PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

Programa de Ps-Graduao em Psicologia

O TRATAMENTO DO DEFICIENTE MENTAL EM INSTITUIES

Uma anlise crtica a partir da psicanlise lacaniana

Keila Pires Amaro

Belo Horizonte
2007

Keila Pires Amaro

O TRATAMENTO DO DEFICIENTE MENTAL EM INSTITUIES:

Uma anlise crtica a partir da psicanlise lacaniana

Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao
em
Psicologia
da
Pontifcia Universidade Catlica de Minas
Gerais, como requisito parcial para
obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia.
Orientador: Luis Flvio Silva Couto

Belo Horizonte
2007

FICHA CATALOGRFICA
Elaborada pela Biblioteca da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais
Amaro, Keila Pires
A485t
O tratamento do deficiente mental em instituies: uma anlise
crtica a partir da psicanlise lacaniana / Keila Pires Amaro. Belo Horizonte,
2007.
165f.: il.
Orientador: Prof. Luis Flavio Silva Couto.
Dissertao (mestrado) Pontifcia Universidade Catlica de Minas
Gerais, Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
Bibliografia.
1. Deficincia mental Assistncia em instituies Aspectos
psicolgicos. 2. Psicanlise lacaniana. 3. Associao dos Pais e
Amigos dos Excepcionais. IV. Ttulo. I. Couto, Elton Gonalves.
II. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Programa de PsGraduao em Psicologia.
CDU: 616.899
Bibliotecria: Rosana Matos da Silva Trivelato CRB N 6/1889

Keila Pires Amaro

O tratamento do deficiente mental em Instituies:
Uma anlise crtica a partir da psicanlise lacaniana

Dissertao apresentada Pontifcia Catlica de Minas Gerais, como parte dos

requisitos para obteno do grau de Mestre em Psicologia,
Belo Horizonte, 2007.

_______________________________________________________________
Luis Flvio Silva Couto (Orientador) PUC Minas

_______________________________________________________________
Ana Lydia Bezerra Santiago UFMG

_______________________________________________________________
Regina Helena de Freitas Campos UFMG

Aos deficientes mentais que encontrei pelos diferentes espaos de uma

instituio especializada, local de trabalho ao longo de 4 anos.
Esta pesquisa fruto desses encontros.

Agradecimentos

A Deus, por sua presena.

minha famlia, pelo incentivo e por suportar os meus constantes momentos
de isolamento para a produo da dissertao. Me, obrigada tambm por suportar
o quarto desorganizado por meses!
Ao Luis Flvio, por ter escolhido o meu projeto para orientar e por ter feito
uma aposta em minha pesquisa.
Ana Lydia Santiago e Ilka Franco Ferrari, membros da banca do exame de
qualificao, pelas valiosas contribuies ofertadas que tornaram a minha pesquisa
bem mais interessante.
minha querida tia Irene, por ter aberto a sua casa para me receber com
imenso carinho em Belo Horizonte. Seria muito mais difcil sem esse apoio...
querida Marlia, pela docilidade, competncia, pacincia e incentivo que
sempre recebi de sua parte.
Aos amigos que me ajudaram, mesmo sem nem dar conta do quanto! Aos
meus amigos, que aguardam as minhas visitas prometidas e adiadas h tempos!
Aos meus alunos e colegas da UNIPAC Vale do Ao que compreenderam a
minha ausncia na faculdade, o celular desligado e a dificuldade em cumprir os
prazos no perodo de finalizao da dissertao.
A todas as pessoas que me incentivaram, principalmente nos momentos mais
difceis.
Por fim, ao Amncio Borges de Medeiros Filho, por exercer muito bem o lugar
de analista.

Resumo

Atravs desta dissertao realizou-se um estudo exploratrio sobre os tratamentos

oferecidos aos deficientes mentais nas instituies especializadas. Seu objetivo foi
fazer uma anlise crtica desses tratamentos a partir das formulaes da psicanlise
lacaniana. Utilizou-se como metodologia o levantamento bibliogrfico e um estudo
de campo. O estudo de campo foi realizado em duas Associaes de Pais dos
Excepcionais (APAE), da regio do Vale do Ao, atravs de entrevistas com 15
profissionais. O levantamento bibliogrfico permitiu realizar um recorte histrico e
conceitual sobre a concepo e o tratamento destinado ao deficiente mental, de
forma geral e aquele que acontece nas instituies especializadas. Ele tambm
permitiu discorrer sobre as definies, caractersticas e funes das instituies. A
concepo de deficincia mental e alguns indicativos sobre o tratamento do
deficiente mental foram encontrados na Psicometria, na abordagem behaviorista, em
Vygotsky, na Teoria da Modificabilidade Cognitiva de Reuven Feuerstein, na
Psicologia Cognitiva, nas neurocincias e na Associao Americana de Retardo
Mental. Apresentou-se tambm a noo de deficincia mental e algumas
consideraes sobre as instituies especializadas a partir da psicanlise lacaniana.
Os resultados encontrados com o estudo de campo mostram que diagnstico da
deficincia mental realizado partir da viso psicomtrica. A deficincia mental
concebida como um dficit cognitivo por grande parte dos profissionais. O
tratamento oferecido nas instituies pesquisadas constitui-se, principalmente, de
treinamento e estimulao. Esse tipo de tratamento tem como finalidade a aquisio
das habilidades necessrias para que o deficiente mental se torne mais
independente e tenha uma melhor qualidade de vida. Os profissionais encontram
algumas dificuldades na consecuo do tratamento, tais como: quanto tcnica
(qual utilizar?), quanto ao diagnstico de deficincia mental emitido pela rea
mdica, quanto famlia do deficiente mental, quanto aos recursos materiais
colocados como necessrios ao atendimento e quanto garantia dos direitos da
pessoa com deficincia. Alguns profissionais relataram no acreditarem no processo
de incluso. Conclui-se com essa pesquisa que o tratamento nas instituies
pesquisadas segue o modelo e os fundamentos da reabilitao. O dficit, tal como a
deficincia mental foi colocada, visto como algo a ser corrigido. O deficiente metal
colocado no lugar de objeto do outro institucional que, com o seu conjunto de
saberes, julga aquilo que necessrio para o deficiente. H sempre uma tentativa
de preencher o vazio desse dficit com um significado, tirando a possibilidade do
deficiente mental de encontrar uma maneira prpria de lidar com aquilo que lhe
causa problemas.
Palavras-chaves:

Deficincia
Lacaniana.

mental;

Instituies;

Tratamento;

Psicanlise

Abstract

Through this research an exploratory study about the treatment offered to the mental
disabled at specialized institutions was carried out. Its aim was doing a critical
analysis of these treatments from Lacanian Psychoanalysis formulations. A
bibliographical survey and a field study were used as the methodology. The field
study was carried out at two Associaes de Pais e Amigos dos Excepcionais
(APAE), in the region of Vale do Ao, through the interviews with 15 professionals.
The bibliographical survey allowed making an historical and conceptual cut about the
conception and treatment to the mental disabled, in general way and in that one that
happens at specialized institutions. It also permitted to talk about the definitions,
characteristics and functions of the institutions. The conception of mental disable and
some indicatives about the mental disabled treatment were found at the
Psychometric, Behaviorist Approach, Vygotsky, Modifiability Cognitive Theory of
Reuven Feuerstein, Cognitive Psychology, Neurosciences, and American
Association on Mental Retardation. It also presents the notion of mental disable and
some considerations about the specialized institutions from the Lacanian
Psychoanalysis. The found results in the field study show that mental disable
diagnosis is carried out from a Psychometric vision. Mental disable is conceived as a
cognitive deficit by most of professionals. The offered treatment at the surveyed
institutions constituted mainly, of training and stimulation. This kind of treatment has
as the purpose the acquisition of necessary abilities to turn the mental disabled more
independent and to give him/her a better life quality. The professionals find some
difficulties to get the treatment, such as: as for the technique (what use?), as for the
mental disabled diagnosis issued by medical area, as for the mental disable family,
as for the material resources indicated as necessary to dealing with and as for the
guarantee of mental disabled rights. Some professionals related that they did not
believe in the process of inclusion. It has been concluded with this research that the
treatment at the surveyed institutions follows the model and the fundamentals of the
rehabilitation. The deficit, as the mental disabled is understood, is seen as something
to be corrected. The mental disabled is placed as the object of the other institutional,
as its knowing set, that judges what is necessary to the mental disabled. There is
always an attempt to fill in the empty of this deficit with meaning, taking the possibility
of the mental disabled finding his/her own way to lead with that causes him/her
problems.
Key-words: Mental disable; Institutions; Treatment; Lacanian Psychoanalysis.

Sumrio

INTRODUO ..........................................................................................................11

CAPITULO 1 - UM RECORTE HISTRICO SOBRE A DEFICINCIA MENTAL:...17

AS CONCEPES, O TRATAMENTO E AS INSTITUIES.................................17
1.1. As concepes da deficincia mental at o sculo XX.................................18
1.2. Os discursos cientficos sobre a concepo de deficincia mental do incio
do sculo XX at a dcada de 70 ...........................................................................21
1.2.1. A deficincia mental a partir de Alfred Binet.............................................22
1.2.2. A noo da deficincia mental enquanto incompetncia social ...............22
1.2.3. A noo de viscosidade gentica de Brbel Inhelder...............................23
1.2.4. Deficincia nos diversos nveis da atividade intelectual ...........................24
1.2.5. A noo de inrcia oligofrnica ................................................................25
1.2.6. A noo de heterocronia do desenvolvimento .........................................25
1.2.7. A deficincia como perturbao da relao com o Outro e com o mundo26
1.3. Os primeiros tratamentos do deficiente mental de cunho cientfico...........26
1.3.1. douard Sguin........................................................................................26
1.3.2. Os estudos cientficos sobre o tratamento do deficiente mental produzidos
no Brasil de 1900 at 1970 ................................................................................28
1.4. Pesquisas recentes sobre o tratamento do deficiente mental em
instituies ..............................................................................................................36

CAPITULO 2 - BASES EPISTEMOLGICAS DOS TRATAMENTOS OFERECIDOS

AOS DEFICIENTES MENTAIS NA CONTEMPORANEIDADE................................40
2.1. O tratamento do deficiente mental em diferentes campos epistemolgicos
da Psicologia ...........................................................................................................41
2.1.1. A psicometria ...........................................................................................42

2.1.2. O behaviorismo ........................................................................................43

2.1.3. O enfoque scio-histrico de Vygotsky sobre a deficincia mental..........45
2.1.4. A teoria da Modificabilidade Cognitiva Estrutural de Reuven Feuerstein .47
2.1.5. A Psicologia cognitiva ..............................................................................51
2.2. O tratamento do deficiente mental a partir das neurocincias ....................54
2.3. A American Association on Mental Retardation (AAMR)

e o modelo

funcional ..................................................................................................................56

CAPITULO 3 - AS INSTITUIES ESPECIALIZADAS NO ATENDIMENTO DO

DEFICIENTE MENTAL .............................................................................................63
3.1. Algumas formulaes tericas sobre as instituies e suas funes ........64
3.2. As instituies especializadas no tratamento do deficiente mental: retratos
do Brasil ...................................................................................................................67
3.2.1. A histria das instituies especializadas no tratamento do deficiente
mental no Brasil .................................................................................................68
3.2.2. Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE): uma instituio
especializada no atendimento do deficiente mental...........................................70
3.3. As funes das instituies especializadas na deficincia mental .............74

CAPITULO 4 - A DEFICINCIA MENTAL E AS INSTITUIES ESPECIALIZADAS

SOB O PONTO DE VISTA DA PSICANLISE LACANIANA ..................................78
4.1. A debilidade mental a partir da psicanlise lacaniana..................................79
4.1.1. Primeiras formulaes de Lacan sobre a debilidade mental ....................79
4.1.2. Novas formulaes: a debilidade do mental.............................................85
4.2. Algumas consideraes sobre as instituies especializadas a partir da
psicanlise lacaniana..............................................................................................88

CAPITULO 5 - UM ESTUDO DE CAMPO SOBRE O TRATAMENTO DO

DEFICIENTE MENTAL EM INSTITUIES ESPECIALIZADAS.............................94
5.1. Metodologia da pesquisa.................................................................................95
5.1.1. Universo da pesquisa...............................................................................95
5.1.2. Tipo de pesquisa e o seu delineamento...................................................95
5.2. Os resultados encontrados .............................................................................98

10

5.2.1. Sobre as instituies e os tratamentos oferecidos aos deficientes mentais

...........................................................................................................................98
5.2.2. Concepo de deficincia mental.............................................................99
5.2.3. Abordagens tericas que embasam as intervenes e tratamentos ......100
5.2.4. O diagnstico .........................................................................................101
5.2.5. Os tratamentos oferecidos aos deficientes mentais ...............................102
5.2.6. A finalidade dos tratamentos oferecidos aos deficientes mentais ..........104
5.2.7. As dificuldades encontradas ao tratar o deficiente mental .....................104
5.2.8. A incluso social.....................................................................................106
5.3. O tratamento dos deficientes mentais em instituies especializadas:
discusso dos resultados ....................................................................................107
5.3.1. A concepo de pessoa com deficincia no Estatuto da APAE.............108
5.3.2. Concepo de deficincia mental...........................................................111
5.3.3. Abordagens tericas que embasam as intervenes e tratamentos ......113
5.3.4. O diagnstico .........................................................................................114
5.3.5. Os tratamentos oferecidos aos deficientes mentais: suas finalidades e as
dificuldades enfrentadas pelos profissionais ....................................................118
5.3.6. A incluso social.....................................................................................124

CONCLUSES .......................................................................................................126

REFERNCIAS.......................................................................................................129

APNDICES ...........................................................................................................144

ANEXOS .................................................................................................................151

11

Introduo

Rebecca j no era nenhuma criana quando foi enviada nossa clnica. Estava com dezenove anos,
mas, como dizia a av, era igualzinha a uma criana em alguns aspectos. Ela no era capaz de se
localizar andando pelo quarteiro, no conseguia abrir confiantemente uma porta com a chave (nunca
via como a chave se encaixava, e nunca parecia aprender). Fazia confuso entre esquerda e direita,
s vestia-se errado punha as roupas do avesso, a parte da frente nas costas, sem parecer notar ou,
se notasse, sem ter capacidade para coloc-las do jeito correto. Podia passar horas tentando enfiar a
mo ou o p na luva ou no sapato errado parecia, nas palavras de sua av, no ter senso do
espao. Ela era desajeitada e todos os movimentos eram descoordenados uma estonteada, dizia
um relatrio, com estupidez motora, dizia outro (embora ao danar toda a sua falta de jeito
desaparecesse).

Oliver Sacks, 1997, p.198.

12

Esta pesquisa no sobre Rebecca, ou as Rebeccas encontradas por a...

Esta pesquisa sobre os lugares e sobre os fazeres nesses lugares em que as
Rebeccas esto de passagem ou para sempre.
Essa pesquisa resultado das inquietaes deixadas na pesquisadora aps
quatro anos de trabalho como psicloga em uma instituio especializada no
atendimento aos deficientes mentais. Questionamos, por diversas vezes nesse
perodo, aquilo que era de praxe nas situaes que aconteciam nas atividades
destinadas aos deficientes mentais, as quais a psicologia estava includa ou
convocada a atuar. Por exemplo:

Por que aplicar determinado teste de maturidade mental1 em um adulto

se este teste era destinado s crianas de at 9 anos e onze meses?
Ainda, por que usar tal teste como parmetro para dizer sobre a
maturidade emocional (e no cognitiva, como prev o teste) desse
adulto para avaliar a sua participao, ou no, em um campeonato de
atletismo ou de futebol?

Por que o caminho era sempre o do atendimento psicoterpico para o

deficiente mental que se apresentava mais agitado, agressivo, ou
aptico?

Por que montar grupos de orientao a pais, se muitas vezes o que

esses pais implicitamente pediam era um espao para falar sobre seus
sofrimentos ou sobre o insuportvel de ter um filho deficiente mental?

Esses questionamentos levaram-nos busca pela compreenso dos

fundamentos que sustentam essas prticas; fundamentos que valem ser analisados
em relao ao que a instituio prope ao deficiente mental.
Uma outra situao que nos intrigava era quanto atuao dos profissionais
quanto ao tratamento. Observamos e vivenciamos algumas condutas ou atuaes
como resultados de orientaes sugeridas, ou at mesmo determinadas, em
documentos da instituio. Por exemplo, interveno com grupos, seja ele de pais
ou de usurios. Muitas vezes o profissional deveria conduzir o tratamento de acordo
com as orientaes que vinham determinadas hierarquicamente. Quando era
possvel, ele conseguia entrelaar o tipo de tratamento demandado com as suas
idias de teraputica e seus fundamentos tericos.
1

Estamos nos referindo aqui Escala de Maturidade Mental Colmbia, utilizado na avaliao da
capacidade intelectual de crianas com idade entre 3 anos e 6 meses e 9 anos e 11 meses.

13

Aliada ao nosso desejo pessoal de responder s inquietaes que essa

experincia profissional nos deixou, h uma realidade existente hoje, no Brasil, que
tambm torna a nossa pesquisa pertinente ao campo do tratamento do deficiente
mental.
Localizamos no campo da deficincia mental a seguinte situao:
Grande nmero de

Necessidade de muitas

pessoas identificadas

instituies especializadas

como deficientes mentais

para atend-los

Em tempos do discurso da incluso social, esta uma situao para ser

analisada e refletida mais de perto. Vamos mostr-la em nmeros.
O censo de 2000 identificou um total de 2.844.937 de pessoas com
deficincia mental no Brasil. Esses dados levaram-nos a compreender, em certa
medida, a criao, ao longo do sculo XX, de vrias instituies especializadas na
deficincia mental. Acreditamos que fatores como certas noes de deficincia
mental existentes ao longo deste perodo, as mudanas na sociedade, as polticas
sociais e educacionais, tambm podem ter contribudo para o aumento da criao de
novas instituies especializadas.
Quanto s instituies, considerando apenas as de maior representatividade,
temos hoje no Brasil mais de 2000 instituies especializadas. Segundo a
Federao Nacional das Associaes de Pais e Amigos dos Excepcionais
(FENAPAES), existem hoje 19672 Apaes filiadas a esta federao funcionando no
Brasil. Outra associao de considervel abrangncia a Sociedade Pestalozzi,
criada h 80 anos e que j apresenta hoje em torno de 174 instituies funcionando
em diferentes cidades do Brasil.
Apesar deste nmero expressivo de instituies, pequeno o nmero de
obras e de pesquisas relacionadas ao tema da deficincia mental nas instituies.
Esse fato demonstra que pouco se tem buscado saber e compreender sobre o que
acontece dentro das instituies denominadas como especializadas em relao ao
atendimento oferecido ao deficiente mental.

Nmero informado por e-mail pela senhora Leidiana Pereira da Assessoria de Relacionamento com
o Usurio - Sala de Solues, da Federao Nacional das APAEs (FENAPAES). A FENAPAES est
localizada no Edifcio Venncio IV, Cobertura. Braslia/DF.

14

Tornou-se ento necessrio refletir e analisar o que acontece nessas

instituies, principalmente sobre os tratamentos que a so oferecidos aos
deficientes mentais. Acreditamos que um determinado tratamento seja capaz de
mostrar o lugar dado deficiente mental nos laos sociais aos quais ele est inserido.
Por detrs de um tratamento h algumas variveis importantes a serem analisadas
para a compreenso do lugar que o deficiente mental vem ocupando dentro e, at
mesmo, fora das instituies especializadas.
Como so os tratamentos oferecidos nas instituies especializadas? Quais
as suas finalidades? Quais os fundamentos epistemolgicos que esto nas bases
desses tratamentos? Que noo de deficincia mental embasa esses tratamentos?
Ou, qual noo de deficincia mental podemos encontrar de forma implcita nos
tratamentos e na instituio como um todo? Que relaes esto sendo estabelecidas
entre o tratamento oferecido ao deficiente mental e a incluso, discurso este
presente na contemporaneidade? O que se espera do e para o deficiente mental?
Qual o lugar do deficiente mental nos laos sociais que se estabelecem nestas
instituies? Essas so as perguntas que nortearam a realizao desta pesquisa.
Diante desses questionamentos, a nossa pesquisa tem como objetivo geral
fazer uma anlise crtica dos tratamentos oferecidos aos deficientes mentais nas
instituies especializadas, a partir das formulaes da psicanlise lacaniana. Para
alcanar tal objetivo, traamos alguns objetivos especficos:

Discorrer sobre as formas de tratamento oferecidas ao deficiente mental

desde que a cincia moderna se interessou pela deficincia mental;

Apresentar a concepo de deficincia mental e de tratamento

encontrados nos campos epistemolgicos de maior destaque na
contemporaneidade;

Apresentar

as

especificidades

das

instituies

especializadas,

contextualizando as formas de tratamento oferecidas por estas instituies

aos deficientes mentais;

Investigar as especificidades do tratamento oferecido aos deficientes

mentais na contemporaneidade atravs de uma pesquisa de campo em
instituies especializadas localizadas na regio do Vale do Ao, Minas
Gerais;

15

Analisar de forma crtica os tratamentos oferecidos nas instituies

especializadas ao deficiente mental a partir dos resultados da pesquisa de
campo, tomando a psicanlise lacaniana como fundamentao terica
para a anlise.

Estes objetivos nortearam a diviso dos 5 captulos dessa pesquisa.

No primeiro captulo, mostraremos a diversidade de concepes que foram
construdas desde que a deficincia mental se tornou um enigma para religiosos e
filsofos e, mais tarde, para os cientistas. Apresentaremos, ainda nesse captulo, os
tratamentos oferecidos aos deficientes mentais, principalmente aps o interesse da
cincia moderna. Por ltimo, apresentaremos algumas pesquisas recentes que
discorrem e discutem sobre o tratamento do deficiente mental em instituies, sob
diferentes aspectos.
No segundo captulo, discorreremos sobre alguns campos epistemolgicos
que so utilizados como fundamentao terica para o tratamento do deficiente
mental nos ltimos anos. Entre as abordagens tericas da psicologia que sero
apresentadas, destacaremos as formulaes da Psicometria, do Behaviorismo, de
Vygotsky, de Reuven Feuerstein e da Psicologia Cognitiva. Apresentaremos em um
tpico separado as formulaes das Neurocincias por sua influncia na Psicologia.
Por fim, apresentaremos as formulaes da Associao Americana de Retardo
Mental, pelo reconhecimento social que ela tem no mundo e pela influncia que
exercem atualmente no planejamento dos tratamentos e intervenes de algumas
instituies especializadas na deficincia mental do Brasil.
No terceiro captulo, falaremos sobre a definio e as funes das instituies
de um modo geral. Discorreremos sobre a histria das instituies especializadas na
deficincia mental no Brasil, o modo como elas esto organizadas hoje, os
tratamentos que comumente oferecem aos deficientes mentais e tambm sobre suas
funes.
No quarto captulo, apresentaremos a deficincia mental tal como os
psicanalistas lacanianos a compreendem, comeando pelas referncias do prprio
Jacques Lacan, encontradas em seus Seminrios. Apresentaremos algumas
consideraes sobre as instituies especializadas a partir das formulaes tericas
propostas pela psicanlise lacaniana. Posteriormente, essas consideraes serviro
como referncias para a anlise e a discusso dos resultados encontrados com a

16

pesquisa de campo. Empregaremos, em especial nesse captulo, o termo debilidade

mental para manter a mesma referncia utilizada pela psicanlise lacaniana.
No quinto e ltimo captulo de nossa pesquisa, apresentaremos uma pesquisa
de campo realizada em duas instituies especializadas localizadas na regio leste
do Estado de Minas Gerais. A partir dessa pesquisa, analisaremos os tratamentos
oferecidos aos deficientes mentais por essas instituies, tendo como suporte as
formulaes tericas apresentadas nos captulos anteriores.

