo: 50mg a 100mg en dosis nica diaria en 2 a 4
tomas durante 2 semanas. Mantenimiento: ajustar la dosis segn
necesidades individuales de cada paciente. Hiperaldosteronismo
primario: 100mg a 400mg por da divididos en 2 a 4 tomas antes de la
operacin. Agente de diagnstico: prueba larga: 400mg por da en 2 a 4
tomas durante 3 a 4 semanas. Prueba corta: 400mg/da divididos en 2 a
4 tomas diarias durante cuatro das. Dosis mxima: 400mg/da. Dosis
peditrica: 1mg a 3mg/kg/da como dosis nica o dividida en 2 a 4 tomas,
reajustando la dosis despus de cinco das.
Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardacas),
nuseas, vmitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia
(despus de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de
energa, cefaleas. En raras ocasiones: rash cutneo o prurito (reaccin
alrgica).
INDAPAMIDA
o DOSIFICACION:
Va oral
Adultos: 2,5mg/da; ajustar la dosis, de acuerdo con la respuesta,
despus de una a cuatro semanas, hasta 5mg/da como dosis nica. Los
pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a los efectos de la dosis
usual para adultos.
Sequedad de boca, nuseas, vmitos, cansancio o debilidad no habitual,
arritmias cardacas, calambres o dolores musculares, rash cutneo,
mareos, cefaleas, o anorexia.
CLORTALIDONA
o DOSIFICACION:
Adultos: diurtico, 25mg a 100mg una vez al da o 100mg a 200mg una
vez por da en das alternos o una vez al da, tres das a la semana.
La mayora es dependiente de la dosis: sequedad de boca, aumento de
la sed; arritmias cardacas, calambres o dolores musculares, nuseas o
vmitos, cansancio o debilidad no habituales.
4.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIEOS Y NO ESTEROIDEOS

a. CLASIFICACION:
Se clasifican en:
20
I.- Derivados del acido saliclico

Acido acetilsaliclico
Diflunisal
Fosfosal
II.- Derivados del acido actico
Sundilac
Aceclofenaco
Acemetacina
Diclofenaco
Indometacina
III.- Derivados del acido propionico
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Naproxeno
Ibuproxam
Butifeno
IV.- Derivados del acido fenamico
Morniflumato
Isonixina
V.- Derivados del acido enolico
- Pirazolonas:
Metamizol
Fenilbutazona
Oxicams :
Piroxicam
Meloxicam
Tenoxicam
VI.- Coxibs (inhibidores selectivos de la COX 2)
Celecoxib
Etoricoxib
Valdecoxib
VII .- Derivados el acido antranilico
Acido mefenamico
Acido flufenamico
Acido niflumico
VIII.- Derivados del acido nicotnico
Clonixinato de lisina
Isonixina
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
Los corticoides de uso sistmico se clasifican en:
21
I.- Accin corta (t = 8 12 h):

Cortisona
Cortisol
II.- Accin intermedia (t = 12 36 h):
Prednisona
Prednisolona
Triamcinolona
Metilprednisolona
Fluprednisolona
III.- Accin prolongada (t = 36 54 h):
Betametasona
Dexametasona
ACEMETACINA
o DOSIFICACION:
La dosis habitual es de 60mg, 1 a 3 veces por da.
Molestias gastrointestinales: nuseas, vmitos, dolor epigstrico,
constipacin, meteorismo. Alteraciones pasajeras de la agudeza visual,
escotoma centelleante, zumbido de odos, mareos, fatiga.
ACETILSALICLICO CIDO
o DOSIFICACION:
Antipirtico, antiinflamatorio, analgsico: 300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas
segn el cuadro clnico. Procesos reumticos agudos: 4 a 8g/da.
Antitrombtico: se postula su uso en dosis de 100 a 300mg/da para la
prevencin trombtica luego de infarto de miocardio o accidente
isqumico transitorio; sin embargo, el riesgo-beneficio de esta indicacin
an no ha sido establecido de manera completa. Dosis peditricas
usuales: nios hasta 2 aos: la dosificacin debe ser establecida por el
mdico; nios de 2 a 4 aos: oral, 160mg cada 4 horas segn
necesidades; nios de 4 a 6 aos: oral, 240mg cada 4 horas segn
necesidades.
Nuseas, vmitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, exacerbacin de lcera
pptica, hemorragia gstrica, rash, urticaria, petequias, mareos,
acufenos. El uso prolongado y en dosis excesivas puede predisponer a la
nefrotoxicidad. Puede inducir broncospasmo en pacientes con asma,
alergias y plipos nasales.
BENCIDAMINA
o DOSIFICACION:
La dosis media es de 50mg por va oral tres veces por da (150mg/da).
22
En patologas agudas o rebeldes se puede aumentar la dosis al doble

100mg cada 8 horas (300mg/da). Una vez que se dominaron los
sntomas, se puede continuar con un mantenimiento mnimo de 25 a
50mg cada 12 horas.
Es bien tolerado en el tracto digestivo, lo que va unido a su leve potencia
antiinflamatoria. En algunos pacientes se han sealado trastornos
digestivos, epigastralgias, nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, rash
cutneo, que desaparecen con la supresin del tratamiento.
BETAMETASONA
o DOSIFICACION:
Adultos: va oral, 0,6mg a 7,2mg por da en una toma nica o fraccionada
en varias tomas. Dosis peditricas: insuficiencia adrenocortical:
0,0175mg/kg/da fraccionados en 3 a 4 tomas; la dosificacin en nios se
determina ms en funcin de la severidad del estado y la respuesta del
paciente que por la edad o el peso corporal. Formas parenterales: fosfato
de betametasona: adultos: inyeccin intraarticular, intralesional o en
tejidos blandos, hasta 9mg de betametasona base repetidos segn
necesidades; nios: insuficiencia adrenocortical: IM, 0,017mg/kg/da;
otras indicaciones: IM, 0,028mg a 0,125mg/kg con intervalos de 12 a 24
horas; acetato de betametasona: adultos: intraarticular, 1,5mg a 12mg
con dependencia del tamao de la articulacin afectada; intrabursal, 6mg
repetidos segn necesidades; intramuscular: 0,5mg a 9mg/da.

El riesgo de que se produzcan aumenta con la duracin del tratamiento o
con la frecuencia de la administracin, y en menor grado con la
dosificacin. La administracin local reduce pero no elimina el riesgo de
efectos sistmicos. Requieren atencin mdica si se producen durante el
uso en el largo plazo: lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas
cutneos, sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo
menstrual, debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras rojizas,
hematomas no habituales, heridas que no cicatrizan. Son de incidencia
menos frecuente: visin borrosa o disminuida, reduccin del crecimiento
en nios y adolescentes, aumento de la sed, escozor, adormecimiento,
dolor u hormigueo cerca del lugar de la inyeccin, alucinaciones,
depresiones u otros cambios del estado anmico, hipotensin, urticaria,
sensacin de falta de aire y sofocos en la cara.
CELECOXIB
o DOSIFICACION:
Osteoartritis: la dosis media aconsejada es de 200mg administrados en
una dosis nica o 100mg cada 12 horas. Artritis reumatoidea: la
posologa recomendada es de 100-200mg dos veces por da. La dosis
mxima recomendada es 400mg por da. La administracin del frmaco
puede realizarse independientemente de la ingestin de los alimentos.
En general, la tolerancia clnica fue buena en los diferentes grupos de
pacientes tratados, habindose sealado a nivel gastrointestinal
dispepsia,
constipacin,
epigastralgias,
nuseas
y
vmitos.
23
Dermatolgicos: rash cutneo, dermatitis, xerosis, urticaria, prurito,

edema facial. Sistema nervioso: cefalea, mareos, parestesias, vrtigo,
calambres, nerviosismo. Respiratorio: tos, broncospasmo, disnea.
Metablico: anormalidades del funcionamiento heptico con elevacin de
las transaminasas (SGOT y SGPT), aumento de la fosfatasa alcalina,
creatinina, glucemia, y colesterol que se normalizan con la suspensin o
continuidad del tratamiento. Generales: astenia, sofocacin, sndrome
gripal, precordialgias, edemas perifricos y facial, ansiedad, taquicardia.
DEXAMETASONA
o DOSIFICACION:
Adultos: va oral: 500mg (0,5mg) a 9mg/da en una sola dosis o
fraccionada en varias tomas. Dosis peditricas: 0,0233mg/kg o 0,67mg/m
2
al da fraccionada en 3 tomas. En nios y adolescentes el tratamiento
crnico con dexametasona, tanto en dosis fisiolgicas como
farmacolgicas puede producir inhibicin del crecimiento. Prueba de
diagnstico del sndrome de Cushing: oral: 1mg en una sola dosis por la
noche o 0,5mg cada 6 horas durante 48 horas. Parenteral: adultos:
inyeccin intraarticular o en tejidos blandos: 4mg a 16mg repetidos cada
1 a 3 semanas, intramuscular: 8mg a 16mg con intervalos de 1 a 3
semanas. En nios no se ha establecido la dosificacin.
El riesgo de que se produzcan reacciones adversas, tanto sistmicas
como locales, aumenta con la duracin del tratamiento o con la
frecuencia de la administracin. Las perturbaciones psquicas tambin
pueden estar relacionadas con la dosis. Con la inyeccin local pueden
aparecer lesiones en tejidos articulares o reacciones alrgicas locales.
Son de incidencia menos frecuente: visin borrosa, polidipsia,
disminucin del crecimiento en nios y adolescentes, escozor, dolor y
hormigueo en la zona de la inyeccin, perturbaciones psquicas
(obnubilacin, paranoia, psicosis, ilusiones, delirio), rash cutneo.
Durante el uso en el largo plazo pueden darse: ardor abdominal, melena,
sndrome de Cushing, hipertensin, calambres, mialgias, nuseas,
vmitos, debilidad muscular, miopata por esteroides, hematomas no
habituales.
DICLOFENACO
o DOSIFICACION:
Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirn en
general en 2 o 3 tomas. En la dismenorrea primaria, la dosis diaria suele
ser de 50 a 150mg, segn cada paciente. La dosis inicial se elegir entre
50 a 100mg que se aumentar, de ser preciso, en el curso de varios
ciclos menstruales, hasta 200mg al da como mximo. Ampollas: 75mg
una vez al da. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones
diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse ms de dos das.
Una vez solucionada la crisis aguda podr continuarse el tratamiento con
comprimidos o supositorios.
Gastrointestinales: dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea. Rara vez
hemorragias, lcera pptica. En casos aislados: trastornos hipogstricos
24
(colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis ulcerativa).

Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vrtigo. En raras ocasiones
somnolencia y en casos aislados trastornos de la visin. Dermatolgicos:
rash o erupcin cutnea. Hemticos: en casos aislados:
trombocitopenias, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemoltica, anemia
aplsica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones
urinarias, sndrome nefrtico. Reacciones de hipersensibilidad
(broncospasmos,
reacciones
sistmicas
anafilcticas,
incluso
hipotensin). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.
ETOFENAMATO
o DOSIFICACION:
Va intramuscular: 1 gramo cada 24 horas, se recomiendan 3 dosis en
total. Ocasionalmente y dependiendo de la gravedad del caso y la
respuesta del paciente se pueden administrar dosis adicionales. Va
tpica: aplicar 3 o 4 veces al da sobre el rea dolorida acompaado de
suave masaje.
Sntomas leves en el sitio de la aplicacin, tales como dolor,
endurecimiento, eritema, inflamacin hematoma y ardor. En casos raros
pueden presentarse cefalea, vrtigo, nusea, vmito, mareo, cansancio,
alteraciones visuales, disuria, exantema, rash, edema alrgico y
epigastralgia, o alteraciones de la digestin, los que desaparecen cuando
cesa la accin del medicamento. Son posibles reacciones de
hipersensibilidad generalizada, manifestadas por edema facial,
inflamacin de la lengua y larngea con broncoconstriccin y disnea que
puede llegar a ataque de asma, taquicardia con cada de la presin
arterial y hasta estado de shock. El etofenamato puede disminuir la
capacidad de reaccin psicomotora, de tal manera que la capacidad para
operar mquinas se afecte momentneamente; esto es ms probable si
se han ingerido bebidas alcohlicas en forma concomitante.
GLUCAMETACINA
o DOSIFICACION:
Adultos: 280 a 420mg diarios por mes en dosis divididas, segn la
patologa. Siempre se debe administrar por va oral, despus de las
comidas, o con alimentos o anticidos para reducir la irritacin
gastrointestinal.
Las reacciones neurolgicas ms comunes son cefaleas, mareos,
depresin, vrtigo y fatiga; con menor frecuencia: confusin mental,
ansiedad, somnolencia, convulsiones, coma, neuropata perifrica,
debilidad muscular y, rara vez, parestesias y empeoramiento de la
epilepsia y el parkinsonismo. Sntomas gastrointestinales: nuseas,
anorexia, vmitos, molestias epigstricas, constipacin y diarrea. Pueden
aparecer ulceraciones en esfago, estmago, duodeno o intestino
delgado; hemorragia gastrointestinal. Hepticas: en raras ocasiones se
observaron cuadros de hepatitis o ictericia relacionados con la
administracin de glucametacina. Cardiovasculares o renales: con poca
frecuencia: edema, elevacin de la presin arterial, taquicardia, dolor
25
precordial,
arritmia,
hipotensin,
insuficiencia
cardaca
congestiva.Reacciones de hipersensibilidad, con signos de erupciones
cutneas, dermatitis exofoliativas, prurito, urticaria, trastornos
respiratorios agudos, disnea.
IBUPROFENO
o DOSIFICACION:
Adultos, dosis usual: como antirreumtico, 300mg a 800mg por va oral 3
o 4 veces al da; como analgsico, antipirtico o antidismenorreico,
200mg a 400mg por va oral cada 4 a 6 horas, segn necesidad. La
prescripcin usual lmite es 3.200mg.
Epigastralgia, pirosis, diarrea, distensin abdominal, nuseas, vmitos,
clicos abdominales, constipacin. Mareos, rash, prurito, tinnitus,
disminucin del apetito, edema, neutropenia, agranulocitosis, anemia
aplsica, trombocitopenia, sangre oculta en materia fecal.
INDOMETACINA
o DOSIFICACION:
Las dosis mayores de 150 a 200mg/da pueden aumentar el riesgo de
efectos adversos. En pacientes geritricos mayores de 70 aos reducir la
dosificacin inicial, hasta la mitad de la dosis usual en el adulto. Siempre
se debe administrar en forma oral, despus de las comidas o con
alimentos o anticidos para reducir la irritacin gastrointestinal. Iniciar el
tratamiento con 2mg a 50mg dos a cuatro veces al da, se puede
aumentar de 25mg a 50mg en intervalos semanales hasta obtener
respuesta satisfactoria. Dosis mxima 200mg/da. Dosis peditricas
usuales: oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/da, en 3 o 4 tomas, hasta un mximo
de 4mg/kg/da. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/da.
Las reacciones neurolgicas son: cefaleas, mareos, depresin, vrtigo y
fatiga; con menor frecuencia: confusin mental, ansiedad, somnolencia,
convulsiones, coma, neuropata perifrica, debilidad muscular y rara vez
parestesias y empeoramiento de la epilepsia y parkinsonismo. En
algunos casos la intensidad de esta sintomatologa puede obligar a
suspender el tratamiento. Sntomas gastrointestinales: nuseas, anorexia,
vmitos, molestias epigstricas, constipacin y diarrea. Pueden aparecer
ulceraciones en esfago, estmago, duodeno o intestino delgado;
hemorragia gastrointestinal. Muy rara vez se observ estomatitis,
flatulencias o hemorragias de origen sigmoideo. Diversos estudios han
indicado que la dosificacin recomendada ms elevada de indometacina
por va oral (50mg, 4 veces por da) produce menos prdida de sangre en
las heces que la dosis media de cido acetilsaliclico (600mg, 4 veces por
da).Hepticas: en raras ocasiones se observaron cuadros de hepatitis o
ictericia relacionados con la administracin de indometacina.
Cardiovasculares o renales: con poca frecuencia edema, elevacin de la
presin arterial, taquicardia, dolor precordial, arritmia, hipotensin,
insuficiencia cardaca congestiva. Reacciones de hipersensibilidad, con
signos de erupciones cutneas, dermatitis exfoliativas, prurito, urticaria,
trastornos respiratorios agudos, disnea. Hemticas: puede aparecer:
26
leucopenia, petequias, prpura, trombocitopenia. Otras reacciones:

trastornos de la audicin, proteinuria, nefritis intersticial, hiperglucemia,
glucosuria, visin borrosa y dolor orbitario o periorbitario. Bronconstriccin
en asmticos sensibles al cido acetilsaliclico.
KETOROLACO
o DOSIFICACION:
La dosis diaria deber individualizarse segn la intensidad del dolor; se
acepta como dosis mxima 90mg/da. Va oral: dosis inicial 10mg. Dosis
de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe
superar los 5 das. Va parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis
subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 das de duracin
mxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido
asociados con efectos adversos, en algunos casos graves.
La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de
los AINE es, en general, de la mitad a una dcima parte de la frecuencia
de efectos adversos luego del uso crnico. Los efectos colaterales ms
frecuentes (> 1%) incluyen nuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea,
somnolencia, mareos, cefalea, sudoracin y dolor en el sitio de la
inyeccin luego de la administracin de varias dosis. Los efectos menos
frecuentes (< 1%) incluyen astenia, mialgia, palidez, vasodilatacin,
constipacin, flatulencia, anormalidades en el funcionamiento heptico,
melena, lcera pptica, hemorragia renal, estomatitis, prpura, sequedad
de boca, nerviosismo, parestesias, depresin, euforia, sed excesiva,
insomnio, vrtigo, disnea, asma, alteraciones del gusto y la visin,
polaquiuria, oliguria. El ketorolac no es un narctico y por lo tanto no ha
demostrado accin adictiva ni dependencia fsica.
KETOPROFENO
o DOSIFICACION:
Adultos: 75mg tres veces al da o 50mg cuatro veces al da, con ajustes
posteriores de acuerdo con la respuesta del paciente; como
antidismenorreico: 50mg cada 6 a 8 horas; en pacientes con disfuncin
renal se recomienda reducir la dosis de 33% a 50%. Dosis mxima para
adultos: 300mg/da en 3 a 4 tomas
Incidencia mayor que 3%: edema, nuseas, irritacin gastrointestinal,
cefaleas, nerviosismo, constipacin, problemas para dormir. Incidencia de
1% a 3%: visin borrosa, irritacin del tracto urinario, rash cutneo,
zumbido de odos. Menos que 1%: hematuria, escalofros, urticaria,
confusin, prdida de la memoria, dolor de garganta, fiebre, cansancio o
debilidad no habituales, melena, hematemesis.
MELOXICAM
o DOSIFICACION:
Como dosis de ataque en patologas agudas se aconseja 15mg en toma
nica diaria. En afecciones crnicas o como dosis de mantenimiento
7,5mg en toma nica diaria. Se aconseja emplear la menor dosis posible
27
que permita lograr una respuesta teraputica satisfactoria. La dosis diaria

mxima no debe ser superior a 15mg diarios y la dosis mnima 7,5mg.
En general, la tolerancia clnica fue buena en los diferentes grupos de
pacientes tratados, habindose sealado a nivel gastrointestinal
dispepsia,
constipacin,
epigastralgias,
nuseas
y
vmitos.
Dermatolgicos: rash cutneo, dermatitis, xerosis, urticaria, prurito,
edema facial. Sistema nervioso: cefalea, mareos, parestesias, vrtigo,
calambres, nerviosismo. Respiratorio: tos, broncospasmo, disnea.
Metablico: anormalidades del funcionamiento heptico con elevacin de
las transaminasas (SGOT y SGPT), aumento de la fosfatasa alcalina,
creatinina, glucemia, y colesterol que se normalizan con la suspensin o
continuidad del tratamiento. Generales: astenia, sofocacin, sndrome
gripal, precordialgias, edemas perifricos y facial, ansiedad, taquicardia.
METILPREDNISOLONA
o DOSIFICACION:
Dosis para el adulto: oral de 4 a 48mg al da en una dosis nica o
fraccionada en varias tomas. En esclerosis mltiple: 200mg diarios
durante una semana, seguido de 80mg da por medio durante un mes.
Dosis peditricas: oral, de 0,417 a 1,67mg por kg de peso corporal o de
12,5 a 50mg por metro cuadrado de superficie corporal al da
fraccionados en tres o cuatro tomas. En insuficiencia adrenocortical:
0,117mg por kg de peso corporal o 3,33mg por metro cuadrado de
superficie corporal fraccionados en tres o cuatro tomas.
El riesgo de que se produzcan reacciones adversas con dosis
farmacolgicas aumenta con la duracin del tratamiento o con la
frecuencia de administracin, y en menor grado con la dosificacin. La
administracin local reduce, pero no elimina, el riesgo de efectos
sistmicos. Requieren atencin mdica si se producen durante el uso a
largo plazo, lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas cutneos,
sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual,
debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras rojizas, hematomas no
habituales, heridas que no cicatrizan. Son menos frecuentes, visin
borrosa o disminuida, disminucin del crecimiento en nios y
adolescentes, aumento de la sed, escozor, adormecimiento,
alucinaciones, depresiones u otros cambios de estado anmico,
hipotensin, urticaria, sensacin de falta de aire, sofoco en cara y
mejillas.
NAPROXENO
o DOSIFICACION:
Adultos: dosis usual 500mg a 1.000mg/da, en una o dos tomas. Nios:
artritis reumatoidea juvenil: 10mg/kg/da. No se recomienda el uso para
otra indicacin en nios menores de 16 aos.
Trastornos gastrointestinales: las reacciones ms frecuentes son
nuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia. Reacciones ms serias
28
que pueden ocurrir ocasionalmente son: hemorragia gastrointestinal,

lcera pptica (con hemorragia y perforacin) y colitis. Reacciones de
hipersensibilidad y drmicas: rash cutneo, urticaria, angioedema,
reacciones de anafilaxia, neumonitis eosinoflica, alopecia, eritema
multiforme; sndrome de Stevens-Johnson, epidermlisis y reacciones de
fotosensibilidad (porfiria cutnea o epidermlisis ampollar). Sistema
nervioso central: cefalea, insomnio y dificultad para concentrarse.
Hemticas: trombocitopenia, granulocitopenia, anemia aplsica y
hemoltica (raramente). Otras: tinnitus, deterioro en la audicin, vrtigo y
edema perifrico, ictericia, hepatitis fatal, nefropata, hematuria,
alteraciones visuales, vasculitis, meningitis asptica, estomatitis ulcerativa
(raramente).
5. ANTICONVULSIVANTES
a. CLASIFICACION:
Los anticonvulsivantes se clasifican en:
I.- Hidantoinas: Fenitoina
II.- Barbitrico: Fenobarbital
III.- Iminoestilbenos: Carbamazepina
IV.- Acido valproico: Acido valproico
V.- Benzodiacepinas: Diazepam
FENITOINA
o DOSIFICACION:
En todas las indicaciones, si se ha iniciado terapia EV, pasar a va oral
12-24 horas tras la dosis de carga, o tan pronto como sea posible. -Crisis
convulsivas: administrar por va EV dosis de carga de 15-20 mg/kg
(mximo 1 gr), a una velocidad nunca superior a 50 mg/min.
Posteriormente, dosis de mantenimiento de 100-125 mg/8 h. En
pacientes con niveles infrateraputicos previos, la dosis de carga debe
ser reducida proporcionalmente. Se deberan monitorizar concentraciones
sricas. Rango teraputico 10-20 g/ml. Dosis mxima diaria de 1.5 gr.
Antiarrtmico: Dosis de 50-100 mg en intervalos de 10-15 min. hasta que
la arrtmia se controle o aparezcan efectos secundarios. No exceder una
dosis total de 15 mg/kg o 1 gr. Administrar a travs de una va central.
Diluir con SF, ya que precipita con el SG.
Agudos. Los relacionados con la dosis son frecuentes e incluyen
nistagmus, ataxia, letargia y cefalea. Otros sntomas relacionados con la
dosis incluyen sndrome confusional, movimientos involuntarios
incluyendo distona, discinesia orolingual y corea similares a los inducidos
por neurolpticos y, ocasionalmente exacerbacin de las crisis (*).
Alteracin del ritmo cardaco.
Idiosincrticos. Reacciones de hipersensibilidad que causan rash
cutneo se presentan en el 5% y son ms frecuentes en las 4 primeras
semanas del tratamiento y puede acompaarse de fiebre, linfadenopata
y eosinofilia. La hepatitis es rara y generalmente se acompaa de rash
cutneo y fiebre que puede ser fatal en la tercera parte de los casos. Hay
29
que distinguir esta hepatitis de la elevacin asintomtica de los enzimas

