Escala de Valoracin de Desempeo Psicosocial.

La escala es un mtodo complementario de evaluacin del paciente en relacin a diversas

reas de funcionamiento del mismo.
Cada rea es definida en 5 categoras o niveles que miden el grado de desempeo. Ellas
son:

Nivel 0.

Nivel 1.

Nivel 2.

Nivel 3.

Nivel 4.

Sin deterioro observable o muy leve, escasamente perceptible.

Funcionamiento autnomo.
No necesita supervisin.
Sin trastornos de conducta.
Deterioro leve o moderado, con oscilaciones variables.
Desempeo Psicosocial aceptable.
Supervisin ocasional.
Trastornos de conducta. Poco importantes.
Deterioro importante.
Funcionamiento / Desempeo psicosocial disminuido.
Necesita supervisin frecuente.
Presencia de trastornos de conducta ocasionales.
Deterioro grave.
Funcionamiento psicosocial muy disminuido.
Necesita supervisin importante, para casi todo.
Trastornos de conducta importante.
Deterioro muy grave.
Funcionamiento psicosocial muy deficiente.
Necesita alta supervisin y en forma continua.
Trastornos de conducta importantes.

La evaluacin consiste en un tiempo global y otro de cada tem (especifica).

1. Evaluacin Inicial, global:
Valora en forma global el desempeo psicosocial del paciente, el ultimo mes,
ubicndolo en alguno de los niveles antes sealados.
2. Evaluacin especifica:
2.1 Competencia personal.
2.2 Aspectos sociales. Redes. Soportes.
2.3 Aspectos clnicos.

2.1 COMPETENCIA PERSONAL.

a) Autocuidados:
a.1) Higiene Personal (H.P.).
Manejo de la higiene personal (aseo, ducha, higiene bucal, afeitado, aspecto personal).
1. Aseo y cuidados buenos. Mantiene su H.P.
2. Aseado con oscilaciones. Requiere supervisin.
3. H.O. irregular, frecuentemente desaseado. Supervisin frecuente.
4. Evidentemente desaseado y descuidado. Mantiene su aseo solo bajo supervisin.
5. Aspecto desaseado. Despierta rechazo. Alta supervisin.
a.2) Vestido:
Limpieza y aspecto de la vestimenta. Cambio regular de ropa.
1.
2.
3.
4.
5.

Correcto y adecuado al contexto.

Adecuado con oscilaciones.
Descuidos importantes en la forma de vestir, limpieza y cuidado. Supervisin frecuente.
Vestimenta descuidada o extravagante. Supervisin muy frecuente.
Vestimenta incongruente con las circunstancias. Alta supervisin.

a.3) Alimentacin:
Hbitos de alimentacin: uso de vajilla, modales en la mesa, respeto de los horarios,
ritmo de
ingesta.
1.
2.
3.
4.
5.

Hbitos correctos y adecuados.

Tiene desorganizacin de los hbitos que corrige con supervisin mnima.
Hbitos alimentarios irregulares. Supervisin frecuente.
Desestructuracin grave de los hbitos alimentarios. Supervisin muy frecuente.
Desestructuracin muy grave de los hbitos alimentarios. Alta supervisin.

b) Hbitos de Vida.
b.1) Hbitos generales:
Cuidados de s mismo en relacin a su salud fsica. Existencia de consumo exagerado
de sustancias
no consideradas socialmente como drogas (tabaco, gaseosas, caf, etc.).
Dependencias patolgicas.
1.
2.
3.
4.

Cuida en general su salud. Consumo adecuado de sustancias no consideradas drogas.

Leve descuido. Consumo por encima de lo normal.
Deterioro importante de los hbitos.
Grave deterioro. Consumo excesivo de sustancias. No consulta ante evidentes sntomas
de enfermedad fsica, etc.
5. Hbitos no sanos muy acentuados. Consumos exagerados y lesivos.

b.2) Estructuracin del Sueo:

Exceso o dficit del numero de horas dormidas.
1.
2.
3.
4.
5.