17

Captulo 1

Um recorte histrico sobre a deficincia mental:

as concepes, o tratamento e as instituies

Quando a encontrei pela primeira vez desajeitada, desengonada, atrapalhadssima eu a vi

meramente, ou inteiramente, como uma perda, uma criatura arruinada cujos problemas neurolgicos eu
podia detectar e dissecar com preciso: uma infinidade de apraxias e agnosias, um amontoado de
danos e esgotamentos sensrio-motores, limitaes dos esquemas e conceitos intelectuais,
semelhantes (pelos critrios de Piaget) s de uma criana de oito anos. Uma infeliz, pensei comigo,
talvez com uma habilidade nica, uma aberrao, um inesperado dom, o da fala; um simples mosaico
de funes corticais superiores, esquemas piagetianos a maioria deles prejudicada.

Oliver Sacks, 1997, p.200.

18

1.1. As concepes da deficincia mental at o sculo XX

As concepes sobre as deficincias, de um modo geral, estiveram ligadas ao

misticismo e ao ocultismo at o sculo XVII. As deficincias, fsica, sensorial e
mental, foram concebidas ao longo da Idade Mdia como um fenmeno metafsico e
espiritual concepo fortemente influenciada pela Igreja.
O filsofo Santo Toms de Aquino (1227-1274) dizia que as crianas idiotas
vinham ao mundo para expiar as faltas daqueles que as precederam. Ele
diferenciava o imbecil do idiota tomando a razo como referncia e dizia que a
imbecilidade uma perda de fineza do esprito e uma fraqueza da inteligncia. O
idiota perdeu a possibilidade de julgar; o imbecil a conservou, nele ela est
simplesmente embotada (SANTO TOMS DE AQUINO, apud MISS, 1977, p.15).
Havia na Idade Mdia atitudes ambivalentes em relao aos deficientes
mentais; ora eles representavam a presena do demnio e se desejava sua morte,
ora eram vistos como obra da presena de Deus e se tinha piedade deles. Na
Inquisio, por exemplo, foi atribudo feitiaria o poder de fazer nascer crianas
idiotas.
Os chamados deficientes mentais tambm serviram para a diverso dos
nobres, encarnando a funo de bobos da corte, sendo comumente encontrados
nos palcios e nos castelos e, at mesmo, nas feiras medievais.
O perodo do Renascimento se consolida com a prevalncia da racionalidade,
da dignidade do ser humano, com a busca pelo rigor cientfico e com o ideal
humanista. nesse clima que a condio de deficiente mental passa a ser vista de
outro modo; a dimenso humana lhe ento reconhecida e Montaigne (1533-1592)
d-lhes o direito cidadania.
Contudo, ainda nessa poca, possvel encontrar posicionamentos radicais
tpicos da Idade Mdia, como o de Martinho Lutero (1483-1546), que considerava o
deficiente mental uma massa de carne sem alma, da qual o demnio se apoderava:
H oito anos vivia em Dessau um ser que eu, Martinho Lutero, vi e contra o
qual lutei. H doze anos, possua vista e todos os outros sentidos, de forma
que se podia tomar por uma criana normal. Mas ele no fazia outra coisa
seno comer, tanto como quatro camponeses na ceifa. Comia e defecava,
babava-se, e quando se lhe tocava, gritava. Quando as coisas no corriam
como queria, chorava. Ento, eu disse ao prncipe de Anhalt: se eu fosse o

19

prncipe, levaria essa criana ao Moldau que corre perto de Dessau e a

afogaria. Mas o prncipe de Anhalt e o prncipe de Saxe, que se achava
presente, recusaram seguir o meu conselho. Ento eu disse: pois bem, os
cristos faro oraes divinas na igreja, a fim de que Nosso Senhor expulse
o demnio. Isso se fez diariamente em Dessau, e o ser sobrenatural morreu
nesse mesmo ano (LUTERO apud PESSOTTI, 1984, p.12).

O Renascimento abriu o caminho para a investigao cientfica da deficincia

mental que faltava at ento. Stanislau Krynsky (1969) referiu-se obra Opera
Omnia, do mdico e alquimista Paracelso (1492-1541), como a primeira descrio
da deficincia mental que pode ser considerada como cientfica. J no fim da Idade
Moderna publicado o livro Trait du gotre et du crtinisme, do francs FranoisEmmanuel Fodr (1764-1835), considerado como o primeiro livro importante sobre
a questo. Porm, foi s a partir do sculo XIX que, verdadeiramente, efetivou-se o
estudo cientfico da deficincia mental.
O estudo da deficincia mental teve um importante papel no desenvolvimento
da medicina e dos procedimentos de investigao. Surgiram na educao os
mtodos pedaggicos voltados educao dos deficientes mentais, contribuies
vindas dos estudos dos mdicos franceses Jean-Marc Gaspard Itard (1774-1838) e
douard Sguin (1812-1880).
At a metade do sculo XIX, a deficincia mental ainda era confundida com a
loucura ou como uma forma de alienao mental. Phillipe Pinel (1745-1826) no
Tratado mdico-filosfico sobre a alienao mental, de 1801, isola a categoria
idiotismo como sendo a ltima e mais comprometida das quatro formas mrbidas de
alienao mental. Pinel a compreendia como sendo a abolio total das funes
da compreenso, considerando-a uma patologia inata ou adquirida. Ana Lydia
Santiago (2005) aponta que essa definio de idiotismo o ponto de partida para a
construo da noo de deficincia mental.
J no incio da Idade Contempornea, em 1818, o discpulo de Pinel Jeantienne Esquirol (1772-1840) substitui o termo Idiotismo por Idiotia. Esquirol definiu
como idiota aquele que apresenta um dficit cognitivo de origem orgnica e
incurvel. Nunes Filho (1996) afirma que tambm veio de Esquirol a distino entre
demncia e deficincia mental.
Segundo Clvis de Faria Alvim (1958), Sguin e Flix Voisin (1794-1872),
entre os anos de 1843 e 1846, classificaram duas modalidades de idiotia: as
superficiais e as profundas. As idiotias superficiais tinham como causa uma leso ou

20

uma deficincia no sistema nervoso perifrico e seriam passveis de cura ou de

melhoria com a educao sensorial. J as idiotias profundas eram causadas por
leso ou deficincias no sistema nervoso central e eram incurveis.
Sguin foi acusado de negligenciar o dficit instrumental, pois ele s via as
insuficincias educativas.
Ao longo do sculo XIX, os conhecimentos de fisiologia e de patologia infantis
evoluem, mas o estudo da etiologia da deficincia mental ainda se confundia muito
com o da psiquiatria geral. A deficincia mental foi considerada por alguns como
uma variedade de loucura. Segundo Ren Zazzo (1969), entre os autores dessa
poca persistiu por muito tempo a confuso entre o atraso mental e certos estados
de obtuso, de embrutecimento e at mesmo de catatonia de natureza puramente
psiquitricas (ZAZZO, 1969, p.10-11).
Bndict Augustin Morel (1809-1873) foi o primeiro a apresentar uma
concepo de deficincia mental diferente daquela de atraso profundo. Morel
formulou a teoria da degenerescncia ao estudar as conseqncias do trabalho em
minas e fbricas inglesas do sculo XIX. Degenerescncia significa um estado de
debilidade fsica, moral e intelectual encontrado em algumas crianas trabalhadoras
dessas minas e fbricas, ou filhas de operrios. Ele acreditava que o estado de
insuficincia mental podia ter duas causas: pais doentes ou alcolatras ou condies
de trabalho precoces e precrias, ou ainda o baixo nvel de vida.
Em 1869, Desir Magloire Bourneville (1840-1909), neurologista francs,
tenta realizar o estudo anatmico da deficincia mental, seguindo os estudos
iniciados por Sguin. Atravs desses estudos, e juntamente com o dermatologista
ingls John James Pringle (1855-1922), descobre uma nova patologia a qual
chamou de esclerose tuberosa. Um dos sintomas dessa patologia a deficincia
mental.
De 1880 a 1895, Valentin Magnan (1835-1916) descreve o grupo das
loucuras dos hereditrios degenerados, grupo no qual se encontra a classe dos
dbeis mentais. Ele d a essa classe a caracterstica de Desequilbrio mental;
Santiago (2005) d o sentido deste desequilbrio dizendo que o dbil recebe o
estigma de um ser desprovido de atributos morais retardo intelectual, retardo
afetivo e inadaptao social , ou fsicos atrofias, hipertrofias ou distrofias
(SANTIAGO, 2005, p.52).

21

O psiquiatra alemo mil Kraepelin (1856-1926), em 1899, inclui a deficincia

mental no grupo das psicoses degenerativas e a concebe como uma classe
caracterizada por uma parada do desenvolvimento psquico. Segundo Santiago
(2005), para Kraepelin a deficincia mental uma anomalia congnita, que
determina a interrupo das atividades mentais e intelectuais.
No final do sculo XIX, a abordagem psiquitrica promove uma reorientao
das doenas mentais. Se Magnan e Kraepelin apresentam uma viso deficitria e
irreversvel da deficincia mental, os psiquiatras Sguin e Voisin, ao contrrio,
adotaram uma posio mais positiva da idiotia adquirida ao acreditar na
possibilidade de sua cura. Tambm foi nessa poca, 1899, que surgiram na Frana
os primeiros ensaios de medida do desenvolvimento da inteligncia de Alfred Binet
(1857-1911).

1.2. Os discursos cientficos sobre a concepo de deficincia mental do incio

do sculo XX at a dcada de 70

As primeiras dcadas do sculo XX so marcadas pela continuidade das

investigaes sobre a etiologia da deficincia mental. O estudo da etiologia,
realizado pelos autores do comeo desse sculo, varia entre a forma hereditria ou
adquirida at a influncia do ambiente ou da relao com o outro (perspectiva
psicanaltica). Contudo, continua no existindo um consenso conceitual em torno da
deficincia mental.
Apresentaremos a seguir algumas concepes de deficincia mental
encontradas do incio do sculo XX at a dcada de 70, tomando como referncia a
investigao sobre o assunto apresentada por Louis Not no primeiro captulo de seu
livro Educao de deficientes mentais, publicado em 1973. Not professor de
psicopedagogia no Centro de Formao de Professores do Ensino Especial de
Toulouse.
Aps discorremos sobre essas concepes, passaremos para a histria dos
primeiros tratamentos de cunho cientficos relativos aos deficientes mentais.

22

1.2.1. A deficincia mental a partir de Alfred Binet

A deficincia mental foi definida em termos psicomtricos a partir do trabalho

de Alfred Binet, logo no comeo do sculo XX, atravs da criao de uma escala
mtrica de inteligncia.
H uma aproximao entre a noo de Quociente Intelectual (QI) e a noo
de Idade Mental (IM), que interpreta a inteligncia do deficiente mental comparado-a
a de uma criana normal mais jovem. Binet chegou a criticar essa correlao,
dizendo que a noo de IM no autoriza nenhuma assimilao entre o sujeito
deficiente mental e a criana mais nova de mesmo nvel.
Para a pedagogia, segundo Zazzo, a noo de QI exprime um ritmo de
desenvolvimento e, nesse sentido, ela seria preditiva do desenvolvimento. Not
(1973) d o sentido da idia de Zazzo:
Um Q.I. de 50 significa que esse ritmo no passa da metade do ritmo
normal, quer dizer, que no apenas o sujeito levou duas vezes mais tempo
que o sujeito normal para atingir seu nvel atual (o que mostrado pela
comparao Idade Mental/Idade Real), mas principalmente que levar,
segundo todas as probabilidades, duas vezes mais tempo que o outro para
passar de seu nvel atual a um nvel superior que se possa visar [...] (NOT,
1973, p. 21).

Os estudos de psicometria at a metade do sculo XX previam que o

desenvolvimento intelectual se concluiria por volta dos dezesseis anos. A partir da
no haveria mais nenhuma reorganizao das estruturas mentais. No caso dos
deficientes mentais, seria fundamental organizar um mtodo que se adaptasse ao
seu nvel e ritmo de desenvolvimento.

1.2.2. A noo da deficincia mental enquanto incompetncia social

A deficincia mental caracterizada como incompetncia social foi introduzida

pelos psiclogos franceses Stanley D. Porteus e Edgar A. Doll, aps a Segunda
Guerra Mundial.

23

Porteus, segundo Not (1973), definiu o deficiente mental como um individuo

que, devido a uma insuficincia mental outra que uma perturbao sensorial, no
pode chegar a vencer certas dificuldades e a prover sua existncia na medida em
que a vida social comporta (PORTEUS, apud NOT, 1973, p. 23).
Zazzo discordou dessa definio dizendo que o poder de adaptao varia de
acordo com o meio social em que o individuo vive, de sua personalidade e de suas
possibilidades intelectuais. Essa noo vai ao encontro vertente pedaggica cujo
alvo da educao do deficiente mental seria atingir ao mximo a sua autonomia.

1.2.3. A noo de viscosidade gentica de Brbel Inhelder

A psicloga sua Brbel Inhelder comeou a estudar os processos de

raciocnio das crianas deficientes mentais em sua cidade natal Saint Gall, aps o
trmino do Doutorado na Universidade de Genebra. Seu trabalho fortemente
influenciado pelas idias de Jean Piaget, com quem pesquisou e escreveu nove
livros.
Segundo Not, a deficincia mental foi definida por Inhelder como sendo um
nvel intermedirio, caracterizado por uma construo operatria inacabada, j que
limitada s operaes concretas (NOT, 1973, p.26). Essa noo foi trabalhada por
ela a partir dos estudos sobre a inteligncia de Jean Piaget.
Segundo Hermel (2006), Inhelder se preocupava muito mais com o
diagnstico da deficincia mental que com sua etiologia; ela considera que o nvel
das operaes concretas est acessvel ao deficiente, porm sem chegar a atingir o
nvel das operaes formais. O diagnstico de deficincia mental era dado s
crianas que apresentavam o desenvolvimento tardio das teorias de conservao. J
as crianas que foram socialmente privadas, essas eram identificadas com uma
pseudodeficincia.
Inhelder usa o conceito de viscosidade gentica para explicar a deficincia
mental. H uma lentificao no desenvolvimento do deficiente mental e essa
lentificao tem como conseqncia uma viscosidade em seu raciocnio.

24

[...] as concluses emprico-tericas de Inhelder apontaram, primeiro, para o

progresso intelectual mais lento dos sujeitos com deficincia mental, e,
segundo, para a restrio evolutiva dos mesmos, ou seja, adquiririam no
mximo uma capacidade cognitiva operatria concreta. Conceitos bsicos
para tal interpretao eram os conceitos de ocluso operatria (interrupo
do crescimento intelectual) e viscosidade cognitiva (enrijecimento gradual da
capacidade cognitiva). (BEYER, 2006)

Os estudos de B. Inhelder mostram que o deficiente capaz de atuar

logicamente e mesmo raciocinar, porm chega mais tarde a ele.

1.2.4. Deficincia nos diversos nveis da atividade intelectual

Em 1965, Adolf Busemann apresentou a inteligncia humana constituda como

uma estrutura composta por trs camadas:
a) Uma camada fundamental, que corresponderia s aptides subumanas
anlogas s da inteligncia animal;
b) Uma camada dos contedos sensoriais (afetividade e sensibilidades) e
a dos objetos, dos signos da linguagem e das pessoas e,
c) Uma camada mais recente, que corresponderia cultura.
Uma superabundncia ou deficincia na atividade das camadas inferiores
perturbaria a atividade das camadas superiores, em contrapartida, uma insuficincia
de atividades das camadas superiores facilita a das camadas inferiores, em vez de
reduzi-las.
a partir dessa teoria da inteligncia que ele explica a debilidade mental. H
na debilidade mental a predominncia da camada fundamental e sua conseqncia
prtica a ocupao privilegiada do adestramento na educao do deficiente
mental.

25

1.2.5. A noo de inrcia oligofrnica

A noo de inrcia oligofrnica foi desenvolvida pelo psiclogo sovitico A. R.

Luria. Para Luria, as crianas com deficincia mental apresentam reaes mais
lentas, mais inertes e mais viscosas.
A causa dessa lentido viria da alterao da atividade cerebral, sob a forma
de inibio patolgica (e que poderia ser evidenciada no EEG). Luria estudou os
fatores fisiolgicos presentes na lentido das aes nos deficientes.

1.2.6. A noo de heterocronia do desenvolvimento

Esta noo baseada nas idias do psiclogo francs Ren Zazzo, discpulo
de Henri Wallon. Zazzo apresenta a heterocronia como uma estrutura e no apenas
como uma variao de velocidade.
A heterocronia do desenvolvimento se realizaria no deficiente mental a
diferentes velocidades, de acordo com os setores da vida comum considerados.
Para Zazzo h uma diferena no ritmo entre o desenvolvimento mental e o
desenvolvimento fsico no deficiente mental. Ele ainda coloca que todas as
heterocronias constatadas (...) explicam-se pela heterocronia fundamental entre o
crescimento fsico e o crescimento mental, entre o desenvolvimento somtico e o
desenvolvimento mental (ZAZZO, apud NOT, 1973 p.32).
Nessa noo, a idia de idade mental considerada: quanto maior for a
diferena entre a idade cronolgica e a idade mental, mais profunda ser a
deficincia mental. A atuao pedaggica teria como objetivo reduzir a deficincia
atacando os dficits do deficiente mental com atividades voltadas diretamente a ele.

26

1.2.7. A deficincia como perturbao da relao com o Outro e com o

mundo

Alguns psiclogos correlacionaram certos aspectos da relao da criana com

os pais, principalmente com a me, com a instalao de quadros de deficincia
mental ou de dificuldades escolares. Entre esses psiclogos, podemos citar os
trabalhos: de Ren Spitz que, em 1945, relacionou a diminuio do QI em crianas
separadas precocemente das mes; os de Aubry e Roudinesco, que estudaram as
perturbaes principalmente no plano intelectual que aparecem em crianas
privadas de cuidados maternos; os de Bowlby, que tambm mostrou a relao entre
problemas de carter e conduta em indivduos privados, mesmo que parcial, do afeto
materno e, finalmente, os de Maud Mannoni (1964) que, a partir dos conceitos
psicanalticos lacanianos, mostrou a dependncia da criana retardada em relao
me e vive-versa.
Ainda no campo da estruturao psquica da subjetividade, o psiquiatra e
psicanalista francs Roger Miss apontou a existncia de uma organizao psictica
do Ego nos sujeitos dbeis e a psicanalista Franoise Dolto a idia de uma
pseudodebilidade (EY, 1985).

1.3. Os primeiros tratamentos do deficiente mental de cunho cientfico

1.3.1. douard Sguin

A obra mais antiga sobre o tratamento do deficiente mental que conseguimos

localizar foi o livro Traitement moral, hyginie et education des idiots, publicado em
1846 pelo psiquiatra francs douard Sguin (1812-1880).
Sguin, estudioso das idias de Jean Etienne Esquirol e do mdico francs
Jean-Marc-Gaspard Itard (1774-1838), direcionou boa parte de suas pesquisas e
atuao mdica para a educao dos idiotas termo utilizado no comeo do sculo
XIX para nomear os deficientes mentais. Seus estudos e atuao aconteceram em

27

um momento da histria da medicina em que iniciava-se a diferenciao entre a

alienao e a idiotia, ao mesmo tempo em que consolidava-se um novo campo de
atuao da psiquiatria, a pedopsiquiatria ou psiquiatria da criana e do
adolescente.
O livro Traitement moral uma referncia para o tratamento dos deficientes
mentais. Trata-se de uma obra grande e bem complexa em que o autor aponta a
educao como soluo para o problema da idiotia. Sguin o dividiu em cinco
partes: uma parte sobre a idiotia, uma sobre a higiene, duas sobre a educao (que
foi dividida em mtodo e prtica de interveno educacional) e uma sobre o
tratamento moral dos idiotas. A partir desta organizao, ele trabalhou com quatro
perspectivas: 1) reflexes sobre a idiotia, 2) observaes sobre a idiotia provenientes
da sua prtica, 3) o tratamento considerado mais eficaz para os idiotas (o tratamento
moral, higinico e educacional) e, enfim, 4) os fundamentos tericos que possam ser
abstrados de suas observaes.
Neste trabalho, Sguin (1846) sistematizou um mtodo educativo e moral
para tratar os deficientes mentais (ainda tinha como base a idia de tratamento
moral proposta por Phillipe Pinel). Ele acreditava que a idiotia s poderia ser tratada
se fossem vistas em conjunto a higiene, a fisiologia, a educao e a moral.
Quanto aos tratamentos mdicos de sua poca destinados ao deficiente
mental, Seguin no acreditava em sua eficcia. Dizia que um remdio poderia tratar,
mas no curar a idiotia. No via razo para a aplicao de mtodos dolorosos como
os que eram utilizados, tal como a aplicao de sanguessugas para limpeza do
sangue. Apenas em certos casos, ele concordava com o recurso mdico:
[...] o nico momento em que a interveno mdica possa ser til, quando
a idiotia manifesta-se com sintomas agudos pouco depois do nascimento e
no incio da imbecilidade. Ento, se h realmente uma doena, um estado
patolgico agudo, uma medicao vigorosa e hbil pode opor um potente
derivado. (SEGUIN, 1846, p.639, traduo nossa).

Frente ao tratamento mdico, Sguin (1846) s via a possibilidade de

resultados positivos junto aos deficientes mentais com a aplicao do tratamento
moral. Nas palavras do autor, o tratamento moral
(...) consiste no emprego de certos recursos para desenvolver e regularizar
a atividade, a inteligncia e as paixes do idiota. que, com efeito, desde o
primeiro dia at o ltimo, desde o exerccio mais simples at o mais

28

complicado e o mais abstrato, desde a medida higinica mais fcil de se

observar at a prescrio que mais submete ou a mais penosa; a todo o
momento, todos os atos do professor, todas as palavras, todos os gestos,
todas as manifestaes ativas do seu ser e de sua vontade moral devem
tender a corroborar com o mtodo de que se trata de fazer prevalecer s
possibilidades lgicas sobre as tendncias instintivas e negativas do
assunto. Sem o tratamento moral, a higiene suprflua; tirem o tratamento
moral, a educao non-sens, e qualquer progresso se torna, no momento,
impossvel. (SGUIN, 1846, p.642, traduo nossa).

Aliado ao tratamento moral, Sguin props um conjunto de tcnicas

educativas baseadas na fisiologia. Mais precisamente, isso significava que ele
entendia que o sistema nervoso dos deficientes mentais podia ser reeducado pelo
treinamento motor e sensorial (DUNN, 1971 apud, MAZZOLLA, 2005, p.21). Talvez
o que diferenciava o seu mtodo do tratamento moral proposto por Pinel era essa
compreenso fisiolgica para a proposio de um tratamento.
douard Sguin fundou o primeiro internato pblico da Frana para as
pessoas com deficincia mental grave (DUNN, 1971, p.107-8, apud MAZZOLLA,
2005, p. 21). Suas idias tambm inspiraram a abertura de escolas para os
deficientes mentais nos Estados Unidos.
Os estudos empreendidos por Sguin e os mtodos que a partir deles foram
sistematizados, tornaram o trabalho deste mdico francs um marco importante no
tratamento dos deficientes mentais, influenciando particularmente os estudos e a
atuao da mdica italiana Maria Montessori.

