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LAURETTA BENDER
Psiquiatra de Ia Psychiatric Division
del Bellevue Hospital de Nueva York,
Profesora de Psiquiatra de la Universidad de Nueva York
TEST GUESTALTICO
VISOMOTOR
Usos y Aplicaciones Clnicas
(B.G.)
Introduccin y Apndice
por
JAIME BERNSTEIN
Ttulo original: A visual Motor Gestalt Tesst and its Clinical Use
Editado por The American Orthopsychiatric Association, Nueva York
153.7
BEN
Bender, Lauretta
Test guestltico visomotor B.G.: usos y aplicaciones
clnicas. 1. ed. 17. reimp. - Buenos Aires: Paids, 2003.
264 p.: 22x16 cm.- (Evaluacin psicolgica)
Traduccin de: Delia Carnelli
ISBN 950.12-6007-0
I. Titulo - 1. Test Guestltico
1 edicin, 1955
17 reimpresin, 2003
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizacin escrita de los titulares del copyright, bajo las
sanciones establecidas en las leyes, la reproduccin total o parcial de esta obra por cualquier medio o
procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento informtico, y la distribucin de ejemplares de
ella mediante alquiler o prstamo pblicos.
ISBN 950-12-6007-0
PRESENTACIN
PARTE I
ANTECEDENTES HISTRICOS
I.
INTRODUCCIN .....................................................................................................X
II.
III.
PARTE II
CONSIDERACIONES CLNICAS
VII. LA AFASIA SENSORIAL Y LA LOCALIZACIN CEREBRAL DE LA
FUNCIN GUESTLTICA VISOMOTORA..........................................................X
LAURETTA BENDER
APNDICE
II.
III.
EXPERIENCIAS EN EL RO DE PLATA...............................................................X
Investigacin Uruguaya ....................................................................................... x
Investigaciones Argentinas .................................................................................. x
PRESENTACION
EL TEST DE BENDER
FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
La escuela de Berln
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La Dra. Lauretta Bender esposa del eminente psiquiatra psicoanalista Paul Schilder, muerto hace unos
aos es profesora de Clnica Psiquitrica del University College of Medicine de N. York, psiquiatra del
Bellevue Medical Center de la misma ciudad y del Servicio Infantil de la Divisi6n Psiquitrica del
Bellevue Hospital. Es autora de diversas obras bien conocidas y estimadas, de las que slo recordaremos
sus dos ltimas: Agression, Hostility and Anxiety in Children, editada en 1953, y A Dinamic
Psychopathology of childhood, publicada en 1954.
2
En la obra colectiva Child Psychiatric Techniques, Charles C. Tomas (ed.). Springfield, Illinois, 1952,
pg. 19.
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El nombre del Test de Bender Visual Motor Gestalt Test seala ya su ubicacin
en la familia psicomtrica. En efecto, por una parte pertenece al grupo de los tests
visomotores y, por otra, a! grupo de los tests guestlticos.
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Un test visomotor
quinta
dibujos
llevan
(en
diversos
total,
18:
en
diferentes
posiciones; 3 animales, 1
rbol y 2 objetos), que el
examinado debe reproducir
en los casilleros en blanco
respectivamente
vecino
(Vase
misma
en
esta
pgina.)
Un test guest1tico
Segn queda dicho, el B. C. pertenece, asimismo, al grupo de los tests guestlticos.3
3
Sealemos, aunque slo sea de paso, que tambin Werner Wolff (The Personality of the Preschool Child.
The Childs Search for- His Self. Nueva York, Grune & Stratton, 1947), estudi la personalidad del nio
preescolar a travs de su expresin grfica, utilizando la psicologa de la forma para interpretarla,
destacando la importancia de las experiencias perceptuales rtmicas innatas como parte de la dinmica del
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crecimiento de la personalidad. Wolff ide adems (1942) Un Mtodo Grafomtrico (Grafometry; a new
diagnostic method): el sujeto debe dibujar seis formas geomtricas simples en cuatro acomodaciones
diferentes: ojos cerrados-mano derecha; ojos cerrados-mano izquierda; ojos abiertos-mano derecha; ojos
abiertos-mano izquierda. (Vase el Apndice.)
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Hay otros tests guestlticos que operan slo por va perceptual, como el Test de percepci6n figurafondo, de Rubin-Harrower (1939), de aplicacin psiquitrica que, inspirado en Goldstein, y empleando el
material de figuras ambiguas de Rubin (segn se interprete una parte como figura o como fondo el dibujo
se visualiza como un vaso o como un perfil), examina la perseveracin, la incapacidad de interpretar una
figura ambigua, la rigidez de la percepcin, la adicin de nuevos objetos en las figuras. Hay tambin tests
compuestos, como el Test de pensamiento abstracto y concreto (Tests of Abstract and Concrete Thinking),
de K. Goldstein y M. Scheerer (Abstract and Concrete Behavior, An Experimental Study with Special
Tests. Psychol., Monogr.,1941, 53, N 239), que adems de la tarea perceptivo-motora exigen otras ms:
clasificacin de forma-color, clasificacin de objetos, clasificacin de colores.
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Un test proyectivo
APLICACIONES
El B. G. es un test clnico de numerosas aplicaciones psicolgicas y psiquitricas.
Demostr poseer Un considerable valor en la exploracin del desarrollo de la inteligencia
infantil y en el diagnstico de los diversos sndromes clnicos de deficiencia mental,
afasia, desrdenes Cerebrales orgnicos, psicosis mayores, simulacin de enfermedades y
psiconeurosis, tanto en nios como en adultos.
DETERMINACIN
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DEL
NIVEL DE MADURACIN
DE LOS
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visomotora es una funcin fundamental. Est asociada con la capacidad del lenguaje y
con diversas funciones de la inteligencia (percepcin visual, habilidad motora manual,
memoria, conceptos temporales y espaciales y capacidad de organizacin o
representacin); de ah que, midiendo en el sujeto el nivel de maduracin de la funcin
guestltica visomotora por la copia de las figuras guestlticas, se pueda establecer su
nivel de maduracin. Bender estandariz su prueba sobre una muestra de 800 nios de 3 a
11 aos. Sometido a control, el B. G. denunci una correlacin satisfactoria con varios
tests de realizacin (Escala de Randall, Test de Goodenough, Escala de PintnerPatterson).
EXAMEN
DE LA
DE LA
PATOLOGA MENTAL
DE LOS
diferenciar:
Paul Schilder y Lauretta Bender describieron con este nombre (1941) una perturbacin neurtica
especfica en nios de 4 a 12 aos. La impulsin da al observador la impresin de compulsin y obsesin,
pero para el nio que la experimenta tiene un valor diferente. Los autores describen su sintomatologa as:
afn de que se gratifiquen sus deseos inmediatamente, incapacidad de soportar una frustracin, avidez de
comida o dinero, tendencia al coleccionismo, terquedad, agresividad, preocupaciones hipocondracas y
empleo de expedientes asociales para satisfacer sus fuertes deseos. La impulsin se origina en las primeras
situaciones y deseos infantiles, y se relaciona siempre con la situacin familiar; es, por lo tanto, en muchos
aspectos, resultado de transformaciones de necesidades sexuales o de agresiones, nunca su expresin
directa.
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JAIME BERNSTEIN
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PREFACIO
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PAUL SCHILDER
Ex Profesor de Investigaciones Psiquitricas
de la Universidad de Nueva York. Director
Clnico de la Divisin de Psiquiatra del
Bellevue Hospital, Nueva York
PARTE I
ANTECEDENTES TERICOS
CAPTULO I
INTRODUCCIN
LAS ENSEANZAS clsicas de la Escuela de la Gestalt estn representadas por los
trabajos de Wertheimer, Koffka y Khler, quienes primitivamente integraban la Escuela
de Berln. En la actualidad todos ellos estn radicados en los Estados Unidos. Dichas
enseanzas se fundaban en conceptos relativamente estticos. Sus esfuerzos tendientes a
construir un sistema de psicologa no tuvieron xito, en parte por sus fracasos en los
campos de la psicologa de la personalidad y de la psicopatologa.
Sus mejores resultados los lograron en el terreno de la psicologa perceptual, aun
cuando Kurt Lewin seal la importante necesidad de cerrar una Gestalt o de completar
una experiencia. Las ms dinmicas enseanzas de Sander lograron mostrar qu parte
pone el individuo de s en las gestalten experimentadas; y Schilder fue ms lejos an
cuando demostr que no puede ignorarse el factor motor. Schilder introdujo, asimismo, el
concepto de gestalt en su estudio de la imagen corporal y reconoci que esa imagen
corporal es una gestalt que se experimenta en forma cambiante, nunca esttica; que
siempre se quiebra y reconstruye en cada nueva situacin vital. La Gestalt no pudo
sobrepasar este punto, porque no logr explicar los impulsos, las tendencias, desarrollos y
regresiones de la conducta.
En este libro no se intentar analizar las enseanzas clnicas de la Psicologa de la
Gestalt. Koffka, Hartmann y muchos otros, cuyas publicaciones pueden leerse en ingls y
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En castellano pueden leerse las siguientes obras: Bhler, K.: Psicologa de la forma. Madrid, Morata,
1962; Guillaume, P.: La psicologa de La forma. Buenos Aires, Psique, 1964; Katz, D.: Psicologa de la
forma. Madrid, Espasa Calpe, 1945; Koffka, K: Principios de psicologa de la forma. Buenos Aires,
Paids, 1953; Khler, VT.: Psicologa de La forma. Buenos Aires, Argonauta, 1948; Khler, W., Koffka,
K. y Sander, F.: Psicologa de la forma. Buenos Aires, Paids, 1969. [E]
9
La autora alude a Untersuchungen zur Lehre von der Gestalt. Ps. Forsch. I, pags. 47-58 y 1V, 1923,
pags. 301-350. [E.]
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LMINA 1
Buena Forma
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mis prximas entre s que los dos lados del cuadrado. Segn Wertheimer la Fig. 1 debera
percibirse de manera que los puntos aparecieran como una serie de pares determinados
por la distancia menor, con un punto suelto en cada extremo. Dichos pares de puntos se
percibiran con mayor facilidad si las diferencias en las distancias hubieran sido mayores.
Esto constituye un ejemplo de una gestalt construida sobre el principio de la proximidad
de las partes. La Fig. 2, segn Wertheimer, se percibe generalmente como una serie de
cortas lneas oblicuas compuestas de tres unidades, dispuestas de manera que las lneas
estn inclinadas desde arriba a la izquierda hacia abajo a la derecha. Esta gestalt tambin
est determinada por el principio de la proximidad de las partes, que es, asimismo, el que
determina La Fig. 3. La Fig. 4 se percibe comnmente como dos unidades determinadas
por el principio de la continuidad de la organizacin geomtrica o interna; el cuadrado
abierto y la lnea en forma de campana en el ngulo inferior derecho del primero. Para la
Fig. A, la cual sirve de introduccin, rige el mismo principio que para la Fig. 5,
visualizada como un crculo incompleto con un trazo recto inclinado, constituidos por
lneas de puntos. La Fig. 6 est formada por dos lneas sinusoidales de diferente longitud
de onda que se cortan oblicuamente. Las Figs. 7 y 8 son dos configuraciones compuestas
por las mismas unidades, pero raramente se las percibe como tales, porque en la Fig. 8
prevalece el principio de la continuidad de las formas geomtricas que en este caso es
una lnea recta en la parte superior e inferior de la figura.
La Psicologa de la Gestalt sostiene que las unidades organizadas o las
configuraciones estructuradas constituyen las formas primarias de las reacciones
biolgicas, al menos al nivel psicolgico de la conducta animal, y que, en el campo
sensorial, estas unidades organizadas o gestalten corresponden a configuraciones del
mundo estimulador.
Existe una tendencia innata a experienciar las gestalten (Schilder) no solo como
totalidades mayores que sus partes (Wertheimer, Koffka, Khler), sino en el estado de
transformacin (Eddington), mediante el cual la configuracin se integra no solo en el
espacio sino tambin en el tiempo. Adems, en el acto de percibir la gestalt el individuo
contribuye a la configuracin. La gestalt resultante compnese, por tanto, del patrn
espacial original (patrn visual), del factor temporal de transformacin y del factor
personal sensomotor. Asimismo, La gestalt resultante es ms que la suma de todos estos
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factores. Hay una tendencia no slo a percibir esa gestalten sino a completarlas y a
reorganizarlas de acuerdo con principios biolgicamente determinados por el patrn
sensomotor de accin. Cabe esperar que este patrn de accin vare en los diferentes
niveles de maduracin o crecimiento y en los estados patolgicos orgnica o
funcionalmente determinados.
En el ser pensante, provisto de mecanismos sensomotores, revlase una tendencia
hacia una continua experimentacin con el patrn estimulante externo y las tendencias a
la accin. El patrn final puede representar un momentneo punto de equilibrio en la
funcin balanceante y es susceptible de sufrir cambios.
El factor de transformacin que se halla en el mundo fsico (Eddington) explica los
continuos procesos fsicos integradores y las tendencias. Est presente, adems, en la
personalidad del individuo, y explica, asimismo, las tendencias hacia la accin y los
impulsos. En ltimo anlisis los dos constituyen aspectos de un mismo proceso (working)
dirigido a completar las gestalten en todas las regiones de la naturaleza.
Las fuerzas destructivas mediante las cuales se simplifican o destruyen todas las
gestalten, luchan en favor y en contra de la tendencia hacia la transformacin. Esta
tendencia aparece en el trabajo experimental que se presenta en este libro cuando el
individuo que reacciona el estmulo es un desviado. Incluso en estos individuos hyase
siempre presente la tendencia a experimentar gestalten completas y a contribuir a su
integracin. Una gestalt siempre se experiencia, pero tiende a emerger en una forma ms
primitiva, todava entera y aun mayor que la suma de todas sus partes.
Mediante estos experimentos se ha logrado acumular un repertorio de datos como
contribucin a la Psicologa de la Gestalt, a la del funcionamiento de la personalidad y a
la medicina clnica. Adems la autora se ha propuesto indicar de qu manera estos nuevos
datos son susceptibles de facilitar una nueva comprensin de las funciones de la mente
normal y de las diversas formas de estados mentales patolgicos.
Para realizar este trabajo la autora ha utilizado partes de trabajos suyos anteriores,
aparecidos en los Archives of Neurology and Psychiatry, The Journal of Psychoastenics y
The Pedagogical Seminary and Journal of Genetic Psychology.
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CAPTULO II
LOS PROCESOS DE MADURACIN INFANTIL
Y EL FACTOR MOTOR
IMPORTA VER cmo surgen genticamente las gestalten en los nios y cules son los
procesos de maduracin. Resulta evidente que el nio no experiencia la percepcin como
el adulto; sin embargo, el escolar capaz de leer y escribir debe tener experiencias
visomotoras similares a las del adulto. Dorotea (Lmina 2), que era una muchacha
inteligente de 14 aos, pudo copiar las formas del test tal como lo hubiera hecho un
adulto normal superior. Veremos ahora cmo el nio atraviesa mltiples fases de
maduracin antes de alcanzar ese nivel de eficiencia.
Sabemos que los primeros dibujos de nios (vase Goodenough: Test de inteligencia
infantil por medio del dibujo de la figura humana)11 son garabatos que expresan un puro
juego motor. Se realizan por el placer de la expresin motora, y los garabatos mismos
constituyen un producto secundario carente de sentido. Se los ejecuta mediante amplios
movimientos dextrorsos (dextrad) de los brazos en forma de espirales en la direccin de
las agujas del reloj u ondulaciones pendulares, Si el nio emplea la mano derecha; y por
movimientos sinistrorsos (sinestrod) en espiral en direccin contraria a la de las agujas
del reloj, si emplea la mano izquierda. Muy pronto el nio har ese tipo de garabatos
cualquiera que sea la lmina que se le presente para copiar, o en respuesta a cualquier test
que se le ofrezca, y le dar otro nombre, si as se le ocurre. Tales fueron los garabatos de
Eva a los 2 aos y 8 meses, cuando se le pidi que dibujara un hombre y copiara las
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LMINA 2
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formas del test (Lmina 2). Se mostr encantada con el juego y llam sogas a sus
garabatos. Sara, a los 2 aos y 11 meses, mostraba una tendencia a realizar sus garabatos
en una ms continua forma de espiral. Adems, observaba al examinador mientras
ejecutaba el acto motor de dibujar alguna nueva figura, y lo observado poda ejercer sobre
ella una influencia mayor que las figuras que se le presentaban para copiar. Mediante
movimientos de brazos semejantes a los que haca el examinador, ejecut la Fig. de
muestra A, que representa una bien limitada parte de una curva realizada con un solo
trazo. Persever en esta respuesta varias veces alegremente, tendiendo a acentuar la parte
del juego que deba hacerse mediante un trazo nico. La misma respuesta obtvose en la
Fig. 1, si bien result completamente inapropiada. Luego se le ense a hacer puntos; la
parte motora del juego de trazar puntos le result muy agradable. Apret el lpiz contra el
papel y dibuj ms curva sobre la base de puntos, en lugar de hacerla con un solo
movimiento del brazo. En este momento tuvo una sbita comprensin del sentido total
del juego. Descubri que algunas de las figuras estaban formadas por curvas de un solo
trazo y otras por puntos y, segn el caso, realiz las diversas figuras restantes sin ms
ayuda. Existe realmente cierta semejanza entre las Figs. 4 y 6, en especial en esta ltima,
cuya larga lnea curva horizontal se dobla hacia atrs y se cruza a s misma en el medio.
Pero el examinador no pudo resistir la tentacin de mostrarle cmo hacer esa figura. Sara
observ el movimiento en zigzag del brazo y lo ensay, dejando traslucir su alegra al
contemplar el resultado. Haba observado, asimismo, que ese movimiento inclua dos
partes: primero se iniciaba y luego se detena, ms ella no pudo orientar exactamente las
dos lneas en zigzag como para efectuar el cruzamiento. Frente a las Figs. 7 y 8 evidenci
una exacta comprensin del problema, y por la modificacin de las curvas se advierte que
obedeci a los principios guestlticos implicados en cada una de las formas del test, con
excepcin de la Fig. 7, en la que se observa la relacin concntrica entre ambas curvas,
que es la forma ms primitiva de relacin entre las dos partes de un todo. La relacin
guestltica visomotora ms simple es la que aparece en una curva cerrada colocada sobre
un fondo. Segn hemos visto, el principio de esta relacin surge de la conducta motora de
pequeo, que se adapta con el fin de asemejarse el estmulo percibido en el campo ptico.
