LINFEDEMA

Es la acumulacin de lquidos en el cuerpo. Puede hacer que un brazo o pierna se

hinche y presente dolor. Es un trastorno de por vida.

En funcin de las causas que lo originan existen dos tipos de linfedema:

Primario: Debido a alteraciones congnitas del sistema linftico.

Secundario: Producido por interrupcin o compresin de los vasos linfticos

secundario a procesos tumorales, infecciosos o tratamientos como ciruga o
radioterapia.

El tiempo de
variable,
meses o aos,
mismos
lo
ciruga.

aparicin del linfedema es

pudiendo ser de semanas,
sin embargo el 75% de los
hacen el primer ao tras la

FISIOPATOLOGIA
Los linfedemas por lo general se presentan en una gran variabilidad de formas.
Cuando se trata de linfedemas primarios, que por lo general obedecen a alguna
alteracin anatmica o congnita de los conductos linfticos, la presentacin puede
incluso ser desde el nacimiento o la infancia, pero con ms frecuencia aparecen a
partir los 35 aos, como consecuencia de un pequeo traumatismo o esguince en une
extremidad. Por lo general comienza como un edema en tarso y tobillo. Por su parte,
los linfedemas secundarios se relacionan con la existencias de tumores que afectan a
las cadenas ganglionares (prstata, ovario, mama,) o con la extirpacin quirrgica o
radioterapia de estos tumores y las zonas perifricas. Puede ser inmediata su
aparicin, aunque tambin se dan casos en que lo hacen muchos aos despus del
tratamiento y sin un aparente motivo desencadenante.

SIGNOS Y SINTOMAS: Los signos y sntomas son el conjunto de hallazgos

que el paciente presenta fsicamente.
Los signos y sntomas mas caractersticos son:
.Sensacin pesadez del miembro afectado
Sensacin de tiradez en la piel
La piel puede tornarse brillosa

Los tejidos debajo de la piel pueden ponerse duros y fibrosos.

La ropa le queda ms ajustada
Los anillos y accesorios se sienten apretados.

Infecciones de la piel
Disminucin de los movimientos de las articulaciones

Caracteristicas
a.- Con frecuencia indolora.
B.-No se advierten cambios en el color de la piel.
C Es unilaterales.
D.-Raramente es bilateral, predominando ms en un miembro que en el otro.
e.-Compromete dorso de pie en miembros inferiores y mano en miembros que en el
otro.

DIAGNOSTICO
El diagnostico se realiza por los sntomas clnicos, si usted nota que su brazo o
pierna comienza a hincharse, y que luego de reposo diario, al levantarse y con el
transcurso de los das cada vez cede menos esa hinchazn, tomandose a medida que
pasa el tiempo mas y mas duro, no dude en consultar a su medico. De ser necesario
le solicitar otros estudios complementarios.

EXAMENES AUXILIARES
1.- LINFOGAMMAGRAFIA INDIRECTA: Es un mtodo de eleccin en algunas
patologas del sistema linftico aunque su uso en el linfodema es cada vez menos ya
que puede agravarlo.

2.-ECOGRAFIAS: Informa acerca del estado del tejido celular subcutneo y puede
descartar la participacin del sistema venoso.

LINFOANGIORRESONANCIA: til cuando existe indicacin quirrgica y para

valorar el estado en fases fibrosas.

TRATAMIENTO: La terapia fsica descongestiva compleja es considerada el tratamiento

ms eficaz contra el linfedema. Se trata de un conjunto de tcnicas cuyo propsito es

eliminar el edema y luego procurar normalizar la funcin del sistema linftico
generando conductos neolinfticos. Bajo esta terapia se incluyen diversos recursos
que se combinan en un solo tratamiento.

Drenaje Linftico Manual (DLM): Ayuda a disminuir el volumen del miembro, y

favorece la creacin de vas de drenaje alternativas.

Cuidados de la piel: Procuran mantener la piel libre de infecciones que

agraven el linfedema, dado que el tejido afectado tiene menos defensas.

Cinesiterapia: Ejercicios fsicos que mejoran la circulacin de la linfa.

Vendajes compresivos: Permiten mantener el efecto del drenaje linftico

manual y favorecen la reabsorcin del edema. En ocasiones los vendajes
compresivos pueden ser sustituidos por manguitos de contencin.

Vendaje neuromuscular o Kinesiotape: Es una novedad en el tratamiento del

linfedema

Drenaje linftico manual (D.L.M.)

Se trata de la activacin manual del transporte lquido intersticial a travs de los

canales prelinfticos y de la linfa a travs de vasos linfticos. Lo que se busca con
el DLM es reproducir en forma manual aquellos movimientos que por alguna razn el
sistema linftico ya no puede hacer por s mismo. Con esto se pretende eliminar
el edema y desarrollar potenciales nuevos conductos linfticos en un rea determinada
o una extremidad. El DLM consiste en un masaje superficial, muy suave y lento. Por lo
general se inicia en una zona alejada a la enferma, pero paulatinamente avanza hacia
ella procurando lograr que los tejidos estn favorecidos para evacuar el edemadistal
hacia ellos, especialmente el acumulado en la piel y debajo de ella (el tejido celular
subcutneo, situado entre la piel y la capa muscular). Son muchas las ventajas del
DLM, tanto en sus efectos fisiolgicos como los teraputicos

Cuidados de la piel
La aparicin de infecciones locales resulta sumamente amenazante para los pacientes
de linfedemas. Esto es as debido a que pueden afectar y lesionar a los conductos
linfticos existentes y con ello agravar el linfedema. Por esa razn es tan necesario el
cuidado de la piel, que obliga a vigilar diariamente si existen pequeas lesiones
cutneas (padrastros, uas encarnadas, cortes, foliculitis, pie de atleta, etc.) en la zona
afectada, y que puedan ser puerta de entrada para infecciones.

Cinesiterapia
Parte del tratamiento contra los linfedemas implica la realizacin de ciertos ejercicios
fsicos, diseados especficamente para actuar en tres niveles:
1- Primer nivel. Buscarn vaciar las cadenas ganglionares prximas a los grandes
colectores.
2- Segundo nivel. Incluye ejercicios que buscan mejorar el trabajo de la bomba
muscular linftica y favorecen el drenaje a travs del tejido intersticial.
3- Tercer nivel. Ayudan a movilizar las articulaciones y las zonas edematizadas.
Adems fortalecen la extremidad afectada. A ttulo general, cualquier ejercicio fsico
que favorezca el control del sobrepeso ser favorable para quienes padecen
linfedemas

LINFODENITIS
Es
una
los ganglios

infeccin
de
linfticos (tambin

llamados ndulos linfticos) y es una complicacin comn de ciertas infecciones

bacterianas.

SINTOMAS:
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linftico.

Ganglios linfticos inflamados, sensibles o duros.

Los ganglios linfticos se pueden sentir elsticos si se ha formado un absceso

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, que incluye palpar los ganglios linfticos y
buscar signos de lesin o infecciones alrededor de los que estn inflamados.
Una biopsia y un cultivo del rea o ganglio afectado pueden revelar la causa de la
inflamacin. Los hemocultivos pueden revelar una diseminacin de la infeccin al
torrente sanguneo.

Tratamiento
La linfadenitis puede diseminarse en cuestin de horas, por lo que el tratamiento debe
comenzarse rpidamente.
El tratamiento puede abarcar:

Analgsicos (calmantes) para controlar el dolor.

Antibiticos para tratar cualquier infeccin.

Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamacin.

Compresas fras para reducir la inflamacin y el dolor.

Se puede necesitar ciruga para drenar un absceso.