REFORMA DE

SALUD EN CHILE
HACIA A DNDE
VAMOS?

Alex Oyarzo Cuevas

Kinesilogo
Diplomado Medicina Intensiva

Chile en Transicin
Indicadores Macroeconmicos satisfactorios,
PERO:

Desarrollo econmico no redistributivo (Inequidad

en la distribucin del ingreso y en el acceso a
cantidad y CALIDAD de servicios)

Cambios en las condiciones y estilos de vida

(positivos y negativos)

Cambios demogrficos

Buenos Indicadores Sanitarios EN EL PROMEDIO

Exposicin a nuevos riesgos a la salud, sin

desaparecer los viejos riesgos

Cambio de Lgica Sanitaria

Causalidad
Ciclo

vital
Relevancia del Medioambiente
Relacin Individual/Colectivo
Sin embargo, persiste lgica de inequidad
(ej. transicin desnutricin-malnutricin)

La Reforma:
Un Imperativo tico y Tcnico
tico
Resolver la profunda inequidad de la
atencin de salud en Chile.

Tcnico
Adaptar el sistema a los tiempos actuales,
intervenir en las caractersticas epidemiolgicas
del pas e incorporar los cambios cientficos y
tecnolgicos.

Los ejes de la Reforma

Objetivos Sanitarios
Garantas Explcitas en Salud
Modelo de Atencin
Autoridad Sanitaria
Modernizacin de las Redes Asistenciales
Financiamiento Solidario
Participacin Social

Cuatro grandes Objetivos

Sanitarios a alcanzar el ao 2010:
Mejorar los logros sanitarios alcanzados
Enfrentar los desafos del
envejecimiento de la poblacin y los
cambios de la sociedad
Disminuir las desigualdades en salud
Proveer servicios acordes con las
expectativas de la poblacin

Historia de la Reforma
Ao 2001: Se enva al parlamento el primer proyecto.
Derechos y deberes.
Abril a julio 2002: Negociacin con gremios locales,
modernizacin de RRHH, a incluir en proyecto de Autoridad
Sanitaria.
Mayo 2002: Inicio proyecto legislativo: Autoridad Sanitaria
y Rgimen de garantas en salud e Isapres.
1 de Agosto del 2002: Parte Plan Piloto AUGE ( CA inf.
Car.Inf.,IRC).
Abril 2003: Se ampla en AUGE (CACU, Cuidados
paliativos).

Historia de la Reforma

28 de Agosto del 2003: Entra en vigencia la llamada Ley

Cartas de Isapres. Superintendencia, proteccin a los
afiliados.
Septiembre 2003: Se inicia proceso preparatorio de
implementacin de la Reforma.
Octubre 2003: Se inicia de redaccin de los reglamentos de
las leyes de la reforma.
24 febrero 2004: Es publicada en el Diario Oficial, las ley
de la Aut. Sanit.(N 19.937).Vigencia de las leyes de
RRHH.
Abril 2004: se incorporan 12 nuevos problemas de salud al
Piloto AUGE.

Historia de la Reforma
Abril a Mayo 2004: Proceso de discusin y consulta interna
Anteproyectos de Reglamentos de las leyes de la Reforma.
24 de Mayo 2004: Implementacin computacional para
facilitar el proceso de postulacin al incentivo al retiro.
Junio 2004: cinco hospitales inician proceso de preparacin
para funcionamiento autogestionado.
Enero 2005: Inicio de funcionamiento de
Superintendencias de Salud, Intendencia de seguros e
intendencia de Prestadores.
Enero 2005: Entra en vigencia el Sistema de Control de
Garantas de los afiliados Isapres y Fonasa.

Historia de la Reforma
Junio 2005: Parte nuevo sistema de prestadores Pblicos y
privados. Registros de prestadores individuales.
Junio 2007: Incorporacin de patologas GES
Junio 2008: Incorporacin de nuevas patologas GES

Enero 2009: finaliza el proceso de instalacin de los

Hospitales Autogestionados.