Sueo sin particularidades. Respeta horarios habituales.

Sueo levemente desestructurado. Alteraciones leves de ritmo y / o frecuencia.
Sueo desestructurado. Oscilaciones de ritmo y / o frecuencia.
Sueo muy desestructurado. No responde a mnimos ritmos habituales.
Grave desestructuracin. Permanece acostado a horas no habituales y / o sin dormir en
horarios de sueo habitual.

b.3) Consumo de sustancias txicas:

Drogas, alcohol.
1.
2.
3.
4.
5.

Ausencia.
Espordico.
Frecuente.
Habitual.
Abusivo.

c) Afrontamiento personal y social.

c.1) Frente al estrs:
Capacidad de afrontar situaciones de tensin y / o estrs. Existencia de conductas
desadaptativas,
agresividad, bizarrismo, etc.
1.
2.
3.
4.

Buena capacidad de afrontar estrs.

Leves dificultades. Sin conductas desadaptativas.
Dificultades importantes frente al estrs. Trastornos de conducta ocasionales.
Deficiente manejo del estrs.

c.2) Habilidades sociales:

Capacidades para el manejo de habilidades sociales y las relaciones interpersonales.
1.
2.
3.
4.
5.

Habilidades verbales y no verbales conservadas. Manejo social adecuado.

Habilidades sociales bsicas aceptables. Manejo social disminuido u oscilante.
Importantes dificultades en sus habilidades para la comunicacin y el trato social.
Dficits evidentes en la comunicacin verbal y no verbal. Inadecuado manejo social.
Solo se comunica espordicamente. Dficit importante. Manejo social inexistente.

c.3) Soluciones de problemas:

Capacidad de afrontar dificultades y problemas presentados en la vida cotidiana.
1. Capacidad aceptable de solucin de problemas, valora alternativas, toma decisiones y
resuelve.
2. Capacidad disminuida ante problemas cotidianos, sobre todo en reas conflictivas. Le
cuesta tomar decisiones y resoluciones.

3. Dificultades importantes.
4. Capacidad muy disminuida an ante reas aparentemente no conflictivas. Generalmente
no toma decisiones y no resuelve con eficacia.
5. Capacidad inexistente. Debe pedir ayuda para resolver problemas cotidianos. No valora
alternativas. Puede llegar a pstumas negativistas.
d) Capacidades cognitivas.
d.1) Habilidades cognitivas bsicas:
Nivel cognitivo bsico relacionado con las reas de orientacin, atencin,
concentracin y
memoria.
1.
2.
3.
4.
5.

Sin deterioro cognitivo o de grado muy leve. Quejas sobre todo subjetivas.
Deterioro leve especialmente en atencin y concentracin.
Deterioro importante en varias reas.
Deterioro grave en varias reas.
Deterioro severo o muy grave en todas las reas.

d.2) Procesamiento de informacin:

Capacidad para la percepcin, estructuracin y procesamiento de la informacin
recibida.
Respuestas coherentes y adaptadas a esa informacin.
1. Capacidad adecuada. Entiende y da respuestas correctas ante la informacin recibida.
2. Capacidad levemente disminuida. Tiempo de respuesta alargado. Precisa simplificacin
para emitir respuestas correctas.
3. Capacidad disminuida en algunas de sus etapas.
4. Capacidad muy disminuida. Procesamiento muy restringido. Respuestas inadecuadas y
demoradas.
5. Capacidad casi inexistente. Procesamiento muy inadecuado. Respuestas incongruentes.
Tiempo de respuesta inadaptadamente largo.
d.3) Capacidad de aprendizaje:
Capacidad de integrar y utilizar posteriormente las informaciones y experiencias
recibidas.
Capacidad de asimilar experiencias.
1.
2.
3.
4.
5.

