RESUMEN

Introduccin: En la era de la medicina basada en la evidencia, uno de

las habilidades ms importantes que necesita un mdico es la capacidad de
analizar crticamente la literatura cientfica. Esto es necesario para
conserven la ciencia mdica hasta la fecha y para asegurar la ptima
atencion al paciente. El objetivo de este trabajo es presentar una
introduccin accesible en la evaluacin crtica de los cientficos
artculos.
Mtodos: El uso de una seleccin de la literatura internacional, el
lector se introduce a los principios de la lectura crtica
artculos cientficos en la medicina. En aras de la concisin,
se omite la descripcin detallada de los mtodos estadsticos.
Resultados: principios ampliamente aceptados para la evaluacin crtica
artculos cientficos se describen. Conocimientos bsicos de estudio
el diseo, la estructuracin de un artculo, el papel de los diferentes
secciones, de presentaciones estadsticos, as como fuentes de
Se presentan errores y limitaciones. El lector no hace
requiere un amplio conocimiento metodolgico. Hasta
necesaria para la evaluacin crtica de artculos cientficos,
las diferencias en las reas de investigacin, como la epidemiologa, clnica,
y la investigacin bsica se describen. Otras referencias tiles
son presentados.
Conclusin: el conocimiento metodolgico bsico es necesario para
seleccionar e interpretar correctamente los artculos cientficos

A pesar del creciente nmero de publicaciones cientficas,

muchos mdicos se encuentran con
cada vez menos tiempo para leer lo que otros han escrito. Seleccin,
la lectura y la evaluacin crtica de las publicaciones es,
Sin embargo, hay que estar al da en el campo de uno. Esta

basada en la evidencia es requerida tambin por los preceptos de

medicina (1, 2).
Adems del contenido mdico de una publicacin, a su interpretacin
y la evaluacin tambin requieren de la comprensin de la
metodologa estadstica. Por desgracia, ni siquiera en la ciencia son todos
Siempre trminos utilizados correctamente. La palabra "significado", por
ejemplo, se ha usado en exceso porque significativa (o positivo)
los resultados son ms fciles de obtener publicado (3, 4).
El objetivo de este artculo es presentar los principios esenciales
de la evaluacin de las publicaciones cientficas. Con
la excepcin de algunas caractersticas especficas, estos principios
aplicarse por igual a experimental, clnica y epidemiolgica
estudios. Las referencias a la literatura ms detallada
estn provistos.

Toma de decisiones
Antes de comenzar un artculo cientfico, el lector debe estar
clara en cuanto a su / sus intenciones. Para obtener informacin rpida sobre
una
tema determinado, l / ella se recomienda leer una revisin reciente
de algn tipo, ya sea una (simple) artculo de revisin, una sistemtica
revisin o un meta-anlisis.
Las referencias de los artculos de revisin apuntan al lector
hacia una informacin ms detallada sobre el tema en cuestin.
En la ausencia de comentarios recientes sobre la deseada
tema, bases de datos como PubMed tiene que ser consultado.
lectura regular de revistas especializadas es una obvia
forma de mantener al da. El ttulo del artculo y el resumen
ayudar al lector a decidir si los mritos artculo ms cerca
atencin. El ttulo le da al lector potencial de una manera concisa,

exacta primera impresin del contenido del artculo. los

abstracta tiene la misma estructura bsica que el artculo y
hace que los puntos esenciales de la publicacin en gran medida
forma abreviada. La lectura del resumen no es un sustituto para el
crticamente leer todo el artculo, pero muestra si
los autores han tenido xito en el resumen de los objetivos,
mtodos, resultados y conclusiones

