Compendio Anatomía General

Universidad Austral de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Odontologa
Instituto de Anatoma
[Compendio de Anatoma Vol. I]

Anatoma Sistemtica
Nicol Andrea Bustos Miranda
Prefacio
El conocimiento es la mejor inversin que se puede hacer, es un arma importante
que posee el ser humano y se lo difcil que es de conquistar. Aqu les he dejado todos mis
apuntes, investigaciones y preguntas curiosas que han surgido durante el estudio de la
anatoma, tomando como base la ctedra otorgada por los docentes del instituto de
anatoma. Es una simple herramienta de apoyo e insisto que no debe ser considerada
como texto base, puesto que todos los aos los contenidos van cambiando. Desde ya les
deseo lo mejor en esta nueva etapa en sus vidas, y espero que este compendio les sea de
gran utilidad.
Nicol Bustos Miranda

Estudiante de 3er ao Odontologa UACH
Agradecimiento
Para mi docente gua, Dr. Pedro Aravena Torres. Por motivarme a incursionar en
este apasionante mundo y por entregarme su apoyo para la realizacin de este proyecto.
Los grandes conocimientos engendran las grandes dudas
Compendio para estudiantes Vol. I

ndice
ndice
GENERALIDADES DEL CUERPO HUMANO
12
UNIDAD I: GENERALIDADES ANATMICAS
12
ANATOMA
1.- POSICIN ANATMICA
2.- PLANOS, CORTES O EJES
3.- UBICACIONES
4.- TERMINOLOGA DEL MOVIMIENTO
12
12
12
12
13
OSTEOLOGA
1.- ESTRUCTURA DEL TEJIDO SEO
2.- TIPOS DE TEJIDO SEO
3.- CLASIFICACIN DE LOS HUESOS
4.- ACCIDENTES SEOS
13
13
14
14
15
ARTICULACIONES
1.- CLASIFICACIN SEGN EL TIPO DE MOVIMIENTO
2.- CLASIFICACIN SEGN LA FORMA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR
15
15
15
SISTEMA MUSCULAR
1.-Msculo cardiaco
2.-Msculo Liso
3.-Msculo Esqueltico
18
18
18
18
UNIDAD II
19
SISTEMA LOCOMOTOR
22
COLUMNA VERTEBRAL
ESQUELETO DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1.- Vrtebras Libres
2.- Vrtebras No Libres Sacro y Cccix
COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL
Curvaturas de la columna vertebral
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
22
22
22
27
28
28
28
5
N. B. M.

ndice
MIEMBRO SUPERIOR
30
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
30
1.- LA CINTURA ESCAPULAR

2.-HUESOS DEL BRAZO
3.- HUESOS DEL ANTEBRAZO
4.- HUESOS DE LA MANO
30
31
32
32
ARTROLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
34
MIOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
35
1.2.3.4.-
35
35
35
36
MSCULOS DEL CNGULO

MSCULOS DEL BRAZO
MSCULOS DEL ANTEBRAZO
MSCULOS DE LA MANO
OSTEOLOGA, ARTROLOGA Y MIOLOGA DEL

TRAX - ABDOMEN
37
37
1.- ESQUELETO SEO DEL TRAX

2.- ARTICULACIONES DEL TRAX
3.- MSCULOS DE LA RESPIRACIN
37
39
39
OSTEOLOGA, ARTROLOGA Y MIOLOGA DEL

MIEMBRO INFERIOR
43
43
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

1.- HUESO COXAL
2.- HUESO FMUR
3.- PATELA O ROTULA
4.- TIBIA
5.- PERON O FBULA
6.- ASTRGALO O TALO
7.- HUESO CALCNEO
8.- HUESO ESCAFOIDES
9.- HUESO CUNEIFORME
10.- HUESO CUBOIDES
11.- METATARSIANOS
43
43
45
47
47
48
49
49
49
49
49
49
ARTROLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

1.-Articulacin Coxofemoral
2.- Articulacin de la Rodilla
3.- Articulacin del Tobillo
50
50
50
50
6
N. B. M.

ndice
MIOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

1.- MSCULOS DE LA PELVIS
2.- MSCULOS DEL MUSLO
50
50
51
UNIDAD III
54
SISTEMA CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES DE PERICARDIO Y CORAZN
ARTERIAS
CAPILARES
VENAS
SANGRE
Circulacin mayor
Circulacin menor
PERICARDIO Y CORAZN
Datos del corazn
Estructura interna del corazn
Irrigacin del Corazn
Ciclo Cardiaco
55
55
55
55
55
55
56
56
56
56
57
59
59
SISTEMA ARTERIAL Y RETORNO VENOSO

SISTEMA ARTERIAL
RETORNO VENOSO
60
60
62
SISTEMA LINFTICO
63
UNIDAD IV
64
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO; LARINGE, TRQUEA Y BRONQUIOS
FARINGE
LARINGE
TRQUEA
PULMONES
65
65
65
65
67
68
UNIDAD V
72
SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA DIGESTIVO I
ESFAGO
ESTMAGO
INTESTINO DELGADO
73
73
73
73
74
7
N. B. M.

ndice
INTESTINO GRUESO
RECTO
PERITONEO
75
76
76
SISTEMA DIGESTIVO II GLNDULAS ANEXAS

GLNDULAS SALIVALES
PNCREAS
HGADO
76
77
77
78
UNIDAD VI
79
SISTEMA GENITOURINARIO
SISTEMA URINARIO
RIN
Nefron
URTER
VEJIGA
URETRA
80
80
80
81
81
81
82
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

RGANOS INTERNOS
GLNDULAS ANEXAS
RGANOS EXTERNOS
82
82
83
83
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

RGANOS INTERNOS
RGANOS EXTERNOS
84
84
84
8
N. B. M.

ndice
PARTE II
85
UNIDAD I: NEUROANATOMA
87
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
87
MDULA ESPINAL
88
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
94
TRONCO ENCEFLICO Y
ORIGEN APARENTE DE PARES CRANEALES
Bulbo Raqudeo
Pares Craneales
96
97
CEREBELO
101
DIENCEFALO
101
TELENCEFALO
102
VASCULARIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
104
9
N. B. M.

Parte I; Generalidades del Cuerpo Humano
PARTE I
Unidad I
Generalidades del Cuerpo Humano
Generalidades Anatmicas
Anatoma
Posicin Anatmica
Planos, Cortes o Ejes
Ubicaciones
Terminologa del Movimiento
Osteologa
Estructura del Tejido seo
Tipos de Tejido seo
Clasificacin de los Huesos
Accidentes seos
Articulaciones
Clasificacin segn el tipo de movimiento
Clasificacin segn la forma de la superficie articular
Articulaciones Sinoviales
Articulaciones Cartilaginosas
Articulaciones Fibrosas
Sistema Muscular
Msculo cardiaco
Msculo Liso
Msculo Esqueltico
Clasificacin de los msculos
11
N. B. M.

Parte I
Generalidades del Cuerpo Humano
Unidad I: Generalidades Anatmicas
Anatoma
Definicin: Ciencia que se dedica al
estudio y descripcin del cuerpo humano
correlacionando estructura y funcin.
1.- Posicin Anatmica:
La Posicin Anatmica corresponde a la
posicin especfica del cuerpo humano que
es utilizada como referencia para la
descripcin anatmica. Considera;
Columna Recta,
Visin Horizontal (paralela al horizonte),
Los talones internos unidos
Las palmas abiertas.
En relacin a la Posicin Anatmica se
pueden establecer ciertos Planos, Cortes o
Ejes.
2.- Planos, Cortes o Ejes:
Plano Sagital: Divide al cuerpo en dos
mitades; la derecha y la izquierda. Se puede
observar elementos hacia arriba, abajo y de
adelante hacia atrs (Fig. 1).
Plano Coronal o Frontal: Eje que sigue la
sutura Coronal o Frontal del crneo. Permite
observar elementos que se ubican hacia
arriba y hacia abajo, hacia el medio y hacia
fuera (Fig. 1).
Plano Axial, Transversal u Horizontal: Es
perpendicular al corte sagital y al corte
coronal. No permite ver objetos ni hacia
arriba, ni hacia abajo (Fig. 1).
Fig. 1: Ejes, Planos o Cortes Anatmicos. (A) Plano

sagital, (B) Plano Coronal, y (C) Plano transversal o
1
Axial. (Moore , Cuarta Edicin)
3.- Ubicaciones:
Superior o Ceflico: Estructura que se
localiza hacia arriba del centro de la
estructura que hablamos. Ejemplo; La
Cabeza se encuentra por ceflico al Tronco
del cuerpo
Inferior o Caudal: Ms debajo de algo.
Ejemplo; El pie se ubica por caudal al
tobillo
Anterior: Delante de algo. Por ejemplo;
El globo ocular es anterior al crneo
Ventral: Delante de algo
Posterior: Por detrs de algo.
Dorsal: Por detrs de algo.
Medial: estructura que se encuentra
hacia la lnea media. Por ejemplo; El
meique se encuentra por medial al cuerpo
Lateral: Se aleja de la lnea media. Por
ejemplo; El pulgar se encuentra por lateral
al cuerpo
Intermedio: se dice para alguna
estructura que esta entre. Por ejemplo; el
centro medio del cuerpo
12
N. B. M.

Proximal: Ms cerca del origen. Por
ejemplo; El codo es ms proximal a cuerpo
Distal: Ms alejado del origen.
Fig. 2: Flexin y
Extensin del
Miembro
Superior por el
hombro y del
Miembro
Inferior por la
cadera.
1,
(Moore
Cuarta Edicin)
Supinacin: hacia fuera de la lnea

media
Pronacin: hacia la lnea media
(*) Los trminos Supinacin y Pronacin
se utilizan cuando el cuerpo, estructura o
elemento poseen una cara Dorsal y otra
Ventral. Por ejemplo; La Mano
Circunduccin: Combinacin de los
movimientos
de
Flexin,
Extensin,
Abduccin y Aduccin.
Eversin: Movimiento del pie que se
aleja de la lnea media
Inversin: Movimiento del pie que se
acerca a la lnea media.
Protrusin: Movimiento de una
estructura hacia anterior. Por ejemplo; La
mandbula hacia fuera
Retrusin: La mandbula hacia fuera.
4.- Terminologa del Movimiento:

Existen trminos especficos para los
movimientos, y cada trmino se relaciona
con el origen del movimiento.
Flexin: Se asocia con la disminucin del
ngulo (Fig. 2).
Extensin: Se asocia al aumento del
ngulo (Fig. 2).
Elevacin: Movimiento que se aleja del
plano Horizontal.
Descenso o Depresin: Movimiento que
se acerca al plano Horizontal.
Aduccin: Acercamiento al cuerpo o
hacia la lnea media.
Abduccin: Alejamiento de la lnea
media.
(*) El trmino Abduccin solo se utiliza
hasta la horizontal, puesto que una vez que
sea sobrepasado este lmite, pasa a llamarse
elevacin (Esquema 1).
Rotacin: Permite girar el cuerpo sobre un
eje horizontal, dicha rotacin puede ser
medial (interna) y lateral (externa).
Esquema 1: El termino abduccin solo se utiliza

hasta la horizontal, puesto que una vez que sea
sobrepasado el lmite, pasa a llamarse elevacin.
Osteologa
1.- Estructura del Tejido seo:
Los Huesos estn formados por
tejido conjuntivo, minerales y tambin
clulas como los osteoblastos y los
osteocitos.
Dentro
de
sus
funciones
encontramos:
Funcin Locomotora
Funcin de soporte
Homeostasis Mineral (Ca, P, Mg, Na)
Contienen tejido Hematopoytico
Protege
rganos
vitales
(caracterstica principal de los Huesos
planos, ya que estos se unen entre s
13
N. B. M.

formando cavidades que
proteger ciertos rganos)
sirven
para
Tejido esponjoso se localiza bajo el

tejido compacto y corresponde a numerosas
cavidades llenas de aire.
El esqueleto humano tiene 206 huesos y

se divide en:
Esqueleto Axial: corresponde al
esqueleto completo sin las extremidades
superiores e inferiores:
- 8 huesos del crneo,
- 14 de la cara,
- El hueso Hioides,
- 6 huesos del odo,
- 26 huesos de la columna vertebral y
- 25 huesos del trax,
- Total = 80 huesos.
Esqueleto Apendicular: Esta formado
por los miembros superior e inferior.
- Cintura Escapular,
2 escapula y
2 clavculas.
- Extremidad Libre,
2 Humero,
2 Radio,
2 Ulna,
16 Carpo,
10 Metacarpo,
25 Falanges
- Cintura Pelviana,
2 Coxal
- Extremidad libre
2 Fmur
2 Tibias
2 Patelas
2 Peron
14 tarso
10 Metatarso
24 Falanges
2.- Tipos de Tejido seo:
Se reconocen dos tipos de tejido seo, el
Tejido Compacto y el Tejido Esponjoso.
Tejido Compacto Genera una
superficie lisa, suave al tacto y que se
encuentra cubriendo a los huesos.
3.- Clasificacin de los Huesos:

3.1 Huesos Largos:
Los huesos largos se caracterizan (Fig.
3):
Poseen una mayor longitud que
ancho.
Poseen dos extremidades o Epfisis
(una proximal y otra distal).
Posee una zona intermedia que es el
cuerpo (Difisis)
Entre Difisis y la Epfisis existe una
zona llamada Metfisis.
En la Metfisis se aloja un cartlago
de crecimiento que permite la accin de la
hormona del crecimiento.
La principal caracterstica de los
huesos largos radica en la presencia del
canal medular, este orificio compacto se
encuentra solo a nivel de la Difisis.
El tejido esponjoso esta concentrado
en la epfisis y el tejido compacto en la
difisis.
Fig. 3: Secciones transversales del hmero (Hueso

del Brazo). El cuerpo o difisis de un hueso vivo es un
tubo de hueso compacto, cuya cavidad medular
(medula sea) contiene medula roja o amarilla o una
1
combinacin de ambas. (Moore , Cuarta Edicin)
14
N. B. M.

3.2 Huesos Cortos:
Son huesos que predominan en las
muecas y prcticamente todas sus
dimensiones son iguales. Estn hechos de
mucho tejido esponjoso y por ende son
huesos livianos. Solo poseen una capa
delgada de tejido compacto (Fig. 4).
3.3 Huesos Planos:
Se encuentran principalmente en
lugares donde se forman cavidades, se
caracterizan porque poseen una disposicin
en sndwich, es decir; presentan tejido
compacto - tejido esponjoso tejido
compacto (Fig. 4). En el crneo esta
disposicin se conoce con el nombre de
Diploe.
3.4 Huesos Irregulares:
Son todos aquellos que no pueden
ser clasificados ni como cortos, largos y
planos. Poseen una forma bastante
irregular, son huesos que no tienen dominio
de ninguna de sus dimensiones como por
ejemplo el hueso Etmoides y el hueso
Esfenoides.
3.5 Huesos Sesamoideos:
Son huesos muy pequeos, del
tamao de una semilla y son abundantes en
los lugares de Articulacin.
Su funcin principal es evitar el roce
con los tendones.
Excepcin: La Patela o Rotura, es
el nico hueso sesamoideo que es grande.
4.- Accidentes seos:
Son zonas de los huesos que cumplen
diversas funciones ya sea de inserciones
musculares o ligamentarias, paso de
msculos, tendones, nervios o zonas de
articulacin con otro hueso. Y se consideran
Elevaciones (Tubrculo, Cresta, Cndilo,
etc.) y Depresiones (canal, surco, foramen,
etc.)
Fig. 4: Las tres

formas de Hueso.
(A)Hueso largo,
Humero vista
anterior con (1)
su epfisis
superior; (2) Su
epfisis inferior;
(3) su difisis. (B)
Hueso Plano,
Escapula Vista
posterior. (C)
Hueso Corto,
Calcneo, vista
lateral
(Latarjet , Tercera Edicin)
Articulaciones
Corresponden al punto de contacto
entre dos huesos, la mayora de estas son de
carcter mvil, sin embargo existen
semimoviles e inmviles.
Existen dos tipos de clasificaciones, una
en relacin al tipo de movimiento y otra
relacionada con la forma de la superficie
articular.
1.- Clasificacin segn el tipo de
movimiento:
Articulacin Mvil: Articulacin Sinovial
Articulacin Semimovil: Articulaciones
Cartilaginosas
Articulacin
Inmvil:
Articulacin
Fibrosa
2.- Clasificacin segn la forma de la
superficie articular:
2.1 Articulaciones Sinoviales:
Son las de mayor amplitud de
movimiento y presentan 4 caractersticas
bsicas (Fig. 5).
Dos piezas toman contacto, pero
solo la pieza que toma contacto directo esta
forrada por un tipo de cartlago (Cartlago
Articular).
15
N. B. M.

Presencia de la Capsula Articular que
se encuentra envolviendo a las piezas que
toman contacto.
Fig. 6: Articulacin de tipo cartilaginosa primaria

1
y cartilaginosa secundaria. (Moore , Cuarta Edicin)
Fig. 5: Articulacin de tipo sinovial, donde se

aprecian sus principales caractersticas: Capsula
Articular, Cartlago Articular, Membrana Sinovial y
1
Ligamentos. (Moore , Cuarta Edicin)
Tambin pueden ser clasificadas segn

el movimiento:
Monoaxiales que permiten un solo
tipo de movimiento. Ej: articulacin troclear;
Biaxiales
que
permiten
la
combinacin de dos movimientos.
Multiaxiales
que
permite
la
combinacin de mltiples movimientos. Ej.:
articulacin esferoidea.
2.1.1 Articulacin Sinovial Esferoidea
Es la ms mvil de todas. Esta se
reconoce porque siempre uno de los huesos
tiene una cabeza sea y en el otro hay una
cavidad, las cuales se pueden unir
fcilmente. La cabeza sea se puede mover
dentro
de
la
cavidad
generando
movimientos de Circunduccin.
Fig. 7: Articulacin de tipo Fibrosa. Este tipo de

articulacin se encuentra principalmente a nivel del
crneo dado por las suturas craneales. Otra
importante articulacin fibrosa son las Sindesmosis
1
(Moore , Cuarta Edicin)
Membrana Sinovial (forrando la

capsula articular) y esta secreta un lquido
llamado SENOVIA, el cual tiene por funcin
lubricar las articulaciones.
Presencia de ligamentos.
2.1.2 Articulacin Sinovial Plana

Los huesos pueden tener cualquier
forma, pero las caras que toman contacto
son lisas y solo permiten realizar el
movimiento de deslizamiento, por ende
son Monoaxiales. Ej.: art. intercarpianas.
2.1.3 Articulacin Sinovial Condila
Aqu existen dos superficies
articulares, una cncava y otra convexa que
encajan entre s. Son biaxiales, porque
permiten movimientos de Flexin-Extensin
y Aduccin-Abduccin.
16
N. B. M.

2.1.4 Articulacin Sinovial Ginglimo o
Trclear
Uno de los huesos presenta una
superficie en silla de montar y el otro
hueso tiene una superficie convexa que
encaja en el centro de la silla de montar,
permite realizar movimientos de palanca
es decir movimientos de Flexin Extensin.
2.1.5 Articulacin Sinovial Trocoidea
Hay un hueso que hace de eje y el
otro gira en torno a ese eje. Es monoaxial,
Ej.: articulacin Atlantoodontoidea.
2.1.6 Articulacin Sinovial Sillar
Ambos huesos poseen la superficie
de silla de montar y encajan en toda su
extensin. Es biaxial. Ej.: Articulacin
Esternoclavicular .
2.2 Articulaciones Cartilaginosas
Son articulaciones semimoviles y
tienen dos tipos de cartlagos, un
Fibrocartlago o Cartlago Hialino (Fig. 6).
2.2.1
Articulacin
Cartilaginosa
Primaria
Posee cartlago Hialino. Este tipo de
Articulacin tambin es conocida como
Sincondrosis. El mejor ejemplo para este
tipo de articulacin es el Esternn, esta
estructura posee una especie de puntita
que es de cartlago hialino, llamado Proceso
Xifoideo del Esternn, dicha estructura
posee un proceso de osificacin lento que
comienza a los 4 aos.
2.2.2
Articulacin
Cartilaginosa
Secundaria
Tambin es conocida con el nombre
de Snfisis. Posee Fibrocartlago Discal.
Corresponde a un cartlago en forma de
disco, redondo y grueso, este se interpone
entre dos piezas seas. Un ejemplo de este
tipo de articulacin es la snfisis pbica.
2.3 Articulaciones Fibrosas

Son Articulaciones que no permiten
el movimiento y los huesos se encuentran
unidos mediante tejido fibroso (Fig. 7).
2.3.1 Suturas
Son abundantes en el crneo y en la
cara y pueden ser de 4 tipos:
2.3.1.1 Suturas Dentadas: Los
huesos encajan como en diente. Ej.:
articulacin de los huesos parietales.
2.3.1.2 Suturas Escamosas: Los
huesos encajan como una escama. Ej.:
articulacin del H. Parietal y el Hueso
temporal.
2.3.1.3 Sutura Armnica: Predomina en
los huesos de la cara. Los huesos son de
distinta forma pero la superficie de contacto
es lisa
2.3.1.4 Sutura Esquindelesis: Es una
ranura en la cual se encaja una espina, un
ejemplo de esto es la unin del esfenoides
con el hueso vmer (articulacin
esfenovomeriana).
2.3.2 Sindesmosis
El tejido fibroso esta dispuesto en
forma de membrana y su disposicin es ms
abundante que en las dems articulaciones.
Es decir, que cuando veamos una gran
membrana fibrosa, la articulacin presente
es la Sindesmosis, como en el caso del radio
y la ulna.
2.3.3 Gonfosis
Es la articulacin fibrosa que se
estable entre el diente y el hueso (tanto,
maxilar como mandbula).
17
N. B. M.

Sistema Muscular
1.-Msculo cardiaco Forma parte de
las paredes del corazn, posee fibras
estriadas pero su contraccin no esta bajo
un control voluntario. Esta controlado por
un marcapaso, compuesto de un grupo de
fibras musculares especializadas que son
inervadas por el sistema nervioso
autnomo.
2.-Msculo Liso Forma parte de las
paredes de los vasos sanguinos y de
abundante vsceras. Al igual que el msculo
cardiaco esta inervado por el sistema
nervioso autnomo, por ende es
involuntario.
3.-Msculo Esqueltico Tapiza la
estructura sea del esqueleto. Son
aproximadamente 600 msculos y estn
formados por clulas que poseen
caractersticas especiales. Tambin son
conocidos como msculos voluntarios y
estn bajo el control del sistema nervioso
central.
Todos los msculos toman algn punto
de contacto en el tejido seo y salen de l,
punto que recibe el nombre de ORIGEN y
van a un lugar que por lo general esta cerca
de una articulacin, donde realizan su
accin, lugar que se denominas INSERCIN.
b) Segn su forma: Reciben distintos

nombres, de acuerdo a la forma que poseen
ejemplo; Msculo cuadrado mental,
triangular del esternn, etc.
c) Segn su accin: ejemplo; Flexor del
pulgar, msculo tensor de los dedos, etc.
d) Segn su localizacin: ejemplo;
Bisep braquial, bisep crural.
e) Segn su origen e insercin:
ejemplo; Msculo Esternocleidomastoideo.
f) Segn el nmero de cabezas
musculares: ejemplo; bisep (dos cabezas),
trisep (tres cabezas), etc. Bisep Braquial (dos
cabezas y esta en el brazo).
g) Segn presencia de tendones
intermedios: ejemplo; Msculo Recto
Abdominal.
+ Algunos Conceptos:
Tendn: Exclusivo de los msculos y
ayuda a que estos ejerzan su accin
Fascia: Lamina nacarada que envuelve
cada msculo. (Tela blanca que se le extrae
a la carne)
Aponeurosis: Es la Fascia de un msculo
que se engruesa y le sirve de insercin,
ocurre cuando un msculo es muy grande y
no puede insertarse en el tendn.
Clasificacin de los msculos

a) Segn la direccin de sus fibras:
ejemplo; msculo oblicuo del abdomen y
msculo transverso del abdomen.
Referencias
1
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatoma con orientacin clnica Edicin 4 Editorial Mdica
Panamericana. Pg. 5; 10; 18; 23
2
Latarjet M., Ruiz Liard A., Anatoma Humana 3 Edicin. Volumen I. Editorial Mdica
Panamericana 1999. Pgina 20
18
N. B. M.

Unidad II
Sistema Locomotor
Columna Vertebral
Esqueleto de la columna Vertebral
Vertebras Libres
Caractersticas comunes de las vertebras libres
Cuerpo Vertebral
Macizo de Procesos
Foramen Vertebral
Caractersticas particulares de las vertebras libres
Regin Cervical
Regin Torcica
Regin Lumbar
Caractersticas especiales de las vertebras libres
Vrtebra Atlas o Primera Cervical
Vrtebra Axis o Segunda Cervical
Sexta Vrtebra Cervical
Sptima Vrtebra Cervical
Primera Vrtebra Torcica
Decima Vrtebra Torcica
Undcima Vrtebra Torcica
Doceava Vrtebra Torcica
Quinta Vrtebra Lumbar
Vertebras NO libres
Sacro
Cccix
Columna Vertebral en general
Curvaturas de la Columna Vertebral
Curvatura Anteroposterior
Curvatura Lateral
19
N. B. M.

Articulaciones de la Columna Vertebral

Articulaciones Comunes de la columna vertebral
Articulaciones Crneo Cervical
Osteologa, Artrologa y Miologa del Miembro Superior
Osteologa del Miembro Superior
Cintura Escapular:
Clavcula
Escapula
Huesos del Brazo:
Humero
Huesos del Antebrazo:
Cubito o Ulna
Radio
Huesos de la Mano:
Huesos del Carpo (Mueca)
Huesos del Metacarpo
Falanges
Artrologa del Miembro Superior
Cuadro Resumen Articulaciones
Miologa del Miembro Superior
Msculos del Cngulo
Msculos del Brazo
Msculos del Antebrazo
Msculos de la Mano
Osteologa, Artrologa y Miologa Trax Abdomen
Esqueleto seo de Trax
Esternn
Vertebras Torcica
Costillas
Articulaciones de Trax
Art. Cara Anterior
Art. Cara Posterior
20
N. B. M.

Msculos de la Respiracin
Diafragma
Msculos Accesorios
Msculos Intrnsecos del Trax
Pared Abdominal
Osteologa, Artrologa y Miologa del Miembro Inferior
Osteologa del Miembro Inferior
Hueso Coxal
Fmur
Rotula o Patela
Tibia
Peron o Fbula
Astrgalo o Talo
Hueso Calcneo
Hueso Escafoides
Hueso Cuneiforme
Hueso Cuboides
Hueso Metatarsiano
Artrologa del Miembro Inferior
Articulacin Coxofemoral
Articulacin de la Rodilla
Articulacin del Tobillo
Miologa del Miembro Inferior
Msculos de la Pelvis
Msculos del Muslo
21
N. B. M.