Normal.
Capacidad levemente disminuida, mayor lentitud de lo normal.
Capacidad de aprendizaje disminuida en forma importante.
Capacidad de aprendizaje muy disminuida. Gran lentitud en el aprendizaje.
Capacidad de aprendizaje prcticamente inexistente, extrema lentitud en los procesos de
asimilacin.

e) Autonoma bsica.

e.1) Manejo del dinero:

Capacidad en el manejo y organizacin de su propio dinero.
1. Se organiza, maneja y utiliza su dinero adecuadamente.
2. Maneja cantidades menores pero necesita ayuda cuando se trata de grandes cantidades
(ej. Pensin).
3. Precisa supervisin peridica para el manejo de su dinero.
4. Necesita ayuda para el manejo de su dinero de uso diario. Puede organizar su dinero si
lo recibe en forma racionada, con importante supervisin.
5. No maneja su propio dinero. Suele gastar todo el dinero cuando lo recibe. Precisa
supervisin continua y que otra persona o institucin le ayude a organizarse
diariamente.
e.2) Manejo del transporte:
Capacidad de manejar el transporte publico, necesario para desemvolverse en su vida
cotidiana.
1.
2.
3.
4.
5.

Sin particularidades.
Deterioro leve. Necesita indicaciones ocasionalmente en el manejo del transporte.
Deterioro importante. Necesita apoyos frecuentes para utilizar el transporte publico.
Se maneja en los transportes con supervisin.
No es capaz de viajar sol. Necesita acompaamiento.

e.3) Manejo del mbito de su residencia:

Cuidado del hbitat donde reside (limpieza y organizacin de la vivienda, participacin
en tareas de
la casa).
1. Adecuado manejo y organizacin del entorno acorde con el contexto y / o hace las
tareas de la casa que se esperan de l.
2. Insuficiente manejo del entorno. Manifiesta algn desorden y descuido. Participa
generalmente en las tareas bsicas de la casa.
3. Deficiente manejo y cuidado del entorno. Escasa participacin. Necesita supervisin
frecuente.
4. Manejo muy disminuido y / o no realiza las tareas de la casa.
5. Grave desorganizacin. Desatiende totalmente la organizacin y el cuidado del lugar
donde vive. Por ello puede provocar algn conflicto con vecinos o familiares.
e.4) Conocimientos bsicos educativos:
Nivel de conocimientos educativos bsicos, necesarios para desenvolverse en la vida
cotidiana
(lectura, escritura, calculo).
1. Conocimientos bsicos aceptables.
2. Tiene dificultades para la lectura, escritura, clculos.
3. Importantes dificultades. En ocasiones puede necesitar ayuda.

