ALTERAES FISIOLGICAS DA CAVIDADE BUCAL DO

IDOSO

Carine Batista da Silva*

Hugo Domingues Fagundes Neto*
Ingrid de Matos Lima*
Joana Luiza Lemos Ramos*
Suely Maria Rodrigues**

RESUMO
O Brasil, assim como alguns pases em desenvolvimento, est passando por um
processo de transio demogrfica, processo esse que tem como resultado o aumento no
nmero da populao idosa. Diante desse dado surge a necessidade de uma ateno
especial a essa parcela da populao, inclusive no mbito odontolgico. Este estudo teve
por objetivo realizar uma reviso da literatura a respeito das alteraes fisiolgicas da
cavidade bucal decorrentes do processo de envelhecimento humano. De acordo com a
fisiologia natural do envelhecimento, o indivduo da terceira idade apresenta algumas
alteraes bucais tais como diminuio do fluxo salivar, deposio de dentina, reduo
do volume da cmara pulpar, aumento na largura do cemento e atividade de reabsoro
ssea aumentada.

Palavras-chave: Odontogeriatria. Idoso. Envelhecimento da cavidade bucal.

* Acadmicos do 8 Perodo do Curso de Odontologia da FACS/UNIVALE

** Doutora em Sade Coletiva e Professora do Curso de Odontologia da FACS/UNIVALE

INTRODUO

Tornou-se indiscutvel que a populao brasileira vem, ao longo dos ltimos 50

anos, apresentando reduo de suas taxas de mortalidade e fertilidade, com o
consequente aumento da esperana de vida ao nascer, que se estima que ser de 75,5
anos em 2020 (FREITAS et al., 2002).

Segundo Ramos et al. (1993) a elevao do nvel de vida da populao est

relacionada com a urbanizao adequada das cidades, melhoria nutricional, melhores
condies de saneamento bsico, maior cuidado com a higiene pessoal, maior acesso
educao, reduo nas taxas de mortalidade e controle de natalidade, somado ao avano
da cincia e tecnologia aplicada na rea da sade, cujas pesquisas e resultados
cientficos conseguiram prolongar a esperana mdia de vida.

O envelhecimento um processo multifatorial, composto de aspectos

genticos e ambientais. Representa o declnio das funes orgnicas e em
conseqncia disso, muitas alteraes se manifestam. O desempenho do organismo
diminui, progressivamente, com forma e velocidade, variveis de rgo para rgo, e
de indivduo para indivduo (FREEDMAN, 1976).

A Organizao Mundial de Sade (OMS, 1983) caracteriza o envelhecimento

como o prolongamento e trmino de um processo, representado por um conjunto de
modificaes fisiomorfas e psicolgicas ininterruptas ao do tempo sobre as pessoas.

Diante desses dados surge a necessidade de uma ateno especial populao

idosa, inclusive no mbito odontolgico, surgindo assim um novo segmento no ramo da
odontologia, a odontogeriatria.

Moriguchi (1990) salientou a importncia de o cirurgio-dentista conhecer as

alteraes biolgicas no idoso, bem como, a influncia negativa que causam sade a
perda dos dentes e o uso de prtese. Em relao s alteraes biolgicas no idoso,
sinalizou que o odontlogo deve compreender bem a fisiologia do envelhecimento e
assim estar apto a manejar pacientes idosos de forma correta, saber das patologias
decorrentes do envelhecimento e as patologias que comprometem o corpo envelhecido.

Vrias alteraes fisiolgicas dos elementos dentais se processam durante o

envelhecimento, tais como: o desvio mesial dos dentes e alteraes de cor (PINTO et
al., 1982). A saliva pode sofrer mudanas na sua composio qumica (ASTOR et al.,
1999). A mucosa bucal pode sofrer atrofia epitelial e perda de elasticidade (SHAY,
1997). J no tecido sseo, as mudanas freqentes que ocorrem so: menor
vascularizao e reduo na capacidade mittica de cicatrizao (MIGUEL, 1982).

Este estudo tem por objetivo realizar uma reviso da literatura a respeito das
alteraes fisiolgicas da cavidade bucal decorrentes do processo de envelhecimento
humano.