Unidad II: Sistema Locomotor
Columna Vertebral
Esqueleto de la Columna Vertebral
La
columna
vertebral
esta
constituida por la superposicin de 32 a 34
vrtebras, que comprenden 4 regiones:
a) Regin Cervical (7 vrtebras
cervicales)
b) Regin Torcica (12 vrtebras
torcicas)
c) Regin Lumbar (5 vrtebras
lumbares)
d) Regin Pelviana (5 a 10 vrtebras
pelvianas soladas entre s para
formar 2 piezas seas distintas; el
Sacro y el Cccix)
Las vrtebras de las regiones cervical,
torcica y lumbar, corresponden a las
denominadas vrtebras libres, y las
vrtebras de la regin pelviana (Sacro y
Cccix corresponden a las vrtebras no
libres. Posicin de una vrtebra (ver cuadro
1).
1.- Vrtebras Libres
1.1 Caractersticas Comunes de las
vrtebras libres
Las vertebras estn constituidas por un
cuerpo, masa sea que forma su parte
anterior, y un macizo de procesos radiado
situado detrs del cuerpo. Ambos se
encuentran unidos por dos columnas antero
posteriores; los pedculos, que constituyen a
delimitar a ambos lados el foramen
vertebral.
1.1.1 Cuerpo Vertebral
Ocupa la porcin ms anterior de la
vrtebra, es de tejido esponjoso delimitado
por una capa de tejido compacto. Tiene
forma de cilindro, con una cara superior y
otra inferior, fuertemente convexa hacia
delante: sus caras laterales y anterior son
levemente cncavas en sentido vertical y su

cara posterior es cncava en sentido
transversal y forma la pared anterior del
canal vertebral.
1.1.2 Macizo de procesos
Esta por detrs del cuerpo vertebral,
al cual esta unido
por los pedculos
vertebrales
(derecho
e
izquierdo).
Comprende;
a) 2 Procesos Transversos; dirigidos
lateralmente y terminan en un
extremo libre.
b) 4 Procesos Articulares; dos
superiores o ascendentes y dos
inferiores o descendentes, se
articulan con las vertebras
subyacentes y suprayacentes.
c) 1 Proceso Espinoso; ms ancho
por delante (base) que por atrs
(vrtice), impar, posterior y
situado en la lnea media, es
muy saliente hacia atrs.
d) 2 Laminas Vertebrales; desde la
base del proceso espinoso se
dirigen lateralmente para unirse
a los procesos transversos y
articulares.
e) 2 Pedculos; que se extienden
desde la base de los procesos
transversos y articulares, hasta
la parte posterior y lateral del
cuerpo vertebral.
1.1.3 Foramen Vertebral
Esta delimitado adelante por la cara
posterior del cuerpo vertebral, atrs por las
lminas y la base del proceso espinoso y
lateralmente por los pedculos y los
procesos articulares. La superposicin de los
formenes vertebrales otorga la formacin
del canal vertebral, que aloja a la medula
espinal, sus races, sus envolturas y anexos.
22
N. B. M.

1.2 Caractersticas particulares de las
vrtebras libres
Dichas caractersticas son analizadas
segn cada regin y dependen de las
condiciones funcionales propias de cada
segmento de la columna vertebral.
Cuadro 1: Posicin de una vrtebra
inclinada hacia delante; su cara posterior

orientada en sentido inverso.
Procesos Espinosos: son prismticos
y triangulares, estn inclinados hacia abajo y
atrs. Sus caras laterales convergen arriba,
formando el borde superior. El vrtice
termina en dos tubrculos, en general
separados por una incisura.
El cuerpo hacia delante y la incisura

menos profunda de los pedculos del arco
hacia arriba. Para las vrtebras cervicales
y torcicas, colocar hacia arriba los
procesos articulares que miran hacia
atrs, para las vrtebras lumbares,
aquellas que miran hacia atrs y
medialmente.
Procesos Transversos: estn situados

por delante de las apfisis articulares y de
los pedculos. Presentan dos races; una
anterior, que se une al cuerpo por delante y
lateral a la implantacin del pedculo; y otra
posterior, se implanta lateral a la columna
de los procesos articulares. El vrtice de los
procesos transversos termina en dos
tubrculos, uno anterior y otro posterior.
1.2.1 Regin Cervical (Fig. 8)

Cuerpo:
es
alargado
transversalmente y no es tan voluminoso. En
los extremos de su cara superior se
observan dos salientes, denominados
procesos semilunares o uncus del cuerpo. En
los extremos laterales de la cara inferior, dos
incisuras para los procesos semilunares de
la vrtebra subyacente. Su cara anterior es
cncava y su cara posterior es casi plana.
Procesos Ganchos Semilunares: son

tpicos de estas vrtebras.
Pedculos del cuerpo vertebral:

emergen del cuerpo vertebral, oblicuos
hacia atrs y lateralmente. Su extremo
anterior se fija en la unin de las caras
lateral y posterior del cuerpo. Su extremo
posterior se confunde atrs con la lmina y
lateralmente con los procesos articulares. Su
cara lateral presenta un canal vertical que
constituye la pared del foramen transverso,
por donde circula la arteria vertebral.
Lminas: son cuadrilteras, ms
largas que anchas, estn dirigidas hacia
abajo y hacia atrs. Su cara anterior,
Procesos Articulares: estn situados

en los extremos de la columna sea, a la que
se conectan; la lamina, el pedculo y la raz
lateral del proceso transverso.
Foramen
Vertebral:
amplio,
triangular de base anterior, su dimetro
transverso es casi el doble de su dimetro
anteroposterior.
Fig. 8: Visiones inferior de C3 y superior de C4

mostrando las localizaciones de las caras articulares y
1
articulaciones uncovertebrales. (Netter , Cuarta
Edicin)
23
N. B. M.

1.2.2 Regin Torcica (Fig. 9)
Cuerpo: es redondeado, ms
voluminoso cuando ms abajo se le
considere. Las caras laterales del cuerpo
presentan unas Hemifacetas Articulares
(semicarillas articulares costales), es en ese
lugar donde se articulan las vrtebras con las
costillas.
Pedculos: tienen un borde superior
ligeramente cncavo, mientras que su borde
inferior presenta una fuerte incisura de
acuerdo a la inclinacin de las lminas y del
proceso espinoso.
Lminas: son cuadrilteras y casi
verticales.
Proceso Espinoso: dirigido hacia
abajo y atrs, largo prismtico y triangular.
El borde superior es romo, el borde inferior
excavado en un canal y sus caras laterales se
estrechan hacia el vrtice.
Proceso Transverso: se separan
ampliamente por detrs del pedculo. En la
cara anterior de su vrtice presentan una
faceta costal,
que corresponde a la
tuberosidad costal.
Procesos Articulares: los superiores
muy salientes, se elevan verticalmente. Los
inferiores por el contrario, no existen por as
decirlo, estn reducidos a dos facetas
articulares sobre la cara inferior de las
lminas, orientadas hacia delante y algo
medialmente.
Foramen Vertebral: es ms pequeo
y casi circular.
1.2.3 Regin Lumbar (Fig. 10 - 11)
Cuerpo: es muy voluminoso. Su
dimetro transversal es mayor que el
anteroposterior.
Pedculos: emergen de los ngulos
Postero superiores del cuerpo dirigindose
de adelante hacia atrs. Cortos y
horizontales.
Lminas: cuadrilteras, ms altas
que anchas. Son oblicuas de arriba hacia
abajo y de adelante hacia atrs.
Proceso Espinoso: cuadriltero y

robusto, se dirige horizontalmente hacia
atrs. Sus caras laterales son sagitales y
rugosas.
Fig. 9: Vertebra Torcica, vista Lateral derecha. (1)

Cuerpo. (2) Fvea [Faceta] costal inferior. (3) Borde
Inferior del pedculo. (4)Proceso articular inferior. (5)
Proceso espinoso. (6) Fvea costal transversa. (7)
Proceso transverso. (8) Istmo. (9) Proceso articular
superior. (10) Borde Superior del pedculo. (11) Fvea
2
Costal superior. (Latarjet , Tercera Edicin)
Proceso Transverso: tambin son

conocidos como procesos costiformes a
causa de su forma, son abultados y
transversales.
Procesos Articulares: se distinguen
los superiores, excavados, situados por
detrs y arriba del proceso costiformes. Los
inferiores, estn orientados lateralmente y
ligeramente hacia delante.
Foramen Vertebral: triangular de
lados iguales. Es relativamente pequeo
pues a partir de la 2 vrtebra lumbar slo
contiene las races espinales inferiores y sus
envolturas, estructura que se conoce con el
nombre de cola de caballo
En las vrtebras lumbares, se
distinguen dos estructuras que son
caractersticas:
- Los Tubrculos Mamilares, uno de
cada lado, situados inmediatamente
24
N. B. M.

por fuera de la implantacin del

proceso articular superior.
Los Tubrculos Accesorios, son
inconstantes, situados detrs de la
raz de cada uno de los procesos
transversos.
Fig. 10: Vrtebra Lumbar, vista superior. (1) Cuerpo.

(2)Pedculo. (3) Foramen Vertebral. (4) Proceso
Transverso o costiforme. (5) Proceso articular superior.
(5`) tubrculo accesorio. (6) Proceso espinoso. (7)
lmina. (8) Proceso articular inferior. (9) Tubrculo
2
Mamilar. (Latarjet , Tercera Edicin)
1.3 Caractersticas especiales

vrtebras libres
de
las
1.3.1 Vrtebra Atlas o 1 Cervical (Fig. 12)

Es una vrtebra que se reconoce
fcilmente por sus caractersticas. En ella
reconocen dos masas laterales, reunidas por
un arco anterior y otro posterior.
Dichas masas laterales se denominan Fveas
Articulares. En su cara interna se aprecian
Fig. 11: Vrtebra Lumbar, vista lateral derecha. (1)

Cuerpo. (2) Foramen Vertebral. (3) Proceso Articular
Inferior. (4) Proceso Espinoso. (5) Lmina. (6)
Tubrculo Accesorio. (7) Tubrculo Mamilar. (8)
Proceso Articular Superior. (9) Proceso Costiforme. (10)
2
Pedculo. (Latarjet , Tercera Edicin)
Cmo Reconocer una vrtebra?

1.- Se debe examinar primero la base de las
Apfisis Transversas; y observar si existe o
no el Foramen Transverso.
2.- En el caso de que exista el Foramen
Transverso, la vrtebra es Cervical.
3.- Ahora, si no existe el Foramen
transverso, nuestra vrtebra `puede ser
Torcica o Lumbar, para diferenciarlas
debemos observar los procesos transversos
y si encontramos la presencia de las
Facetas Articulares Costales, la vrtebra es
torcica y si no hay, es Lumbar.
(Para confirmar que una vrtebra es lumbar,
se recomienda buscar los tubrculos
accesorios y los tubrculos mamilares)
Fig. 12: Atlas, Vista superior. (1) Arco Anterior. (2)

Fvea articular superior [cavidad glenoidea]. (3)
Proceso transverso. (4) Surco de la arteria vertebral.
(5) Tubrculo Posterior. (6) Arco Posterior. (7) Foramen
transverso. (8) Masa Lateral. (9) Fvea Articular para
2
el diente del axis. (10) Foramen Vertebral. (Latarjet ,
Tercera Edicin)
rigurosidades y la presencia del ligamento

transverso, este achica el foramen vertebral,
dividindolo en dos; y aloja en un pequeo
25
N. B. M.

espacio a la mdula espinal y en el otro aloja
al diente del axis.
En su cara superior, el atlas se
articula con los cndilos del hueso occipital y
da lugar a una articulacin sinovial Condila.
(*) El atlas y el axis dan libertad de
movimiento a su cabeza.
1.3.4 Sptima Vrtebra Cervical (C7)

Presenta un cuerpo voluminoso, sus
apfisis semilunares son ms pequeas y sus
apfisis transversas son largas, fuertes y un
tuberculosas.
Por tales caractersticas,
tambin es conocida con el nombre de
vrtebra prominente.
1.3.5 Primera Vrtebra Torcica (T1)
Corresponde a la vrtebra
transicin entre la columna cervical y
Fig. 13: Axis, Vista Posterior. (1) Diente [Apfisis

Odontoides]. (2) Cara articular para el ligamento
transverso. (3) Fvea articular Superior. (4) Cuerpo,
cara posterior. (5) Proceso Transverso. (6) Proceso
articular inferior. (7) foramen vertebral. (8) Proceso
espinoso con 8` y 8`` bifurcado. (9) lamina. (10)
2
foramen transverso. (Latarjet , Tercera Edicin)
1.3.2 Vrtebra Axis o 2 Cervical (Fig. 13)

Lo ms caracterstico de esta
vrtebra es el Diente del Axis (Apfisis
Odontoides). Dicho diente posee un cuello;
un cuerpo, que es el que se relaciona con el
Foramen vertebral del atlas; y un vrtice
donde se inserta el ligamento suspensor del
diente. Su cuerpo es casi tan ancho como
alto.
1.3.3 Sexta Vrtebra Cervical (C6)
Su caracterstica ms importante es
la presencia de un tubrculo en la parte
anterior de la apfisis transversa, se conoce
con el nombre de Tubrculo de Chassaignac.
de
Fig. 14: Sacro, cara ventral. (1) base, cara articular

para la 5 lumbar. (2) Proceso Articular Superior. (3)
Ala del sacro. (4) Cara lateral. (5) Formenes Sacros
anteriores I, II, III, IV, V las cinco vertebras sacras.
2
(Latarjet , Tercera Edicin)
dorsal. En su cuerpo presenta una carilla

articular completa que puede ser
compartida con la sptima vrtebra cervical.
1.3.6 Dcima Vrtebra Torcica (T10)
Posee una solo faceta articular
costal superior, que es para la decima
costilla.
1.3.7 Undcima Vrtebra Torcica (T 11)
El cuerpo presenta una sola faceta
articular para La costilla nmero 11, su
mitad anterior corresponde al cuerpo y su
mitad posterior al pedculo.
26
N. B. M.

1.3.8 Doceava Vrtebra Torcica (T 12)
Presenta una faceta articular para la
costilla nmero 12, que esta en La cara
externa del pedculo.
1.3.9 Quinta Vrtebra Lumbar (L5)
Posee un cuerpo cuneiforme ms
alto adelante que atrs, lo que le da a su
cara inferior la oblicuidad necesaria para su
contacto con el sacro subyacente. Adems
presenta una carilla articular para el sacro.
2.- Vrtebras No Libres Sacro y Cccix
posteromediales, estos se originan por la

fusin de los procesos articulares, despus
lo sigue la cresta sacra media (que
corresponde al conjunto de los tubrculos
sacros posteromediales), y que finaliza hacia
caudal con los cuernos del sacro y estos son
los que se relacionan con los cuernos del
cccix.
Tambin presenta los formenes
sacros posteriores y despus les siguen
otros tubrculos, conocidos como tubrculos
sacros posterolaterales, que se originan por
2.1 Sacro (Fig. 14)

El sacro es un hueso muy irregular
que esta ubicado en la regin pelviana, bajo
L5 y sobre el cccix. Es oblicuo y cncavo en
su cara anterior y convexa en su cara
posterior. Se describen dos caras, una base y
un vrtice.
Cara Anterior: cncava presenta 4
crestas
transversales
del
sacro
y
corresponden a la fusin de los cuerpos
vertebrales del sacro. Hacia Lateral de las
crestas transversales encontramos los 4
formenes anteriores del sacro que se
continan con un canal transversal. Se
encuentra delimitado por 3 bordes, uno
superior donde encontramos el ngulo
promontorio y sus dos bordes laterales.
Cara
Posterior:
es
bastante
accidentada, muy irregular. En su lnea
media se puede observar una incisura de
concavidad superior, la que es el origen del
Conducto Sacro (continuacin del foramen
vertebral).
Tambin presenta una cresta sacra
mediana que corresponde a la fusin de los
procesos espinosos.
Hacia inferior esta el Hiato u Orificio
inferior del conducto sacro formado por la
fusin de las laminas. Y ms hacia lateral
encontramos
los
tubrculos
sacros
Fig. 15:. (A) Cccix, cara ventral. (B) Cccix, cara

dorsal. (1), (2), (3), (4) y (5), primera a quinta piezas
del cccix. (6) base del cccix con s fvea articular para
el sacro. (7) Cuernos del Cccix. (8) pice del cccix. (9)
2
ngulos laterales. (Latarjet , Tercera Edicin)
la fusin de los procesos transversos y el

conjunto de esto es lo que se denomina
cresta sacra lateral.
Base: corresponde a una superficie
oval, hacia lateral encontramos las Alas del
sacro y hacia posterior presenta los 2
procesos articulares y estos son los que se
articulan con los procesos articulares de la
L5.
Vrtice: presenta una faceta elptica
que se articula con el cccix, es convexa en
ambos sentidos.
2.2 Cccix (Fig. 15)
Corresponde a la fusin de 5 a 4
vrtebras, pero se observa un solo conjunto,
por ende tiene una cara anterior que es
cncava y una cara posterior convexa. Es
impar y mediano, y posee una forma
triangular irregular. Presenta una base,
27
N. B. M.

donde observamos los cuernos coccgeos, y
un vrtice. La cara superior del cccix se
articula con el vrtice del sacro. En algunos
casos el pice del cccix puede estar
bifurcado.
Columna Vertebral en general
La longitud de la columna vertebral
(Fig. 16) vara con la talla del individuo. En
trmino medio mide de 73 a 75 cm en
hombre, y 60 a 65 en mujeres. Esta longitud
disminuye con la edad, como consecuencia
del
aplastamiento
de
los
discos
intervertebrales.
Fig. 16: Columna

Vertebral, vista
lateral. Las flechas
indican los lmites de
las diferentes
regiones de la
columna. 1, 7, 19, 24,
29 y 34 indican el
nmero de orden de
la vrtebra que
sealan, contando de
arriba hacia abajo.
2
(Latarjet , Tercera
Edicin)
1.2 Torcica: Es convexa hacia atrs,

tambin se llama Xifosis Torcica
1.3 Lumbar: Es convexa hacia
delante, tambin se llama Lordosis
Lumbar
1.4 Sacra: Es convexa hacia atrs,
tambin se llama Xifosis Sacra
2.- Curvatura Lateral
2.1 Escoliosis: se utiliza este nombre
en casos de patologa, puesto que las
curvaturas laterales son casi imperceptibles.
Fig. 17: Disco intervertebral, vista superior. (1) capa

superficial. (2) Capa Media. (3) Ncleo Pulposo. (4)
2
Canal vertebral. (5) Pedculo. (Latarjet , Tercera
Edicin)
Articulaciones de la Columna Vertebral

Posemos
distinguir;
las
articulaciones comunes de la columna
vertebral, las articulaciones crneocervicales y las articulaciones de la cadera
(articulacin lumbosacra y sacrococcgea, no
fueron contenidos especficos de las clases
tericas, por ende no son revisadas en este
compilado)
Curvaturas de la columna vertebral

1.- Curvaturas Anteroposteriores
1.1 Cervical: Es convexa hacia
delante, se llama Lordosis Cervical
1.- Articulaciones Comunes de la Columna

Vertebral
Presentan
dos
tipos
de
articulaciones comunes, una mediante los
cuerpos vertebrales y otra a travs de los
procesos articulares, ms la unin de las
28
N. B. M.

lminas vertebrales
procesos espinosos.
y la unin de los
1.1 Articulacin de los Cuerpos

Vertebrales
Se unen por snfisis intervertebrales,
entre ambas vertebras encontramos un
disco de fibrocartlago (Fig. 17), dicho disco
es esfrico y achatado, con una cara anterior
y otra posterior, sigue la forma de la
vrtebra, presenta una superficie externa
que es fibrosa, dura y resistente; y otra
pulposa (ncleo pulposo). Esto permite la
dinmica de la articulacin, el ncleo
pulposo se va distribuyendo segn la carga.
1.2 Articulacin de los Procesos

Articulares
Este
tipo
de
articulacin
corresponde a Artrodias a nivel de la
regin Cervical y Torcica, y a trocoides en
la regin Lumbar.
Medio de Fijacin: Capsula articular.
1.3 Unin Lmina Vertebral
Se unen a travs del ligamento
Amarillo (Fig. 18), este es un ligamento de
forma cuadrangular y muy resistente. Este
ligamento en su cara interna se relaciona
con la mdula espinal.
1.4 Unin de los Procesos Espinosos
Se unen mediante dos ligamentos; el
ligamento interespinoso y el supraespinoso.
Este ltimo ligamento va en los vrtices del
proceso espinoso y a nivel de C7 hasta el
occipital, este ligamento es llamado
Ligamento Nucal, sirve de tabique para los
msculos de la regin y
limita el
movimiento de flexin.
2.- Articulaciones Crneo Cervical
Fig. 18: Ligamentos Amarillos de la Regin Cervical,

vista por su cara anterior. (1) Sptima Vrtebra
Cervical. (1`) Proceso espinoso. (2) Lamina Vertebrales.
(3) Pedculo. (4) Ligamento Amarillo. (5) Sinovial de las
articulaciones de los procesos articulares, inyectados
2
con sebo. (6) Articulacin abierta. (Latarjet , Tercera
Edicin)
A veces puede ocurrir que el tejido pulposo

salga, esta salida es siempre hacia atrs,
esto presiona a la mdula generando las
llamadas Hernias.
Medios de fijacin: En primer lugar
esta la presencia del Disco Intervertebral y
en segundo lugar esta la existencia de un
ligamento,
denominado
Ligamento
Longitudinal Anterior y otro Posterior.
2.1 Articulacin Occipito Atlantoidea

Es una articulacin de tipo sinovial,
especficamente es una articulacin sinovial
Condila. Su unin tambin presenta un
ligamento
denominado,
Ligamento
Atlantooccipital posterior.
2.2 Articulacin Atlantoidea Axoidea
Es una articulacin que tiene dos
medios de unin, uno es mediante la Fvea
articular de la masa lateral del atlas, y el
proceso articular superior del Axis; y el otro
medio de unin es un Trocoide que se
establece por la articulacin del diente del
axis con la vrtebra Atlas.
29
N. B. M.

Osteologa, Artrologa y Miologa del
Miembro Superior
El miembro superior se caracteriza
por la movilidad y la capacidad de sujetar y
manipular. Estas caractersticas se dan sobre
todo en la mano cuando se efectan
actividades manuales.
Osteologa del Miembro Superior
El miembro superior se compone de
4 segmentos;
(1) La cintura escapular (hombro),
formada por;
- Las Escapulas
- Las Clavculas
(2) El Brazo, que contiene a el;
- Humero
(3) El antebrazo comunica al codo con la
mueca y contiene;
- Cbito (Ulna)
- Radio
(4) La mano, es la comunicacin del
carpo, el metacarpo y las falanges, se
compone de;
- Mueca: contiene los huesos del
carpo;
escafoides,
semilunar,
piramidal y pisciforme; trapecio,
trapezoide capital y hamatal.
- Palma: contiene a los huesos del
metacarpo (1, 2, 3, 4 y 5
metacarpo)
- Dorso de la mano y dedos
(incluyendo el pulgar), contiene las
falanges proximal y distal.
1.- La Cintura Escapular
1.1 La Clavcula
Es un hueso largo con doble
curvatura , conecta el miembro superior con
el tronco.
Presenta dos extremos, uno esternal
(medial) y otro acromial (lateral). Su
extremidad medial se ensancha en forma de
triangulo y en ella se articula el manubrio
del esternn, mediante la articulacin

Esternoclavicular.
Lateralmente la clavcula se articula
con el acromion de la escapula. Su extremo
acromial es plano en la zona de la
articulacin acromioclavicular.
Los 2/3 mediales de la difisis de la
clavcula son convexos por delante y el
tercio lateral se aplana y es cncavo por la
cara anterior. Estas curvaturas aumentan la
elasticidad de la clavcula y le dan el aspecto
de una S mayscula alargada.
La clavcula sirve de puntal (soporte
rgido) del que se suspenden la escpula y el
miembro libre. Forma uno de los lmites
seos cervicoaxilar (va de paso entre el
cuello y el brazo) que protege el paquete
neurovascular del miembro superior.
La clavcula aunque esta diseada
como hueso largo NO posee un canal
medular, sino que se compone de tejido
esponjoso con una cascara de hueso
compacto.
Cara Superior: es lisa y presenta el
Tubrculo Deltoideo, que es una
prominencia que seala la insercin del
deltoides,
msculo
responsable
del
contorno redondeado del hombro.
Cara Inferior: es rugosa, porque
existen robustos ligamentos que la unen con
la primera costilla cerca de su extremo
esternal y suspenden la escpula de su
extremo acromial. Presenta un tubrculo
conoideo, prximo a la extremidad acromial
de la clavcula, ofrece la insercin del
ligamento conoideo, porcin medial del
ligamento coracoclavicular.
El surco del tercio medio de la
clavcula es el lugar donde se inserta el
msculo subclavio, mas medialmente se
sita
la
impresin
del
ligamento
costoclavicular, que une la primera costilla a
la clavcula. Cerca de la extremidad acromial
de la clavcula esta la lnea trapezoidea,
30
N. B. M.

lugar donde
trapezoideo.
se
inserta
el
ligamento
1.2 Escpula
La escpula u omoplato es un hueso
triangular y plano de la cara posterolateral
del trax que cubre desde la 2 a 7 costilla.
Presenta una base superior, un vrtice
inferior, una cara costal, una cosa posterior
y bordes.
Cara Costal o cara anterior
Es cncava y prcticamente toda esta cara
forma la gran fosa, conocida como Fosa
Subescapular, lugar que permite la insercin
del msculo subescapular.
Cara Posterior
Es convexa, esta dividida de manera
desigual por la espina de la escpula, en una
fosa pequea llamada Fosa Supraescapular y
otra Fosa Infraespinosa, mucho mayor. Las
superficies seas de las 3 fosas (incluyendo
la fosa de la cara costal) ofrecen la insercin
para msculos poderosos.
El cuerpo de la escpula es
triangular, fino y translucido por encima y
por debajo de la espina, aunque en sus
bordes sobre todo en el lateral son ms
gruesos. La espina de la escpula, es una
robusta
cresta sea,
se
contina
lateralmente en forma de una expansin
plana, el acromion, que forma la punta
subcutnea del hombro y se articula con el
extremo acromial de la clavcula.
La superficie lateral de la escpula
da la cavidad glenoidea en la parte supero
lateral, donde se articula con el hmero por
la articulacin escapulohumeral. La apfisis
coracoides se encuentra encima de la
cavidad glenoidea y se proyecta antero
lateralmente.
Bordes lateral, medial y superior
La escpula dispone de bordes, uno
medial, otro lateral y uno superior, ms un
ngulo superior, lateral y otro inferior.
Cuando el cuerpo esta en posicin
anatmica, el borde medial fino de la
escpula esta paralelo y a unos 5 cm lateral

a las apfisis espinosas de las vrtebras T1 a
T7, por eso suele denominarse como borde
vertebral. El borde lateral de la escpula
asciende lateralmente desde el ngulo
inferior hacia el vrtice de la axila. El borde
superior de la escpula se caracteriza por la
escotadura Supraescapular.
2.-Huesos del Brazo
2.1 El Hmero
El hmero es el hueso ms grande
del miembro superior, se articula con la
escpula
por
la
articulacin
escapulohumeral y con el radio y el cubito
por la articulacin del codo. El extremo
proximal del hmero tiene una cabeza, un
cuello y los tubrculos mayor y menor.
La cabeza del hmero, con forma
esfrica se articula con la cavidad glenoidea
de la escpula, el cuello anatmico del
hmero lo forma el surco que circunscribe la
cabeza y separa sta de los tubrculos
mayor y menor. La unin de la cabeza y el
cuello con el cuerpo del hmero esta
marcada por los tubrculos menor y mayor.
El tubrculo mayor, se encuentra en
el borde lateral del hmero y el tubrculo
menor se proyecta hacia delante, aqu es
donde se origina el msculo subescapular.
El surco intertubercular o surco bicipital
separa ambos tubrculos y permite el paso
del tendn del bisep.
El cuello quirrgico del hmero, es la
parte estrecha y distal a los tubrculos y a
las crestas que descienden de estos.
El cuerpo del hmero se caracteriza
por dos rasgos llamativos; la tuberosidad
deltoidea, lateral a la insercin del msculo
deltoides y el surco oblicuo del nervio radial.
La extremidad inferior del hmero se
ensancha en las crestas supracondileas
medial y lateral y despus termina en unas
prolongaciones medial y lateral, esta es muy
31
N. B. M.

prominente, los epicondilos, lugares de
insercin muscular.
(Fig. 23) La extremidad distal del
hmero esta formada por los epicondilos, la
trclea, el cndilo humeral y las fosas
olecraniana, coronoidea y radial. En la
extremidad distal hay dos caras articulares,
el cndilo humeral, lateral, que se articula
con la cabeza del radio; y la trclea, medial,
que se articula con la extremidad proximal
de la Ulna.
3.- Huesos del Antebrazo
3.1 Cbito o Ulna
La Ulna es el hueso estabilizador del
antebrazo es el ms medial y largo de los
dos huesos del antebrazo. Su posicin
proximal tiene dos proyecciones llamativas,
el
olcranon,
que
se
proyecta
proximalmente desde la cara posterior, y la
apfisis coronoides que lo hace hacia
delante.
La cara anterior del olcranon da la
pared posterior de la escotadura Trclear lugar de insercin del trisep braquial que
se articula con la trclea del hmero. En la
cara anterior de la apfisis coronoides
aparece una concavidad redonda y lisa, la
escotadura radial, que se articula con la
cabeza del radio.
Debajo de la apfisis coronoides se
encuentra la tuberosidad del cbito para la
insercin del tendn del msculo Bisep
Braquial.
Debajo de la escotadura radial, en la
cara lateral de la Ulna aparece una cresta
destacada, la cresta del msculo supinador.
El cuerpo de la Ulna es grueso y
cilndrico en la parte proximal, pero se
adelgaza en el sentido distal.
disco y una pequea apfisis estiloides, que

es cnica.
3.2 Radio
El radio es el hueso ms lateral y
corto de los dos huesos del antebrazo. Su
extremidad proximal consta de una cabeza
cilndrica corta (como un disco grueso), un
cuello y una tuberosidad que se dirige
medialmente. En la zona ms proximal, la
cara superior lisa de la cabeza del radio es
cncava y en ella se articula el cndilo
humeral durante la flexin y extensin del
codo.
La cabeza tambin se articula en la
periferia con la escotadura radial del cbito;
as pues la cabeza esta cubierta de cartlago
articular. El cuello del radio esta estrechado
entre la cabeza y la tuberosidad. La
tuberosidad bisipital del radio, es ovalada,
separa la extremidad proximal (cabeza y
cello) del cuerpo del radio. De la cara lateral
se extiende la Apfisis estiloides del radio. La
apfisis estiloides del radio es mucho ms
grande que la cubital se extiende casi n
dedo ms en sentido distal, aqu se inserta el
msculo braquioradial.
4.- Huesos de la Mano
4.1 Huesos del Carpo (Mueca)
El esqueleto de la mueca (el carpo)
consta de 8 huesos, dispuestos en dos
hileras de cuatro. Estos pequeos huesos
explican la flexibilidad de la mueca. El
carpo tiene una gran convexidad posterior,
de lado a lado, y una concavidad anterior.
Las dos hileras de huesos se deslizan sobre s
aumentando el movimiento por la
articulacin radiocarpiana o de la mueca;
adems cada hueso se desliza sobre sus
vecinos. Los huesos del carpo estn unidos
por ligamentos interseos.
En su extremo distal estrecho, se

observa un ensanchamiento repentino que
crea la, cabeza del cbito, con forma de
32
N. B. M.