Eleonora, a los 3 aos y 6 meses, entendi muy bien el uso de las curvas, aunque a
veces estropeaba sus dibujos a causa de la falta de gobierno sobre la tendencia a cerrar las
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lneas. Esta nia slo pudo hacer los puntos de La Fig. 1 luego que se le hubo mostrado
cmo proceder; pero los abandon para continuar experimentando con curvas y partes de
curvas. En la Fig. A traz dos curvas y expres la relacin entre ellas mediante una
conexin grfica. Esta tendencia a sealar grficamente las relaciones se observa con
frecuencia. Eleonora no estaba satisfecha con los resultados obtenidos y trat de dominar
ms los rasgos de ambas curvas, pero no lo consigui. Su tercer esfuerzo, en el cul
ofreci una real diferenciacin de las dos partes, fue muy bueno; realiz libremente la
curva de la primera parte, y en la segunda construy una figura con varios segmentos de
curvas, a cuyo nmero no le dio importancia. En la Fig. 1 marc los puntos imitando al
examinador. Ensay algunos tracitos curvilneos en la Fig. 2, pero no se sinti satisfecha
del todo, hasta que finalmente llam hombre a uno de ellos y luego interrumpi el
trazado. La Fig. 3 es una sola curva cerrada qua se asemeja a la figura entera sobre un
fondo. La Fig. 4 muestra la relacin de dos partes adyacentes; una de las curvas as menos
redonda que la otra, pero ambas estn cerradas. La Fig. 5 permite apreciar esta tendencia
dominante a cerrar 1a lnea tendencia que pudo apreciarse mejor al observar a la nia
mientras rea1izaba el test. Primero dibuj la lnea redonda y despus la raya que
corresponde a la parte superior derecha. Tambin esta figura habra resultado excelente,
an cuando el arco fuera un crculo completo, si la nia se hubiese detenido ah, pero ella
la estudi durante varios segundos en una actitud de duda y finalmente complet el lado
derecho de la figura. Obsrvese la estrecha semejanza entre la Fig. A y las partes de la
Fig. 2. Es propio del nio usar formas similarmente construidas para propsitos
diferentes. Al copiar la Fig. 6 traz una lnea inferior ondulante e hizo un esfuerzo para
cruzarla con otra ms pequea, pero, despus de un momento de vacilacin, cerr toda la
figura. El resultado obtenido fue mejor en una segunda tentativa, pues consigui dominar
las tendencias primitivas; pero todava fue difcil e1 cruzamiento y slo logr tomar
contacto con el extremo de la lnea primeramente La Fig. 7 asemjase a la A, 2 y 5, pero
se 1a modific con el fin de adaptarse mejor al modelo. La Fig. 8 as la tpica respuesta de
los nios pequeos, y es de fcil ejecucin porque representa la relacin concntrica de
dos figuras encerradas.
Eva, a los 3 aos y 8 meses, es decir, un ao despus de la poca en que dibujara los
garabatos a los que llamaba sogas, mostr cuanto haba ganado en la maduracin de su
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capacidad de controlar los garabatos. A esta edad ejecuta la Fig. A como dos curvas
adyacentes; la Fig. 1 como una serie de espirales, hasta que se le muestra cmo se dibujan
los puntos; la Fig. 2 como una serie de redondeles pequeos; la Fig. 3 como un conjunto
de puntos; la Fig. 4 como dos segmentos curvos (un tanto mal orientados en su relacin
recproca); la Fig. 5 como un conjunto de puntos; la Fig. 6 como una lnea curva que
atraviesa a la otra; la Fig. 7 como dos redondeles enlazados, y la Fig. 8 posiblemente
como una perseveracin de la lnea dibujada en la Fig. 7.
Evelina, a los 3 aos y 9 meses, muestra un considerable control motor y una
tendencia a diferenciar las distintas formas y principios guestlticos. Veamos en primer
trmino la figura humana que es capaz de dibujar. La escala de Goodenough le confiere
una edad mental de 4 aos al garabato que llama hombre. La Fig. A as una
modificacin de este hombre; la Fig. 2 ofrece un inters especial porque muestra que no
la experiencia de acuerdo con las leyes do Wertheimer, sino como una serie horizontal de
curvas. Eva qued satisfecha con una sola serie, pero Evelina descubri que eran tres
series horizontales, aunque la exacta relacin recproca entre las tres carece de
importancia para ella. La Fig. 3 resulta siempre la ms difcil; Evelina la percibe slo
como una serie de puntos. La Fig. 4 est algo mal orientada. La Fig. 5 aparece apenas
como un esbozo, pero en ella se respeta el principio. En la Fig. 6, aunque con dificultad,
realiza el cruzamiento. En las Figs. 7 y 8 consigue la relacin adecuada, que es lo
esencial, no as los tamaos exactos, las distancias y los detalles de forma.
De los estudios de estos patrones visomotores realizados en nios de 2 aos y medio a
4, podemos deducir los siguientes principios: los garabatos son, al comienzo, el resultado
do una mera actividad motora; suelen adquirir significado despus de su ejecucin.
Adems, al ser realizados en curvas cerradas o fragmentos de curvas tienden a adquirir
una forma diferenciada. Los patrones o gestalten resultan de la combinacin de aquellos
que, a su vez, se adaptan para asemejarse al estmulo percibido o para representarlo
simblicamente. El nio encuentra difcil la reproduccin de los patrones, pero mediante
varias experimentaciones motoras logra producir figuras que, finalmente, suelen
representar el modelo dado. Le resulta ms fcil la imitacin de los movimientos de otra
persona, de manera quo los garabatos pueden estar limitados a un nico movimiento del
brazo, a rayas, puntos o zigzagues. Una vez que los ha aprendido, mediante la imitacin
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motora o la experimentacin, puede emplearlos con mayor libertad con el fin de que se
asemejen ms a las figuras del test. De este modo, cualquier forma punteada ser capaz
de provocar la conducta motora que produce los puntos, aunque persista todava la
primitiva tendencia a trazarlos en forma de curvas, conjuntos o series. La curva cerrada
constituye la base de toda forma percibida. Existe, asimismo, una tendencia a perseverar
en un patrn ya aprendido, an cuando sea autodescubierto, en los casos que sea
adaptable a otras figuras percibidas, o en el ms primitivo nivel a utilizar la primera
forma experienciada o patrn de conducta en respuesta a toda figura que se presente con
ulterioridad. Esto significa para el nio meramente un estmulo que provoca el patrn. La
direccin, en especial la dextrorsa horizontal, en el nio que utiliza la mano derecha,
reviste mayor importancia que la distancia o el tamao. Es ms dominante que los
principios de Wertheimer relativos a la proximidad (como en la Fig. 2) a la similaridad de
las partes. El predominio del factor direccional probablemente se deba, en parte, a rasgos
motores y, en parte, al principio que establece que el campo ptico se organiza sobre el
movimiento. Los nios comprenden con mayor rapidez los conceptos de series y
masas que los de nmero absoluto o tamao. El principio de continuidad de
Wertheimer posee importancia en la medida en que implica la idea de direccin y serie.
El de la gute Gestalt y el de las figuras geomtricas naturales importan en el sentido de
que surgen de la primitiva curva. Pero por lo dems, los principios guestlticos dados por
Wertheimer no son aplicables a la gnesis de la gestalt en la maduracin de los patrones
visomotores infantiles.
Entre los 4 y los 7 aos se produce una rpida diferenciacin de la forma (Lmina 3).
Esta es la edad en que los nios concurren a la escuela y en la que se espera aprendan a
leer y escribir. Enriqueta, de 4 aos y 8 meses, reprodujo las figuras del test con bastante
fidelidad. Para ella, copiar la Fig. A implica hacer dos formas cerradas: la de la derecha
menos redonda; la distancia entre ambas carece de importancia. La Fig. 1 est formada
por una serie de pequeas rayas que parecen puntos. La Fig. 2 presenta tres series
horizontales de pequeos redondeles. La Fig. 3 est constituida solo por una serie de
puntos. La Fig. 4 se compone de dos formas abiertas ampliamente separadas, como en la
Fig. A. La Fig. 5 est muy bien lograda. La Fig. 6 presenta el cruzamiento en su forma
ms simple. Las Figs. 7 y 8 muestran la relacin de posicin lateral y concntrica de los
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organiza alrededor de las primitivas espirales cerradas con tendencias hacia determinadas
direcciones (generalmente dextrorsas y horizontales al comienzo) y conducta
perseverativa. Existe un constante interjuego o integracin entre los caracteres motores y
los sensoriales, a los que jams puede separarse, aunque uno u otro as capaz de avanzar
con mayor rapidez durante el proceso de maduracin e incluso aparecer como dominante
en una cierta etapa de la evolucin guestltica.
Para Koffka todo adquisicin motora, aun durante el desarrollo, tiene un componente
sensorial. Katz sostiene, asimismo, quo el movimiento as una condicin necesaria para la
percepcin, al menos en las primeras etapas del desarrollo. As, pues, el organismo
constituye un todo unitario, o no es organismo en absoluto. Khler considera que la
conducta no es la respuesta del organismo a un estmulo, sino la respuesta del organismo
a su propia organizacin sensorial del estmulo. Por esa razn, el nio responde a una
concepcin del mundo mucho ms simple que el adulto. Hartmann habla de una mayor
unidad dinmica en el nio, de donde restu1ta que el aislamiento de una sola accin
ofrece mucho mayor dificultad para ste que para e1 adulto. Cita este autor los
experimentos que hizo con la caja de colores de Khler, que llev a cabo con su hija de 3
aos, para demostrar que las primitivas e innatas respuestas perceptuales del nio
destacan las totalidades y los conjuntos. En los dibujos infantiles espontneos pueden
encontrarse principios similares.
En 193112 me interes en los dibujos espontneos que los nios trazan con tiza en las
aceras y pavimentos de los parques. Los numerosos pequeos parques que existen en el
este de Nueva York proporcionan un rico material durante la primavera y el otoo, poca
en las que estn cubiertos de dibujos infantiles. Hasta el presente no se han realizado
estudios sistemticos acerca de ellos, a pesar de que ofrecen ventajas sobre los que se
realizan en el papel o el pizarrn, en primer lugar, porque son expresin de una absoluta
espontaneidad. Los nios dibujan por el gusto de dibujar y con el nico propsito
inmediato de la actividad y la produccin, excepto en algunos casos, como en el de la
rayuela, en que el dibujo constituye el escenario del juego.
Los dibujos en las aceras proporcionan asimismo la oportunidad de estudiar su
12
Gestalt Principles in the Sidewalk Drawings and Games of Children, Pedagogical Seminary and
Journal of Genetic Psychology, 1832, 41, 192-210.
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LMINA 4
41
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perceptual y ayuda a determinar la organizacin del campo visual, porque, como afirma
Koffka, no son las formas ms simples sino aquellas biolgicamente ms importantes,
las que primero aparecen en la percepcin infantil. Sin embargo, el campo visual puede
tener caractersticas fisiolgicas subyacentes propias, que determinan su organizacin en
movimientos espirales, crculos o lneas onduladas. Kanner y Schilder han demostrado
que las propiedades caractersticas de la imaginacin ptica estn representadas por
movimientos de un tipo ondulatorio y circular con titilaciones, centelleos y
multiplicaciones, o debilitamientos y difusin de la imagen, o de parte de ella, y
participaci6n del fondo en el mismo proceso. El tedioso problema de explicar cmo
comienza la forma (Koffka, 1935) sera resuelto si se reconociera que el movimiento y la
percepcin no pueden separarse y, al estudiar la gnesis de la forma en la percepcin
infantil, so encontrar que ella emerge del movimiento.
En relacin con este punto, voy a examinar ciertos juegos infantiles, como el de la
rayuela. Este juego presenta diversas variantes, pero si se observa cmo juegan los nios,
advirtase que ellas dependen de los distintos niveles de edad; es decir, de los niveles de
maduracin de los patrones perceptivo-motores. Esta afirmacin no es, por supuesto,
absoluta, pues los nios mayores suelen jugar con otros menores, y viceversa; los
mayores suelen caer en formas ldicas ms simples y los pequeos emular a los primeros.
En general, los ms pequeos, que apenas son capaces de mantenerse en una pierna,
hacen una especie de espiral en el pavimento, lo dividen en sectores (Lmina 5, Fig. 1) y
saltan de sector en sector hasta llegar al centro. El objetivo consiste siempre en saltar
sobre un solo pie sin apoyar el otro en el suelo y sin tocar las lneas. A veces utilizan un
tejo u otro objeto que empujan de un espacio a otro pero esto no es parte esencial del
juego. El tamao del redondel est en relacin con las posibilidades de los miembros
del grupo y puede amplirselo fcilmente mediante agregados en el extremo exterior. La
rayuela es un juego muy simple que, evidentemente, proporciona gran satisfaccin a los
nios entre los 4 y 6 7 aos. Constituye un ejemplo casi puro de un juego motor
perceptual que pone en accin los principios del patrn visual del tipo de las espirales
primitivas, as como un patrn motor que implica el salto rtmico ms simple en el
sentido de la espiral. El hacer espirales es una actividad que gusta a los nios pequeos, y
que acaso dependa de reflejos posturales primitivos y sensaciones vestibulares (Schilder,
43
nios
de
mayor
general
rectangular,
es
ms
si
redondeado
en
bien
la
parte
diez
secciones
objetivo
es
ms
el
tejo
hasta
el
cuadrado debido sin detenerse en ninguna lnea. Ella implica varios procesos ms
complicados. La primitiva forma circular solo est organizada desde la periferia al centro,
en el sentido de las agujas del reloj o bien en sentido contrario. Pero en esta segunda
forma tenemos una parte superior y una inferior, una serie de sectores a la derecha y otra
a la izquierda y, adems, cierta cantidad de rectas que se cruzan. El patrn motor exige
Un mejor ajuste e incluye el control preciso de un objeto inanimado, al mismo tiempo
que la realizacin de movimientos hacia atrs y hacia adelante.
En la Fig. 3 de la Lmina 5 puede verse una forma ms complicada que suelen usar
44
LAURETTA BENDER
45
facilidad que el nio las acepta no como verdades o patrones absolutos de las formas
exhibidas, sino como representacin de constelaciones de estmulos, ante las cuales los
diferentes organismos reaccionan y experimentan de distinto modo, y que la respuesta o
experiencia de cada nio es completa y satisfactoria para l.
46
LAURETTA BENDER
CAPTULO III
LOS DEFICIENTES PROFUNDOS Y LOS FUNDAMENTOS
BIOLGICOS DE LA FORMA Y DEL ESPACIO
SI PASAMOS ahora a estudiar las respuestas de los adultos deficientes, sujetos con un
patrn de reaccin motora maduro, pero de muy bajo nivel intelectual, podemos obtener
respuestas que se aproximan a los primitivos patrones perceptuales. El retardo en la
maduracin parece simplificar el patrn de reaccin, en poco el modo de la exposicin
taquitoscpica, y eliminar la integracin del factor temporal, que es el que modifica la
experiencia perceptual. El trabajo con dbiles profundos fue parte de mis primeros
experimentos con la funcin guestltica visomotora.
RESULTADOS
Personas deficientes mentales. Se trata de una mujer con una edad mental entre 1 y 2
aos, que responda a su propio nombre, saba caminar, poda mantenerse limpia, pero no
era capaz de hablar. Traz en un papel formas de su preferencia (Lmina 6), que son de
considerable inters, en especial si se las estudia a la luz de las producciones de los
niveles mentales progresivamente superiores. Estos trazados no se parecen al modelo,
pero se asemejan mucho a la escritura manuscrita de algn idioma desconocido. Para esta
paciente carecen de un significado evidente, pero se componen de todos los elementos del
lenguaje escrito y estn fragmentados en unidades parecidas a las palabras. Sugieren la
idea de que su autora hubiese visto y aprendido con anterioridad a imitar dichos rasgos,
48
LAURETTA BENDER
de
copiar
estos
porque
son
haya
podido
49
que
realiz
para
asemjanse,
anterior.
Tal
vez
reproducir
las
figuras
observadas en la Lmina 1. La
mayor parte de los trazados son
redondeles repetidos en lnea
horizontal, cada uno con una
ligera variante en la forma con
respecto al redondel anterior, de manera que en varios de los dibujos da una gradual
desviacin del simple redondel; pero luego la variacin se invierte y recurre a la forma
simple. Las Figs. 1, 2 y 3 resultan de la perseveracin del plano horizontal en direccin
vertical, sin tener en cuenta la gestalt. En la Fig. 1 no hay tendencia a dibujar por pares;
los puntos se convierten en redondeles e incluso se persevera en el piano horizontal. La
Fig. 2 es similar a la anterior. En esta paciente la tendencia a la repeticin no va ms all
de la tercera lnea. Otros sujetos de un nivel de edad similar perseveraran en ambas
direcciones hasta llegar a cubrir el papel. Tambin la Fig. 3 se reproduce en la misma
forma, sin considerar el principio guestltico que all se implica. Esta figura se compone
de tres lneas horizontales de redondeles, de los cuales los de la parte media poseen una
longitud un poco mayor. La Fig. 4 no parecera asemejarse a la forma ofrecida. La
reproduccin es mucho menor que el modelo y est en mayor consonancia con las
unidades de las otras figuras, pero so desva de otras reproducciones lo suficiente como
para que su porte central se asemeje algo a la forma dada. Pero tampoco aqu se han
50
LAURETTA BENDER
respetado los principios guestlticos, porque a pesar de que la figura de tres lados est
bastante completa y existe una forma en la esquina inferior derecha, la paciente no hizo
estas dos partes separadamente, de la manera que aparecieron niveles mentales ms
elevados; por lo tanto, existe reiteracin de redondeles a ambos lados. La Fig. 5 parece
asemejarse an menos al test, si bien se nota esfuerzo por agrandar las formas curvas e
inclinar el trazo hacia arriba; pero los dibujos no se hicieron en forma separada, como
debera ser si hubiera organizacin guestltica de la figura. La Fig. 6 implica un decidido
esfuerzo por trazar una lnea sinusoidal continua con tres tentativas de cruzamiento por lo
menos. Advirtese, adems, una fragmentacin de la figura, lo que podra interpretarse
como una tendencia trasladada desde las figuras anteriores, formadas por unidades
redondas, a esta figura. Tal tendencia a transportar una parte o la totalidad de un primer
dibujo al prximo objeto ofrecido, es una conocida tendencia infantil (Ament). Pero esta
fragmentacin de la forma percibida ha sido reconocida tambin por Kanner y Schilder
como una tendencia comn en las imgenes pticas, y por Schilder y Bromberg en la
percepcin sensorial. En la Fig. 7 se aprecia un basto esfuerzo por trazar dos formas
rectangulares derechas, separadas una de otra, paralelas, que no estn inclinadas ni se
cruzan. Las dificultades en el cruzamiento e inclinacin se examinarn nuevamente en
otra parte, donde sea posible ilustrar este punto con mayor claridad. En las Figs. 7 y 8
obsrvanse las nicas evidencias de gestalt producidas por esta paciente; y aqu, en
verdad, estn realmente exageradas. Frente a ello ya podemos comenzar a pensar que hay
diferentes clases de gestalten, que son percibidas o reproducidas en los diferentes niveles
mentales. Las Figs. 9 y 10 (no reproducidas) las realiz la paciente mediante una
repeticin de las formas redondas, tal como aparecen en las Figs. de 1 a 6, pero sin
semejanza evidente con las formas del test.