4. Tiene muchas dificultades para la lectura y su comprensin, para escribir o efectuar

operaciones que con frecuencia se realizan en la vida cotidiana.
5. Carece de conocimientos elementales. No sabe leer, escribir o realizar operaciones
bsicas.
f) Autonoma social.
f.1) Capacidad de autogestin:
Capacidad y autonoma en el manejo de tramitaciones administrativas, burocrticas,
realizacin de
compras personales y utilizacin del telfono.
1. Tramita todas sus cosas y utiliza el telfono cuando lo necesita.
2. Realiza gestiones simples. Compra objetos personales. Requiere ayuda en la tramitacin
de papeles burocrticos ms complejos.
3. Puede hacer tramites y gestiones con ayuda. Es capaz de hacer compras sencillas.
4. Requiere apoyo importante y supervisin para tramites simples.
5. No puede realizar tramites sencillos. Realiza compras solamente acompaado.
f.2) Manejo de recursos sociales:
Grado de capacidad en el manejo y utilizacin de las redes sociales y sanitarias.
Relaciones con las
instituciones y / o diversos recursos de la actividad social.
1. Manejo adecuado de acuerdo al contexto.
2. Leve deficiencia en el manejo de recursos, los que puede llevar a cabo con alguna
ayuda. Tendencia a la dependencia.
3. Deficiencia importante en el manejo de recursos.
4. No existe manejo adecuado de recursos aunque los utiliza acompaado. Tendencia a la
dependencia institucional y a la obtencin de beneficios institucionales.
5. No maneja ningn tipo de recursos. Dependencia institucional absoluta para satisfacer
todas sus necesidades. Hace peticiones irracionales constantes para resolver situaciones
vitales.
f.3) Manejo del ocio y tiempo libre:
Capacidad de manejo y utilizacin de su tiempo de ocio. Desarrollo de actividades que
le motivan o
interesan (deporte, cine, msica, juegos de mesa, lectura, pintura, etc.).
1. Sin particularidades. Buen manejo.
2. Leve deficiencia. Se ocupa espordicamente o con apoyo.
3. Deficiencia importante. Si realiza alguna actividad (hobby) suele ser pasiva y sin salir
de la casa (T.V., escuchar msica, etc.).
4. Muy deficiente, con poca actividad ocupacional. Inters muy pobre en participar en
actividades de ocio. Puede pasear solitario y si va a algn lugar concreto es
acompaado.

5. No existe ocupacin del tiempo libre. No sale acompaado. No tiene inters en

participar en actividades de ocio. Se queda en la casa sin realizar actividades concretas.
g) Capacidad laboral.
g.1) Capacidad laboral:
Grado de capacidad del paciente para desarrollar una actividad laboral con
independencia de la
situacin laboral actual.
1. Capacidad para desarrollar un trabajo normalizado un curso de formacin laboral.
2. Puede realizar un trabajo con apoyo o curso de formacin laboral para emprendimientos
colectivos.
3. Puede realizar un trabajo protegido productivo. Realiza actividades de Rehabilitacin
laboral.
4. Tiene serias dificultades para realizar un trabajo, incluso protegido. Generalmente los
cursos de formacin no los termina o no los supera o aprueba. Puede realizar una
actividad ocupacional laborizada con supervision.
5. Graves discapacidades psicosociales y / o deterioro psicopatolgico que le impiden el
desempeo de actividades (laborales, protegidas u ocupacionales laborizadas) incluso
bajo supervision.

g.2) Motivacin laboral.

1.
2.
3.
4.
5.

Buen nivel de motivacin. Proyecta trabajar en forma concreta.

Manifiesta motivacin pero con planteo poco realista.
Poca motivacin para el trabajo o planteos / proyectos inconsistentes o poco reales.
Muy poca motivacin laboral. Planteos / proyectos irreales o absurdos.
Nula motivacin laboral.

h) Relacin con el tratamiento.

h.1) Conciencia de enfermedad:
Nivel de conciencia de enfermedad y de dificultades personales as como de la
necesidad de recibir
ayuda profesional y teraputica.
1. Percepcin de necesidades de tratamiento y de cuidados especficos relacionados a la
enfermedad real.
2. Conciencia de padecer sntomas. Percepcin de necesidades del tratamiento no
totalmente realistas.
3. Conciencia parcial de enfermedad. N es consciente de sus sntomas y discapacidades
asociadas aunque pueda mencionar su diagnostico.
4. Conciencia muy deficiente. Solo admite la existencia de enfermedad o necesidad de
ayuda en relacin a circunstancias disociadas de su realidad diagnostica.