1.3.2. Os estudos cientficos sobre o tratamento do deficiente mental

produzidos no Brasil de 1900 at 1970

Antes de apresentar os primeiros estudos cientficos sobre o tratamento do

deficiente mental no Brasil, vamos discorrer sobre algumas idias de Maria
Montessori, para marcar a passagem dos trabalhos de douard Sguin aos
trabalhos brasileiros.
Maria Montessori, ao observar crianas com deficincias e influenciada pelos
estudos desenvolvidos por Sguin, sistematizou o seu mtodo educativo: a
educao sensorial. Eu tive a intuio de que a questo dos deficientes era mais de
natureza pedaggica do que mdica (MONTESSORI, s/d apud PEREGRINO, 2007,

29

p.7), disse a educadora italiana. Alm da observao, Montessori utilizava como

metodologia de investigao a experimentao.
Segundo Peregrino (2007), Montessori partia do princpio de que a criana
aprendia a partir do que seus sentidos captavam dos estmulos disponveis no
ambiente e nas relaes com as pessoas. Tinha como propsito construir uma
pedagogia centrada no estudo da individualidade do aluno, ao mesmo tempo em
que ela estava preocupada com a formao da personalidade da criana e do
adolescente, sem perder de vista as relaes destes com as pessoas.
Podemos apresentar agora o que encontramos sobre o tratamento do
deficiente mental no Brasil, pois entendemos que tanto as idias de douard Sguin
como as de Maria Montessori influenciaram os primeiros estudos cientficos
brasileiros sobre o tema abordado em nossa pesquisa.
Os primeiros estudos sobre a deficincia mental realizados no Brasil surgiram
no comeo do sculo XX. Alguns autores (ALVIM, 1958; KRYNSKI, 1969)
identificaram a monografia Da educao e tratamento mdico pedaggico dos
idiotas de 1900, do mdico Carlos Eiras, como o primeiro trabalho cientfico sobre a
deficincia mental no Brasil. Esta monografia foi apresentada no 4 Congresso de
Medicina e Cirurgia, no Rio de Janeiro. Deste trabalho, destacamos a idia do autor
sobre os idiotas:
[...] seres degradados, possuidores de maus instintos, e que por impulso
ou sugesto de terceiros cometem diariamente diversos delitos ou mesmo
nefandos crimes. (EIRAS, 1901, p.209, apud MLLER, 2005, p. 5).
[...] Por suas tendncias malvolas, por falta de corretivo da moral que no
possuem, so o terror das famlias a que pertencem e de todos que deles se
aproximam. Abandonados, pois esses desgraados, sofre a sociedade as
conseqncias de sua criminosa inrcia, com o aumento da misria, dos
vcios e das despesas (EIRAS, 1901, p.210, apud MLLER, 2005, p. 4).

O tratamento visava o controle dos idiotas atravs da educao, pois,

segundo o autor, eles representavam um perigo para a sociedade e uma possvel
despesa do Estado com polcia, justia e priso j que o que se poderia esperar de
um idiota no-tratado era a criminalidade.
Poucos anos depois, em 1913, foi publicada a obra "Tratamento e educao
das crianas anormais de inteligncia 3, de Baslio de Magalhes.
3

Este trabalho no foi encontrado.

30

Em 1929, a educadora e psicloga russa Helena Antipoff (1892-1974) chegou

ao Brasil para trabalhar na recm-criada Escola de Aperfeioamento4 de Belo
Horizonte, a convite do Governo do Estado de Minas Gerais. Sua atuao marcou
consideravelmente o campo do tratamento, da educao e da institucionalizao das
pessoas com deficincia mental no Brasil.
O uso dos testes de inteligncia em crianas das escolas primrias foi
introduzido por Helena Antipoff e suas alunas, amparado pelas pesquisas que elas
realizavam sobre o desenvolvimento mental das crianas mineiras. Os resultados
dessas pesquisas levaram-na a propor a organizao homognea das classes; os
alunos passariam a ser agrupados de acordo com o nvel de inteligncia encontrado
nos testes.
nessa poca que Helena Antipoff introduz o termo excepcional no lugar do
termo retardado, introduzido por Alfred Binet, para designar as crianas que
apresentavam o nvel de inteligncia abaixo da mdia encontrado em um teste de
inteligncia.
importante ressaltar que a escolha desse termo pela psicloga russa
resultado de suas pesquisas que correlacionavam o meio socioeconmico e o
desenvolvimento mental pesquisas baseadas na experincia vivida com as
crianas abandonadas na Rssia. Compreendemos que essas pesquisas levaram
Helena Antipoff a acreditar que em algumas crianas o desenvolvimento mental
poderia apresentar-se prejudicado pelo fato delas estarem expostas a uma situao
socioeconmica desfavorecida.
Para minimizar tal situao, Helena Antipoff sugeria a adoo de um
programa de ortopedia mental, aplicado s crianas excepcionais, encaminhadas
para as salas especiais da escola regular (salas parte das demais justamente por
receber os alunos com dificuldades de aprendizagem). Estes programas tinham
como objetivo oferecer s crianas excepcionais as mesmas oportunidades que
favoreciam o desenvolvimento mental das crianas sem deficincia. Ela acreditava
que a aplicao de medidas psicopedaggicas adequadas poderia reverter a
dificuldade de ordem cognitiva apresentada pela criana. Nas palavras de Helena,
citadas por Campos (2002):
4

De acordo com Campos (2002), a Escola de Aperfeioamento, talvez a primeira instituio de

ensino superior na rea da educao do Brasil, tinha como objetivo contribuir para a implantao da
Reforma de Ensino iniciada por Francisco Campos em 1927 (CAMPOS, 2002, p. 21). Helena Antipoff
trouxe a contribuio da psicologia experimental para a formao dos educadores.

31

o nvel baixo nos testes de inteligncia para muitas crianas de meio social
inferior e crescidas fora da escola no prognostica absolutamente o futuro
atraso nos estudos, pois nesta idade o organismo ainda est bem plstico e
o crebro capaz de assimilar com grande rapidez e eficcia os produtos
da cultura intelectual (ANTIPOFF, H.; CUNHA, 1932, p. 16-17, apud
CAMPOS, 2002, p.22).

Essas crianas foram classificadas por Helena Antipoff como excepcionais

sociais, pois acreditava que as condies sociais as quais elas estavam expostas
levavam-nas a uma dificuldade mental. Ela ainda identificou os excepcionais
orgnicos, ou seja, as crianas cuja dificuldade mental era de origem orgnica e/ou
hereditria.
Pelos trabalhos realizados nas escolas pblicas de Belo Horizonte e pelas
dificuldades encontradas na implantao dos programas sugeridos por ela nestas
escolas, Helena Antipoff viu a necessidade da criao de uma instituio que
atendesse especificamente as crianas excepcionais. Ela cria ento em 1932 a
Sociedade Pestalozzi de Belo Horizonte, com o objetivo de promover o cuidado das
crianas excepcionais e assessorar as professoras de classes especiais dos grupos
escolares (CAMPOS, 2002, p. 24). Mais tarde, na dcada de 50, ela organiza outras
formas de atendimento dos deficientes mentais na Fazenda do Rosrio, localizada
na cidade de Ibirit, prxima a Belo Horizonte.
De acordo com o seu texto A funo social da assistncia s crianas
excepcionais, de 1946, Helena Antipoff acreditava ser necessrio o atendimento
dos casos mais graves de excepcionalidade ou desajustamento em instituies de
sistema de internato, pois, alm desses casos se tornarem um peso para seus
familiares, poderiam tambm vir a prejudicar o desenvolvimento das crianas
normais. Deixaremos para discorrer um pouco mais no captulo 3 as idias de
Helena Antipoff sobre o tratamento do deficiente mental em instituies.
Aps a metade do sculo XX, surgem dois trabalhos cientficos produzidos
por psiquiatras que iro se tornar referncias nesta poca. O primeiro a tese
Introduo ao estudo da deficincia mental (oligofrenias), de Clvis de Faria Alvim,
publicada em 1958 em Minas Gerais. O outro o livro Deficincia Mental,
publicado por Stanislau Krynski, juntamente com colaboradores de diferentes
campos de conhecimento, em 1969.

32

Alvim (1958) fez um estudo abrangente sobre a deficincia mental. O autor

define a deficincia mental como um grupo heterogneo de perturbaes no
desenvolvimento da personalidade, que conduzem em ltima anlise deficincia
mental e incapacidade de adaptao social (ALVIM, 1958, p. 13), classificando-a
em trs graus: idiotia, imbecilidade e debilidade mental.
O autor reservou um captulo para falar da organizao assistencial oferecida
aos deficientes mentais no Brasil na dcada de 50. Destacamos em especial a
assistncia dada atravs das instituies. Alvim (1958) apresentou trs tipos de
instituies recomendadas pelos trabalhos desenvolvidos no 1 Seminrio Sobre
Crianas Excepcionais, realizado em 1951 no Rio de Janeiro: as classes anexas aos
grupos

escolares,

as

escolas

especiais

os

institutos

especializados.

Apresentaremos apenas este ltimo, por fazer parte do nosso interesse.

De acordo com as formulaes propostas no evento citado acima, os
institutos especializados poderiam receber as crianas excepcionais de todos os
graus de dificuldade em sistema de internato, semi-internato ou externato. A melhor
localizao seria na zona rural e l seriam desenvolvidos tanto as atividades
escolares quanto trabalhos domsticos, agrcolas e artesanais. Este era o modelo de
tratamento proposto por Helena Antipoff na Fazendo do Rosrio.
Alvim (1958) tambm apresenta um outro modelo de instituio para atender
os deficientes mentais. So as instituies criadas muito parecidas com um lar, em
que so mantidas as condies da vida familiar. Nelas as crianas excepcionais
que no podem estar com seus pais verdadeiros passam a conviver com pais e
irmos simblicos, realizam as atividades domsticas e freqentam as classes de
ensino ou as oficinas. Estas instituies so o que hoje chamado de Casas-lares.
A obra do psiquiatra Stanislau Krynski (1969) tambm extensa e aborda
vrios aspectos da deficincia mental. O objetivo dele neste livro apresentar as
elaboraes sobre a deficincia mental comunidade cientfica e sociedade geral,
pois segundo o autor o Brasil desta poca no dispunha de muitos materiais
cientficos sobre o tema.
Encontramos nesta obra uma noo clnica da deficincia mental, colocada
pelo autor nos seguintes termos: No se tratando de uma molstia nica, mas sim
de um complexo conjunto de sndromes das mais variadas etiologias e quadros
clnicos diferentes cujo nico denominador comum a insuficincia intelectual [...]
(KRYNSKI, 1969, p. 1). Em funo de a deficincia mental ser o resultado de

33

variadas etiologias, Krynski (1969) ainda acrescenta que o problema da deficincia

mental envolve uma gama enorme de aspectos os mais diversos, desde o seu plo
biolgico mdico, at problemas sociais, de legislao, trabalho, previdncia social,
etc (...) (KRYNSKI, 1969, p. 1).
Coerente com sua noo de deficincia mental, Krynski (1969) apresentou um
esquema com as intervenes direcionadas aos deficientes mentais desta poca, o
qual ele nomeou de Assistncia contnua. A assistncia contnua consistia no
planejamento geral da vida do deficiente e tambm, em certos casos, de sua famlia
a partir da interveno de vrios especialistas da rea mdica, social, psicolgica e
educacional.
O autor apresenta neste livro um quadro com a organizao da Assistncia
Contnua e nos d a idia da extenso destas intervenes na vida dos deficientes
mentais. Observamos nele que as intervenes, advindas de diferentes campos do
conhecimento, acontecem desde o nascimento at a velhice do deficiente mental.
Optamos por apresentar esse quadro conforme o encontramos na obra de Krynsky
(1969):

34

35

Entre uma interveno e outra, podemos observar que Krynski tambm inclui
na vida dos deficientes mentais a possibilidade de sua assistncia, ou tratamento,
em instituies. Assim como Alvim (1958), Krynski (1969) reservou um captulo para
tratar sobre o assunto, descrevendo a evoluo no nmero das instituies existente
at ento, bem como as dificuldades dessas instituies e a participao do Estado.
O nmero de instituies que prestavam assistncia ao deficiente mental at
o ano de 1969, foi apresentado pelo autor da seguinte forma:

28% correspondem a instituies governamentais, que vo desde os

Pavilhes de Psiquiatria Infantil em Hospitais Psiquitricos at as
classes especiais, anexas a grupos escolares;

72% correspondem a instituies particulares, sendo que desse total,

16% eram mantida pelas APAEs e 4% pelas Pestalozzi

Em 1960 o Governo Federal criou, no Ministrio de Educao e Cultura, a

Campanha Nacional de Educao e Reabilitao de Deficientes Mentais (CADEME).
Tratava-se de um rgo especfico, com oramento prprio, para o atendimento do
deficiente mental. Entre suas atividades, estavam a preparao de professores e a
elaborao do Plano Nacional de Combate ao Retardamento Mental. Nesta poca
no havia um auxlio financeiro institudo pelo Sistema Previdencirio como direito
aos deficientes mentais impossibilitados de trabalhar, alguns recebiam outros no.
Este era o panorama da assistncia aos deficientes mentais em instituies at a
dcada de 60 do sculo XX5.
Stanislau Krynski foi um dos fundadores da Associao Brasileira de
Neurologia e Psiquiatria Infantil e teve forte influncia sobre o trabalho desenvolvido
nas Associaes de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE).

A CADEME foi extinta alguns anos depois e hoje temos a Secretaria de Educao Especial
(SEESP), rgo ligado ao MEC. As pessoas com deficincia que as impossibilitam de trabalhar e de
ter uma vida independente recebem o Benefcio de Prestao Continuada (BPC), no valor de um
salrio mnimo, concedido pelo Ministrio da Previdncia Social, atravs do Instituto Nacional de
Seguro Social (INSS).

36

1.4. Pesquisas recentes sobre o tratamento do deficiente mental em

instituies

Quase 15 anos aps o livro de Stanislau Krynski, a Fundao Estadual do

Bem-Estar do Menor de Minas Gerais, a FEBEM publica em 1985 o livro A criana
deficiente mental: uma experincia de trabalho na FEBEM. Amira Zaidam Amaral,
ento diretora da extinta Escola FEBEM Paulo Campos Guimares, de Belo
Horizonte, relata a experincia desta instituio no tratamento de pessoas com
deficincia mental. Segundo Amaral (1985) este livro , na verdade, um manual
destinado a servir como um roteiro para os educadores dessa escola.
A noo de deficincia mental encontrada no livro a da Organizao
Mundial da Sade de 1979, que se baseia na noo divulgada pela Associao
Americana de Deficincia Mental:
A deficincia mental envolve dois componentes essenciais: 1)
Funcionamento intelectual, que significativamente abaixo da mdia; 2) A
deficincia acentuada na capacidade de se adaptar s demandas da
sociedade (OMS, 1979 apud AMARAL, 1985, p.16).

A Escola FEBEM Paulo Campos Guimares funcionou no regime de

internato. Fora o regime de internato, o sistema de tratamentos oferecidos por esta
instituio bem parecido com o sistema das Associaes de Pais e Amigos dos
Excepcionais. Havia nesta escola a oferta de atendimentos mdico, odontolgico,
fisioterpico,

psicolgico,

fonoaudiolgico,

teraputico

ocupacional,

social e

educacional.
As intervenes realizadas nesta instituio tinham como objetivo formar no
deficiente mental os hbitos bsicos e a aquisio de atitudes e valores. Segundo
Amaral (1985), a ao pedaggica da E.F.P.C.G. se caracteriza pelos aspectos:
educativos e teraputicos distintos e complementares (AMARAL, 1985, p.29).
Especificamente, nesta instituio o tratamento tinha como finalidade
restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica ou mental dos deficientes
mentais. As idias de habilitar e reabilitar estavam presentes.
A Fundao Estadual do Bem-Estar do Menor de Minas Gerais foi extinta em
1995, 10 anos aps a publicao deste livro, sendo substituda pelo Programa Pr-

37

Vida, desenvolvido pela Secretaria de Estado do Trabalho, da Assistncia Social, da

Criana e do Adolescente (SETASCAD). Este programa buscou desde ento inserir
os deficientes mentais abandonados em Casas-lares, lar substituto, tendo como
responsvel uma mulher ou me-social6, como denominada.
Alguns trabalhos cientficos (dissertaes e teses) marcam as pesquisas mais
recentes sobre o tratamento do deficiente mental em instituies. Vamos apresentlos em ordem cronolgica, visando compreenso de cada pesquisa no perodo
histrico ao qual ela foi construda.
Em 1996, Maria Elosa Fama DAntino apresenta a dissertao Instituies
de atendimento especializado ao aluno com deficincia mental: relao entre pais e
tcnicos, para obter o ttulo de Mestre em Educao pela Universidade de So
Paulo, USP, sob orientao de Marcos Jos da Silveira Mazzotta. Dois anos aps a
sua defesa, ela publica o livro desta dissertao com o nome A mscara e o rosto
da instituio especializada, pela editora Memnon.
DAntino (1998) toma como partida para a sua pesquisa a sua experincia
como educadora em instituies educacionais de carter assistencial-filantrpico
voltadas para o atendimento dos deficientes mentais. Ela busca neste trabalho
cientfico compreender as relaes entre pais e tcnicos.
Em 2001 publicado o livro Se essa cassa fosse nossa...: instituies e
processos de imaginao na educao especial, pesquisa de doutorado defendida
pela terapeuta ocupacional Marysia Mara Rodrigues do Prado de Carlo na
Universidade de So Paulo. Trata-se de uma pesquisa emprica realizada em uma
instituio de So Paulo, com regime de internato, que atende principalmente
adultos deficientes mentais.
Nesta pesquisa, Carlo (2001) tem como foco as condies da instituio que
propiciam o surgimento dos processos imaginrios nos deficientes mentais:
Ao examinar os aspectos institucionais e ao interpretar as ocorrncias
especficas das sesses de atividades grupais, preocupei-me com a interrelao entre o contexto social e a constituio dos processos psquicos
(CARLO, 2001, p.13)

O objetivo desta pesquisa foi analisar as possibilidades e limites dos

deficientes mentais vivenciados nas atividades realizadas no dia-a-dia da instituio.
6

Ver Lei N 7.644, de 18 de dezembro de 1987. Esta Lei dispe sobre a Regulamentao da
Atividade de Me Social.

38

O discurso do corpo administrativo e tcnico sobre os deficientes mentais foi um

ponto importante para tal anlise e, por isso, eles foram includos nas entrevistas e
nas observaes, assim como tambm foi relevante para a autora os documentos
institucionais.
Carlo (2001) fundamentou sua pesquisa na abordagem histrico-cultural de
Lev S. Vygotsky, indo muito alm do aporte terico da terapia ocupacional.
A psicloga Lgia Nascimento Conceio tambm buscou na teoria histricocultural de Vygotsky as referncias necessrias para discutir as prticas
pedaggicas comuns em algumas instituies especializadas.
Em 2004, Conceio defende na Universidade Federal da Bahia, a
dissertao de mestrado Crianas e jovens portadores de necessidades educativas
especiais institucionalizados: Um estudo sobre as interpretaes em relao s
prticas scioeducativas para a reinsero social. Esta pesquisa foi desenvolvida
em uma instituio instalada na Bahia que abriga pessoas com diferentes tipos de
deficincias. Segundo a autora, a maior parte dos internos de deficientes mentais.
O seu objetivo foi compreender as interpretaes feitas por estes deficientes
das prticas scioeducativas realizadas pela instituio visando a sua reinsero
social. J metodologia de pesquisa utilizada foi etnografia7, tendo como mtodo de
coleta de dados a tcnica das entrevistas semi-estruturadas. A base fundamental
desta pesquisa foram os elementos encontrados nas narrativas dos deficientes.
Conceio (2004) buscou no socilogo canadense Erving Goffman (19221982) o conceito de Instituio Total8 para compreender o processo de
institucionalizao pelo qual apresentava os internos desta instituio.
As concluses da pesquisa de Conceio (2004) mostraram que h
diferenas entre as finalidades para com os internos, preconizadas no documento da
instituio, e o que de fato acontece a partir de sua organizao. Tambm fato que
a organizao da instituio escolhida pela pesquisadora, mantm-se semelhante
aos moldes de uma instituio total, onde os internos levam uma vida fechada e
administrada, em todos os seus aspectos. Os efeitos disso so percebidos atravs
dos relatos colhidos atravs das entrevistas com os internos.

Etnografia um tipo de metodologia utilizado na pesquisa qualitativa, que busca compreender a

realidade humana a partir de uma perspectiva cultural.

O conceito de instituio total ser trabalhado no captulo 3.

39

Entre uma fala e outra, maneira possvel de cada um, as pessoas abrigadas
nesta instituio marcam a relutncia ao processo de institucionalizao. A autora
traz em suas concluses a idia da desinstitucionalizao; ela busca a proposta
vinda do campo da sade mental em relao aos manicmios psiquitricos e sugere
a sua aplicao tambm nas instituies especializadas no atendimento dos
deficientes.

40

Captulo 2

Bases epistemolgicas dos tratamentos oferecidos aos deficientes mentais na

contemporaneidade

Na vez seguinte em que a vi, tudo foi muito diferente. No era uma situao de teste, de avaliao na
clnica. Sa para dar uma volta era um lindo dia de primavera , dispondo de alguns minutos antes de
comear o expediente na clinica, e ento encontrei Rebecca, sentada em um banco, fitando
serenamente a vegetao primaveril, com bvio deleite. Sua postura nada tinha da falta de jeito que
tanto me impressionara antes. Ali sentada, com um vestido leve, o rosto sereno e um tnue sorriso, ela
subitamente me lembrou uma das moas de Tchekhov: Irene, Anya, Sonya, Nina vista contra o pano
de fundo do jardim de cerejeiras tchekhoviano. Ela poderia ser qualquer moa apreciando um belo dia
de primavera. Essa foi minha viso humana, que contrastava com a neurologia.

Oliver Sacks, 1997, p.200.

41

2.1. O tratamento do deficiente mental em diferentes campos epistemolgicos

da Psicologia

A cincia Psicologia teve uma importante participao na construo cientfica

da definio da deficincia mental e, principalmente, na identificao e classificao
do deficiente mental. Tamanha essa importncia, que Mrcia Imaculada de Souza
(2005) resolveu pesquis-la e defendeu, em 2002, a dissertao de ttulo
Deficincia mental - o impacto da psicologia na construo de um conceito 9.
Quanto psicologia, ela diz:
Desde a sua criao, a psicologia vem construindo modos de classificar,
propostas de interveno e teorias explicativas que tm como ponto de
partida a diferena individual e como destino a adaptao dos indivduos
sociedade (na relao com a educao; nas organizaes, nas clnicas). A
herana de sua filiao liberal no se restringe ao momento de seu
nascimento. Tradicionalmente, em distintos espaos de atuao e diferentes
momentos histricos, a cincia psicolgica serviu seleo dos indivduos a
partir das idias de adequao/inadequao; normalidade/anormalidade
(SOUZA, 2002).