hepticos que se observa con frecuencia en los pacientes que toman
fenitoina. Una enfermedad similar al LES puede presentarse y es
reversible con la suspensin del tratamiento.
Efectos adversos crnicos. El tratamiento crnico puede producir
enlentecimiento motor y puede afectar adversamente a la atencin y
concentracin. Se discute si estos efectos son mayores para la fenitoina
que para otros antiepilpticos. Los efectos cosmticos tales como la
hipertrofia gingival, hirsutismo y acn se pueden presentar y deben
considerarse cuando se trata a nios o mugeres. Deficiencia de folato
que causa macrocitosis se paresenta en el 50% de lso pacientes pero
anemia megaloblstica franca es rara. Deficiencia de vitamina D inducida
por fenitoina puede prresentarse causando raquitismo y osteomalacia.
Impotencia y reduccin de la lbido pude prsentarse por la disminucin de
la concentracin de testosterena. En pacientes susceptibles se puede
producir hierglucemia. Otros efectos menos frecuentes incluyen atrofia
cerebelosa y polineuropata.
CARBAMAZEPINA
o DOSIFICACION:
Monitorizar niveles plasmticos para su dosificacin. Concentraciones
teraputicas plasmticos de 4-12 mg/ml, las convulsiones parciales
complejas pueden requerir 8-12 mg/ml para su control. - Trastornos
bipolares. 200 mg c/12h. Incrementar cada 3-4d hasta conseguir una
concentracin plasmtica de 8-12 mg/ml. Dosis habitual 600-1600 mg/d. Epilepsia. 200 mg VO c/12h como dosis inicial. Posteriormente
incrementar 200 mg/d a intervalos diarios o semanales dividiendo las
dosis cada 6-8h hasta que se consiga la dosis mxima (1200 mg). Una
vez controladas las convulsiones intentar la dosis mnima efectiva. Neuralgia del trigmino. Iniciar 100 mg c/12h VO. Posteriormente
incrementar 100 mg c/12h hasta conseguir el control de los sntomas.
Dosis mxima 1.200 mg/d. Una vez controlado el dolor, la dosis de
mantenimiento suele oscilar entre 400-800 mg/d.
Los efectos adversos sobre el SNC, como mareos, ataxia y diplopa
dependen de las dosis iniciales por lo que se recomienda comenzar por
bajas dosis. Los efectos colaterales ms precoces son la somnolencia, a
las 24-48 horas, en tanto que la accin antimanaca no aparece antes de
la primera a tercera semana. Pueden aparecer efectos gastrointestinales
(nuseas, vmitos, aumento de enzimas hepticas dosisdependiente),
hipersensibilidad dermatolgica (rash cutneo), agranulocitosis (menos
de 3.000 glbulos blancos/mm3) y trombocitopenia (disminucin de las
plaquetas). Los efectos idiosincrsicos son -adems de los
hematolgicos-, la hepatoxicidad y el sndrome de Stevens Johnsons.
Son infrecuentes las polineuropatas y los movimientos involuntarios.
Otros efectos secundarios son el hipotiroidismo, arritmias cardacas e
hiponatremia, que se presentan generalmente en gerontes. Puede
producir
trastornos
cognitivos.
Tiene efectos teratognico: produce espina bfida en el 1% de los nios
expuestos intratero en el primer trimestre del embarazo, malformaciones
craneofaciales e hipoplasia de las uas. La administracin de folato
disminuira los riesgos de malformaciones del tubo neural.
30
En pacientes que presentan letargo, debilidad, nuseas, vmitos,

confusin u hostilidad, anomalas neurolgicas o estupor debe
sospecharse hiponatremia. Son de incidencia ms frecuente: visin
borrosa, cefalea continua, somnolencia y debilidad. Raramente:
bradicardia, respiracin dificultosa, disartria, rigidez, temblor,
alucinaciones visuales, heces plidas, hemorragias o hematomas, fiebre,
adenopatas, linfadenopatas y parestesias.
FENOBARBITAL
o DOSIFICACION:
Adultos: anticonvulsivo: 60mg a 250mg al da en dosis nica o dividida en
varias tomas; sedante hipntico: 100mg a 320mg al acostarse. Nios:
anticonvulsivo: 1mg a 6mg/kg/da; sedante hipntico: la dosis debe ser
establecida por el mdico tratante. Preoperatorio: 1mg a 3mg/kg.
Ampollas: anticonvulsivo: por va IV 100mg a 320mg y, si es necesario,
repetir hasta una dosis de 600mg/da; hipntico: IM o IV 100mg a 325mg;
sedante preoperatorio: IM 130mg a 200mg, 60 a 90 minutos antes de la
ciruga. Nios: anticonvulsivo: IV 10mg a 20mg/kg dosis nica de carga;
dosis de mantenimiento: IV 1mg a 6mg/kg/da; preoperatorio: IM o IV 1mg
a 3mg/kg.
En raras ocasiones puede producir dermatitis exfoliativa como resultado
de hipersensibilidad. Puede producirse dependencia con dosis elevadas o
tratamientos prolongados. Son de incidencia frecuente: torpeza e
inestabilidad, mareos, somnolencia y, rara vez, ansiedad, nerviosismo,
constipacin, cefaleas, irritabilidad, nuseas, vmitos, excitacin no
habitual, hemorragias o hematomas no habituales. Con el uso crnico o
prolongado puede aparecer dolor en los huesos, anorexia, prdida de
peso o debilidad muscular. Los signos de toxicidad aguda son: confusin
severa, fiebre, disminucin o prdida de reflejos, bradicardia, bradipnea,
marcha inestable, debilidad severa.
DIAZEPAM:
o DOSIFICACION:
Dosis anticonvulsivante:
En el estatus epilptico y durante las crisis convulsivas recidivantes,
administrar inicialmente 5 a 10 mg (1/2 a 1 ampolla o 1 a 2 mL) por va
intravenosa, la dosis deber repetirse, si es necesario a intervalos de 10
a 15 minutos hasta un mximo de 30 mg. De ser necesario, la terapia
puede
repetirse
entre
las
dos
a
cuatro
horas.
Nota: Se prefiere la va intravenosa; sin embargo si la administracin
intravenosa es imposible, deber emplearse la va intramuscular.
Algunos mdicos han utilizado infusin intravenosa continua en el
tratamiento de pacientes seleccionados con estatus epilptico
refractario al tratamiento inicial.. Sin embargo este mtodo de
administracin es problemtico debido a los problemas de adsorcin
con
el
recipiente
o
el
tubo
de
plstico.
Dosis relajante muscular (coadyuvante):
En el espasmo muscular administrar, inicialmente 5 a 10 mg (1/2 a 1
ampolla o 1 a 2 mL) por va intramuscular o intravenosa, la dosis deber
repetirse en tres o cuatro horas si fuera necesario. Para el tratamiento
31
del
ttanos:
pueden
requerirse
dosis
mayores.
Nota: En los pacientes debilitados administrar inicialmente 2 a 5 mg (0,4
mL a 1 mL) por dosis, las dosis deben aumentarse gradualmente segn
se necesite.
Dosis peditrica usual. Neonatos hasta los 30 das de edad: La dosis
no
se
ha
establecido.
Advertencia: Las medicaciones que contienen alcohol benclico no se
recomiendan para ser usada en neonatos. Su uso se ha asociado a un
sndrome txico fatal que consiste en acidosis metablica, depresin del
SNC, problemas respiratorios, insuficiencia renal, hipotensin, y
posibles convulsiones y hemorragia intracraneana.
Dosis geritrica usual
Dosis ansioltica, hipntica-sedante, amnsica, anticonvulsivante y
relajante de la musculatura esqueltica (coadyuvante):
Administrar inicialmente 2 a 5 mg (0,4 mL a 1 mL) por va intramuscular
o intravenosa, la dosis debe incrementarse gradualmente segn se
necesite y tolere.

Fenmenos tales como somnolencia, bloqueo de las emociones,
reduccin de la agudeza mental, confusin, fatiga, cefalea, vrtigo,
debilidad muscular, ataxia, diplopa, se presentan generalmente al
comienzo de la terapia y desaparecen frecuentemente con la
administracin prolongada.
Otros efectos colaterales, tales como trastornos gastrointestinales,
disminucin de la libido, hipersalivacin, dificultades en el lenguaje,
hipotensin, incontinencia o reacciones cutneas, fueron comunicados
en forma ocasional.
Muy raramente se han observado transaminasas y fosfata alcalina
elevadas, as como casos de ictericia.
Amnesia: Amnesia antergrada puede manifestarse con dosis
teraputicas, incrementndose el riesgo con dosis elevadas. Los efectos
amnsicos pueden asociarse con conductas inadecuadas.
Depresin: La depresin preexistente puede ser enmascarada durante
el
empleo
de
diazepam.
Dependencia: El empleo crnico (incluso en dosis teraputicas) puede
conducir al desarrollo de dependencia fsica: la suspensin del
tratamiento puede originar privacin o fenmeno "rebote".
CIDO VALPROICO
o DOSIFICACION:
La dosis inicial es de 15 mg/kg/da repartida en 2 o ms tomas.
Incrementos de 5-10 mg/kg/semana, hasta lograr el control deseado del
paciente. Dosis mxima: 60 mg/kg/da.
Efectos Gastrointestinales: los informes de efectos secundarios ms
comunes al inicio del tratamiento son: nuseas, vmitos e indigestin.
Estos efectos son usualmente pasajeros y raramente requieren
discontinuar la terapia. Se han reportado diarreas, dolor abdominal y
estreimiento. Tambin se ha reportado anorexia con prdida de peso y
un aumento del apetito con incremento del peso. La administracin de
32
cido valproico, en comprimidos con recubrimiento entrico, puede