Modelo de Atencin segn la

Reforma
Se entiende por Modelo de Atencin a la
organizacin del proceso, en el cual intervienen
establecimientos de salud con diferentes niveles
de complejidad. El objetivo del sistema es
satisfacer las necesidades y expectativas de
atencin de las personas en salud procurando
optimizar las intervenciones y mejorar su eficacia y
eficiencia.

Modelo de Atencin segn la

Reforma
Una red de Salud Territorial.
nfasis en la promocin y prevencin en salud.
Mejora de la credibilidad y valoracin social del nivel
primario de atencin.
Masificacin del modelo de Salud Familiar.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la Atencin
primaria.

Modelo de Atencin segn la

Reforma
Mantencin de la relacin fluida entre los establecimientos
de atencin primaria y los Consultorios de Especialidades,
Centros de Diagnstico y Centros de Referencia.
Contrarreferencia informada y responsable.
Innovaciones en las formas de hospitalizacin.
Internalizacin del modelo de gestin de garantas de
oportunidad, calidad y accesibilidad.

Ley Autoridad Sanitaria y

Gestin (N 19.937)
Diferencia las funciones de:

Rectora y regulacin
Fiscalizacin Sanitaria
Servicios de prestacin de acciones de
salud.

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
1.

Monitoreo,
evaluacin y
anlisis de la
situacin de
salud

Logros

Desafos

Estudio regional de
equidad por
comunas
actualizado

Evaluacin de
factores
determinantes
locales

Informacin
centralizada de
ENO, campaas,
IRA,

Evaluacin
actualizada de la
situacin de salud
de la poblacin

Evaluacin de
necesidades de
salud de poblacin
versus demanda de
servicios de salud

Estadsticas vitales
y de situacin
especfica de
grupos de especial
inters o de mayor
riesgo

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
1.

Monitoreo,
evaluacin y
anlisis de la
situacin de
salud

Logros

Desafos

Estudio regional de
equidad por
comunas
actualizado

Evaluacin de
factores
determinantes
locales

Informacin
centralizada de
ENO, campaas,
IRA,

Evaluacin
actualizada de la
situacin de salud
de la poblacin

Evaluacin de
necesidades de
salud de poblacin
versus demanda de
servicios de salud

Estadsticas vitales
y de situacin
especfica de
grupos de especial
inters o de mayor
riesgo

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
3.

Promocin de
salud

Logros

Desafos

Avanzar en el
fortalecimiento de
las alianzas
intersectoriales

Evaluacin de
impacto en la salud
de las polticas
pblicas

Intensificar y
ampliar estrategias
y acciones
educativas y de
comunicacin
social

Reorientar a S.S. a
modelos atencin
que favorezcan la
promocin de la
salud

Programas de
accin
intersectorial
(regionales en
reas de
educacin,
trnsito, trabajo,
salud intercultural,
consejera VIH/ETS,
VIF, sexualidad; y,
comunales en
determinantes
sociales)

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
4.

Participacin de
los ciudadanos
en salud

Logros

Desafos

Equipo de trabajo
orientado a la
participacin social

Consejo Asesor de
carcter Consultivo

Avanzar en el
reforzamiento del
poder de los
ciudadanos para
participar de los
procesos de
decisin y de
cambio de
comportamientos
en salud

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
5.

Desarrollo de
polticas y
capacidad
institucional para
la planificacin y
gestin en salud
pblica

Logros

Desafos

Plan Regional de
Salud Pblica
elaborado

Programa de
capacitacin de
competencias en
desarrollo

Mejorar
seguimiento y
evaluacin de plan
de salud pblica

Avanzar en
desarrollo
institucional de
acciones integrales
y coordinadas

Mantener en
ejecucin
programa de
capacitacin para
el desarrollo de
competencias

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
6.

Fortalecimiento
de la capacidad
institucional de
regulacin y
fiscalizacin en
salud pblica

Logros

Desafos

Avanzar en la
Instalacin y
Legitimacin de la
Autoridad Sanitaria
Regional

Completar funciones en oficinas

provinciales

Participar en plan
nacional de
standarizacin de
acciones de la
Autoridad Sanitaria

Potenciar acciones
de regulacin y
fiscalizacin con
acciones orientadas a la promocin
de la salud

Oficinas
provinciales y
territoriales en
funcionamiento

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
7.