Segundo Alfredo Fierro (2004), h atualmente na psicologia dois enfoques

tericos bsicos relativos debilidade mental:
-

Um conceito funcional que busca compreender o funcionamento

adaptativo do deficiente mental nas atividades comuns do dia-a-dia
(concepo difundida pela AARM), e

A partir da psicologia cognitiva, que v a deficincia mental como um

dficit no processamento da informao.

Alm da Neuropsicologia e da abordagem Scio-histrica de Vygotsky,

encontramos na Psicologia outras fundamentaes tericas que serviram de base
para a compreenso da deficincia mental e para a interveno dos psiclogos junto
ao deficiente mental. Temos como objetivo apresent-las para enriquecer a
discusso que faremos no ltimo captulo de nossa pesquisa.

Dissertao apresentada ao Mestrado em Educao da Universidade Metodista de Piracicaba,

UNIMEP, sob orientao de Jlio Romero Ferreira.

42

2.1.1. A psicometria

Desde o comeo do sculo XX, com Alfred Binet (1857-1911), os psiclogos

tomaram a inteligncia como um campo prprio de pesquisa e interveno,
formalizado atravs da construo e aplicao dos testes de medida da inteligncia.
Estas medidas da inteligncia foram utilizadas inicialmente para identificar os alunos
com dificuldades de aprendizagem. Porm, no demorou muito para que estas
dificuldades fossem associadas deficincia mental e esta a ser tomada como um
dficit cognitivo.
Os trabalhos de Alfred Binet abriram para a constituio de um novo campo
de atuao dentro da psicologia: a psicometria.
A psicometria definida ento como o estudo da medida da inteligncia e
apresenta dois conceitos bsicos: a idade mental e o quociente intelectual, ambos
referidos inteligncia.
A idade mental , segundo Fierro (2004), um conceito que se refere ao nvel
de capacidade geral que um indivduo atingiu, em correspondncia ao nvel mdio
prprio de uma determinada idade (cronolgica) para a maioria dos indivduos
(FIERRO, 2004, p.194). J o quociente intelectual o resultado de uma operao
matemtica, onde se divide a idade mental pela idade cronolgica e se multiplica por
100.
O enfoque psicomtrico utiliza como tecnologia de medida os testes
padronizados, instrumento construdo sob um sistema preciso e rigoroso de
investigao cientfica. a partir desses testes que se investiga e se mede a
inteligncia ou as funes cognitivas, como preferem alguns autores. Alm da
preciso e da rigorosidade na aplicao destes instrumentos cientficos da
psicologia, a psicometria tem tambm carter estatstico.
Atualmente, o enfoque psicomtrico ainda serve de base para alguns
psiclogos realizarem a avaliao psicolgica daqueles que apresentam alguma
dificuldade de aprendizagem e/ou emocional. Em alguns casos, esta avaliao
identifica e legitima a deficincia mental apoiada em uma bateria de testes
padronizados de medida da inteligncia ou de outras funes cognitivas. tambm
a partir desse procedimento que muitos alunos so encaminhados para as classes
ou escolas especiais, justificando a impossibilidade de sua permanncia no sistema

43

regular de ensino. Anache (2002) chama a ateno para a semelhana de alguns

psiclogos com a postura mdica
que olha o "doente" e, em alguns minutos, emite um diagnstico e um
remdio. No caso especfico deste trabalho, pode-se observar que muitos
psiclogos fazem diagnsticos e enviam os alunos para o ensino especial
sem que tenham tido convvio com o ambiente acadmico (ANACHE,
2002,p.X).

Para a psicometria, um indivduo considerado deficiente mental quando o

valor do seu quociente intelectual menor do que 70 pontos (ver quadro 2), mdia
geral de uma populao. Quanto mais abaixo da mdia for o desvio, maior o grau de
gravidade da deficincia mental. Essa a classificao adotada pelo DSM-IV e pela
Organizao Mundial da Sade.

Nveis de Retardo Mental

Leve

Classificao do Q.I.
QI 50-55 a aproximadamente 70

Moderado

QI 35-40 a 50-55

Severo

QI 20-25 a 35-40

Profundo

QI abaixo de 20 ou 25

Quadro 2: Classificao da deficincia mental de acordo com o DSM IV.

Fonte: DSM IV, (2002).

Quanto aos possveis tratamentos da deficincia mental, sejam eles clnico ou

educacional, os autores Anache (2002) e Alfredo Fierro (2004) criticam o enfoque
psicomtrico por consider-lo limitado, j que ele no oferece indicaes sobre como
intervir, educar e reabilitar aqueles diagnosticados como deficientes mentais,
permanecendo seu foco na identificao do problema.

2.1.2. O behaviorismo

A abordagem behaviorista, ou psicologia comportamental, tambm construiu

algumas formulaes no campo terico e psicoterpico quanto deficincia mental.
Suas contribuies so percebidas nos estudos desenvolvidos pela Associao

44

Americana de Retardo Mental (AAMR) marcando, desta forma, o enfoque funcional e

adaptativo presente na definio e na classificao dada deficincia mental por
essa associao.
Para o psiclogo americano Sydney W. Bijou (1966, apud Fierro, 2004), a
deficincia mental uma conseqncia de histrias de reforos inadequados e de
discriminao; o behaviorismo se refere deficincia mental como uma conduta
atrasada.
Alm disso, o enfoque dado deficincia mental difundido pelo behaviorismo
no aceita a viso inatistas e tambm rejeita os conceitos psicomtricos. Pelo
contrrio,

os

seguidores

do

behaviorismo

acreditam

na

possibilidade

de

complementar e enriquecer os repertrios pobres tpicos nos deficientes mentais.

Para Rosana Glat (1999), que pesquisa sobre o tema da deficincia mental h
alguns anos, o psiclogo deve buscar estratgias que promovam o crescimento
interno, a autonomia e a independncia pessoal dos deficientes mentais. Para ela, o
psiclogo deve oferecer uma verdadeira capacitao existencial, em que sero
desenvolvidas condutas e habilidades que facilitem a adequao dos deficientes
mentais s normas sociais, aumentando as suas chances de sucesso nas interaes
sociais e profissionais.
Glat (1999) acredita que o psiclogo deve ensinar diretamente aos deficientes
mentais os comportamentos adaptativos. Ela tambm esclarece que esses
comportamentos podem ser aprendidos de forma indireta, pois o psiclogo pode
atuar como modelo para identificao e padro de relacionamento. Por fim, ela
refora que as tcnicas de terapia comportamental so muito eficazes nos casos de
deficincia mental.
As idias de Rosana Glat encontram ressonncia com o texto Terapia
comportamental e a sua aplicao em reabilitao, de 2002, da psicloga Maria
Helena Barroqueiro. Nele, a autora apresenta os passos a seguir no processo de
reabilitao, a partir do behaviorismo:
1. Definio de metas comportamentais concretas e aptides a aperfeioar
de forma a que possam ser atingidas,
2. A anlise das situaes sob as quais os comportamentos indesejados
ocorrem, e as conseqncias positivas e negativas da alterao desses
comportamentos,
3. Reforo de comportamentos que levem ao comportamento final desejado,
4. Reforo dos comportamentos desejados e no reforo de todos os
comportamentos no compatveis com a meta desejada,

45

5. Ajuste do plano de interveno atravs da constante avaliao da

performance do sujeito,
6. Aprendizagem pelo sujeito de tcnicas de auto-regulao comportamental
e auto-reforo (BARROQUEIRO, 2002, p. 496).

Barroqueiro (2002) conclui esse texto evidenciando que a vantagem da

tcnica comportamental no processo de reabilitao est em focar a modificao do
comportamento, ao invs do foco na modificao dos sentimentos. O foco no
comportamento permite que essa tcnica possa ser aplicada s populaes de
diversas etnias, culturas, e estilos de vida, uma vez que esta terapia no invasiva
do passado e cultura do sujeito (BARROQUEIRO, 2002, p. 501).
Semelhante idia de Glat (1999), Barroqueiro (2002) tambm conclui que o
tcnico da terapia serve de mentor ao ensinar aos deficientes os comportamentos
esperados, objetivando a sua autonomia e independncia.

2.1.3. O enfoque scio-histrico de Vygotsky sobre a deficincia mental

Lev Semenovich Vygotsky (1896-1934) desenvolveu uma teoria sobre o

funcionamento humano bem distinta das abordagens psicolgicas em voga na sua
poca (o Pragmatismo, o Behaviorismo e a Gestalt). Vygotsky teve como cenrio as
questes sociais e polticas da Revoluo Russa e suas formulaes tericas foram
influenciadas pelas idias de Karl Marx (materialismo histrico) e Friedrich Engels.
Para Vygotsky o homem um ser social, constitudo atravs da relao
dialtica entre o indivduo, a sociedade e a natureza relao essa mediada por
sistemas simblicos que envolvem os instrumentos e os signos. Ele compreende as
funes psquicas superiores10 do homem atravs da sua histria e das suas
relaes sociais, colocando-se contrrio s concepes positivistas e inatistas.
A teoria de Vygotsky apresenta tambm uma viso crtica, pois ele acreditava
que o aprendizado acontece a partir da fala, da argumentao e de um
posicionamento do homem frente ao objeto de conhecimento, num contexto de
mediao (interao social).

10

Memria associativa, flexibilidade cognitiva, estratgia e planejamento, ateno, organizao e

integrao de informaes complexas.

46

Sinteticamente, essas so as bases epistemolgicas que sustentaram a

abordagem terica de Vygotsky e que formalizou uma nova psicologia.
O estudo das crianas com deficincia tambm fez parte das pesquisas desse
autor, tanto que ele escreveu os Fundamentos de defectologa, em 1925. Ao
compreender os processos psquicos que ocorriam nas crianas com deficincias,
Vygotsky buscou estabelecer formas de tratamento e de reabilitao para estas
crianas.
De acordo com os excertos da obra Fundamentos de defectologa feitos
pela Professora Dris Anita Freire Costa, Vygotsky acreditava que o carter
negativo de um defeito (termo utilizado por ele) age como um estmulo para o
aumento do desenvolvimento e da atividade (COSTA, 2003, p.1).
Segundo alguns de seus leitores (FERNANDES, 1999; SILVEIRA, 2002;
PINTO e GOES, 2006), Vygotsky considerava uma pessoa com deficincia apenas
como diferente, e no como deficiente. Ele se recusava a olhar para o que faltava a
essa pessoa, ou para aquilo que ela nunca viria a ter. Dentro destas perspectivas,
Vygotsky tinha como pressuposto que as leis de desenvolvimento eram as mesmas
para todas as crianas (Conceio, 2004, p. 40) e considerava que uma
deficincia era agravada por interaes insuficientes da criana com as pessoas ao
seu redor e vice-versa.
Suas idias sobre as deficincias fizeram frente ao imperativo organicista que
reinava na definio da deficincia mental nas primeiras dcadas do sculo XX,
imperativo este que dava poucas chances ao deficiente frente ao determinismo de
uma realidade orgnica. Vygotsky acreditava que as restries impostas pela a
sociedade causavam muito mais limitaes criana do que o dficit/defeito que ela
apresentava: a realizao scio-psicolgica das possibilidades da criana que
decide o destino da personalidade, no o defeito em si (COSTA, 2003, p. 2) (grifo
da autora).
Sobre a deficincia mental, ele argumenta:
No deficincia por si mesma, no insuficincia por ela mesma... A
criana com deficincia mental est formada no s por seus defeitos, seu
organismo se reconhece como um todo. A personalidade como um todo se
equilibra e se compensa com os processos de desenvolvimento da
criana... importante saber no somente que enfermidade tem uma
pessoa, mas tambm que pessoa tem a enfermidade... (VYGOTSKY, 1997,
p. 62, apud FERNANDES, 1999).

47

Por acreditar na plasticidade/compensao em relao aos defeitos, para

Vygotsky os processos compensatrios no caso da deficincia mental podem ser
ativados atravs do desenvolvimento de habilidades manuais. Nesse sentido, devese incentivar a prtica de trabalhos manuais, atravs de diferentes instrumentos que
sejam mediados pela linguagem: falar sobre o que se faz, como se faz, para que se
faz.
Contudo, Vygotsky mostrou que os estudos que afirmaram a incapacidade
das crianas com deficincia mental de pensar de forma abstrata geraram um erro
importante de estratgia ao escolherem usar os mtodos concretos do tipo
observar-e-fazer. Ele apontou os problemas que ocorrem na escolha dos mtodos
que

privilegiam

as

atividades

concretas

utilizados

nos

tratamentos

e/ou

atendimentos educacionais, comumente encontrados nas escolas especiais:

[um] sistema de ensino baseado somente no concreto um sistema que
elimina do ensino tudo aquilo que est associado ao pensamento abstrato
falha em ajudar as crianas retardadas a superarem as suas deficincias
inatas, alm de reforar essas deficincias, acostumando as crianas
exclusivamente ao pensamento concreto e suprindo, assim, os rudimentos
de qualquer pensamento abstrato que essas crianas ainda possam ter
(VYGOTSKY, 1991, p. 100).

As formulaes tericas de Vygotsky so muito utilizadas na Psicologia e, em

especial, na Educao Especial. Sua experincia com as pessoas com deficincia
vem do tempo que passou no Instituto de Estudo das Deficincias, localizado em
Moscou sendo um de seus fundadores e quando dirigiu um departamento de
educao de crianas deficientes fsicas e retardadas mentais, localizado em
Narcompros. As idias de Vygotsky tambm so encontradas nas formulaes
tericas da neuropsicologia e da psicologia cognitiva.

2.1.4. A teoria da Modificabilidade Cognitiva Estrutural de Reuven

Feuerstein

O psiclogo Reuven Feuerstein nasceu na Romnia em 1921 e desde 1944

vive em Israel. Suas teorias tornaram-se importantes referncias no campo da
educao, em especial no processo de aprendizagem.

48

Feuerstein estudou na Universidade de Genebra e teve Jean Piaget como

orientador. Contudo, suas teorias sobre o desenvolvimento humano foram se
diferenciando das de Piaget medida que suas pesquisas avanavam. Ele tambm
foi influenciado pelo contexto scio-histrico vivido em Israel nas dcadas de 40 e 50
do sculo XX (os prenncios da Segunda Guerra, a prpria guerra e o ps-guerra
com todas as suas conseqncias, principalmente as sociais).
Feuerstein trabalhou e dirigiu por muitos anos o Servio de Psicologia do
Departamento de Youth Aliyas, uma instituio que tinha como objetivo integrar e
abrigar as crianas rfs que haviam sobrevivido ao holocausto. Nela, ele iniciou as
suas pesquisas e verificou que os testes padronizados utilizados nas avaliaes
psicolgicas no contemplavam a questo cultural, ou a privao cultural, que a
maioria das crianas e adolescentes vivenciou por conseqncia da guerra. Os
resultados encontrados a partir dessas avaliaes eram fatalmente abaixo da mdia
ou indicavam algum sinal de organicidade. Constatada essa situao, Feuerstein via
a necessidade de se repensar os conceitos de avaliao e tambm a criao de
novos programas pedaggicos. Ele fez isso e ainda investigou mais a fundo a
questo das deficincias.
A Modificabilidade Cognitiva Estrutural (MCE), ou potencial de aprendizagem,
a base terica que fundamenta as idias e propostas de Feuerstein. Essa teoria se
refere capacidade que todas as pessoas possuem de mudana estrutural do
funcionamento cognitivo, mesmo quando elas apresentam um problema ou uma
deficincia, como a mental, por exemplo. De acordo com o professor portugus Vitor
da Fonseca (1997) a modificabilidade se estende tambm s mltiplas condies do
comportamento, no se limitando apenas cognio.
Todavia, para que tal modificabilidade acontea, necessrio oferecer s
pessoas a oportunidade de vivenciarem a aprendizagem de forma mediatizada, ou
seja, a interao indivduo-meio essencial para que acontea a modificabilidade
cognitiva estrutural. A mediao segundo Fonseca (1997)
uma estratgia de interveno que subentende uma interferncia humana,
uma transformao, uma adaptao, uma filtragem dos estmulos do mundo
exterior para o organismo do indivduo mediatizado. O indivduo
mediatizado, como sistema auto-plstico, isto , com sistema emocional e
cognitivo (uma vez que impossvel separar o fator cognitivo do seu
componente energtico-afetivo), modificado estruturalmente pelo efeito de
certas condies de ateno, de percepo, de focagem e de seleo, que
so decorrentes da interao do mediador (FONSECA, 1997, 90).

49

Neste ponto, a idia de aprendizagem mediatizada de Feuerstein se aproxima

da idia de mediao implicada na noo de Zona de Desenvolvimento Proximal
(ZDP) teorizada por Vygotsky. E no que se refere mediao que a sua teoria se
diferencia das idias de Piaget.
Para Feuerstein o esquema estmulo-organismo-resposta no era suficiente
para a aprendizagem efetiva; pela crena na mediao, ele acrescentou mais um
elemento ao esquema anterior: o humano. O esquema de aprendizagem proposto
por Feuerstein ficou definido ento como: estmulo-humano-organismo-humanoresposta, mostrando a importncia da mediao nesse processo.
Dada a importncia da mediao para o desenvolvimento e para a
aprendizagem, Feuerstein desenvolveu dois importantes instrumentos focados na
mediao. O primeiro foi o Learning Potential Assessement Device (LPAD),
traduzido no Brasil como Estratgias de Avaliao do Potencial de Aprendizagem e
que no segue a leitura de padronizao do indivduo. Posteriormente, e coerente
com o LPAD, ele cria o Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI) um
programa pedaggico cujo objetivo potencializar a modificabilidade cognitiva
estrutural.
Esses dois instrumentos fazem parte do processo da Modificabilidade
Cognitiva Instrumental. O primeiro o da avaliao, composto pela utilizao do
LPAD. O segundo o da interveno, em que se utiliza o PEI. E, por ltimo, o
terceiro processo, o de alterao, em que as disfunes cognitivas devem ser
compensadas quando se produzem tambm estratgias e alteraes de
enriquecimento envolvimental (GOMES, 2002, p. 48).
A teoria de Feuerstein pode ser compreendida atravs do seguinte esquema:

50

Modificabilidade
Cognitiva Estrutural
Teoria e Prtica

L.P.A.D.
Modelo de Avaliao

Modificao de
envolvimentos

P.E.I.
Programa de
Interveno

Experincia de
Aprendizagem Mediada
Estratgia de Interao

Figura 1: Modificabilidade Cognitiva e Sistemas de Aplicao.

Fonte: Gomes, 2002.

a partir desse quadro conceitual, apresentado de forma sinttica, que

Feuerstein e seus leitores vo pensar e atuar sobre a deficincia mental.
A 9 edio da Associao Americana de Retardo Mental (AAMR) caracteriza
a deficincia mental:
[...] por um funcionamento intelectual significativamente abaixo da mdia,
existente ao mesmo tempo com limitaes relacionadas em duas ou mais
reas das seguintes reas de habilidade adaptativas aplicveis:
comunicao,
autocuidados,
vida
domstica,
habilidades
sociais/interpessoais, uso de recursos comunitrios, auto-suficincia,
habilidades acadmicas, trabalho, lazer, sade e segurana. [...] manifestase antes dos 18 anos (AAMR, 2002, p. 32-33).

Segundo Silvia Zanatta da Ros (2002), Feuerstein desconsidera as definies

de deficincia mental como essa apresentada pela AAMR, pois nela a inteligncia
vista como esttica e imutvel. Frente viso da inteligncia como imutvel, o
psiclogo romeno prope uma pedagogia baseada na sua teoria da Modificabilidade
Cognitiva Estrutural; ele acredita que, mesmo diante de um diagnstico de
deficincia mental, o indivduo capaz de se modificar e transcender a si mesmo,
transformando tambm o que est sua volta.
Segundo Zanatta da Ros (2002), a crena na inteligncia como esttica e
imutvel reflete na organizao e oferta de atividades que proporcionam diferentes
materiais para as discriminaes (auditivas, tteis...), nas que visam a motricidade,

51

nas que contemplam os rituais comemorativos das datas festivas e naquelas que
visam o condicionamento em algumas prticas de higiene ou na automatizao de
algumas respostas encontradas nos currculos voltados para os Hbitos de Vida
Diria. Essas atividades tambm refletem a crena de que invivel oferecer aos
deficientes mentais atividades intelectuais complexas, como categorizar ou pensar
por analogia.
As propostas de interveno baseadas na teoria da Modificabilidade Cognitiva
Estrutural de Feuerstein acreditam no potencial de modificabilidade do deficiente
mental. Segundo Fonseca (1997), faz-se necessria queles que atuam junto aos
deficientes mentais uma abordagem ativa, otimista, que aposta na transformao, na
modificabilidade e na normalizao.
As intervenes teraputicas puramente famarcolgicas, as atividades
consideradas inteis e de ocupao inconseqente do tempo no servem para a
MCE. Ao apostar no potencial de modificabilidade, necessrio, alm de
[...] proporcionar uma atmosfera relacional envolvente [...], ser mais
perseverante na busca de objetivos, na explorao de currculos, na
estruturao de tarefas, na seqencializao de processos de informao e
de interao, na implementao minuciosa de sistemas de reforo e de
socializao [...] (FONSECA, 1997, p. 79).

As idias de Feuerstein apontam para a necessidade de se criar programas

que privilegiem o potencial cognitivo dos deficientes mentais.

2.1.5. A Psicologia cognitiva

A psicologia cognitiva fundada oficialmente em 11 de setembro de 1956, por

George Miller. Opunha-se ao behaviorismo dessa poca nos EUA e enfatizava, em
especial, a teoria do processamento de informao. Ela ganhou fora aps a
publicao do livro Cognitive Pychology, em 1967, do professor Ulric Neisser, da
Universidade de Emory, EUA.
A psicologia cognitiva focaliza suas pesquisas e sua atuao no modo como o
crebro processa a informao; mais precisamente, ela tem como objeto de estudo o
modo como as pessoas iro processar a informao a partir de algumas estruturas

52

cognitivas, como a percepo, a aprendizagem, a memria e o raciocnio

(STERNBERG, 2000).
A abordagem do processamento de informao foi a base terica utilizada
inicialmente pelos psiclogos cognitivos para lidar com seu objeto de estudo. A partir
dessa abordagem, so criados construtos tericos para explicar os fenmenos
psicolgicos, porm sem correlacion-los a uma estrutura neuroanatmica. Hoje h
uma nova tendncia na psicologia cognitiva em utilizar a abordagem nomeada
conexionismo e a estudar os processos sub-simblicos.
Stedile e Friendlander (2003) apresentam o conceito de cognio, importante
para compreender a discusso proposta pela psicologia cognitiva em relao
deficincia mental:
Grande parte dos pesquisadores aceita a idia de que o conceito de
cognio inclui processos mentais superiores: conhecimento, inteligncia,
pensamento, imagem, criatividade, planejamento, gerao de estratgias,
raciocnio, classificao, inferncia, conceituao, simbolizao, linguagem,
entre outros, os quais precisam ser muitas vezes associados para
responder s exigncias de um ambiente complexo (Stedile e Friendlander,
2003, p. 795)

Como a deficincia mental explicada pela psicologia cognitiva?