reducir los efectos secundarios gastrointestinales.
Efectos en el SNC: se han informado algunos efectos sedantes en
pacientes que reciben cido valproico solo, pero se producen ms a
menudo en pacientes que reciben una terapia combinada. La
somnolencia usualmente desaparece al reducir la medicacin
antiepilptica combinada. Se han reportado tambin temblores en los
pacientes que reciben cido valproico y pueden estar relacionados con
la dosis. Muy rara vez se ha informado de ataxia, dolor de cabeza,
nistagmus, diplopa, asterixis, "manchas en los prpados", disartria,
desvanecimiento y descoordinacin. Casos de coma se han informado
en pacientes que reciben cido valproico solo o en conjunto con
fenobarbital.
Efectos Dermatolgicos: se ha observado en algunos individuos un
aumento transitorio en la prdida del cabello. Raramente se ha
observado erupcin cutnea y eritema multiforme.
Efectos Psiquitricos: se han informado trastornos emocionales,
depresin, psicosis, agresividad, hiperactividad y deterioro del
comportamiento.
Efectos a nivel msculo-esqueltico: se ha observado debilidad
muscular. Efectos hematolgicos: se ha observado trombocitopenia. El
cido valproico inhibe la fase secundaria de la agregacin de las
plaquetas. Esto se puede reflejar en la alteracin del tiempo de sangra.
Se han informado tambin petequias, formacin de hematomas y
hemorragias. Se ha reportado adems leucopenia, eosinofilia, anemia y
supresin de la mdula sea.
Efectos hepticos: son frecuentes elevaciones menores de las
transaminasas (por ej.: SGOT-SGPT) y LDH y parecen estar
relacionadas con la dosis. Ocasionalmente los resultados de las
pruebas de laboratorio incluyen aumento plasmtico de la bilirrubina
heptica. Estos resultados pueden reflejar potencialmente una
hepatotoxicidad seria. Efecto endocrino: se han presentado informes de
menstruaciones irregulares y amenorrea secundaria, y en raras
ocasiones informes de crecimiento de mamas y galactorrea en
pacientes que reciben cido valproico y sus derivados. Efecto
pancretico: en pacientes que recibieron cido valproico y sus derivados
existen informes de pancreatitis aguda, incluyendo en muy raras
ocasiones casos fatales.
Efecto metablico: hiperaminoacidemia. Se ha observado
hiperglicemia y se ha asociado con resultados fatales en un paciente
con hiperglicemia no cetnica pre-existente. Se ha informado tambin
que producira irritacin ocular. Carcinognesis: los estudios con cido
valproico en roedores en altas dosis en el rango de 80 a 170 mg por kilo
de peso corporal al da, por 2 aos, mostraron la aparicin de una
variedad de neoplasmas y un incremento en la incidencia de
fibrosarcomas y la aparicin de adenomas pulmonares benignos. La
relacin de estos resultados en seres humanos es desconocido.
Genitourinarios: euresis. Mutagnesis: los estudios in vitro realizados no
muestran evidencias de que el cido valproico tenga un potencial
mutagnico. Otros efectos secundarios: edema en las extremidades.
GABAPENTIN
o DOSIFICACION:
33
La dosis ptima es de 900 a 1.800mg diarios, administrados en tres

tomas por da. Iniciar el tratamiento con 300mg el da 1, que se
incrementa en 300mg cada da subsiguiente hasta llegar a la dosis
ptima. Se ha observado que 2.400mg diarios son bien tolerados en
tratamientos de larga duracin y hasta 3.600mg diarios en los de corta
duracin. En pacientes con patologas renales el clearance de creatinina
(CC) determina la dosificacin: CC <60ml/min, tres tomas diarias de
400mg; CC de 30 a 60ml/min, dos tomas diarias de 300mg; CC de 15 a
30ml/min, una toma diaria de 300mg; CC <15ml/min, 300mg da por
medio. Pacientes en hemodilisis: 300mg cada 4 horas de hemodilisis.

Las ms comunes son somnolencia, ataxia, fatiga, mareo y nistagmo.
Con menor frecuencia se presentan: temblor, rinitis, ambliopa, diplopa,
aumento de peso, faringitis, nerviosismo, disartria, amnesia, dispepsia,
mialgias, dolor de espalda, depresin, tos, edema perifrico, sequedad
de boca y garganta, impotencia, alteraciones en el pensamiento,
constipacin, trastornos dentales, contraccin espasmdica, erosin
cutnea, prurito, vasodilatacin, aumento del apetito, leucopenia,
coordinacin anormal y leucopenia.
6. ANSIOLITICOS:
a. CLASIFICACION:
De acuerdo a su mecanismo de accin se clasifican en:
I.-Agentes que estimulan el receptor GABA A:
Benzodiazepinas
II.- Agonistas parciales del receptor serotonergico 5HT1A:
Buspirona
Isapirona
Gepirona
III.- Otros: producen adems un bloqueo de algn componente vegetativo:
Antihistaminicos
Neurolpticos
Andidepresivos triciclicos
Inhibidores de la MAO
ALPRAZOLAM
o DOSIFICACION:
Dosis usual en adultos:
Agente ansioltico: Oral, inicialmente de 250 a 500 mcg (0.25 a 0.50
mg) tres veces al da, la dosis puede ser tratada de acuerdo a la
necesidad del paciente llegando a un mximo de 4 mg total al da.
34
Nota: pacientes debilitados: Oral, inicialmente 250 mcg (0.25 mg) dos o
tres veces al da, la dosis puede incrementarse de acuerdo a la
necesidad y tolerabilidad.
La dosificacin inicial puede disminuir de acuerdo a los efectos
adversos que pueden ocurrir.
Agente antipnico: Oral, inicialmente 500 mcg (0.5 mg) tres veces al
da, la dosis puede incrementarse de acuerdo a necesidad y tolerancia,
llegando a un mximo de 10 mg por da.
Dosis usual en pediatra:
Agente ansioltico o antipnico:
La eficacia y seguridad no han sido bien establecidos. En los nios y
jvenes hasta de 18 aos de edad.
Dosis usual en geriatra:
Agente ansioltico: Oral, inicialmente 250 mcg (0.25 mg) dos o tres
veces al da, la dosificacin puede aumentarse de acuerdo a la
necesidad y tolerabilidad.

Requiere atencin mdica:
Incidencia poco frecuente: Amnesia antergrada; ansiedad; confusin;
depresin mental; taquicardia, palpitaciones.
Incidencia
rara:
Deterioro
del
pensamiento,
delusiones;
despersonalizacin, desorientacin; reaccin alrgica; cambios de
conducta, conducta bizarra; discracia sangunea, agranulocitosis,
anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia; efectos distnicos
extrapiramidales; disfuncin heptica; hipotensin; debilidad muscular;
reaccin paradjica, agitacin, conducta agresiva, alucinaciones,
hostilidad, clera; insomnio; excitacin inusual, irritabilidad, nerviosismo;
flebitis, trombosis venosas profunda.
Necesita atencin mdica solo si las molestias continan:
Incidencia ms frecuente: Ataxia; mareo; somnolencia; mala
pronunciacin al hablar.
Incidencia poco frecuente o rara: Molestias con dolor abdominal, visin
borrosa u otros cambios en la visin; cambios en la libido; constipacin;
diarrea; sequedad de boca, sed; euforia; cefalea; incremento de la
secrecin bronquial o excesiva salivacin; espasmo muscular, nauseas
o vmitos; problemas urinarios; tremor; cansancio o debilidad inusual.
Requiere atencin mdica si se presentan los siguientes
problemas, despus que la medicina se discontina:
Incidencia ms frecuente: Insomnio, irritabilidad, nerviosismo.
Incidencia menos frecuente: Calambres abdominales; confusin;
despersonalizacin; incremento del sudor; depresin mental; calambres
musculares; nauseas o vmitos; disturbios de percepcin, hiperacusia;
hipersensibilidad al contacto y al dolor; parestesias; fotofobia;
taquicardia; tremor.
Incidencia rara: Confusin; delirio; alucinaciones; sntomas paranoides.
BROMAZEPAM
o DOSIFICACION:
Adultos: Tratamiento ambulatorio: 1,5 mg/8-24 h. Comenzar con dosis
bajas que se irn incrementado progresivamente hasta obtener el efecto
ptimo.
35
Pacientes graves, especialmente los hospitalizados: 6-12 mg/8-12 h.

Ancianos, insuficiencia heptica o renal, o debilitados: 1,5 mg/24 h,
hasta un mximo de 6 mg/8 h (18 mg/da).
Nios: Por lo general no est indicado en estos pacientes. No obstante,
se han utilizado dosis de 0.1-0.3 mg/kg/da, repartido en varias tomas.
Duracin del tratamiento: Lo ms corta posible, con reevaluacin
peridica de la necesidad del tratamiento. Por lo general, la duracin
global de la terapia no debe exceder de 8-12 semanas, incluida la fase
de
retirada
gradual
de
la
medicacin.
-Suspensin del tratamiento: En pacientes tratados durante dos o ms
semanas de forma ininterrumpida, la suspensin del tratamiento deber
realizarse de forma gradual. En general, suele bastar con reducir en un
25% la dosis cada semana (a lo largo de cuatro). Sin embargo, algunos
pacientes pueden precisar perodos ms prolongados (hasta ocho
semanas). En pacientes hospitalizados, la supresin puede hacerse de
forma ms rpida (reduciendo la dosis en un 10% diariamente).
Pacientes en tratamiento ambulatorio: 1,5mg tres veces al da. Casos
graves: de 3mg a 12mg, dos o tres veces al da. Las dosis
recomendadas son aproximadas y deben ser adaptadas a cada caso. Al
cabo de 3 a 6 semanas, y segn la evolucin, es posible reducir en
forma lenta la dosificacin para con posterioridad suspender el
tratamiento.

Que necesitan tratamiento mdico:
Incidencia poco frecuente: intolerancia a las benzodiazepinas
(confusin), depresin mental.
Incidencia rara: reacciones alrgicas, disturbios de conducta,
discrasias sanguneas incluyendo agranulocitosis, anemia, leucopenia,
neutropenia, rombocitopenia, efectos extrapiramidales distnicos,
disfuncin heptica, hipotensin, disminucin de memoria, debilidad
muscular, reacciones paradjicas (alucinaciones, excitacin inusual,
insomnio, nerviosismo, irritabilidad), flebitis o trombosis venosa,
convulsiones.
Que necesitan atencin mdica solo si continan Incidencia
relativamente frecuente: Ataxia, vrtigos o aturdimiento, somnolencia,
incluyendo somnolencia diurna residual si se usa como hipntico, habla
incoherente.
Incidencia poco frecuente o rara: Dolor abdominal, visin borrosa u
otros cambios en la visin, constipacin, diarrea, cambios en la libido,
sequedad de boca, sed aumentada, euforia, cefalea, aumento de las
secreciones bronquiales o espasmo muscular, nauseas o vmitos,
trastornas para orinar, taquicardia, palpitaciones, temblores, cansancio,
inusual o debilidad.
Reacciones que se presentan despus de suspender la medicacin
con necesidad de atencin mdica si ocurrieran:
Incidencia ms frecuente: Irritabilidad, nerviosismo, trastornos del
sueo.
Incidencia
poco
frecuente:
Dolor
abdominal,
confusin,
despersonalizacin, sed aumentada, depresin mental, calambres
musculares, nauseas o vmitos, trastornos de la percepcin,
hipersensibilidad al dolor, fotofobia, taquicardia, temblores.
Incidencia rara: convulsiones, delirio, alucinaciones, sntomas
paranoides (sentimientos de sospecha y destruccin).
36
LORAZEPAM
o DOSIFICACION:
Adultos: ansioltico: 1mg a 3mg dos o tres veces al da. Sedante
hipntico: 2mg a 4mg como dosis nica al acostarse. En pacientes de
edad avanzada: 1mg a 2mg al da en
dosis fraccionadas, con aumento de la dosificacin segn tolerancia y
necesidades. Ampollas: va IM: 0,05mg/kg hasta un mximo de 4mg.
Va IV: inicial: 0,044mg/kg o una dosis total de 2mg.
Los pacientes geritricos y debilitados; los nios y los pacientes con
enfermedades hepticas son ms sensibles a los efectos de las
benzodiazepinas en el SNC. La administracin parenteral puede
ocasionar apnea, hipotensin, bradicardia o paro cardaco. Son de
incidencia ms frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia,
cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusin
(por intolerancia), debilidad muscular, visin borrosa u otros trastornos
de la visin, constipacin, nuseas o vmitos. Son signos de sobredosis
que requieren atencin mdica: confusin continua, somnolencia
severa, agitacin, bradicardia, tambaleos y debilidad severa.
DIAZEPAM
o DOSIFICACION:
Dosis anticonvulsivante:
En el estatus epilptico y durante las crisis convulsivas recidivantes,
administrar inicialmente 5 a 10 mg (1/2 a 1 ampolla o 1 a 2 mL) por va
intravenosa, la dosis deber repetirse, si es necesario a intervalos de 10
a 15 minutos hasta un mximo de 30 mg. De ser necesario, la terapia
puede
repetirse
entre
las
dos
a
cuatro
horas.
Nota: Se prefiere la va intravenosa; sin embargo si la administracin
intravenosa es imposible, deber emplearse la va intramuscular. Algunos
mdicos han utilizado infusin intravenosa continua en el tratamiento de
pacientes seleccionados con estatus epilptico refractario al tratamiento
inicial.. Sin embargo este mtodo de administracin es problemtico
debido a los problemas de adsorcin con el recipiente o el tubo de
plstico.
Dosis relajante muscular (coadyuvante):
En el espasmo muscular administrar, inicialmente 5 a 10 mg (1/2 a 1
ampolla o 1 a 2 mL) por va intramuscular o intravenosa, la dosis deber
repetirse en tres o cuatro horas si fuera necesario. Para el tratamiento del
ttanos:
pueden
requerirse
dosis
mayores.
Nota: En los pacientes debilitados administrar inicialmente 2 a 5 mg (0,4
mL a 1 mL) por dosis, las dosis deben aumentarse gradualmente segn
se necesite.
Dosis peditrica usual. Neonatos hasta los 30 das de edad: La dosis no
se
ha
establecido.
Dosis geritrica usual
Dosis ansioltica, hipntica-sedante, amnsica, anticonvulsivante y
relajante de la musculatura esqueltica (coadyuvante):
Administrar inicialmente 2 a 5 mg (0,4 mL a 1 mL) por va intramuscular o
intravenosa,
37
la dosis debe incrementarse gradualmente segn se necesite y tolere.