Evaluacin y
promocin del
acceso equitativo
a los servicios de
salud necesarios

Logros

Desafos

Colaboracin con
instituciones de
sector
gubernamental y
no gubernamental

Trabajo con los

Servicios de Salud
orientado a la
accin integrada en
favor de la equidad
en el acceso a la
atencin en salud

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
8.

Desarrollo de
recursos
humanos y
capacitacin en
salud pblica

Logros

Desafos

Recurso humano
distribuido segn
sus competencias

Programas de
capacitacin en
curso

Avanzar en
programas
orientados a la
educacin,
capacitacin y
evaluacin de
personal

Cubrir brechas de
recurso humano
para alcanzar
cumplimiento de
las FESP

Crear alianzas
activas con
programas de
perfeccionamiento
profesional

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
9.

Garanta y
mejoramiento de
la calidad de los
servicios de
salud
individuales y
colectivos

Logros

Desafos

Accin conjunta
con otras
instituciones del
sector salud

Incorporar
metodologa
cientfica en los
procesos de
evaluacin
(continua)

Gestin de plan de
mejoramiento
continuo (calidad)
en las unidades de
trabajo

Evaluacin de
satisfaccin de
usuarios

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
10. Investigacin en
salud pblica

Logros

Desafos

Estudio Cualitativo
de grupos
vulnerables
(Procesos de
Maternidad y
Paternidad en
Adolescentes)

Estudio de Equidad

Establecer alianzas
con instituciones
acadmicas/investi
gacin

...

FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PBLICA (FESP)
11.

Reduccin del
impacto de
emergencias y
desastres en
salud

Logros

Desafos

Capacitacin en el
rea

Mesa intersectorial
y Plan de Accin

Avanzar en plan de
accin
intersectorial

Objetivos Sanitarios
2000 - 2010
I.-

Mejorar logros sanitarios alcanzados

1.- Salud Infantil

2.- Salud de la Mujer

3.- Enfermedades Infecciosas

Objetivos Sanitarios
2000 - 2010
II.-

Enfrentar los desafos del

envejecimiento
1.- Determinantes del estado de salud

2.- Reducir las muertes y la Discapacidad

Objetivos Sanitarios 2000 - 2010

III.-

Inequidades en Salud

Condiciones de vida

Posicin
Socioeconmica
Factores de
Riesgo
Enfermedad /
Muerte

Consecuencias

Polticas Sociales

MINSAL, 2006

Objetivos Sanitarios
2000 - 2010
IV.-

Proveer servicios acordes con las

expectativas de la poblacin.
1.- Justicia financiera

2.- Atencin a las expectativas legtimas de la

poblacin
3.- calidad de la atencin en salud

Patologas GES

ASMA
DM
HTA esencial
Cardiopatas congnitas
Ca infantil
Ca de mamas
Ca gstrico
Ca de prstata
Hiperplasia de prstata
Dislipidemias
IRA baja
Neumona en el AM
Artrosis de cadera en mayores de 65 aos
Vicio refraccin en el AM
Cuidados paliativos del dolor en enfermos terminales

Patologas GES

Depresin
EQZ
OH y drogas uso perjudicial en adolescentes
IAM
Parto Prematuro
EPOC
Hemofilia
Ortesis
AVE
Artrosis leve y moderada de rodillas
HNP
Tu cerebrales
Epilepsia adulto
Asma bronquial infantil

Patologas GES

Enfermedad de Gaucher.
Hernia de la pared abdominal.
Retinopata del prematuro
Displasia broncopulmonar del prematuro
Hipoacusia neurosensoirial bilateral del prematuro
Epilepsia no refractaria en adultos
Asma bronquial en adultos
Enfermedad de Parkinson
Artritis idioptica juvenil
Prevencin secundaria Insuficiencia Renal crnica terminal
Displasia luxante de caderas
Salud oral integral de la embarazada
Esclerosis mltiple recurrente remitente
Hepatitis crnica por virus Hepatitis B
Hepatitis crnica por virus Hepatitis C

En el fondo esto es lo importante...