-
Piramidal: hueso con forma de

pirmide, con tres ngulos, que se
articula proximalmente con el disco
articular
de
la
articulacin
radioulnardistal.
Pisiforme: es un pequeo hueso con
forma de guisante que radica en la
cara palmar del hueso piramidal.
De lateral a medial, los huesos de la hilera

distal son:
- Trapecio: tiene relacin con el
pulgar, hueso de cuatro lados
- Trapezoide: hueso con forma de
cua.
- Grande: tambin llamado capital,
tienen forma de cabeza redonda.
- Ganchoso: tambin llamado hueso
hamatal, tiene forma cuneiforme,
con una apfisis denominada
gancho.
Fig. 22: Radio y Cubito derechos en supinacin: visin
1
anterior (Netter , Cuarta Edicin)
Fig. 23: Vista de las caras articulares Radio y Ulna

1
(Netter , Cuarta Edicin)
De lateral a medial, los huesos de la hilera

proximal son;
- Escafoides: hueso con forma de
barquilla,
que
se
articula
proximalmente con el radio y tiene
un prominente tubrculo.
- Semilunar: hueso con forma de
semiluna
que
se
articula
proximalmente con el radio y es ms
ancho por delante que por detrs.
4.2 Huesos del Metacarpo

Esqueleto de la mano, que se ubica
entre el carpo y las falanges. Se compone
de cinco huesos metacarpianos. Cada hueso
tiene un cuerpo y dos extremidades.
Las extremidades distales o cabezas
de los metacarpianos se articulan con las
falanges proximales y forman los nudos del
puo. Las extremidades proximales o bases
de los metacarpianos se articulan con los
huesos del carpo.
El primer metacarpiano (del pulgar)
es el ms grueso y corto de todos. El tercer
metacarpiano se caracteriza por la apfisis
estiloides situada en la cara lateral de su
base.
4.3 Falanges
Cada dedo consta de tres falanges,
salvo el primero (el pulgar), que solo tiene
dos, sin embargo son ms robustas que las
de los dems dedos.
Cada falange tiene una base
proximal, una cabeza distal y un cuerpo
situado entre ambas.
33
N. B. M.

Las falanges proximales son ms
grandes, las medias tienen un tamao
intermedio y las distales son las ms
pequeas. Cada falange se aplana y expande
en su extremidad distal para dar el lecho
inguinal.
Artrologa del Miembro Superior
NOMBRE
ART. DEL CINGULO:
A.- ESTERNOCLAVICULAR
B.- ACROMIOCLAVICULAR
ART. DEL HOMBRO
A.- ESCAPULO HUMERAL
ART. DEL CODO
A.- HUMEROULNAR
B.- HUMERORADIAL
C- RADIOULNARPROXIMAL
ART. H. DEL ANTEBRAZO
A.- RADIO ULNAR DISTAL.
B.- RADIO ULNA POR SUS
CUERPOS.
ART. MUECA
A.- ART. RADIO CARPIANA
CLASIFICACION
MOVIMIENTO
A.- S. SILLAR
B.- S. PLANA
A.- FLEX EXT

B.- DESLIZAMIENTO
A.- S. ESFERODEA
(ENARTROSIS)
A.- CIRCUNDUCCIN
A.-GINGLIMO (TROCLEAR)
B.- CONDILEA
C.- TROCOIDEA
A.- FLEXION EXTENSION
A.- TROCOIDEA
A.- ROTACIN
B.- SINDESMOSIS
B.- SIN MOVIMIENTO
A.- CONDILEA
A.- FLEX-EXT/AD-ABD
B.- FLEX EXT / ABD AD

C.- ROTACIN
ART. DE LA MANO
A.- INTERCARPIANAS
B.- MEDIO CARPIANAS
C.- CARPOMETACARP.
D.- INTERMETACARP.
E.- METACARPOFAL.
F.- INTERFALANGICAS.
A.- S.PLANA
B.- CONDILEA/ PLANA
C.- PLANA/SILLAR
D.- PLANA
E.- CONDLEA
F.- GINGLIMO
Segn sea.
34
N. B. M.

Miologa del Miembro Superior
1.- Msculos del Cngulo
1.1 Msculos Extrnsecos
1.1.1 Regin anterior
1.- Subclavio
3.- Pectoral Menor
2.- Pectoral Mayor
4.- Serrato anterior
1.1.2 Regin Posterior

1.- Trapecio
3.- Latsimo del Dorso
2.- Romboides
4.- Elevador de la Escpula
1.2 Msculos Intrnsecos

1.- Supraespino
3.- Redondo mayor
5.- Deltoides
2.- Infraespinoso
4.- Redondo menor
6.-Subescapular
2.- Msculos del Brazo

2.1 Regin Anterior
2.2 Regin Posterior
1.- Bisep Braquial
1.- Trisep
2.- Braquial
3.- Coraco Braquial
3.- Msculos del Antebrazo
3.1 Msculos de la Regin Anterior
3.1.1 Primer Plano
3.1.2 Segundo Plano
1.- Pronador Redondo
1.- Flexor superficial de los dedos
2.- Flexor Radial del carpo
3.1.3 Tercer Plano
3.- Palmar Longo
1.- Flexor Profundo de los dedos
4.- Flexor Ulnar del carpo
2.- Flexor Longo del pulgar
3.1.4 Cuarto Plano: 1.- Pronador Cuadrado
35
N. B. M.

3.2 Msculos de la Regin Posterior
3.2.1 Primer Plano
1.- Extensor de los dedos
3.- Extensor Ulnar del carpo
2.- Extensor del dedo mnimo
4.- Anconeo
3.2.2 Segundo Plano

1.- Abductor longo del pulgar
3.- Extensor breve del pulgar
2.- Extensor longo del pulgar
4.- Extensor del dedo ndice
3.3 Msculos de la Regin Lateral

3.3.1 Primer Plano
1.-Braquioradial
3.- Extensor radial largo del carpo
2.-supinador corto
4.- Extensor radial breve del carpo
3.- Msculos de la mano

3.1.- Msculos de la regin palmar externa (EMINENCIA TENAR):
1.- Msculo Flexor breve del pulgar
2.- Msculo abductor breve del pulgar
3.- Msculo oponente del pulgar
4.- Msculo aductor del pulgar
3.2.- Msculos de la regin palmar media
1.- Msculos Lumbricales
2.- Msculos interseos palmares
3.- Msculos interseos dorsales
3.3.- Msculos de la regin palmar interna (EMINENCIA HIPOTENAR)
1.- Msculo flexor del dedo mnimo
2.- Msculo abductor del dedo mnimo
3.- Msculo oponente del dedo mnimo
36
N. B. M.

Trax - Abdomen
1.- Esqueleto seo del trax
El trax es una estructura
osteocartilaginosa, pues posee elementos
seos, que estn asociados a cartlago.
Forman una especie de jaula piramidal.
Tiene una base hacia abajo y un vrtice
hacia arriba. En el trax encontramos
muchos msculos de los cueles algunos no
son propios del trax, sino de las
extremidades y estos son lo que conocemos
como msculos extrnsecos, a su vez
tambin presenta msculos propios del
trax o msculos intrnsecos. Dicha jaula
torcica presenta dos aberturas; una
superior y otra inferior. La abertura superior
esta circunscrita por el primer par de
costillas y mide unos 5 cm de dimetro y 10
cm de dimetro transverso. La abertura
inferior mide 12 cm por 26 cm y esta
circunscrita por el reborde cartilaginoso de
las ltimas costillas. La jaula torcica esta
constituida por 3 estructuras seas:
1.1 El esternn
1.2 Las vrtebras torcicas
1.3 Las Costillas
1.1 Hueso Esternn
El esternn es un hueso plano que
conforma la parte media central de la caja
torcica y aqu se articulan las costillas y por
detrs se termina de cerrar la caja con la
articulacin de las costillas con las vertebras.
El esternn presenta 3 partes; una
superior conocida como Manubrio del
esternn, una parte media, denominada
cuerpo del esternn y una parte inferior
conocida como proceso xifoideo.
El Manubrio del esternn posee una
estructura central, llamada Incisura esternal
o yugular. Y a cada lado presenta una carilla
o faceta clavicular o tambin incisura
clavicular, para articularse con el extremo.
Esquema 02: Clasificacin de los componentes del

Trax.
Fig. 24: Vista Anterior del Esternn (Moore , Cuarta

Edicin)
esternal de la clavcula. Un poco ms abajo

el manubrio presenta dos escotaduras o dos
carillas articulares para la primera y segunda
costilla. La segunda costilla queda justa en la
unin del manubrio con el cuerpo del
esternn (Fig. 24).
El cuerpo tiene una estructura
zigzagueada y cada una de estas escotaduras
recibe y articula a una costilla, estas
escotaduras reciben el nombre de incisuras
costales. El cuerpo del esternn recibe
37
N. B. M.

desde la tercera a la sptima costilla,
quedando la articulacin de esta ultima
justo en la unin del cuerpo con el proceso
xifoideo.
1.2 Vrtebras Torcicas
Caractersticas tpicas de una
vrtebra torcica; el proceso espinoso hacia
caudal y oblicuo, presencia de semicarillas
articulares en el cuerpo y en el proceso
transverso.
(*) La cabeza de la costilla es
redondeada hacia dorsal, la cual se articula
con las semicarillas articulares de las
vrtebras torcicas, sin embargo la cabeza
de la costilla esta dividida por una cresta,
dividiendo a la cabeza en dos carillas
articulares. La cresta se articula justo con el
disco de la vertebra y cada carilla articular
de la costilla se articula con su
correspondiente semicarilla de la vrtebra
torcica. Y el otro punto de contacto se da
en los procesos transversos de las vrtebras
torcicas ya que estos tienen facetas
articulares que se articulan con el tubrculo
costal de la costilla.
1.3 Costillas
Las costillas se clasifican en;
1.3.1 Costillas Verdaderas; son las costillas
que se articulan con el esternn, de la
primera a la sptima costilla.
1.3.2 Costillas Falsas; son la octava, novena
y decima costilla, estn se articulan con la
costilla anterior.
1.3.3 Costillas Falsas; son la 11 y 12
costilla, estas con las costillas que se pueden
cortar.
1.3.4 Costillas tpicas; son las que cumplen
con todas las caractersticas de una costilla.
- Presentar una extremidad esternal,
asociada a cartlago
Presentar
una
extremidad
vertebral, que contenga una cabeza, dividida
por una cresta, ms el tubrculo.
- Presentar un cuerpo curvo,
cambiando 3 veces de direccin.
- Poseer una cara externa y otra
interna; y un borde superior y otro inferior.
(*) Las costillas tpicas poseen un
canal costal, donde pasa el paquete
vasculonervioso (VAN) Arteria, Nervio y
Vena Intercostal.
1.3.5 Costillas Atpicas; son todas aquellas
que no cumplen con las caractersticas de
una costilla tipo, y estas son la 1, 2,
10(**), 11 y 12 costilla.
- Primera Costilla: es completamente curva,
no cambia de direccin, no tiene cara
externa ni cara interna. En su cabeza tiene
una carilla articular completa, no posee
cresta. En su cara superior, tiene un
tubrculo que esta circunscrito por dos
surcos, dicho tubrculo sirve de insercin
para el msculo escaleno. Delante de este
tubrculo habr un surco y atrs del
tubrculo existe otro surco. El surco ventral
es para el paso de la vena subclavia y el
surco posterior es para el paso de la arteria
subclavia.
- Segunda Costilla: tiene una rugorosidad o
tuberosidad en su cara externa para la
insercin del msculo serrato anterior.
- Undcima y Doceava Costilla: poseen una
carilla articular completa en su cabeza y no
presenta tubrculo costal, es decir, no se
articula con el proceso transverso de las
vrtebras torcicas, y tampoco poseen el
surco costal.
- Dcima Costilla: A veces tiene tubrculo
costal y otras no.
38
N. B. M.

2.- Articulaciones del trax
Las articulaciones del trax son de
tres tipos; Sinoviales Planas, Cartilaginosas
Primarias y Cartilaginosas Secundarias.
2.1 Articulaciones sinoviales Planas
2.1.1 Articulacin Costovertebral
2.1.2 Articulacin Costotransversa
2.1.3 Articulacin Intercondral
2.1.4 Articulacin Condroesternal
2.2 Articulaciones Cartilaginosas Primarias
2.2.1 Articulacin Condrocostal
2.2.2 Articulacin Xifoesternal
2.3 Articulaciones Cartilaginosa Secundaria
2.3.1 Articulacin Manubrioesternal
Articulaciones de la Cara posterior
2.1.1
Articulacin
Costovertebral:
Corresponde a la articulacin de la costilla
con el cuerpo de la vertebra. Esta
articulacin
posee
dos
ligamentos;
ligamento Costovertebral y
ligamento
Costovertebral anterior.
2.1.2
Articulacin
Costotransversa:
Corresponde a la articulacin entre costilla y
proceso transverso de las vrtebras
torcicas. Esta articulacin presenta tres
ligamentos; ligamento costotransverso
superior, lateral e interseo.
Articulaciones de la Cara anterior
2.1.3
Articulacin
Intercondral:
articulacin entre el cartlago de la sptima
costilla, con los cartlagos de la octava,
novena y dcima costilla.
2.1.4
Articulacin
Condroesternal:
articulacin de la parte cartilaginosa de la
costilla con el esternn.
2.2.1
Articulacin
Condrocostal:
articulacin entre el cartlago y su parte
costal.
2.2.2 Articulacin Xifoesternal: articulacin
entre el proceso xifoideo del esternn y el
cuerpo del esternn.
2.3.1
Articulacin
Manubrioesternal:
articulacin entre el manubrio del esternn
y el cuerpo del esternn.
3.- Msculos de la Respiracin
3.1 Msculo Principal: El Diafragma
(complementan los M. Intercostales y
Escalenos)
3.2 Msculos Accesorios:
- Inspiratorios;
Msculo Esternocleidomastoideo
Msculo Serrato posterosuperior
Msculo Serrato posteroinferior
Msculo Cuadrado Lumbar
Msculos Pectorales
-Espiratorios;
Msculo Pared abdominal
Msculo Triangular del esternn
Msculo Dorsal Ancho
3.3 Msculos Intrnsecos del Trax:
Primer Plano;
1.-Intercostales externos; Corren
entre las costillas, por ende son bastante
pequeos.-Siempre corren hacia caudal y en
forma oblicua, hacia delante (en direccin a
la articulacin Condrocostal). Son 11 pares y
elevan las costillas.
2.- Elevadores de las Costillas;
Tambin son llamados supracostales, estos
van desde la cabeza de la costilla al
tubrculo costal de la costilla que esta por
debajo.
Segundo Plano;
1.- Intercostales Internos; son 11
pares de msculos que corren entre las
costillas, pero hacia atrs y hacia
posterior. Forman verdaderas cruces con
los intercostales externos.- Contribuyen a la
inspiracin.
39
N. B. M.

Tercer Plano;
1.- Intercostales ntimos; son
tambin intercostales internos que cuando
se
encuentran
con
el
paquete
vasculonervioso (VAN) se dividen en dos,
donde una parte pase por delante del
paquete VAN y otro por atrs, una vez
pasado la VAN ambas parte del msculo
se vuelven a unir.
2.- Subcostales; estn entre las
costillas y son muy largos y desarrollados
en su ultima parte, estos msculos estn
entre 2 a 3 costillas y son considerados
intercostales internos.
3.- Triangular del esternn;
Msculo que corre desde el esternn, a
las costillas que se articulan con el
esternn. Este msculo corre por la parte
interna y es un msculo espiratorio.
El Diafragma
El Diafragma es el msculo ms
importante de la respiracin. Es un msculo
poligstrico que constituye el techo de la
cavidad abdominal y piso de la cavidad
torcica.
El diafragma esta formado por un
conjunto de msculos digstricos cuyos
vientres musculares conforman la regin
perifrica. Mientras que sus tendones
intermedios se entrecruzan en la porcin
central del msculo para formar el centro
tendinoso.
En la parte central esta conformado
por una estructura tendinosa, que tiene
forma de trbol y se llama centro frnico,
este constituye el tendn central del
diafragma. (Esquema 03)
Las Fibras Musculares poseen 3 orgenes:
1.- Origen Costal; se inserta en la cara
interna de las seis ltimas costillas y
terminan en tres foliolos.
2.- Origen Esternal; se origina en la cara
posterior del proceso xifoideo del esternn y
terminan en la parte media del foliolo

anterior.
3.- Origen Lumbar (**); tenemos un pilar
derecho, cuerpos vertebrales de L3 a L2 y un
pilar izquierdo, y cuerpo L2.
Porciones Diafragma
Periferia
Muscular
Central; Centro
frenico
3 Hojas;
Porciones;
Anterior, Derecha e
Izquierda
Esternal, costal y
Lumbar
Esquema 03: Porciones del diafragma.
Hay estructuras que van bajando o

subiendo y se encuentran con este gran
msculo, y para no interrumpir su paso, lo
perforan. Estas perforaciones se llaman
hiatos y en total el diafragma posee 3;
- Hiato Esofgico: perforacin en
partes blandas, pasa por la porcin
muscular del diafragma a nivel de
T10.
- Hiato Artico: tambin pasa por la
porcin muscular a la altura de T12.
- Hiato de la vena cava inferior: pasa
por la porcin tendinosa a la altura
de T8.
(**) Inserciones Lumbares del diafragma;
son conocidas como las cruces del diafragma
o pilares del diafragma y estas son una
derecha y otra izquierda, y van desde L2 o
L3. Y cuando llegan a T12 se cruzan y forman
un ligamento llamado Ligamento Arcuado
mediano.
40
N. B. M.

Pared Abdominal
La pared abdominal la podemos
dividir en una pared anterolateral y una
pared posterior.
1.Pared
Anterolateral
del
abdomen: posee un marco seo que lo
brindan las ltimas costillas y una lnea
imaginaria que pasa por el reborde costal de
las crestas ilacas y la pelvis. En este marco
seo de la pared anterolateral se van a
insertar tres msculos anchos y dos
msculos largos.
2.- Pared Posterior del abdomen:
aqu se insertan dos msculos; el cuadrado
lumbar y el iliopsoas.
1.- Msculos Anterolaterales;
1.1 Msculos Anchos;
1.1.1 Msculo Oblicuo Externo; cubre las
ultimas costillas y cubre la caja torcica, sus
fibras inferiores se originan en las crestas
iliacas. A medida que corre (hacia abajo y en
forma oblicua) el msculo pierde fibras
hasta llegar a su aponeurosis. Este msculo
rota el tronco y lo inclina lateralmente. En la
parte inferior forma el ligamento inguinal.
1.1.2 Msculo Oblicuo Interno; esta en
segundo plano y va desde la cresta iliaca
hacia arriba, llegando a la lnea media.
Tambin sus fibras se van perdiendo y se va
formando la aponeurosis, que despus se
inserta en la lnea media con el msculo del
lado opuesto. Su funcin es flextar el tronco
ventral y lateralmente. Este msculo se
desdobla en dos hojas para conformar la
vaina del msculo recto del abdomen. (Es el
msculo de la reverencia)
1.1.3 Msculo Transverso del Abdomen;

msculo que corre en forma horizontal y
nace en la regin lumbar, y est en un tercer
plano. Cubre la parte lateral e inferior del
abdomen.
1.2 Msculos Largos;
1.2.1 Msculo Recto del Abdomen; corre
desde la snfisis pbica al proceso xifoideo.
Su funcin es el descenso del trax y la
elevacin de la pelvis. Esta envuelto por una
vaina que le forman las aponeurosis de los
tres msculos anchos. Es un msculo
Poligstrico.
* Lnea Alba: es el punto de insercin de las
tres aponeurosis de los msculos anchos, y
corre desde el pubis al proceso xifoideo.
1.2.2 Msculo Piramidal; tambin es
conocido como msculo piriforme, su
funcin es tensar la lnea alba y va desde el
pubis a la lnea alba.
2.- Msculos Posteriores
2.1 Msculo Iliopsoas; es un msculo del
miembro inferior que se forma de la unin
de los dos msculos de la pared posterior
del abdomen; el msculo psoas y el iliaco. Su
funcin es flexionar y rotar el fmur.
2.2 Msculo Cuadrado Lumbar; su funcin
es hacer descender la primera costilla.
41
N. B. M.

42
N. B. M.

cuatro bordes, uno superior, uno anterior,

otro inferior y uno posterior.
Miembro Inferior
El miembro inferior se especializa en
el soporte del peso corporal y en la
locomocin. As como en el mantenimiento
del equilibrio.
Los
miembros
inferiores
se
comunican con el tronco por la cintura o
cinturn plvico (anillo seo configurado por
los huesos de la cadera y el sacro). Algunos
msculos que actan en el miembro inferior
nacen en la cintura plvica y en la columna
vertebral. Los miembros inferiores tienen 3
partes;
La Cadera; prominencia lateral de la
pelvis desde la cresta iliaca hasta el muslo,
contiene el hueso coxal; une al esqueleto del
miembro inferior con la columna vertebral.
El muslo; o pocin situada entre la
cadera y la rodilla, que contiene el fmur,
comunica la cadera con la rodilla; y la rtula
o patela, cubre la zona anterior de la rodilla.
La pierna; o parte situada entre la
rodilla y le tobillo, que contiene la tibia y el
peron; une la rodilla con el tobillo.
El pie; o porcin distal que contiene
el tarso, el metatarso y las falanges, une al
tobillo con el pie.
Osteologa del Miembro Inferior
1.- Hueso Coxal
Es un hueso plano y ancho (Fig. 25),
cuyas partes se hallan torsionadas sobre su
eje. Es un hueso grande creado por la fusin
el ilion, isquion y pubis. El hueso coxal forma
la comunicacin entre el sacro y el fmur; y
tiene tres segmentos; uno medio
(Acetbulo), uno superior (Ilion) y uno
inferior (Isquion y pubis).
Presenta dos caras, una lateral o
extrapelviana y una medial o interpelviana. Y
La cara lateral o extrapelviana est

formada por:
Cara Gltea
Acetbulo
Agujero Obturador
La cara medial o interpelviana est
formada por:
Fosa Iliaca
Porcin
inferior
(lamina
cuadriltera, surco obturador)
Cara Lateral o Extrapelviana

1.1 Cara Gltea;
La cara gltea es triangular,
ondulada, convexa anteriormente y cncava
en su parte media. En la cara gltea,
encontramos dos lneas;
Lnea Gltea Anterior; va desde el
ngulo anterosuperior hasta la zona de la
escotadura citica mayor.
Lnea Gltea Posterior, es ms
vertical, va desde el borde superior del ilaco
(1/4 posterior con 3/4 anterior), al borde
superior de la ese, en la citica mayor.
1.2 Ilion;
En el ilion encontramos tres zonas:
una zona posterior; que es rugosa y permite
la insercin del ligamento sacrotuberoso y
otro sector anteroinferior que permite la
insercin del glteo mayor; una zona media;
esta por delante de la zona posterior, en
esta zona se inserta el msculo glteo
medio; y una zona anterior; aqu se inserta el
glteo menor.
Por debajo de la parte inferior de la
cara gltea, encontramos una lnea o un
surco, llamado surco supraacetabular, es
rugoso y se encuentra perforado por
agujeros vasculares. En su parte posterior se
relaciona con la cabeza refleja del msculo
recto femoral.
43
N. B. M.