Fenmenos tales como somnolencia, bloqueo de las emociones,
reduccin de la agudeza mental, confusin, fatiga, cefalea, vrtigo,
debilidad muscular, ataxia, diplopa, se presentan generalmente al
comienzo de la terapia y desaparecen frecuentemente con la
administracin prolongada.
Otros efectos colaterales, tales como trastornos gastrointestinales,
disminucin de la libido, hipersalivacin, dificultades en el lenguaje,
hipotensin, incontinencia o reacciones cutneas, fueron comunicados en
forma ocasional.
Muy raramente se han observado transaminasas y fosfata alcalina
elevadas, as como casos de ictericia.
Amnesia: Amnesia antergrada puede manifestarse con dosis
teraputicas, incrementndose el riesgo con dosis elevadas. Los efectos
amnsicos pueden asociarse con conductas inadecuadas.
Depresin: La depresin preexistente puede ser enmascarada durante el
empleo
de
diazepam.
Reacciones paradjicas: Se sabe que estas manifestaciones se
presentan con la utilizacin de benzodiazepinas o agentes de este tipo y
que son ms probables en nios y en ancianos.
Dependencia: El empleo crnico (incluso en dosis teraputicas) puede
conducir al desarrollo de dependencia fsica: la suspensin del
tratamiento puede originar privacin o fenmeno "rebote".
CLONAZEPAM
o DOSIFICACION:
Adultos: La dosis inicial recomendada es de 1 a 2 mg/da, la que ser
incrementada entre 0,5 a 1 mg cada 3 das hasta alcanzar la dosis de
mantenimiento. La dosis habitual es de 2 a 4 mg/da y la mxima de 20
mg/dia.
Nios: La dosis inicial para nios de 10 a 16 aos o con ms de 30
kilos es similar a la de los adultos (1 a 2 mg/dia) y la dosis habitual
recomendada
de
1,5
a
3
mg/da.
Si el clonazepam se utiliza como teraputica asociada a otros
anticonvulsivantes habra que adaptar la dosis de cada frmaco a fin de
obtener
el
efecto
deseado.
Trastorno de Pnico, Ansiedad Generalizada y/o Agorafobia la dosis
debe ajustarse a cada caso particular, recomendndose iniciar con 0,51 mg/da en 1 o 2 tomas diarias, hasta alcanzar la dosis efectiva
tolerable. La experiencia clnica demuestra un rango posolgico de 1a 5
mg diarios.
Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresin del
SNC. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha
demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan
somnolencia, y alrededor del 30%, ataxia. En algunos casos, estos
efectos pueden disminuir con el tiempo; se observan problemas de
conducta en alrededor del 25% de los pacientes.
Otros trastornos, enumerados por sistema, son:
38
Neurolgicos: Mareos, movimientos oculgiros anormales, afona,

movimientos coreiformes, diplopa, disartria, disdiadococinesia,
apariencia de "mirada fija", cefalea, hemiparesia, hipotona, nistagmo,
depresin
respiratoria,
disartria,
temblor,
vrtigo.
Psiquitricos: obnulacin, disminucin de la capacidad de
concentracin, depresin, amnesia antergrada, alucinaciones, histeria,
confusin, aumento o disminucin de la libido, insomnio, psicosis,
intento de suicidio (existen ms probabilidades de que se produzcan
efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de
desrdenes psiquitricos). Se observaron las siguientes reacciones
paradojales: excitabilidad, irritabilidad, conducta agresiva, agitacin,
nerviosismo, hostilidad, ansiedad, trastornos del sueo, pesadillas y
sueos vvidos.
Respiratorios: Congestin torcica, rinorrea, disnea, hipersecrecin en
las vas respiratorias superiores.
Cardiovasculares: Palpitaciones.
Dermatolgicos: Urticaria, prurito, exantema, alopecia pasajera,
hirsutismo, erupciones cutneas, edemas de tobillo y facial.
Gastrointestinales: Anorexia, lengua saburral, constipacin, diarrea,
boca seca, encopresis, gastritis, aumento del apetito, nuseas, llagas en
encas.
Genitourinarios: Disuria, enuresis, nicturia, retencin urinaria.
Musculoesquelticos: Hipotona o debilidad muscular, dolores
musculares.
Miscelneos: Deshidratacin, deterioro general, fiebre, linfadenopata,
prdida o aumento de peso.
Hematopoyticos: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.
Hepticos:
Hepatomegalia,
elevaciones
transitorias
de
las
transaminasas sricas y de la fosfata alcalina.
OXAZEPAM
o DOSIFICACION:
La dosis media aconsejada vara de 20 a 60mg diarios repartidos en 2 o
3 tomas. En pacientes de edad avanzada o debilitados la posologa
mxima es de 30mg/da.
Oral. Adultos: 10-30 mg/6-8 h. Ancianos y pacientes debilitados: 10
mg/8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la
respuesta clnica, hasta un mximo de 15 mg/6-8 h (60 mg/da).
Nota: En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos

superiores a dos o tres semanas, sugirindose el uso intermitente del
frmaco durante este perodo.
Suspensin del tratamiento: En pacientes tratados durante dos o ms
semanas de forma ininterrumpida, la suspensin del tratamiento deber
realizarse de forma gradual. En general, suele bastar con reducir en un
25% la dosis cada semana (a lo largo de cuatro). Sin embargo, algunos
pacientes pueden precisar perodos ms prolongados (hasta ocho
semanas). En pacientes hospitalizados, la supresin puede hacerse de
forma ms rpida (reduciendo la dosis en un 10% diariamente).
El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto de
benzodiazepinas ansiolticas. En la mayor parte de los casos, las
39
reacciones adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica y

afectan principalmente al sistema nervioso central. El 50% de los
pacientes experimenta somnolencia transitoria, durante los primeros
das de tratamiento. Raramente los pacientes tratados con este
medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. Las
reacciones adversas ms caractersticas son:
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y confusin, especialmente
en ancianos y debilitados; si persisten estos sntomas se debe reducir la
dosis.
BUSPIRONA
o DOSIFICACION:
Tratamiento de la ansiedad:
Adultos: Inicialmente, 7.5 mg dos veces al da aumentando las dosis si
fuera necesario en 5 mg cada 2 o 3 das. La dosis de mantenimiento
usual es de 15-30 mg por da divididos en 2 o 3 administraciones. Las
dosis mximas no deben exceder los 60 mg/da.
En los ancianos, las dosis iniciales recomendadas son de 5 mg dos
veces al da, que se aumentarn en caso necesario en 5 mg/da cada 2
o 3 das hasta un mximo de 60 mg/dia
En adolescentes y nios de > 5 aos, se sugiere una dosis inicial de
2.5-5 mg dos veces al da dependiendo de la edad del nio,
aumentando la dosis si fuera necesario en 5 mg/da cada 7 das. La
dosis usual de mantenimiento es de 15 a 30 mg/da repartidos en 2 o 3
administraciones.
En nios de < 5 aos, no se ha establecido la seguridad y eficacia de la
buspirona
Tratamiento del autismo
Adultos: aunque los datos existentes son limitados, la buspirona puede
ser til en este tipo de pacienets con ansiedad coexistente. Se han
recomendado dosis de 5 a 15 mg tres veces al da despus de un
periodo inicialcon dosis crecientes. Las dosis mximas no deben
exceder los 60 mg.[586]
Nios > 5 aos: 0.20.6 mg/kg/dia (las dosis usualeds oscilan entre 15
45 mg/day, comenzado con dosis bajas y aumentando
progresivamente a un mximo de 60 mg/da
Nios < 5 aos: no se ha establecido la seguridad y eficacia de la
buspirona.
Mareos, nuseas, nerviosismo, excitacin. Por suspensin del
tratamiento: mareos, insomnio, nuseas, trastornos gastrointestinales.
7. ANTISICOTICOS
a. CLASIFICACION:
40
Se clasifican de acuerdo a su estructura qumica en:

I.- Fenotiacina
Clorpromacina
Levopromacina
Tioridacina
II.- Butiferona
Haloperidol
III.- Dibenzodiacepina
Olanzapina
IV.- Benzamida
Amilsupirida
Sulpiride
V.- Bencixoxazol
Risperidona
HALOPERIDOL
o DOSIFICACION:
La forma farmacutica oral puede ingerirse con alimentos o con leche
para disminuir la irritacin gastrointestinal. Dosis para adultos: 0,5mg a
5mg dos o tres veces por da, ajustando la dosificacin en forma gradual
segn necesidades y tolerancia. Dosis mxima: 100mg/da. Dosis
peditricas: en nios menores de 3 aos no se ha establecido la
dosificacin; nios de 3 a 12 aos: trastornos psicticos: 0,5mg/kg/da
en dos o tres tomas, con incrementos de 0,5mg a intervalos de 5 a 7
das, hasta una dosis diaria total de 0,15mg/kg/da. Tratamiento de
comportamiento no psictico y sndrome de Gilles de la Tourette:
0,05mg/kg/da en 2 o 3 tomas. Dosis geritricas: 0,5 a 2mg dos o tres
veces al da. Inyectable: adultos: 2mg a 5mg por va IM; repetir la
dosificacin si fuere necesario a intervalos de una hora o de 4 a 8 horas
si los sntomas se controlan. Dosis mxima: 100mg/da. Decanoato: de
10 a 15 veces la dosis oral diaria previa de haloperidol hasta una dosis
inicial mxima de 100mg a intervalos mensuales. En nios no se ha
establecido la dosificacin
Los nios son muy sensibles a los efectos extrapiramidales. Los
pacientes geritricos o debilitados son ms propensos al desarrollo de
efectos adversos extrapiramidales y de hipotensin ortosttica.
Requieren atencin mdica: disartria, inestabilidad, rigidez de brazos o
piernas, temblor y agitacin de dedos y manos, disfagia, movimientos
de torsin del cuerpo. Son de incidencia ms rara: movimientos de
masticacin, cansancio o debilidad no habituales, mareos,
alucinaciones, rash cutneo, aumento de la sudoracin. Signos de
sobredosis: dificultad para respirar, mareos, somnolencia severa o
estado comatoso, temblores musculares, espasmos, rigidez o
movimientos incontrolados o severos.
41
RISPERIDONA
o DOSIFICACION:
El tratamiento se inicia en forma gradual con dosis moderadas que se
aumentan progresivamente. El primer da se recomienda 1mg dos
veces por da; 2mg dos veces por da el segundo da, y 3mg dos veces
por da el tercer da. La actividad antipsictica mxima se ha observado
en un rango entre 4mg y 6mg/da. Con dosis mayores de 6mg no hay
beneficios clnicos adicionales pero s aumenta el riesgo de reacciones
adversas. Para pacientes con enfermedad heptica o renal, sujetos
debilitados o ancianos se recomienda una dosis inicial de 0,5mg dos
veces al da, con incrementos de 0,5mg dos veces al da en los das
siguientes, hasta alcanzar la dosis ptima. En caso de cambiar de otro
antipsictico a risperidona, se recomienda la suspensin de la
administracin del anterior y el inicio inmediato del tratamiento con
risperidona; los dos antipsicticos no deben administrarse
simultneamente
Asociadas con suspensin del tratamiento: sntomas extrapiramidales
(2,1%), mareos, hiperquinesia, somnolencia, nuseas. Durante el
tratamiento: insomnio (26%), agitacin (22%), ansiedad (12%),
somnolencia, agresin, sntomas extrapiramidales (17%), dolor de
cabeza (14%), mareos, constipacin, nuseas, dispepsia, vmitos, dolor
abdominal, sialorrea, dolor dental, rinitis (10%), tos, sinusitis, dolor de
espalda o pecho, fiebre, seborrea, visin anormal, artralgia, taquicardia,
disminucin del deseo sexual. La aparicin de los efectos
extrapiramidales se relaciona con la dosis de risperidona administrada
OLANZAPINA
o DOSIFICACION:
Adultos mayores de 18 aos: dosis inicial oral, 10mg una vez al da. El
rango posolgico oscila entre 5 a 20mg por da.
Somnolencia, aumento de peso e hiperprolactinemia, con algunas
manifestaciones clnicas como ginecomastia, galactorrea y
agrandamiento mamario. Con menos frecuencia se registraron mareos,
aumento del apetito, edema perifrico, hipotensin ortosttica,
sequedad bucal, constipacin, aumento transitorio de las transaminasas
hepticas y eosinofilia asintomtica.
CLOZAPINA
o DOSIFICACION:
Tratamiento inicial: el primer da 12,5mg, 1 o 2 veces al da seguido por
25mg, 1 o 2 veces por da el segundo da. Si el tratamiento es bien
tolerado, se puede ir aumentando en forma progresiva la dosis diaria en
15 a 50mg hasta llegar a 300mg/da en un perodo de 15 a 20 das. En
la mayora de los pacientes se logra eficacia clnica con dosis de 300 a
42
450mg, repartidos en varias tomas; aunque en algunos sujetos se