Una reconsideracin de la Lmina 7 nos lleva a sealar que las lneas horizontales
nunca son rectas, sino que muestran una direccin en sentido rotatorio a vertical. En
casos subsiguientes se ven, asimismo, que dichas lneas nunca son paralelas, sino siempre
radiadas, convergentes o divergentes entre si, de modo que el movimiento direccional, tal
como lo expresa la perseveracin, es en todos los casos radial. En consecuencia, el
movimiento vertical, direccional, radial y ondulado, de una manera u otra parece
constituir la base de los patrones visomotores primitivamente reproducidos.
51
52
LAURETTA BENDER
La Fig. 1 es una serie de pequeos redondeles que no forman pares, con una tendencia
a variar la formacin de aquellos de modo de acentuar la base horizontal. Observase una
perseveracin indefinida hacia la derecha, pero no en el piano horizontal La Fig. 2 est
asimismo trazada mediante lneas horizontales y advirtese una ligera sugestin de planos
verticales, aunque no inclinacin. En consecuencia, en ninguno de los dos casos se han
considerado las gestalten. La Fig. 3 fue percibida como un problema diferente de los
anteriores, pero result imposible de ejecutar. El sujeto intent la persistencia en sentido
horizontal y vertical. Su segundo ensayo, no obstante, podra considerarse como una
verdadera representacin de los principios guestlticos implicados. Stengel ha encontrado
la tendencia a reproducir una serie de puntos en una lnea, en sujetos con perturbaciones
del tlamo ptico, y Stein y von Weizscker en sujetos con signos de envenenamiento por
mezcalina. La Fig. 4 se intent cuatro voces. Obsrvese que el primer dibujo es pequeo,
53
que se asemeja bastante a la unidad usada, por ejemplo, en la Fig. 1, y que puede haber
sido transportada de las primeras figuras. No obstante, en cada ensayo sucesivo se aparta
ms de ese tamao pequeo. Tambin interesa sealar que en lo que en esta figura
aparentemente se interpreta como lneas cruzadas, se obtuvo con un considerable
esfuerzo y, adems, que existen indicios de que la misma ha sido percibida como dos
unidades o gestalten, aunque no est completa. En la Fig. 6 se alcanza un cruzamiento
simple con una definida sugestin de formacin sinusoidal, an cuando se trata de un
ngulo recto y no de un cruzamiento oblicuo. La Fig. 8, Si bien imperfecta, ilustra
adecuadamente los principios de la Gestalt. Ignoro si es significativo desde el punto de
vista de la consideracin de los determinantes de direcciones el hecho de que tanto en
este nivel como en el anterior el extremo izquierdo de la figura est cerrado.
La Lmina 9 corresponde a una mujer de 5 aos de edad mental. Hablaba y era capaz
de ayudar en las tareas de la sala hospitalaria, por ejemplo, a fregar; pero no saba escribir
su nombre ni poda hacer ningn signo con sentido Su dibujo espontneo es el que se
halla en la parte superior do la Lmina, y fue trazado de derecha a izquierda, direccin
comn entre los nios de esta edad, as como tambin entre los deficientes mentales
(Orton, Gordon). En la Fig. 1, los redondeles tienden a convertirse en puntos, pero an
predomina la forma primitiva. En la Fig. 4 el principio guestltico no solo es evidente
sino incluso exagerado. Persever en dicha figura (haba varias ms). La tendencia a
realizar las unidades guestlticas tan pequeas, puede constituir un ejemplo de micropsia
o do simple reproduccin de las pequeas unidades por repeticin, como en la Fig. 1. La
separacin de las dos unidades guestlticas es una tendencia frecuente en los casos
siguientes, y podra representar un ndice de movimiento en los fenmenos sensomotores.
Las Figs. 5, 6 y 7 constituyen esfuerzos imperfectos, aunque est presente el principio
guestltico. Sin embargo, en las tres ha sido descuidada la ms elaborada funcin de la
exacta relacin entre las partes y el todo.
Las copias de gestalten simples realizadas por dbiles mentales, parecen proporcionar
ciertas sugestiones acerca del desarrollo gentico de los patrones visomotores que se
hallan de acuerdo con otros estudios realizados en nios y en casos patolgicos de
diverso tipo. De ello cabra deducir que los patrones sensomotores ms primitivos
dependen de los principios del movimiento constante, que parece ser, en gran parte, un
54
LAURETTA BENDER
CAPTULO IV
LA MADURACIN EN EL NIO PRIMITIVO
CIERTOS DATOS que permiten inferir que la evolucin de las gestalten corresponde
ms a un proceso de maduracin que a un proceso educativo o imitativo, se obtuvieron en
dibujos realizados por algunos nios africanos. El material me fue gentilmente cedido
por el Dr. H. W. Nissen, de la
Universidad de Yale, quien los haba
reunido en Pastoria, un laboratorio del
Instituto Pasteur (Paris), situado en la
Guinea Francesa, frica. En mayo de
1930, en oportunidad de realizar
estudios sobre la vida del chimpanc,
administr diez tests psicomtricos de
tipo individual a un grupo de cincuenta
negros nativos de 5 a 13 aos (la edad
exacta no pudo establecerse y se la
calcul por aproximacin). Entre los
tests quo aplic estaban los dibujos
que se ven en la Lmina 10, los
mismos que se utilizan en las pruebas
do ejecucin del ejrcito. Si bien
dichos dibujos no son iguales a los que
56
LAURETTA BENDER
57
izquierdo
se
observan
indicios
de
del
C.
Esta
tendencia a la repeticin es
poderosa y posiblemente est
determinada por el patrn
motor, o por los sugerentes
tems kinestsicos. El nio
era zurdo y dibujaba en
58
LAURETTA BENDER
direccin sinistrorsa, haciendo espirales en el sentido y en contra de las agujas del reloj.
Estos resultados representan la forma ms simple de la respuesta motora al estmulo. Sin
embargo, existe un leve indicio de respuestas al patrn sensorial, al menos en la extensin
en que ste se adapta al fondo, primer principio do las gestalten segn Koffka.
II. En el segundo nivel de produccin aparece una buena formacin de redondeles
y se nota una tendencia a reproducir patrones mediante la repeticin de redondeles en
lnea horizontal, con el evidente propsito do llenar el espacio asignado sin atender en
nada a la forma ofrecida. Aprciase tambin una propensin a trazar redondeles unos
dentro de los otros. Dos nios hicieron dibujos do este tipo. En un caso, en el dibujo A se
hizo un evidente esfuerzo para formar una cruz cruzando la prolongacin del extremo de
un redondel exterior con una parte del redondel interior. Por otra parte, los redondeles
slo muestran tendencias perseverativas; fueron trazados en el sentido de las agujas del
reloj y en contra de ellas y repetidos en direccin dextrorsa y sinistrorsa.
III. En este nivel aparecen las primeras evidencias de gestalten con una estructura
interna. Se producen por las
relaciones
espaciales
de
de
mediante
la
forma
tres
original
redondeles
59
similar, el dibujo B est constituido por una agrupacin de redondeles. En cuanto a la Fig.
C, trtase de una mera repeticin de lneas verticales; en la Fig. D aparecen redondeles
incluidos dentro de otros redondeles.
IV. En el prximo estadio de desarrollo ya se ven trazadas las conexiones entre
lminas y redondeles y entre las lneas mismas. Hasta ahora, stas no han sido ms que
segmentos de redondeles. Incluso en el dibujo C de la Lmina 12, los trazos acaso slo
sean segmentos de grandes arcos repetidos en forma de lneas onduladas. La inclusin de
tales segmentos repetidos dentro de otros redondeles, o la conexin de dicho segmento
aislado con un redondel o su entrecruzamiento o angulacin, constituye un estadio
especial en el desarrollo de las gestalten. En esos niveles primitivos de desarrollo ya
encontramos al nio experimentando con alguna de estas nuevas combinaciones; pero
para que puedan utilizarse ms de una en un solo diseo requirese un ms alto nivel.
As, en la Lmina 13 (caso 28), vemos los redondeles en el extremo de las lneas, sin que
stas hayan podido cruzarse, de modo que se mantienen paralelas y horizontales. En el
dibujo B hay un cuadrado con ngulos trazados mediante el empleo de las lneas ya
marcadas en el papel. Este nio utiliza asimismo puntos. Mi experiencia con nios me ha
enseado que el uso de
puntos
en
lugar
pequeos
de
redondeles
representa un nivel de
realizacin ms elevado.
Este
dibujo
muestra,
tambin, la organizacin
de tres formas diferentes
incluidas y, pese a la
imperfeccin
mismas
de
el
las
escaso
ntase
una
un
60
LAURETTA BENDER
en
lneas
cruzadas
con
61
de
confusin.
Los
de
lneas
siempre
excede
al
repetidas
de
los
pluralidad.
slo
muchos
No
se
un
a
gran
una
advierte
62
LAURETTA BENDER
La
mejor
de
estas
producciones es susceptible de
ser favorablemente cotejada con
las copias de esos mismos
modelos realizados por nios
negros
norteamericanos
de
63
experiencia previa es capaz de copiar con lpiz y papel con la misma facilidad que el
norteamericano medio educado. Incluso entre los nios nativos pareceran existir niveles
ms altos de maduracin cotejando niveles de edad igual a similares. Estos nios
presentan signos idnticos a los que se observan en los nios normales estandarizados de
diferentes niveles de edad. Debe observarse que la copia de dibujos se desarrolla como un
patrn motor adaptado a un fondo determinado. Los ms simples principios estructurales
dependen de los redondeles que pueden repetirse unos dentro de otros o en planos
horizontales. Las lneas se producen por la perseveracin horizontal de los segmentos de
redondeles, enlazados entre s a la manera de ondas. Las estructuras ms integradas se
logran por la conexin de esos redondeles con los segmentos de curvas en ngulos y
cruces. Los pequeos redondeles se transforman en puntos, los segmentos representan
lneas, y las formas angulares, rectngulos. Varias de estas relaciones pueden utilizarse de
inmediato. Hay nios que alcanzan la perfeccin de la forma, la relacin especial y por
inhibicin de la perseveracin la exactitud en el nmero de partes. Los mejores dibujos
exhiben formas oblicuas, ngulos no rectos, relaciones alternadas y diagonales. Los nios
que producen tales dibujos elaborados obtienen el puntaje ms elevado en la batera de
tests psicomtricos administrada por el Dr. Nissen. La mayora de estos grupos incluye a
los nios de ms edad. El anlisis de este material que realizaron el Dr. Nissen y sus
colaboradores los llev a pensar que la variabilidad de este test era un tanto menor a la
del Test del Laberinto, si bien los dibujos parecen poseer para ellos un mayor valor
discriminativo en la estimacin del nivel de edad del grupo en su conjunto.
El estudio analtico de los dibujos individuales les permiti aseverar lo siguiente: El
diseo A est ideado para posibilitar el reconocimiento de una rotacin de 45 grados que
aparezca en la reproduccin. La ejecucin de casi el 50% de nuestros sujetos (el 46 % de
los menores y el 50% de los mayores) mostr esta rotacin, cuyo efecto fue el
cruzamiento de una lnea vertical por una horizontal, en ves de ser oblicuas como en el
modelo. Con respecto a esta caracterstica, el dibujo produjo tres tipos de resultados:
incapacidad de realizar una copia semejante al modelo, reproduccin en forma de
cruzamiento de una lnea horizontal y una vertical, y reproduccin del cruzamiento
diagonal. La ejecucin del grupo de nios de menor edad se limit, con una excepcin, a
las dos primeras categoras. En el grupo de los mayores estuvieron presentes las tres
64
LAURETTA BENDER
65
Vanse, en castellano: A. Gesell y C. Amatruda, Diagnstico del desarrollo normal y anormal del nio,
Buenos Aires, Paids, 3 ed. 1962. Y Gesell y F.
L. Ilg, El nio de 1 a 5 aos, Buenos Aires, Paids, 2
ed. 1958. [E.]
66
LAURETTA BENDER
CAPTULO V
LAS IMGENES PTICAS Y EL MOVIMIENTO COMO
MEDIO PARA ORGANIZAR LA REPRESENTACIN
KANNER Y SCHILDER estudiaron las imgenes pticas y llegaron a la conclusin de
que el movimiento constituye una de las cualidades inherentes a la representacin, sea
sta mediante la percepcin a la imaginacin. Tanto la percepcin ptica como las
postimgenes, las imgenes eidticas (Urbantschitsch y Jaensch) y las imgenes pticas
son regidas por leyes similares. An cuando las observaciones de aquellos investigadores
referanse en especial a la imaginacin de figuras bastante complicadas, a los
movimientos de las distintas partes del cuerpo, o los objetos exteriores, tambin hicieron
experimentos con la imaginacin de figuras ms sencillas. Desde el punto de vista de
nuestro estudio, interesan en particular los resultados obtenidos con los sujetos sometidos
al examen de la imaginacin de crculos. El primero dijo: El crculo comienza a
evolucionar en el sentido de las agujas del reloj y marcha en forma de espiral,
describiendo crculos que se hacen cada vez ms grandes. El segundo sujeto dijo: Una
parte de la periferia se desvanece con pequeos movimientos ondulantes; el cambio en la
circunferencia se experimenta como un movimiento vivido. El tercero: El radio se hace
cada vez ms grande y el contorno del crculo se expande hasta sumergirse en la
oscuridad del fondo. En una segunda tentativa este sujeto agreg: Se hace cada vez ms
chico y la lnea se oscurece hasta desaparecer. Un quinto sujeto visualiza una serie de
crculos concntricos que se mueven lentamente en sentido contrario al de las agujas del
reloj. Kanner y Schilder manifiestan que en este tipo de figura simple podran advertirse
68
LAURETTA BENDER
69
pregunt por el cuadrado respondi que lo haba olvidado. El sujeto C (artista) la describe
de la manera siguiente: Un crculo y un cuadrado que se tocan en un punto; se mueven
70
LAURETTA BENDER
71
Ahora hay tanto movimiento en ellos, que uno los puede imaginar como un trineo
bajando la montaa. El sujeto D informa: Hay puntos en una lnea recta movindose
72
LAURETTA BENDER
hacia arriba y abajo, atrs y adelante, y alrededor, hasta que van a parar a una especie de
celda circular; no hay contorno en esta figura, no s qu es lo que los hace permanecer en
el crculo; estn todo el tiempo movindose y dando vueltas, pero no pueden salir.
73
desde aun fila a la prxima, y de repente saltan fuera de la lnea por propia iniciativa y
forman una mesa circular.
Figura 4. (Lmina 20). El sujeto A dice: Las dos partes de la figura se separan.
74
LAURETTA BENDER
La parte superior de La
lnea curva se extiende
hacia atrs en direccin al
cuadrado. El cuadrado se
cierra y la lnea curva
desaparece. El sujeto B:
La lnea de la caja
cuadrada, en el punto en
que est ms cerca de la
forma de sombrero, se
hace ms gruesa y tiende
a absorber el sombrero, y
ambas lneas, a hacerse
paralelas. Otra lnea cruza
el mismo punto, y todo el
conjunto se convierte en
un intrincado dibujo. Los
extremos del diseo en
forma de sombrero se enrollan en crculos. Ahora, existe la tendencia a formar numerosos
dibujos complicados; es difcil comprender bien siquiera uno, pero finalmente se forman
dos crculos: uno en la caja y el otro en el sombrero. El sujeto C: Veo un cuadrado con
una lnea ondulada que me producen desagrado porque no hay equilibrio; el cuadrado
caer, pero gira en un ngulo de 45 grados y la lnea ondulada est en equilibrio sobre un
vrtice del cuadrado, como si fuera un objeto que estuviera colocado sobre la nariz de una
foca. Ahora gira nuevamente, y el cuadrado descansa con toda su base en lo alto de la
lnea ondulada y luego se va hundiendo en ella; ahora, la onda tiende a expandirse y
contraerse y los extremos se unen y no pueden separarse. Ahora, todo el conjunto
constituye una figura cerrada. El sujeto B: El cuadrado parece achicarse y agrandarse.
La lnea que faltaba est dibujada y el cuadrado da vueltas en el sentido de las agujas del
reloj. La curva deviene un simple semicrculo, y se agranda y se achica al mismo tiempo
que aqul. Ninguna de ellas disminuye su tamao con relacin a las dimensiones reales.
75
76
LAURETTA BENDER
cruzamiento,
tenues;
pero
aparecen
son
ms
otras
ms
prximas al extremo de la
horizontal y la figura se asemeja
a un insecto con patas. Ahora
una de las lneas onduladas ms
tenues tena la forma de un
semicrculo o de la luna. Me
parece que he sido influido por
los dibujos que vi antes, como
si yo hubiera retenido una
impresin
la
estuviera
Figura 7. El sujeto A comunica: Las dos figuras se alargan. Las dos lneas que se
dirigen a cierto punto se prolongan ms que los lados y se estiman en forma paulatina.