Fig. 25: Hueso coxal derecho de un adulto en posicin anatmica. A) Cara Lateral. La terminologa del hueso coxal se basa en
la posicin anatmica, donde la cara articular o sinfisiaria de la snfisis del pubis queda en el plano medio y el tubrculo del pubis y la
espina iliaca anterosuperior se sitan en el mismo plano coronal. Como puede comprobarse el gran hueso coxal, esta constreido en el
centro y expandido por sus extremos superior e inferior. La cara lateral posee un Acetbulo profundo, a modo de copa, que crea una
cavidad, para alojar la cabeza del fmur. Debajo del acetbulo se encuentra el gran orificio obturador ovalado. B) Cara medial. Se aprecia
el borde superior del Ilion, con su cresta iliaca curva. Su extremo se proyecta en forma de espinas iliacas anterosuperior y posterosuperior.
3
(Moore , Cuarta Edicin)
El ilion tiene una cara posterolateral

a modo de ala, el ala del ilion, da insercin
a los msculos glteos en la parte lateral y
al msculo iliaco en la medial.
Por delante, el ilion tiene una espina
iliaca anterosuperior, y debajo de ella, una
espina iliaca anteroinferior. Desde la espina
iliaca anterosuperior, el borde curvado
superior y largo del ala del ilion la cresta
iliaca - se extiende hacia atrs para terminar
en la espina iliaca posterosuperior. El
tubrculo de la cresta iliaca, queda a 5 o 6
cm detrs de la espina ilaca anterosuperior.
La espina ilaca posterosuperior
marca, adems, el extremo superior de la
escotadura citica mayor. La superficie del
ala del ilion (superficie lateral) posee tres
lneas curvas rugosas, las llamadas lneas
glteas.
1.3 Acetbulo;
El acetbulo es una gran concavidad
con forma de copa, situada en la cara lateral
del hueso coxal, que se articula con la

cabeza del fmur para dar la articulacin de
la cadera. Las tres porciones del hueso coxal,
se unen para formar el acetbulo. El reborde
del acetbulo (tambin llamado limbo
acetabular), presenta tres escotaduras;
Escotadura Iliopubica; va desde el
Ilin al pubis.
Escotadura Ilioisquiatrica; va desde
el Ilin al isquion
Escotadura
Acetabular
o
Isquiopubiana;
La depresin rugosa del suelo del
acetbulo, que se extiende desde la
escotadura acetabular hacia arriba es la fosa
acetabular o tambin conocida como fosa
cuadriltera, se insertan los ligamentos de la
cabeza femoral. Rodeando a esta fosa
acetabular
encontramos
una
carilla
semilunar que se articula con la cabeza
femoral.
44
N. B. M.

1.4 Agujero Obturador;
Es una gran abertura oval en el hombre
y triangularmente irregular en la mujer, est
limitado por el pubis, el isquion y sus ramos.
Superiormente est circunscrito por el
acetbulo e inferiormente est circunscrito
por el pubis y el isquion.
1.5 Isquion;
El isquion compone la porcin
posteroinferior del hueso coxal. La porcin
superior del cuerpo del isquion se une con el
pubis y el ilion para dar la cara
posteroinferior del acetbulo. El isquion nos
permite mantener el equilibrio. Aqu
tambin se insertan los
ligamentos
posteriores de la pelvis. El isquion tiene un
cuerpo y una rama Isquiopubiana y otra
rama iliosquiatica. La zona de unin del
acetbulo con el isquion se llama surco
infraacetabular. En la zona posterior
encontramos la tuberosidad del isquion.
Cara Medial o Interpelviana
Esta cara medial est dividida en
dos, por una lnea que se llama; lnea
arqueada, esta lnea genera una parte
superior y otra inferior. La parte superior
corresponde a la fosa Iliaca, donde se va a
alojar el msculo Iliaco. Y posterior a esto
tenemos dos estructuras, una que se llama
cara articular, que ve a articularse con el
hueso sacro; y la otra se llama tuberosidad
iliaca, que es el lugar donde se estn
insertando los ligamentos sacroiliacos.
En la cara inferior, en su parte anterior
encontramos el agujero obturador y ms
hacia la cara anterosuperior encontramos el
surco del obturador e inmediatamente
encontramos una lmina plana, llamada,
lamina cuadriltera, y esta lamina nos
permite la insercin del msculo obturador
interno.
2.- Hueso Fmur

Es un hueso largo (Fig. 26), que en su
extremo proximal se articula con el hueso
coxal o iliaco, y en la parte distal se articula
con la tibia y la patela. Este hueso largo
tiene una curvatura de concavidad posterior
y adems esta levemente torcido sobre su
eje longitudinal.
El cuero del fmur se inclina
ligeramente hacia delante. La mayor parte
de l tiene una forma redonda y lisa, salvo
por la lnea posterior, que es ancha y
robusta, llamada lnea spera, esta cresta
vertical, posee dos lados, uno lateral y otro
medial. La lnea spera permite la insercin
de los msculos en la parte posterior.
Posee una difisis larga, con tres
caras;
Cara Anterior; es lisa y est en sus partes
superiores cubierta por el msculo vasto
intermedio. Mas distal se inserta el msculo
tensor sinovial de la rodilla o msculo
articular de la rodilla.
Cara Posterolateral; cara excavada y
convexa, afilada en sus extremos. Aqu
tambin se encuentra insertado todo el
msculo vasto intermedio.
Cara Posteromedial; es estrecha en sus
extremos y no presenta inserciones
musculares.
Bordes del hueso fmur;
Lateral y medial; son redondeados, se
confunden con las caras que separan.
Posterior lnea spera; rugoso y saliente,
presenta dos labios y un intersticio.
Posterior labio lateral; se inserta el vasto
lateral.
Posterior labio medio; se inserta el vasto
medial.
Posterior intersticio; se inserta los
msculos aductores y la cabeza corta del
musculo bisep femoral.
Por proximal la lnea spera se
trifurca;
Rama lateral o tuberosidad gltea; se dirige
hacia el trocante mayor, y se inserta el
45
N. B. M.

msculo glteo mayor y msculo abductor
mayor.
Rama medial; Cresta del msculo vasto
medial,
contina
con
la
lnea
intertrocntrica.
Rama media o lnea pectnea; se dirige al

trocante menor y se inserta el msculo
pectneo.
Fig. 26: El fmur derecho de un adulto. A) Cara Anterior. El cuerpo del fmur, el hueso ms largo y pesado del
organismo, es casi cilndrico en toda su longitud. En sentido proximal, el fmur dispone de una cabeza redonda, un cuello
corto y los trocnteres mayor y menor. El cuello queda separado del cuerpo del fmur por la lnea intertrocanterica. La
extremidad distal del fmur es maciza y tiene los cndilos medial y lateral. B) Cara Posterior. En el tercio medio de la
cara posterior se aprecia un borde prominente la lnea spera que tiene los labios medial y lateral. Asimismo se
3,
observa como el agujero nutricio entra por el cuerpo del fmur cerca de la lnea spera. (Moore Cuarta Edicin)
Por distal la lnea spera se difurca;

Lnea supracondilea lateral
Linea supracondilea medial
(*) El nico msculo que se inserta en el
trocnter menor es el psoasiliaco
(**) El agujero nutricio se encuentra en la
lnea spera
Epfisis Proximal;
La epfisis proximal est formada por 4
estructuras; una cabeza, el trocnter mayor,
trocnter menor y el cuello femoral.
- Cabeza; La cabeza es esfrica, tiene
unos 20 25 mm de radio y est cubierta de
cartlago, presenta un cuello anatmico cuya
46
N. B. M.

zona medial presenta una fvea o fosita
para la insercin del ligamento redondo.
Trocnter mayor; tambin es
conocida como tuberosidad mayor, tiene
forma cuadriltera, con dos caras; una
medial, que est prcticamente adherida al
cuello femoral; y otra lateral. Posee cuatro
bordes; inferior, superior, anterior y uno
posterior. El trocnter mayor permite la
insercin de los msculos glteos, los
msculos rotadores internos y parte del
cudriceps.
- Trocnter menor; tambin conocido
como tuberosidad menor, presenta forma
cuadriltera y permite la insercin del
msculo Iliopsoas (rotacin y flexin del
fmur)
- Cuello Femoral; Presenta una ngulo
de 130 con respecto a la difisis, tambin
tiene dos caras, una anterior y otra
posterior, y tambin un borde superior e
inferior. Presenta un extremo proximal que
se contina con la cabeza femoral y un
extremo distal que se contina con los
trocantes.
Epfisis Distal;
Est formada por dos caras, una inferior y
otra posterior. La cara inferior permite la
articulacin con la tibia y con la patela y la
posterior permite solo la articulacin con la
tibia.
En sus caras inferior y posterior
estn presentes los cndilos femorales y la
trclea femoral. Entre ambos cndilos
encontramos una fosa que separa a ambos
cndilos y se llama fosa intercondilea, es
irregular y rugosa, se encuentra perforada
por agujeros vasculares y permite la
insercin de los ligamentos cruzados.
En su cara anterior se encuentra la
fosa supratroclear e inmediatamente
superior a la fosa encontramos dos
tubrculos; el tubrculo supracondileo
medial y el lateral. En ambos tubrculos se
insertan los msculos gemelos.
En el cndilo medial, se encuentra la

insercin del ligamento colateral medial y
adems presenta un tubrculo llamado,
tubrculo del aductor, donde se inserta el
msculo aductor mayor.
En el cndilo lateral, encontramos el
ligamento colateral lateral, que va desde el
cndilo a la cabeza de la fbula (Peron).
Tambin encontramos una depresin para la
insercin del tendn del Msculo poplteo y
una fosa para la cabeza del msculo
gastrocnemio.
3.- Patela o Rotula
La patela es un hueso sesamoideo,
que tiene una base triangular que tambin
se llama polo superior y un vrtice, llamado
polo inferior. Presenta dos caras; una
anterior que es convexa y bastante rugosa,
presenta agujeros vasculares, esta cara se
relaciona con el tendn del cudriceps, y
una cara posterior que es articular con la
trclea del fmur, la porcin inferior de esta
cara se relaciona con el pliegue sinovial
rotuliano.
Base tendn del cudriceps;
Vrtice tendn rotuliano.
4.- Tibia
La tibia est situada en la cara
anteromedial de la pierna, casi paralela al
peron. El extremo proximal de la tibia es
ancho, porque sus cndilos lateral y medial
se articulan con los grandes cndilos
femorales.
Su difisis es triangular y presenta
tres caras;
Cara medial: donde se insertan los msculos
de la pata de ganso (msculo grcil,
semitendinoso y sartorio)
Cara lateral: aqu se ubica el msculo tibial
anterior.
Cara Posterior: aqu encontramos dos
msculos, el poplteo y un grupo muscular
formado por el msculo tibial posterior, y el
msculo flexor largo de los dedos, ms el
msculo soleo.
47
N. B. M.

En el extremo superior de la tibia,
encontramos caras laterales, alrededor de
cada cndilo; en estas caras encontramos el
borde infraarticular, un cndilo medial,
donde posteriormente tenemos la insercin
del msculo semimembranoso, y un cndilo
lateral.
En el extremo distal de la tibia

encontramos una cara anterior, otra
posterior, una lateral, otra medial y una
inferior.
Fig. 27: Tibia y Peron del lado derecho. Visiones anterior y posterior. La tibia se sita en las caras anterior y medial de
la pierna. Su extremidad proximal, grande, se articula con la extremidad distal del fmur, del que recibe el peso del
cuerpo. La extremidad distal de la tibia tiene una proyeccin prominente, el malolo medial. El peron se encuentra en la
cara lateral de la pierna. Su extremidad proximal o cabeza se articula con la porcin lateral, del cndilo lateral de la
tibia. El peron dispone de un malolo lateral, ms destacado que el medial, que se extiende casi en 1 cm en sentido
distal. Se observa la membrana intersea, capa fibrosa densa que comunica los bordes interseos de la tibia y del
3,
peron. (Moore Cuarta Edicin)
Su cara anterior posee una cpsula articular,

su cara posterior encontramos un surco,
llamado surco flexor largo del hallux, su cara
lateral presenta la escotadura peroneal que
se articula con el Peron, su cara medial
termina con el Malolo Medial, y esta cara
tambin presenta la insercin del ligamento
deltoideo, del msculo tibial posterior y del
msculo flexor largo de los dedos, y por
ultimo su cara anterior, se articula con el

hueso astrgalo.
5.- Peron o Fbula
La fbula es un hueso bastante
delgado y su extremo distal termina en un
malolo lateral, este al articularse con la
fibra forman la mortaja del tobillo, y su
extremo proximal se llama cabeza fibular.
(*) la mortaja del tobillo permite que el
48
N. B. M.

astrgalo se mantenga estable, formando
parte de la articulacin del tobillo.
6.- Astrgalo o Talo
Es un hueso que posee una cabeza,
un cuello y un cuerpo. Y tanto el cuerpo
como la cabeza son articulares, tambin
presenta una cara superior, una inferior, una
lateral, otra medial, una anterior y una
posterior.
La cara superior, se llama domo o
techo del astrgalo, y presenta la trclea
del astrgalo.
La cara inferior, tiene dos superficies
articulares y una es para el hueso calcneo.
La cara lateral, se articula con la
fbula, especficamente con el malolo
lateral.
La cara medial, posee una superficie
articular menor, y se articula con el malolo
medial de la tibia.
La cara anterior, encontramos la
cabeza del astrgalo.
La cara posterior, presenta un
tubrculo que se llama ostrigono.
7.- Hueso Calcneo
Es un hueso que esta inferior al
astrgalo, en su zona anterior se articula con
el hueso Cuboides.
La cara superior tiene varios
segmentos, en su segmento anterior hay dos
caras articulares para el astrgalo, cara
articular anterior y media, y entre ellas hay
un surco llamado, surco calcneo. En su
segmento posterior encontramos la
tuberosidad del calcneo, donde se inserta
parte del tendn de Aquiles.
La cara inferior es rugosa, y tambin
vamos a encontrar una tuberosidad del
calcneo que tiene relacin con la
almohadilla grasa del pie.
La cara medial, posee una estructura
importante que se llama, sustentculo del
astrgalo, este le entrega soporte a la zona
superior, es como una biga.
La cara posterior, se encuentra

completamente cubierta por la insercin del
taln de Aquiles, tambin llamado tendn
calcneo.
La cara anterior, tambin es articular
y permite articularse con el hueso Cuboides.
8.- Hueso Escafoides
Posee dos superficies articulares,
una anterior que es
para los tres
cuneiformes y una posterior que es para el
astrgalo; y otra ms pequeita y lateral
para el hueso Cuboides.
9.- Hueso Cuneiforme
Tambin son conocidos como
cuas, y son tres, primera, segunda y
tercera cua. Se localizan en la segunda fila
del tarso, las tres cuas se articulan por
detrs con el Escafoides; entre s
lateralmente y por delante con el primero,
segundo y tercer metatarsianos.
10.- Hueso Cuboides
El hueso cuboides es un hueso del
pie, corto, par, de forma irregular cbica,
con seis caras: superior e inferior, laterales y
anterior y posterior, de las cuales tres son
articulares. Se encuentra en la parte externa
de la segunda fila del tarso; se articula con el
calcneo, escafoides, 3 cua y con los
metatarsianos 4 y 5, siendo estas
articulaciones del tipo artrodias.
11.- Metatarsianos
Tienen una base, una difisis, una
cabeza y un cuello. Cada metatarsiano
guarda relacin con la primea, segunda y
tercera cua, y el cuarto y quinto
metatarsiano lo hacen con el cuboides.
49
N. B. M.

Artrologa del Miembro Inferior
1.-Articulacin Coxofemoral
Es
una
articulacin
sinovial
esferoidea, posee un cartlago de nombre
labrum que sirve de rodete acetabular.
Presenta el ligamento de la cabeza femoral o
ligamento redondo, que se inserta en la zona
de la escotadura acetabular. Tambin
presenta tres ligamentos ms; ligamento
iliofenoral, ligamento pubofemoral y
ligamento isquiofemoral.
2.- Articulacin de la Rodilla
Los meniscos presentan dos
cuernos, uno anterior y otro posterior. Las
espinas tbiales corresponden al lugar donde
se insertan los ligamentos cruzados. La
capsula presenta lateralmente unos
casquetes cndileos, junto a la presencia
de los ligamentos colaterales medial y
lateral.
3.- Articulacin del Tobillo
Es una articulacin de tipo ginglimo
o troclear, aqu existe la presencia de cuatro
ligamentos importantes; en la cara anterior
encontramos el ligamento astragalino
anterior, despus tenemos el ligamento
tibulocalcaneo y lo sigue el ligamento
tibuloastragalino posterior; y en la zona
medial esta el ligamento deltoideo.
Adems la tibia y el peron estn unidos por
una articulacin de tipo sindesmosis, una
anterior y otra posterior.
Miologa del Miembro Inferior

1.- Msculos de la Pelvis
1.1 Regin Anterior
1.1.1 Msculo Iliopsoas (psoasiliaco);
Este msculo est formado por dos
msculos que tienen distinto origen. Est
formado por la unin del msculo Psoas y el
msculo Iliaco. El msculo Iliopsoas, es el
flexor principal de la pelvis, en particular del
fmur. Su funcin especfica es la flexin y
rotacin del fmur y tambin es flexor del
muslo sobre la pelvis y rotador externo del
muslo. El msculo iliopsoas termina en el
trocnter menor del fmur.
1.2 Regin Posterior - Plano Profundo
1.2.1 Msculo Glteo Menor
Este msculo nace en la fosa iliaca
externa, por delante de la lnea semicircular
anterior y termina en el borde anterior del
trocnter mayor del fmur. Su accin es;
rotador interno y externo del muslo,
abduccin del muslo y extensin del muslo
junto con al glteo mayor y medio.
1.2.2 Msculo Piramidal o Piriforme
Este msculo nace en la segunda,
tercera o cuarta vrtebra sacra y termina en
el borde superior del trocnter mayor del
fmur. Su funcin es ser rotador externo del
muslo y abductor del muslo.
1.2.3 Msculo Obturador interno
Este nace en la cara interna de la
membrana obturatriz, contorno seo del
agujero obturador y termina en el trocnter
mayor del fmur, por encima de la fosita
digital. Su accin es ser rotador externo del
muslo.
50
N. B. M.

1.2.4 Msculo Gminos Pelvianos
Estos son dos; uno superior, que
nace en la espina citica, y otro inferior que
nace en la tuberosidad isquitica, ambos
terminan en la cara interna del trocnter
mayor, unidos al obturador interno. Su
accin es ser rotadores externos del muslo.
1.2.5
Msculo Obturador externo

Este msculo nace en la cara externa
de la membrana obturatriz, contorno seo
izquierdo del agujero isquiopubiano y
termina en la fosa digital del trocnter
mayor, su accin es la misma de obturador
interno y de los msculos gminos, es decir
es una rotador externo del muslo.
1.2.6 Msculo Cuadrado Crural o
Cuadrado Femoral
Este msculo nace en la cara externa
de la tuberosidad isquitica, y termina en el
borde posterior del trocnter mayor. Su
accin es ser rotador externo del muslo y
aductor del muslo.
1.3 Regin Posterior - Plano Medio
1.3.1 Msculo Glteo Medio
Este msculo nace en la fosa iliaca,
en el espacio comprendido entre las dos
lneas semicirculares y en los anteriores
del labio externo de la cresta iliaca, y
termina en la cara externa del trocnter
mayor del fmur. Su accin es ser abductor
del muslo, rotador interno y extensor del
muslo.
1.4 Regin Posterior - Plano Superficial
1.4.1 Msculo Glteo Mayor
Nace en la fosa iliaca externa, por
detrs de la lnea semicircular posterior,
tambin a del labio externo de la cresta
iliaca, en la cara dorsal del sacro, cccix y
ligamento sacrotuberoso; y termina en la
rama externa de la trifurcacin de la lnea
spera del fmur. Su accin es (si se toma un
punto fijo en la pelvis) ser extensor y rotador
externo del muslo y (si se toma un punto fijo

en el fmur) endereza la pelvis, en el acto de
ponerse de pie cuando se est sentado.
1.4.2 Msculo Tensor de la Fascia Lata
Este msculo nace en la espina iliaca
anterosuperior y parte anterior de la cresta
iliaca, y termina en la tuberosidad externa
de la tibia, especficamente en el tubrculo
de gerdy y en la cresta que prolonga este
tubrculo. Su accin es ser extensor de la
pierna, abductor y rotador interno del
muslo, acta especficamente a nivel de la
cintilla de Maissal, y la pone tensa.
(*) La cintilla de Maissal es una lmina
aponeurtica que va desde la cresta iliaca,
recubre la parte anterior del glteo medio y
termina en la tuberosidad externa de la
tibia.
2.- Msculos del Muslo
2.1 Regin Anterior
2.1.1 Msculo Cudriceps
Este msculo posee cuatro msculos
que tienen inserciones distintas, estos son;
el vasto interno, vasto intermedio, vasto
externo y el recto femoral.
Msculo Vasto Intermedio
Nace en los superiores de la cara
anterior y externa, as como de los bordes
interno y externo del cuerpo del fmur.
Msculo Vasto Interno
Nace en el labio interno de la lnea
spera del fmur, adems de la rama interna
de la trifurcacin de la misma.
Msculo Vasto Externo
Nace en el labio externo de la lnea
spera del fmur, adems del borde inferior
del trocnter mayor (cresta del vasto
externo)
51
N. B. M.

Msculo Recto Femoral
Nace
en
la
espina
iliaca
anteroinferior e ilion, encima del acetbulo.
cubre la cresta pectnea, y termina en la

rama media de la trifurcacin de la lnea
spera, llamada cresta del pectneo.
Los cuatro msculos terminan

mediante un tendn comn en la
tuberosidad anterior de la tibia, este
tendn se llama tendn rotuliano. Su
accin es ser extensor de la pierna y
flexor del muslo sobre el abdomen (solo
el recto femoral).
Los msculos aductores y el pectneos

son aductores y rotadores externos del
muslo y son flexores del muslo los
msculos aductor
mayor, menor y
pectneo.
2.1.2 Msculo Sartorio

Este msculo nace en la espina iliaca
anterosuperior y termina en la tuberosidad
interna de la tibia y en la parte superior de la
cara interna de la tibia (pata de ganso). Su
accin es flextar la pierna y es aductor,
flexor y rotador externo del muslo.
2.2.5 Msculo recto interno o gracilis

Este msculo nace en la rama
ascendente del pubis, a cada lado de la
snfisis pbica y termina en la cara superior
de la cara interna de la tibia. Su funcin es
flexionar la pierna y la dirige hacia adentro,
al ser un msculo biarticular, extiende el
muslo y lo rota internamente.
2.2 Regin Interna
2.3 Regin Posterior
2.2.1 Msculo Aductor mayor

Nace en los 2/3 posteriores de la
rama Isquiopubiana, y en la cara externa de
la tuberosidad isquitica, y termina en dos
porciones; una interna, donde se inserta en
el tubrculo del aductor mayor del cndilo
interno del fmur y otra porcin externa
donde termina en la rama externa de la
trifurcacin de la lnea spera y se inserta en
el intersticio de la lnea spera.
2.3.1 Msculo Semimembranoso

Este msculo nace en la parte
externa e la tuberosidad isquitica, y
termina mediante tres tendones; el tendn
directo (descendente), est en la parte
posterior de la tuberosidad interna de la
tibia, un tendn reflejo (anterior), est en la
parte anteroexterna de la tuberosidad de la
tibia y un tendn recurrente, que est en el
cndilo externo. Su accin es flexionar la
rodilla y le da un movimiento de rotacin
interna a la pierna y extiende la cadera, es
biarticular.
2.2.2 Msculo Aductor medio o corto

Nace en el ngulo del pubis, y
termina en la parte media del labio interno
de la lnea spera.
2.2.3 Msculo Aductor menor o largo
Este msculo nace de la insercin
por arriba y delante del aductor mayor, en la
rama Isquiopubiana y termina en la rama
media de la trifurcacin de la lnea spera.
2.2.4 Msculo Pectneo
Nace en la cresta pectnea, en la
espina del pubis y ligamento de Cooper, que
2.3.2 Msculo Semitendinoso

Este msculo nace en la cara
posterior de la tuberosidad isquitica y
termina en la parte superior de la cara
interna de la tibia. Su accin es la misma que
la del semimembranoso.
2.3.4 Msculo bisep crural
Este msculo nace mediante dos
porciones; una porcin larga, en la cara
posterior de la tuberosidad isquitica,
52
N. B. M.

mediante un tendn comn con el
semitendinoso; y una porcin corta que
nace en todo el intersticio de la lnea spera,
y en la rama externa de la bifurcacin;
Ambas porciones terminan mediante un
tendn comn en la apfisis estiloides y la
cabeza del peron y en la tuberosidad

externa de la tibia. Su accin es la flexin de
la rodilla, movimiento de rotacin externa a
la pierna y extiende la cadera (la porcin
larga).
Referencias Imgenes
1
Latarjet M., Ruiz Liard A., Anatoma Humana 3 Edicin. Volumen I. Editorial Mdica
Panamericana 1999. Pgina 35; 38; 40; 42; 47; 51; 53.
2
Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4 Edicin. Elsevier Masson 2007. Pgina
18; 439.
3
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatoma con orientacin clnica Edicin 4 Editorial
Mdica Panamericana. Pg. 69; 518; 520; 525.
53
N. B. M.

Unidad III
Sistema Cardiovascular
Generalidades de Pericardio y Corazn
Arterias
Capilares
Venas
Sangre
Pericardio
Corazn
Sistema Arterial
Arteria Aorta
Arteria Cartida Comn Izquierda
Arteria Cartida Comn Derecha
Arteria Subclavia
Arteria Braquial
Arterias del Antebrazo
Arco Palmar Superficial
Arco Palmar Profundo
Aorta Torcica
Aorta Abdominal
Arterias Iliacas Comunes
Arteria Femoral
Retorno Venoso
Vena Cava Superior
Vena Yugular Interna
Vena Yugular Externa
Vena Subclavia y Axilar
Venas Superficiales del Antebrazo
Vena cigos
Vena Cava Inferior
Sistema Linfoide
rganos Linfoides
Linfonodos
Conducto torcico
Conducto linftico derecho
54
N. B. M.