requieren hasta 600mg/da. Dosis mxima: 900mg/da. Dosis de
mantenimiento: logrado el beneficio teraputico el tratamiento debe
mantenerse durante 6 meses como mnimo y si la dosis no supera los
200mg se puede administrar en una dosis nica nocturna. Si fuera
necesario suspender bruscamente el tratamiento por intolerancia, falta
de respuesta o toxicidad (leucopenia, agranulocitosis), es necesario
advertir que puede sobrevenir un rebote de los fenmenos psicticos
Granulocitopenia, leucocitosis, somnolencia, fatiga, sedacion, vertigos.
8. ANTIVIRALES
a. CLASIFICACION:
1.- AGENTES ANTIVIRALES ( NO RETROVIRALES)
Agentes contra Herpesvirus
Agentes contra influenza
Agentes contra herpes virus
Aciclovir
Idoxuridine
Cidofovir
Penciclov
Foscarnet
Valaciclovir
Ganciclovir
Valganciclovir
Famciclovir
Agentes Anti-influenza
Amantadina
Oseltamivir
Zanamivir
2.- CLASIFICACIN DE LOS AGENTES ANTIRRETROVIRALES
Inhibidores nuclesidos de la Transcriptasa inversa.
Inhibidores no nuclesidos de la Transcriptasa inversa.
Inhibidores de las proteasas.
Inhibidores de las integrasas
Inhibidores nuclesidos de la Transcriptasa inversa.
Zidovudina, Abacavir, Didanosina, Estavudina, Lamivudina.
Inhibidores no nuclesidos de la Transcriptasa inversa.
Efavirenz, Nevirapina.
Inhibidores de las proteasas.
Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Fosamprenavir, Atazanavir.
ACICLOVIR
o DOSIFICACION:
Oral, ads:
43
Infeccin de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h ( omitir dosis nocturna),
5 das.
Recurrencia
de
infeccin
mucocutnea
por
VHS
en
inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a
intervalos de 6-12 meses.
Profilaxis de infeccin por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h;
tras trasplante de mdula o con dificultad de absorcin intestinal: 400
mg/6 h.
Infeccin por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna),
7 das; inmunocomprometidos o con dificultad de absorcin usar IV.
I.R.:
Infeccin por VHS. Clcr < 10 (ml/min): 200 mg/12 h.
Infeccin por herpes zoster y varicela. Clcr < 10: 800 mg/12 h; Clcr 10-25:
800 mg/6-8 h.
Oral, nios > 2 aos:
Varicela: 20 mg/kg/6 h, mx. 800 mg, 5 das.
Infeccin por VHS y profilaxis en inmunocomprometidos: > 2 aos: dosis
ads.; < 2 aos: dosis ads.
Perfus. IV (mn. 1 h). Ads:
Infeccin por virus herpes simple (excepto encefalitis herptica) o virus
varicela zster: 5 mg/kg/8 h.
Inmunocomprometidos con virus varicela zster o con encefalitis
herptica: 10 mg/kg/8 h.
I.R.: Clcr 25-50: 5-10 mg/kg/12 h; Clcr 10-25: 5-10 mg/kg/24 h; Clcr < 10:
2,5-5 mg/kg/24 h; hemodializados: nueva dosis tras dilisis.
Perfus. IV. Nios 3 meses-12 aos:
Infeccin por virus herpes simple o varicela zster: 250 mg/m 2 /8 h.
Inmunocomprometidos con varicela zster o con encefalitis herptica:
500 mg/m 2 /8 h.
Perfus. IV: herpes simple neonatal: 10 mg/kg/8 h, 10 das.
I.R.: ajuste segn grado de disfuncin.

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, erupcin cutnea,
fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevacin de enzimas
hepticas, bilirrubina, urea y creatinina en sangre; reaccin neurolgica
leve y reversible. I.V.: flebitis e inflamacin en el lugar de infus.
VALACICLOVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads. Herpes zster: 1 g/8 h, 7 das. Herpes simple: 500 mg/12 h;
episodio inicial grave: 10 das; recurrencias: 5 das. Prevencin de herpes
simple en inmunocompetentes: 500 mg/24 h; en inmunodeprimidos: 500
mg/12 h; recurrencias muy frecuentes ( 10/ao): 250 mg/12 h.
I.R.: herpes zster: Clcr 15-30 (ml/min): 1 g/12 h; Clcr < 15: 1 g/24 h.
Herpes simple, tto.: Clcr < 15: 500 mg/24 h: prevencin en
inmunocompetentes: 250 mg/ 24 h; en inmunodeprimidos: 500 mg/24 h.
Cefalea, nusea, disnea, erupcin cutnea, fotosensibilidad.
44
GANCICLOVIR
o DOSIFICACION:
Tto. agudo: inicial, 5 mg/kg/12 h, infus. IV de 1 h, 14-21 das;
mantenimiento, 6 mg/kg/da, 5 das a la sem o 5 mg/kg diariamente,
comprobando siempre que existe riesgo de recidivas; pacientes con
SIDA, pueden requerir mantenimiento indefinido; si hay progresin de la
enf., reiniciar tto. agudo.
Tto. precoz/preventivo: inicial, 5 mg/kg/12 h, 7-14 das; mantenimiento, 6
mg/kg/da, 5 das a la sem o 5 mg/kg diariamente.
I.R., inicial: Clcr 25-50 (ml/min): 2,5 mg/kg/12 h; Clcr 10-25: 2,5 mg/kg/24
h; Clcr < 10: 1,25 mg/kg/24 h. Mantenimiento: 50% de dosis inicia.
Hemodializados: 1,25 mg/kg/24 tras la sesin de dilisis.
Neutropenia, trombocitopenia, anemia, fiebre, rash cutneo, aumento de
parmetros hepticos.
CIDOFOVIR
o DOSIFICACION:
Perfus. I.V. (diluir en 100 ml sol. salina 0,9%, 1 h a velocidad constante).
Ads. Tto. induccin: 5 mg/kg p.c., 1 vez/sem, 2 sem. Mantenimiento: 5
mg/kg, 1 vez/2 sem. Coadministrar siempre con probenecid oral 2 g, 3 h
antes y 1 g tras 2 y 8 h de completar la perfus. (para reducir nuseas y/o
vmitos asociados a probenecid, tomar alimento antes de cada dosis o
administrar antiemtico).
Neutropenia, cefalea, nuseas, vmitos, erupcin, alopecia, proteinuria,
aumento de creatinina srica, fiebre, astenia, escalofros, iritis, uvetis,
hipotona ocular, disnea, alopecia, I.R.
FOSCARNET
o DOSIFICACION:
Ads. Perfus. IV (en vena perifrica, diluir justo antes de usar en dextrosa
al 5% o en suero fisiolgico hasta concentracin 12 mg/ml; por catter
venoso central puede usarse sin diluir).
Retinitis por CMV. Induccin: 60 mg/kg/8 h (perfus. mn. 1 h) o 90
mg/kg/12 h (perfus. mn. 2 h), 2-3 sem; mantenimiento: 90 120 mg/kg
en perfus. nica diaria de 2 h.
Infeccin gastrointestinal superior e inferior por CMV: 90 mg/kg/12 h
(perfus. mn. 2 h), 2-4 sem.
Tto. de induccin en infeccin mucocutnea por VHS sin respuesta a
aciclovir: 40 mg/kg/8 h (perfus. mn. 1 h), 2-3 sem (reconsiderar si no hay
respuesta tras 1 sem).
Granulocitopenia, anorexia, hipopotasemia, hipomagnesemia, mareo,
cefalea, parestesia, diarrea, nuseas, vmitos, erupcin, astenia,
escalofros, fatiga, fiebre, aumento creatinina srica, descenso
concentracin Hb, hipocalcemia, leucopenia, trombocitopenia, sepsis,
45
hiperfosfatemia, hipofosfatemia, hiponatremia, aumento fosfatasa alcalina

y LDH sricas, reacciones agresivas, agitacin, ansiedad, confusin,
depresin, nerviosismo, ataxia, convulsiones, hipoestesia, contracciones
musculares involuntarias, neuropata, temblor, palpitaciones, hipertensin,
hipotensin, tromboflebitis, dolor abdominal, estreimiento, dispepsia,
funcin heptica anormal, aumento gamma-GT, ALT y AST sricas,
irritacin y ulceracin genital, I.R., fallo renal agudo, disuria, poliuria,
malestar general, edema, descenso Clcr, ECG anormal.
IDOXURIDINE
o DOSIFICACION:
Tpica: 3-4 aplic./da, 4 das.
Alteraciones epidrmicas o trastornos visuales. Durante uso prolongado:
reblandecimiento de la piel tratada.
PENCICLOVIR
o DOSIFICACION:
Tpica: mayores de 16 aos: 1 aplic./2 h por el da, 4 das.
Quemazn, escozor, entumecimiento.
VALACICLOVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads. Herpes zster: 1 g/8 h, 7 das. Herpes simple: 500 mg/12 h;
episodio inicial grave: 10 das; recurrencias: 5 das. Prevencin de herpes
simple en inmunocompetentes: 500 mg/24 h; en inmunodeprimidos: 500
mg/12 h; recurrencias muy frecuentes ( 10/ao): 250 mg/12 h.
I.R.: herpes zster: Clcr 15-30 (ml/min): 1 g/12 h; Clcr < 15: 1 g/24 h.
Herpes simple, tto.: Clcr < 15: 500 mg/24 h: prevencin en
inmunocompetentes: 250 mg/ 24 h; en inmunodeprimidos: 500 mg/24 h.
Cefalea, nusea, disnea, erupcin cutnea, fotosensibilidad.
VALGANCICLOVIR
o DOSIFICACION:
Oral (con alimento). Ads.
Tto. de retinitis por CMV en pacientes con SIDA. Tto. de induccin: 900
mg/12 h, 21 das. Mantenimiento (tras tto. de induccin o en retinitis
inactiva): 900 mg/24 h.
Prevencin de enf. por CMV en seronegativos a CMV que han recibido
trasplante de rgano slido de donante seropositivo: 900 mg/24 h, desde
dentro de 10 das del trasplante hasta 100 das postrasplante.
I.R.:
46