REVISO DA LITERATURA

envelhecimento

das

populaes

uma

conseqncia

natural

do

desenvolvimento, sendo entendida por um conjunto de alteraes morfolgicas e

fisiolgicas que ocorrem ao longo do tempo (MARCACCINI et al., 1997).

Durante o processo de envelhecimento do ser humano constatam-se grandes

alteraes fisiolgicas e metablicas em rgos, paredes e tecidos, ocorrendo com isso
processos clnicos muitas vezes irreversveis (VELOSO; COSTA 2002).

ENVELHECIMENTO DAS ESTRUTURAS DA CAVIDADE BUCAL

Estruturas dentais

Vrias alteraes fisiolgicas dos elementos dentais se processam durante o

envelhecimento, tais como: o desvio mesial dos dentes provocados pela fora de
ocluso; as alteraes de cor (os dentes se tornam mais escurecidos, com tonalidade de
amarelo, castanho e cinza); atrito provocado pela mastigao ou por hbitos viciosos,
como o bruxismo; superfcie dental lisa e polida, devido ao atrito de alimentos e da
escovao ao longo de toda a vida (PINTO et al., 1982).

Um certo grau de atrio dentria ocorrer como parte do envelhecimento, e

irreparvel a perda do esmalte, uma vez que o atrito verificado nas cspides dos dentes
representa a marca do uso. A quantidade de desgaste que ocorre durante a vida varia em
funo do regime alimentar (dieta), bem como da fora muscular empregada na
mastigao, o que ocorre nas superfcies oclusais e incisais dos dentes (TOMMASI,
1989). Nos indivduos em fase de envelhecimento ocorre atrio dentria de forma
progressiva e lenta, devido ao aumento na dureza e friabilidade do rgo dental
(MARQUES, 2006).

A abraso e a eroso so alteraes prevalentes nos idosos. Na abraso ocorre

desgaste da substncia dentria por influncia mecnica; tem sua forma mais freqente
observada na altura do colo, como resultado de escovao excessivamente vigorosa,
muitas vezes atravs de escovas de cerdas duras. A eroso resulta da exposio a cido e
atinge vrios elementos dentrios. E em muitos casos a dissoluo superficial. A
regurgitao

repetida

dos

sucos

gstricos,

causada,

principalmente,

pelo

enfraquecimento e controle dos esfncters em idosos, usualmente corri as faces dos

dentes anteriores e pr-molares (DUALIB et al., 1989).

Durante o processo de envelhecimento ocorre perda de translucncia e dos

detalhes das superfcies dentrias (linhas de Retzius). O esmalte dental apresenta-se
mais maturado em decorrncia de uma maior deposio de fluoretos em sua
superfcie, o que deixa este esmalte com maior resistncia ao ataque de cidos, que
se por um lado o torna mais resistente ao processo de crie, por outro, reduz a
eficincia do cido fosfrico em desmineralizar o esmalte, quando sistemas adesivos
esto sendo utilizados (WERNER et al., 1998).

Mudanas no complexo dentino-pulpar esto presentes durante o processo de

envelhecimento. A dentina torna-se mais esclertica e menos elstica; ocorre uma
mineralizao gradual, resultando em obliterao dos tbulos dentinrios. Com a
deposio constante de dentina secundria e reparadora, quase sempre, ocorre um
escurecimento gradual da coroa dental (CASTELHANOS et al., 1993). Observa-se uma
reduo no nmero de odontoblastos, fibroblastos, vasos sanguneos, devido a
depresso das clulas mesenquimatosas com o envelhecimento (DOUGLAS, 1998).

De acordo com Vendola e Neto (2009) a deposio fisiolgica de dentina que

ocorre durante todo perodo de vitalidade pulpar provoca a diminuio da cmara pulpar
e um estreitamento dos canais radiculares. Cohen e Hargreaves (2007) apontaram que o
volume do canal e da cmara inversamente proporcional idade: medida que a idade
avana, o dimetro do canal diminui. Isso ocorre porque a formao de dentina, que
ocorre durante toda a vida, pode resultar em obliterao quase completa da polpa e por
causa da dentina reparadora resultante dos procedimentos restauradores, trauma, atrio
e crie recorrente.