Ahora, en vez de dos figuras hay una sola: la de la derecha desaparece. La otra se alarga
extremadamente. El sujeto D: El torpedo de abajo hace fuego y se proyecta en una serie
de puntos ms largos. El segundo torpedo, asimismo, se extiende sobre un fondo negro,
en la misma forma en que los caricaturistas indican la velocidad. El sujeto D: Primero
hay una figura pegada a la otra, despus se separan, y luego estn sentadas en el mismo
ngulo. Ahora hay slo una. La de la izquierda se mueve hacia la derecha, se agranda y se
achica de nuevo, pero siempre posee un tamao mayor que cualquiera de las dos solas. El
extenso pico so alarga an ms.
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78
LAURETTA BENDER
79
el semicrculo y, por lo tanto, sus figuras no resultan encerradas sino duplicadas. El sujeto
C oscila entre una experiencia similar y la configuracin cerrada.
En la Fig. 6. los diferentes sujetos expresan de diversas maneras la dificultad ofrecida
por el entrecruzamiento. El sujeto A desliza la lnea vertical fuera del extremo derecho de
la horizontal a medida que las dos se hacen ms finas y tenues. El sujeto B toma otra vez
el punto de cruzamiento como punto de fijacin, pero no puede hacer descansar las lneas
de este modo y, en cambio, forma pequeos crculos que ruedan fuera del extremo
derecho de la figura. El sujeto D separa francamente las dos lneas y luego enrolla
muchas otras, onduladas, y forma una pelota; la hace con tal rapidez que nunca puede
observarse el punto de cruzamiento.
En la Fig. 7 La rotacin oblicua de las dos figuras tiende a hacerse recta y las figuras
se separan y luego se fusionan en una. Los puntos largos constituyen el ndice de una
prolongacin ulterior; representan un vector a una direccin.
En la Fig. 8 las conexiones son bastante estables; los puntos largos, con el pequeo
rombo interior, sugieren la elongacin de esta figura y por consiguiente, la expansin de
la figura que la rodea. Los dos extensos puntos en el extremo de la figura mayor sugieren
un indefinido alargamiento de las dos lneas paralelas.
En resumen, llegamos a la conclusin de que la cualidad inherente a todas las
imgenes pticas es el movimiento. Este se basa en los movimientos elementales de
espiral, ondulamiento, expansin, contraccin, centelleo, movimiento molecular, etc. La
forma ms simple es la de un crculo cerrado con un centro fijo, pero no un contorno fijo.
Un punto es el centro de un posible crculo. La lnea indica una direccin, y la direccin
ms primitiva es la horizontal hacia la derecha. Todas las configuraciones tienden a
emplear algunas formas elementales del movimiento con el fin de realinearse en una
primitiva forma de inactividad.
Pueden notarse variaciones individuales. El sujeto A trata de aferrarse al dibujo
ofrecido, y se resiste en lo posible a sus propias tendencias biolgicas, llegando a menudo
a una suerte de combinacin de ambos factores. El sujeto B muestra una fcil y excesiva
facilidad de experimentacin con las figuras, pero al mismo tiempo se queja de que eran
insatisfactorias o movedizas. Tambin pone en juego la elaboracin y las asociaciones
procedentes de otros campos y manifiesta una cierta satisfaccin consciente cuando
80
LAURETTA BENDER
CAPTULO VI
LOS FENMENOS TAQUISTOSCPICOS
Y EL FACTOR TEMPORAL
GOLDSTEIN, POPPELBEUTER y Ptzl han empleado el taquitoscopio para demostrar las
perturbaciones agnsticas que de otro modo no se manifiestan con claridad. Matthaei ha
sugerido que la gnesis de las gestalten podran ser estudiadas en ciertas condiciones en
las cuales se redujera el estmulo exterior al mnimo del escaso tiempo que requiere la
exposicin taquitoscpica. Lindeman se refiere a los cambios eidotrpicos (G. E.
Mueller) que se producen cuando se realiza la exposicin mencionada, ya que la forma
percibida es menos objetiva y est ms de acuerdo can las leyes biolgicas del campo
ptico. Schilder y Ross hicieron experimentos mostrando figuras incompletas en el
taquitoscopio y demostraron que los sujetos examinados las contemplaban de acuerdo
con sus deseos. Schilder sostiene que el mundo del citado instrumento es ms primitivo, y
que por este mtodo puede estudiarse el origen de las formas primitivas.
Por mi parte, he tratado de investigar las leyes de la funcin guestltica en un cierto
nmero de adultos (mdicos, nurses, estudiantes de medicina, etc.) mediante la
exposicin taquitoscpica de las gestalten con el mnimo tiempo de exposicin necesario
para permitir que el individuo informara sobre alguna forma de percepcin. El resultado
de los experimentos confirm de muchas maneras el principio de la gnesis de las
gestalten visomotoras ya demostrado en los dibujos infantiles.
La Figura A fue descripta por varias personas como dos crculos juntos o separados, o
se visualiz el dibujo de la derecha como un cuadrado aproximadamente (vase Lmina
82
LAURETTA BENDER
22).
La Figura 1 fue por lo general percibida coma una serie de puntos o pequeos
redondeles alineados en forma horizontal y de izquierda a derecha. Uno de los sujetos
dijo que la lnea era doble, y en el segundo ensayo que era triple; pero a este observador
se le exhibi primero la figura 2 y luego la 1.
En cuanto a la Figura 2, algunos sujetas la visualizacin como dos, tres, cuatro o
cinco filas de pequeos redondeles, paralelas, dextrorsas, horizontales, dispuestas de
modo que cada lnea subyacente sobresaliera algo hacia la derecha, formando as un
dibujo inclinado (vase Lmina 22). Sin embargo, cuando se les dio ms tiempo para
percibir la figura, manifestaron que la experienciaban inmediatamente como hileras
horizontales dextrorsas, formadas por series oblicuas compuestas de tres redondeles. Este
experimento nos revela que la sorprendente observacin de que un individuo maduro
percibe este diseo de manera diferente a la del nio menor de 6 aos, constituye un
problema que se halla en la organizacin ms intrnseca del material. El primer principio
est representado por la direccin dextrorsa horizontal, en la cual, en el nivel ms
primitivo, se percibe una hilera por vez, y en el nivel de mayor madurez percbese el
dibujo en su totalidad como una serie de hileras horizontales formadas por pequeos
redondeles inclinados en direccin vertical y orientados hacia la derecha. Esto podra
explicarnos la razn por la cual los nios, al enfrentarse con un dibujo complicado, solo
visualizan las partes y no el todo, fenmeno que da la impresin de que se contradicen las
reglas establecidas de la Gestalt. Esto sugerirla la significacin del factor temporal en la
funcin guestltica, que en el adulto maduro est totalmente integrado dentro de la
funcin guestltica. Pero si en el adulto redcese el factor temporal al mnimo, se advierte
una tendencia a hacer una regresin a la reaccin primitiva. De ah deducimos que ste
constituye el primer factor esencial en la maduracin y que parece integrar realmente la
capacidad del individuo para experienciar cosas. Encontramos, pues, que en el problema
guestltico de la reproduccin de formas percibidas, los factores que contribuyen a la
integracin son los siguientes:
1) El carcter biolgico del campo visual o los principios de la percepcin que se
basan en las relaciones espaciales; 2) las relaciones temporales que se basan en el curso
de las experiencias anteriores del individuo y, por lo tanto, en la duracin del proceso de
83
maduracin; 3) los factores motores que estn estrechamente relacionados con los
impulsos y las actitudes con respecto al problema mismo. En general, puede decirse que
cuanto mayor es la extensin de la experiencia que ha precedido al acto inmediato, ms
intrincado resulta el factor temporal integrado en el patrn totalmente experienciado. Por
eso sucede que en circunstancias ordinarias el adulto percibe la Fig. 2 como serie
dextrorsa horizontal de un grupo de tres redondeles verticalmente inclinados, mientras el
nio la visualiza como una serie horizontal dextrorsa de redondeles que se repiten en
series paralelas, una debajo de la otra, indefinido nmero de veces. Un adulto, obligado a
percibir el patrn en un lapso insuficiente, lo experiencia de la misma manera.
Con respecto a la Figura 3, a menudo la describen verbalmente como un ramillete de
puntos; apenas puedo decir cmo son. En un segundo ensayo, o con un tiempo mayor de
exposicin, informan que constituye una sucesin horizontal dextrorsa de arcos, o un
segmento de crculos concntricos que comienzan en un punto que est a la izquierda, y
los reproducen de esta manera. Existe inseguridad con respecto al nmero real de arcos;
algunos describen tres, cuatro o cinco. Ciertos observadores informaron que haba una
serie horizontal dextrorsa de lneas verticales ms a menos paralelas, compuesta de un
nmero incierto de puntos (vase Lmina 22). Sin duda esta experiencia ha sufrido la
influencia de la Fig. 2, inmediatamente precedente. Ross y Schilder comprobaron que en
la exposicin de figuras humanas en el taquitoscopio, la percepcin de una puede ser
influida por la de la anterior, an cuando esta ltima no haya sido completamente
reproducida o descripta y el mismo sujeto tenga la idea de que ha vista ms de lo que
pueda recordar. Esto tambin sugiere que el elemento temporal real de la percepcin
constituye un importante elemento en la gestaltung de la experiencia. Adems, por
supuesto, acentas la tendencia de todas las gestalten a organizarse en forma de patrones
circulares cerrados, lo que evidentemente representa una caracterstica biolgica
fundamental del campo visual.
La Figura 4 es percibida y reproducida como dos figuras parcialmente cerradas y
prximas entre s; frecuentemente no se tocan y la inclinacin a menudo no se observa.
De ordinario, se pone el acento en el cuadrado de la figura superior, mientras a la otra
suele dibujrsela como una lnea ondulada. Esto parece deberse tambin al reducido
tiempo de exposicin que permite la clara percepcin solo de la primera figura, puesto
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LAURETTA BENDER
manifiesto
las
les
pregunta
Figura
es
dextrorsa
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grupo de tres redondeles verticalmente inclinados, mientras el nio la visualiza como una
serie horizontal dextrorsa de redondeles que se repiten en series paralelas, una debajo de
la otra, indefinido nmero de veces. Un adulto, obligado a percibir el patrn en un lapso
insuficiente, lo experiencia de la misma manera.
Con respecto a la Figura 3, a menudo la describen verbalmente como un ramillete de
puntos; apenas puedo decir como son. En un segundo ensayo, o con un tiempo mayor de
exposicin, informan que constituye una sucesin horizontal dextrorsa de arcos, o un
segmento de crculos concntricos que comienzan en un punto que est a la izquierda, y
los reproducen de esta manera. Existe inseguridad con respecta al nmero real de arcos;
algunos describen tres, cuatro o cinco. Ciertos observadores informaron que haba una
serie horizontal dextrorsa de lneas verticales ms a menos paralelas, compuesta de un
nmero incierto de puntos (vase Lmina 22). Sin duda esta experiencia ha sufrido la
influencia de la Fig. 2, inmediatamente precedente. Ross y Schilder comprobaron que en
la exposicin de figuras humanas en el taquitoscopio, la percepcin de una puede ser
influida por la de la anterior, an cuando esta ltima no haya sido completamente
reproducida o descripta y el mismo sujeto tenga la idea de que ha visto ms de lo que
pueda recordar. Esto tambin sugiere que el elemento temporal real de la percepcin
constituye un importante elemento en la gestaltung de la experiencia. Adems, por
supuesto, acenta la tendencia de todas las gestalten a organizarse en forma de patrones
circulares cerrados, lo que evidentemente representa una caracterstica biolgica
fundamental del campo visual.
La Figura 4 es percibida y reproducida como dos figuras parcialmente cerradas y
prximas entre s; frecuentemente no se tocan y la inclinacin a menudo no se observa.
De ordinario, se pone el acento en el cuadrado de la figura superior, mientras a la otra
suele dibujrsela como una lnea ondulada. Esto parece deberse tambin al reducido
tiempo de exposicin que permite la clara percepcin slo de la primera figura, puesto
que la figura de la izquierda es siempre la primera.
La Figura 5 es experienciada de diversas maneras: ya coma una curva completamente
cerrada o casi cerrada con una raya arriba, ya como dos redondeles parcialmente
cerrados, ya como una serie de arcos con una lnea (vase Lmina 22). Esto muestra
claramente que los arcos tienden a convertirse en crculos completamente cerrados y que
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LAURETTA BENDER
87
88
LAURETTA BENDER
este factor temporal da, adems, como resultado, un tipo diferente de experiencia
guestltica. Si el tiempo es insuficiente, el patrn experienciado es similar al del nio
pequeo (como en la Fig. 2). Por consiguiente, parece ser que la integracin del factor
temporal en la situacin total constituye un factor importante en la maduracin de los
patrones visomotores y que no es posible separarlo del patrn total sin que d como
resultado una reaccin ms primitiva. De disponernos a filosofar, podra conjeturarse que
la capacidad para integrar el factor temporal en la percepcin recin creada requiere
cierto transcurso vital de experiencia. En los patrones auditivos tales como los tonos,
el mencionado factor es ms evidente y la capacidad para percibir o para crear tales
patrones de una manera rpida como en el caso de los compositores de msica
representa un tipo maduro de capacidad. El concepto de madurez entraa la idea de
maduracin en el tiempo.
Ese factor nunca falta en la funcin guestltica visomotora. En el que pequeo puede
observarse como si fuera ms consciente, o al menos el observador del nio puede tener
conciencia de dicho factor. El nio percibe primero una fila, luego otra y despus una
tercera, en una sucesin predeterminada, que est condicionada biolgicamente y por las
leyes de la gestalt. En el adulto ello acontece de una manera inconsciente y en un periodo
tan breve que hasta podra parecer instantneo, aunque lo bastante largo como para que si
aqul se acorta la percepcin se interrumpa en un estadio de integracin incompleto o
inmaduro.
Otra forma de estudiar la relacin del factor temporal con las gestalten es la de
determinar el efecto de un cierto lapso sobre las gestalten experienciales, sea mediante la
memoria o la constante repeticin del patrn visomotor. La evocacin de la figura
despus de cierto lapso, tiende, asimismo, a reducir la figura a una configuracin ms
cerrada, moderada y equilibrada. A un mdico visitante, un da se le solicit que trazase
las figuras, y dos das despus, sin previo aviso, se le pidi que las reprodujera de
memoria. Record La Fig. A de manera que la forma de la derecha era un cuadrado y no
con la orientacin del rombo. Con respecto a La Fig. 6 pens que el cruzamiento se haca
en ngulo recto. No pudo evocar correctamente ninguna otra figura, con excepcin de la
8. Tambin pudimos observar el caso de un nio normal de 11 aos que en cierta
oportunidad dibuj las figuras y que al ver la satisfaccin del examinador, tres das
89
Curran y Schilder llevaron a cabo algunos estudios sobre la memoria, solicitando a los
sujetos que repitiesen un mismo relato tantas veces como quisieran y que ejecutaran
tambin las figuras guestlticas tan repetidamente como pudo persuadrselos de que la
hicieran. Las lminas 25 A y 25 B muestran el dibujo de la Fig. 4 realizado por un
paciente afectado par el sndrome de Korsakoff. Dicho sujeto, por supuesto, padeca de
una grave perturbacin de la memoria, pero entre personas normales se encontraron
fenmenos similares, con la diferencia de que en los casos de desrdenes de Korsakoff la
tendencia a reducir las configuraciones a sus formas ms simples y primitivas ocurra en
un tiempo menor. Eso pone de manifiesto que una configuracin repetidamente
experienciada tiende a volver a la primitiva estructura, determinada ms por las leyes
biolgicas del organismo en funcionamiento que por el patrn estimulante original.
90
LAURETTA BENDER
Koffka y Wulf han llegado a la conclusin de que las huellas mnmicas estn
determinadas por estos principios de simplificacin y equilibrio de las figuras evocadas.
Schilder y Curran se han ocupado del problema de la memoria do repeticin. El primer
investigador aborda el problema ms general en un libro actualmente en prensa, en el que
define las dificultades mnmicas en los casos de Korsakoff coma un olvidar excesivo, y
muestra que los recuerdos son imgenes plidas, simplificadas, primitivas y equilibradas
de la experiencia original.
El primer principio de la percepcin es el de la motilidad, que se acusa de ordinario
en los remolinos del campo visual, que de por s implica la nocin del tiempo. El segundo
es el de la direccin, por lo general en sentido horizontal y hacia la derecha, que tambin
presupone tiempo. El tercero es el del conglomerado, que consiste en una direccin
bidimensional y que tambin involucra tiempo. De ellos surgen formas reales debido a la
inhibicin del movimiento de remolinos en crculos cerrados o segmentos de crculos; de
la direccin en una lnea y de la maca en una forma que se halla sobre un fondo.
Inhibicin significa empleo de una unidad de tiempo. La complejidad del patrn
experienciado depende de la capacidad para percibir de inmediato las diferentes unidades
de acuerdo con los principios establecidos por los patrones perceptuales y motores. Tal
capacidad est determinada por el nivel de maduracin.
Finalmente, podemos decir, por consiguiente, que los factores que determinan la
gestalt son los siguientes:
1)
El patrn estimulante del mundo fsico, que asimismo debe obedecer a ciertas
leyes guestlticas.
2)
3)
4)
5)
PARTE II
CONSIDERACIONES CLNICAS
CAPTULO VII
LA AFASIA SENSORIAL Y LA LOCALIZACIN CEREBRAL
DE LA FUNCIN GUESTLTICA VISOMOTORA
LA NEUROLOGA clsica y la escuela psicolgica asociacionista ensean que la
funcin del tejido nervioso consiste en la recepcin de los estmulos sensoriales por las
terminaciones sensitivas, y en la propagacin del impulso resultante, probablemente
inmodificado, a travs de la fibra nerviosa motora a otro rgano motor o eferente.
Sherrington seala la accin integradora del sistema nervioso como una funcin del arco
reflejo, con la suma de pluralidades receptivas y la interferencia a travs de las sinapsis,
que van a convergen en la senda comn final. No obstante, en cierta manera reconoci
que en el umbral mismo de las terminaciones nerviosas podran formarse patrones
mediante la seleccin de formas de estmulo, y asimismo reconoci que los patrones de
reacciones integradas explicaban las respuestas que tienden a algn fin. Lashley ms en
consonancia con las ltimas enseanzas de la Escuela de la Gestalt atribuye a la senda
comn final (final common path) la capacidad de sensibilizarse a los patrones espaciales
y temporales que surgen de la excitacin de las terminaciones sensoriales, como una
caracterstica de la conducta integrada. Segn la escuela psicolgica asociacionista, los
datos psicolgicos provienen de las impresiones sensoriales simples, las cuales, por
combinacin de los diferentes centros o grupos de sinapsis del sistema nervioso central,
son secundariamente organizadas en un mosaico, al que, por asociacin, se le agrega
significado con el fin de suministrar la experiencia del mundo tal como se lo conoce. En
cambio, la Psicologa de la Gestalt ha demostrado que las unidades organizadas, a
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LAURETTA BENDER
14
Vase Psicologa de la forma. Buenos Aires, Paids, 1953; tambin W. Khler, K. Koffka y R. Sander:
Psicologa de la forma. Buenos Aires, Paids, 1969. [E.]