No caso dos deficientes mentais, suas dificuldades se encontram na
aquisio de conhecimentos e a psicologia cognitiva supe que essas dificuldades
estejam relacionadas a todos os processos cognitivos e aos parmetros de
inteligncia. O dficit bsico na deficincia mental est relacionado s estratgias de
aprendizagem e ele se apresenta na sua incapacidade de transferir e aplicar o que j
aprendeu em situaes diferentes.
No artigo Como as pessoas com deficincia mental processam a
informao?, Carmen Elvira Flores-Mendoza (2002-2003) revisa a literatura
cientfica existente sobre o assunto e conclui que h um consenso entre esses
estudos de que nas pessoas com deficincia mental os processos bsicos so
falhos e prejudicam a atividade de processos complexos, como a memria de
trabalho11 (FLORES-MENDOZA, 2002-2003, p. 68). Esse dficit notado no
desempenho do deficiente mental em diferentes atividades, desde aquelas ligadas
vida prtica at a resoluo de problemas mais complexos.
11

Memria de trabalho considerada dentro da psicologia cognitiva como uma instncia psicolgica
que determina as diferenas de habilidades intelectuais como raciocnio.

53

Ao pesquisar sobre os microdesenvolvimentos cognitivos dos deficientes

mentais, Maria Teresa gler Mantoan (1997) afirma que a ausncia da conscincia
metacognitiva o elemento central das limitaes dos deficientes mentais em sua
adaptao e autonomia. Essa constatao leva Mantoan (1997) algumas
formulaes sobre a finalidade das intervenes dos profissionais junto aos
deficientes mentais:
Todas as intervenes sugeridas por esses mdicos e tcnicas de
funcionamento cognitivo representam diferentes meios, cujo objetivo comum
levar as pessoas com deficincia intelectual a desenvolver e a utilizar
espontaneamente suas estratgias cognitivas, fazendo-as chegar a um nvel
de conscincia cada vez mais avanado de suas habilidades mentais. Um
outro aspecto dessas intervenes recai sobre a auto-regulao dos
processos de criao e aplicao das estratgias e o auto-controle da
impulsividade, no sentido de se evitar a planificao e o emprego
desordenado de solues, despedem esforo, energia e no atingem, no
geral, os fins esperados (MANTOAN, 1997).

Para Fierro (2004), a nfase de atuao do psiclogo cognitivista na

deficincia mental recair na instaurao de estratgias mais funcionais de
processar e aprender (FIERRO, 2004).
Sobre a avaliao psicolgica, Flores-Mendoza (2002-2003) diz que em geral
os laudos emitidos pelos psiclogos pouco ou nada informam sobre os processos
cognitivos. Esse fato implicaria diretamente no trabalho da equipe multidisciplinar
envolvida do processo de reabilitao ou no atendimento educacional de um
deficiente mental. Segundo a autora citada, os laudos em geral dizem apenas sobre
o QI e torna-se necessrio conhecer a qualidade do processamento cognitivo para
se planejar as intervenes e o tratamento destinados ao deficiente mental. Nas
palavras de Flores-Mendoza: tais informaes poderiam auxiliar sobremaneira na
escolha dos mtodos de ensino e de treinamento ocupacional mais adequados
pessoa com deficincia mental (FLORES-MENDOZA, 2002-2003, p. 56).
So inmeras as pesquisas sobre o processamento cognitivo na deficincia
mental e suas implicaes para a educao e a reabilitao dos deficientes mentais,
como bem apresenta o artigo de Flores-Mendoza (2002-2003) mesmo que haja
certas divergncias entre essas pesquisas. Grande parte desses estudos utiliza o
mtodo experimental para investigar o funcionamento cognitivo dos deficientes
mentais.

54

2.2. O tratamento do deficiente mental a partir das neurocincias

Nos ltimos 25 anos, a cincia passou por grandes avanos nas pesquisas
sobre o funcionamento cerebral. De um modo geral, saber como o crebro humano
funciona suscita uma grande expectativa de que se possa compreender a causa de
certos problemas psquicos como a esquizofrenia, o autismo e, tambm, a
deficincia mental. Um dos campos de saberes responsvel pelas pesquisas nessa
direo a neurocincia, que produz conhecimentos atravs de tecnologias no
invasivas de anlise da estrutura e da funo cerebral.
H nas neurocincias a preocupao com a correlao neuroanatmica e os
modelos tericos de diversas reas como a informtica, a psicologia, a medicina, a
lingstica, a antropologia, a biologia, entre outros. Surgem, ento, reas de
conhecimento e atuaes particulares como a neuropsicologia, neuropsiquiatria,
neurobiologia, etc.
Em pesquisas realizadas na rea de neurobiologia, Greengard, Carlsson e
Kandel12 mostraram que a atividade bioqumica do crebro tem estreitas ligaes
com os processos cognitivos. Para as neurocincias, por exemplo, a inteligncia
uma propriedade de um sistema onde a soluo de problemas complexos depende
de conexes formadas entre os neurnios; memria e aprendizagem tambm
dependem do mesmo processo cerebral. Nesse sentido,
o aprender de uma resposta motora a uma informao verbal depende de
aumentar a eficcia da transmisso sinptica entre neurnios encarregados
da anlise do som verbal e aqueles encarregados de controlar a resposta
motora (ROCHA, 2001).

Uma parte da psiquiatria e da psicologia teria encontrado na neurocincia a

base biolgica dos problemas psquicos. Como efeito do organismo, o psquico
transformado pelo biolgico em psicopatolgico, em uma doena e, por isso, a
interveno deve ser feita no corpo com o objetivo para que o equilbrio neurolgico
seja retomado.

12

Os cientistas Paul Greengard, Arvid Carlsson e Eric Kandel ganharam o Prmio Nobel de Medicina
em 2000 por esse trabalho.

55

A neurocincia define a deficincia mental como a reduo generalizada da

capacidade intelectual, que compromete o desenvolvimento cognitivo global do
indivduo (Estudos em Inteligncia Natural e Artificial). 13 Outra definio descreve a
deficincia mental como conseqncia de aberraes que acontecem no
desenvolvimento do crebro e que resultariam em dficits nas funes cognitivas. A
capacidade de uma pessoa em se adaptar ao ambiente estaria afetada nessa
reduo (BEAR, 2002).
Em uma entrevista, perguntaram a Armando Freitas da Rocha (2001)

14

pesquisador brasileiro na rea da neurobiologia, se a deficincia mental poderia ser

detectada, diagnosticada e tratada por meios cientficos e se isso possibilitaria um
melhor desenvolvimento das potencialidades do deficiente. Como resposta, ele
relatou uma pesquisa onde foi realizado um estudo eletroencefalogrfico e de
ressonncia magntica em um grupo de 150 crianas com QI menor que 70
pontos15. Essa pesquisa mostrou que
Cerca de 50% dessas crianas apresentaram diversos tipos de leses
cerebrais na ressonncia, mas os outros 50% tinham uma estrutura
macroscpica cerebral preservada. O estudo eletroencefalogrfico
evidenciou, em muitas dessas crianas, uma disfuno funcional
caracterizada, principalmente, pela pouca ativao de algumas reas
cerebrais ou por associaes mal caracterizadas de neurnios. Entretanto,
mostrou tambm que os erros cometidos, e o tempo utilizado na soluo de
um conjunto de tarefas definidas, diminuram com o aumento da
escolaridade dessas crianas. Esse aumento no desempenho foi
acompanhado por uma mudana adequada da atividade cerebral. Tais
resultados so muito semelhantes aos observados em crianas normais, por
outros pesquisadores.

Os resultados encontrados mostram que a deficincia mental algo muito

complexo, apesar dos avanos que os exames por imagem trouxeram para o
diagnstico. Segundo esses estudos, podem existir diferentes variveis ligadas s
causas desta deficincia, no s as estruturais, mas os distrbios funcionais de
sinapses e neurnios. Tambm chegam a admitir o fator da herana familiar, quer
cultural quer biolgica, como causa (ROCHA, 2001).
13

Estudos em Inteligncia Natural e Artificial EINA, Empresa paulista que realiza pesquisas em
neurocincias, aprendizagem e informtica.

14

Entrevista com o Professor Armando Freitas da Rocha feita em 2001 pela Revista Interface
Comunicao, Sade e Educao, da Fundao Uni/Unesp.
15

O resultado de um QI menor de 70 pontos encontrado a partir da mensurao da inteligncia,

essa a mdia psicomtrica que define um ser como dbil mental.

56

Na Universidade de Nova Iorque, na dcada de 70, Padilla e Purpura (apud

BEAR, 2002) descobriram que nos casos em que a deficincia mental s
detectada por manifestaes de comportamento h uma diminuio dos espinhos
dendrticos. Os pesquisadores ainda descobriram que alm de serem poucos, eles
eram longos e finos. A maturao dos espinhos dendrticos dependeria de uma
estimulao favorvel do ambiente.
Finalizando, h algum tempo Rocha (2001) vm aplicando os conhecimentos
das neurocincias em geral, e os da neurobiologia mais especificamente, em
trabalhos desenvolvidos na APAE de Jundia, So Paulo. Na concluso da entrevista
citada anteriormente sugerida a necessidade de se repensar a prtica educacional
a partir desses conhecimentos. Em outro artigo, ele tambm diz que as prticas
educacionais que respeitam o funcionamento do crebro so fundamentais para o
desenvolvimento cognitivo da criana:
A substituio do mtodo tradicional silbico que era utilizado na APAEJundia, por um mtodo de alfabetizao que d nfase a uma leitura e
escrita semnticas (e.g., Pinheiro, 1994; Harley, 1995), parece estar
facilitando o processo de aquisio da leitura e escrita (ROCHA, 2001).

2.3. A American Association on Mental Retardation (AAMR)

16

e o modelo

funcional

A Associao Americana de Retardo Mental (AAMR) uma organizao de

mbito internacional e interdisciplinar que tem como misso promover polticas,
pesquisas e intervenes eficazes voltadas para o deficiente mental, bem como a
defesa de seus direitos. Ela foi fundada nos Estados Unidos, em 1876, por pais de
deficientes mentais e tem como objetivo tornar clara as condies e necessidades
das pessoas com deficincia mental.
Em 1921 a AAMR publicou sua primeira edio sobre a definio e a
classificao

da

deficincia

mental.

Prevalecia

nesse

manual

enfoque

psicomtrico, retratando uma poca em que as investigaes sobre a inteligncia

16

De acordo com o site da Associao (www.aamr.org), a sua nova designao American

Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD). Preferimos manter o nome
anterior, pois o novo ainda no bem conhecido no Brasil.

57

predominavam nos EUA. A associao apresentou outras nove edies sociedade

e comunidade cientfica. A ltima edio publicada no sculo XX foi em 1992.
Aps alguns fruns de discusso, a AAMR publica em 2002 a dcima e mais
recente edio sobre a deficincia mental e apresenta o Sistema 2002 que tem
como objetivo criar um sistema contemporneo para diagnosticar, classificar e
planejar os apoios para as pessoas com deficincia mental. O manual utiliza o termo
retardo mental, mas manteremos o termo deficincia mental no decorrer da
apresentao sobre o Sistema 2002.
O Sistema 2002 define a deficincia mental como
uma incapacidade caracterizada por importantes limitaes, tanto no
funcionamento intelectual quanto no comportamento adaptativo, e est
expresso nas habilidades adaptativas conceituais, sociais e prticas. Esta
incapacidade tem incio antes dos 18 anos (AAMR, 2006, p.xi).

Essa definio sustentada por uma abordagem multidimensional da

deficincia mental; esse o modelo terico que a AAMR apresenta em sua ltima
edio para definir e classificar a deficincia mental, assim como para direcionar o
planejamento das intervenes. Apresentamos graficamente esse modelo:

I. HABILIDADES
INTELECTUAIS
II. COMPORTAMENTO
ADAPTATIVO
III. PARTICIPAO,
INTERAES, PAPIS
SOCIAIS
IV. SADE

V. CONTEXTO

Figura 2: Modelo terico do retardo mental

Fonte: AAMR, 2006, p.22.

APOIOS

FUNCIONAMENTO
INDIVIDUAL

58

Nessa abordagem, o funcionamento do deficiente mental visto sob cinco

dimenses: habilidades intelectuais, comportamento adaptativo, participao,
interaes e papis sociais, sade e contexto. Apresentaremos cada uma dessas
dimenses, tendo em vista a importncia dada a elas pelo Sistema 2002.
A inteligncia17 o foco da Dimenso I, a das habilidades intelectuais.
Segundo a AAMR (2006), para o diagnstico da deficincia mental necessria a
avaliao do funcionamento intelectual, realizada atravs de testes padronizados de
medida do quociente intelectual (QI).
J a Dimenso II, refere-se ao comportamento adaptativo, idia cara na
definio de deficincia mental. A AAMR (2006) define o comportamento adaptativo
como a reunio de habilidades conceituais, sociais e prticas que foram aprendidas
pelas pessoas para funcionarem em suas vidas dirias (AAMR, 2006, p. 50). As
habilidades conceituais, sociais e prticas desdobram-se de acordo com o quadro
abaixo:

Conceituais

Sociais

Prticas

Linguagem (receptiva
e expressiva)
Leitura e escrita
Conceitos de dinheiro
Autodirecionamento

Interpessoal
Responsabilidade
Auto-estima
Credibilidade (probabilidade de ser enganado
ou manipulado)
Ingenuidade
Seguir regras
Obedecer s leis
Evitar a vitimizao

Atividades da vida diria:

- Comer
- Transferncia/mobilidade
- Usar o banheiro
- Vestir-se
Atividades instrumentais da
vida diria
- Preparar refeies
- Cuidar da casa
- Transportar-se
- Tomar remdios
- Lidar com o dinheiro
- Usar o telefone
Hbitos ocupacionais
Manter os ambientes seguros

Quadro 3: Exemplos de Habilidade Adaptativas Conceituais, Sociais e Prticas.

Fonte: AAMR, 2006, p. 51.

17

A AAMR (2006) define a inteligncia como uma competncia mental geral, que inclui raciocnio,
pensar abstratamente, compreender idias complexas, aprender rapidamente e aprender pela
experincia (AAMR, 2006, p.49).

59

Segundo a AAMR (2006), a Dimenso II deve ser medida atravs de escalas

padronizadas que possuam propriedades psicomtricas adequadas e dados
normativos sobre a populao em geral. Citamos algumas das escalas apresentadas
pela associao: Escala de comportamento Adaptativo da AAMR Escola e
Comunidade, Escala de Comportamento Adaptativo de Vineland, Escala de
Comportamento

Independente

Revisadas

Teste

Abrangente

do

Comportamento Adaptativo Revisado. A aplicao de uma dessas escalas auxilia

no diagnstico da deficincia mental, que conferido quando o resultado for de:
[...] pelo menos dois desvios-padro abaixo da mdia de (a) um dos trs
tipos seguintes de comportamento adaptativo: conceitual, social ou prtico,
ou (b) uma produo geral em uma medida padronizada de habilidades
conceituais, sociais e prticas (AAMR, 2006, p. 81).

A viso a partir destas formulaes a do dficit, ou seja, um deficiente

mental diagnosticado como tal quando apresentar um ou mais dficits no conjunto
dos comportamentos adaptativos comuns na sociedade em que ele est inserido.
A Dimenso III abarca os aspectos e os fatores sociais do funcionamento do
deficiente mental: a participao, as interaes sociais e os papis sociais. A AAMR
(2006) considera fundamental essa dimenso na vida de uma pessoa com
deficincia mental:
O movimento pelos direitos civis e pela deficincia em todo mundo tem
pleiteado mais oportunidades para as pessoas com deficincia mental terem
uma maior participao na vida geral e maiores nveis de incluso em
papis sociais valorizados e em relaes e interaes sociais normalizadas
(AAMR, 2006, p. 52).

A AAMR (2006) acredita que em um ambiente positivo aquele que

favorece o desenvolvimento, o crescimento e o bem estar de um indivduo que o
deficiente mental pode vivenciar os laos sociais e, a partir desses laos, assumir
um ou mais papis sociais valorizados pela sua cultura.
A sade fsica, a sade mental e os fatores etiolgicos fazem parte da
Dimenso IV. A AAMR trabalha com a definio de sade como um estado de bemestar completo fsico, mental e social proposta pela Organizao Mundial da
Sade, de 1980.

60

O funcionamento do deficiente mental ser afetado, em maior ou menor

intensidade, dependendo de sua sade. Um funcionamento afetado visto
principalmente em casos como em certos tipos de epilepsia ou paralisia cerebral, j
que algumas partes do corpo esto prejudicadas por leses ocorridas no crebro.
Quanto etiologia, a AAMR trabalha com a abordagem multifatorial em
substituio s abordagens que dividiam a etiologia da deficincia mental em
orgnica e desvantagens sociais.
O manual da 10 edio refora a importncia de se observar as condies de
sade fsica e mental das pessoas com deficincia mental, pois essas condies
podem afetar a avaliao da inteligncia, dos comportamentos adaptativos e dos
apoios. O uso de medicao tambm pode prejudicar os resultados nessas
avaliaes e na avaliao das habilidades motoras.
Por ltimo, a Dimenso V, que trata sobre o contexto, entendendo este como
ambiente e cultura. Para essa dimenso, a AAMR (2006) se fundamentou na
abordagem ecolgica de Urie Bronfenbrenner18, de 1979.
A partir dessa abordagem, o deficiente mental deve ser compreendido sob
trs nveis diferentes de sistemas (AAMR, 2006, p. 55):

Microssistema: entendido como o ambiente social imediato, incluindo

o deficiente, a sua famlia e ou protetores;

Mesossistema: entendido como a vizinhana, a comunidade ou as

organizaes que proporcionam os servios de educao, habilitao
ou os apoios que o deficiente necessita para funcionar; e

Macrossistema: entendido como os padres abrangentes da cultura,

da sociedade, das populaes mais amplas, do pas, ou das influncias
sociopolticas.

No h escalas padronizadas para medir o contexto em relao deficincia

mental. A avaliao do contexto tornou-se necessria para o julgamento clnico e
para a compreenso do funcionamento do deficiente mental; a partir dessa

18

Urie Bronfenbrenner nasceu em 1917 na cidade de Moscou, mas foi criado nos EUA. Formou-se
em psicologia e msica pela Universidade de Cornell e foi influenciado pelas idias de Kurt Lewin,
Ted Newcomb e David Levy. Em 1979, ele publicou o livro A Ecologia do Desenvolvimento Humano:
Experimentos Naturais e Planejados. Bronfenbrenner define o desenvolvimento humano com "o
conjunto de processos atravs dos quais as particularidades da pessoa e do ambiente interagem para
produzir constncia e mudana nas caractersticas da pessoa no curso de sua vida" (Bronfenbrenner,
1989, p.191, apud Alves, 1997). Os aspectos saudveis do desenvolvimento so privilegiados nessa
abordagem.

61

avaliao que se podem proporcionar oportunidades ao deficiente que visem

melhorar o seu funcionamento e o seu bem-estar.
As cinco dimenses apresentadas nos pargrafos anteriores nos do uma
noo de como a deficincia mental vista pela AAMR (2006). Coerente com esta
viso, o manual orienta de forma terica e prtica19 a Estrutura para Avaliao da
Deficincia Mental a partir de trs funes: a do diagnstico, a da classificao e a
do planejamento dos apoios.
A funo diagnstica tem como objetivo determinar a elegibilidade, ou seja,
trata-se de um caso de deficincia mental? A eleio do caso realizada a partir da
avaliao da inteligncia, da avaliao do comportamento adaptativo e da
constatao do incio das dificuldades antes dos 18 anos.
J a funo de classificao busca identificar as potencialidades e as
fragilidades do deficiente mental nas cinco dimenses e tambm a necessidade de
apoios.
A ltima funo, a do planejamento dos apoios, tem como objetivo identificar
os apoios necessrios para melhorar o funcionamento da pessoa com deficincia
mental. Forma-se, a partir dessa funo, o Perfil das Necessidades de Apoio, em
que so identificados os tipos e a intensidade de apoios necessrios em relao a
nove reas da vida humana: desenvolvimento humano, ensino e educao, vida
domstica, vida em comunidade, emprego, sade e segurana, comportamental,
social e proteo e defesa. A AAMR trabalha com o seguinte modelo de apoios para
as pessoas com deficincia mental:

19

O manual da 10 edio da AAMR oferece os formulrios utilizados para o levantamento do

diagnstico, para a realizao da classificao e para o planejamento dos apoios.

62

Competncias e Habilidades
Adaptativas da Pessoa

Fatores de
Risco/Proteo

Participao nos Ambientes da

Vida (Requisitos e Exigncias)

reas de Apoio

Desenvolvimento humano
Ensino e educao
Vida domstica
Vida em comunidade
Emprego

Sade e segurana
Comportamental
Social
Proteo e defesa

Intensidade da
Necessidade
de Apoio

Funes do Apoio
Ajuda de amigos
Ensino
Ajuda na vida
domstica
Acesso e uso da
comunidade

Assistncia ao emprego
Assistncia sade
Apoio comportamental
Planejamento financeiro

Fonte de Apoio

Intensidade da
Necessidade
de Apoio

Resultados Pessoais

Independncia
Relacionamentos
Contribuies
Participao na escola e na comunidade
Bem-estar pessoal

Avaliao
dos Apoios

Figura 3: Modelo de apoios para as pessoas com deficincia mental

Fonte: AAMR, 2006, p. 143.

Acabamos de apresentar o Sistema 2002 da AAMR para a definio,

classificao e sistema de apoio para a deficincia mental. Esse sistema j muito
utilizado aqui no Brasil por algumas instituies especializadas na criao de
programas de intervenes clnica, educacional e profissional.

63

Captulo 3

As instituies especializadas no atendimento do deficiente mental

Nos meses decorridos entre a primeira vez em que a vi, em abril, e a morte de sua av, em novembro,
Rebecca como todos os nossos clientes (um termo detestvel que na poca estava entrando em
voga, por ser supostamente menos degradante do que paciente) foi pressurosamente mandada
para uma srie de workshops e aulas, como parte do nosso Incentivo ao Desenvolvimento Cognitivo
(tambm estes eram termos da moda na poca).
No funcionou com Rebecca, no funcionou com a maioria deles. Acabei percebendo que no era
aquilo que se devia fazer, pois ns os estvamos lanando diretamente contra suas limitaes, como j
fora feito, em vo, e muitas vezes ao ponto de crueldade, durante toda a vida daquelas pessoas.

Oliver Sacks, 1997, p. 203.

64

3.1. Algumas formulaes tericas sobre as instituies e suas funes

Apresentaremos neste captulo algumas formulaes tericas sobre as

instituies. Nosso objetivo identificar os aspectos implicados neste espao social
e compreender a sua dimenso em relao ao tratamento do deficiente mental. As
formulaes da Sociologia e da Anlise Institucional estaro presentes no discorrer
sobre o tema e, especificamente, apresentaremos as idias de autores como Irving
Gofman, Jos Augusto Guilhon de Albuquerque, Eugne Enriquez, Ren Lourau,
Jos Bleger, Ren Kas e Marlene Guirado. Alguns desses autores (GUIRADO,
1986; BLEGER, 1991; ENRIQUEZ, 1991; KAS, 1991) debatem sobre as
instituies a partir da psicanlise freudiana e lacaniana.
H duas noes bem especficas quanto ao termo instituio que podem ser
encontradas na sociedade. A primeira refere-se instituio enquanto um
mecanismo social, sem base fsica como, por exemplo, a instituio famlia ou a
instituio casamento.
J a segunda, refere-se instituio enquanto uma organizao jurdica,
fisicamente localizada, e criada para prestar algum tipo de atendimento ou servio
sociedade. A esse tipo de instituio se d, legalmente, o nome de Associao e
sobre ela que focaremos a discusso nesse captulo.
No sentido etimolgico, a palavra instituio vem do latim Instituere, e
significa estabelecer, conseguir, preparar, dispor, ensinar, instruir, educar, seguir
normas e formar (MINICUCCI, 2002, p. 268). Todos esses significados cabem s
duas noes de instituio apresentadas no pargrafo anterior.
Galina Schneider (1974) recorre sociologia e define uma instituio como
um
complexo de formas sociais que se cristalizam ou se tornaram mais estveis
ou tradicionais e que, tendo funo social especfica (domstica, religiosa,
econmica, poltica, etc.), se destinam a assegurar a unidade e a
continuidade do grupo (SCHEIDER, 1974: p.101).