Unidad III: Sistema Cardiovascular

Generalidades de Pericardio y Corazn
El
sistema
circulatorio
o
cardiovascular es el encargado de establecer
el mecanismo de transporte para la
oxigenacin y para los nutrientes, como a su
vez tambin permite eliminar desechos.
El
sistema
circulatorio
est
compuesto por;
- Vasos: Arterias Capilares Venas
- Sangre: es un tejido lquido que
posee clulas.
- Corazn: es un msculo hueco de
cuatro cavidades, dos atrios y dos
ventrculos. Tiene dos componentes,
un corazn derecho que recibe la
circulacin venosa y un corazn
izquierdo que expulsa la sangre ya
oxigenada.
Arterias
Son las de mayor calibre y salen del
corazn al resto del cuerpo, las arterias
presentan presin arterial, debido a la gran
fuerza con la que sale la sangre del corazn.
Las arterias se dividen en tres tipos; Arterias
elsticas, principalmente la Aorta y sus
ramas principales; Arterias musculares, que
son las que se relacionan con los msculos; y
por ltimo las Arteriolas, que poseen un
dimetro aproximado de 1 mm.
Capilares
Los capilares se forman de las
arteriolas y corresponden a una red
sangunea, es el lugar donde ocurre o se
produce
el
intercambio
gaseoso
(Hematosis).
Todos los vasos sanguneos presentan tres

capas;
- Tnica Adventicia; es la capa ms
externa y esta conformada por
tejido elstico y colgeno, mantiene
un grosor adecuado para que el vaso
no colapse.
- Tnica
Media;
formada
por
musculatura lisa, y es de control
autnomo.
- Tnica Intima; es la que tiene
contacto directo con la sangre,
principalmente est compuesta por
un endotelio, esta es la capa o
tnica donde se acumulan los restos
grasos.
La diferencia entre una arteria y una
vena radica en la tnica media, ya que esta
en las venas es ms delgada, lo que significa
que las venas no conservan el lumen
adecuado.
La otra diferencia radica en que las
venas poseen en su tnica intima, vlvulas,
cuya funcin es evitar el retorno de la
sangre.
La contraccin de los msculos
esquelticos permite el retorno venoso.
Sangre
La sangre es un tejido formado por
mltiples clulas, ayuda al transporte de
oxigeno, posee eritrocitos y leucocitos
principalmente, estos son encargados de la
respuesta inmediata y especifica del
organismo, y por ultimo tambin presenta
plaquetas, que ayudan a la coagulacin.
Todo esto est inmerso en agua, que
equivale aproximadamente al 80%.
Venas
Los capilares a su vez tienen que
formar una red de retorno, creando as a las
vnulas y estas posteriormente formaran a
las venas.
55
N. B. M.

Fig. 28: Cara Basal y Diafragmtica del corazn. Visin posteroinferior. (Netter2, Cuarta Edicin)
Circulacin mayor
La circulacin mayor, pertenece al
corazn
izquierdo
y
corresponde
principalmente a la sangre que expulsa el
corazn a travs de la Aorta. La circulacin
mayor se origina en el ventrculo izquierdo
del corazn y emerge a travs de la arteria
aorta, despus la sangre se distribuye por
todo el cuerpo, hasta llegar a los capilares,
donde se genera el intercambio gaseoso,
pasa a las vnulas y luego a las venas, en
nuestro cuerpo regresan por la vena cava
inferior y la vena cava superior, terminando
la sangre en el atrio derecho.
derechas y dos izquierdas) y estas venas

desembocan en el atrio izquierdo.
Circulacin menor
Comienza en el atrio derecho,
cuando la sangre desemboca de las venas
cavas. La sangre sale por el ventrculo
derecho a travs de las arteria pulmonares
del tronco pulmonar, esta sangre llega a los
pulmones, se produce el intercambio
gaseoso, y la sangre retorna al corazn
mediante la vena pulmonar (son 4, dos
Datos del corazn
Pericardio y Corazn
El corazn se ubica en la cavidad
torcica y se encuentra cubierto por el
pericardio. Es un msculo hueco que posee
cuatro cavidades; dos atrios y dos
ventrculos, tiene forma piramidal de base
cuadrangular con sentido posterolateral y su
vrtice se ubica en sentido inferolateral,
adems se ubica entre los procesos
espinosos de T4 a T8, siendo su eje mayor
oblicuo.
Ubicacin; Mediastino
disposicin oblicua.
medio
anterior,
Peso; 300 gramos en el hombre

250 gramos en la mujer
Base; son los atrios
Vrtice; ventrculo izquierdo
56
N. B. M.

Caras (Fig. 28); Esternocondrocostal: Abarca

el ventrculo derecho.
Diafragmtica: se ve el ventrculo
izquierdo y derecho, y la vena cava inferior.
Pulmonar o Izquierda: se ve el
ventrculo izquierdo.
El corazn est envuelto por el
pericardio y hay dos tipos; el pericardio
fibroso y el pericardio seroso. (Cuando se
habla se seroso, se refiere a que tiene
contacto directo con el rgano)
El pericardio fibroso, presenta la
misma distribucin del corazn, tiene una
base y un vrtice, su vrtice esta en relacin
a la llegada de los grandes vasos y su base
esta adherida fuertemente al diafragma.
El pericardio seroso, presenta una
lmina parietal, que tiene contacto directo
con el pericardio fibroso, y una lmina
visceral, que est en contacto directo con el
msculo miocardio.
Entre ambas capas del pericardio
seroso,
encontramos
un
espacio,
denominado Espacio Pericardico, el cual se
encuentra lleno de lquido pericardico.
El pericardio se encuentra sujeto por
tres ligamentos;
- Ligamento frenopericardico; que es
la adhesin del pericardio al
msculo del diafragma.
- Ligamento esternopericardico; que
es la cara interna del manubrio del
esternn.
- Ligamento
Vertebropericardico;
relacin con las vertebras torcicas.
La unin de ambas laminas, genera una
lnea de reflexin y estas lneas se llaman;
pedculos arterial (cubre o rodea las arterias
del corazn) y pedculos venosos (cubre la
llegada de la vena cava y vena pulmonar).
Esto genera ciertas cavidades y se puede

apreciar un seno transverso o fondo de saco
de teily, y ms a fondo encontramos el seno
oblicuo, esos senos permiten a los cirujanos
pasar un dedo y rodear a la arteria aorta y al
tronco pulmonar.
El pericardio presenta una irrigacin
proveniente de las arterias torcicas,
adems presenta inervacin, una dada por
el nervio vago y una dada por el nervio
frnico. La funcin es favorecer los
movimientos de sstole y distole.
Estructura interna del corazn
Es un msculo de cuatro cavidades.
Los atrios presentan ciertas prolongaciones
superficiales llamadas orejuelas, y no
presentan mayor funcin salvo aumentar el
volumen del corazn.
Existe un surco, llamado surco
interatrial, que divide a ambos atrios, sin
embargo esta subdivisin es solo de carcter
superficial. Las cavidades del corazn estn
separadas por septos:
- Septo Interatrial; separa a los atrios
- Septo Atrioventricular; separa al
atrio de los ventrculos, presentan
vlvulas.
- Septo Interventricular; es ms
grueso que los dems, y tiene una
parte muscular y otra membranosa,
por donde pasan las fibras del haz
de Hiss.
En el septo Atrioventricular se originan
los Ostios o Agujeros;
- Vlvula Atrioventricular derecha o
Tricspide
- Vlvula Atrioventricular izquierda,
mitral o bicspide
- Vlvula
Semilunares;
Vlvula
Pulmonar y Vlvula Artica
57
N. B. M.

Atrio Derecho
Es bastante irregular y acentuado,
tiene una pared lateral y otra posterior (o
medial) y otra pared Atrioventricular.
Hacia la pared lateral encontramos
el ingreso de las venas cavas superior e
inferior, en la vena cava inferior
encontramos un engrosamiento, llamado
vlvula de Eustaquio. En esta pared lateral
tambin vamos a encontrar musculatura
cardiaca especializada, y este es el nodo
sinoatrial, aqu se origina la contraccin
muscular.
En su pared posterior o medial,
encontramos la prolongacin del atrio
(orejuela) y muchas rigurosidades que son
los
msculos
pectneos.
Tambin
encontraremos la Fosa Oval o ventana oval,
esta cubierta por una membrana llamada,
anillo de Vieusens. A su vez, en esta pared
vamos a encontrar el seno coronario, este
sirve de remedo para las venas que
desembocan en el atrio derecho, este seno
coronario presenta una vlvula, llamada
vlvula de Thebesio.
Ventrculo Derecho
La vlvula tricspide presenta un
origen membranoso, y posee tres valvas;
una inferior, otra anterior y una septal.
Cuando se genera la contraccin, esta
vlvula se abre, sus valvas estn sujetas
mediante una estructura a los msculos del
ventrculo, estas estructuras se conocen con
el nombre de cuerdas tendinosas. Estas se
insertan en los msculos papilares del
ventrculo. En el Ventrculo derecho hay tres
msculos papilares; uno septal, otro anterior
y uno posterior (en su conjunto forman los
msculos papilares de primer orden).
La pared medial del ventrculo
derecho presenta un engrosamiento que
une al msculo papilar septal con el
posterior. Este engrosamiento se llama,
trabeculo septo marginal, porque aqu se
distribuye la red de Purkinje. Y hacia arriba
vamos a encontrar una especie de cono, que
se llama infundbulo o cono arterioso

pulmonar, aqu se origina el tronco
pulmonar.
La sangre del ventrculo derecho,
pasa al tronco pulmonar a travs de las
vlvulas semilunares, y tienen una
concavidad profunda, y presenta ndulos
de la vlvula semilunar (son tres).
(*) La vlvula tricspide y bicspide estn
rodeadas por un anillo de implantacin;
mantiene
las
vlvulas,
de
la
permeabilidad. A travs del anillo de
implantacin tambin se distribuye el haz
de Hiss. Las fibras musculares se originan
desde los anillos de implantacin, y son
de dos tipos; Fibras superficiales: son de
sentido oblicuo y helicoidal, y Fibras
propias: que corresponden a fibras del
msculo miocardio y endocardio.
Atrio Izquierdo
El atrio izquierdo tambin se divide
en paredes; tiene una pared posterior que
est en relacin a la llegada de las venas
pulmonares, y una pared septal donde
encontramos el ostio secondum, que
corresponde a lo que vemos como fosa oval
en el atrio derecho. Tambin presenta una
pared externa, donde encontramos la
orejuela izquierda, y una pared inferior
donde encontramos el ostio de la vlvula
mitral.
Ventrculo Izquierdo
Es cnico y tiene un eje mayor
similar al del corazn, tiene una pared
lateral, llamada surco interventricular, en la
pared anterior y en el vrtice, encontramos
potentes msculos papilares; uno anterior y
otro posterior, estos son de mayor grosor
comparados con los del ventrculo derecho.
58
N. B. M.

En su pared septal encontramos los
msculos papilares de segundo y tercer
orden, y entre ellos se va a formar la red de
msculos especializados, llamado estras del
haz de Hiss. En su cara medial y hacia arriba
tambin presenta la formacin de un cono
arterioso, el cual dar origen a la arteria
aorta.
La vlvula mitral o bicspide
tambin presenta forma de cono truncado, y
tiene una cspide posterior, que se inserta
directamente a los msculos papilares, y una
cspide anterior, que se inserta mediante las
cuerdas tendinosas.
La funcin de los msculos
papilares es tensar las cuerdas
tendinosas
Irrigacin del Corazn
Arterias Coronarias
Las arterias coronarias son dos, una
derecha y otra izquierda que se originan en
la Aorta.
La arteria coronaria izquierda o
anterior va a originar dos arterias ms, una
circunfleja, que va a rodear el corazn y un
surco Atrioventricular, hasta unirse a un
surco llamado interventricular posterior.
A su vez, la arteria coronaria
derecha origina una arteria interventricular
posterior y unas arterias atriales (posteriores
y anteriores).
La irrigacin del corazn es terminal,
no hay anastomosis.
Nodo sinoatrial
(Origen Sstole)
Nodo Atrioventricular (cara

medial del tabique membranoso)
Haz de Hiss
Rama derecha
Tramo septomarginal
(Va a los msculos papilares)
Rama Izquierda
Septo Interventricular
Red de Purkinje
Ciclo Cardiaco
1.- Llega la sangre al atrio derecho e
izquierdo
2.- Aumenta la Presin Arterial
3.- Se abre la vlvula Atrioventricular
4.- Se con traen los msculos pectneos del
atrio
5.- La sangre pasa a los ventrculos
6.- se forma el volumen diastlico final
7.- Aumenta la presin del ventrculo
8.- se cierra las vlvulas atrioventriculares
(primer ruido cardiaco, LUB)
9.- Apertura de las vlvulas semilunares
10.- contraccin de los ventrculos
11.- expulsin de la sangre
12.- aumento de presin arterial, cierre de
vlvulas semilunares (segundo ruido
cardiaco, DUB)
13.- Relajacin de los ventrculos.
Venas Cardiacas
A nivel posterior de forma una vena
cardiaca magna, esta llega al seno coronario
del atrio derecho.
59
N. B. M.

Sistema Arterial y Retorno Venoso
Las arterias son mucho ms ricas en
colgeno. Las venas se caracterizan por la
presencia de vlvulas.
Sistema Arterial
Arteria Aorta
La aorta en su trayectoria presenta

dos porciones; una ascendente, la cual
posteriormente forma un Arco Artico y una
porcin descendente. Cuando desciende
atraviesa el hiato esofgico a nivel de T12,
hasta llegar a L4 y se difurca en las arterias
iliacas comunes.
La primera porcin de la Aorta, da
origen o forma las arterias coronarias
derecha e izquierda, las que irrigan al
corazn. A nivel del arco artico comienzan
a salir otras tres ramas que tienen relacin
con la irrigacin de la cabeza, hacia la
derecha del arco artico nace el tronco
braquioceflico, despus sale otra base que
se llama cartida comn izquierda, y la
subclavia
izquierda.
Y
la
porcin
descendente se divide en dos porciones
ms, una torcica y otra abdominal.
Arteria Cartida comn izquierda
La arteria cartida recorre desde su
emergencia y termina en el reborde superior
del cartlago tiroides. La unin de la cartida
comn, con el nervio vago y la vena yugular
interna, forma un paquete vasculonervioso,
que est envuelto por una Fascia,
denominada vaina carotidea.
Arteria Cartida comn derecha

A nivel del cartlago tiroides, la
arteria cartida se difurca en una arteria
cartida externa y otra interna. La externa
es la anterior y est a cargo de la irrigacin
del cuello, la cara y epicraneo. La arteria
cartida interna, ingresa por el conducto
yugular y va a ir a irriga a estructuras
intracraneales y orbita y contenidos del ojo.
La caracterstica bsica es que la
arteria cartida comn NO presenta ninguna
rama, y las ramas colaterales y terminales se
dan a nivel de las Arterias cartidas externa
e interna.
Arteria Subclavia
Se forma por detrs de la

articulacin esternoclavicular, despus de la
primera costilla se llama arteria axilar.
Esta arteria da ramas hacia el
foramen transverso, tambin hacia el trax,
hacia la articulacin del hombre, etc. Y lo
hace a travs del tronco costocervical y
tirocervical. En su recorrido la arteria
subclavia pasa junto con el plexo braquial.
60
N. B. M.

Arteria Axilar
Esta arteria recorre desde el borde
lateral de la primera costilla, hasta el borde
inferior del msculo redondo mayor. La
arteria axilar presenta cuatro ramas;
Subescapulares, Arteria torcica superior,
Arteria toracoacromial y Arteria torcica
lateral.
Arteria Braquial
La arteria braquial nace en el borde
inferior del msculo redondo mayor y
termina en la fosa ornar, esta despus se
difurca formando la arteria ulnar y arteria
radial.
Arterias del Antebrazo
Cuando la arteria braquial se difurca,
en la arteria radial y en la arteria ulnar, esta
ltima es la encargada de la irrigacin
completa del antebrazo y va a formar un
tronco que se llama interseo comn y va a
dar ramas interseas, una que recorre por
delante el antebrazo y otra que recorre por
detrs.
La arteria ulnar desciende y
atraviesa una zona llamada; canal ulnar,
pasa junto con el nervio ulnar, y con esto
dan origen a los arcos arteriosos.
La arteria radial se hace bastante
profunda y despus se va hacia la regin
posterior de la mano y va a atravesar lo que
se llama la tabaquera anatmica, a nivel
del carpo, genera lo que se conoce como
canal del pulso.
Posteriormente este arco palmar superficial,

da ramas metacarpianas.
Arco palmar Profundo
Esta formado por la rama terminal
de la arteria radial, que se anastomosa con
una pequea ramita colateral de la artera
ulnar. Esta pasa por detrs de los tendones
de la mano, mejor dicho pasa por debajo de
los tendones.
Aorta Torcica
La aorta torcica da ramas tanto
viscerales como parietales. En las viscerales
estn las que afectan directamente a los
rganos y estas son;
- Rama Visceral
Bronquiales
Esofgicas
Pericardicas
- Ramas Parietales
Las intercostales posteriores
Subcostales (son las ultimas en aparecer)
Frnicas superiores
Aorta Abdominal
Arco palmar superficial

Pasa por la palma de la mano, pero
forma este arco pasando por encima de los
elementos que constituyen la mano, es
decir, pasa por encima de los tendones de
los flexores. El arco palmar superficial
corresponde a la rama terminal de la Arteria
ulnar, haciendo anastomosis con una
pequea rama colateral de la arteria radial.
Arterias Iliacas Comunes

El lmite inferior de esas arterias, sus
ramas terminan formando las arterias iliacas
comunes derecha e izquierda. Esta despus
de un recorrido bastante corto forman las
arterias iliacas externa e interna, donde las
internas irrigan todo lo que es la pelvis y los
vasos plvicos, y la iliaca externa es la mayor
61
N. B. M.

responsable de la irrigacin del miembro
inferior.
La arteria iliaca interna, va hacia atrs y
origina dos troncos; un tronco posterior que
va a dar las ramas que van hacia la pared, y
un tronco anterior que va dando ramas
viscerales.
Arteria Femoral
La arteria femoral corresponde a la
continuacin de la arteria iliaca externa, la
arteria femoral despus continua como
arteria popltea, pasa por detrs de la rodilla
y se divide en la Arteria tibial posterior y
anterior.
Retorno Venoso
Vena Cava Superior
La vena cava superior se forma por
la unin de las venas braquioceflicas. La
vena cava superior tiene por funcin drenar
todo lo que es cabeza, cuello y miembro
superior y paredes del trax.
Las venas braquioceflicas, se
forman por la unin de dos grandes vasos, el
primero de estos es la vena yugular interna,
y la segunda es la vena subclavia.
Vena Yugular Interna

Esta vena nace en la fosa yugular del
crneo. Su funcin es drenar la regin
anterior del cuello, cara y epicraneo. Viaja
en la vaina carotidea y desemboca en la
vena subclavia.
Vena Yugular Externa
Esta vena esta por sobre el msculo
esternocleidomastoideo (esta vena es la que
se marca cuando uno se enoja). La vena
yugular externa es una vena superficial y se
puede palpar. Esta termina en la vena
subclavia.
Vena Subclavia y Axilar
La vena subclavia recibe a la vena
axilar, la vena subclavia nace desde el borde
externo de la primera costilla y termina en la
extremidad esternal de la clavcula.
La vena axilar, nace desde el borde
inferior del msculo redondo mayor, y
termina en el borde externo de la primera
costilla.
Venas Superficiales del antebrazo
Todos los medicamentos son
inyectados en las venas superficiales. Hay
dos principalmente; la vena baslica (es
medial) y la vena ceflica.
Vena cigos
Existe un sistema que drena paredes
posteriores del trax. Termina en la vena
cigos que desemboca en la vena cava
superior.
62
N. B. M.

Vena Cava Inferior

Forma un sistema sobre otro
sistema. Es responsable del drenaje de los
miembros inferiores, de las paredes del
abdomen y de las vsceras que hay en el
abdomen. Esta vena no emite ramas
directas, asique para el drenaje forma lo que
se conoce como sistema porta.
La arteria renal del lado izquierdo es
ms grande que la del lado derecho. Por
ende la vena cava inferior, solo recibe a la
vena renal del lado derecho y a la gonadal
del lado derecho, las del lado izquierdo les
queda ms cerca drenar en la vena renal.
La vena cava inferior, se forma por la
unin de los vasos iliacos comunes a nivel de
L5. Las iliacas comunes se forman por la
unin de las iliacas externa e interna.
La funcin de un linfonodo es filtrar esa

linfa, en otras palabras, eliminacin de
partculas y adems aade linfocitos.
rganos Linfoides principales;
- Timo
- Medula sea
rganos Linfoides Secundarios;
- Linfonodos
- Bazo
- Tejidos asociados a mucosas
Grupo de Linfonodos;
- Cervicales
- Submandibulares
- Axilares
- Inguinales
Donde NO hay nodos linfticos;
- Cornea de los ojos
- En los tejidos cartilaginosos
- En los huesos
- En el odo interno
Conducto torcico
Es el conducto de desemboque ms
grande. Drena a todo el cuerpo bajo el
diafragma y todo el lado izquierdo por sobre
el diafragma (solo la mitad izquierda de
cabeza y cuello). Este conducto se inicia a
nivel de L2 y desemboca en la vena yugular
izquierda o en el componente yugulo
subclavio (entre la vena yugular y la
subclavia).
Conducto Linftico Derecho
Drena el miembro superior derecho
y la mitad derecha de cabeza y cuello, la
linfa desemboca en la vena yugular derecha
o en el confluente yugulo subclavio derecho.
Sistema Linftico
El sistema linftico recoge el exceso
de liquido (linfa) intersticial y lo regresa al
sistema cardiovascular. Sus capilares nacen
de vasos ciegos (nodos linfticos).
Otros de sus componentes son los
linfonodos o ganglios linfticos, los cuales
son muy abundantes a nivel de las vsceras.
Referencias Imgenes
2
Netter H. Frank, Atlas de Anatoma

Humana 4 Edicin. Elsevier Masson 2007.
Lmina 214
63
N. B. M.

Unidad IV
Sistema Respiratorio
Sistema Respiratorio
Faringe
Laringe
Cartlagos Impares
Cartlagos Pares
Estructura Interna de la Laringe
Msculos de la Laringe
Irrigacin de la Laringe
Inervacin de la Laringe
Trquea
Pulmones
Pulmn Derecho
Pulmn Izquierdo
Divisin de los Pulmones
Pleura
Fondos de saco
Volmenes en la inspiracin y en la espiracin
64
N. B. M.

Unidad IV: Sistema Respiratorio
Sistema Respiratorio; Laringe, Trquea
y Bronquios
El sistema respiratorio nos sirve para
oxigenar las clulas de nuestro cuerpo.
Cuando se habla de sistema respiratorio, se
habla de los elementos de los cuales se
relaciona
el
intercambio
gaseoso
(hematosis).
Cuando inspiramos el aire pasa por
la nariz, luego por las fosas nasales,
posterior pasa a la faringe, luego a la laringe
y luego a las dems vas areas.
- Orden;
Nariz Fosas Nasales Faringe Laringe
Trquea Bronquios Principales;
bronquios lobares; bronquios segmentados;
bronquiolos rbol alveolar; bronquiolo
terminal; bronquiolo respiratorio; conducto
alveolar y alveolo pulmonar.
-
Zona de conduccin; corresponde a

la trquea, los bronquios y
bronquiolos terminales.
Zona respiratoria o de intercambio;
son los bronquiolos respiratorios,
ductos alveolares, sacos alveolares y
alveolos. Se ubica aproximadamente
desde la divisin nmero 17 en
adelante.
La faringe posee tres porciones;

1.- Nasofaringe o Rinofaringe; porcin de la
faringe que se relaciona con la nariz, en
particular se comunica a travs de las
coanas.
2.- Orofaringe o Bucofaringe; porcin de la
faringe que se comunica con la cavidad oral,
lo hace a travs del istmo de las fauces.
3.- Laringofaringe; se relaciona con la
laringe, a travs del aritolaringo.
Laringe
La laringe es un rgano que se ubica
en la parte anterior y media del cuello y est
constituida por cartlago y es un rgano que
nos sirve para la fonacin.
Hacia ceflico la laringe se relaciona
con el hueso Hioides y hacia distal, se
contina con la trquea, por ventral se
encuentran los msculos del aparato
hioideo y lateralmente se relaciona con los
vasos del cuello. El lmite inferior de la
laringe esta a nivel de la sexta vrtebra
cervical.
Faringe
La faringe es un rgano que
pertenece tanto al sistema digestivo como al
sistema respiratorio y su principal
caracterstica es que NO posee una pared
anterior, si posee paredes laterales y una
posterior. El no tener pared anterior le
permite comunicarse con las fosas nasales.
Cartlagos Impares
Cartlago Cricoides
Es un cartlago con forma de anillo, y
su placa se encuentra hacia atrs y el arco
del anillo esta hacia adelante.
65
N. B. M.

En la unin de la cara lateral con la posterior

hay una superficie articular para recibir al
cartlago tiroides; y por encima hay otra
superficie articular para recibir a los
cartlagos pares. Este cartlago es de
cartlago hialino, derivado del V arco
braquial, mide unos 20 25 mm de altura.
Cartlago Tiroides
Se encuentra por encima del
cartlago cricoides y tambin es de cartlago
hialino derivado del IV arco braquial, su
proceso de osificacin comienza a los 25
aos, tiene un ngulo de 80 a 90 en el
hombre, y 10 a 120 en la mujer. El
cartlago tiroides tiene forma de escudo con
dos lminas cuadrilteras que forman un
ngulo hacia atrs. En su borde superior
presenta una escotadura tiroidea, y en la
cara interna de las astas inferiores, hay una
carilla articular para la cricoides. La
magnitud del ngulo que forman las dos
placas de cartlago determina ciertas
propiedades de la voz.
Epiglotis
La epiglotis es un cartlago impar, de
fibrocartlago. Tiene forma de raqueta y
mltiples agujeros en su cara posterior.
Esta
situado
en
la
parte
anterosuperior de la faringe, por detrs del
CT y la membrana tirohioidea. Presenta
ligamentos; ligamentos tiroepigloticos, y
ligamento hioepiglotico.
Cartlagos Pares
Cartlago Aritenoideo
Son los ms grandes (comparado
con los otros cartlagos pares), tiene forma
de pirmide, su base se articula sobre el
cartlago cricoideo y en esa base hay dos
procesos; un proceso muscular y otro
proceso vocal.
Los Aritenoides, son de cartlago

hialino de 15 mm de alto y se derivan del V
arco braquial.
Cartlagos Cuneiformes y Corniculados
Los Corniculados estn constituidos
por dos pequeos ndulos cartilaginoso
fibroelasticos, situados inmediatamente por
encima de CA, reposando en su vrtice.
Tiene forma cnica y se unen al cricoides por
una Articulacin Cartilaginosa.
Los cartlagos cuneiformes se ubican
en el espesor del pliegue aritenoepiglotico.
Articulaciones
Articulacin cricotiroidea; es una articulacin
sinovial plana, nos permite deslizamiento,
en esta articulacin encontramos dos
ligamentos;
el
cricotiroideo
y
el
cricotraqueal.
Articulacin Cricoaritenoidea; es una
articulacin sinovial trocoidea y aqu se
presentan los ligamentos; cricoaritenoideo
posterior y el ligamento cricofaringeo.
Articulacin Aritenocorniculada;
articulacin de tipo cartilaginosa.
es
una
Estructura Interna de la Laringe

La presencia de aquellos ligamentos
y/o membranas, hacen que la cavidad
larngea esta dividida en tres partes; una
parte superior, una media y otra inferior,
estas tres zonas en conjunto se llamas,
glotis.
La glotis, es una porcin de la laringe
que produce la voz e incluye; los pliegues
vocales, base de los Aritenoides, procesos
vocales y hendidura gltica.
La rima de la glotis, es el espacio que
hay entre los espacios vocales y corresponde
a una hendidura entre los Aritenoides y los
procesos vocales, de un centmetro en el
nio, 2 cm en la mujer y 2.5 cm en el
hombre.
66
N. B. M.