95
96
LAURETTA BENDER
97
analizada par Wernicke quien, al estudiar las funciones lingsticas del rea que lleva su
nombre, sostuvo que el concepto concreto de un objeto constituye una concepcin
ficticia o esquemtica de tal objeto, que surge como una funcin de las fibras radiales
subcorticales de varios centros sensoriales que convergen en un punto, el centro sensorial
del lenguaje, y originan un definido grupo de imgenes mnmicas.
La prdida de tales imgenes por la lesin de este centro de las fibras radiales que
convergen hacia l, constituye la explicacin clsica de la afasia sensorial. Sin embargo,
Hughlings Jackson (citado pon Head), mantuvo que una persona sin habla no ha perdido
la memoria en lo que se refiere a las palabras, sino que es incapaz de ordenarlas en una
oracin. La dificultad reside, entonces, no en la inteligencia general, sino en ciertas
actividades de la mente vinculadas con la formacin de proposiciones.
Head defini la afasia como una perturbacin funcional del lenguaje a consecuencia
de una lesin unilateral del cerebro. Le neg todo significado a la distincin entre afasia
motora y sensorial, puesto que el lenguaje es una funcin integradora de mayor jerarqua
neural que el movimiento y la sensacin y, por tanto, no puede ser analizado en trminos
de movimiento o sensacin. Como Jackson, Head no crea que el lenguaje constituyera
una capacidad intelectual general, y lo defina como un acto de formulacin y expresin
simblicas. La afasia resulta, as, un defecto en la actividad mental especial de la
expresin simblica, por lo que la mayor dificultad se producir en el nivel superior de
las proposiciones o de la simbolizacin ms abstracta, y no constituye, por tanto, un
defecto de la inteligencia general. La agnosia es un defecto perceptivo en un nivel
funcional inferior a aquel de la formulacin y la expresin simblicas. Head tendi a
acentuar ms la importancia del aspecto formulativo y expresivo que el integrativo del
lenguaje, y a considerar el smbolo ms como unidad de expresin que como parte de la
significacin simblica del todo. Por ello, quiz, no considera al lenguaje como parte de
la funcin integradora superior que, despus de todo, es la inteligencia general, y que en
las lesiones de los centros cerebrales tendera a mejorar o decaer junto con el lenguaje.
Empero, este autor reconoci que en la afasia el smbolo es afectado en la medida en que
exprese procesos relacionados en el pensamiento constructivo. El otro problema a
considerar consiste en establecer Si el lenguaje constituye una funcin localizable
especfica de ciertas reas corticales. Head arguye contra esta teora, alegando que no
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LAURETTA BENDER
existe una correspondencia punto par punto entre la normal produccin de cualquier acto
psquico y la actividad independiente do cualquier grupo particular de c1ulas. Tales
centros son slo focos de integracin; y cuando los mismos estn afectados se perturban
algunas reacciones adaptativas. En otras palabras, si esos focos no mantienen su control,
desaparecen varias formas de respuesta; ese control, de una manera o de otra, parece
expresar el tono de La actividad nerviosa que funciona a manera de integracin y que en
el lado psquico se expresa como inteligencia. Las lesiones focales del cerebro impiden la
realizacin normal de algunas formas especficas de comportamiento, pero, a pesar de
ella, la reaccin que sigue a cualquier situacin dada expresa sin la respuesta del
organismo como un todo en las nuevas condiciones, o mejor, podra decirse, del nuevo
organismo en su totalidad, que acaso est reaccionando en un nivel de organizacin
inferior, o como un organismo ms primitivo.
Schilder acentu de manera ms completa la teora de que el lenguaje constituye una
respuesta integradora del organismo en su totalidad. Consideraba al lenguaje como una
interaccin psquica total basada en el pensamiento simblico. Sostena que en la afasia el
acto de pensar est perturbado en su totalidad, a consecuencia de lesiones que afectan
diferentes funciones parciales: pero que el ncleo del pensar y de la concepcin de las
imgenes no est destruido. Existe una obstruccin en el desarrollo de la integracin
progresiva de la cognicin sensorial, que ha hecho que el resto del cerebro funcione de
una manera ms primitiva. No se sustrae nada, pero surgen respuestas ms primitivas a la
integracin guestltica se realiza a niveles inferiores.
preguntrsele
por
99
su
26,
ejemplo
importante
principio
comprendi
las
importante
principio
de
un
modo
100
LAURETTA BENDER
esfuerzo posible. Evidentemente intent expresar una relacin oblicua de los tres grupos
de unidades. En la Fig. 3 se ha contentado con indicar que hay una forma y con
representar el total como una unidad. Esta figura resulta evidentemente la gestalt ms
difcil de toda la serie al menos es la que ofrece mayores dificultades a los nios. Sea
como fuere, es obvio que para l la forma como totalidad se mantiene contra el fondo, y
esto, come dice Koffka, constituye el primer principio de la integracin guestltica. En la
Fig. 4, ha reconocido y simbolizado las dos partes de la gestalt y su apropiada relacin
recproca. La Fig. 5 es una excelente y obvia representacin de la unidad circular y de la
lnea colocada a la derecha y arriba. En la Fig. 6, la lnea curva sinusoidal est
representada como una serie de redondeles superpuestos; y esta superposicin bien puede
significar el cruzamiento. La Fig. 7 nuevamente muestra los dos redondeles en relacin
recproca apropiada. La Fig. 8 se destaca porque esta gestalt fue construida por
Wertheimer como una gestalt relacionada con la figura anterior, con las mismas unidades
superpuestas de distinto modo, pero las personas normales comunes no la reconocen
como acaba de ser descripta; no obstante, este paciente la reconoci y represent de esa
manera. En la Fig. 8 achat los redondeles en el plano horizontal para evidenciar
claramente la diferencia con la No. 7. La Fig. 9 tambin se destaca. La gestalt est dada
aqu por dos unidades redondas, de las cuales la primera tiene una ligera modificacin,
asemejndose a una jota. Por el simple trazado de tres redondeles se ha aproximado
bastante a la Fig. 10.
Comentario. Este paciente, afectado por una lesin orgnica cerebral, debido
aparentemente a una hemorragia del lbulo temporoparietal izquierdo, junto con una seria
perturbacin de las funciones integradas superiores del lenguaje, de los procesos del
pensamiento y de los hbitos sociales y personales, ha sufrido la desintegracin de la ms
intrincada y minuciosa organizacin interna de estos simples patrones visomotores
sensoriales. Pero en cada caso vemos que ha persistido el ms sobresaliente principio de
la gestalt como totalidad, siendo a menudo exagerado. La interpretacin realizada por el
paciente constituye una adecuada simbolizacin en la que se ha reconocido la
configuracin esencial. La unidad simblica ha sido el redondel simple, primitivo,
cerrado y compacto, que representa a la gestalt en su fondo indiferente.
101
CASO 2, Lmina 27. Este caso es ms notable, porque la rpida recuperacin del
paciente de una seria afasia por embolia cerebral, fue seguida da tras da con el test. Se
trata de un obrero del cuero, 43 aos de edad. Ingres en el Bellevue Hospital el 12 de
Julio con edema general, disnea nocturna y hemoptisis. Su presin arterial sistlica era de
170, y La diastlica de 116. Se le diagnostic descompensacin cardiaca por hipertensin
arterial junto con trombosis coronaria. Durante los primeros das no present
perturbaciones mentales o neurolgicas. Mejor rpidamente con la administracin de
digitalina y otro tratamiento sintomtico, pero la noche del 25 de julio la enfermera
inform que el paciente se comportaba de una manera peculiar. En el examen practicado
se comprob una paresia facial derecha y afasia, y el da 27 fue remitido al departamento
de psiquiatra. El examen revel que padeca una ligera paresia en el lado derecho de la
cara y en la mano; la ltima era evidente cuando dejaba caer el brazo, mientras ambas
extremidades superiores estaban extendidas; pero no exista ninguna diferencia
demostrable en los reflejos tendinosos. Tampoco haba hemianopsia; notbase, asimismo,
una reaccin exagerada a los estmulos dolorosos, as como tambin varios fenmenos
aprxicos, ms notables en el brazo derecho que en el izquierdo. Los movimientos del
primero provocaban movimientos asociados en el segundo; lo inverso tambin suceda,
pero con menos frecuencia. Tena dificultad para sealar con una mano los puntos del
cuerpo del lado contrario: por ejemplo, la oreja izquierda con la mano derecha, an
cuando poda sealarla con la mano del mismo lado. El paciente tenda a imitar o a
ejecutar correctamente cualquier movimiento inicial, pero despus repeta el mismo
movimiento en respuesta a cualquier otro ulterior, o a rdenes dadas, hasta que,
finalmente, entraba en estado de confusin y bloqueo. Si se le peda, por ejemplo, que
imitara el acto de girar la manija de la mquina de moler caf, lo haca correctamente;
pero si luego se le peda que sealara la oreja derecha con la mano del mismo lado y se lo
efectuaba ante l, como ejemplo, responda de nuevo con el movimiento anterior, hasta
que se mostraba confundido y abandonaba todo intento. Siempre apareca amable y
trataba de hablar; empero, repeta la pregunta varias veces antes de contestar, y tena una
evidente dificultad para elegir las palabras. Con frecuencia daba con un vocablo
equivocado y perseveraba en l hasta terminar confundido y bloqueado. Por ejemplo, al
102
LAURETTA BENDER
preguntrsele qu le pasa? responda: Bien, seor, pocos das antes de venir ya estuve
103
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CASO 3, Lmina 28. A causa de una ligera hemiparesia derecha, este enfermo tuvo
algunos sntomas bastante serios de apraxia e incapacidad motora en la mano derecha.
Sus dibujos interesan particularmente por su tendencia a la perseveracin en sus propios
errores, hasta llegar a una confusin paralizante, como en el caso anterior. Las
equivocaciones por lo comn se producan como consecuencia de haber interpretado las
series de puntos como alguna clase de escritura. En las otras gestalten, cuya organizacin
se basa en un principio ms amplio, puso de relieve una notable capacidad para
comprender y reproducir los principios guestlticos, pese a su afasia bastante severa y a
su incapacidad motora.
El paciente era un hombre de 60 aos, de oficio lavaplatos. Hallndose en su trabajo,
sbitamente sufri un colapso sobre la mquina de lavar y perdi el habla. En el hospital
se hizo el diagnstico de senilidad con los clsicos cambios debidos a la arteriosclerosis y
a la deterioracin; presentaba tambin esclerosis retiniana. Adems, padeca de una
107
debilidad facial del lado derecho, y tambin en el brazo derecho, que le provocaban
108
LAURETTA BENDER
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dama como usted que hace los nios. Todava yo podra trabajar-usted sabe- y mostrar
cmo es y decir que est muy bien. Son mis dientes. Antes yo era muy capaz de trabajar y
he trabajado, pero despus que mis dientes se pusieron as-se puso as. Yo podra
mostrarle a usted las cosas bien desde el principio. Su conversacin siempre era la
misma. De cualquier modo que comenzara siempre haca algunas observaciones
incoherentes acerca de los nios; despus, trataba do explicar su incapacidad presente, o
insista en que sus dientes le impedan hablar, y que poda trabajar, y poda le diesen la
oportunidad de hacerlo.
110
LAURETTA BENDER
CASO 5, Lmina 30. Este caso interesa a causa de ciertos conocimientos que
poseamos acerca de la localizacin y extensin de la lesin que produjo la afasia
sensorial y que perturb ligeramente la funcin guestltica perceptiva motora, segn
puede apreciarse en la copia de las formas del test.
El paciente, que era un hombre de 27 aos, haba recibido un ao de educacin
secundaria. En una reunin, en estado de ebriedad, cay por sobre el pasamanos de una
escalera, y su cabeza golpe en el piso. Fue llevado al hospital en estado de estupor y
permaneci as durante varios das. El examen con rayos X mostr fracturas mltiples
laterales de la bveda craneana. Se apreciaba la reaccin bilateral do Babinski, y al cuarto
da tuvo convulsiones del lado derecho del cuerpo con parlisis del mismo lado, incluso
de la cara. El diagnstico fue de laceracin y hemorragia en la regin motora izquierda, y
cinco das despus del accidente se le hizo una operacin decompresiva sobre la zona
frontal y parietal correspondiente, la que revel laceracin y maceracin del cerebro
subyacente, mltiples hematomas subdurales y hemorragias intraparenquimatosas. Se
suturaron los vasos durales, se cort parte de la dura, se extrajo sangre y cogulos y tejido
cerebral macerado. La masa cerebral restante apareca azul, y contena muchos focos
hemorrgicos. No obstante, el paciente mejor con rapidez y en pocos das
desaparecieron la hemiparesia derecha, las repetidas convulsiones u otras desviaciones
neurolgicas. Tan pronto como empez a hablar se not una grave afasia sensorial con las
siguientes caractersticas: estaba inquieto, especialmente de noche; era ruidoso, pero
siempre eufrico y su comportamiento tena algo de manaco. Hablaba constantemente,
esforzndose por parecer gracioso, con muchos errores parafsicos. Era incapaz de
nombrar objetos y padeca de una agnosia digital. Mostraba dificultades para entender
cualquier orden o pregunta, fueran orales o escritas. Tambin cometa errores parafsicos
al escribir. Cuando se le pidi que contara hasta diez, dijo: Uno-dos-tres-cualquier G-dcosa. Muy bien, quin no puede contar hasta diez? Yo lo hara-cualquiera podra. Dosdebe ser muy. La misma G-de-cosa. Dnde consigui a esa atractiva muchacha?
(refirindose a la estengrafa) - El paciente escribi una carta a su madre: Querida
mama. Estoy deseando encontrarte. Yo mismo estoy dejando los en encuentros. Me
siento bien. Aunque todava un tanto eufrico y parafsico al hablar y escribir, al
finalizar el mes regres a su casa muy mejorado.
111
La Lmina 30 muestra sus dibujos dos semanas despus del accidente, cuando todava
se manifestaba una grave perturbacin afsica; y un mes ms tarde, en que ya se acusaba
una buena mejora. Lo ms notable en este caso es que la perturbacin de la integracin
guestltica tuvo escasa importancia en relacin can la seria lesin cortical sufrida en la
zona fronto-parietal y con la bastante acentuada afasia sensorial. No obstante,
considerando la extensin de la lesin, interesa asimismo el hecho de que haya habido
una notable mejora en la perturbacin afsica. Todava dos semanas despus del
accidente, cuando la afasia era aun intensa, las producciones guestlticas podran
considerarse casi normales, el no se hubiera dado el caso de que el paciente era de
elevada inteligencia y posea cierto grado de instruccin, en el que inclua algunas
nociones de dibujo mecnico. Dos semanas ms tarde, el resultado era completamente
normal, y al comparar estas producciones con las primeras, se observa que las ltimas
revelan un nivel de integracin intelectual inferior. El trabajo, en general, fue realizado
112
LAURETTA BENDER
con menos precisin. Traz la Fig. 2 mediante una sola hilera horizontal; en la 3 y 5 hizo
redondeles en lugar de puntas, y no seal con claridad la angulacin de La No. 3. Todos
estos rasgos, empero, fueron corregidos en las ltimas producciones.
RESUMEN Y COMENTARIO
integradoras
superiores.
El
organismo,
como
totalidad,
continu
113
114
LAURETTA BENDER
afasia sensorial. Este caso, con una afasia sensorial intensa, slo mostr una mnima
perturbacin de las funciones guestlticas. La lesin pareca extenderse por el lbulo
temporal ms en la direccin frontal; en tanto en el caso 1, que presenta una perturbacin
mxima de la mencionada funcin, hay una ligera hemianopsia derecha homnima que
indica la extensin de la lesin hacia el polo occipital. Las manifestaciones neurolgicas
en los otros enfermos, no fueron tan evidentes como para saber cuales eran las zonas
afectadas adems de la de Wernicke. De los cinco casos, los sntomas de cuatro indicaban
una lesin del hemisferio izquierdo. La nica excepcin la constitua la lesin derecha del
hombre zurdo. Por tanto, podra llegarse a la conclusin, de una manera general, de que la
lesin que produce esta perturbacin en la funcin guestltica o coincide con la zona de
Wernicke a se halla cerca del polo occipital en la regin tmporo-parietal. Gelb y
Goldstein han relatado el caso de un enfermo que tena afectada la regin occipital y
mostraba una ceguera verbal completa y una prdida total del poder de reconocer las ms
elementales gestalten, en tanto no mostraba el menor sntoma de afasia sensorial
considerada en su significado comn. En los casos comentados en este captulo, no solo
se conservaron las funciones primitivas de la gestalt, sino que incluso se exageraren.
Parece ser que la funcin guestltica est tanto ms afectada cuanto ms cerca de la
regin occipital se halle la lesin. Es probable que la funcin guestltica no sea
exactamente igual al mecanismo sensorial del lenguaje, sino que slo est asociada con
l. As, de una manera general, puede afirmarse que en las perturbaciones de la funcin
guestltica visomotora ejemplificadas por la copia de estas formas del test el rea
probablemente ms afectada est ubicada entre los lbulos temporal, parietal y occipital
del hemisferio dominante.
Orton ha sealado los diferentes niveles de la funcin visual, localizando el simple
nivel perceptivo en la cisura calcarina, y el de reconocimiento y asociacin, a su
alrededor. La funcin guestltica visomotora parecera pertenecen a uno de los niveles
superiores, probablemente al asociativo.
El lenguaje y las funciones guestlticas constituyen funciones integradoras de la
personalidad en su totalidad, cuyo centro de integracin ms elevado se halla en la
corteza cerebral. El lenguaje se basa en smbolos que surgen del juego recproco de los
estmulos provenientes del mundo exterior y del campo sensorial, en cualquier situacin o
115
contexto.