Agostinho Minicucci (2002) nomeia a instituio de social e a apresenta como

um sistema de normas.

65

Partindo do referencial sociolgico e poltico, as instituies so vistas pela

Anlise Institucional Francesa como formas gerais das relaes sociais que se
instrumentalizam nos estabelecimentos [...] a instituio no uma natureza, mas se
refere produo de prticas (HENRIQUES, 2004, p.41). Nessa Mesma
perspectiva est a concepo de instituio proposta por Jos Augusto Guilhon de
Albuquerque que, segundo Arpin (2003), compreende as instituies como um
conjunto de prticas sociais, ou relaes sociais concretas, configuradas a
apropriao de um determinado objeto, que se reproduzem e se legitimam num
exerccio incessante do poder (ARPINI, 2003, p.71).
J na Psicologia Institucional, cujos fundamentos so baseados na
psicanlise, a instituio concebida pelo psicanalista argentino Jos Bleger como o
conjunto de normas e padres e atividades agrupadas em torno de valores e
funes sociais (BLEGER, 1987, apud DANTINO, 1998, p.27). DAntino (1998) diz
que para Bleger a instituio tem a funo de organizadora subjetiva da
personalidade, uma vez que toda instituio no s um instrumento de regulao,
organizao e controle social, mas tambm um instrumento de regulao e de
equilbrio da personalidade (DANTINO, 1998, p.27).
Eugne Enriquez (1991) identifica dois aspectos em relao s instituies:
elas so reguladores sociais e se apresentam como divinas. Quanto a esse ltimo
aspecto, ele o esclarece dizendo que toda instituio se erige como instituio
divina enquanto se apresenta como a nica que promete a salvao e a redeno
queles que a freqentam (ENRIQUEZ, 1991, p.77). A psicanlise freudiana,
particularmente o conceito de pulso de morte, a base terica desse
psicossocilogo francs para analisar as instituies.
J a partir da viso da psicanlise lacaniana, a instituio pode ser
compreendida como um dispositivo que se constitui e regido pela lgica do
universal, entendendo que as normas, assim como as regras, constituem o campo
do universal (MARON, 2003).
Apresentadas algumas concepes de instituies, cabe-nos falar sobre sua
funo.
fato que as instituies tm uma funo e algumas vezes ela assume o
carter social quando acolhe, protege ou abriga as pessoas que apresentam certos
problemas ou que vm de uma situao problemtica. Todavia, a instituio tambm
pode ter funes de carter subjetivo quando institui padres de comportamentos ou

66

quando os regulam, dizendo o que pode ou no ocorrer dentro e fora das

instituies.
Ao analisar a obra O ateneu de Raul de Pompia, Silvio Jos Benelli (1990)
verificou e discutiu em um artigo os efeitos da institucionalizao na subjetividade
que podem ocorrer em uma escola internato, ou em qualquer instituio do tipo
internado ou recluso. Ele apoiou a sua anlise na teoria das instituies totais de
Erving Goffman. Segundo Goffman
As instituies totais se caracterizam por serem estabelecimentos fechados
que funcionam em regime de internao, onde um grupo relativamente
numeroso de internados vive em tempo integral. A instituio funciona como
local de residncia, trabalho e espao de alguma atividade especfica, que
pode ser teraputica, correlacional, educativa, etc. Normalmente h uma
equipe dirigente que exerce o gerenciamento administrativo da vida na
instituio (Goffman, 1987 apud BENELLI, 1990, p.134).

O artigo de Benelli (1990) nos permite visualizar como uma instituio total,
organizada de tal maneira, apresenta de forma to ntida as funes de carter tanto
sociais quanto subjetivos. Algumas dessas instituies tm as funes de custdia e
recluso. O autor ainda identifica a lgica de tais instituies, dizendo que uma
lgica que despoja o indivduo de sua autonomia, responsabilidade, capacidade de
reflexo crtica, procurando transform-lo em massa dcil, malevel, obediente e
submissa (BENELLI, 1990, p.165). Para Vilhena e Amaral (2002) a instituio total
apresentada por Goffman pode ser vista como o lugar do desejo excludo.
Ao se referir instituio psiquitrica, o psicanalista Alfredo Zenoni (2003) diz
que a primeira funo de uma instituio social, ou seja, sua funo de acolhida
e assistncia, como uma resposta a certas demandas sociais. Nesse sentido, ela se
torna uma necessidade social. Para ele,
O que motiva a criao de uma instituio a necessidade de uma resposta
aos fenmenos clnicos tais como certos estados da psicose, algumas
passagens ao ato, algumas debilidade fsica que podem conduzir o sujeito
excluso social absoluta ou at morte (ZANONI, 2003, P.68).

Dessa forma, possvel pensar com Zenoni (2003) que a instituio acolhe o
estranho, aquele que fatalmente seria excludo do lao social. A instituio passa a
ser, em certos casos, uma possibilidade de construo de um lao social do sujeito,
talvez o nico em alguns casos.

67

Aps as formulaes tericas expostas nos pargrafos anteriores, podemos

dizer que a funo de uma instituio est atrelada sua prpria definio. Por
exemplo, se a instituio um sistema de normas, como coloca a Anlise
Institucional Francesa, sua funo ser a de regular atravs de certas normas a vida
daqueles que dela necessitam. Nesse sentido, acreditamos que pensar e determinar
a funo da instituio, ou de uma instituio especfica, passa a ser uma forma de
fazer o seu contorno, ou de defini-la e vice-versa.

3.2. As instituies especializadas no tratamento do deficiente mental: retratos

do Brasil

Os dados histricos localizam o surgimento dos hospcios no sculo XVII,

instituies destinadas nessa poca s pessoas consideradas desajustadas, como
os loucos, os criminosos e os deficientes. Essas instituies tinham como funo
livrar a sociedade dessas pessoas. De acordo com Mazzota (2005), a primeira
instituio especializada surgiu em Paris no ano de 1770, fundada pelo abade
Charles M. Eppe para o atendimento educacional das pessoas surdas. Algumas
datas so importantes na trajetria do atendimento institucional das pessoas com
deficincia:

1784: Instituto Nacional dos Jovens Cegos, por Valentin Hay, em

Paris;

1832: Fundao de uma instituio para educao dos deficientes

fsicos, em Munique, Alemanha;

Comeo do sculo XIX: incio do atendimento educacional dos

deficientes mentais a partir dos trabalhos de Jean Itard.

Eduard Sguin fundou o primeiro internato pblico para o atendimento

educacional dos deficientes mentais (MAZZOTA, 2005, p.21). As instituies
apresentadas acima tambm funcionavam em sistema de internato.
Uma instituio especializada pode ser compreendida como aquela que
escolheu atender um pblico especfico que apresenta um determinado sintoma, ou
patologia ou, ainda, transtorno para utilizar a nomeao comum dos manuais de
doenas e de psiquiatria. Elas so organizadas de forma a atender as necessidades

68

especficas do seu pblico-alvo e podem funcionar em regime de internato ou de

externato sistema mais comum nos dias de hoje.
Esse tipo de instituio no recente no Brasil, como veremos, mas desde a
dcada de 90 do sculo XX cada vez maior a quantidade de instituies
especializadas. Este um fenmeno que reflete o status que a cincia d aos
problemas humanos nessas ltimas dcadas ( possvel saber tudo sobre tal
problema e por isso h uma determinada maneira de trat-lo) e que a sociedade
vem legitimando com a abertura de uma instituio para cada tipo de problema.

3.2.1. A histria das instituies especializadas no tratamento do

deficiente mental no Brasil

A histria das instituies especializadas no tratamento do deficiente mental

no Brasil comeou no fim do sculo XIX, mais precisamente em 1874, como a
criao de uma unidade de ensino junto ao Hospital Estadual de Salvador anos
depois ele passou a ser chamado de Hospital Juliano Moreira (JANUZZI, 1985;
MAZZOTTA, 2005). Segundo Mazzota (2005), no h informaes precisas sobre o
tipo de assistncia prestada nessa instituio, ele acredita que as crianas recebiam
apenas o tratamento mdico.
Em 1921, foi construdo no Hospital de Juqueri, em So Paulo, um pavilho
para o atendimento de crianas retardadas, iniciativa tomada pelo mdico Franco da
Rocha. Sobre a institucionalizao das crianas deficientes mentais nos pavilhes
anexos aos hospitais psiquitricos, Januzzi (1985) comenta:
Percebo esses pavilhes anexos aos hospitais psiquitricos, nascidos sob a
preocupao mdico-pedaggica, como mantendo a segregao desses
deficientes, continuando, pois, a patentear, a institucionalizar a segregao
social, mas no s fazendo isso. H algo de esperanoso, de algo diferente,
alguma tentativa de no limitar o auxilio a essas crianas apenas ao campo
mdico, aplicao de frmulas qumicas ou outros tratamentos mais
drsticos. J era a percepo da importncia da educao; era j o desafio
trazido ao campo pedaggico, em sistematizar conhecimentos que fizessem
dessas crianas participantes de alguma forma na vida do grupo social de
ento. Da as viabilizaes possveis, desde a formao de hbitos de
higiene, de alimentao, de tentar se vestir, etc., necessrios ao convvio
social. Elas colocam de forma dramtica o que vai se estabelecendo na
educao do deficiente: segregao versus integrao na prtica social
mais ampla (JANUZZI, 1985, p.35).

69

As consideraes apontadas pela autora retratam um momento significativo

em que ao tratamento oferecido ao deficiente mental no Brasil era introduzida a
educao e o comeo da modalidade de ensino chamada de educao especial.
Contudo, no Brasil ainda era ntida a segregao dos deficientes mentais ao manter
seu atendimento em instituies com sistema de internato, diferente do que j
acontecia em outros pases nessa poca.
Segundo Mazzotta (2005), at 1950 havia 40 estabelecimentos de ensino que
atuavam na perspectiva apontada por Januzzi (1985), o que instigou a criao das
duas maiores instituies especializadas que existem hoje no Brasil: a Associao
de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) e a Associao Pestalozzi20. A idia de
integrao social que comeou a evidenciar-se nas primeiras dcadas do sculo XX
estar presente at hoje entre os objetivos dessas instituies.
Em 1926 surgiu em Porto Alegre o movimento Pestalozziano, cujo objetivo
era oferecer educao especial e atendimento clnico comunidade. Desse
movimento, Helena Antipoff fundou em 1932 a Sociedade Pestalozzi em Belo
Horizonte e, posteriormente, em 1948, no Rio de Janeiro. Segundo dados
levantados por Oliveira (2006), existem hoje cerca de 73 unidades da Associao
Pestalozzi no Brasil, que esto sob a coordenao da Federao Nacional das
Associaes Pestalozzi, com sede em Niteri, estado do Rio de Janeiro.
Helena Antipoff tambm fundou um complexo de instituies que chamou de
Fazenda do Rosrio, na dcada de 40, em que eram atendidas crianas
abandonadas e as que apresentavam deficincia mental. De acordo com Campos
(2003), as intervenes na Fazenda do Rosrio eram baseadas nos mtodos da
Escola Ativa.
A primeira Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) foi criada
no Rio de Janeiro em 1954, a partir das reunies promovidas pela americana
Beatrice Bemis, me de uma filha com Sndrome de Down. Assim como a
Pestalozzi, a APAE tambm surgiu com o objetivo de atender educacionalmente as
pessoas diagnosticadas como deficientes mentais.

20

Vale considerar que existem outras instituies deste tipo, mas que pelo tamanho, organizao
administrativa e tipos de atendimentos, no possuem a mesma representatividade social que estas.

70

3.2.2. Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE): uma

instituio especializada no atendimento do deficiente mental

A Federao Nacional das APAEs (FENAPAE) define a Associao de Pais e

Amigos dos Excepcionais (APAE) como uma entidade civil, filantrpica, de carter
cultural e educacional, sem fins lucrativos, com durao indeterminada, que tem foro
e sede no municpio onde estiver situada (PROJETO AGUIA, 2007). Seu pblicoalvo so, preferencialmente, as pessoas com deficincia mental, porm as Apaes
tambm atendem alguns outros tipos de deficincia, principalmente se h uma
suspeita ou uma possibilidade da deficincia mental estar presente. O atual
modelo21 de estatuto das Apaes define como pessoa com deficincia:
Considera-se Excepcional, Pessoa Portadora de Deficincia ou Pessoa
com Deficincia aquela que apresenta perda ou alterao de uma estrutura
ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para
o desempenho de atividade e/ou necessidades que impliquem em
atendimento especial, tendo como referncia sua incluso social
(ESTATUTO DAS APAEs, 2006, Pargrafo nico do Art. 4).

Alm das diretrizes contidas no Estatuto, documento imprescindvel para a

abertura de uma Apae, sua estrutura organizacional montada de acordo com as
orientaes sobre as atribuies e o funcionamento contidas no manual do Projeto
guia, da Federao Nacional das Apaes, com sede em Braslia. As pessoas da
sociedade civil que desejam abrir uma Apae em sua cidade devem filiar-se
Federao e seguir, dentro de suas condies scio-econmicas, as orientaes
contidas nesse projeto. O objetivo da Federao que as Apaes estejam
sintonizadas com as diretrizes e os princpios do Movimento Apaeano.
O Movimento Apaeano fornece s Apaes as diretrizes para o atendimento da
pessoa com deficincia no Brasil, atravs de uma macroestrutura organizativa:

21

H um modelo de Estatuto para todas as Apaes. O Estatuto um documento de poder jurdico,

necessrio para a abertura e a legalizao de uma entidade junto ao Cadastro Nacional de
Assistncia Social (CNAS).

71

Federao Nacional das

APAEs

Responsvel pelos rumos e diretrizes estratgicas do

Movimento Apaeano e pela articulao poltica, defesa
de direitos e aes, em mbito nacional, em prol da
Pessoa Portadora de Deficincia.

Federao das APAEs do

Estado

Responsvel pelos rumos e diretrizes estratgicas do

Movimento Apaeano e pela articulao poltica, defesa
de direitos e aes, em mbito estadual, em prol da
Pessoa Portadora de Deficincia.

Delegacia Regional

Tem funo de organizar as APAEs nas microrregies,

orientando seus rumos e sendo o contato mais direto
entre a base e a Federao do Estado.

APAE

Prestadora de servios e atendimento direitos,

articulao e defesa de direitos da Pessoa Portadora de
Deficincia nos Municpios.

Figura 4 Nveis Hierrquicos do Movimento Apaeano.

Fonte: Apostila Apae Educadora.

De acordo com o Projeto guia, a estrutura organizacional de uma Apae

composta por:

Diagnstico e encaminhamento

Educao
a) Educao infantil: estimulao precoce e pr-escola
b) Ensino fundamental
c) Educao profissional e colocao no trabalho

Atendimentos especializados complementares

Promoo de sade

Aes de assistncia social

Incluso na vida social

Desenvolvimento de recursos humanos

Interao com a famlia e a sociedade

Servios bsicos de suporte administrativo

O manual do Projeto deixa claro que essa estrutura desenvolvida de acordo

com as condies financeiras e operacionais de cada Apae. Essa estrutura pode ser
dividida em trs reas de atuao: tcnica-pedaggica, promoo da incluso social
e suporte administrativo e financeiro. A estrutura ficaria ento desenhada da
seguinte forma:

72

APAE

rea tcnicapedaggica
Diagnstico e
encaminhamento
Atendimento
educacional,
Preparao e
qualificao para o
trabalho,
Atendimentos
especializados
complementares,
Aes de promoo e
manuteno da sade
Aes de assistncia
social voltadas para o
apoio prestado
diretamente famlia.

rea de Promoo da
incluso social
Aes pautadas no
conceito de reabilitao
baseada na comunidade
(RBC);
Defesa dos direitos da
pessoa portadora de
deficincia,
A desmistificao de
preconceitos de pessoas
e instituies,
Apoio das instituies e
servios pblicos s
famlias das pessoas
portadoras de deficincia.

rea de suporte
administrativo e
financeiro
Gesto de matrias e
patrimnios
Gesto financeira
Gesto de Recursos
Humanos

Figura 5: Estrutura das Apaes

Vale clarear alguns itens dessas reas, naquilo que interessa nossa
pesquisa.
Entendemos que os tratamentos e as intervenes oferecidos diretamente
aos deficientes mentais esto concentrados na rea tcnico-pedaggica e na rea
de promoo da incluso social. A rea de suporte administrativo e financeiro seria o
setor da instituio necessrio para viabilizar as outras reas.
O manual apresenta uma estrutura para o diagnstico da pessoa com
deficincia mental. Ele compreendido como um processo realizado por uma equipe
tcnica atravs de entrevistas, identificao das potencialidades, avaliao (que
supomos ser as especficas de cada rea), reunio para anlise de dados, repasse
de resultados aos responsveis e pessoa com deficincia e, por ltimo, o
encaminhamento aos atendimentos necessrios.
Por atendimentos especializados complementares, compreendem-se:

Apoio Pessoa Portadora de Deficincia includa no Ensino Regular;

73

Atendimento de Psicologia, atravs da psicopedagogia, do apoio

educacional

aos

demais

programas,

da

psicoterapia

da

psicomotricidade relacional;

Atendimentos de Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Fisioterapia,

atravs do atendimento individual ou em grupo e do apoio educacional
aos demais programas;

Educao Fsica e Desporto, desenvolvida a partir da proposta

curricular, do apoio aos demais programas educacionais e das escolas
de esportes;

Arte, desenvolvida a partir da proposta curricular, da arte-educao e

da arte-produo.

Foi disponibilizado recentemente s Apaes o convnio com o Sistema nico

de Sade, o SUS, possibilitando financeiramente a oferta dos atendimentos clnicos
citados acima e de outros mais. De um modo geral, as intervenes empreendidas
pelo fonoaudilogo, pelo fisioterapeuta e pelo terapeuta ocupacional so
compreendidas como pertencentes reabilitao.
As idias de reabilitao e de integrao social permeiam, fundamentam e
direcionam os atendimentos nas Apaes. Elas encontram-se, inclusive, no modelo de
Estatuto das Apaes, de 2004, no Pargrafo nico do Artigo 4 que fala sobre a
concepo de deficiente para essa instituio, apresentado no comeo desse texto.
Segundo Rosana Glat (1995) a integrao social visa tornar possvel aos
deficientes mentais meios para a sua participao mais ativa na vida em sociedade.
Podemos entender como meios os recursos que vo desde os fsicos e os subjetivos
at as habilidades sociais e aquelas especficas para o trabalho. A noo de
integrao convive com o movimento de incluso social dentro das Apaes. Dizemos
movimento porque entendemos que ele se d atravs de aes, pautadas em um
discurso de incluso muito presente na contemporaneidade.
J no modelo de Estatuto de 2006, a idia de integrao substituda pela
idia de integrao social, reflexo das discusses contemporneas sobre a forma da
sociedade em lidar com as pessoas com deficincia.
As Apaes atendem em torno de um total de 230.000 pessoas com deficincia
mental em suas 1967 unidades. Apenas com o nmero de Pestalozzi e de Apaes, o
Brasil conta hoje com mais de 2000 instituies que atendem pessoas com

74

deficincia mental. Para finalizar, de acordo com o Censo de 2004, h quase trs
milhes de deficientes mentais no Brasil (JANUZZI, 2004, apud OLIVEIRA, 2006). A
partir desse levantamento, torna-se possvel compreender o grande nmero de
instituies que existem hoje para atender esse pblico.

3.3. As funes das instituies especializadas na deficincia mental

Aps fazermos o recorte mais detalhado da Associao de Pais e Amigos dos

Excepcionais (APAE), levantamos algumas questes quanto sua funo: qual seria
a funo destas instituies frente deficincia mental? qual a sua funo no
atendimento de deficientes mentais? como essa funo representada em suas
aes?
Paralelo s elaboraes sobre as instituies realizadas pelos autores citados
anteriormente, observamos que a funo de uma instituio especializada na
deficincia mental tambm pode ser identificada a partir de sua organizao. Os
indcios dessa funo podem ser encontrados em certos documentos como no
estatuto, nas atas de reunies, nas rotinas de atendimento ou nos comunicados e
nos materiais de divulgao, assim como nas teorias que embasam os atendimentos
clnico e educacional.
Tomemos, por exemplo, o Estatuto das Apaes (2006) para investigar a sua
funo (ver Anexo 1). Encontramos neste documento quatorze objetivos que podem
ser lidos como funes dessas instituies em relao aos deficientes mentais. Entre
eles, destacamos alguns os quais entendemos estarem ligados diretamente s
pessoas com deficincia mental:
Promover a melhoria da qualidade de vida das pessoas com deficincia,
preferencialmente mental, em seus ciclos de vida, crianas, adolescentes,
adultos e idosos, buscando assegurar-lhes o pleno exerccio da cidadania;
(...)
Articular junto aos poderes pblicos municipais e entidades privadas,
polticas que assegurem o pleno exerccio dos direitos da pessoa com
deficincia e com outras entidades no municpio, que defendam a causa da
pessoa com deficincia em qualquer de seus aspectos;
(...)
Promover e/ou estimular o desenvolvimento de programas de preveno da
deficincia, de promoo, de proteo, de incluso, de defesa de direitos da

75

pessoa com deficincia e de apoio e orientao sua famlia e

comunidade;
(...)
Desenvolver e estimular poltica de autodefensores garantindo a
participao efetiva em todos os eventos e nveis do movimento apaeano;
Promover e articular servios e programas de preveno, educao, sade,
assistncia social, esporte, lazer, visando incluso social da pessoa com
deficincia. (ESTATUTO DAS APAEs)

A partir desses objetivos, podemos dizer que a funo de uma Apae ,

essencialmente, a de defesa dos direitos dos deficientes mentais e a de efetivar
aes que os levem a se integrarem sociedade (a idia de incluso social). Os
atendimentos realizados dentro das instituies (clnico, educacional e oficina de
preparao para o trabalho) tm como objetivo final possibilitar ao deficiente mental
condies fsica, subjetiva e social de viver com a sua famlia e em sua comunidade.
Dentro do campo epistemolgico no qual as instituies especializadas baseiam-se
(o da integrao/incluso social), sua funo criar meios para que essas condies
aconteam.
Charles W. Telford e James M. Sawrey (1976)

22

fizeram algumas

consideraes sobre as funes da instituio especializada. Para os autores, a

funo de uma instituio pode ser o aspecto que venha distinguir uma instituio da
outra. Partindo desta perspectiva, eles identificaram dois tipos de instituies: as
residenciais (permanncia de longo prazo) e as no-residenciais (permanncia de
curto prazo). Dentro desta classificao, os autores ainda apresentaram quatro tipos
de instituies destinadas ao atendimento dos deficientes mentais23:

Escolas de assistncia e custdia permanentes aos indivduos totalmente

dependentes: Instituies acolhiam os casos de dbeis mentais considerados
mais graves e que permaneciam por muito tempo longe de suas famlias (s
vezes para sempre). Todas as funes de cuidado e responsabilidade legal
da famlia eram repassadas instituio.