Os canalculos dentinrios sofrem alteraes com a idade, pois h tambm

uma calcificao progressiva na dentina perifrica, nas junes amelodentinria e
dentina-cemento, progredindo em direo polpa e aos espaos interglobulares. H
ainda uma reduo na permeabilidade dos canalculos dentinrios, o que ocasiona o
aumento do limiar de sensibilidade dor, devido ao menor fluxo em seu interior
(COMARK, 1999).

Com o envelhecimento, a polpa dentria apresenta-se com cmara pulpar

reduzida e fibrtica, e diminuio de sua celularidade. Paralelamente, ocorre reduo do
nmero e da qualidade dos vasos sangneos e da diminuio na atividade vascular,
tornando-se mais susceptvel ao dano irreversvel, o que contra-indica tratamentos
conservadores. H tambm reduo no nmero de fibras nervosas; logo, um alto limiar
de reao dor; esta reduo faz com que haja respostas alteradas a estmulos do
ambiente e testes de sensibilidade (FRARE et al., 1997; WERNER et al., 1998).

Tecidos periodontais

Em indivduos idosos, a diminuio da vascularidade leva menor capacidade

de reparao e proliferao tecidual, tendo, como conseqncia, mais predisposio
gengivite e periodontite (BERG, 1998). Ao se relacionar doena periodontal e
envelhecimento, percebe-se que a resposta do hospedeiro aos microorganismos da placa
alterada com o aumento da idade. A resposta inflamatria da gengiva marginal mais
evidente, o que pode refletir em um mecanismo de defesa local, no qual o hospedeiro
compensa, por uma resposta imune menos efetiva, ou, um declnio na efetividade dos
leuccitos polimorfonucleares e moncitos na fagocitose (BRUNETTI et al., 1998;
BRUNETTI; MONTENEGRO, 2002).

A estrutura do tecido gengival, clinicamente saudvel, no apresenta alteraes

de epitlio relacionados com a idade; entretanto a submucosa revela reduo de
celularidade, com aumento na textura do tecido fibroso (LORANDI et al., 1990).

Com o processo de envelhecimento, as gengivas tambm envelhecem, a capa

queratinizada torna-se fina ou ausente (tendo uma aparncia de cera), ocorrendo, com
freqncia, feridas e enfermidades gengivais. Em lugar de uma gengiva pontilhada com
aspecto de casca de laranja, encontra-se uma gengiva com aspecto liso e brilhante, com
perda de seu contorno. O epitlio fino e delicado pode ser facilmente injuriado por
alimentos speros, aparelhos protticos e at mesmo por manobras clnicas (BIRMAN
et al., 1991).

Vendola e Neto (2009) afirmaram que uma quantidade maior e um grau de

maturao das fibras colgenas uma situao esperada com o avano da idade, ou seja,
isso faz com que a gengiva apresente uma colorao para rsea coral, mas sem
modificaes quanto ao aspecto clnico da gengiva saudvel, apesar do aumento na
textura do tecido fibroso decorrente da reduo da celularidade da submucosa.

Com o envelhecimento ocorre tanto um aumento como uma diminuio na

largura do ligamento periodontal. A reduo na largura pode ser creditada a uma
demanda funcional menor, devido diminuio na fora da musculatura de mastigao,
podendo tambm resultar na invaso do ligamento pela deposio contnua de osso e
cemento. No entanto, o aumento na largura pode ser causado pela menor quantidade de
dentes presentes para suportar toda a carga funcional (KAMEN, 1997).

A quantidade de cemento est relacionada diretamente com a idade do paciente,

ou seja, quanto mais idoso o indivduo maior ser sua espessura. A formao de

cemento ocorre nos pices e bifurcaes das razes que so acompanhadas pela
formao de osso no fundo do alvolo e na crista alveolar (ZEGARELLI et al., 1982).

Um aumento na largura do cemento um achado comum; esse aumento pode ser

de cinco a 10 vezes com aumento da idade. Esse achado no surpreendente porque a
deposio continua aps a erupo. O aumento na largura maior apicalmente e na face
lingual. Apesar de o cemento ter uma capacidade limitada para remodelao, uma
acumulao de stios de reabsoro explica o achado de aumento de irregularidades de
superfcie (NEWMAN; MICHAEL, 2007).