5. Niega la existencia de la enfermedad y por lo tanto de ayuda.

h.2) Responsabilidad y nivel de cumplimiento con el tratamiento:
Existencia de responsabilidad ante el tratamiento psiquitrico. Preocupacin por su
propio
tratamiento (concurrencia a consultas, cumplimiento de prescripciones, manejo
autnomo de su
relacin teraputica). Control y manejo de la medicacin.
1. Buen nivel de responsabilidad. Acude a consultas. Manejo autnomo. Cumple las
prescripciones. Se autoadministra la medicacin correctamente.
2. Existe, aunque disminuida. Necesita apoyo para mantener el tratamiento. Se administra
la medicacin con apoyo o correctamente pero con fluctuaciones (periodos de
desatencin).
3. Deficiente responsabilidad ante el tratamiento. Precisa apoyo para la toma de
medicacin.
4. Muy deficiente responsabilidad. Precisa apoyo importante para la toma de la
medicacin.
5. Nula responsabilidad. No quiere ir a las consultas y si va es obligado. Solo toma
medicacin si se le obliga o sin que se d cuenta.
h.3) Respuesta al tratamiento:
Grado de respuesta. Persistencia de sntomas: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
incoherente,
depresin, ansiedad.
1. Adecuada respuesta. Se observa relacin entre tratamiento y mejora psicolgica.
2. Resistencia leve al tratamiento. Oscilaciones temporales y / o crisis peridicas poco
relacionadas con el tratamiento.
3. Resistencia moderada o importante.
4. Resistencia grave. El tratamiento disminuye poco los sntomas o existen abundantes
crisis aun sin abandono de tratamiento.
5. Resistencia muy grave. Con mala o nula respuesta. Sintomatologa resistente o crisis
continuas, a pesar de adecuada medicacin.
h.4) Efectos secundarios:
Aparicin de reacciones adversas secundarias a la toma de medicacin y que
repercuten en la
adaptacin al medio.
1. Sin efectos, o leves que no repercuten en su adaptacin al medio.
2. Presencia de efectos secundarios leves con repercusin aislada en su adaptacin al
medio.
3. Efectos secundarios acentuados o importantes que disminuyen su capacidad de
adaptacin.
4. Efectos secundarios graves que dificultan en gran medida la adaptacin del paciente al
medio.

5. Efectos secundarios muy graves que dificultan o impiden la adaptacin del paciente al
medio.
2.2- ASPECTOS SOCIALES, REDES, SOPORTES.
i) Red de apoyo no institucional (informal).
i.1) Actividad principal:
Desarrolla un rol desconocido socialmente propio de su edad: trabajador, estudiante,
ama de casa,
marido, mujer u otros similares.
1.
2.
3.
4.
5.

Cuenta con apoyo en uno o ms roles. Desempeo satisfactorio.

Leve deterioro. Cuenta con algn rol pero lo desempea con cierta dificultad.
Deterioro importante. Puede desempear algn rol, pero ocasionalmente.
Grave deterioro en las actividades principales.
No cuenta con ningn apoyo. No desarrollo actividad principal propia que le sirva de
apoyo o soporte.

i.2) Apoyo soporte familiar:

Grado de cobertura que tiene le paciente por parte de la estructura familiar.
1. Apoyo familiar superior. Ausencia de conflictos graves. Clima facilitador.
2. Apoyo familiar inadecuado al contexto o edad. Exceso de sobreproteccin o apoyo
relacionado con la aparicin de crisis.
3. Apoyo familiar deficiente (mayor sobreproteccin que en 1 o familia hipercrtica).
4. Distanciamiento familiar, escaso apoyo, u hostilidad y / o agresividad.
5. Nula cobertura familiar. Aislamiento y abandono.
i.3) Red de apoyo social (excluye relaciones familiares):
1. Tiene en forma estable algn amigo intimo con el / la que sale regularmente y / o
amigos con quienes sale frecuentemente.
2. Escasa relacin afectiva. Puede disponer de crculos recreativos pero pobres. Puede
tener amigos pero con encuentros espordicos.
3. Deterioro moderado de las relaciones interpersonales. Puede salir con amigos pero en
forma ocasional.
4. Relaciones muy disminuidas. No posee entorno relacional adecuado. Si sale lo hace con
algn familiar o tercero no adecuada a su situacin (mundo marginal).
5. Relaciones interpersonales ausentes. Si existen algunas, son inadecuadas o
desestructuradas.
j) Red de apoyo institucional.
j.1) Autonoma econmica:
Grado de independencia econmica en la obtencin de su propio dinero a travs del
trabajo o rentas

(es decir dinero propio).