La estructura de las publicaciones cientficas

La estructura de los artculos cientficos es esencialmente siempre
lo mismo. El ttulo, resumen y palabras clave son seguidos
por el texto principal. Este se divide en Introduccin,
Mtodos, Resultados y Discusin (IMRYD), que terminan
cuando sea apropiado, con conclusiones y referencias El contenido y la
finalidad de las secciones individuales son
se describe en detalle a continuacin.
Introduccin
La introduccin tiene por objeto familiarizar al lector con la
objeto de la investigacin. El estado actual de
conocimiento debe ser presentado con referencia a la
literatura reciente y la necesidad del estudio debern ser
claramente establecido. Los resultados de los estudios citados se
dada en detalle, citando resultados numricos. frases inexactas
tales como "resultados inconsistentes", "algo mejor" y por lo
en son que debe evitarse. En general, el texto debera dar la
impresin de que el autor ha ledo los artculos citados. En
caso de duda, se recomienda al lector que consulte estos
publicaciones a s mismo / ao. Un buen publicacin respalda su
estados centrales con referencias a la literatura.
Idealmente, esta seccin debe progresar de lo general

a lo especfico. La introduccin explica claramente lo

pregunta el estudio se pretende responder y por qu el
diseo elegido es adecuado para este fin.
mtodos
Esta seccin importante, tiene cierta semejanza con una
libro de cocina. La descripcin de los procedimientos deben
dar al lector "recetas" que se pueden seguir para repetir
el estudio. Aqu se encuentran los datos esenciales que permitan
la evaluacin de la validez del estudio (6). La seccin de mtodos
pueden dividirse en subsecciones con sus propias partidas;
por ejemplo, tcnicas de laboratorio pueden ser descritos
por separado de mtodos estadsticos.
La seccin de mtodos debe describir todas las etapas de
la planificacin, la composicin de la muestra del estudio (por ejemplo,
pacientes, animales, lneas celulares), la ejecucin del estudio,
y los mtodos estadsticos: Fue un protocolo de estudio escritos
antes del estudio iniciado? Fue la investigacin
precedido de un estudio piloto? Son la ubicacin y el perodo de estudio
especificado? Cabe sealar en este apartado que el estudio
se llev a cabo con la aprobacin de la apropiada
Comit de tica. El elemento ms importante de una
la investigacin cientfica es el diseo del estudio. Si por alguna
razn, el diseo es inaceptable, entonces tambin lo es el artculo,
independientemente de cmo se analizaron los datos (7)
La eleccin del diseo del estudio debe ser explicado y
representado en trminos claros. Si los aspectos importantes de la
metodologa se dejan sin describir, se aconseja al lector
que tener cuidado. Si, por ejemplo, el mtodo de asignacin al azar
no se especifica, como es a menudo el caso (8), uno no debera
suponemos que la aleatorizacin se llev a cabo en absoluto (7). la estadstica

mtodos deben ser retratados con lucidez y complejo

parmetros y procedimientos estadsticos descritos
claramente, con referencias a la literatura especializada. Recuadro 1
contiene ms preguntas que pueden ser tiles en la evaluacin
de la seccin de Mtodos.
diseo y realizacin del estudio se describen por
Altman (7), y Tramposch Windeler (9), y Klug et al.
(10). En estudios experimentales, la representacin precisa de la
diseo y ejecucin es de vital importancia. La exactitud de un mtodo,
es decir, su fiabilidad (precisin) y validez (correccin),
debe ser declarado. El poder explicativo de los resultados de una
estudio clnico es mejorada por la inclusin de un control
grupo (controles activa, histrico, o placebo) y por el
la asignacin aleatoria de los pacientes a los diferentes brazos
de El estudio. La calidad tambin puede ser planteada por el cegamiento
de los investigadores, que garantiza un trato idntico
y la observacin de todos los participantes en el estudio. Una clnica
estudio debera, por regla general incluir una estimacin de la necesaria
nmero de pacientes (caso nmero de planificacin) antes de la
inicio del estudio. Ms detalles sobre los estudios clnicos
se pueden encontrar, por ejemplo, en el libro de Schumacher
y Schulgen (11). recomendaciones internacionales especialmente
formulado para la presentacin de informes de estudio aleatorizado, controlado
ensayos clnicos se presentan en la ms reciente
versin de la declaracin CONSORT (Consolidated
Estndares de Reporting Trials) (12)
Las investigaciones epidemiolgicas se pueden dividir en
estudios de intervencin, estudios de cohortes, estudios de casos y controles,
estudios transversales y estudios ecolgicos. Mesa 1
describe qu tipo de estudio es lo que mejor se adapte a la situacin