O cemento no sofre remodelao, mas com o avano da idade uma aposio

cementria esperada em funo das demandas funcionais (VENDOLA; NETO, 2009).
No indivduo idoso, a cementognese contnua e intensa, mas o cemento perde sua
capacidade de renovao, tornando-se acelular. Sua espessura aumenta lenta e
irregularmente, produzindo a obliterao da luz apical e reduo do fluxo sanguneo
(NITZAN et al., 1986; SCOTT; BAUM, 1990; DOUGLAS, 1998).

Glndulas salivares
Segundo Fox et al. (1987) h uma perda da funo do parnquima das glndulas
salivares com o avano da idade, contudo haveria uma reserva funcional em
indivduos saudveis. Para Astor et al. (1999), a saliva pode sofrer mudanas na sua
composio qumica com o envelhecimento, porm, em pessoas idosas saudveis, o
fluxo permanece normal. De acordo com Ettinger (1996), parece haver uma maior
tendncia de queixa de xerostomia em pessoas da terceira idade, porm a idade pode
no ser o fator responsvel.

Com o envelhecimento, as glndulas salivares sofrem um processo de

degenerao avanada, provocando a diminuio da quantidade e viscosidade da saliva
secretada, especialmente em repouso (PUCCA JR., 1995; BORAKS, 2002).

As glndulas salivares nos idosos sofrem uma perda de aproximadamente 2030% em sua capacidade funcional, fazendo com que diminua a lubrificao da cavidade
bucal, deixando-a mais susceptvel a alteraes patolgicas. Uma das afeces mais
comuns a xerostomia, geralmente relacionada ao idoso. A literatura mostra que esta
possui maior relao com uso de associaes de medicamentos e/ou alteraes
sistmicas (PEREIRA et al., 2004 citados por RODRIGUES et al., 2004).

A reduo no fluxo salivar em pessoas de idade avanada resultado de

alteraes regressivas nas glndulas salivares, especialmente a atrofia nas clulas que
cobrem os ductos intermedirios. A funo reduzida das glndulas tambm resulta em
uma alterao na qualidade da saliva (BIRMAN et al., 1991).

A saliva mostra uma reduo no seu contedo de ptialina e um aumento de

mucina, tornando-se mais viscosa e de baixa qualidade. Essa reduo pode causar a
deteriorizao da sade bucal e ter impacto na qualidade de vida do indivduo. Tal
mudana contribui para a formao de saburra lingal, mau hlito, aumento da
susceptibilidade a infeces na mucosa bucal (particularmente a candidase), criando
um meio favorvel para o crescimento de bactrias cariognicas, alm da pouca
tolerncia ao uso de aparelhos protticos (CAMPOSTRINI; ZENBIO, 2002).

Carranza (1997) relatou que a xerostomia pode estar associada a doenas sistmicas
(Sindrome de Sjgren, diabetes e outras auto imunes) e ao efeito colateral de alguns
medicamentos, j que 80% dos pacientes idosos fazem uso de alguma medicao e 90%
destes frmacos podem produzir a xerostomia. Os sinais e sintomas incluem, queimao
dos tecidos bucais, alteraes na superfcie lingual, disfagia, queilite angular, alteraes
do paladar, dificuldade de falar e desenvolvimento de cries radiculares. Segundo
Boraks (1998), com a diminuio salivar h uma alterao no equilbrio bacteriano da

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cavidade bucal devido ao aumento da quantidade de Streptococcus mutans e

Lactobacillus.
O envelhecimento por si s no tem um impacto clnico significativo na
secreo salivar, sendo ento, a causa mais comum de hipofuno salivar em idosos, a
medicao usada, estando tambm associada crie e infeces fngicas (COHEN;
HARGREAVES, 2007).

Entre as medicaes que contribuem para a boca seca, encontram-se os antihipertensivos, os anti-depressivos, os ansiolticos, os anti-colinrgicos, os antihistamnicos, e procedimentos especficos, como a terapia radioativa para o tratamento
do cncer. Uma reduo temporria da saliva pode ser causada por um estmulo de
carter emocional severo ou por bloqueio de um ducto salivar devido a um clculo
(sialolitase) (BRUNETTI et al., 1998).