Instituies para educao e adestramento para casos de indivduos

moderadamente incapacitados: Instituies cujo foco era o treinamento de
habilidades de vida prtica e social mnimas para certa autonomia dos dbeis.

22

Professores da Universidade Estadual de San Jos, Califrnia, EUA.

23

O contexto de anlise desses autores os EUA da dcada de 70.

76

Instituies de reabilitao: Nelas eram oferecidos diferentes atendimentos

clnicos e educacionais que visavam habilitao ou reabilitao das
pessoas com debilidade mental para o convvio em sociedade.

Escolas de assistncia a curto prazo: Instituies que acolhiam em tratamento

e assistncia as pessoas com deficincias que eram indicadas a
permanecerem em uma instituio de longo prazo. Tambm eram aquelas
pessoas que aps um longo prazo de permanncia em uma instituio,
necessitariam de passar por uma assistncia que visaria a sua readaptao
na sociedade.
Telford e Sawrey (1976) levantaram algumas crticas quanto s instituies

residenciais, que se assemelham muito instituio total estudada por Erving

Goffman. No Brasil, DAntino (1998) tambm apresentou algumas questes em sua
pesquisa sobre as Apaes. As crticas destes autores referem-se diretamente s
funes das instituies especializadas.
Segundo os autores americanos, nas instituies residenciais
[...] muitos procedimentos institucionais despersonalizam e desumanizam o
internado e despojam-no de muito de sua individualidade. A rotina
institucional trata o paciente mais como uma coisa do que como um ser
humano (TELFORD e SAWREY, 1976, p.84).

Os autores j apontavam na dcada de 70 uma grande preocupao das

instituies em manter o seu funcionamento em detrimento da realizao das
funes que beneficiariam os seus clientes. DAntino (1998) tambm chama a
ateno para o desvio das funes das instituies:
A funo social destas instituies percorre caminhos que parecem mais
prximos de tornar distante o deficiente da comunidade em que vive (pela
forma segregadora de funcionamento institucional) do que efetivamente o
de inseri-lo no espao social (DANTINO, 1998, p.50).

A partir dessas crticas podemos concluir com mais duas questes sobre as
funes de uma instituio especializada. A primeira que algo escapa ao trabalho
institucional em relao s suas funes antes formalizadas em documentos: a quais
interesses as instituies vm respondendo com seu posicionamento tico e poltico
e na oferta de atendimentos? Aos da diretoria e funcionrios ou daqueles para a qual
ela foi criada?

77

Uma outra questo quanto defesa dos direitos dos deficientes mentais. Na
busca pela defesa dos direitos, os desejos particulares de cada deficiente nem
sempre so escutados. Quase sempre o particular no cabe na instituio, que
acaba estabelecendo-se como lugar do universal. Na busca de igualdade para
todos, e entre todos, o deficiente mental deve estar.
Encerramos essa parte com um apontamento feito por Susana Brignomi e
Graciela Esebbag (2002). Ao falar das instituies que acolhem as crianas
maltratadas, as autoras sugerem aos psicanalistas considerar que um de seus
objetivos nas instituies o de tentar produzir uma modificao sobre a estrutura
de uma instituio dirigida aos usurios, para convert-la em um lugar que favorea
o surgimento da demanda de um sujeito (BRIGNOMI e ESEBBAG, 2002, p.80-81).

78

Captulo 4

A Deficincia mental e as instituies especializadas sob o ponto de vista da

psicanlise lacaniana

Surpreendi-me pensando em seu gosto por histrias, pela composio e coerncia narrativa. Ser
possvel, pensei, que este ser diante de mim simultaneamente uma moa encantadora e uma dbil
mental, um acidente cognitivo pode usar um estilo narrativo (ou dramtico) para compor e integrar um
mundo coerente, no lugar do estilo esquemtico que, nela, to deficientes e no funciona? E, assim
pensando, lembrei-me dela danando, de como isso conseguia organizar seus movimentos que, em
outras ocasies, eram to desconexos e desajeitados.
Nossos testes, nossas tcnicas, pensei, enquanto a observava sentada no banco apreciando uma
viso da natureza no apenas simples, mas sagrada , nossas tcnicas, nossas avaliaes so
ridiculamente inadequados. S nos mostram dficits, no capacidades; mostram apenas problemas
para resolver e esquemas, quando precisamos ver msica, narrativa, brincadeira, um ser conduzindose espontaneamente em seu prprio modo natural.
Rebecca, tive a impresso, era completa e intacta como um ser narrativo, em condies que lhe
permitiam organizar-se de um modo narrativo; e saber disso era muito importante, pois permitia que a
vssemos, e a seu potencial, de uma maneira muito diferente da imposta pelo mtodo esquemtico.
Talvez tenha sido bom eu ter visto casualmente Rebecca em suas facetas to diversas to danificada
e incorrigvel em uma, to cheia de promessas e potencial na outra e tambm que ela tenha sido uma
das primeiras pacientes que atendi em nossa clnica. Pois o que vi nela, o que ela me mostrou, passei
a ver em todos eles.

Oliver Sacks, 1997, 201-202.

79

4.1. A debilidade mental a partir da psicanlise lacaniana

A concepo de debilidade mental compreendida a partir da obra do

psicanalista francs Jacques Lacan (1901-1981) diferencia-se de todas as
concepes apresentadas nos captulos 2 e 3. Lacan a retira do campo biolgico e
da adaptao social e passa a pens-la como uma relao singular do sujeito com o
saber e com a verdade que revela-se no discurso.
Lacan j mostrava-se contrrio concepo de deficincia mental enquanto
dficit cognitivo da psicometria e da psiquiatria desde as suas primeiras referncias
sobre o tema. Demarcada essa posio, ele vai atrelando a concepo de debilidade
mental aos conceitos de saber inconsciente e de Real, medida em que ele a evoca
em seus Seminrios. A debilidade mental colocada ento como algo concernente
estruturao subjetiva.
Veremos a partir de suas referncias que Lacan apresenta duas concepes
de debilidade mental, separadas em dois momentos. No primeiro, at o Seminrio
19, percebemos Lacan discutindo as idias de Maud Mannoni (1964) referindo-se ao
sujeito diagnosticado pelos testes psicomtricos como dbil mental, ou deficiente
mental.
A partir do Seminrio 24, o conceito de debilidade amplia-se, podendo ser lida
como equivalente ao inconsciente (idia trabalhada por Jsus Santiago no texto O
aparelho do inconsciente e sua debilidade), estendendo a todos os seres falantes o
qualitativo de dbeis quando eles no sabem fazer com o saber (Linsu..., 1977).

4.1.1. Primeiras formulaes de Lacan sobre a debilidade mental

Na tese de doutorado Da psicose paranica e suas relaes com a

personalidade, defendida por Lacan em 1932, ele apresenta a idia do psiquiatra
francs Genil-Perrin encontrada em seu livro Les paranoaques de 1926, que
parecia indicar a presena de uma forma especial de debilidade mental no
desenvolvimento de alguns tipos de personalidade atpica (hipocondracos e
erotomanos, por exemplo). Lacan apontou que nesse caso no se trataria da

80

debilidade mental encontrada nos testes psicomtricos, mas de algo da ordem social
no sujeito.
Em outro ponto de sua tese, Lacan discordou de outros autores em relao a
algumas de suas colocaes sobre os casos em que os delrios paranicos
apresentam-se em pares, como entre me e filho. Para esses autores, um dos
indivduos dessa dupla de delirantes, por ser dbil mental, seria induzido pelo outro
ao delrio. Sua posio frente a essa colocao clara:
Este estudo das estruturas conceituais deve, ademais, dar novos pontos de
vista sobre o problema, falsamente resolvido a nosso entender, do contgio
mental. Deixamos constncia, efetivamente, de que, para a maior parte dos
casos de delrio em dupla, ns recusamos toda induo fundada na
pretendida debilidade mental de um dos dois; e poderemos contribuir fatos
de induo de delirante a delirante, cuja raridade mesma impe uma
explicao de ndole muito diferente (LACAN, 1932, traduo nossa).

Lacan estava, nesse momento, tentando compreender o mecanismo de

constituio da psicose paranica e apenas comenta a aproximao feita pelos
autores da poca entre a debilidade mental e os casos de delrio da psicose.
Alguns anos depois, no Seminrio 11 (1964), ele volta a aproximar a psicose
da debilidade mental quando fala sobre a holfrase. Nesse momento, Lacan ainda
utiliza o conceito de debilidade no sentido psiquitrico do termo, ou seja, enquanto
um dficit.
Na lio 18 desse seminrio, Lacan discutiu o fato de no estar destinado ao
sujeito colocar em questo o desejo do experimentador em experincias como as
que Pavlov realizou com o co. Partindo dessa questo, ele retoma a idia de
holfrase e v a possibilidade de pensar o efeito psicossomtico a partir dela.
E o que a holfrase? Holfrase um termo tomado da lingstica e se refere
a uma frase condensada em uma s palavra. uma palavra-frase como identifica a
lingstica, e tem como resultado um sentido nico, ou seja, uma nica palavra que,
em si mesma, implica a estrutura de uma frase. Por exemplo, comum ouvirmos
algumas holfrases da criana quando ela est comeando a falar. Di-di uma
delas, que pode ter vrias interpretaes. Para autores como o psiclogo sovitico
Alexander R. Luria, a emisso de holfrases pelas crianas faz parte de uma fase do
desenvolvimento da linguagem.
Do ponto de vista da teoria lacaniana, a holfrase nos remete a algo da ordem
de um impasse no momento da constituio do sujeito; segundo Conceio Beltro

81

Fleig (2005), trata-se de um mecanismo que se produz na arrancada do processo

de subjetivao (FLEIG, 2005). A presena da holfrase na fala marca a ausncia
do sujeito. Importante ressaltar que estamos tratando de um momento fundamental e
estruturante da subjetivao, da escolha entre a neurose ou a psicose.
Sabemos que o sujeito barrado ($) advm da marca da falta no Outro
materno, atravs de um significante aleatrio. H um momento no enxame de
significantes S124, no qual a criana se encontra a princpio, que um significante
emitido pelo Outro marca a falta nessa criana, provocando um buraco nesse
enxame e permitindo a articulao da cadeia significante, o S225. Inaugura-se dessa
forma e neste momento a entrada do sujeito na cadeia discursiva, permitindo a
existncia do lao social (ou seja, que existam as relaes sociais).
O

fenmeno

da

holfrase

mostra

um

impasse

nesse

movimento,

representando em si a existncia de uma solidificao do par significante primordial

S1-S2. Essa solidificao impede que haja o intervalo necessrio entre S1 e S2 para
que o significante represente o sujeito para outro significante (operao de
alienao), para dele se separar (operao da separao) e fazer surgir da o sujeito
barrado. O desejo do Outro no colocado em questo com a solidificao dos
pares significantes S1 e S2, no permitindo ento que surja o objeto a algo que cai
e que marca a falta para o ser, apontando a sua ciso fundante ($, sujeito barrado).
O fragmento de um caso atendido em anlise por Conceio Beltro Fleig
(2005) nos permite exemplificar a holfrase (oquqututa) na fala de um menino
de 10 anos, que se apresentou na primeira entrevista colado ao corpo de sua me.
Eis o fragmento:
Era costumeiro que Lcio, como um furaco, entrasse na clnica abrindo as
portas das salas e literalmente, as invadisse. Levava para a me aquilo que
conseguisse pegar e quando esta via o filho lhe perguntava: O que que tu
tens a! Quando o menino deixou os grunhidos e comeou a dizer as
primeiras palavras pudemos ouvir oquqututa, que era repetido a cada
vez que se precipitava para pegar um objeto ou quando dirigiu sua mo
para o meio das pernas de um dos membros da equipe buscando pegar
seus genitais (grifo nosso).

A existncia da holfrase no discurso indica a suspenso da funo

significante como tal e a ausncia da dimenso metafrica, diz Vorcaro (1999). A
24

Significantes fora do corpo, ou significantes mestres.

25

Significantes do corpo, ou significantes do saber.

82

holfrase indica a presena de um sujeito no-dividido pelo significante. Segundo

essa psicanalista, o sujeito na holfrase, com seu grito, ... no se conta porque est
identificado e solidificado no significante holofrsico. Ele constitui, com esse
significante, um monlito: o sujeito se reduz a um emissor... (VORCARO, 1999,
p.32).
A presena da holfrase no discurso de uma criana psictica, como no
fragmento citado anteriormente, marca que no houve a a constituio do sujeito.
No aconteceu nenhuma das operaes de causao do sujeito, a saber, a
alienao e a separao.
A discusso sobre a holfrase no Seminrio 11 serviu para Lacan pensar
sobre a estrutura desse fenmeno em uma srie de casos como a psicossomtica, a
psicose e a debilidade mental, considerando, contudo, que o sujeito no ocupa o
mesmo lugar em todos os casos. Vorcaro (1999) situa da seguinte forma os lugares
do sujeito nessa srie:
a) Na psicose: a criana seria um efeito purificado da linguagem, e, portanto,
no encontraria, no intervalo entre os significantes, o ponto de corte em
que pode alojar sua perda no desejo do Outro (VORCARO, 1999, p.36);
b) Na psicossomtica: A funo do desejo do Outro se interessa pelo ser da
necessidade, engatando a funo biolgica unificante do ser nos
significantes do Outro. O que h entre o ser e o Outro a necessidade
(VORCARO, 1999, p.40);
c) Na debilidade mental: no haveria a interrogao sobre o desejo do Outro.
[...] a criana no encarna a falta do Outro, porque a ele [ao Outro] nada
faltaria (VORCARO, 1999, p.38).
Pensar a debilidade mental a partir da holfrase algo indito na obra de
Lacan, como aponta Santiago (2005) e isso que permite discutir a estruturao
psquica do sujeito dbil mental, at ento reduzido sua funo cognitiva
deficitria.
tambm s voltas dessa constatao relativa holfrase que Lacan
apresenta ao seu pblico as idias de Maud Mannoni sobre a debilidade mental,
presentes em seu livro A criana retardada e sua me. Foi a partir dos estudos e
trabalhos desenvolvido por ela que o debate sobre a debilidade mental conquistou
espao e importncia na obra lacaniana.

83

Para Mannoni, segundo apontou Lacan, a me reduz o seu filho dbil a ser o
suporte de seu desejo, um desejo obscuro que acabaria trazendo sua educao
uma dimenso psictica. Quanto a isso, Santiago (2005) esclarece que nessa obra
Mannoni conceitualiza a debilidade mental como resultante da fuso de corpos
entre me e criana. Eis o que Mannoni (1999) disse:
[...] a criana retardada e sua me parecem formar, em certos momentos,
um s corpo, o desejo de um se confundindo tanto com o desejo do Outro,
que os dois parecem viver uma nica e mesma histria. Esta histria tem
como suporte, no plano fantasmtico, um corpo que atingido, por assim
dizer, por ferimentos idnticos que adquiriram uma marca significante. O
que na me no pde ser resolvido ao nvel da experincia de castrao,
vai ser vivido, como eco, pelo filho que, nos seus sintomas, muitas vezes
no far mais do que fazer falar a angstia materna. (MANNONI, 1999,
p.49)

Segundo Cunt (1996), Lacan faz duas objees colocao de Mannoni. Na

primeira ele diz que o dbil mental coloca um s significante em jogo, ou seja, a
holfrase do par primordial, como j foi dito. E a segunda objeo, ele aponta para a
relao da criana com a me determinada pelo gozo.
Ao introduzir a noo de holfrase no Seminrio 11, Lacan props uma
explicao retificadora idia de Mannoni da debilidade mental enquanto
conseqncia da fuso de corpos entre me e filho. Para ele, a criana estaria
identificada a um significante, que no caso nomeia o objeto da fantasia materna.
Contudo, Lacan no deixa de fazer referncia importncia do trabalho iniciado por
Mannoni, pois ele abriu ao sujeito dbil mental a possibilidade de ser atendido em
anlise.
Voltando holfrase, ao dizer que os sujeitos psictico e dbil se encontram
em lugares diferentes, Lacan aponta para pensarmos a clnica diferencial entre
debilidade mental e psicose. Porm, s ser possvel diferenciar a debilidade mental
da psicose a partir da definio de debilidade mental encontrada no Seminrio 19.
No Seminrio 15 (1968) encontramos Lacan afirmando que as crianas
caem na debilidade mental por obra dos adultos. Diante disso, ele alerta para um
cuidado a ser tomado em relao teraputica, na qual h a possibilidade de o
psicanalista precipitar o sujeito em uma debilidade mental, atravs do ato
psicanaltico. Aqui tambm, podemos pensar se isso no se encaixaria nos
tratamentos a que os dbeis mentais so submetidos pela vida afora, como os
programas de adaptao e de integrao social.

84

A partir de 1969, no seminrio 16, De um outro ao outro, Lacan passa a ver

a debilidade enquanto um mal-estar fundamental do sujeito quanto ao saber. Nesse
seminrio, ele levanta a seguinte questo: E se o dbil for um pequeno astuto?
(LACAN, 1969, traduo nossa). Lacan aponta que essa idia j havia sido
levantada por autores como Mannoni, e comenta sobre o personagem O idiota, do
escritor russo Dostoievski. Esse personagem se conduzia muito bem em qualquer
campo social que atravessasse e em qualquer situao de embarao em que se
intrometesse.
Lacan vem falar nessa lio sobre a verdade e o saber e evoca, partindo de
sua experincia clnica no atendimento de dbeis mentais, a posio adotada por
eles frente ao Outro. O dbil mental estaria to preocupado em negar a castrao,
em ocult-la, que mente, pois, como diz Lacan, no porque o sujeito se coloca no
lugar da verdade que ele diz a verdade. Ao se colocar a servio da verdade como
nica, o que o dbil produz so as prolas da mentira (LACAN, 1969, apud
BRUNO).
Uma importante referncia debilidade mental pode ser encontrada no
Seminrio 19, na lio do dia 15 de maro de 1972. Nela, Lacan fala do lugar do
sujeito dbil mental no discurso e d um novo conceito debilidade mental:
Chamo debilidade mental, ao fato de que um ser, um ser falante, no esteja
solidamente instalado num discurso, o que faz o preo (valioso) do dbil.
No h nenhuma outra definio que se possa lhe dar seno de ser o que
se chama estar um pouco por fora dos trilhos. Isto que entre dois
discursos, ele flutua (Lacan, 1972, traduo nossa).

Na continuao, ele diz que para um ser estar solidamente instalado como
sujeito necessrio ater-se a um discurso, retornando assim questo da
constituio do sujeito do inconsciente e de seu lugar na cadeia discursiva. Ao
conceituar a debilidade mental como uma flutuao entre dois discursos, Lacan
mostra claramente a diferena de posio do dbil para a do psictico. O psictico
est fora do discurso enquanto o dbil vacila entre dois.
Essa definio ser melhor compreendida a partir da teoria dos discursos
proposta por Lacan no Seminrio 17 (1969/70). A debilidade mental definida dessa
forma traz a tona questo do gozo e de como pens-lo nessa flutuao entre dois
discursos.

85

Neste momento da obra de Lacan, a debilidade mental est tanto relacionada

ao saber inconsciente quanto produo de uma verdade que esse saber aponta, e
ambos esto ligados ao gozo. Podemos constatar essa ligao no seminrio 17,
quando Lacan toma o saber como meio de gozo em uma lio e, em outra lio, a
verdade como irm do gozo.
No Seminrio 22, na lio de 10 de dezembro de 1974, Lacan diz que:
[...] H algo que faz com que o ser falante se demonstre consagrado
debilidade mental, e isso resulta da nica noo de Imaginrio, visto que o
ponto de partida deste a referncia ao corpo e ao fato de que sua
representao quero dizer tudo o que para ele se representa no
seno o reflexo de seu organismo (Lacan, 1974, traduo nossa).

nessa lio que ele apresenta a idia de intelligere, verbo latino que ele
traduziu como ler nas entrelinhas. Elizabeth Rocha Miranda (2002) esclarece que
para ler nas entrelinhas preciso suportar a castrao, poder abrir mo da
suposio do universo como reflexo do prprio corpo. dessa suposio que o
dbil no consegue se desvencilhar, j que lhe muito caro suportar a castrao.
Os leitores da obra lacaniana que tambm se interessaram pelo tema da
debilidade mental, levantaram hipteses sobre o lugar da debilidade mental nas
estruturas clnicas. Snia Alberti (2002) prope a debilidade mental como efeito de
uma posio do sujeito determinado conforme sua escolha estrutural e no como
uma estrutura a mais no grupo das entidades clnicas (neurose, psicose e
perverso), como foi teorizado por Lacan. J Miranda (2002), considera que a
debilidade mental consistiria em um recobrimento da estrutura.

4.1.2. Novas formulaes: a debilidade do mental

No Seminrio 24 (1977), Lacan apresenta uma nova definio de debilidade

mental, ou, como podemos ler com Jacques Alan-Miller (2003), debilidade do
mental, em que essa passa a ser algo concernente estrutura de todos os sujeitos
falantes. Miller (2003) e Jsus Santiago (s/d) colocam que essa mudana na
definio da debilidade mental reflete os caminhos tomados pelas ltimas

86

teorizaes de Lacan. Miller nomeou essas ltimas teorizaes de o ltimo ensino

de Lacan, localizado mais precisamente aps o Seminrio 20, Mais, ainda.
Santiago (s/d) discute a hiptese levantada por Miller no curso O lugar e o
lao (2000-2001), de que o conceito de debilidade mental conquistou um lugar
importante, at mesmo fundamental, no ltimo ensino de Lacan. Miller trabalhou
nesse curso a formao do psicanalista, mais precisamente das causas, dos lugares
e dos eleitos dessa formao. Na discusso feita por Santiago (s/d), ele fala sobre o
passe e faz a seguinte considerao:
A verificao desta hiptese supe, ento, avaliar em que medida o
psicanalista que se hystoriza de si mesmo, se confronta com o real sem lei
e sem sentido, podendo, ento, desvencilhar-se da verdade mentirosa do
inconsciente (SANTIAGO, s/d).

Desvencilhar dessa verdade mentirosa do inconsciente significa uma

separao entre o sujeito e seus significantes mestres (ligados cifrao do gozo).
Ele ainda chama nossa ateno dizendo que isso no significa que no haja gozo no
final da anlise, h gozo. Ao emergir o saber-fazer com esse gozo, ele se cifra de
um outro modo como letra (Santiago, s/d).
Quanto ao saber-fazer, em seu contraponto, Lacan chama de dbil mental
todo o homem, inclusive ele mesmo, quando no sabem fazer com o saber: sua
debilidade mental, da qual eu no me excluo - porque eu perteno ao mesmo
material que todo mundo, a esse material que nos habita (Lacan, 11/01/77, traduo
nossa).
Essa idia tambm retomada na carta de dissoluo, de 1980, encerrando
as referncias de Lacan debilidade mental. Mais uma vez, ele a coloca como algo
concernente estrutura do sujeito, ao dizer:
Eu falo sem a menor esperana de fazer-me ouvir particularmente.
Eu sei que o fao agregando-o o que isso comporta de inconsciente.
Essa a minha vantagem sobre o homem que pensa e no se dar conta
que, antes, ele fala, vantagem que no devo seno minha experincia.
Porque no intervalo entre a palavra que ele desconhece e o que ele crer
fazer pensamento, o homem se embaraa, o que no o encoraja.
De maneira que o homem pensa dbil, tanto mais dbil que se irrita...
justamente por se embaraar (Lacan, 1980).