Las propiedades del campo sensorial estn determinadas por las leyes de su naturaleza
biolgica, las cuales, a su vez, estn limitadas por el nivel de maduracin, la integridad
integradora (falta de lesin), el estado de la personalidad, incluyendo los complejos
emocionales y la situacin dada. Las lesiones en los centros integradores superiores
llevaran las respuestas a un nivel integrador inferior, donde afloraran las tendencias
primitivas de tal modo que cualquier respuesta variara de caso a caso y de da a da,
dependiendo el resultado total de todos los factores implicados. Estos factores
comprenden: la matriz biolgica bsica, el nivel de maduracin previo, el nivel
integrativo permitido por la lesin especfica, el lugar de la lesin y el complejo
emocional del individuo en su totalidad.
En resumen, los estudios relativos o las perturbaciones de las gestalten perceptuales
motoras en las lesiones orgnicas cerebrales, indican que los principios guestlticos no
son nunca fijos, sino que constituyen la respuesta integradora de la personalidad total o
una situacin determinada; y que en las lesiones cerebrales desintegradoras dichas
respuestas tienden a regresar a niveles ms primitivos, observndose que tan pronto el
cerebro se recupera, aqullas, al retornar a las respuestas integradoras superiores, tienden
a seguir las leyes de la maduracin evolutiva.
116
LAURETTA BENDER
CAPTULO VIII
LAS PERTURBACIONES DE LAS GESTALTEN
VISOMOTORAS EN LOS DIFERENTES TIPOS DE
ENFERMEDADES ORGNICAS CEREBRALES
DEMENCIA PARALTICA
118
LAURETTA BENDER
119
120
LAURETTA BENDER
conciencia del propia error. Por otra parte, en el resurge el impulso motor primitivo hacia
la perseveracin de su propia configuracin pobremente realizada.
CASO 1. Lmina 31 A. Trtase de una mujer negra de 30 aos, que fue trasladada
del City Hospital al departamento psiquitrico del Bellevue Hospital el 6 de agosto de
1931. Se le diagnostic demencia paraltica. Haba estado en el City Hospital desde
diciembre, en estado de semicoma. La reaccin Wasserman dio positivo (4 cruces); y el
estado serolgico del lquido cefalorraqudeo indic claramente su enfermedad. Ye haba
sido sometido al tratamiento antisifiltico de rutina. En el momento de su ingreso se le
oy decir: Ye estaba muerta para Navidad. Era linda ah, pero me enferm y me cans.
A veces me parece que se me ve la cabeza. Estuve muerta tres veces, usted sabe me
olvid del nombre del hospital.
Las pupilas no reaccionaban a la luz; el lenguaje era defectuoso al repetir las frases
del test y farfullaba las palabras. La paciente era infantil, emocionalmente inestable,
confusa. Su memoria estaba debilitada y apareca completamente desorientada. Su
lenguaje era incoherente, inconexo, fragmentario.
121
evidencian la tendencia a hacer las figuras muy pequeas y a fragmentar y separar las
partes. La propensin a dibujar figuras muy pequeas o letras diminutas (micrografa) ha
sido descripta por Schilder y Gerstmann, quienes ven en ello una consecuencia del
debilitamiento o pobreza de los impulsos. Este signo se asocia con varias enfermedades
cerebrales, tales come la encefalitis y la afasia sensorial; y la ltima puede ocurrir solo en
la mano inervada por el hemisferio en que radica la lesin. Las figures son, adems de
pequeas, esquemticas; la separacin de las partes tiende a destacar los miembros
primarios de la gestalt, como en las Figs. 2 y 4. Sin embargo, la fragmentacin divide la
figura, de ordinario, tambin en lugares no reconocidos por los principios guestlticos;
as, por ejemplo, los cuadrados, que son figuras cerradas, genticamente simples,
presentan fragmentaciones laterales, y las lneas onduladas cruzadas se cortan en cuatro
trozos, y cada uno de stos en segmentos de onda.
En este caso, la paciente, afectada de demencia paraltica, con periodos comatosos
prolongados, episodios de confusin y prdida total del inters por su situacin, revel
pobreza de impulsos en las respuestas guestlticas visomotoras, as como una tendencia a
fragmentar la estructura de las gestalten en puntos no siempre acordes con los principios
genticos, sino determinados por la apariencia superficial de la figura.
En una persona de profesin intelectual, la demencia paraltica incipiente, en la
produccin de estas gestalten visomotoras muestra rasgos bastante tpicos que pueden
caracterizarse por una cierta perfeccin rebuscada y demasiado cuidada, que tiende a ser
formalstica y a carecer de todo acento personal. Al mismo tiempo, por lo regular exhibe
algunas evidencias de reversin hacia tendencias ms primitivas.
122
LAURETTA BENDER
un ao. El signo de Argyll Robertson fue incompleto. Cuando intentaba hablar farfullaba.
Estaba embotado y letrgico; permaneca en cama todo el da, sin inters por nada,
aunque sola tener algunas expresiones de irritacin. Era incapaz de resolver crculos y
recordar correctamente. Expres: Yo estaba durmiendo en una escalera de escape, en un
descanso de ella. Tenia un cajn pera descansar. El to me lo quit; se la ped y no me lo
devolvi, por eso le di un puntapi y tome un ladrillo.
El enfermo llevaba un vaso envuelto en papel. Acerca de ello hizo esta aclaracin:
No me gustaba beber en el mismo vaso que los dems, podra tomar una enfermedad.
Me trat durante 8 meses. Debo haber tornado la sfilis de algn vaso. Se le dijo que
pareca perezoso; esto lo irrit y provoc la contestacin siguiente: As que eso me hace
incapaz no es cierto? Ye no tengo por qu aguantar esto de ustedes. Me ir de aqu esta
noche.
123
Comentario. Con este mtodo se han estudiado varias casos de demencia paraltica
tratadas con el procedimiento de la malaria o con la tcnica radiotrmica en el New York
Psychiatric Institute. Casi todos presentaron los caracteres comunes al grupo ya descrito,
en especial una formalstica e impersonal perfeccin, con algunos rasgos que sugieren
cierta forma de reversin a respuestas primitivas o cierta caracterstica ms o menos
tpica de la demencia paraltica. Debe agregarse que la mayora de estos pacientes
posiblemente fueron elegidos para la aplicacin del tratamiento por encontrarse en las
etapas iniciales de la enfermedad y por tratarse de personas que haban tenido una
adecuada inteligencia. Por consiguiente revelaron los caracteres propios de este grupo.
Todos fueron reinternados, porque pese al tratamiento, en una forma u otra fracasaron en
su adaptacin a la vida fuera del hospital.
En los casos de demencia paraltica productiva encentramos una serie de nuevos
rasgos caractersticos. Uno de dichos casos fue ya brevemente examinado desde el punto
de vista del diagnstico diferencial de la deficiencia mental Uno de los rasgos ms
sobresalientes fue la sustitucin de algunos puntos por letras o nmeros en las figuras
punteadas. As, en la Fig. 1, en lugar de una serie de puntos, el paciente traz una serie de
letras del alfabeto, desde la A hasta la K; en La Fig. 2, los redondeles fueron
reemplazados por tres series horizontales de M y N, y finalmente por Mc y C, iniciales
del nombre del paciente; la Fig. 5 la hizo con nmeros 8; la Fig. 4, como un solo nmero
4 grande, al paso que deca: Este no es un cuatro, creo. Adems construy otras
siguiendo principios configuracionales errneos: por ejemplo, las Figs. 5 y 8, cuyos
extremos ensanch, en lugar de hacerlos puntiagudos. En resumen, se observa parcial
124
LAURETTA BENDER
ignorancia de la estructura de las gestalten: (1) porque estn mal orientadas en relacin
con el fondo, (2) porque su construccin est basada en principios sugeridos por la
apariencia superficial, en lugar de obedecer a las leyes genticas, y (3) porque se
sustituyen las partes individuales por alguna otra figura. Ciertos enfermos suelen usar las
iniciales de su nombre o alguna otra serie familiar pero inapropiada en lugar de las que se
les ofrece.
En los cases siguientes se vern caracteres semejantes a los ya descriptos:
125
CASO 4. Lmina 33. Se trata de un enfermo de 30 aos, blanco, y que fue tratado
de malaria en un hospital privado durante el ao anterior, pese a lo cual la enfermedad
continu progresando. En su casa exhiba un comportamiento agresivo: pegaba al hijo o
inspiraba miedo a la esposa. Estaba embotado, padeca de incontinencia y era incapaz de
cuidar de su persona. Su lenguaje era totalmente desorganizado, inconexo, incoherente,
parafsico y disrtrico. Manifest: Estoy bien. Me dio gas. Yo duermo con gas. Dme
temps. Pgueme en la oreja. Buen doctor Bellevue Hospital Quiere decir que el
doctor da el buen peso 135. Mi nio es quiero decir, mi mujer pero el nio quiero
decir, mi mujer peg al nio, quiero decir a mi hijo. Ye quiero a mi hijo (llora) .
126
LAURETTA BENDER
Resumen. Cuando se solicita a dementes paralticos que copien las figures del test, se
obtienen diferentes clases de respuestas guestlticas visomotoras que dependen en parte
del tipo de sndrome clnico. Sera muy interesante correlacionar estas respuestas con la
localizacin de la lesin cerebral. Acaso tambin posea significacin el nivel de
integracin intelectual original, as como todo lo relativo a la personalidad en su
totalidad, y a la situacin. Los niveles intelectuales superiores se aprecian en los
contornos generales., y en las tentativas de lograr la perfeccin de las formas. De vez en
cuando, en las gestalten aparecen la letra inicial del nombre del paciente o alguna cosa
127
PSICOSIS ALCOHLICA
128
LAURETTA BENDER
mentales, entre las cuales se cuenta la encefalopata alcohlica con sus tpicas lesiones
orgnicas en el cerebro, que con frecuencia conducen a la muerte, el sndrome de
Korsakoff, asociado a menudo con neuritis perifrica, delirio agudo y crnico, estados
alucinatorios agudos y crnicos, estados confusionales crnicos y varias combinaciones
de estos sndromes. Schilder y yo, que hemos hecho el estudio psicolgico, clnico y
patolgico de sujetos afectados de alcoholismo, pudimos diferenciar el grupo
encefaloptico de los otros tipos, as como tambin analizan la sintomatologa en relacin
con las lesiones orgnicas del cerebro. La obnubilacin de la conciencia se encuentra en
el primer plano del sndrome psicolgico, cuya parte fundamental est representada por
dificultades perceptuales asociadas con algunos signos confusionales y delirantes y con
dificultades en la integracin de las figuras percibidas. La figura es vista en forma
incompleta y no adecuadamente integrada en el conjunto, o bien la totalidad no est
adecuadamente diferenciada en sus partes. A la obnubilacin de la conciencia se suman
ciertos trastornos motores caractersticos de esta perturbacin: movimientos rtmicos
localizados especialmente en brazos y manos, asociados con los actos de tocar, tomar y
apuntar. La manifestacin de otros signos, como debilitamiento de la atencin, falta de
cooperacin, temblores y rigidez en los brazos y perturbaciones oculares, impiden que los
pacientes afectados de encefalopata alcohlica se presten a la ejecucin de este test.
129
130
LAURETTA BENDER
CASO 6. Lmina 35. Acerca de una mujer de 50 aos, de profesin maestra. Fue
internada en el Departamento de Psiquiatra del Bellevue Hospital el 9 de junio de 1932,
con un cuadro clnico de encefalopata alcohlica. Apareca extenuada, era incapaz de
caminar; yaca en la cama; padeca de incontinencia, temblores y somnolencia. Se le
observaba confusa y desorientada, su memoria era defectuosa y haba seales de
confabulacin. Las pupilas reaccionaban mal a la luz. Al hablar, farfullaba las palabras
Tena temblor general, y los reflejos tendinosos de sus extremidades inferiores eran
hiperactivos. Los vientres musculares y los troncos nerviosos estaban muy blandos.
Tratbase de un caso de alcoholismo crnico. La reaccin Wasserman en sangre y en
lquido cefalorraqudeo dio resultado negativo; la curva coloidal de oro fue de
0011000000. En oportunidad de su ingreso no pudo hacer satisfactoriamente el test; pero
dos semanas despus, el 21 de junio, haba mejorado, y no estaba ni intoxicada ni
temblorosa. Aunque todava apareca dbil y tena gran sensibilidad en las piernas, su
cuadro se acercaba a la psicosis de Korsakoff con neuritis perifrica. Se mostraba amable,
eufrica y conversadora; confabulaba y su memoria tena fallas. Sus pupilas se contraan
a la luz. Trat de cooperar en la realizacin del test, deseosa de hacerlo bien; realiz un
gran esfuerzo, pero qued insatisfecha con el resultado.
131
perseveraciones de forma sino de los impulsos motores, tal como fueron descriptos en los
132
LAURETTA BENDER
133
La hirieron la noche anterior. Lo escuch por la radio. Yo fui el que puso la chispa en el
aire. Me van a matar esta
noche en presencia de ella.
Nos queremos tanto.... Al
cabo de una semana, el 18
de julio, haba ya pasado el
estado txico agudo, aunque
todava tena alucinaciones
y momentos emocionales de
remordimiento y miedo.
Formas guestlticas.
La mayora de las gestalten
fueron
percibidas
correctamente
como
una
de
la
No.
8,
El
caracterstico
dibujos
rasgo
de
consiste
estos
en
la
134
LAURETTA BENDER
ejecutados tres das despus, evidencia una mejora considerable; desde el punto de vista
de las gestalten, estn bien realizadas, pero persiste la misma tendencia a repetir los
movimientos en los contornos. No hay indicacin de estado confusional.
135
PSICOSIS TRAUMTICAS
136
LAURETTA BENDER
137
otro rasgo lo constituye la tendencia a colocar redondeles o una especie de ancha cola en
casi todos los diseos. En estos dibujos observnse algunos de los signos ya vistos en el
tipo expansivo de la demencia paraltica y en la forma confabulatoria de la psicosis de
Korsakoff de origen alcohlico, posiblemente con algunos impulsos motores hacia el
trazado de redondeles y colas extras.
CASO 9. Lmina 40. Este enfermo provena de un hospital de otra ciudad e ingres
al departamento psiquitrico del Bellevue el 24 de diciembre de 1930. Dos meses antes,
hallndose ebrio, sufri un golpe en la cabeza y cay al suelo. Estaba embotado, confuso
y aturdido. No poda orientarse en el ambiente y deambulaba falto de lucidez.
Confabulaba constantemente, su memoria de los hechos recientes era defectuosa y era
incapaz de expresar nada acerca de su propio accidente. Acusaba lentitud mental y fsica.
Al caminar aumentaba la base de sustentacin y tenda a girar hacia la derecha. Exhiba
una especie de aplanamiento en el lado derecho de la cara, ptosis del prpado de ese
mismo lado, debilidad del brazo derecho y un hablar confuso. La radiografa del crneo y
el examen del lquido cefalorraqudeo dieron resultados negativos. El enferme deca: Se
donde estoy, peno olvid el nombre del hospital. Estuve en el Post-Graduados esta
maana (lo que no era verdad); me examinaron la cabeza. No hay razn para que yo no lo
138
LAURETTA BENDER
sepa. El doctor vino y tena un paciente, me pidi que lo ayudara a hacerlo entrar. Lo
traje y entonces me pidi que lo condujera al Policlnico. Lo hice, y despus l enfrent
con hostilidad al doctor. Yo me opuse y mientras tanta me pegaron en la boca. Una
multitud vino a la clnica y a mi casa. Yo no los conoca; eran solo personas ruidosas.
139
140
LAURETTA BENDER
CASO 10. Lmina 41. Trtase de una mujer de 35 aos de edad, que ingiri una
excesiva cantidad de sodio, potasio y bromuro de amonio en un acceso de desesperacin
producido por el alejamiento de su marido. Presentbase al examen aletargada, aunque
algo inquieta y con inestabilidad emocional, y luchando constantemente contra el impulso
de dormir. Apareca algo temblorosa y su lengua estaba pastosa. Estaba evidentemente
intoxicada. Pareca perpleja y deca sentir su cabeza toda mezclada. Su forma de hablar
era confusa y tenda a tornarse incoherente tan pronto como se refera a sus propios
trastornos. Conoca la causa do su internacin.
141
CASO 11. Lmina 42. Trtase de una mujer con intoxicacin por marihuana, casos,
muchos de las cuales haban realizado el test guestltico visomotor. Segn dicho autor,
este cuadro revela entre otros sntomas un nivel primitivo de integracin perceptual en la
esfera visual. Bromberg caracteriz el caso 8 de la serie como una mezcla de signos de
origen txico, causados por la marihuana, con otros rasgos psicticos de tipo funcional
una esquizofrenia con base sintomtica. La paciente, que era una negra de 31 aos, haba
estado fumando marihuana, e ingres al hospital a raz de su conducta peculiar. Se la vea
embotada, desatenta, aptica, arisca, desconfiada y perpleja. Describa tanto sus
alucinaciones visuales, tpicamente mviles y coloreadas, como las que tena en otros
campos.
Formas guestlticas. Fue examinada con las tarjetas del test dos das despus de su
internacin, con el resultado que puede verse en la parte superior de la Lmina 42. Casi
todos Los diseos estn mal orientados con respecto al fondo; ntase una tendencia a la
micrografa con algunas dificultades en la integracin interna, segn puede observarse en
el cruzamiento de la No. 6, y una consecuente reversin a niveles ms primitivos. Nueve
das despus (vase parte inferior de la Lmina 42), las respuestas visomotoras mejoraron
notablemente, si bien persistan todava pequeas dificultades apreciables en la Fig. 2.
CASO 12. Lmina 43. Trtase de una enferma, negra, de 42 aos, con un cuadro
confusional postepilptico. Apareca embotada, perpleja y haba perdido el sentido de
orientacin en el tiempo y en el espacio, hasta el extremo de ser incapaz de manejarse en
el excusado para sus necesidades personales. Se mostraba tambin muy irritable.
142
LAURETTA BENDER
Formas guestlticas. Las copias (Lmina 43) presentaban los mismos signos de
micrografa moderada que podemos relacionar con el embotamiento, tal como se ve en
los tipos letrgicos de demencia paraltica: orientacin inadecuada de las figures sobre el
fondo, como en las 1, 2 y 6; dificultades en la integracin de las 3, 4 y 7 y reversiones
secundarias a niveles primitivos.