Mucosa bucal

Durante o envelhecimento, a mucosa bucal sofre diversas alteraes. Essas alteraes

correspondem atrofia epitelial, perda de elasticidade e diminuio da espessura, tanto
da lmina prpria do epitlio de revestimento como da camada de queratina, o que torna
a mucosa da cavidade bucal mais susceptvel a leses. Com a perda de suas
propriedades elsticas, a mucosa responde a traumas protticos e outros, com ulceraes
em decorrncia de menor irrigao (SHAY, 1997).

Com o envelhecimento, a mucosa bucal pode se tornar atrfica e frivel, com o

aspecto brilhante e creo devido a alteraes metablicas, que incluem modificaes no
equilbrio hdrico e perda da caracterstica superficial da gengiva. Clinicamente, essas
alteraes resultam em menor resilincia dos tecidos e reduo dos capilares

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superficiais, ocasionado pelo menor suprimento sanguneo que retarda a micronutrio e

prejudica a capacidade de regenerao tecidual (PASCHOAL; LIMA, 2005).

A mucosa bucal, apesar de possuir o mesmo aspecto de normalidade de um

jovem, apresenta-se menos resistente, pois objeto de alteraes inerentes ao
envelhecimento assim como ocorre com os demais tecidos do organismo. Essa perda
natural de sua capacidade deixa-a mais vulnervel a ferimentos (PEREIRA et al., 2004
citados por RODRIGUES et al., 2004).

Em seus estudos, Birman et al. (1991) verificaram que com o processo de

envelhecimento h presena de mltiplas ppulas de colorao amarelada, distribudas
na mucosa oral, predominantemente na regio jugal e vermelhido dos lbios. Estas
ppulas so conhecidas como Grnulos de Fordyce, que so glndulas sebceas
localizadas ectpicamente.

Para Vendola e Neto (2009) a mucosa bucal do idoso apresenta-se espessada nas
regies de epitlio queratinizado, porm reduzidas quanto a espessura da camada basal,
o que gera dificuldade de renovao celular da mucosa oral. Nas reas noqueratinizadas, o epitlio torna-se mais vulnervel a traumas. Afirmaram ainda que os
grnulos de Fordyce ficam mais evidentes devido reduo do grau de queratinizao das
camadas mais superficiais.

Tecido sseo

As mudanas freqentes que ocorrem no tecido sseo com a idade so: menor
vascularizao e reduo na capacidade mittica de cicatrizao. A atividade de
reabsoro aumentada, o grau de formao de osso diminudo e pode resultar em

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porosidade ssea. A densidade do osso pode aumentar ou diminuir, dependendo de sua

localizao no corpo e na espcie (MIGUEL, 1982).

Com a idade, observa-se que a trama ssea diminui, as trabculas tornam-se

mais delgadas e aumentam as lacunas de reabsoro. As perdas das estruturas de suporte
e do osso alveolar, comumente verificada no idoso, parecem estar mais associadas ao
aumento da placa bacteriana e do clculo dentrio do que ao processo de
envelhecimento dos tecidos (CARVALHO et al., 1998).

Em decorrncia do envelhecimento, o osso alveolar e o cemento sofrem

alteraes similares as que ocorrem em outros tecidos tais como osteoporose,
diminuio da vascularizao e reduo da capacidade metablica de cicatrizao. A
atividade de reabsoro aumentada e o grau de formao ssea diminudo,
acarretando aumento da porosidade ssea e maior irregularidade, tanto na superfcie do
cemento como do osso alveolar voltado para o ligamento periodontal (MOURA et al.,
2004).

Segundo Cohen e Hargreaves (2007) a formao ssea e a reabsoro normal

diminuem com a idade, e o envelhecimento do osso resulta numa porosidade maior e
reduo da mineralizao do osso formado. Para Budtz-Jorgensen (1999) isso ocorre
porque o hormnio da paratireide e a vitamina D, que regulam a funo dos ossos,
rins e intestinos para manter a concentrao normal de clcio e fosfato do soro, tem sua
ao e eficcia significadamente modificadas com a idade.

Quando os dentes so removidos, os suportes alveolares se reabsorvem e o osso,

obedecendo s leis mecnicas das foras diferentemente orientadas, sofrem
modificaes na sua arquitetura e configurao. Processa, assim, uma nova orientao
do corpo mandibular, com aumento sensvel do ngulo da mandbula. Nos rebordos

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sseos da regio correspondente aos antigos processos alveolares, podem ocorrer graus
diferenciados de reabsoro, principalmente se o indivduo portador de prteses
parciais removveis sem grampo ou prteses totais. O grau de reabsoro est
relacionado com o tempo de utilizao dessas prteses (PINTO et al., 1982).