(13). Una caracterstica de una buena publicacin es una precisa

en cuenta los criterios de inclusin y exclusin. Qu tan alto
fue la tasa de respuesta (80% es buena, 30% significa que no hay
o slo un ligero poder), y qu tan alto fue la tasa de prdida
durante el seguimiento, por ejemplo, cuando los participantes se alejan o se
retiran
su cooperacin? Para determinar si los participantes
diferir de los no participantes, datos sobre este ltimo
deben ser incluidos. Los criterios de seleccin y las tasas
de prdida para el seguimiento de las conclusiones del permiso de si el
muestra del estudio es representativa de la poblacin objetivo.
Una buena descripcin del estudio incluye informacin sobre los desaparecidos
valores. En particular, en los estudios de casos y controles, sino tambin en
Los estudios clnicos aleatorizados y estudios de cohortes, la
eleccin de los controles debe ser descrito con precisin. Solamente
a continuacin, se puede estar seguro de que el grupo de control es
comparable
con el grupo de estudio y no muestra diferencias sistemticas
que puede dar lugar a interpretaciones errneas (confusin)
u otros problemas (13)
Se explica cmo es se llevaron a cabo mediciones?
Son los instrumentos y tcnicas, por ejemplo, medicin
dispositivos, escala de valores de medicin, datos de laboratorio, y punto de
tiempo, se describe en detalle suficiente? Fueron las mediciones
hecha bajo comparables condiciones estandarizadas y por lo tanto
en todos los pacientes? Detalles de la medida
procedimientos son importantes para la evaluacin de la precisin
(Fiabilidad, validez). El lector tiene que ver en lo
tipo de escala de las variables se miden (por ejemplo, los ojos
color, nominal; estadio tumoral, ordinal; peso corporal,
mtrico), debido a que el tipo de escala determina qu tipo

de anlisis es posible. Anlisis descriptivo emplea

valores medidos descriptiva y grfica y / o tabular
presentaciones, mientras que el anlisis estadstico en la eleccin
de la prueba tiene que ser tomado en consideracin. La interpretacin
y el poder de los resultados tambin se ve influida por la
tipo de escala. Por ejemplo, los datos sobre una escala ordinal debe
no ser expresado en trminos de valores medios.
Haba un clculo del poder cuidadosa antes del estudio
empezado? Si el nmero de casos es demasiado baja, una diferencia real,
por ejemplo entre los efectos de dos medicamentos o en
el riesgo de la enfermedad en presencia vs. ausencia de un dado
factor ambiental, puede no ser detectada. Uno entonces
habla de potencia insuficiente.
resultados
En esta seccin los resultados deben ser presentados de forma clara
y objetiva, es decir, sin interpretacin. La interpretacin
de los resultados pertenece en el debate posterior.
La seccin de resultados debe abordar directamente los objetivos de
el estudio y se presenta en una bien estructurada, con facilidad
de manera comprensible y coherente. Los resultados
debe primero ser formuladas de manera descriptiva, indicando estadstica
parmetros tales como el nmero de casos, los valores medios, las medidas
de variacin, y los intervalos de confianza. Esta seccin
debe incluir una descripcin completa del estudio
poblacin. Un segundo apartado, se describe la analtica
relacin entre las caractersticas, o las estimaciones
efecto de un factor de riesgo, por ejemplo la conducta de fumar, en un
dependiente
variables, por ejemplo el cncer de pulmn, y puede incluir el clculo
de los modelos estadsticos apropiados.

Adems de la informacin en la significacin estadstica en el

forma de valores de p, descripcin exhaustiva de los datos