Msculos de la laringe
Existen tres clasificaciones y esta se
realiza considerando su accin en la glotis,
estos son; msculos abductores o
dilatadores de la glotis, msculos tensores
de la glotis y msculo aductores de la glotis.
Msculo abductor o dilatador;
Msculo Cricoaritenoideo posterior;
se relaciona con la placa del cartlago
cricoides, el msculo va desde ese punto al
proceso muscular del Aritenoides.
Msculo Tensor;
Msculo Cricotiroideo; este msculo
va desde el cricoides al tiroides, mantiene la
glotis abierta.
Msculo Aductor o Constrictor;
Msculo
Interaritenoideo;
este
msculo posee dos partes, una oblicua y
otra transversa. La parte oblicua es
constrictora del dito y la parte transverso
es constrictora de la rima. Estos msculos
juntan los Aritenoides.
Msculo Cricoaritenoideo anterior o
lateral; va desde el arco del cricoides y se
dirige hacia atrs y al proceso muscular del
Aritenoides.
Msculo
Tiroaritenoideo;
este
msculo va desde la tiroides al Aritenoides,
y tiene una parte central que esta en
relacin con el ligamento vocal y esta parte
se llama msculo vocal.
superior y este se divide a su vez en un

nervio larngeo interno y otro externo y solo
inervan a un msculo, al cricotiroideo, y
tambin inervan la mucosa.
Trquea
La trquea es un tubo que continua
a la laringe, comienza desde la C6 y llega
hasta T4 en los cadveres. En el vivo y en
presencia de una respiracin forzada puede
llegar hasta T7.
La
trquea
es
un
tubo
fibromusculocartilaginoso, de una longitud
aproximada de 15 cm en el vivo.
Se ubica por delante del cuello y
esta constituida por 16 a 20 cartlagos que
tienen forma de C y son incompletos por
detrs. Como esta libre por posterior, la
encontramos cubierta de msculo liso
(msculo traqueal), y se conoce con el
nombre de pared membrancea.
El ltimo cartlago se proyecta hacia
abajo para formar los bronquios y dicha
proyeccin recibe el nombre de Carina o
espoln traqueal.
La trquea esta algo curvada del
lado derecho por el paso de la Aorta, por el
lado izquierdo se relaciona con la vena
cigos y hacia atrs con el esfago.
Irrigacin de la Laringe
La irrigacin de la laringe esta dada
por las ramas de la cartida externa. La
tiroides da una rama que se llama arteria
larngea superior y se introduce a la laringe
mediante la membrana tirohioidea y su
parte inferior esta irrigada por la arteria
larngea inferior.
La trquea en su parte distal se

divide en dos troncos; llamados bronquios,
hay un bronquio derecho y otro izquierdo. El
bronquio derecho es ms corto y
voluminoso que el izquierdo, mide unos 2.5
cm la razn de esto se explica por la
desviacin de la trquea en presencia de la
Aorta y el bronquio izquierdo tiene una
longitud de 5 cm.
Inervacin de la Laringe
La mayora de las inervaciones
vienen dadas por las ramas del nervio vago,
donde encontramos el nervio larngeo
El bronquio derecho tiende a ser

ms vertical y el izquierdo ms derecho.
Anatmicamente los bronquios estn
constituidos igual que la trquea.
67
N. B. M.

Los bronquios para poder llegar a los
pulmones, se van dividiendo y estos son:
- Bronquios Raz
- Bronquios Lobares
- Bronquios Segmentarios
- Alveolos
Pulmones
Los pulmones se encuentran en la
cavidad torcica y estn separados por las
estructuras del mediastino. Son dos
estructuras esponjosas con forma de cono,
que se le extrae la parte medial. Los
pulmones se apoyan en el diafragma; en el
individuo vivo, los pulmones son elsticos lo
que permite que su volumen vari con la
ventilacin.
Los pulmones estn rodeados por la
pleura visceral y tiene forma cnica, con la
base o cara diafragmtica hacia abajo y
vrtice hacia arriba. La cara costal es
uniformemente
convexa;
la
cara
mediastinica, en cambio es irregular y
presenta hilio.
Los pulmones se ubican en la regin
pleuropulmonar en el mediastino, espacio
que se encuentra entre el esternn por
delante y la columna vertebral por detrs, y
que puede dividirse en un mediastino
inferior y uno superior; y el superior a su vez
se puede dividir en un mediastino anterior,
otro medio y otro posterior.
Peso de los pulmones
Mujer: 1100 gramos total 600 gramos el
derecho y 500 gramos el izquierdo.
Hombre: 1300 gramos total 700 gramos el
derecho y 600 gramos el izquierdo.
El tejido de los pulmones cuando se

aprieta produce un sonido caracterstico
llamado; crepitacin, y esta ruido indica la
ruptura de los alveolos pulmonares.
Los pulmones quedan fijos por el
pedculo pulmonar, cuyos componentes
fundamentales son los vasos pulmonares y
los bronquios; estas estructuras junto con
los vasos bronquiales, linfticos y nervios
autnomos, entran o salen del pulmn a
travs del hilio.
En el pulmn hay dos tipos de
irrigacin; una funcional, que corresponde a
la circulacin menor; y otra nutricia, que
viene dada por los vasos bronquiales.
Pulmn Derecho
Es bastante ms voluminoso que el
izquierdo y se encuentra un poco ms arriba
por la presencia del hgado. El vrtice del
pulmn sobresale de la primera costilla.
Tiene una cara mediastinica que mira
hacia el otro pulmn, una cara esternocostal
y otra basal o diafragmtica. Cada una de
estas caras esta separada por bordes;
- La cara esternocostal, esta separada
de la cara inferior por el borde
inferior.
-
Borde anterior; nace desde el

vrtice, llega ms o menos hasta la
articulacin de la segunda costilla,
de ah baja ms o menos a nivel del
cuarto cartlago, presenta una
escotadura y despus continua
bajando, terminando en el sexto
cartlago costal y se contina con el
borde inferior.
El pulmn derecho presenta una fisura

oblicua que va de arriba hacia abajo y
termina en el borde inferior, y otra fisura
68
N. B. M.

transversal o horizontal, que determina los
lbulos superior, medio e inferior.
Pulmn Izquierdo
El pulmn izquierdo a diferencia del
derecho, presenta solo la fisura oblicua, que
va de arriba hacia abajo.
El borde anterior de este pulmn es
prcticamente igual al del pulmn derecho,
la salvedad nace a nivel de la cuarta costilla,
puesto que aqu presenta una gran
eminencia de desplazamiento hacia el lado
izquierdo. Esa impresin es la escotadura
cardiaca.
Entre la escotadura cardiaca del
pulmn izquierdo y la cara diafragmtica,
hay una lingula, la cual es homologa al
lbulo medio del pulmn derecho, es decir
cumple su misma funcin.
Los bronquios ingresan al pulmn
mediante la cara mediastinica de los
pulmones. Y esta cara tiene una parte
anterior, que se relaciona con el borde
anterior y tiene una parte costal, donde hay
un espacio redondeado que se adapta al
espacio pleuropulmonar, y en su parte
posterior de la cara mediastinica
encontramos una estructura con forma de
crter que se llama hiliopulmonar, es el
punto de insercin de los elementos del
pedculo, en este caso sera el bronquio, las
arterias y las vena pulmonares. En esta cara
mediastinica encontramos impresiones, que
dan distintos rganos y/o estructuras que se
relacionan con los pulmones.
En el pulmn derecho, encontramos
impresiones de los rganos que con l se
relacionan; por ejemplo, impresin para el
esfago, que esta en su parte alta y sobre el
hilio hay un surco que deja la vena cigos
cuando va de atrs hacia adelante a
desembocar en la cava.
En el pulmn izquierdo por delante

del hilio, hay una amplia depresin o
impresin que es la cardiaca. Por detrs
encontramos a la aorta, y rodeando el
pedculo, esta la pleura.
Divisin de los pulmones
Pulmn Derecho;
- Lbulo Superior;
1.- Apical
2.- Dorsal
3.- Ventral
- Lbulo Medio
4.- Lateral
5.- Medial
- Lbulo Inferior
6.- Apical
7.- Basal medial
8.- Basal anterior
9.- Basal lateral
10.- Basal posterior
Pulmn Izquierdo;
El bronquio lobar izquierdo, se divide en un
bronquio lobar superior y otro inferior que
llega al lbulo inferior.
- Lbulo inferior;
Sus dimensiones son igual que las del
pulmn derecho
6.- Apical
7.- Basal Medial
8.- Basal anterior
9.- Basal lateral
10.- Basal Posterior
- El lbulo superior tiene algunas diferencias
en comparacin con el derecho; el bronquio
lobar superior se divide en dos;
Bronquio Lingular; se dirige hacia abajo,
porque va a ventilar a la lingula y va a dar
dos segmentos lingulares
4.- Lingular superior
5.- Lingular inferior
Las otras divisiones son;
1.- Apical
2.- Apico dorsal o posterior
3.- Dorsal
69
N. B. M.

Fig. 29: Divisiones pulmn derecho e Izquierdo, Vista Lateral. (Netter1, Cuarta Edicin)
Fig. 30: Divisiones pulmn derecho e Izquierdo, Vista Medial. (Netter1, Cuarta Edicin)
70
N. B. M.

Pleura
La pleura es una membrana serosa
que cubre a los pulmones y estn
constituidas por dos hojas; una parietal y
otra visceral. Ente la pleura parietal y la
pleura visceral, se produce un espacio virtual
que esta lleno de lquido pleural, que le
permite el deslizamiento de ambas hojas.
La pleura parietal se puede despegar
de los pulmones y de las paredes torcicas,
puesto que entre ambas se encuentra un
tejido, llamada Fascia endotoracica, salvo
que a nivel del centro frnico la pleura esta
ms pegada o fija.
La pleura debe ir cubriendo bien a
los pulmones, recordando que estos tienen
forma cnica, por ende la pleura tambin
debe ir cambiando de direccin para cubrir
por completo a los pulmones y tales cambios
reciben el nombre de; recesos o fondos de
saco.
Fondos de saco
- Cara esternocostal;
1.- Fondo costomediastinico posterior
2.- Fondo costomediastinico anterior
- Cara Diafragmtica;
1.- Fondo costodiafragmatica
Cara Mediastinica;
1.- Fondo frenicomediastinico
A nivel del vrtice tambin se
localiza un fondo de saco y este se llama
cpula pleural, y esta, est reforzada por
una membrana suprapleural y unos
ligamentos que van a la primera costilla y a
la vrtebra.
Volmenes en la inspiracin y la expiracin
-
Volumen ventilatorio; 500 ml

Volumen residual; 1500 ml
Volumen de reserva inspiratoria;
1500 ml
Volumen de reserva expiratorio;
1500 ml
Total o capacidad pulmonar; 5000
ml
Capacidad vital; 3500 ml
Referencias Imgenes
1
Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4 Edicin. Elsevier Masson 2007. Lamina 201
71
N. B. M.

Unidad V
Sistema Digestivo
Sistema Digestivo I
Esfago
Relaciones del Esfago
Cuadrantes de la Cavidad Abdominal
Estmago
Relaciones de la cara anterior del estomago
Relaciones de la cara posterior del estomago
Intestino Delgado
Duodeno
Tronco Celiaco
Yeyuno Ilion
Irrigacin
Intestino Grueso
Recto
Peritoneo
Bolsa Omental
Omento Mayor
Sistema Digestivo II
Glndulas Salivales
Glndula Partida
Glndula Submandibular
Glndula Sublingual
Pncreas
Hgado
72
N. B. M.

Unidad V: Sistema Digestivo
Sistema Digestivo I
Esfago
Es un segmento bastante grande,
alcanza aproximadamente unos 25 cm de
largo y no es un conducto vertical, sino que
posee desviaciones.
Se extiende desde C6 a T11. Entre C6
y C7, se habla de una porcin cervical del
esfago y despus le sigue su porcin
torcica de T1 a T11, a nivel de T10 atraviesa
el diafragma junto con los troncos vgales
(nervios vagos) y luego tiene una porcin
abdominal muy cortita de unos 2 cm y es
donde finalmente alcanza al estomago en
una zona llamada cardias.
La tnica muscular que se tiene en
este caso esta dada por las fibras tpicas, las
longitudinales externas y las circulares mas
internas.
Hacia posterior se relaciona con la
columna vertebral y por ventral se relaciona
hasta T4 con la pared posterior de la
trquea, despus de T4, su mayor relacin
ser con el bronquio izquierdo y eso causa
una disminucin en su dimetro.
- Sinusoides
1.- Izquierda hasta T3
2.- Derecha hasta T7
3.- Izquierda
- Estrecheses
1.- Origen
2.- Cayado Artico
3.- Bronquio Izquierdo y Diafragma
Relaciones del esfago
El esfago posee varias relaciones, a
nivel de la porcin cervical, lateralmente se
esta relacionando con el paquete
vasculonervioso del cuello, hacia posterior se
aplica a la columna vertebral, por delante
hasta T3 y T4, se relaciona con la trquea,
luego se relaciona con el bronquio izquierdo

y de ah por detrs con la aorta, por delante
el pericardio, especialmente con el atrio
derecho del corazn.
La irrigacin del esfago viene dada
por las ramas esofgicas de la Arteria
torcica.
Cuadrantes de la cavidad abdominal
Fig. 31: Regiones del Abdomen. (Modificado de

1,
Netter Cuarta Edicin)
Estmago
El estomago es una zona de sustento
para el tubo digestivo. Como es un rgano
de bastante movimiento su tnica muscular
no solo se compone de las fibras
longitudinales y circulares, sino que a ello se
le suman fibras oblicuas.
El nico esfnter que posee el
estomago es el Ploro, y est en su porcin
terminal. El ploro esta a nivel de L1 y es un
levantamiento y engrosamiento de las fibras
musculares, el cardias es solo una estreches
(a nivel del diafragma) de la mucosa, por
ende NO es considerado un esfnter.
- La mucosa estomacal posee ciertos
pliegues;
Pliegues de distencin, surcos permanentes
y mamelones.
- El estomago tipo presenta ciertas
formas y relaciones;
1.- Curvatura mayor; se extiende desde el
cardias al ploro, es una convexidad a la
izquierda.
73
N. B. M.

2.- Curvatura menor; tambin se extiende
desde el cardias al ploro, y es por el lado
derecho.
3.- Fondo
4.- Posee cuerpo
5.- Vestbulo o antropilorico
6.- Ploro
Adems el estomago presenta una
cara anterior y otra posterior. Hay zonas en
donde el peritoneo presenta pliegues y
estos se llaman Pliegues peritoneales. Para
ver el estomago se tiene que levantar el
lbulo izquierdo del hgado.
Relaciones de la cara anterior del estmago
La cara anterior del estomago se
relaciona estrechamente con el lbulo
izquierdo del hgado.
Existe otra relacin de esta cara del
estomago con la pared abdominal, la zona
en que ambos se relaciona dibuja un
triangulo y se llama triangulo de labb (hacia
su lado superior derecho, se relaciona con el
borde anterior del hgado, y hacia la
izquierda del triangulo de labb se relaciona
con la parrilla costal)
Relaciones de la cara posterior del
estmago
Esta cara delimita una zona llamada,
bolsa omental, es un espacio muy cerrado
que hay detrs del estmago.
La relacin principal de esta cara va
a ser con el pncreas en casi toda su
extensin.
Por arriba se relaciona con la
glndula suprarrenal izquierda y un poco
con el rin izquierdo. Lateralmente se
relaciona con el bazo y hacia abajo un poco
con el colon transverso.
El estmago esta completamente
dentro de la cavidad abdominal y la pared
posterior tiene elementos que entran
parcialmente sobre la cavidad abdominal,
pero an as, estn recubiertos por el
peritoneo,
formando
retroperitoneales.
elementos
Intestino Delgado
Se contina del ploro y en su
conjunto miden 6 metros.
Duodeno
Es la primera porcin del intestino
delgado, mide unos 25 cm y es una porcin
inmvil y porciones bien delimitadas. Sus
porciones son;
- Oblicua,
- Descendente
- Horizontal
- Ascendente
La relacin ms importante del duodeno
es con el pncreas, su tercera porcin se
relaciona con el mesenterio. Lateralmente
se relaciona con el rin derecho, lo hace a
travs del peritoneo. Por encima se
relaciona con el colon transverso y por
detrs y retroperitonealmente con la vena
cava inferior y la aorta abdominal.
En la segunda porcin del duodeno
empezamos a ver ciertas transformaciones
de la mucosa; aparecen la Papila duenal
mayor y la Papila duenal menor.
Aqu en la segunda porcin, comienzan a
aparecer ciertas estructuras tpicas del tubo
digestivo;
- Vlvulas
conniventes;
tambin
llamados pliegues circulares, son
perpendiculares al tubo digestivo,
estas
vlvulas
aumentan
la
superficie de contacto y estas
tapizados de vellosidades.
- Vellosidades; no se pueden apreciar
a simple vista
- Folculos
cerrados;
tambin
llamadas placas de pleyer, son
tejidos linfticos que constituyen
una barrera inmunolgica.
- Msculo de Treitz; msculo que
mantiene unido al duodeno al
diafragma, nace en el ngulo
74
N. B. M.

duodenoyeyunal y se dirige al
diafragma.
Tronco Celiaco
Existe una diferencia enorme entre

lo que es el yeyuno y el ilion, pero no se
nota por fuera, su diferencia radica en la
mucosa; la mucosa yeyunal esta llena de
vlvulas conniventes, por ende presenta
muchsimas vellosidades, en el ilion estas
vlvulas estn prcticamente ausentes, pero
si comienzan a aparecer masas linfticas,
ests masas son muy caractersticas en los
bordes libres del Ilin.
Irrigacin
La irrigacin de TODO el intestino
delgado viene dada por la arteria
mesentrica superior, siendo sus ramas
colaterales;
- Pancreaticoduodenal inferior
- Pancretica inferior
- Yeyunales
- Clicas derechas
Esta a cargo de la irrigacin de la

porcin ms alta de la cavidad abdominal.
Presentan tres ramas; gstrica izquierda,
arteria heptica comn, arteria esplnica.
Yeyuno Ilion
Es la segunda porcin del intestino
delgado y alcanza los 5 metros con 25 cm.
Este es muy plegado, y todo estos pliegues
son conocidos como hazas intestinales. El
yeyuno ilion se extiende desde el ngulo
duodenoyeyunal y termina hacia la fosa
iliaca derecha cuando desemboca en el
ciego. Es el segmento ms mvil del tubo
digestivo y solo esta sujeto en su cara
posterior por un reborde peritoneal llamado
mesenterio.
Intestino Grueso
Se inicia en la fosa iliaca derecha,
donde encontramos el ciego (6 cm), este se
caracteriza porque posee un conducto que
se llama apndice vermiforme (9 cm). Aqu
tambin se originan las tenias o fibras
musculares longitudinales del intestino
grueso.
A nivel de la sacra 3, comienza el
Recto.
- El colon ascendente mide solo 10 cm
y tiene un ngulo heptico.
- El colon transverso mide unos 50 cm
y tiene un ngulo esplnico.
- El colon descendente mide 12 cm.
- Colon sigmoides.
El intestino grueso presenta estructuras
internas y externas;
- Externas
1.- Tenias; comienzan en el ciego y a nivel
del colon sigmoides solo quedan dos de
estas.
2.- Haustros clicos; son como sacos.
3.- Surcos transversales; delimita a cada uno
de los haustros clicos.
75
N. B. M.

4.- Apndices omentales; tejido graso que

cuelga de las tenias.
- Internas
1.- Celdas clicas; lo mismo que los haustros
pero por la parte interna
2.- Vlvulas clicas o pliegues semilunares;
delimitan las celdas clicas
Colon Sigmoides
Mide unos 60 cm y presenta dos
porciones; una porcin iliaca de 15 cm, y
una porcin plvica de 45 cm, y termina en
sacra 3.
Recto
El recto es un conducto que
presenta dos porciones;
- Porcin intrapelviana; tambin
conocida como ampollar, mide unos
12 cm y esta contenida dentro de la
cavidad plvica y se caracteriza por
presentar tres vlvulas rectales; una
superior y otra inferior, ubicadas
hacia la izquierda, y una media,
ubicada hacia la derecha.
- Canal Anal; mide unos 3 cm y est
despus del diafragma plvico. Est
rodeada por una vaina fibrosa del
recto, es bastante gruesa y por
encima est el peritoneo.
El msculo elevador del ano, es un
msculo muy grueso que esta en el
diafragma plvico y contiene a todo los
rganos que estn en contra de la fuerza de
gravedad.
La irrigacin viene dada por la arteria
mesentrica inferior, y esta posee ramas
colaterales y terminales.
Peritoneo
El peritoneo es una estructura
serosa que tapiza a los rganos y como toda
serosa, tiene una hoja parietal y otra

visceral.
- Omento; corresponde al peritoneo
que comunica a un rgano con otro.
- Mesos; comunica un rgano con la
pared posterior de la cavidad
abdominal. En el adulto hay tres
mesos.
Bolsa Omental
Es una cavidad cerrada que
anteriormente se limita con la pared
posterior del estmago y con el omento
menor ms arriba.
Omento Mayor
Va desde la curvatura mayor del
estmago a las fosas iliacas.
El yeyuno ilion, por detrs esta
sujeto por el mesenterio y este describe una
trayectoria de insercin oblicua. Su
recorrido de superior a inferior y de
izquierda a derecha es;
Tercera porcin del duodeno aorta
abdominal vena cava inferior vasos
gonadales urter derecho.
El colon transverso tambin tiene un
meso y se llama mesocolon transverso y
pasa por encima de la segunda porcin y del
pncreas.
Y el ultimo meso se llama mesocolon
sigmoide, inserta al colon sigmoide a nivel
de la fosa iliaca por encima de los vasos
iliacos.
Sistema digestivo II Glndulas Anexas
En la cavidad bucal encontramos dos
tipos de glndulas; las glndulas orales
menores, y mayores. Su principal diferencia
es que la menores presentan una secrecin
continua y las mayores solo actan en
presencia de un estimulo y son pares.
Las glndulas salivales mayores son
tres; glndula partida, submandibular, y
sublingual.
76
N. B. M.

Glndulas Salivales
Glndula Partida
Glndula que pesa entre 25 a 50
gramos, par y esta fuera de la cavidad bucal,
pero todos sus conductos actan sobre ella.
Es la ms grande de todas las glndulas
salivales, se ubican en una zona que se llama
lecho Parotideo, lugar localizado entre la
rama de la mandbula y el proceso mastoide.
Es una glndula tubuloacinosa que
es sola serosa, en el ser humano es la de
mayor tamao, esta rodeada por una gruesa
cpsula de tejido conectivo. El conducto
excretor principal o de stenon desemboca
en el vestbulo de la boca, sobre la papila
parotidea frente al segundo molar superior.
La glndula partida, se encuentra
atravesada por tres elementos, de
superficial a profundo;
- Nervio Facial
- Vena Retromandibular
- Arteria Cartida Externa
Glndula Submandibular
Es una glndula pequea que no
alcanza ms de 8 gramos, se ubica por sobre
el piso de la cavidad bucal, pero tiene una
proyeccin que pasa por debajo del msculo
milohioideo. Hacia lateral esta glndula se
relaciona con la fosita submandibular, y por
debajo con la dermis.
Esta glndula es seromucosa, con
predominio mucoso y tiene una cpsula de
tejido conjuntivo que la recubre,
especficamente esta ubicada en la parte
posterior del surco gingivobucal.
Glndula Sublingual
Es la ms pequea de todas y se
relaciona con la mucosa de la cavidad oral,
medialmente se relaciona con el conducto
submandibular y con el nervio lingual, por
fuera se relaciona con la fosita sublingual de
la mandbula. Es una glndula mucosa que
posee de 10 a 12 conductos excretores, el
principal es el de Barthdin o sublingual,

desemboca en la carncula sublingual.
Fig. 32: Glndula Anexa. Pncreas. (Netter

Edicin)
1,
Cuarta
Pncreas
El pncreas (Fig. 32) es una
estructura con forma alargada que esta
situada por delante de la columna vertebral,
a nivel de L2, por detrs de la cavidad
peritoneal. Se encuentra encajado al
duodeno y dispuesto en forma horizontal a
la zona alta de la cavidad abdominal.
Pesa entre 70 y 80 gramos, y mide
15 cm.
La cabeza del pncreas es la parte
que se encaja en el duodeno. Tiene una
prolongacin hacia abajo conocida como el
gancho del pncreas o Apfisis unciforme.
De la cabeza hacia arriba tenemos
un estrechamiento denominado istmo o
cuello del pncreas y luego se continua
horizontal con el cuerpo del pncreas para
terminar a la izquierda con la cola del
pncreas.
El pncreas como rgano presenta
dos funciones; una endocrina y otra exocrina
(digestiva) haciendo referencia a esta
ltima, el pncreas presenta dos conductos.
77
N. B. M.

-
Conductos pancretico principal;

este conducto recorre todo el
pncreas para desembocar en la
ampolla de vter, ubicada en el
duodeno. Este conducto desemboca
junto el coldoco y llevan producto
a la segunda porcin del duodeno.
Conducto Pancretico Accesorio;
este conducto es mucho ms
pequeo y solo recorre la cabeza del
pncreas. Tambin desemboca en la
ampolla de vter. Este conducto
solo recoge el jugo pancretico de la
cabeza del pncreas, y desemboca
solo un poco ms arriba de donde el
conducto pancretico principal.
+ Carncula Mayor; lugar especfico donde

desemboca el conducto pancretico
principal
+ Carncula Menor; desemboca el conducto
pancretico accesorio
Hgado
El hgado es el rgano ms grande
de nuestro cuerpo. El hgado se ubica en los
cuadrantes superiores de la cavidad
abdominal. Ocupa un poco el hipocondrio
derecho, casi todo el epigastrio y la parte
ms alta del hipocondrio izquierdo. En el
adulto el hgado alcanza un peso de 2 kg, su
dimetro de derecha a izquierda es de 28 cm
y su dimetro anteroposterior es de 20 cm.
Anatmicamente,
el
hgado
presenta dos caras; una cara superior o
diafragmtica, y una cara visceral.
- Cara superior o diafragmtica;

Presenta una gran cpula, hacia la
derecha que se relaciona con el pulmn.
Presenta dos lbulos; uno derecho (el ms
grande) y otro izquierdo. Esta divisin esta
dada, por el ligamento falciforme del hgado
o ligamento suspensorio.
Presencia del ligamento coronario,
delimita un rea del hgado conocida como,
rea desnuda.
Hay un ligamento triangular derecho y
otro izquierdo. En esta cara se puede
apreciar un borde anterior, que tiene dos
escotaduras; una parte el ligamento
redondo y otra para la vescula.
- Cara inferior o visceral;
Esta cara presenta dos lbulos tambin,
uno anteroinferior, llamado lbulo
cuadrado, y otro posteroinferior
llamado, lbulo caudado. En esta cara se
puede ver el hilio heptico entre los
cuatro lbulos, por ende entran y salen;
la arteria heptica, vena porta y va
biliares.
(*) Conducto coldoco = conducto heptico
+ conducto Cstico.
Posee tres surcos que dibujan una H;
surco longitudinal derecho, izquierdo y el
surco transverso.
En el campo izquierdo hay una
impresin gstrica, y en el campo derecho
hay una impresin clica, renal y duodenal.
Referencias Imgenes
1
Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4 Edicin. Elsevier Masson 2007. Lmina 295;
298.
78
N. B. M.