De acordo com Vendola e Neto (2009) o rebordo maxilar diminui sua largura
em funo da reabsoro que ocorre na cortical vestibular, enquanto que o rebordo
mandibular apresenta aumento de largura devido reabsoro na cortical lingual dos
dentes posteriores e na vestibular dos anteriores. Para eles, essa reabsoro alveolar
acarreta perda de dimenso vertical e horizontal, com um maior raio de curvatura e
maior intensidade na mandbula em relao maxila.

A atrofia senil e a reabsoro do osso alveolar e basal so processos fisiolgicos

do envelhecimento. A atrofia acentuada apresenta como principal causa a perda dos
dentes, pois h reabsoro do osso alveolar em resposta a presso mastigatria exercida
pela prtese total (MARQUES, 2006).

DISCUSSO

A populao brasileira, ao longo dos ltimos 50 anos, vem apresentando um

aumento da expectativa de vida (FREITAS et al., 2002). A OMS (1983) e Marcaccini et
al. (1997) conceituaram o envelhecimento como um conjunto de alteraes
morfolgicas e fisiolgicas que ocorrem ao longo do tempo.

Em relao s alteraes das estruturas dentais, tanto Pinto et al. (1982) quanto
Tommasi (1989) e Marques (2006), observaram em seus estudos que a atrio dentria
ocorre como parte do envelhecimento e causada, em geral, segundo Pinto et al. (1982)
e Tommasi (1989) pela fora muscular empregada na mastigao. Dualib et al. (1989)

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apontaram que a abraso e a eroso so alteraes prevalentes nos idosos.

Provavelmente so decorrentes de fora mecnica excessiva e exposio a cidos
bucais.

Com o processo de envelhecimento ocorre uma diminuio do volume da

cmara pulpar devido deposio fisiolgica de dentina que ocorre durante toda a
vida, fato esse comprovado por Cohen e Hargreaves (2007) e Vendola e Neto (2009).
Castelhanos et al. (1993) e Comark (1999) afirmaram que os canalculos dentinrios
tambm sofrem algumas alteraes, como a mineralizao, o que resulta na
obliterao dos tbulos dentinrios. Este fato, de acordo com Comark (1999),
aumenta o limiar de sensibilidade dor.

Tanto Frare et al. (1997), como Werner et al. (1998) e Douglas (1998)
concordaram que com o envelhecimento ocorre uma reduo no nmero e na
qualidade de vasos sanguneos e da atividade vascular, bem como diminuio da
celularidade, tornando o dente como um todo mais susceptvel ao dano irreversvel.

Os tecidos periodontais tambm sofrem mudanas durante o envelhecimento.

Nos estudos realizados por Berg (1998), ele comprovou que o indivduo idoso possui
menor capacidade de reparao e proliferao tecidual, tornando-o mais susceptvel
gengivite e periodontite. Brunetti et al. (1998) e Brunneti e Montenegro (2002),
notaram que esses indivduos possuem uma menor efetividade das clulas do sistema
imune.

Lorandi et al. (1990) e Vendola e Neto (2009) afirmaram que ocorre aumento
na textura do tecido fibroso decorrente da reduo da celularidade da submucosa e
que a gengiva no apresenta alteraes clnicas quanto ao seu aspecto normal.
Contrariamente, Birman et al. (1991) ressaltou que, clinicamente, a gengiva deixa de
apresentar-se pontilhada com aspecto de casca de laranja, se tornando lisa e brilhante
com perda do seu contorno.

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Como demonstrado por Kamen (1997), durante o processo de envelhecimento

pode ocorrer tanto um aumento como uma diminuio na largura do ligamento
periodontal. O aumento na largura pode ser causado pela menor quantidade de dentes
presentes para suportar toda a carga funcional.