Candidiasis oral, sepsis (bacteremia, viremia), celulitis, infeccin urinaria,
anemia y anemia grave, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia y
pancitopenia graves, disminucin de apetito, anorexia, prdida de peso,
depresin, ansiedad, confusin, pensamientos perturbados, cefalea,
insomnio, disgeusia, hipoestesia, parestesia, neuropata perifrica,
mareo, convulsiones, edema macular, desprendimiento de retina, dolor
ocular y de odo, disnea, tos, diarrea, nuseas, vmito, dolor abdominal,
dispepsia, estreimiento, flatulencia, disfagia, alteracin heptica,
aumento de fosfatasa alcalina y AST, dermatitis, sudor nocturno, prurito,
dolor de espalda y torcico, artralgia, mialgia, calambre muscular,
disminucin de Clcr, disfuncin renal, fatiga, febrcula, escalofros,
malestar, astenia, aumento de creatinina srica.
FAMCICLOVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads. Tto. de herpes zster: 250 mg 3 veces/da o 750 mg 1 vez/da,
7 das (recomendable iniciar en 1 as 72 h). Tto de 1 er episodio de herpes
genital agudo: 250 mg 3 veces/da, 5 das y tto. de recurrencias de
herpes genital agudo: 125 mg 2 veces/da, 5 das (recomendable iniciar
en fase prodrmica o tan pronto sea posible). Tto. supresor de herpes
genital recurrente: 250 mg 2 veces/da, 6-12 meses y reevaluar;
pacientes VIH+: 500 mg 2 veces/da. Dosis mx.: 750 mg 3 veces/da, 7
das.
I.R.: herpes zster y herpes genital agudo, 1 er episodio: Clcr 10-29, 125
mg/8 h; recurrencias de herpes genital agudo: Clcr 10, 125 mg/12 h;
supresin de herpes genital recurrente: Clcr 10-29, 125 mg/12 h.
Hemodializados: herpes zster, 250 mg; herpes genital: 125 mg, ambos
tras dilisis.
Raramente: cefalea, confusin, nuseas, vrtigo, mareo, somnolencia,
alucinacin.
PENCICLOV
o DOSIFICACION:
Tpica: mayores de 16 aos: 1 aplic./2 h por el da, 4 das.
47
Quemazn, escozor, entumecimiento.
AMANTADITA
o DOSIFICACION:
Oral. Parkinson: inicial, 100 mg/da, 1 sem; seguido de 200 mg. Profilaxis
y tto. de gripe, ads.: 100 mg 2 veces/da. Nios de 10-15 aos: 100
mg/da. Herpes zster: 100 mg 2 veces/da, 14 das, si es necesario,
ampliar.
Nusea, anorexia, sequedad de boca, estreimiento, edema perifrico,
hipotensin ortosttica, mareo, cefalea, ataxia, desorientacin, insomnio,
depresin, ansiedad, agresividad, alucinacin, retencin urinaria, letargia,
fotosensibilizacin, visin borrosa, nerviosismo, discinesia.
OSELTAMIVIR
o DOSIFICACION:
Oral.
Tto. de gripe. Ads. y adolescentes 13-17 aos: 75 mg, 2 veces/da, 5
das. Nios 1-12 aos, segn p.c. y durante 5 das: 15 kg: 30 mg 2
veces/da; > 15-23 kg: 45 mg 2 veces/da; > 23-40 kg: 60 mg 2 veces/da;
> 40 kg: 75 mg, 2 veces/da. Iniciar en los 2 1 os das tras aparecer los
sntomas.
Prevencin post-exposicin. Ads. y adolescentes 13-17 aos: 75 mg 1
vez/da, 10 das. Nios 1-12 aos, segn p.c. y durante 10 das: 15 kg:
30 mg 1 vez/da; > 15-23 kg: 45 mg 1 vez/da; > 23-40 kg: 60 mg 1
vez/da; > 40 kg: 75 mg 1 vez/da. Iniciar en los 2 1 os das tras la
exposicin.
Prevencin durante epidemia en la poblacin: 75 mg 1 vez/da, hasta 6
sem.
I.R (ads.), Clcr >10 a 30 ml/min. Tto. de gripe: 75 mg 1 vez/da o 30 mg
2 veces/da. Prevencin: 75 mg/2 das o 30 mg/da.
En ads. y adolescentes: nuseas, cefalea, bronquitis/bronquitis aguda,
infecciones tracto respiratorio superior, insomnio, rinorrea, tos, vrtigo,
vmitos, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, mareo, cansancio, dolor. En
nios: vmitos, diarrea, neumona, sinusitis, bronquitis, otitis media,
linfadenopata, asma (y empeoramiento), epistaxis, nuseas, dolor
abdominal, conjuntivitis, trastornos el odo y de la membrana timpnica,
dermatitis.
ZANAMIVIR
o DOSIFICACION:
Inhalatoria. Ads. y nios > 5 aos:
Tto. gripe: iniciar antes de 48 h (ads) o 36 h (nios) tras la aparicin de
sntomas. 2 inhalaciones de 5 mg/12 h durante 5 das. Dosis inhalada
total diaria de 20 mg.
Profilaxis post-exposicin: antes de 36 h tras la exposicin. 2 inhalaciones
de 5 mg/24 h durante 10 das.
48
Profilaxis estacional. 2 inhalaciones de 5 mg/24 h durante 28 das. (Slo

en caso de que la cepa circulante sea diferente de la vacunal, y en
situacin de pandemia).
Muy raramente: edema facial y orofarngeo, broncoespasmo, disnea,
sensacin de opresin en la garganta, erupcin, urticaria.
ZIDOVUDINA (AZT).
o DOSIFICACION:
La nica indicacin teraputica es la infeccin por VIH. En la actualidad y
a la luz de los conocimientos de que se disponen, la monoterapia debe
considerarse un tratamiento subptimo. Se aconseja la combinacin con
otros anlogos nuclesidos e inhibidores de las proteasas segn los
casos, no descartndose el empleo conjunto de nuevos antirretrovirales
en un futuro.
Oral, combinado con otros antirretrovirales. Ads.: 500-600 mg/da,
dividido en 2-3 tomas. Nios 3 meses-12 aos: 360-480 mg/m 2 /da,
dividido en 3-4 tomas. Mx. 200 mg/6 h. I.R. Clcr 10 ml/min: mx. 300400 mg/da.
Perfus. IV (1 h). Ads.: 1-2 mg/kg/4 h. Nios: 240-320 mg/m 2 /da,
divididos en 3-4 administraciones. I.R. grave: 1 mg/kg, 3-4 veces/da.
Prevencin de transmisin materno-fetal: 100 mg/5 veces al da (oral)
hasta el parto; 2 mg/kg (IV) durante el parto, seguido de perfus. continua
de 1 mg/kg/h hasta el corte de cordn umbilical. En el neonato: 2 mg/kg/6
h (oral) o 1,5 mg/kg /6 h (IV, 30 min) tras 12 h del nacimiento hasta 6 sem
de edad. Con cesrea programada, perfus. 4 h antes.
La toxicidad ms importante de la AZT es la hematolgica. La ms comn
es la anemia que aparece hasta en el 15-30 % de los pacientes con
enfermedad avanzada y altas dosis. Anemia, neutro y leucopenia,
cefalea, mareo, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, elevacin de
enzimas hepticas y bilirrubina, mialgia, malestar general, lipodistrofia,
hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia,
resistencia
a
insulina,
hiperglucemia, hiperlactatemia.
ABACAVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads. y adolescentes > 12 aos: 600 mg 1 vez/da o 300 mg 2
veces/da. Nios < 12 aos: con p.c. 30 kg: 300 mg 2 veces/da; con
p.c. 21-30 kg: 150 mg maana y 300 mg noche; con p.c. 14-21 kg: 150
mg 2 veces/da. Nios 3 meses-12 aos: 8 mg/kg 2 veces/da, mx. 600
mg/da.
Hipersensibilidad: erupcin, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,
disnea, tos, fiebre, letargo, malestar, cefalea, PFH elevadas, mialgia;
anorexia, fatiga.
DIDANOSINA
49
o DOSIFICACION:
Oral (en ayunas). Ads. < 60 kg: 250 mg/da (en 1 2 tomas); 60 kg: 400
mg/da (en 1 2 tomas). Nios: 240 mg/m 2 /da; combinado con
zidovudina: 180 mg/m 2 /da. (Comp. masticable o dispersable, administrar
mn. 2/toma).
I.R. Nios: datos insuficientes, valorar reduccin de dosis y/o incremento
del intervalo entre dosis. Ads.:

Sus principales efectos adversos son la afectacin pancretica y la
neurotoxicidad. No tiene toxicidad hematolgica.
Diarrea, sntoma neurolgico perifrico, cefalea, nuseas, vmitos, dolor

abdominal, erupcin cutnea, fatiga, aumento de lipasa, de ALT y AST,
neutropenia, anemia y trombocitopenia. Ms frecuente en nios:
hematotoxicidad (con zidovudina), cambio retiniano o del nervio ptico.
ESTAVUDINA
o DOSIFICACION:
Oral. Ads.: p.c. < 60 kg, 30 mg/12 h; p.c. 60 kg, 40 mg/12 h. Nios: de
0-13 das, 0,5 mg/kg/12 h; 14 das y p.c. < 30 kg, 1 mg/kg/12 h; p.c.
30 kg, misma dosis que ads. Neonatos de gestacin < 37 sem: dosis no
disponibles. I.R. < 60 kg: Clcr 26-50 ml/min: 15 mg/12 h; Clcr 25: 15
mg/24 h. I.R. 60 kg: Clcr 26-50: 20 mg/12 h; Clcr 25: 20 mg/24 h. Sin
datos para ajuste especfico en pacientes peditricos con I.R, considerar
reduccin y/o aumento de intervalo entre dosis.
Formas de liberacin prolongada. Ads.: p.c. < 60 kg, 75 mg/24 h; p.c. 60
kg, 100 mg/24 h. I.R. < 60 kg: Clcr 26-50: 37,5 mg/24 h; Clcr 25: 37,5
mg/48 h. I.R. 60 kg, Clcr 26-50: 50 mg/24 h. Clcr 25: 50 mg/48 h.
Dializados; tomar tras dilisis y a la misma hora los das sin sesin. En
caso de neuropata perifrica, tto. alternativo o reducir dosis valorando
beneficio/riesgo.
Diarrea, dolor abdominal, nusea, vmito, dispepsia, fatiga, lipoatrofia,
lipodistrofia, sntomas neurolgicos perifricos incluyendo neuropata
perifrica, parestesia y neuritis perifrica, vahdos, sueos anormales,
dolor de cabeza, insomnio, pensamiento anormal, somnolencia,
depresin, erupcin, prurito.
LAMIVUDINA
50
o DOSIFICACION:
Oral.- Hepatitis B. Ads.: 100 mg/da, durante 3-6 meses hasta confirmar
seroconversin de HBeAg o HBsAg. I.R.
VIH. Ads. y adolescentes > 12 aos: 300 mg/da (150 mg 2 veces/da o
300 mg 1 vez/da). Nios < 12 aos: con p.c. 30 kg: 150 mg 2
veces/da; con p.c. 21-30 kg: 75 mg maana y 150 mg noche; con p.c.
14-21 kg: 75 mg 2 veces/da. Nios > 3 meses con p.c. < 14 kg: 4 mg/kg
2 veces/da, mx. 300 mg/da.
I.R.

