Para esta gua se recomienda definir Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

como la presencia de heces lquidas o acuosas, asociada

a un aumento de la frecuencia (al menos 3 en 24 horas) que puede ir
acompaada de vmito y/o fiebre. La duracin del episodio
debe ser menor de 14 das.
En
nios menores de 2 meses una duracin mayor de 7 das, a pesar de ser
considerada an una diarrea aguda
es un signo de alerta para el mdico, por riesgos altos de muerte y
complicaciones segn la estrategia AIEPI,
y por ello se ha acuado el trmino de diarrea prolongada, especficamente
para este grupo de edad
Se han descrito como factores de riesgo para que los nios menores de cinco
aos desarrollen EDA:
Ausencia de lactancia materna o suspensin precoz de sta, en episodios
de diarrea previos
Edad del nio entre 6 y 11 meses
Tabaquismo en el hogar
Uso de agua visiblemente contaminada para consumo y preparaciones de
alimentos en el hogar
Anemia o desnutricin en cualquier grado
Contacto cercano con un paciente con diarrea
Viajes a sitios con alta incidencia de diarrea
Ausencia de inodoros o inadecuada eliminacin de excretas y basuras en el
hogar
Madre menor de 20 aos de edad, o que desconoce los factores de riesgo,
o que padece de depresin
Presencia de moscas en el hogar del nio.
Se recomienda tener en cuenta estos factores en el momento en que se
necesite establecer medidas preventivas individuales o
comunitarias de prevencin de la diarrea

Tabla 2. Factores de riesgo y factores protectores

Factores protectores
Lactancia materna exclusiva
Mayor educacin materna
Suplemento regular de agua
Uso de inodoro con tubos de aguas residuales
Usar jarras con tapa
Usar agua hervida
Hervir chupo y tetero
Cocinar bien alimentos de riesgo
Usar agua con cloro para limpieza de alimentos
FACTORES DE RIESGO
Ausencia de lactancia materna
Suspender leche materna en episodios anteriores de diarrea
Tabaquismo
Usar agua visiblemente contaminada para beber
No lavarse las manos luego de usar letrinas
Desnutricin en cualquier grado
Anemia
Contacto con enfermo de diarrea
Viajes a sitios endmicos
Usar formula lctea
Depresin materna
Edad entre 6 y 11 meses
No tener inodoros
Inadecuada eliminacin de excretas

Inadecuada recoleccin y eliminacin de basuras

Fuente de agua: ro o depsitos con inadecuada limpieza
Madre que desconoce factores de riesgo o uso de suero
Madres jvenes
Moscas en hogar
Recomendacin
Se recomienda que los nios reciban leche materna de manera exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida, con el fin de
disminuir la incidencia, la duracin de los episodios y la hospitalizacin y la
mortalidad por diarrea
Recomendacin: Fuerte a favor
Recomendacin
Se recomienda que los nios reciban leche materna con otros alimentos
apropiados para la edad, entre los 6 y los 24 meses, con
el fin de disminuir la duracin de los episodios y la mortalidad por diarrea
Recomendacin: Fuerte a favor
La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses reduce la
mortalidad general. Los nios
menores de seis meses que no reciben leche materna tienen un riesgo de
muerte mayor
4. La suplementacin diaria con micronutrientes previene la aparicin de
EDA?
4.1. Los nios menores de 5 aos que reciben vitamina A en comparacin
con los no que la reciben,
tienen menor incidencia de EDA?
Recomendacin
No se recomienda el uso de vitamina A para prevenir la EDA en nios
menores de 5 aos.
4.2 Los nios menores de 5 aos que reciben suplemento de inc, en
comparacin con los no que

lo reciben, tienen menor incidencia de EDA?

Recomendacin
Se recomienda la suplementacin con inc en los nios menores de 5 aos
para disminuir la incidencia de EDA en nios con bajo
peso al nacer
Se recomienda la suplementacin con inc en los nios menores de 5 aos
para disminuir la incidencia de EDA en nios con dficit
nutricional y del crecimiento(que se encuentren por debajo de -1 DE en los
ndices Z-P/E, Z-T/E o Z-P/T)
Se recomienda la suplementacin con inc en los nios menores de 5 aos,
para disminuir la incidencia de EDA en nios menores
de 6 meses que no reciben lactancia materna.
La dosis recomendada es 5 mg/da de inc elemental en los menores de 6
meses, y 10 mg/da en mayores de 6 meses, durante
4 meses. El inc debe administrarse en presentacin farmacutica sin hierro ni
otros micronutrientes. Se sugiere utilizar la
presentacin en forma de jarabe de sulfato o acetato.
Recomendacin: Fuerte a favor
En Colombia casi la mitad de los nios tienen deficiencia de zinc (65), lo
que predispone a los nios a
desarrollar episodios diarreicos, entre otras alteraciones y enfermedades.
La deficiencia est directamente relacionada con nios con dficit
nutricional.
El estudio de costo-efectividad mostr que la suplementacin como
estrategia preventiva puede ser una
opcin en nios con alta deficiencia de zinc y alto riesgo de presentar un
episodio de EDA, mas no lo es
en toda la poblacin de nios del pas.
La estrategia AIEPI, recomienda su administracin a nios con riesgo
nutricional.
La duracin promedio de la alimentacin con lactancia materna en los

primeros seis meses de vida el

pas es muy baja.
Teniendo en cuenta la poca evidencia, el zinc es una intervencin segura,
ya que a pesar de que el nico
evento adverso importante a las dosis recomendadas es el vmito, es bien
tolerada en la mayora de las
ocasiones.
Por lo descrito, por consenso, el GDG considera la suplementacin preventiva
en los nios colombianos
menores de un ao de vida que no estn siendo alimentados de manera
adecuada, en especial los menores
de seis meses que no reciben leche materna, los nios de bajo peso al nacer
y los que tiene alteracin en los
ndices antropomtricos.