Alguns autores, como Zegarelli et al. (1982), Nitzan et al. (1986), Scott e
Baum (1990), Douglas (1998), Newman e Michael (2007) e Vendola e Neto (2009)
relataram que com o envelhecimento, h um aumento da espessura do cemento
devido uma deposio contnua do mesmo ao longo da vida. No entanto, quanto a
capacidade de remodelao do cemento, no h um consenso, pois Douglas (1998),
Nitzan et al. (1986), Scott e Baum (1990) e Vendola e Neto (2009) observaram que o
mesmo no sofre remodelao, enquanto que Newman e Michael (2007) relataram
que esta capacidade existe, mas limitada.

Com a idade ocorre alterao da capacidade funcional das glndulas salivares,

resultando na diminuio da secreo salivar, dado esse relatado por Fox et al.
(1987), Birman et al. (1991), Pucca Junior (1995), Boraks (2002) e Pereira et al.
(2004) citados por Rodrigues et al. (2004). Todavia Astor et al. (1999), Ettinger
(1996) e Cohen e Hargreaves (2007), afirmaram que a idade no tem impacto e pode
no ser o responsvel pela hipossalivao. Carranza (1997) e Pereira et al. (2004)
citados por Rodrigues et al. (2004) apontaram que a medicao usada e as doenas
sistmicas podem estar associadas com a diminuio do fluxo salivar.

Para Boraks (1998), Campostrini e Zenbio (2002) e Cohen e Hargreaves

(2007) a diminuio do fluxo salivar cria um ambiente mais propcio e favorvel para
o crescimento de bactrias cariognicas.

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Paschoal e Lima (2005), Pereira et al. (2004) e Vendola e Neto (2009), relataram a
ocorrncia da diminuio da resilincia dos tecidos da mucosa bucal, devido
alteraes como perda da elasticidade, modificaes do equilbrio hdrico e
diminuio de sua espessura, deixando-a mais vulnervel traumas e leses.
Segundo Vendola e Neto (2009) e Birman et al. (1991) h uma maior evidncia de
grnulos de Fordyce em pacientes idosos, devido reduo do grau de queratinizao
das camadas mais superficiais.

Em relao ao tecido sseo, Carvalho et al. (1998) afirmaram que as perdas das
estruturas de suporte e do osso alveolar no paciente idoso parecem estar associadas ao
aumento da placa bacteriana e do clculo dentrio do que ao processo de
envelhecimento. Entretanto Miguel (1982) e Moura et al. (2004) notaram que ocorre um
aumento da reabsoro e diminuio da formao ssea, resultando em aumento da
porosidade ssea ao longo dos anos, e ainda afirmaram que ocorre uma diminuio da
vascularizao e da sua capacidade metablica de cicatrizao.

CONCLUSES

De acordo com a literatura consultada, conclui-se que:

Durante o processo de envelhecimento desenvolvem-se algumas
alteraes fisiolgicas que interferem no tratamento odontolgico, dentre
elas: como a diminuio da cmara pulpar; aumento na largura do
cemento; diminuio do fluxo salivar; atrofia epitelial e atividade de
reabsoro ssea aumentada;

O cirurgio-dentista deve estar ciente das alteraes fisiolgicas que

ocorrem na cavidade bucal durante o processo de envelhecimento, de
forma a ampliar seus conhecimentos, estando mais bem preparados para
o atendimento da populao idosa, tanto no consultrio como fazendo
parte de equipes multidisciplinares.

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ABSTRACT

PHYSIOLOGICAL CHANGES OF THE ORAL CAVITY OF ELDERLY

Brazil, as well as some developing countries, has been undergoing a demographic

transition process, which has resulted an increase in elderly population. Therefore,
emerges a need for special attention to this segment of the population, including the
dentistry scope. This study aimed to conduct a literature review regarding the
physiological changes of the oral cavity resulted from the aging process human.
According to the natural physiology of aging, elderly patients present some oral
changes, such as a decrease in salivary flow, deposition of dentin, reduction in the
volume of pulp chambers, increase in the width of the cementum and increase in bone
resorption activity.

Key-Words: Geriatric dentistry. Elderly. Aging of the oral cavity.

REFERNCIAS

ASTOR, F. C. et al. Xerostomia: a prevalent condition in the elderly. Ear Nose Throat,
v. 78, n. 7, p. 476-479, jul. 1999.
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Endereo para correspondncia

Ingrid de Matos Lima
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Tel: (33) 3527-1228 / (33) 8834-5632
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