Unidad VI
Sistema Genitourinario
Sistema Urinario
Rin
Nefrn
Urter
Vejiga
Uretra
Sistema Reproductor Masculino
rganos Internos
Testculos
Vas Espermticas
Componentes del cordn Espermtico
Glndulas Anexas
Prstata
Glndulas Seminales
Glndulas Bulbouretrales o de Cowper
rganos Externos
Pene
Escroto
Sistema Reproductor Femenino
rganos Internos
tero
Trompas de Falopio
Vagina
rganos Externos
79
N. B. M.

Unidad VI: Sistema Genitourinario
Sistema Urinario
El sistema esta constituido por
estructuras tubulares y otras membranosas
para el paso de la orina. El rin nos ayuda a
regular los volmenes de agua, a controlar el
metabolismo, etc.
Rin
Es el rgano encargado de filtrar y
de producir la orina y este esta constituido
por un elemento bsico que es la nefrona o
Nefrn. Corresponde aproximadamente a
2.000.000 de nefrones por rin y a travs
del cual se produce el filtrado.
El sistema urinario esta constituido
por los dos riones, y tambin por las vas
urinarias; estos primero crean los cliz
menores, los cuales despus confluyen
formando los clices mayores, despus estos
confluyen nuevamente para formar la pelvis
renal, y estas lo llevan a la vejiga y se evacua
la orina, a travs de la Uretra.
Anatmicamente, los riones son
dos rganos que estn ubicados a los lados
de la columna vertebral. Posee un eje
longitudinal que es oblicuo, se ubica de T11
a L2, sin embargo el rin derecho esta un
poco ms abajo que el rin izquierdo.
- Peso;
Hombre: 140 gramos
Mujer: 125 gramos
- Dimensiones;
12 x 6 x 3 cm
El rin presenta un borde lateral y
un borde medial. A su vez tiene un polo
superior y un polo inferior. Los riones se
encuentran apoyados sobre la pared
abdominal
posterior
en
forma
retroperitoneal. Y se encuentran envueltos
por una Fascia renal.
Relaciones del rin derecho;
Anterior;
1.- Hgado
2.- Duodeno
3.- Colon
4.- Intestino delgado
Posterior:
1.- Diafragma
2.- Costilla 12
3.- Msculo Transverso del Abdomen
4.- Msculo Cuadrado Lumbar
5.- Msculo Psoas Mayor
6.- Nervio Subcostal
-
Relaciones del rin izquierdo;
Anterior;
1.- Bazo
2.- Lig. Esplenorenal
3.- Estmago
4.- Pncreas
5.- Colon
6.- Intestino Delgado
Posterior;
1.- Costilla 11
2.- Diafragma
3.- Costilla 12
4.- Msculo Transverso del Abdomen
5.- Msculo Cuadrado Lumbar
6.- Msculo Psoas Mayor
En la cara medial del rin
encontramos el hilio renal, que forma una
pequea cavidad de grasa llamada seno
renal.
La zona ms externa del rin se
conoce como corteza renal y la otra porcin,
que es piramidal y se llaman pirmides
renales y varan de 8 a 12 por rin.
La corteza se introduce entre las
pirmides, formando lo que se conoce como
columna renal. Posee unas rayas medulares
80
N. B. M.

que se extienden hacia la periferia y se
conoce como Parte Radiada. En la papila
renal desembocan los tbulos renales.
(*) Las vas urinarias parten en
los clices menores, estos toman la
papila renal y cuando llega la orina a la
papila, el cliz la drena. Son 8 a 12 cliz
(1 por papila), los clices menores se
unen y forman el cliz mayor, son tres
aproximadamente y confluyen para
formar la pelvis renal, que tiene forma de
embudo. La pelvis renal despus se
contina con el urter.
Nefron
Es la unin funcional del rin, en el
nefron se pueden distinguir dos partes, una
parte corpuscular que esta en el centro de la
corteza renal; y tiene otra parte que son
tbulos, estos se ubican en la parte de las
pirmides del rin.
Corpsculo Renal
Esta compuesto por una cpsula, es
un tubo ciego que se invagino, llamado
cpsula de Bowman. Y una rama arterial que
va a formar el glomrulo.
Tbulos Renales
Vienen del corpsculo renal y tiene
porciones, formando el tbulo contorneado
proximal, despus el Asa de henle y a
continuacin el tbulo contorneado distal,
este; posteriormente desemboca en el
tbulo colector, este tubo que ya no forma
parte del Nefrn, va a desembocar en la
papila renal.
Urter
Es una estructura que continua a la
pelvi renal, mide unos 25 cm y tiene 4
porciones; Porcin lumbar, iliaca, plvica
(parietal y visceral), y una porcin vesical.
Los
urteres
presentan
estrechamientos; uno a nivel de la abertura
superior de la pelvis, otra cuando est

pasando por los vasos iliacos y otra cuando
entre en la vejiga. Posteriormente los
urteres se relacionan con el msculo
iliopsoas, bajan junto a los vasos iliacos.
- Urteres en el hombre;
Relaciones
del
segmento
parietal:
1.- arteria Iliaca interna
2.- Recto
3.- Plexo hipogstrico inferior
Relaciones del segmento visceral:
1.- Recto
2.- Conducto Deferente
3.- Vescula seminal
4.- Pared posterior de la vejiga
5.- Plexo seminal
- Urteres en la mujer;
Relaciones del segmento parietal:
1.- Arteria Iliaca Interna
2.- Ovarios
3.- Infundbulo de la Trompa
4.- Arteria Uterina
5.- Peritoneo
6.- Plexo Hipogstrico Inferior
Relaciones del segmento visceral;
1.- Mesometrio
2.- Vagina
Vejiga
La vejiga es una estructura que
corresponde al receptculo de la orina, aqu
se acumula. En el hombre esta ubicada por
detrs de la snfisis pbica, y por delante del
recto, en cambio en la mujer, esta por
delante del tero. La vejiga posee un fondo,
tambin tiene un cuerpo, posee tambin
vrtice y un cuello.
La vejiga esta formada por el
Msculo Detrusor, que cuando se contrae
expulsa la orina y tiene como antagonistas
los esfnteres de la uretra. La vejiga por
encima, esta cubierta por el peritoneo.
81
N. B. M.

Lateralmente tiene dos caras, el
vrtice se contina en un conducto, el cual
despus forma un ligamento, llamada uraco.
- Fondo de vejiga urinaria
trgono vesical
- Fondo de saco prevesical En el
hombre y la mujer
- Fondo de saco vesicouterino en
la mujer
- Fondo de saco rectovesical en el
hombre
La vejiga esta constituida por una tnica
muscular que en su parte media posee fibras
circulares y algunas oblicuas, interpuestas
entre dos capas longitudinales. En el trgono
vesical, llegan algunas fibras musculares,
formando el msculo trigonal.
Capas Musculares;
- Capa externa; Fibras Longitudinales
- Capa media; Fibras circunflejas
- Capa interna; Fibras Longitudinales
Uretra
Esta a continuacin de la vejiga, y en
el hombre mide aproximadamente 15 cm, y
en la mujer 3 a 4 cm. Va desde el cuello de la
vejiga.
Uretra Masculina
En el hombre la uretra tiene tres
porciones; porcin prosttica, mide unos 25
a 30 mm; porcin membranosa, mide unos
12 mm; y la porcin esponjosa, que mide
unos 12 cm.
A su vez presenta dilataciones y
estrecheces, dentro de las dilataciones
destacamos; el seno prosttico, fondo de
saco bulbar y fosa navicular, y dentro de las
estrecheces, destacamos; meato urinario,
porcin membranosa y cuello de la vejiga.
En la porcin membranosa, esta el
diafragma urogenital y el msculo esfnter
de la uretra.
Uretra Femenina
En la mujer la uretra posee dos
porciones; la uretra plvica y la uretra
perineal.
Sistema Reproductor Masculino
DATO: El perin, es un conjunto de partes
blandas que envuelve la parte interna de la
pelvis
rganos Internos
Testculos
Son un par de rganos con forma
ovoide, con un peso aproximado de 20
gramos, ambos testculos estn separados
por una pared o un tabique, que lo
construye una de las tnicas del escroto,
esta pared se llama, Dartos,
mide
aproximadamente unos 4 cm; tiene un
borde anterior que es libre y un borde
posterior que se relaciona con una de las
estructuras del conducto espermtico, que
es el epiddimo. Esta tiene forma de coma y
mide unos 5 cm.
Durante el desarrollo embrionario
los testculos son infrabdominales y desde
los 7 meses comienzan a descender guiados
por el gobernaculo testicular. Este pliegue
los ayuda para que bajen hasta el lugar a
donde deben llegar, es decir, al saco
escrotal.
El testculo posee envolturas, la ms
interna se conoce con el nombre de
albugnea, esta tnica es de un color blanco
grisceo, bastante resistente y emite una
serie de tabiques hacia el estroma de los
testculos, y hace que se produzcan
lobulillos, dentro de cada lobulillo
encontramos los tbulos seminferos,
continua a la albugnea, la tnica vaginal,
este tiene una hoja parietal y otra visceral.
82
N. B. M.

Vas Espermticas
seminales, para
eyaculador.
Tubos
Rectos Red Testicular
Conductillos
Eferentes
Conducto
Epididimario Conducto Deferente
Conducto Eyaculador
Glndulas Bulbouretrales o de Cowper

Tambin esta a cargo de la
produccin de semen y estn en el espesor
del diafragma urogenital, cada glndula
posee un conducto que libera su secrecin a
la uretra esponjosa.
Componentes del cordn espermtico

1.- Conducto deferente
2.- Arteria diferencial
3.- Plexo venoso pampiriforme
4.- Arteria testicular
5.- Arteria funicular
6.- Proceso Vaginal
7.- Linfticos
8.- Plexo diferencial
rganos Externos
Glndulas Anexas
Prstata
Es
una
glndula
impar,
musculoglandular. A la consistencia del
tacto es bastante dura. En el hombre, el
cuello de la vejiga se contina con esta
glndula, tiene unos 5 cm de longitud y
produce semen. La prstata se encuentra
atravesada por la uretra prosttica.
La base de la prstata se relaciona
con el crvix de la vejiga y su vrtice se
relaciona con el diafragma urogenital. Por
delante se relaciona con la snfisis pbica y
hacia atrs con el recto. A travs del
diafragma urogenital se relaciona con la raz
del pene.
Glndulas Seminales
Estas glndulas son pares, de forma
lobular estn pegadas en la parte dorsal de
la vejiga, estn a cargo de la produccin de
semen. El conducto deferente pasa por la
parte dorsal de la vejiga, donde se une al
conducto seminal de las glndulas
formar
el
conducto
Pene
El pene es el rgano de la copula, y
esta atravesado en toda su extensin por la
uretra.
Estructuralmente el pene esta
formado por tres cuerpos; un cuerpo central
o cuerpo esponjoso, y dos cuerpos
cavernosos, que rodean al esponjoso.
Cuerpo esponjoso
Posee una porcin que esta dilatada
en la parte posterior y va a formar parte de
la raz del pene, esta porcin se llama bulbo
del pene. Y en su porcin anterior, el cuerpo
esponjoso se vuelve a dilatar formando el
glande.
Cuerpos Cavernosos
Tienen en su parte posterior dos
cruces o pilares, llamadas cruces del pene.
Las dos cruces del pene, mas el bulbo
esponjoso forman la raz del pene.
El pene se encuentra cubierto por
una piel llamada, prepucio, en el cuello del
glande hay numerosas glndulas que
secretan lquidos durante el acto sexual y se
llaman glndulas prepuciales.
Escroto
Es la estructura que contiene a los
testculos y esta formado por numerosas
capas.
83
N. B. M.

Sistema Reproductor Femenino
(*) Orden de la pelvis:
Hombre; Snfisis pbica vejiga + prstata
recto
Mujer; snfisis pbica vejiga tero recto
rganos Internos
tero
El tero es una estructura que esta
ubicada en la pelvis menor, entre la vejiga y
el recto. Tiene forma de pera, un fondo que
es la parte ancha, y un cuerpo y un cuello. Su
peso es bastante variado y depende del
estado del ciclo menstrual de la mujer, de su
edad y de su contextura.
Toda la pelvis esta cubierta por el
peritoneo, este forma la vejiga, tambin va a
forrar la parte de la cara anterior y posterior
del tero. Entre la vejiga y el tero (Fondo
de saco uterovesical), y el tero y el recto
(Fondo de saco uterorectal), el peritoneo va
a descender formando bolsillitos, y estos
corresponden a fondos de saco.
El tero dentro de la pelvis posee
medios de fijacin y estos corresponden a
ligamentos, hay un gran ligamento que lo
forma el peritoneo, envuelve al tero y
despus se va hacia los lados y se llama
ligamento ancho. Y otro medio de fijacin es
el ligamento uterosac, este va desde el tero
al sacro.
A ambos lados del tero estn los
ovarios, que pesan aproximadamente entre
7 u 8 gramos y estn unidos por ligamentos
al tero, este se llama ligamento
uteroovarico, y se conecta con las trompas
de Falopio, por el ligamento tuboovarico. El
borde anterior del ovario es un borde
adherente y esta unido al ligamento ancho y
esa zona se llama mesoovarico.
(*) No existe ninguna conexin directa entre
ovario y la tuba uterina, sin embargo las
trompas de Falopio tienen lengetas que

estn colgando y se llaman fimbrias. Posee
una fimbria que es especfica, la fimbria
ovrica y esta apenas se asome el ovocito, lo
succiona y lo ingresa a la trompa.
Trompas de Falopio
Estn a ambos lados del tero y
miden aproximadamente unos 12 cm y tiene
3 porciones. La primera porcin es el
pabelln o infundbulo, aqu es donde ocurre
la fecundacin y es la porcin ms distal,
aqu estn las fimbrias. La segunda porcin
es la porcin central o ampolla. Y la tercera
porcin es el istmo de la tuba.
Vagina
La vagina es un canal interno que
comienza en el cuello del tero y termina en
los genitales externos. Mide en promedio 8
cm y sus paredes son bastantes elsticas. El
cuello del tero se introduce en la vagina, y
esta porcin se llama hocico de tenka. Por
ello la vagina forma pliegues alrededor del
cuello del tero que se introduce, y esos
pliegues se llaman fornix, estos a veces
cuando hay coito, almacenan espermios
formando verdaderas lagunas espermticas.
La vagina hacia arriba se relaciona con el
cuello del tero, hacia abajo con el
vestbulo, hacia adelante con la vejiga y
hacia atrs con el recto.
rganos Externos
Al conjunto de rganos externos en
la mujer se llama vulva y esta conformado
por los labios mayores, el vestbulo y los
labios menores.
El vestbulo, es todo el espacio que
esta dentro de los labios menores que
contiene de adelante hacia atrs, el orificio
externo de la uretra despus el orificio
vaginal, detrs del vestbulo esta el orificio
anal.
84
N. B. M.

Parte II; Neuroanatoma
PARTE II
Unidad I
Neuroanatoma
Sistema Nervioso Central
Generalidades
Sistema Nervioso Perifrico
Generalidades
Medula Espinal
Configuracin Interna
Configuracin Externa
Asta Anterior
Asta Posterior
Tractos Ascendentes
Tractos Descendentes
Sistema Nervioso Autnomo
Sistema Nervioso Simptico
Sistema Nervioso Parasimptico
Tronco Enceflico y Origen aparente de Pares Craneales
Bulbo raqudeo
Pares Craneales
Nervio Olfatorio
Nervio ptico
Nervio Oculomotor
Nervio Troclear o Pattico
Nervio Trigmino
Nervio Abducens
85
N. B. M.

Nervio Facial
Nervio Vestibulococlear
Nervio Glosofarngeo
Nervio Vago
Nervio Espinal o Accesorio
Hipogloso
Cerebelo
Generalidades
Vestbulo - Cerebelo
Espino - Cerebelo
Cerebelo Cerebelo
Diencefalo
Caractersticas Microscpicas
Tlamo
Subtalamo
Epitalamo
Hipotlamo
Telencefalo
Cara Superolateral
Cara Medial
Cara Inferior
Divisin Funcional de la Corteza
Vascularizacin del Sistema Nervioso Central
86
N. B. M.

Unidad I: Neuroanatoma
Sistema Nervioso Central y Sistema
Nervioso Perifrico
El sistema nervioso esta compuesto
bsicamente por clulas especializadas, su
funcin es detectar cambios en el medio
externo
e
interno
adaptando
el
funcionamiento de los rganos a esos
cambios para mantener la homeostasis.
El sistema nervioso se divide en dos
partes
principales,
con
propsitos
descriptivos; el sistema nervioso central
(SNC), que consiste en la mdula espinal,
encfalo y ojos; y el sistema nervioso
perifrico (SNP), que consiste en los nervios
craneales y espinales y sus ganglios
asociados.
En el sistema nervioso
central, el encfalo y la mdula espinal son
los centros principales donde ocurren la
correlacin y la integracin de la
informacin nerviosa. Tanto la mdula
espinal como el encfalo, estn cubiertos
por membranas, las meninges y suspendidas
en el liquido cefalorraqudeo, y adems
estn protegidas por los huesos de crneo y
la columna vertebral.
En el sistema nervioso perifrico,

tenemos ganglios y plexo perifricos, y los
nervios son estructuras que van a comunicar
al sistema nervioso central, con los ganglios,
con los receptores, con los msculos, etc.
Las prolongaciones de las neuronas se
llaman nervios.
Encontramos receptores en los
rganos de los sentidos, en los vasos
sanguneos, en las vsceras, etc. Existen
receptores, segn su funcionamiento
(primarios,
secundarios),
segn
su
distribucin (sentido general y especial),
segn el origen de los estmulos
(exteroreceptores, propioceptores, etc.)
Los nervios perifricos son los
nervios craneales y los nervios raqudeos.
Cada nervio perifrico consiste en haces de
fibras nerviosas que pueden ser axones
eferentes o aferentes, mielinicos o
amielinicos.
Existen tres tipos de respuesta o eferencia;
- Neuromuscular; es una respuesta
de tipo motora y voluntaria, tiene
relacin con la inervacin de la
musculatura esqueltica.
- Neurovegetativa; es una respuesta
autnoma, aqu la respuesta no va a
afectar directamente al rgano, sino
que primero se estimula a nervios y
estos inervan al efector. Esta
aferencia posee dos neuronas, la
respuesta sale del SNC, va hacia una
neurona perifrica y esta enva la
respuesta o inerva al efector. A estas
se le conocen como neuronas
ganglionares eferentes que pueden
ser
tanto
simpticas
como
parasimpticas.
- Neurohumoral; corresponde a
ciertas neuronas que tambin
funcionan como endocrinas. La
respuesta
neurovegetativa
y
neurohumoral,
pueden
ser
simultneas.
87
N. B. M.

Mdula Espinal
Las aferencias sensitivas y sensoriales, y
a su vez las eferencias motoras, viajan por
los nervios. Existen nervios mixtos, puesto
que poseen un compuesto aferente y
eferente, tambin encontramos nervios que
son puramente motores y otros netamente
sensitivos. Todos los nervios raqudeos son
mixtos, salvo el primer cervical. Como se dijo
anteriormente, el SNP esta formado por los
nervios raqudeos y los nervios craneales, y
estos serian;
Nervios Raqudeos
Estos salen de cinco porciones y son
treinta y un (31) pares.
- 8 cervicales; inervan cabeza, cuello,
hombro, pecho y diafragma.
- 12 torcicos; inervan hombros y
brazos, desde el punto de vista
motor
- 5 lumbares; inervan abdomen,
genitales externos, extremidad
inferior.
- 5 sacros; inervan glteos, perineo y
extremidad inferior.
- 1 coccgeo; inervan perineo y plexo
lumbrosacro.
Nervios Craneales
I par: Nervio Olfatorio
II par: Nervio ptico
III par: Nervio Oculomotor
IV par: Nervio Troclear
V par: Nervio Trigmino
VI par: Nervio Abducen
VII par: Nervio Facial
VIII par: Nervio Estatoacustico
IX par: Nervio Glosofarngeo
X par: Nervio Vago
XI par: Nervio Accesorio
XII par: Nervio Hipogloso
(*) Origen real y aparente de estos nervios,
revisar capitulo de tronco enceflico
La mdula espinal, es de forma

cilndrica comienza en el foramen magno y
en el adulto termina a nivel del borde
inferior de la primera vrtebra lumbar.
Forma parte del SNC, esta rodeada por la
columna vertebral.
En el adulto llega hasta la cara
inferior de L1, y en el nio llega hasta cara
superior de L3. La mdula espinal esta
rodeada por las tres meninges, la
duramadre, aracnoides y la piamadre. El
lquido cefalorraqudeo que rodea la mdula
espinal en el espacio subaracnoideo le
proporciona proteccin adicional.
Como recorre la columna vertebral,
la mdula va a presentar 8 segmentos
cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros
y uno coccgeo. La medula espinal presenta
dos engrosamientos o intumescencias, una a
nivel cervical, desde C5 a T1, y tiene otro
engrosamiento que va desde L2 a S3,
llamada intumescencia lumbar. Por el
extremo superior la mdula espinal se
contina con el bulbo raqudeo o mdula
oblonga, y por caudal se contina con el
cono medular. La mdula (Fig. 33), as como
toda estructura nerviosa esta envuelta por
las meninges, de la cual la pa madre posee
contacto directo con la materia neuronal,
rodea todo el cilindro medular y cuando
llega abajo, a nivel del cono medular,
produce una prolongacin que se llega a
unir a nivel coccgeo, este hilo se llama filum
terminal.
La puncin lumbar se realiza entre
L3 L4. A nivel inferior las meninges se van a
unir a las vrtebras sacaras, formando el
ligamento coccgeo.
88
N. B. M.

Fig. 33: Mdula Espinal. A) Vista posterior que muestra las intumescencias cervical y lumbar. B) tres segmentos de la
1,
mdula espinal que muestran las cubiertas de duramadre, aracnoides y piamadre. (Snell Sexta Edicin)
Lateral y medialmente el mayor medio de

soporte, lo van a conceder los nervios
raqudeos.
El filum terminal, ms los nervios
lumbares, sacros y coccgeos, forman lo que
se conoce como cola de caballo. Esta cola de
caballo, esta rodeada principalmente por
duramadre, formando el fondo de saco
dural y de este se prolonga el ligamento
coccgeo.
El nervio raqudeo posee dos

componentes; uno que es sensitivo, y que
posee un ganglio y otro componente motor.
El nervio raqudeo esta unido a la
mdula a travs de dos races;
1.- Raz Dorsal; donde encontramos
el ganglio sensitivo
2.- Raz Ventral; que es la parte
motora y NO hay ganglio.
89
N. B. M.

Fig. 34: Cortes transversales de mdula espinal en diferentes niveles que muestran la disposicin de la sustancia gris y la
1,
sustancia blanca. . (Snell Sexta Edicin)
Configuracin Interna y Externa

La mdula esta compuesta de
sustancia blanca y de sustancia gris (Fig. 34),
donde esta ltima se encuentra en la parte
central, rodeada por la sustancia blanca.
Ambas, estn compuestas por clulas gliales,
su diferencia radica en los acumulos que
poseen.
Hacia dorsal, posee dos columnas o

astas, llamadas Astas Posteriores, y dos
columnas
ventrales,
llamadas
Astas
Anteriores y estas estn comunicadas por un
espacio central llamado comisura gris. En el
centro encontramos el canal central o canal
del epndimo, donde circula liquido
cefalorraqudeo.
90
N. B. M.

Cuadro 4.1: Comparacin de los detalles estructurales e diferentes regiones de la mdula espinal. La informacin de ese
1,
cuadro es til para identificar el nivel especifico de la mdula espinal del que se ha tomado un corte (Snell Sexta
Edicin)
En la mdula espinal se encuentran

unos surcos y fisuras, tanto en anterior
como en posterior. Hacia anterior y medial,
encontramos la fisura media central, lugar
por donde circula o corre la irrigacin de la
mdula espinal, hacia lateral vamos a
encontrar otro surco el surco lateral
anterior. Entre ambos se encuentra el
cordn anterior.
En la cara posterior encontramos el surco
lateral posterior, entre el surco lateral
anterior y el posterior, tenemos el cordn
lateral. Tambin tenemos un surco medio
posterior, este junto al surco lateral
posterior, van a formar el cordn posterior.
El cordn posterior posee a su vez un surco
llamado surco intermedio posterior,
dividiendo al cordn posterior en dos; un
fascculo medial, llamado fascculo gracilis, y
otro lateral o fascculo cuniatus. Por ambos

fascculos viaja informacin tctil, vibratoria
y toda la informacin propioceptiva.
Asta Anterior
Las astas anteriores, estn formadas
de clulas glas, motoneuronas e
interneuronas de Renstiaw. Aqu hay dos
tipos de motoneuronas; motoneuronas
ALFA, estas inervan msculos esquelticos y
motoneuronas GAMMA, inervan las fibras
infrafusales de los husos musculares.
Las motoneuronas se encuentran
agrupadas, hay un grupo medial, un grupo
lateral y un grupo central (Fig. 34), estas
ltimas estn presentes solo en los
engrosamientos.
Asta Posterior
Su organizacin es en bandas o
capas (Fig. 34);
91
N. B. M.

- Capa 1; Estrato Marginal
Aqu hay neuronas de proyeccin que estn
ntimamente relacionadas con la capa 2.
- Capa 2; sustancia Gelatinosa
Aqu llega la mayora de las aferencias del
dolor, informacin tctil y termoalgesica.
Esta formada por pequeas interneuronas.
- Capa 3 6; Ncleo Propio
Reciben la informacin mecanoreceptora,
ocupan gran parte del asta posterior.
- Capa 7; Zona Intermedia
Se puede ver entre T8 L4, est en la base
del asta posterior en el sector toracolumbar
se conoce con el nombre de ncleo dorsal de
planck, esta capa se relaciona con la funcin
propioceptiva.
Tractos Ascendentes
La
sensibilidad
termoalgesica
asciende en el tracto espinotalmico lateral;
el tacto leve (protoptico) y la presin
asciende en el tracto espinotalmico
anterior. El tacto discriminativo, o sea la
capacidad de localizar exactamente el rea
del cuerpo tocada y tambin tomar
conciencia de que se estn tocando dos
puntos simultneamente, aun cuando estn
muy juntos, ascienden en las columnas
blancas posteriores. Por estas columnas
tambin asciende informacin desde los
msculos y las articulaciones vinculada con
el movimiento del cuerpo y de su posicin.
1.- Vas para el dolor y la temperatura;
- Tracto espinotalmico lateral
2.- Vas de tacto leve (protoptico) y
presin;
- Tracto espinotalmico anterior
3.- Tacto discriminativo, sentido de vibracin
y sensacin conciente de msculos y
articulaciones;
- Columna blanca posterior
- Fascculo grcil y cuniatus
4.- Vas que llegan al cerebelo, con

sensaciones procedentes de msculos y
articulaciones
- Tracto espinocerebeloso posterior
- Tracto espinocerebeloso anterior
- Tracto cuneocerebeloso
5.- Otras vas ascendentes
- Tracto espinotectal
- Tracto espinoreticular
- Tracto espinoolivar
En las astas intermedias laterales, vamos
a encontrar las neuronas preganglionares
del sistema nervioso autnomo simptico.
En la sustancia blanca estn los axones
de las neuronas, las cuales pueden salir de la
medula formando los nervios raqudeos o
pueden subir o bajar a lo largo de la mdula
espinal, estos axones que suben o bajan,
corresponden a los tractos ascendentes y a
los tractos descendentes (Fig. 35).
Va de la propiocepcin conciente
Inicia o se relaciona con los husos
musculares y osteomuscular, aqu la
informacin propioceptiva ingresa por la raz
dorsal del cordn posterior. Una vez que el
axn ingresa al cordn posterior puede
hacer sinapsis con el fascculo gracilis o
fascculo cuneiforme, la informacin sigue
subiendo hasta que llega a la base de la
medula oblonga, donde hace sinapsis con
una neurona que puede estar en el ncleo
cuniatus o ncleo gracilis, y se produce un
disfusamiento, la informacin se cruza, y
siguen subiendo en un haz de fibras,
llamado lemnisco medial, hasta llegar al
tlamo, donde se hace sinapsis con una
tercera neurona, ubicada principalmente en
el ncleo ventral posterolateral y de ah se
dirigen a la corteza.
Tractos Descendentes
Corresponden a la informacin que
va desde el encfalo a la mdula espinal, y
hay dos sistemas; uno piramidal y otro
extrapiramidal
92
N. B. M.