Malestar, fatiga, letargo, fiebre, infeccin respiratoria, molestia en
garganta y amgdalas, tos, sntomas nasales, cefalea, insomnio,
dolor/molestia abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, incremento de ALT y
CPK, erupcin, alopecia.
EFAVIRENZ
o DOSIFICACION:
Oral. Ads.: asociado con inhibidor de transcriptasa inversa anlogo de
nuclesido con o sin un IP, 600 mg (formas slidas) o bien 720 mg
(formas lquidas), 1 vez/da. Nios y adolescentes 3-17 aos: con un IP
y/o inhibidor de transcriptasa inversa anlogo de nuclesido (cps. o sol.
oral):
51
Comp. slo ads. y adolescentes con p.c. > 40 kg. Preferible al acostar.
Formas slidas, en ayunas por riesgo de reacciones adversas al
aumentar concentracin. En caso de imposibilidad de tragar formas
slidas e intolerancia a forma lquida (los datos son limitados en nios),
mezclar contenido de la cps. con alimento. Forma lquida con o sin
alimento.

Erupcin cutnea, prurito, mareos, cefalea, fatiga, ansiedad, depresin,
sueos anormales, trastorno de concentracin, insomnio, somnolencia,
dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, elevacin de enzimas
hepticas, amilasas, colesterol.
NEVIRAPINA
o DOSIFICACION:
Oral. Pacientes > 16 aos y nios mayores < 16 aos con p.c. 50 kg o
superficie corporal > 1,25 m 2 (segn frmula de Mosteller): inicial, 200
mg/da 2 sem, seguido de 200 mg 2 veces/da asociado con mn. 2
antirretrovirales. Pacientes peditricos con p.c. < 50 kg o superficie
corporal 1,25 m 2 : segn superficie, inicial de 150 mg/m 2 1 vez/da 2
sem, seguido de 150 mg/m 2 2 veces/da; segn p.c., nios < 8 aos,
inicial de 4 mg/kg 1 vez/da 2 sem, seguido de 7 mg/kg 2 veces/da y
nios 8 aos, inicial de 4 mg/kg/da 2 sem, seguido de 4 mg/kg 2
veces/da. Dosis mx.: 400 mg/da. No administrar 200 mg 1 vez/da ms
de 28 das, riesgo de infraexposicin y resistencia. Tras interrupcin > 7
das reiniciar con pauta inicial 2 sem.
I.R. que requiera dilisis: 200 mg adicional tras dilisis.
Exantema, nuseas, fatiga, fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dolor
abdominal, mialgia, hipersensibilidad, hepatitis, anomala en PFH,
granulocitopenia.
INDINAVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads.: 800 mg/8 h; 4-17 aos: 500 mg/m 2 /8 h; no superar dosis
equivalente a 800 mg en ads. Rgimen alternativo sugerido: 400 mg
52
indinavir + 100 mg ritonavir, 2 veces/da. Ads, con I.H. leve-moderada

debida a cirrosis: 600 mg/8 h.
Cefalea, mareo, vmitos, nuseas, diarrea, dispepsia, exantema,
sequedad de piel, nefrolitiasis, astenia/fatiga, alteracin del gusto, dolor
abdominal, insomnio, hipoestesia, parestesia, flatulencia, boca seca,
regurgitacin cida, prurito, mialgia, disuria, elevacin de VCM,
disminucin de neutrfilos, hematuria, proteinuria, cristaluria, piuria en
nios 3 aos, hiperbilirrubinemia.
NELFINAVIR
o DOSIFICACION:
Oral (con comida). Ads. y nios > 13 aos: 1.250 mg, 2 veces/da o 750
mg, 3 veces/da. Nios 3-13 aos: inicio, 50-55 mg/kg de p.c., 2 veces/da
o 25-30 mg/kg, 3 veces/da.
Diarrea, flatulencia, nuseas, erupcin cutnea/rash, aumento de ALT,
AST y CK, neutropenia, disminucin del recuento de neutrfilos.
FOSAMPRENAVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads., y adolescentes y nios > 6 aos con p.c. 39 kg: 700 mg
fosamprenavir + 100 mg ritonavir 2 veces/da. Nios y adolescentes 6-17
aos: con p.c. 33-38 kg, 18 mg/kg (mx. 700 mg) fosamprenavir + 100
mg ritonavir 2 veces/da; con p.c. 25-32 kg, 18 mg/kg fosamprenavir + 3
mg/kg ritonavir 2 veces/da. Combinado con otros antirretrovirales.
I.H., ads. I.H. leve: 700 mg fosamprenavir 2 veces/da + 100 mg ritonavir
1 vez/da. I.H. moderada: 450 mg fosamprenavir 2 veces/da + 100 mg
ritonavir 1 vez/da. I.H. grave: 300 mg fosamprenavir 2 veces/da + 100
mg ritonavir 1 vez da.
Como agente antirretroviral. Ads.: 600 mg 2 veces/da. Iniciar con 300 mg
2 veces/da, 3 das; ir aumentando 100 mg 2 veces/da en periodo mx.
de 14 das. Nios > 2 aos: 350 mg/m 2 2 veces/da, mx. 600 mg 2
veces/da; iniciar con 250 mg/m 2 y aumentar cada 2-3 das a intervalos
de 50 mg/m 2 2 veces/da.
Reacciones alrgicas, urticaria, erupcin cutnea, prurito, sudoracin,
lipodistrofia, broncoespasmo, angioedema; descenso de glbulos
blancos, Hb, neutrfilos, K, tiroxina; alteracin del gusto, parestesia
peribucal y perifrica, cefalea; mareo, parestesia, hiperestesia,
somnolencia, insomnio, ansiedad; vasodilatacin; faringitis, tos; dolor
abdominal, nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, anorexia, irritacin de
garganta, flatulencia, sequedad bucal, eructos, aftas bucales; mialgia;
astenia, fiebre, dolor, prdida de peso; aumento de GGT, CPK,
triglicridos, SGPT, SGOT, amilasa, cido rico, eosinfilos.
SAQUINAVIR
53
o DOSIFICACION:
Oral. Ads. y adolescentes > 16 aos: 1.000 mg saquinavir + 100 mg
ritonavir, 2 veces/da, combinado con otros antirretrovirales, con o
despus de comida.
Nuseas, diarrea, vmitos, eructo, flatulencia, distensin y dolor
abdominal, dolor supraabdominal, estreimiento, sequedad de boca,
dispepsia, labios secos, heces blandas, anemia, hipersensibilidad,
diabetes mellitus, anorexia, aumento del apetito, disminucin de la
libido, trastorno del sueo, parestesia, neuropata perifrica, vrtigo,
disgeusia, dolor de cabeza, disnea, lipodistrofia adquirida, lipoatrofia,
aumento del tejido graso, alopecia, piel seca, eczema, prurito,
sarpullido, espasmos musculares, fatiga, astenia, malestar; aumento de
ALT, AST, colesterol, triglicridos, lipoprotena de baja densidad,
amilasa, bilirrubina y creatinina; disminucin de Hb y del recuento de
plaquetas, linfocitos y clulas blancas.
ATAZANAVIR
o DOSIFICACION:
Oral. Ads.: 300 mg atazanavir + 100 mg ritonavir (potenciador), 1
vez/da, con las comidas.
Nuseas, cefalea, ictericia, ictericia ocular, dolor abdominal, diarrea,
dispepsia, vmitos, rash, s. lipodistrfico, fatiga, elevaciones de
bilirrubina total, lipasa, CK, ALT y AST; descenso de neutrfilos.
V. CONCLUSIONES:
Al trmino de la prctica, el alumno ha ampliado sus conocimientos en lo

concerniente a atencin farmacutica, dispensacin, as como aprender los
principios activos que se encuentran en los medicamentos y su uso correcto.
Que el rea de atencin y dispensacin, es un rea de vital importancia para el

Qumico Farmacutico, porque es por donde empieza verdaderamente la labor
profesional en farmacia, orientando a las personas y ayudndolas a mejorar su
salud.
Que el rea de almacn, debe ser mejor equipada en las boticas y farmacias,
porque de ah parte el producto que despus va a ser dispensado a los
pacientes, debemos cumplir con todo lo concerniente a las buenas practicas de
almacenamiento.
El conocimiento de las dosis como de los efectos adversos es muy importante

para que el futuro qumico farmacutico, pueda brindar una atencin
personalizada, afianzado en sus conocimientos adquiridos.
VI. RECOMENDACIONES:
54
Esta prctica debe realizarse con toda la responsabilidad que implica, nos
estamos preparando para ser profesionales, por lo tanto hay que tener la
seriedad y madurez necesaria para lograr este objetivo.
Antes de iniciar la prctica de primer nivel, dar una revisada al Vademcum,

para saber acertadamente que medicamentos se utilizan y cual es su funcin, y
preguntar cualquier cosa que uno no entienda de las posologas.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

PR. Vademcum 2007
Revistas Farmacuticas KAIROS
Manual de Buenas Practicas de Manufactura 2005 DINAMED (Direcciones
de Medicamento y Tecnologa en Salud).
55

Grupos Farmacológicos

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II. 2. OBJETIVO ESPECIFICO

Averiguar las posologas, dosis adversas y la clasificacin de los

III. CONTENIDO TEORICO

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Lavado de piso con detergente y desinfectante.

El Encargado del area se responsabiliza de que los equipos y mquinas

General para que efecte fumigaciones integrales para prevenir la

Manejo de los productos vencidos, deteriorados y otros

Reclamos y devolucin de productos

La naturaleza del reclamo.

Los registros de reclamos se revisarn peridicamente para determinar

Los productos devueltos que pueden ser utilizados se reingresan al

Capacitacin y funcin del personal profesional y tcnico.

c) Adquirir, custodiar y controlar el expendio de las drogas de uso

La vigilancia de la salud de los trabajadores se har por medio de

Se prohbe fumar, comer y beber dentro del establecimiento

reciente si es un caso agudo y no tan antigua si se trata de una receta

IV. DESARROLLO DE LOS GRUPOS FARMACOLOGICOS

Los antagonistas de la dopamina actan en el Sistema Nervioso Central y

Antihistamnicos (antagonistas del receptor de histamina H 1), eficaces en

Cannabinoides es una terapia de segunda lnea, usada en pacientes con

Trimethobenzamide, se piensa trabaja en el CTZ

Dosis usual Peditrica:

Dosis usual Geritrica:

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

Tratamiento de la enfermedad por reflujo esofgico (incluyendo el

o Adultos: 10 mg tres o cuatro veces al da. Estas dosis pueden ser

Tratamiento de la gastroparesia diabtica:

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

Radioterapia: dosis inicial, va oral, 8mg, 1 a 2 horas antes de la

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

administracin. Como con otras drogas, se han informado que el dolor de

Actuan sobre La rama aferente Del reflejo de La tos:

Modifican los factores mucociliares o actuan sobre La rama eferente

DE ASA (POR ACTUAR EN EL ASA DE HENLE RENAL)

TIAZDICOS (DERIVADOS DE LA TIAZIDA)

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA

AHORRADORES DE POTASIO, QUE PUEDEN SER DE DOS CLASES:

DIURTICOS QUE INCREMENTAN EL FLUJO SANGUNEO RENAL

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIEOS Y NO ESTEROIDEOS

I.- Derivados del acido saliclico

I.- Accin corta (t = 8 12 h):

En patologas agudas o rebeldes se puede aumentar la dosis al doble

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

Dermatolgicos: rash cutneo, dermatitis, xerosis, urticaria, prurito,

(colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis ulcerativa).

leucopenia, petequias, prpura, trombocitopenia. Otras reacciones:

que permita lograr una respuesta teraputica satisfactoria. La dosis diaria

que pueden ocurrir ocasionalmente son: hemorragia gastrointestinal,

que distinguir esta hepatitis de la elevacin asintomtica de los enzimas

En pacientes que presentan letargo, debilidad, nuseas, vmitos,

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

cido valproico, en comprimidos con recubrimiento entrico, puede

La dosis ptima es de 900 a 1.800mg diarios, administrados en tres

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

Pacientes graves, especialmente los hospitalizados: 6-12 mg/8-12 h.

o REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS:

la dosis debe incrementarse gradualmente segn se necesite y tolere.