CAPTULO IX
ESQUIZOFRENIA
MIS PRIMEROS estudios relativos a las gestalten visomotoras fueron realizados con
enfermos esquizofrnicos internados en el Springfield Hospital State de Maryland.
Encontr pacientes esquizofrnicos que durante varios aos haban presentado
caractersticas catatnicas, y cuyo estudio se haba realizado al comienzo de su
enfermedad en la Phipps Clinic del John Hopkins Hospital. A continuacin expongo tres
casos para ejemplificacin.
ALMA B. (Lmina 44). Qued hurfana a temprana edad; curs estudios primarios
hasta el octavo grado. Ms tarde trabaj como niera en casa de una familia, donde tuvo a
su cuidado seis criaturas. Desempendose en esta tarea, lleg a los 35 aos. Cuando los
servicios que prestaba dejaron de ser necesarios, fue relegada al desvn de la casa para
coser, lo que le produjo honda depresin y contribuy a que se sumiese en el aislamiento.
Se le ocurre que en la calle los hombres la espan, y cae en estados de xtasis religioso
extremo, al punto de decir que tiene el poder de curar y hacer concebir. En el Phipps
Institute explic que haba estado muy sola y que haba sentido la necesidad de ser
amada, hasta que encontr el amor en Jess y desde entonces todo cambi y se senta
feliz. En el Hospital Springfield State, dijo que era La segunda Virgen, y que ese hecho se
haba producido haca quince aos. Despus, tuvo dos periodos de remisin durante los
cuales su comportamiento en el mundo exterior fue bastante discreto; posteriormente la
enferma entr en un estupor catatnico durante el cual no hablaba, se ensuciaba, se la
144
LAURETTA BENDER
145
capacidad de hacer los trazados en plano inclinado. Muchas figuras estn mal orientadas.
La No. 1 fue dibujada en plano vertical, a pesar de que el modelo estaba en plano
horizontal; as que al terminar el trabajo, las dos formas, el modelo y la reproduccin,
aparecan ante ella en ngulo recto. Este hecho se repite con frecuencia, segn se ver
luego. En la Fig. 2 la oblicuidad del primer plano vertical inicia la de la figura total. Esto
mismo suele observarse en sujetos de bajo nivel mental, no esquizofrnicos, y
probablemente est de acuerdo con la tendencia a seguir un movimiento contrario al de
las agujas del reloj, que en este caso se acenta por la forma inclinada. La Fig. 3 requiere
un cuidadoso anlisis, pero los principios implicados son simples y similares a los
sealados con anterioridad. El redondel primitivo reemplaza a los puntos. En primer
trmino, comenzando por la izquierda, se ve un redondel solitario, y luego tres ms en
una adecuada relacin con el primero y con un esbozo de angulacin. En el prximo
plano los tres superiores estn bien colocados, pero los dos inferiores se haban separados
del primero por una distancia considerable y en el ltimo plano. Aun cuando los cuatro
redondeles superiores se encuentran bien colocados, los tres inferiores tienen el mismo
grado de separacin que la serie precedente. As, la parte superior izquierda de la figura
es correcta, pero la inferior derecha est disociada por el movimiento en el sentido de las
agujas del reloj. La separacin arriba sealada, no est de acuerdo con los principios de la
Gestalt. La causa que determina la perturbacin de las partes no se manifiesta con
claridad. En La Fig. 4, la paciente realiz tres tentativas, hasta salir triunfante en la
ltima. La segunda es errnea slo en cuanto aproxima la figura inferior en forma de
campana a la esquina inferior izquierda de la figura de arriba, en lugar de hacerlo hacia el
rincn inferior derecho; pero, en el primer esfuerzo, adems, invirtese la figura inferior.
En este caso, las partes individuales se determinan de acuerdo con los principios
guestlticos y la dificultad para asociarlas constituye una perturbacin de la funcin
integradora superior. Parecera caracterstico de los esquizofrnicos que una de las partes
de la figura est mal orientada con respecto a la otra o que la disociacin de aqullas sea
tan marcada que no sirvan para orientarse recprocamente entre s. En verdad, impresiona
contemplar a los pacientes luchar con esas formas no obstante su simplicidad.
Evidentemente sufren ante las dificultades que les ocasiona la realizacin de una tarea en
apariencia tan sencilla. Aun al dar por terminado el trabajo, parece que dudaran acerca de
146
LAURETTA BENDER
corran
se
amontonaban a su alrededor
y
actuaban
debieran
noticias.
como
darle
En
el
si
malas
Phipps
alguien
la
haba
hechizado; y hablaba de
haber sido perseguida por
catlicos, por alemanes y
por su propia familia. Se
refera, asimismo, a temas
de religin y de guerra. A
los 10 aos del cuadro
descrito,
los
nuevos
147
MAE L. (Lmina 46). El padre de esta paciente, quien la quera mucho, se suicid
cuando ella contaba 15 aos. Despus de ese hecho, sufri una postracin nerviosa que
le dur varias semanas. En el segundo ao abandon la escuela secundaria y estudi
estenografa. Era muy concienzuda, muy sensible y susceptible en cuanto a su trabajo, al
extremo de preocuparle la idea de no tener la capacidad suficiente para realizarlo. Se le
ocurra que sus compaeras hablaban mal de ella. Antes de los 21 aos, renunci a los
148
LAURETTA BENDER
de
las
condiciones necesarias.
Padeca de insomnio y
lleg a manifestar ideas
de autoacusacin; deca
que su familia esteba en
desgracia y que ella
estaba
condenada
Deca
llego
al
estupor;
estuvo
muy
cerca
del
mutismo
absoluto y perdi el
control
de
los
149
del tamao como de la forma, y el empleo de una lnea continua cerrada en la parte
inferior (plano horizontal), en lugar del trazo recto superior. Solo el tercer ensayo resulta
satisfactorio, si bien todava se advierte la tendencia a cerrar la figura en la parte inferior.
La No. 6 ofrece sumo inters. En la primera tentativa traz dos lneas, una a continuacin
de la otra, y en uno de los extremes de ellas hizo un pequeo trazo vertical. De este modo
se produce una disociacin por 1a distancia direccional y la rotacin, as como una
acentuacin del plano horizontal y falta de cruzamiento de las lneas. En el segundo
ensayo acerc las lneas, evidenciando una cierta tendencia al paralelismo, y acentu el
trazo superior antes sealado. En La tercera tentativa se acentan estas caractersticas,
pero no consigue unir ni cruzar las lneas. En la Fig. 7 aparece, asimismo, una amplia
separacin de las dos partes constitutivas, con algn elemento confusional en el espacio
intermedio. Acaso est justificado suponer que ello implica un esfuerzo por explicar el
espacio que le provocaba evidentes dudas.
La disociacin que se produce en los patrones visomotores de los esquizofrnicos, tal
como se ha ilustrado con estos enfermos revela La tendencia siempre presente en los
patrones sensomotores hacia la reversin a los ms primitivos principios y, al mismo
tiempo, a expresar movimiento en una u otra forma. Ms, en el caso de la esquizofrenia,
la reversin no constituye un simple volver atrs, hacia un nivel reconocido de
desenvolvimiento. Los principios generados de los patrones guestlticos expresan el nivel
intelectual original del individuo. Existen, empero, evidencias de disociacin aun en las
figuras individuales, con reversiones parciales a algn principio nico. Puede
manifestarse, segn se demuestra en este caso, como un cambio en la velocidad o
direccin del movimiento o en una parte o en el total del patrn. As, suele darse una
mala orientacin o separacin especial de una parte de la figura, mediante un movimiento
en direccin radial efectuado sobre un plano horizontal, o movimientos rotatorios o
vertiginosos hasta llegar a ngulos de 45. Esto puede producirse en alguna parte integral
del diseo, de donde suele resultar una tendencia, ya a exagerar totalmente los principios
guestlticos, ya a no considerar tales principios; o puede abarcar la totalidad de la figura.
Existen tendencias a la regresin a principios ms primitivos mediante la perseveracin,
la traslacin de las caractersticas de una figura a otra, el trazado de redondeles en donde
corresponden puntos, la fragmentacin, la representacin de las lneas de puntos como
150
LAURETTA BENDER
ROSA S. (Lmina 47). Esta paciente era una juda rusa. Tuvo su primer sntoma de
enfermedad mental a los 16 aos, poca en que empez a decir que la seguan, y
desarroll rpidamente un cuadro de estupor catatnico. Con ulterioridad a aquel
episodio, paso la mayor parte del tiempo internada en hospitales, de donde sus padres la
sacaron dos veces para que contrajera matrimonio. Con la esperanza de curarse, tuvo un
hijo. Su comportamiento sufri fluctuaciones que iban desde largos periodos de estupor
hasta etapas ms breves de actividad, durante las cuales se la vea juguetona, ertica, y
con alucinaciones de carcter amatorio; hablaba de casamientos imaginarios y
manifestaba tendencias al nudismo y a la destruccin. Cuando la examinamos tena 34
aos y presentaba un cuadro de excitacin: estaba bastante activa, se rea sin motivo,
tocaba diversos objetos, murmuraba para s en soliloquios ininteligibles, y perseveraba en
las palabras o repeta las que se le decan. Haca continuas muecas y se pona rgida y
catalptica. Al dibujar nunca complet los dibujos. Su primera respuesta era adecuada,
pero muy pronto su atencin vagaba y se apartaba del estmulo y destrua completamente
la gestalt mediante una serie de lneas inapropiadas. Sus respuestas eran fugitivas y nunca
volvan a su objetivo original. Sin embargo, a diferencia de los manacos, con respuestas
fugitivas en este caso, el estmulo original se perdi por completo y se destruy la
configuracin, an cuando todas has respuestas de la paciente tenan mucho en comn y
parecan obedecer a un patrn propio, y dependan, al menos en parte, de problemas
endgenos, uno de los cuales era su propio nombre. Esto puede apreciarse en las copias
151
rpidamente
la
denomin
caracteriza
por
una
a
y
configuracin
una
marcada
las
respuestas
disociadas
cuya
destruye,
152
LAURETTA BENDER
153
154
LAURETTA BENDER
escisin, se expresa mediante una disociacin de las figuras guestlticas, que a menudo
las distorsiona bsicamente, de manera que los principios guestlticos se resquebrajan.
Esta es fcil de entender si se comprende que toda forma proviene del movimiento, que
es vertiginoso, y que la perturbacin esquizofrnica de la funcin es tan bsica que en
este caso la perturbacin del movimiento tiende a ser la que distorsiona la forma de las
unidades y la relacin de la configuracin guestltica. Lo que acabo de sealar ocurre en
especial en los catatnicos que manifiestan una seria preocupacin. Los enfermos que
acusan una mayor actividad suelen mostrar una tendencia a experimentar con la forma y a
relacionarla con conceptos ms abstractos, o a fracasar en sus intentos de separarla de los
problemas abstractos de la personalidad. Se ve, as, que la integracin de la gestalt
implica diversos campos de experiencia, incluyendo los problemas centrales de la
personalidad. Por consiguiente, en la esquizofrenia encontramos no solo La anormal
desintegracin y escisin de funciones que normalmente constituyen una totalidad, sino
tambin la incapacidad de lograr la disociacin de funciones que tienden a mantenerse
demasiado juntas, de manera que las experiencias de la personalidad son susceptibles de
ser representadas mediante cualquier tosco conglomerado.
CAPTULO X
PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA
EN
LA
156
LAURETTA BENDER
157
E.
VAN
158
LAURETTA BENDER
de las figures del test se notar que los principios guestlticos fundamentales estn bien
expresadas en cada figura, si bien las desviaciones indican cierto grado de incertidumbre
o de duda con respecto a los detalles. En las Figs. 2, 3 y 5 obsrvase que la paciente ha
usado la sombra o el negativo de la figura real, y que usa las lneas largas para indicar las
direcciones esenciales, mientras con las cortas expresa la relacin entre los puntos o
redondeles. Impresiona como si no quisiera darse a s misma ni al examinador la
satisfaccin de experimentar los detalles correctamente, sino slo de una manera
negativa.
159
destruyen ni distorsionan la figura original, sino que tienden a adornarla y a acentuar sus
rasgos con adiciones que tienen un carcter secundario con respecto al diseo original. Si
el paciente no est inhibido, cubre velozmente la pgina con espirales sugeridas por sus
propias ornamentaciones. No reproducimos estos dibujos par falta de espacio.
160
LAURETTA BENDER
espaciales e inmediatamente las expres en los diseos. Estas reflejan, en cierto modo,
los fenmenos de la imaginacin ptica descripta en el Captulo V con referencia a los
sujetos normales. Las lneas expresan, adems, la posibilidad de movimiento de las partes
de las gestalten. Parecera como si la enferma tuviese una aguda nocin de la existencia
de todas las lneas de fuerza y movimiento en el campo ptico creado por la
configuracin estimulante, las cuales son de ordinario inhibidas y no llegan al plano de la
conciencia.
E. F. Otro tipo de asociacin manaca pudo verse en los dibujes de esta paciente,
mujer de 52 aos, que fue examinada al sufrir su tercer ataque. La reproduccin de los
modelos es torpe y revela pobreza de ejecucin; pero en el proceso de realizacin del
trabajo expres verbalmente asociaciones rpidas que abarcaban varios campos de
experiencias visuales, kinestsicas, emocionales y sociales. Al dibujar la Fig. A, dijo:
Esta es fcil; pero, aunque intent copiarla cuatro veces, solo consigui hacerla de una
manera tosca, para llegar, tras sucesivos fracasos, a la conclusin de que era un anillo y
un diamante; el mo es un hermoso anillo, poro ste no es tan lindo como el mo.
Cuando copi las Figs. 1 y 2, manifest, pasando rpidamente de la una a la otra: Estos
son ojales, un bordado; usted tiene que pincharlos con su estilete; no es fcil hacerlos del
mismo tamao, pero el dibujo no est tan lindo como las margaritas y las violetas que yo
sola hacer. [En ingls esta frase tiene un ritmo particular (T)]. Al intentar la
reproduccin de la Fig. 6 coment: Es una serpiente andando, y le apuesto que usted no
la puede hacer; y al mismo tiempo empezaba a mover los pies come si estuviera por
danzar. Al dibujar la Fig. 8, dijo: Es una casa con un terreno. Mi madre es Ia duea.
Las evidentes limitaciones que esta paciente encontr en su capacidad de expresar las
rpidas asociaciones por medio de los dibujos, la condujeron a una rpida asociacin
verbal que tenda a expresar experiencias personales, pticas, auditivas, pero en especial
kinestsicas y emocionales.
Estas gestalten visomotoras de los manaco-depresivos manifiestan, asimismo, las
dificultades instintivas de los estados patolgicos, juntamente con las tendencias a la
inhibicin y la recada en percepciones y asociaciones pertenecientes a otros campos
perceptuales o emocionales.
CAPTULO XI
ESTANDARIZACIN DE LA FUNCIN GUESTLTICA
EN UN TEST DE REALIZACIN INFANTIL
LA COPIA de estas figuras por los nios constituye un test que permite establecer
el nivel de maduracin infantil de la funcin guestltica visomotora segn ha podido
verse en la investigacin referente a la afasia sensorial (Captulo VII) , aquella es una
funcin fundamental asociada con la capacidad del lenguaje, y estrechamente ligada a
varias funciones de la inteligencia, entre las que se cuentan la percepcin visual, la
habilidad motora manual, la memoria, los conceptos temporales y espaciales y la
capacidad de organizacin o representacin. Por su parte, Street estandariz un test de
completamiento guestltico. Su objetivo consisti en satisfacer la necesidad de una
prueba que fuera clara en su estructura y de naturaleza bien definida, y de este modo
contribuir a disipar la confusin derivada del uso de tests empricos, en los que no se sabe
a ciencia cierta qu funciones miden. Street consider que su test permitira medir una
capacidad especfica probablemente implicada en los procesos perceptuales. El test en
cuestin consista en una especie de rompecabezas, compuesto de figuras que
representaban objetos familiares, dibujados en negro sobre fondo blanco, o a la inversa,
en blanco sobre fondo negro: Mediante la supresin se ha hecho que las partes de cada
figura formen el fondo, de modo que para percibir la figura el examinado debe completar
la estructura, lo que en lenguaje tcnico significa cerrarla. Pero este investigador no
tuvo en cuenta la fase motora de cada funcin perceptual, sin la cual la funcin
guestltica no puede ser apreciada; y en segundo trmino, las supresiones fueron
arbitrarias y a menudo artificiosas, no una parta funcional de la gestalt. Con la
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colaboracin de Anita Ruben (ahora psicloga del New Hampshire State Hospital), este
test se estandariz sobre la base del estudio de ochocientos nios pertenecientes a
distintos grados de una escuela suburbana de Pelham, a dos nurseries pblicas de la
ciudad de Nueva York, a salas de hospitales y al consultorio externo de la seccin de
pediatra y psiquiatra del Bellevue City Hospital. La edad de los nios examinados
oscilaba entre los 3 y los 11 aos; incluso haba miles de edad preescolar y los que
concurran a la escuela primaria cursaban de primero a quinto grado. Tambin se aplic el
test a los maestros de las escuelas y a algunos miembros del personal del hospital los
nios de 3 aos y menores reproducen por la comn slo garabatos, a menos que el
modelo se ejecute delante de ellos y se les permita imitar los actos motores. A los 11
reproducen satisfactoriamente todas las figuras. Los adultos slo agregan una cierta
perfeccin motora o absoluta fidelidad en lo que respecta a los detalles, tamaos y
distancias.
Por consiguiente, puede considerarse que este test posee valor como prueba de
realizacin para medir el grado de madurez de la funcin guestltica visomotora
solamente entre los 4 y los 11 aos, poca en que la funcin del lenguaje, incluyendo la
lectura y escritura, se halla en pleno desarrollo. Los procesos de maduracin ya han sido
examinados en el Captulo II. En ste nos referiremos a la estandarizacin del test.