1. Buen nivel de ingresos econmicos. Percibe remuneracin por trabajo o renta (pensin)
que permiten satisfacer sus necesidades bsicas.
2. Autonoma econmica baja. Ingresos propios bajos que no le permiten satisfacer
necesidades bsicas. Requiere ayuda para completar sus ingresos.
3. Autonoma econmica disminuida. Requiere ayuda complementaria.
4. Autonoma econmica muy disminuida. La mayora de sus necesidades bsicas las debe
satisfacer con ayuda de terceros.
5. Autonoma econmica inexistente. No tiene remuneracin econmica.
j.2) Soporte residencial:
1. Casa propia o alquilada, solo / a o compartida. Vive en pensin aceptable (protegida o
no).
2. Vive con su familia siendo aceptado por todas las partes o vive en dispositivo
residencial.
3. Vive con familia o dispositivo residencial, pero con deseos de vivir en otras
condiciones.
4. Vive con familia u otros en un clima negativo (no es aceptada la situacin).
5. No posee alternativa residencial. Vive en la calle o en un albergue o en dispositivo
precario.
j.3) Insercin en recursos de la comunidad existentes:
Grado de insercin en recursos sociales de la comunidad: centros cvicos, parroquias,
clubes
sociales, sociedades de fomento, centros culturales, etc.
1. Utiliza habitualmente y participa de actividades sociales.
2. Usa recursos comunitarios pero conducidos y supervisados.
3. Uso de recursos comunitarios ocasionalmente y con mas frecuencia protegidos (club
social, etc.).
4. Uso de recursos comunitarios es forma espordica. Preferentemente utiliza recursos
especficos de salud mental.
5. No usa recursos de ningn tipo.
2.3- ASPECTOS CLINICOS.
K.1) Evolucin parmetros transversales:
Anlisis biogrfico de la evolucin de los aspectos transversales a lo largo del tiempo
en los
ltimos 2 aos o, si es menor, desde el inicio del proceso.
1.
2.
3.
4.

Recuperacin en los ltimos 2 aos o desde el inicio del proceso.

Progreso leve o moderado en los ltimos 2 aos.
Estabilizacin en los ltimos 2 aos o desde el inicio del proceso.
Progresivo deterioro en los ltimos 2 aos o desde el inicio del proceso.

5. Rpido deterioro en los ltimos 2 aos o desde el inicio del proceso.

k.2) Evolucin del numero de ingresos:
Evolucin de los ingresos en los ltimos 2 aos.
1. No - existencia de ingresos breves. Puede haber tenido 1 o 2 ingresos de menos de dos
das.
2. 1 o 2 ingresos breves (menos de 15).
3. 3 ingresos breves o 1 de 15-30 das.
4. 4-5 ingresos breves o 2 de 15-30 das, o 1 de mas de 30 das.
5. Mas de 6 ingresos breves o ingresos superiores al punto 3.
k.3) Evolucin del numero de crisis:
Reagudizaciones de sus sntomas, problemas o dificultades personales y psicosociales
en los dos
ltimos aos que han requerido una intervencin de urgencia, sin necesidad de
hospitalizaciones.
1.
2.
3.
4.
5.

Ausencia de crisis en los dos ltimos aos.

Entre 1 y 2 crisis en los ltimos aos.
Entre 3 o 4 crisis en los dos ltimos aos.
Entre 5 o 6 crisis en los dos ltimos aos.
Mas de 6 crisis en los dos ltimos aos.

OTROS PARAMETROS CLINICOS.

1- Aos de evolucin.
Tiempo transcurrido desde el principio del proceso cronificante (primera crisis).
Diagnstico.