ANATOMIA

CARDIACA

Aurtcula
derecha

MUSCULO CARDIACO

El Sistema Elctrico del Corazn

Ndulo
Sinoatrial
(su sigla e n
ingls es SA)

az de B ach mann

Ram if icacin
Izqu ierda de
az

r-acto
nternod u lar
Anterior

racto
ntern odul a ..Med a n o

V as de
Con ducci n

racto
ntern odu a r
Poster ior

Ndulo Atrioventricu ar
(su sigla e n i n gls es A )

Ram if icacjn D erech a

del

az

 1<+, c1 - (out)
Ca 2 + (in),

1tol 2 (transient outvi/ard )

!

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(out)

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+52mV

1KS {K slow delayed rect.)

J<+ (out)
1KS ( K slo\iv delayed rect.)
1KR ( I<rapid delayed rect.}

1K1 ( imi'llard rect. )

Na+ (in)
1Na (rapid)

-96mV

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O
4

4
200ms

](+
1K1

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POTENCIALES DE ACCIN DE CELULAS CARDIACAS

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Fase2

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Fase 3

ase o

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---

______...............
Fase4

-,--.----~--

F11

1
-fo

ACTIVIDAD ELCTRICA CARDIACA INTRA E INTER CELULAR

DISCO INTERCALAR

POTENCIAL DE ACCION

CORRIENTES IONICAS DURANTE EL POTENCIAL DE ACCION

Resumen de las principales corrientes

inicas transarcolmicas:

iNa: corriente de entrada rpida de Na+

isi: corriente de entrada lenta de Ca++ y
Na+
ibi: corriente de entrada de fondo de Na+
iKl: corriente de fondo de salida de K+
ixl: corriente repolarizante de salida de K+
iK2: corriente marcapaso de salida de K+

ECG
m"\.,.

Potencial
de accin

K+

Na+

ca++

Grfica del p otencial de accin de la clula co nn"ct:il

miocrdica ventricular. Las flechas indican 1os tiempos
de 1os principales m O""Ym ientos de iones a t.rav s de 1a
membrana celular.
D-. LuitJ HiggintJ

c.

e .

LOS PERIODOS REFRAc:TARIOS

P.R.A

._ .......

_____

P.R.E.
P.R.T.
P .R.A..= Petiodo Refract.ario .Ab:::obJ.to.

P .R.E -= Perodo Refract.ario Efectivo.

P .R.R.= Perodo Refract.ario Rel.atim.
P.R. T -= Perodo Refract.ario Tow

----

ESQUEMA DEL SISTEMA ELECTRICO CARDIACO

FIBRAS, POTENCIALES, VELOCIDADES Y REFRACTARIEDAD

PAT
Nodo sinusal - - -

Velocidad
conduccin

o 1 2
o.os

3.

1.7

Tronco de His ~
. 3-1 .7

Ventrculo------

Ref~actariedad

200

250

300

+50

50

Aurcula

dulo SA

>

CD

e:
m
.o

E
Q)

- 50

- 50
- - -

-100

-100

+50

50
dulo AV

Haz de His

-m

- 50

-50

a.

-100

- 100

E
Q)

-:o
<...>
e::

Q)

+50

+ 50

etculo
de Purkinje

Ventriculo

- 50

- 50

-100
Tiemoo l

BASES FISIOLOGICAS
DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
RITMO
FRECUENCIA CARDIACA
EJE
DATOS DE BLOQUEOS
DATOS DE HIPERTROFIAS
TRASTORNOS DE PERFUSION
OTRAS ANOMALIAS

TRAZADO ELECTROCARDIOGRAFICO

l
R

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DIASTOLE
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1

Ondas, segmentos e intervalos

Ondas
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La calibracion
normal es

Velocidad del papel 25 mm/seg

Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio

ONDA P

INTERVALO P-R

DURACION COMPLEJO QRS

MORFOLOGIA DEL COMPLEJO

QRS

DEFLEXION INTRINSECOIDE

PUNTO J y SEGMENTO ST

ONDA T

VARIANTES NORMALES DE ONDA T

INTERVALO QT

ONDA U

PRINCIPIOS EKG :

ESFERA

TRIANGULO

CORAZON

DERIVACIONES

BIPOLARES
- STANDAR : DI, DII, DIII

UNIPOLARES
- AUMENTADAS DE MIEMBROS : aVR, aVL, aVF
- PRECORDIALES : V1, V2, V3, V4, V5, V6

DI

D I, D II, D III

aVR, aVL, aVF

- aVL

aVR

011

0111

aVF

TRIANGULO EINTHOVEN

DI

DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES
bo:ide
lnea
al'la:i
bo:ide
estemal estemal mediode:iecho . zquie:ido clavicula:i

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Pos ic i n de los electrodos precordiales

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U 1: 42 espacio inte:icostal, b o:ide estemal de:iecho

U2: 42 espacio inte:icostal, b o:ide estemal izquie:ido
U3: punto equidistante enbe V2 y V4
04 : SQ espacio inte:icostal izquie:ido) lnea medioclavicula:i
U5 : lnea a111ila1 anteo:i) m ismo nivel que V4
U6 : lnea medioa111ila1) mismo nivel que V4

CORRELACIONES ANATOMICAS

ROTACION IZQUIERDA O ANTIHORARIA

ROTACION HORARIA O DERECHA

La calibracion
normal es

Velocidad del papel 25 mm/seg

Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio

TRIANGULO EINTHOVEN

DI

HEMICAMPOS

EJE CARDIACO

EJE CARDIACO

aVL

DI

0111

aVF

011

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY

+150
+120

+60

D111 +9 D11
a UF

CALCULO DEL EJE CARDIACO

EJE
ELECTRICO

-9lJ'

+/-180

+/-180

+90
desviado a la izquienla

+90
desviado a la derecha

El Sistema Elctrico del Corazn

Ndulo
Sinoatrial
(su sigla e n
ingls es SA)

az de B ach mann

Ram if icacin
Izqu ierda de
az

r-acto
nternod u lar
Anterior

racto
ntern odul a ..Med a n o

V as de
Con ducci n

racto
ntern odu a r
Poster ior

Ndulo Atrioventricu ar
(su sigla e n i n gls es A )

Ram if icacjn D erech a

del

az

SECUENCIA DE ACTIVACION VENTRICULAR

SECUENCIA DE ACTIVACION VENTRICULAR

INFLUENCIA NERVIOSA SOBRE LA

FRECUENCIA CARDIACA

La calibracion
normal es

Velocidad del papel 25 mm/seg

Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio

BASES FISIOLOGICAS
DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
RITMO
FRECUENCIA CARDIACA
EJE
DATOS DE BLOQUEOS
DATOS DE HIPERTROFIAS
DATOS DE ISQUEMIA
OTRAS ANOMALIAS

ALGUNOS EJEMPLOS PATOLOGICOS

CRECIMIENTOS ATRIALES

NECROSIS ANTEROSEPTAL Y BRDHH

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

RITMO SINUSAL (NORMAL)

ARRITMIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL

CONEXION EQUIVOCADA

BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA

DEXTROCARDIA

BLOQUEO IMCOMPLETO DE RAMA

DERECHA

SINDROME DE WOLFF- PARKINSONWHITE

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

LESION SUBEPICARDICA

LESION SUBENDOCARDICA

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

NECROSIS ANTEROLATER

te ia