Fig. 35: Corte transversal de la mdula espinal a nivel cervical medio que muestra la disposicin general de los tractos
1
ascendentes a la derecha y los tractos descendentes a la izquierda. (Snell , Sexta edicin)
Cuadro 4.2: Principales vas de somatosensitivas hacia la conciencia. Obsrvese que todas las vas ascendentes envan
1,
ramas al sistema activador reticular (Snell Sexta Edicin)
Sistema piramidal;
- Tracto corticoespinal; inicia a nivel
de la corteza, donde esta la primera neurona
y la informacin desciende por el axn, en
una estructura llamada capsula interna,
continan descendiendo por el pedculo
cerebral, por la base del puente, hasta que
forman una estructura llamada, pirmides

bulbares.
En la base del bulbo se produce la
decusacin de las pirmides y bajan por el
fascculo corticoespinal lateral, esta
93
N. B. M.

decusacin la hace el 90% de las fibras y el
10% restante baja ipsilateralmente por el
tracto corticoespinal anterior.
- Tracto corticonuclar;
Funcionalmente tiene el mismo recorrido
que la va corticoespinal, pero hace sinapsis
directamente con las neuronas del
nucleomotor del nervio craneal. Se origina
en la circunvolucin precentral y baja por la
capsula interna.
Sistema Extrapiramidal
Este sistema suprime la aparicin de
movimientos involuntarios. Es un sistema
ms complejo y se relaciona con patologas.
Tiene por funcin regular la movilidad
automtica, el tono y la postura del cuerpo.
En este sistema hay dos neuronas, e
involucra a muchas estructuras; la primera
neurona esta en el rea premotora de la
corteza y rea motora suplementaria. La
segunda neurona esta en los centros de
relevo que pueden ser; tlamo, corteza
cerebelar, corteza cerebral, sustancia nigra,
putamen, ncleo caudado, olivas y ncleo
rojo.
Sistema Nervioso Autnomo
El sistema nervioso autnomo esta
distribuido en la totalidad de los sistemas
nervioso central y perifrico. Tiene dos
divisiones, el simptico y el parasimptico, y
consisten en fibras aferentes y eferentes.
Sistema Nervioso Simptico (SNS)
Es la divisin ms grande del sistema
nervioso
autnomo,
se
distribuye
ampliamente en todo el cuerpo e inerva el
corazn y los pulmones, el msculo de las
paredes, muchos vasos sanguneos, los
folculos pilosos, las glndulas sudorparas y
muchas vsceras abdominopelvianas. El SNS
consiste en fibras eferentes desde la mdula
espinal, dos troncos simpticos con ganglios,
ramos importantes,
regionales.
plexos
ganglios
Sistema Nervioso Parasimptico (SNP)

Es la funcin del sistema nervioso
autnomo que esta dirigida a conservar y
restablecer la energa. La frecuencia cardiaca
disminuye, las pupilas se contraen, la
actividad glandular aumenta, los esfnteres
se atraen y la pared vesical se contrae.
Neurona
Preganglionar
Ganglio
Neurona
Postganglionar
Las neuronas que forman parte del

sistema nervioso simptico, se encuentran
exclusivamente en el sector toracolumbar,
desde T1 L2, las fibras parasimpticas
tienen disposicin craneosacra.
Las neuronas simpticas, pueden dar
ramas colaterales simpticas, ascendentes o
descendentes, formando en su conjunto las
cadenas simptica paravertebral. Por esta
caracterstica, se van a formar tres ganglios
que tienen ubicacin superior a T1 y estos
son; ganglio cervical superior, medio e
inferior.
Algunos no hacen sinapsis en la
cadena paravertebral, sino, pasan de largo y
realizan sinapsis con un ganglio colateral.
Todas las neuronas preganglionares
tanto simpticas como parasimpticas,
liberan acetilcolina, la diferencia radica en la
neurona Postganglionar, en el caso del
simptico va a liberar noradrenalina, y en el
caso de la medula adrenal va a liberar
noradrenalina ms adrenalina, y en el caso
de las postganglionares parasimpticas
tambin liberan acetilcolina.
94
N. B. M.

Fig. 36: Vista posterior del tronco enceflico despus de quitar los huesos occipital, parietal, cerebro, cerebelo y el techo
1
del cuarto ventrculo. Tambin se han quitado las laminas de las vertebras cervicales superior. (Snell , Sexta Edicin)
Tronco Enceflico y
Origen Aparente de Pares Craneales
El tronco enceflico (Fig. 36) une la
mdula espinal con todo el componente
cerebral. Su divisin topogrfica de ceflico
a caudal, viene dado por; mesencfalo,
puente y bulbo raqudeo.
El tronco posee una cara anterior,
una posterior, una lateral donde vamos a
observar el origen aparente de los pares
craneales, su cara anterior es libre, esta
adosado a la porcin basilar del crneo, y
por posterior, vamos a encontrar un canal
por donde circula el liquido cefalorraqudeo,
en esta parte encontramos un canal,

llamado Acueducto de Silvio, que es
continuacin del canal central.
El
acueducto de Silvio, presenta unas
dilataciones a nivel del tronco enceflico,
formando los llamados ventrculos. En el
cerebro encontramos los ventrculos
laterales, estos al salir del cerebro van a
generar un canal, el cual a nivel del tronco
enceflico, se va a dilatar generando el
cuarto ventrculo. Este cuatro ventrculo, por
anterior esta limitado por dos porciones; la
mitad inferior por el bulbo raqudeo y la
mitad superior por la cara posterior de la
protuberancia; el techo del cuatro
ventrculo, viene dado por los pednculos
cerebelosos; superior, medio e inferior.
95
N. B. M.

Fig. 37: Bulbo Raqudeo. A) Vista Anterior. B) Vista Posterior. Obsrvese que se han quitado el techo del cuatro ventrculo
1
y el cerebelo. Tambin se puede apreciar el origen aparente de algunos pares craneales. (Snell , Sexta Edicin)
El tronco enceflico, es la va de
comunicacin y el conducto de los tractos
ascendentes y descendentes, y comunica a
la mdula espinal con los centros superiores.
Es el centro integrador de reflejos
importantes asociados al control de la
respiracin,
control
del
sistema
cardiovascular y de la conciencia.
Bulbo Raqudeo
(Fig. 37) Tambin es conocido como
mdula oblonga, y tiene un lmite superior y
uno inferior. Su lmite inferior posee una
parte neuronal y otra sea, el primero
corresponde a la desucacin de las
pirmides y su lmite seo es el borde
inferior del atlas. Su lmite superior viene
dado por un surco llamado surco
bulboprotuberancial.
96
N. B. M.

El bulbo raqudeo presenta una
altura de 3.5 cm y presenta una cara
anterior y otra posterior. A este nivel, el
lquido cefalorraqudeo se une a las
meninges, y sale por el conducto de luscka.
Como
corresponde
a
una
prolongacin de la mdula espinal, en la
parte media de la cara anterior vamos a
encontrar la fisura media anterior, tambin
vamos a encontrar los surcos precentrales o
surco lateral anterior, el cual se va a
continuar hacia arriba hasta llega al surco
bulboprotuberancial.
Entre el surco lateral anterior y
posterior vamos a encontrar unas
dilataciones, llamadas olivas bulbares.
Ahora, entre la fisura media anterior y el
surco precentral, vamos a encontrar las
pirmides anteriores. En el surco
bulboprotuberancial, en la lnea media o
sector medial encontramos un agujero,
llamado agujero ciego y hacia lateral de este
agujero vamos a encontrar el surco
supraolivar, y sigue hasta posterior, hasta
que se encuentra con el surco retroolivar.
La cara posterior corresponde la
misma anatoma de la porcin ceflica de la
medula espinal. Los fascculos se continan
a nivel de bulbo formando ncleos (Fig. 37).
El fascculo gracilis pasa a llamarse ncleo
grcil que es medial, y el fascculo
cuneiforme, se contina formando el ncleo
cuneiforme, que es lateral.
Dentro del cuarto ventrculo,
tenemos engrosamientos de ncleos que se
encuentran en el bulbo raqudeo. El piso va
a presentar un surco central, con unas
eminencias;
colculos
faciales,
que
corresponden al engrosamientos de los
rodetes del ncleo del nervio facial. Mas
hacia abajo vamos a encontrar eminencias
llamadas alas blancas externas e internas o
tambin llamadas, trgono del hipogloso y

trgono del vago. La separacin de los
colculos faciales con los trgonos, viene
dado por las estras acsticas, las cuales
lateralmente van a dar origen al ncleo del
nervio estatoacustico (Fig. 37).
Pares Craneales
Su origen es en el tronco enceflico
y en la base del crneo. Son 12 pares (Fig.
37). Algunos de ellos regulan funciones
vitales.
Los pares I y II son prolongaciones
del SNC.
Se puede definir Origen Real del
nervio como el ncleo (de sustancia gris)
desde donde emerge, y Origen Aparente
el lugar donde se observa que emergen los
nervios desde alguna zona del encfalo.
Nervio Olfatorio
Origen real: neurofibras de la regin
olfatoria en la mucosa nasal.
Origen aparente: Bulbo Olfatorio
Funcin: Percibir sensaciones smicas a
nivel de la glndula pituitaria.
Foramen relacionado: formenes de las
Laminas Cribiformes del hueso etmoides.
Nervio ptico
Origen real: Clulas ganglionares de la
retina.
Origen aparente: Quiasma ptico
Funcin: sensitivo especial
Foramen relacionado: Foramen ptico
Otros: Las neurofibrillas se concentran en el
punto ciego (retina) formando el nervio
97
N. B. M.

ptico. Este contiene 2 secciones de fibras
correspondientes a la retina nasal y la
temporal del ojo.
Las retinas temporales son ipsilares,
es decir, van por el mismo lado, en cambio
las nasales se cruzan formando el quiasma
ptico. Esta en contacto con la hipfisis.
Es por esto que cualquier
inflamacin (Hipfisis) de ella puede
producir problemas visuales, porque se
comprimira o destruira en nervio ptico.
Nervio Oculomotor
Origen real: a nivel alto del mesencfalo,
ventral a la sustancia gris periacueductal,
compuesta por un ncleo de 5 porciones (4
motoras y 1 parasimptica)
Motor somtico: mesencfalo
Motor visceral: neurona presinptica
se origina del mesencfalo; neurona
postsinaptica se origina del ganglio ciliar.
Origen aparente:
desde
el surco
pontomesenceflico o fosa interpeduncular.
Funcin: principalmente motor.
Inerva los siguientes msculos del Ojo:
Elevador del prpado
Rector Superior
Ramo Superior
(de menor calibre)
Recto medial
Recto inferior
Oblicuo inferior
Fibras al ganglio ciliar
Ramo Inferior (estos tienen

ms subdivisiones)
Foramen
superior.
relacionado:
Fisura
Orbitaria
Otros: Diplopa es la doble visin al no

fusionarse ambas imgenes retinales y hay
una ligera exoftalmia, por la relajacin de la
mayor parte de los msculos.
Nervio Troclear o Pattico

Origen real: en la sustancia gris perisilviana
en el mesencfalo, debajo del nervio
Oculomotor.
Origen aparente: en la regin dorsal del
mesencfalo (nico nervio que emerge por
ah)
Funcin: inerva el msculo oblicuo superior.
Foramen
superior
relacionado:
fisura
orbitaria
Nervio Trigmino
Est formado por dos troncos; uno
mayor o raz sensorial que recibe casi la
totalidad de sensibilidad exteroreceptiva de
la cabeza. Una mayor o motora, que da
inervacin a los msculos masticadores, a
los msculos tensores del tmpano y del velo
palatino. Se divide en tres ramas: oftlmica,
maxilar y mandibular.
Origen real de cada rama:
Oftlmica: nace en la parte anteromedial del
borde convexo del ganglio trigmino
Maxilar: nace de la parte media del borde
convexo del ganglio trigmino.
Mandibular: Raz sensorial: nace de la parte
lateral del ganglio trigmino.
Raz motora: nace del tegumento del
puente. (Protuberancia)
Origen aparente: Sale desde la parte lateral
de la cara ventral del puente, en el lmite
con los pednculos cerebelosos.
Funcin: Oftlmica: sensitiva
Maxilar: sensitiva
Mandibular: mixta
Foramen relacionado: Oftlmica: Fisura
orbitaria superior.
98
N. B. M.

Maxilar: Foramen redondo mayor

Mandibular: Foramen oval
Nervio Abducens
Origen real: en el ncleo abducens del
puente (4 ventrculo) rodeado por las fibras
del nervio facial.
Foramen
relacionado:
Foramen
estilomastoideo. Hace un recorrido por el
peasco,
pasa
por
el
foramen
estilomastoideo y luego a travs de la
glndula partida saldrn las races mayor y
menor.
Origen aparente: sale del tronco por el

surco bulbopontino.
Otros: Se divide en raz mayor y menor. La

mayor lleva las fibras motoras y, la menor, el
nervio intermedio formado por la fibra
sensitiva y parasimptica.
Funcin: inerva el msculo recto externo.
Nervio Auditivo o Vestibulococlear
Foramen relacionado: fisura orbitaria

superior (luego pasa a la cavidad orbitara y
ah inerva la zona media del recto externo)
Se divide en 2 ramas:
Coclear: relacionado con la audicin
Vestibular: relacionado con el equilibrio y
orientacin tridimensional.
Nervio Facial
Tiene carcter mixto. Tiene una divisin
motora branquial, sensitiva especial y
general, y motor visceral.
Origen real: en la protuberancia o puente.
-Motor branquial: protuberancia
-Sensitivo especial y general: ganglio
geniculado
-Motor visceral Presinptico: protuberancia
-Motor visceral postsinaptico: ganglio
Pterigopalatino y submandibular.
Origen aparente: Surco bulbopontino
Funcin: mixta.
Motor para los msculos de la
expresin facial, inerva el msculo del
estribo del odio medio, el Estilohioideo y el
vientre posterior del Digastrico.
Sensitiva especial, para el sentido del gusto
de los 2/3 anteriores de la boca.
Sensibilidad general para la piel del
conducto auditivo externo.
Motor visceral para la inervacin
parasimptica de las glndulas salivales, las
lagrimales, de la nariz y el paladar.
Origen real:
Nervio Vestibular: Ganglio Vestibular
Nervio Coclear: Ganglio espiral ubicado en la
cclea.
Origen aparente: surco bulbopontino.
Funcin: sensitiva.
Foramen relacionado: Conducto auditivo
interno. Entra como un solo nervio al meato
auditivo interno, all es donde se separa en
nervio coclear y nervio vestibular.
Otros: La cclea es el rgano receptor de la
audicin que consiste en un tubo ocupado
por el lquido dividido en tres rampas que
transmiten las ondas sonoras para
transformarlas en estmulos elctricos
mediante la estimulacin del rgano de
Corti.
Nervio Glosofarngeo
Origen real: Ncleos Grises a nivel del
tronco enceflico.
99
N. B. M.

Origen aparente: surco posterolateral del
bulbo.
Funcin: motor branquial (estilofarngeo
que ayuda con la deglucin), motor visceral
(inervacin a la glndula partida), sensitivo
visceral(glndula partida, faringe y odo
medio), sensitivo especial (gusto del 1/3
posterior de la lengua), sensitivo general
(sensibilidad cutnea del odo)
Foramen relacionado: Foramen yugular.
Otros: Presenta dos ganglios: ganglio
inferior del nervio glosofarngeo y ganglio
superior del nervio glosofarngeo.
En el primero se encuentran los somas de
los componentes sensitivo especial
y
sensitivo general del nervio IX; en el
segundo, los somas del componente
sensitivo visceral.
Nervio Vago
Origen real: motor branquial: bulbo; motor
visceral: Presinptico: Bulbo; postsinaptico:
neuronas de las vsceras, sobre o cerca de
ellas
Sensibilidad especial: ganglio inferior
Sensibilidad visceral: ganglio superior
Sensibilidad general: ganglio inferior
Origen aparente: surco posterolateral del
bulbo.
Funcin: nervio mixto, inerva Crneo, cuello,
trax y abdomen. Forma la gran parte del
Sistema parasimptico del S.N.A. Ej.: sistema
digestivo, respiratorio, cardiovascular.
Ramas del nervio vago inervan la laringe,

como el nervio recurrente y el larngeo
superior.
Ramas en el cuello: nervio farngeo, nervio
cardiaco superior e inferior, nervio larngeo
superior y recurrente
En el trax: nervio cardiacos, ramas
pulmonares para bronquios y pulmones,
nervios esofgicos.
En el abdomen: troncos vgales anterior y
posterior.
Nervio Espinal o Accesorio
Tiene 2 porciones, una craneal y otra
espinal.
Origen real:
Espinal: astas anteriores medula espinal
Craneal: En el ncleo ambiguo del bulbo
raqudeo.
Origen aparente:
Espinal: mdula espinal desde los segmentos
cervicales 1 al 5 o 6.
Craneal: desde el surco dorso lateral del
bulbo raqudeo.
Funcin: Motor para el paladar blando y la
faringe
(raz
craneal)
y
el
esternocleidomastoideo y el trapecio (raz
espinal).
Nervio Hipogloso
Origen real: ncleo gris en el piso del 4
ventrculo (bulbo raqudeo).
Origen aparente: surco preolivar.
Otros: es el nervio visceral de ms amplia

distribucin en el organismo.
Funcin: eferente somtico general que

inerva a los msculos esquelticos de la
lengua.
100
N. B. M.

Foramen relacionado:
hipogloso.
Foramen
del
Otros: Se une con el plexo cervical y forma

el asa cervical.
Cerebelo
Es una estructura que se ubica en la
fosa craneal posterior, por debajo de la
tienda del cerebelo y por detrs del cuarto
ventrculo. Desde el punto de vista
anatmico grueso, el cerebelo presenta dos
hemisferios unidos por la vermis cerebelosa.
El cerebelo participa en la coordinacin y en
la destreza de los movimientos.
El cerebelo es un archivo de
memoria para los movimientos aprendidos.
Esta estructura se conecta al tronco
enceflico, a travs de tres estructuras
llamados, pedculos cerebelares, uno
superior, otro medio y uno inferior.
Desde el punto de vista funcional el
cerebelo se puede dividir en tres lbulos y la
vermis participa o se integra a dichos
lbulos;
-
Lbulo anterior; viene dado por

delante de la fisura primaria. Se
conecta con el cerebro o estructuras
superiores.
Lbulo posterior o medio; es lo que

esta detrs o por posterior de la
fisura primaria. Se conecta con la
medula espinal.
Lbulo Floculonodular; divide al

lbulo medio del anterior. Esta por
detrs de la fisura ovulonodular, se
conecta con el sistema vestibular.
En la configuracin interna del cerebelo,

la sustancia gris esta en la periferia y la
sustancia blanca es central. Dentro de la

sustancia blanca interna, hay grupos de
neuronas que forman ncleos y se conocen
con el nombre de ncleos centrales o
intracerebelosos, estos son 3;
-
Ncleo del Techo (fastigio)

Ncleo Dentado
Ncleo Interpsito;
Ncleo Emboliforme
Ncleo Globoso
Vestbulo Cerebelo
Se relaciona con el ncleo fastigio y
el lbulo Floculonodular. Con este se
relaciona el equilibrio y el movimiento
ocular.
Espino Cerebelo
Se relaciona con el ncleo
Interpsito y el lbulo posterior o medio.
Cerebro Cerebelo
Lbulo anterior. Se va a relacionar
con el ncleo dentado, esta vinculado
estrechamente con la coordinacin. La
informacin en una primera instancia pasa
por los ncleos pontinos y luego se dirige al
cerebelo, va al lbulo anterior, se procesa en
la corteza cerebelosa y va al ncleo dentado
y esta va al ncleo rojo, luego tlamo y
despus cortex cerebral.
Diencefalo
El diencefalo, dentro del cerebro es
la parte central y esta dominada por el
tercer ventrculo. Las paredes laterales del
tercer ventrculo ayudan a formar el
diencefalo.
El tercer ventrculo es una cavidad
bastante plana y delgada. Su lmite posterior
en primera instancia viene dado por una
lnea imaginaria que separa la comisura
posterior del acueducto de Silvio, y como
estructuras, hacia posterior lo limita la
comisura
posterior,
hacia
anterior
101
N. B. M.

encontramos la comisura anterior. Hay una
comisura habenular, por detrs de esta, est
la glndula pineal o hipifisis.
Caractersticas Microscpicas
La superficie inferior del diencfalo
es la nica rea expuesta a la superficie en el
encfalo intacto. Esta formada por las
estructuras hipotalmicas y otras que
incluyen de adelante hacia atrs, el quiasma
ptico, con el tracto ptico a cada lado, el
infundbulo, con el tuber cinereum y los
tubrculos mamilares.
La superficie superior del diencefalo
esta oculta por el fornix, que es un haz
grueso de fibras que se origina en el
hipocampo del lbulo temporal y se arquea
hacia atrs sobre el tlamo para unirse el
tubrculo mamilar. La verdadera pared
superior del diencefalo esta formada por el
techo del tercer ventrculo.
Tlamo
El tlamo es una gran masa ovoide
de sustancia gris que forma la mayor parte
del diencefalo. Es una regin de gran
importancia funcional y sirve como estacin
celular para todos los sistemas sensitivos
principales. El tlamo esta ubicado a cada
lado del tercer ventrculo. Su extremo
anterior es redondeado y estrecho y forma
el lmite del foramen interventricular. El
extremo posterior se expande para formar
el pulvinar, que cuelga por encima del
colculo superior.
La superficie superior del tlamo
esta cubierta medialmente por la tela
coroidea y el fornix, y lateralmente por el
epndimo y forma parte de piso del
ventrculo lateral. La superficie inferior se
contina con el tegmento del mesencfalo.
Subtalamo
El Subtalamo se encuentra por
debajo del tlamo y por ende esta situado
entre el tlamo y el tegmento del
mesencfalo, en sentido craneomedial se
relaciona con el hipotlamo. Entre el grupo

de clulas nerviosas ubicados en el
Subtalamo se encuentran los extremos
craneales de los ncleos rojos y sustancia
nigra.
Epitalamo
El Epitalamo esta formado por los
ncleos habenulares, sus conexiones y por la
glndula pineal.
Hipotlamo
Es la parte del diencefalo que se
extiende desde la regin del quiasma ptico
hasta el borde caudal de los tubrculos
mamilares. El hipotlamo controla e integra
las funciones del sistema nervioso
autnomo y sistema endocrino. Participa en
las actividades como en la regulacin de la
temperatura
corporal,
los
lquidos
corporales, los impulsos que llevan a comer
y a beber y el comportamiento sexual y la
emocin.
Telencefalo
El
telencefalo
esta
formado
principalmente por los dos hemisferios
cerebrales, separados por la fisura
longitudinal cerebral, esta fisura los separa
parcialmente, adems esta fisura aloja un
pliegue de duramadre formando la hoz del
cerebro. Las fibras que cruzan y unen a
ambos hemisferios se conocen con el
nombre de cuerpo calloso. Cada hemisferio
cerebral presenta tres superficies;
- Superficie superolateral; incluye
toda la parte superior y toda la parte
lateral.
- Superficie medial
- Superficie inferior
Cada hemisferio cerebral, esta formado por
pliegues, giros o circunvoluciones, separados
por surcos o fisuras.
Superficie o Cara superolateral
102
N. B. M.

En esta cara estn los tres surcos
principales y que producen en gran medida
a los lbulos cerebrales; el primero es el
surco central, este divide el lbulo frontal
del lbulo parietal, este surco se identifica

porque es el nico que corta a la corteza
cerebral en su parte superior; el segundo es
Fig. 38: Cerebro. Vista lateral (Netter , Cuarta Edicin)
el surco lateral, este separa al lbulo frontal

y parietal, del lbulo temporal; y por ultimo
tenemos el surco parietooccipital, que divide
el lbulo parietal del lbulo occipital. Existe
un quinto lbulo, llamado nsula, es un
lbulo interno que se relaciona con el
control de las emociones.
Superficie o cara medial
En esta cara podemos ver el cuerpo
calloso, el surco calloso, la circunvolucin
cingular, la cua, el lobulillo cingular, la
circunvolucin lingual y el surco calcarino.
Superficie o cara inferior
En esta cara encontramos el bulbo olfatorio,
el tracto olfatorio, trgono olfatorio, uncus,
etc.
El hipocampo es una estructura que

esta en el piso de los ventrculos laterales. La
circunvolucin parahipocampal en su
extremo anterior presenta una dilatacin en
forma esfrica, llamada uncus. En el piso del
tercer
ventrculo,
encontramos
el
hipocampo, que corresponde a la corteza
ms antigua que tenemos, la corteza que
forma el hipocampo solo posee tres capas
de clulas. Internamente al hipocampo,
encontramos una estructura con forma de
diente que se llama giro dentado.
Hipocampo mas el giro dentado, generan la
formacin hipocampal.
103
N. B. M.

Estructura conocida como polgono de Willis

(Fig. 39).
La arteria comunicante posterior,
comunica la cerebral media con la arteria
cerebral posterior.
La arteria cerebral media pasa por el
surco lateral.
La irrigacin del tlamo viene dada
por la arteria coroidal anterior y tambin por
ramas de las arterias cerebrales posteriores.
La rama terminal del tronco basilar
corresponde a la arteria cerebral posterior.
La arteria espinal anterior, circula por
la fisura meda anterior de la medula espinal.
La arteria cerebelosa anteroinferior,
sale del tronco basilar y la arteria cerebelosa
posteroinferior sale de la arteria vertebral.
Fig. 39: Polgono de Willis
Vascularizacin del Sistema Nervioso

Central
La irrigacin de todo el encfalo esta
dado por cuatro arterias, dos de cada lado y
sus ramas; dos arterias vertebrales y dos
arterias cartida interna.
La arteria cerebral anterior irriga al

lbulo frontal y parietal.
Toda la cara lateral del lbulo frontal,
parietal y temporal, es irrigada por la arteria
cerebral media y la arteria cerebral posterior
irriga el rea visual del lbulo occipital.
La irrigacin de los contenidos
internos, viene dada por la arteria cerebral
media que ingresa por el surco lateral.
Referencias Imgenes
1
Snell S. Richard, Neuroanatoma clnica 6 Edicin. Editorial Mdica Panamericana 2007. Pg.:
150; 151; 154; 155; 163; 207; 208.
2
Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4 Edicin. Elsevier Masson 2007. Lmina 110.
104
N. B. M.

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