Gesell 17 estandariz la habilidad para el dibujo en nios pequeos, y arrib a las
siguientes conclusiones: entre los 9 meses y el ao pueden hacer garabatos por imitacin;
entre el ao y el ao y medio tienen capacidad para garabatear espontneamente; a las 2
aos logran imitar un trazo vertical; a los 3 pueden copiar un crculo de un modelo; a los
4, una cruz; a los 5, un cuadrado y un tringulo; a esta misma edad pueden dibujar la
figura humana de una manera reconocible. Este autor se extraaba de que un nio no
pudiera trazar una cruz oblicua hacia la misma edad en que poda hacerlo en ngulo recto,
o que no pudiera dibujar un rombo cuando era capaz de trazar un cuadrado; y trataba de
dar una explicacin basada en una dificultad motora. Nuestras investigaciones, en
cambio, nos muestran claramente que esa dificultad est vinculada con el problema de la
funcin guestltica visomotora.
17
Vase GESELL y AMATRUDA: Diagnstico del desarrollo, Paids, Buenos Aires, 4 ed., 1966; GESELL E
ILG: El nio de 5 a 10 aos, Buenos Aires, Paids, 4 ed., 1963, y El Nio de 1 a 5 aos, Buenos Aires,
Paids, 5 ed., 1966.
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Puntaje 2. Garabato inhibido hasta el punto de que la copia se asemeje al modelo; dos
redondeles orientados de izquierda a derecha suelen estar incompletamente cerrados.
De ordinario no se tocan, aunque suelen estar en contacto, o se superponen o se
separan mucho. Con frecuencia estn unidos por una lnea. El dibujo de ms de dos
elementos se considera incorrecto.
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la longitud de la serie es
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Puntaje 4. Filas verticales de tres pequeos redondeles; perseveracin de las filas dos
o ms veces en direccin horizontal; la figura probablemente sea despareja; no existe
el intento de dar oblicuidad a las hileras.
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redondeles.
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Un gran redondel con una raya recta. Dos partes: la primera es un redondel abierto o
un arco de puntos; la segunda una raya separada.
Puntaje 3. Arco ampliamente abierto con una recta; de ordinario la figura est
formada por redondeles, pero puede estar formada por lneas.
Puntaje 4. Arco con una raya arriba, compuesta de redondeles muy pequeos o, con
menos frecuencia, de puntos; a veces se combinan ambos elementos. En otros casos se
encuentra un arco de slo tres puntos y una raya a partir del centro. Existe un
comienzo de orientacin.
Puntaje 5. Arco de puntos semejantes al modelo por su tamao. La raya tambin de
puntos est dirigida hacia la derecha y arriba. Eventualmente puede haber cierta mala
orientacin en el sentido de las agujas del reloj.
Puntaje 6. Perfeccin: arco de puntos, mitad o algo ms que la mitad de un crculo;
la raya de puntos ubicada con ms o menos correccin. De ordinario se encuentra
cierta mala orientacin en el sentido de las agujas del reloj. El nmero de puntos es
aproximado al modelo.
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Puntaje 2. Dos redondeles concntricos. Estos suelen ser exactamente como los de la
figura 7, slo difieren en que son concntricos.
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por imitacin; a los 6, una guarda en el borde del papel compuesta de una serie de anillos,
tringulos o cruces.
La estandarizacin de los diseos guestlticos nos lleva a las siguientes conclusiones:
a los 3 aos, por lo comn, el nio responde con un garabato ms a menos controlado; es
decir, se detiene espontneamente despus de haber hecho un pequeo garabato cuando
tiene delante una de las tarjetas y repite la misma o similar respuesta a medida que se le
va mostrando cada figura. A los 4 aos utiliza crculos y redondeles cerrados para
representar algunos de los principios guestlticos en todas las figures que se le muestran.
De ordinario, la Fig. A est constituida por dos crculos en plano horizontal y en
direccin dextrorsa. La Fig. 1, por una serie de grandes o pequeos crculos o redondeles
en sentido dextrorso horizontal. Las Figs. 2 y 3 resultan masas de diminutos crculos. La
Fig. 4 est formada por dos redondeles en direccin ms o menos horizontal, y se advierte
un esfuerzo por abrir parcialmente uno o ambos crculos. La Fig. 5 es un crculo abierto
en parte con una raya en la parte superior. La Fig. 6 suele ser formada por crculos
entrelazados o dos lneas horizontales abiertas o segmentos de crculo. La Fig. 7, por dos
crculos dextrorsos y la Fig. 8, por estos mismos elementos en disposicin concntrica.
En suma: a los 4 aos el nio puede utilizar crculos cerrados o redondeles, estableciendo
una relacin horizontal dextrorsa, concntrica o de masas. La direccin dextrorsa
horizontal suele, asimismo, estar representada por el segmento de un crculo. A veces se
intenta trazar este ltimo elemento como una figura parcialmente abierta. En otras
palabras, podemos decir que a los 4 aos el nio puede expresar la forma por medio de
redondeles o crculos colocados sobre un fonda; la direccin, por lneas horizontales y de
izquierda a derecha; la idea de nmero, mediante masas y la perseveracin. Todos estos
elementos pueden combinarse en cierta medida para producir la integracin de un patrn.
Existe una ligera tendencia a dibujar redondeles abiertos y segmentos de crculo, pero
ello no es constante.
A los 5 aos el nio puede modificar sus crculos y redondeles y transformarlos en
una especie de cuadrados cerrados, o figuras oblongas ovaladas, o crculos abiertos;
puede trazar arcos de crculos en diversas combinaciones, incluyendo la perseveracin de
arcos concntricos, o igualmente perseverar en series do dibujos horizontales en direccin
vertical, y cruzar lneas verticales y horizontales.
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cambio no es vlida para sujetos de una edad mental superior a las 11 aos, a menos que
se hallen afectados por alguna enfermedad mental que tienda a distorsionar la funcin
guestltica visomotora, segn se ha visto en otros captulos de este libro.
Las dos historias que se presentan a continuacin ilustran el uso del presento test en el
examen de nios.
JESSE (Lmina 64). Trtase de un nio negro, de 11 aos y 6 meses de vida. Haba
fracasado en la escuela y no pudo aprender a leer. En el hogar estaba muy mal atendido:
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u madre, una deficiente mental, le pegaba can exceso, por lo que huy de su casa. En la
escala de Stanford-Binet, alcanz una edad mental de 6 aos y un cociente intelectual de
52. En la sala, su comportamiento con otros nios, su adaptacin social, parecan
corresponder a un nivel ms elevado. La escala del test de ejecucin de Pintner-Patterson,
le acredit una edad mental de 7 aos y 10 meses, con cociente de 73. La escala de
Goodenough lo colocaba por encima de los 7. Los dibujos guestlticos que aparecen en la
Lmina 64 indican niveles entre los 7, 8 y 9 aos. Por lo tanto, desde el punto de vista de
su capacidad real, este nio puede ser considerado como un deficiente mental
perteneciente al nivel del morn de grado elevado, no obstante su falta absoluta de
aprovechamiento escolar y a pesar del puntaje mucho menor registrado con la escala de
Stanford, lo cual se explica porque esta escala exige ciertas nociones que slo se
adquieren en la escuela, as como tambin un cierto dominio del lenguaje.
CAPTULO XII
LA FUNCIN GUESTLTICA EN LA DEFICIENCIA MENTAL
LA DEFICIENCIA mental no constituye una entidad; tampoco es un defecto aislado
de la inteligencia. Trtase de un sntoma susceptible de estar asociado con muy diferentes
condiciones. Aunque la actitud general frente a la deficiencia mental es considerarla
como debida a un dficit cuantitativo real en la dotacin, o a una prdida de la funcin
debido a una perturbacin estructural originada en un proceso patolgico o en una lesin
cerebral, existen otros estudios que apuntan a una evaluacin diferente. L. Pierce Clark
define la deficiencia mental como una falla en el proceso de la adquisicin, asimilacin
y utilizacin de los conocimientos necesarios para la adaptacin y dominio de la
realidad. Agrega, adems, que aun cuando la deficiencia pueda ir asociada con bien
definidas lesiones orgnicas, hay factores dinmicos o psicolgicos que desempean
importante papel, pues cualquier dao en la estructura fsica ha de reflejarse en la
eficiencia del yo y en su capacidad de gobernar el organismo en su totalidad en su
enfrentamiento con la realidad. En otras palabras, es preciso considerar la reaccin de la
personalidad en su conjunto, en trminos de la unidad psicolgica. Debemos, pues,
estimar la deficiencia mental como una respuesta dinmica, induce en los casos en que
haya defectos estructurales. Con este criterio podemos considerar las respuestas
intelectuales deterioradas asociadas con las diversas condiciones, y esperar, por
consiguiente, que una funcin especfica un tanto aislada, como la funcin guestltica
visomotora, muestra diferentes tipos de perturbaciones en las distintas clases de
condiciones asociadas con las deficiencias mentales, e incluso que dichas perturbaciones
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especficos, y el sujeto suele tener otras aptitudes normales, a aun superiores. Se ha visto
nios considerados como deficientes mentales por los tests estandarizados o por el
criterio social, que son, empero, capaces de manejar las gestalten visomotoras de una
manera normal a superior.
Existe todava entre ciertos psiclogos una tendencia a considerar la deficiencia
mental como un simple problema cuantitativo. Pintner recomienda el criterio porcentual
que creo impedir que el concepto de debilidad mental sea estimado con un criterio
sociolgico. As, el ms bajo X% de la comunidad (1, segn Burt) debe ser considerado
come dbil mental; cree, asimismo, que la clasificacin clnica solo tiene valor para los
mdicos. Esto ltimo sera verdadero si la nica base para la clasificacin fueran el
tamao de la cabeza, la estructura anatmica del cerebro, las caractersticas endocrinas y
la estructura del cuerpo. Pero aquella incluye tambin las diversas funciones intelectuales
psquicas, con la posibilidad de diferentes tipos de entrenamiento, por la que posee gran
valor no solo para los psiclogos, sino tambin para los psiquiatras y educadores.
La deficiencia mental ha sido estudiada por el test de Rorschach, tanto por su autor
como por Beck. (Vase Capitulo XII). Estos autores han observado que el dbil mental de
el menor nmero de respuestas globales. Rorschach considera que el nmero de
respuestas globales es un ndice de la energa orientada hacia ha actividad asociativa y de
una intencin consciente o inconsciente hacia un rendimiento complejo. De tal modo se
llega a la conclusin de que las respuestas globales representan una funcin de la
inteligencia. Beck enumera otras funciones de la inteligencia que pueden medirse con las
manchas, tales como la percepcin de formas agudas, la creatividad interior, la
originalidad y un bajo porcentaje de pensamiento estereotipado. Tambin Binet ha
definido a los dbiles mentales como nios estereotipados. Beck agrega que en un 11%
de los sujetos examinados, l ha encontrado reacciones tpicas de la debilidad mental,
algunas de las cuales sugieren los fenmenos disociativos de la esquizofrenia, y otras una
irregularidad en los procesos de la maduracin.
El psiclogo Lewin, que pertenece a la escuela de la Psicologa de la Gestalt de
Wertheimer, Khler y Koffka, ha concebido una teora dinmica de la debilidad mental,
dirigiendo sus estudios especialmente al campo de la personalidad y de la voluntad.
Encuentra que los dbiles mentales deben ser caracterizados como dinmicamente ms
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rgidos y menos mviles. Dicha opinin se apoya en las conclusiones a que arrib en los
estudios que realiz sobre el fenmeno de la saciedad psquica, las reacciones al
reasumir una labor interrumpida y el valor sustitutivo de acciones que en nios dbiles
mentales se llevan a cabo en reemplazo de otras. En ese sentido comprob que cuando a
los nios se les encomienda una determinada tarea y se los interrumpe en medio de la
misma con el fin de que completen otra, el 79 % de los de inteligencia normal retornan a
finalizar la labor inconclusa, mientras que el 100% de los dbiles mentales vuelve
invariablemente al trabajo original. Cuando se les ofrece una labor de sustitucin en lugar
de la incompleta, el 79 % se reduce al 33 % en el caso de los nios normales, en quienes
puede obtenerse un alto valor sustitutivo, en tanto los deficientes regresan a la tarea
incompleta en un 94 %. El bajo valor sustitutivo de los nios dbiles mentales revlase en
la rigidez del sistema de tensiones. De ah que se considere la voluntad del nio
deficiente mental como fuerte y rgida. Lewin tambin cita a Eliasberg cuando dice que el
pensamiento de los deficientes es ms concreto y perceptual y menos estratificado, o sea,
menos diferenciado que el de los nios normales de la misma edad mental, criados en
circunstancies similares. No obstante, todava subsiste la pregunta de si los dbiles
mentales son susceptibles de comparacin con los nios normales de menor edad. En este
punto la autora est en desacuerdo con Lewin, y afirma que, segn lo ha comprobado con
los tests estandarizados usuales, los primeros suelen poseer mayor o menor rigidez y ser
menos distintamente diferenciados que el nio normal de menor edad y de un nivel
mental similar.
Veamos ahora como responden los deficientes mentales a estos patrones visomotores.
Por de pronto encontramos no solo un ms bajo nivel de produccin guestltica integrada
en comparacin con el nivel mental que acusan otros tests, sino una mayor variedad en la
produccin de los dbiles mentales de un cierto nivel en relacin con la de los nios
normales de la misma edad mental. Desde luego, existe un retardo de alguno o de todos
los procesos de maduracin; pero dicho retardo suele afectar ms un campo que otro. A
veces, por supuesto, se obtienen resultados equiparables con los que corresponden al
respectivo nivel intelectual, y en otros cases incluso superiores al mismo medido este
ltimo por las pruebas estandarizadas, o juzgado de acuerdo con su escaso grado de
adaptacin social, que justificarla la internacin del examinado. Ello dbese en parte al
191
hecho de que no es ste un test de rendimiento educacional o verbal, sino que investiga el
proceso de maduracin y, en este sentido, es susceptible de una mejor comparacin con
los tests de ejecucin. A menudo las gestalten se producen de una manera ms simple,
pero con un mejor control motor. Suele haber mayor cantidad de garabatos primitivos,
pero ellos resultan mejor controlados, segn puede apreciarse en el trabajo de Alfredo
(Lmina 65). Todos los diseos de esta lmina corresponden a nios de aproximadamente
la misma edad cronolgica y mental y, sin embargo, existe una gran variacin entre ellos.
Adems de los garabatos de Alfredo, vemos tambin los de Carlos, quien utiliza
preferentemente el redondel primitivo, aunque de manera tal que parecera indicar una
mayor conservacin de la energa y una menor tendencia a experimentar en comparacin
con las que despliegan los nios normales de edad inferior. Arturo combina garabatos y
redondeles. Con frecuencia los resultados son algo raros y ofrecen rasgos de disociacin
que sugieren la existencia de un proceso similar a la esquizofrenia, como se ve en las
copias de Nicols. Las Figs. A, 1 y 5 podran pertenecer a un nio menor, pero
inteligente, mientras que las otras indican rasgos de una mayor maduracin, si bien con
cierta disociacin, dispersin, reduplicacin, etc. En algunos nios deficientes
encontramos signos de hiperkinesia, como, por ejemplo, en Liliana, cuyo atraso es
secuela de una encefalitis. Su C.I. (cociente intelectual) indicaba deficiencia mental. En
toda su conducta se manifestaba hiperkintica. Dichos signos aprcianse en la Fig. 2,
donde se advierte la tendencia a escapar, que se muestra en la tercera lnea terminada con
una cola encorvada; tambin en la Fig. 4, cuyas dos figuras abiertas cerr y mediante una
rpida asociacin denomin pernito; as como en la Fig. 7, slo parcialmente terminada
debido a que su tendencia a la huda le hizo agregar elementos decorativos por
perseveracin. Antes de finalizar dicha figura la llam pescadito. De manera semejante,
la Fig. 5, que no ha sido reproducida, fue convertida en un patito. Aparte de los rasgos
hiperkinticos, sus copias muestran no obstante las caractersticas de su retardo mental
ms bien que las de su edad cronolgica, segn puede verse en las series horizontales de
la Fig. 2.
Con respecto a los deficientes mentales adultos con una edad mental de alrededor de 3
aos, deseo referirme a los artculos publicados sobre pacientes que he estudiado en el
Springfield State Hospital de Maryland (Lmina 66). En sus dibujos advirtese el mismo
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ellos hicieron dibujos que indicaban un nivel de maduracin normal con respecto a su
edad cronolgica, pero uno revel rasgos esquizoides, y otro, afsicos. Otros dos nios
evidenciaron un simple retardo en el proceso de maduracin con respecto al nivel mental
obtenido mediante los tests estandarizados, y el ltimo acus un retardo con los signos
caractersticos de la afasia.
El cuarto grupo estaba compuesto por tres nios de 6 aos de edad mental, uno de los
cuales hizo dibujos normales; otro, puso de manifiesto signos de retardo, y el tercero,
rasgos afsicos. Los nios examinados incluan C.I. que oscilaban entre 48 y 80, es decir,
pertenecientes al rango de los morones. De los treinta nios sometidos a examen, seis
eran todava demasiado pequeos, y sus dibujos, muy poco diferenciados como para
poseer un valor analtico, posiblemente hubieran evidenciado un simple retardo. Adems,
seis acusaron un simple atrase en ci preceso de maduracin de Ia funcin guestiltica
visomotora, que concordaba con ci resultado do los tests intelectuales. Otres sole
cepiaron los diseos con Ia propiedad correspondiento al nivel do maduraciOn do su edad
fIsica, pero manifestaron signos do perturbaclOn susceptible de ser caracterizads come
afIsica, cniginados en Is simplificacin de is unidad guestiltica y en has tendencies
perseverativas, a come rasgos confusionales debidos a ha mala oriontaciOn do la figure
sabre ci fando, a come esquizoides a ceusa do las fenmenos disociativos.
En cuanto a Los adultes examinedos, nueve tenIan uns edad mental de 5 snos, y un C.
I. comprendide entro el 27 % y ci 31. %. Nmguno de los dibujos do este grupo acusO un
retarde simple en rolecin con Ia edad mental do 4 afles. El dibujo de doe do cUes,
ompero, asemejse mucho al do un niflo de 4 ailos, excepte on su pobreza, quo podia
interprotarso coma pobreza a bloqueo de lee impulsos. Otros tree evidenciaren ha misma
pebreza do respuestas, asimisino distorsionadas, y quo podIan sen interpretadas come el
resultaclo do una combinaciOn de perturbaciones perceptuales y do los impulsos. Las
copias de otros tree prosentaban acentuadas perturbaciones afisicas; y el iltimo quo
complete este grupo mostr pertunbaciones esquizoi