No ltimo ensino, o Real definido pela excluso do sentido. H uma

depreciao do pensamento posio contrria ao do primeiro ensino, que se

87

apoiava justamente naquilo que da ordem do simblico. No ltimo ensino, o

pensamento no seno imaginrio, um imaginrio sobre o simblico, diz Miller
(2003), que tambm mostra que Lacan passou a definir mental como sendo uma
relao difcil entre o corpo e o simblico.
No Seminrio 24, Linsu, Lacan fez algumas consideraes sobre o que o
mental:
H que aceitar as condies do mental, em cuja primeira casta est a
debilidade o que quer dizer a impossibilidade de sustentar um discurso
contra o qual no h objeo, mental precisamente. O mental o discurso
(Lacan, 19/04/77, traduo nossa).
(...) O inconsciente foi identificado por Freud, no se sabe por que, ao
mental. pelo menos o que resulta do fato de que o mental tecido de
palavras, entre as quais , parece-me, a definio que Freud d disso - h
enganos (bvues) sempre possveis. De onde meu enunciado de que de
real, no h mais do que o impossvel. E precisamente a que eu tropeo.
O real impossvel de pensar, se no cessa de escrever-se? H a um
matiz eu no enuncio que no cessa de no se dizer ainda que no
fosse porque o real, eu o nomeio como tal seno de no se escrever.
Tudo o que mental, ao fim das contas, o que eu escrevo com o nome de
sinthome, isto signo (Lacan, 10/05/77, traduo nossa).

O mental o discurso, ou o tecido de palavras, e tambm o sinthome,

aquilo que implica um limite quanto ao saber. A debilidade mental j pode ser lida, a
partir desse Seminrio, como debilidade do mental, algo ligado estrutura de todo
sujeito. Segundo Miller (2003), a debilidade mental quer dizer que o falasser
marcado pela desarmonia, por uma ausncia de acordo, entre as dimenses
simblica, real e imaginria. Ele chama de desarmonia o conflito, a spaltung, a
diferena entre demanda e desejo, a castrao e a no-relao sexual. Miller (2003)
conclui dizendo que a debilidade mental desse ser quer dizer que seu mental no o
pe em relao com o real.
A debilidade mental, ou do mental, tal como foi definida no ltimo ensino de
Lacan, est ligada chamada clnica dos ns, ou clnica borromeana. No nosso
objetivo aprofundar sobre esse tema.

88

4.2. Algumas consideraes sobre as instituies especializadas a partir da

psicanlise lacaniana

No texto Psicanlise aplicada ao campo da Sade Mental: uma contribuio

ao tema da prtica lacaniana nas instituies, de 2003, o psiquiatra e psicanalista
Francisco Paes Barreto parte de sua experincia nos servios de sade mental de
Belo Horizonte para refletir sobre a tica dos tratamentos oferecidos nesse campo.
Ele inicia sua reflexo falando da prevalncia da norma social como uma referncia
para o tratamento na psiquiatria e no campo da sade mental. Tal prevalncia to
significativa que ele nomeia de Tratamento de Normalizao Psicossocial o conjunto
de intervenes existentes nessas reas. Barreto (2003) apresenta no quadro abaixo
alguns aspectos desse tipo de tratamento, ao mesmo tempo em que coloca a
posio da psicanlise diante de cada um deles:

Tratamento de Normalizao Social

Psicanlise

(Psiquiatria, psicoterapia, reabilitao,

sade mental)

(psicanlise pura, psicanlise aplicada)

tica = Moral

tica = Moral

Conformidade, adaptao social.

Autenticidade, singularidade do sujeito

Restituio da normalidade anterior

Mutao subjetiva

Norma

Paradigma

Validade estatstica

Construo do caso clnico

Gozo socialmente modelado

Gozo prprio do sujeito

Reabilitao, no sentido ortopdico

Reabilitao, no sentido jurdico

Lgica do todo (o universal)

Lgica do no-todo (o um por um)

Quadro 4: Tratamento de Normalizao Social

Fonte: Barreto, 2002.

O quadro construdo por Barreto (2003) nos servir como guia na formulao
de alguns apontamentos sobre as instituies especializadas na deficincia mental,
considerando-as como fazendo parte do campo da reabilitao.

89

Comearemos com a questo das normas e das regras. Instituir regras e

segui-las uma forma de organizar e uma tentativa de exercer o controle sobre um
determinado fato. Nesse sentido, as normas se tornam leis e, como expusemos no
recorte conceitual realizado no captulo 3, elas tambm constituem e fazem parte
das instituies.
A psicanlise nos mostra que a predominncia das normas na instituio no
sem efeitos, principalmente sobre os que so atendidos por elas. Alguns
psicanalistas, como Maria Cristina Machado Kupfer (2003), apontam que esse efeito
recai diretamente sobre a singularidade do indivduo atendido:
[...] no tem sido fcil [...], fazer cair o muro que tem separado de forma
mecnica e definitiva, as prticas dirigidas ao singular do sujeito e aquelas
realizadas no interior das instituies que, supostamente, se colocam em
oposio a esse singular por estarem atreladas ao carter normativo e geral
dessas instituies. (KUPFER, 2003, p.11)

No texto O toxicmano, a instituio e o psicanalista de Maria Wilma S. de

Faria, encontramos uma passagem que no s confirma a relao das regras com a
singularidade, como d indicativos sobre o lugar das regras na conduo do
tratamento dentro das instituies:
Uma instituio que se prope escuta de um a um, dentro de sua
singularidade, deve ser o menos prescritiva possvel e trabalhar com regras
e normas que no sejam to rgidas regras e normas capazes de suportar,
lidar com os momentos de crise (FARIA, 2003, p. 5).

Jsus Santiago (2002) nos apresenta um outro fato a ser considerado quanto
s regras e que tambm est ligado questo da singularidade. No texto O
standard lacaniano, o autor nos leva a refletir sobre o sentido da surpresa em um
tratamento, principalmente o psicanaltico. Santiago (2002) expe a sua crtica
quanto prtica executada por uma psicanlise ortodoxa, que s funciona a partir da
aplicao de regras: [...] em nome dessas regras [...], apaga-se aquilo que fonte de
sua eficcia singular: a surpresa [...] (SANTIAGO, 2002). Para ele, a regra afasta a
possibilidade do surgimento de um acontecimento imprevisto (uma exteriorizao do
inconsciente) e para a psicanlise lacaniana a surpresa um elemento desejvel no
tratamento analtico, pois ela uma reao do indivduo ao surgimento daquilo que
lhe causa, ou seja, do sujeito do inconsciente.

90

No cabem surpresas onde as regras organizam os espaos, controlam o seu

funcionamento e as pessoas que a esto. A ordem do imprevisto no
considerada, pois as regras permitem certa previsibilidade. Tal situao pode ser
transposta para os tratamentos em que as tcnicas (tomada quase como uma
norma) tambm prevalecem. A tcnica est atrelada previsibilidade de um quadro
sintomtico.
Para a psicanlise, o elemento surpresa tem a ver com a manifestao da
particularidade do indivduo, mesmo frente a um determinismo biolgico. Essa
questo remete tica da psicanlise e Tnia Ferreira (2004) a apresenta de forma
muito clara:
Se considerarmos os pontos de imprevisibilidade [...] como manifestaes
clnicas do sujeito, suportando a vacilao que promovem no saber
constitudo e sustentando-o como pontos de enigmas do sujeito, fazendo
valer em cada caso, a soluo particular do sujeito no lugar de enquadr-lo
nas descries dos transtornos, sustentamos a tica do bem-dizer
(FERREIRA, 2004, p. 21).

Essa passagem no texto de Ferreira (2004) indispensvel para pensarmos a

questo da singularidade no tratamento do deficiente mental nas instituies
especializadas. Nela, a autora nos apresenta os seguintes elementos:

Pontos de imprevisibilidade

Vacilao no saber
constitudo

Manifestaes do sujeito

Caso a caso

Pontos de enigma

Soluo particular
do sujeito

De acordo com as consideraes expostas por Barreto (2003), a instituio

tende a considerar um indivduo com deficincia mental a partir de validaes
estatsticas (generalizaes). uma posio diferente de considerar o indivduo a
partir de sua histria, da maneira como ele lida com o que afeta o seu organismo, ou
seja, de consider-lo a partir sua singularidade.
De um outro ngulo, a questo da previsibilidade leva idia de preveno.
Marilena Chau (2000) nos lembra do ditame saber para prever, prever para prover
das cincias positivas (lembremos de Augusto Comte). No sem razo a
existncia nas instituies especializadas no atendimento do deficiente mental de

91

aes voltadas para a promoo da sade e para a preveno seja da prpria

deficincia mental, seja de algum sintoma tomado como indesejado. Maria Ins
Lamy expe de forma clara a orientao trabalhada por essas instituies: Como se
atendendo, hoje, a criana que sofresse de distrbio de conduta e/ou dificuldade de
aprendizagem, pudssemos prevenir o adulto doente mental de amanh (LAMY,
2003, p. 1).
possvel prevenir um modo de estar frente ao Outro? possvel prevenir o
que da ordem do desejo inconsciente? A psicanlise nos mostra que o desejo
escapa, mesmo diante da informao ou do bom senso.
Avanamos com Eric Laurent (2002) apresentando mais um elemento que
nos auxilia a refletir sobre as instituies especializadas. Segundo esse psicanalista,
h certas comunidades que, alm de serem definidas por regras e por um objeto
preciso de atuao, tambm se identificam com um determinado sintoma. Laurent
(2002) chama-as de comunidades monossintomticas.
As instituies especializadas podem ser compreendidas como uma
comunidade monossintomtica, pois uma instituio caracterizada como
especializada justamente pelo fato de escolher um pblico-alvo especfico e se
especializar nos tratamentos e intervenes postos como necessrios para esse
pblico.
O psicanalista Srgio de Mattos fala sobre a questo da especializao no
texto Desespecializar, de 2002. Nesse texto, ele chama a ateno para a
especializao de alguns profissionais em um dado transtorno, patologia, ou
sndrome como denominam alguns manuais de psiquiatria ou de doenas mentais.
Para ele, o ato de se especializar leva a uma focalizao exclusiva no transtorno
em detrimento, ou recusa, de se ater singularidade do sujeito frente ao seu quadro
sintomtico. A recusa tem efeitos e um deles o de manter o sujeito no lugar de
doente, identificado ao transtorno, impedindo o deslocamento desse lugar para uma
posio diferente frente quilo que o acomete.
Encontramos no texto de Srgio Campos (2003), Psicanlise aplicada
medicina: o avesso do gold standard, um elemento distintivo entre a especializao
e a singularidade: o sentido. A especializao serve ao campo do sentido, da
generalizao, do saber sobre algo (de preferncia, saber tudo sobre) prprio da
lgica que move a cincia. Ao contrrio, a singularidade do campo do fora-dosentido, do contingente [surpresa], do real.

92

Campos (2002) coloca que na medida em que a medicina se especializa,

deixa vago o espao da subjetividade (CAMPOS, 2002, p. 2). Fundamentado na
teoria dos discursos de Lacan, ele diz que a medicina opera a partir do discurso do
mestre ou do universitrio. Apoiado em Lacan, precisamente em Radiofonia,
Campos (2002) diz que os efeitos dessas formas de lao social so o fechamento do
inconsciente e a permanncia do indivduo no andar inferior do grafo do desejo.
Perguntamos: ser diferente em relao s instituies especializadas?
Levantamos a hiptese de que h um risco muito grande da lgica apresentada por
Mattos (2002) e Campos (2002) tambm acontecer nesse tipo de instituio, pois ela
se prope ser a detentora do saber sobre o problema que atende. Tomemos a Apae
como exemplo. Encontramos em um de seus documentos, que trata sobre o
posicionamento estratgico dessa instituio, dois objetivos que contemplam a
busca de saber sobre a deficincia:
1. Ampliar o conhecimento acerca da deficincia, das necessidades e
potencialidade de seu portador;
2. Produzir conhecimento sobre a deficincia que possa dar elementos de
avaliao e planejamento das atividades (FEDERAO NACIONAL DAS
APAEs, 1998, p. 23-24)

Ao comentar sobre um caso acompanhado, Tnia M. V. Freire de Mello

(2003) retrata bem uma instituio especializada e sua relao com o saber: [...]
apresenta um discurso uniforme de oferta da soluo para o transtorno, traduzido
em protocolos de tratamento baseados em generalizaes que no levam em conta
a particularidade de cada caso (FREIRE DE MELLO, 2003, p. 3).
As comunidades monossintomticas ou especializadas esto organizadas de
tal forma que no levam em conta a particularidade de cada um que compe o seu
pblico-alvo. Laurent (2002) nos lembra de um outro tipo de instituio, com uma
outra lgica de funcionamento e tratamento, chamada por Jacques-Alain Miller de
pratique plusieurs, termo traduzido por prtica feita por vrios. Srgio Laia (2000)
esclarece que:
[...] nessas instituies vrios profissionais, de diferentes formaes
universitrias, compem uma comunidade cuja prtica leva em conta os
efeitos gerados a partir da presena do Outro que no mais figurado nem
por regras utpicas, nem pela ausncia de regras, na medida em que ele
corporifica a partir desse lao amoroso que Freud chamou de
transferncia. (LAIA, 2002)

93

Um grupo de autores de fundamentao terica psicanaltica, como Alexander

Stevens, Antnio de Ciaccia e Maria Cristina Machado Kupfer, chegou a algumas
consideraes sobre a especificidade das instituies que atendem crianas
autistas, psicticas, deficientes mentais e neurticas. Para eles, necessrio
repensar a organizao dos atendimentos dessas crianas em funo da estrutura
clnica que cada uma apresenta. Esse tipo de trabalho realizado na Pr-Escola
Teraputica Lugar de Vida, que atende crianas autistas e psicticas, localizada no
Instituto de Psicologia da USP. Ele desenvolvido desde 1991, sob a coordenao
de Maria Cristina Machado Kupfer.

94

Capitulo 5

Um estudo de campo sobre o tratamento do deficiente mental em instituies

especializadas

Dvamos demasiada ateno aos defeitos de nossos pacientes, como Rebecca foi a primeira a me
mostrar, e pouqussima ateno ao que estava intacto ou preservado. Usando aqui mais um termo do
jargo, estvamos preocupados demais com a defectologia e muito pouco com a narratologia,
negligenciada e necessria cincia do concreto.

Oliver Sacks, 1997, p.203-204.

95

5.1. Metodologia da pesquisa

5.1.1. Universo da pesquisa

O universo desta pesquisa composto por duas Associaes de Pais e

Amigos dos Excepcionais (APAE) 26, localizadas na regio leste do Estado de Minas
Gerais.
importante salientar que no realizaremos uma pesquisa comparativa entre
as instituies, pois interessa-nos fazer uma anlise crtica mais abrangente sobre o
tratamento oferecido aos deficientes mentais em instituies. Para alcanarmos tal
objetivo, entrevistamos ao todo 15 funcionrios dessas instituies:
01 neurologista
01 psicopedagogo,
01 pedagogo,
02 assistentes sociais,
02 terapeutas ocupacionais,
03 psiclogos,
03 fonoaudilogos
02 diretores (representando o grupo de dirigentes das instituies).

5.1.2. Tipo de pesquisa e o seu delineamento

Escolhemos a pesquisa exploratria para o planejamento e a execuo desta

investigao tal como classifica Antnio Carlos Gil (2002). De acordo com este autor,
as pesquisas do tipo exploratrias tm como objetivo tornar mais claro um
determinado tema, ou aprimorar as idias, ou ainda construir hipteses a cerca do
tema escolhido.

26

A localizao exata dessas instituies ser mantida em sigilo.

96

Gil (2002) traa trs etapas para a pesquisa exploratria: (a) levantamento
bibliogrfico; (b) entrevistas com pessoas que tiveram experincias prticas com o
problema pesquisado; e (c) anlise de exemplos que estimulem a compreenso
(GIL, 2002, p.41).
O delineamento de uma pesquisa apresenta ento a forma como os dados
foram colhidos e tratados em uma investigao. No caso de nossa pesquisa,
utilizamos trs tcnicas para colher os dados: levantamento bibliogrfico,
levantamento documental e entrevistas estruturadas.
O levantamento bibliogrfico foi essencial para a reviso da literatura e
tambm para organizarmos os captulos desta pesquisa. Realizamos tambm um
levantamento documental que teve como objetivo conhecer os contedos referentes
ao atendimento dos deficientes mentais presentes em documentos das instituies
escolhidas, como o seu estatuto, por exemplo. Por fim, optamos pela tcnica das
entrevistas estruturadas para conhecermos a forma como os profissionais das
instituies especializadas esto organizando os tratamentos oferecidos aos
deficientes mentais.
De forma esquemtica, a execuo da pesquisa foi organizada atravs de
cinco etapas:
1 Etapa: Levantamento bibliogrfico para a reviso bibliogrfica e
fundamentao terica.

2 Etapa: Levantamento de informaes colhidas a partir de documentos das

duas instituies, tais como as atas de reunies e assemblias, o estatuto, o
organograma e as rotinas de funcionamento.

3 Etapa: Pesquisa de campo:

Entrevistas estruturadas realizadas com os dirigentes e com os profissionais
da rea clnica, educacional e ocupacional das instituies. O roteiro organizado
para

essas

entrevistas

considerou

as

diferenas

de

especialidades

dos

entrevistados. O registro dessas entrevistas foi feito atravs da gravao em udio e

transcrito posteriormente.
Para a organizao dos dados coletados, as instituies foram codificadas da
seguinte maneira:
Instituio A

97

Instituio B
Usamos a seguinte codificao para as entrevistas com os profissionais:
AS: para o Assistente Social.
PSI: para o Psiclogo.
FONO: para o Fonoaudilogo.
TO: para o Terapeuta ocupacional.
PED: para o Pedagogo.
PSICPED: para o Psicopedagogo.
NEU: para o neurologista.
Na frente de cada cdigo do profissional, colocamos o cdigo da instituio ao
qual o profissional est vinculado. Por exemplo: A-PSI, para o psiclogo da
instituio A. Quando houver mais de um profissional, ele ser identificado com um
nmero aps o cdigo do profissional, como A-PSI1 e A-PSI2.

4 Etapa: Anlise e interpretao dos dados coletados:

Realizamos a anlise dos dados coletados a partir da tcnica da Anlise de
Contedo. Observamos, tanto nos documentos quanto nas entrevistas, as
proximidades, as diferenas e as convergncias quanto ao tratamento oferecido ao
deficiente mental nas duas instituies escolhidas.
Os dados coletados foram analisados a partir das seguintes categorias:

Concepo de Deficincia mental

Abordagem terica que fundamenta os tratamentos

Diagnstico da deficincia mental

Tratamentos e intervenes oferecidas ao deficiente mental

Finalidade dos tratamentos

Dificuldades encontradas no tratamento do deficiente mental

Concepo de incluso

A psicanlise lacaniana foi a fundamentao terica escolhida para a

discusso dos resultados.

5 Etapa: Novo levantamento bibliogrfico para aprofundamento das

concepes identificadas no material coletado e outras questes pertinentes ao
tema, surgidas a partir da anlise e da interpretao dos dados.

98

5.2. Os resultados encontrados

5.2.1. Sobre as instituies e os tratamentos oferecidos aos deficientes

mentais

As Apaes pesquisadas atendem uma mdia de 230 pessoas. A populao

atendida composta por deficientes mentais (sem causa orgnica identificada),
pessoas com sndrome de down e outras desordens genticas ou metablicas em
que um dos sintomas apresentados a deficincia mental, deficientes fsicos por
seqelas de paralisia cerebral e autistas. Os casos de autismo so atendidos nessas
instituies por uma insuficincia de clnicas ou instituies voltadas para o seu
atendimento na regio.
Tanto a Instituio A quanto a B oferecem atendimento clnico, educacional e
ocupacional. Mostraremos as especificidades em cada rea dessas Instituies,
atravs dos quadros abaixo:

INSTITUIO A
Setor clnico

Setor educacional

Setor ocupacional

H
uma
escola Oficinas de tapearia,
especializada
que papel reciclado e
H atendimentos de neurologia,
artesanato em geral.
oferece:
pediatria, psicologia, fonoaudiologia,
servio
social,
psicopedagogia, Ensino Fundamental e
fisioterapia e terapia ocupacional.
Educao de Jovens e
Essa instituio est cadastrada e Adultos (EJA)
conveniada com o Sistema nico de
Os professores so
Sade.
cedidos pelo Estado de
Tipo de atendimentos oferecidos pelos Minas Gerais e pela
Prefeitura
Municipal,
especialistas:
atravs
de
uma
Atendimento individual;
subveno.
Grupo de mes e
Estimulao essencial (ou precoce).

Palestras.
Quadro 4: Estrutura de atendimentos oferecidos pela Instituio A.

99

INSTITUIO B
Setor clnico

Setor educacional

Setor ocupacional

de
um
H
uma
escola Fbrica
especializada
que acessrio de limpeza.
H atendimentos de servio social,
oferece:
fonoaudiologia, fisioterapia, psicologia,
terapia
ocupacional,
neurologia, Ensino fundamental e
pediatria, psiquiatria e odontologia.
Educao profissional.
Essa instituio est cadastrada e
Aula de msica e
conveniada com o Sistema nico de
informtica.
Sade.
Os professores so
Tipo de atendimentos oferecidos pelos
cedidos pelo Estado de
especialistas:
Minas Gerais e pela
Prefeitura
Municipal,
Grupos teraputicos;
atravs
de
uma
Oficinas teraputicas;
subveno.
Atendimento individual;
Estimulao essencial (ou precoce).

Grupo de mes e
Palestras.
Quadro 5: Estrutura de atendimentos oferecidos pela Instituio B.

5.2.2. Concepo de deficincia mental

Os contedos das entrevistas revelaram cinco concepes de deficincia

mental nas duas instituies. Entre os profissionais entrevistados, a deficincia
mental vista como:

Uma limitao ou uma dificuldade: A-AS e A-FONO1

Um atraso mental ou um atraso no desenvolvimento cognitivo: A-TO,

A-FONO2 e B-TO;

Um dficit cognitivo: B-AS, B-TO; A-PSICOPED e A-PSIC1;

Uma incapacidade que afeta a parte cognitiva e na realizao de

aes: A-PSIC2 e B-PED.

Um dos psiclogos concebe a deficincia mental a partir da definio

proposta pela Associao Americana de Retardo Mental (AAMR):
[...] dentro da nossa perspectiva aqui da psicologia, Deficincia Mental a
gente considera o individuo que tem um desenvolvimento intelectual abaixo

100

da mdia, ento o QI abaixo de 70 considera-se abaixo da mdia e que tem

um comprometimento... ... em, em algumas reas da vida dele, ento por
exemplo comprometimento da rea social, comprometimento na rea da
linguagem, comprometimento na rea da aprendizagem [...]. (B-PSIC)

A concepo da deficincia enquanto um dficit cognitivo foi a mais citada

entre os entrevistados. Ela foi dada por um psicopedagogo, por uma assistente
social, por um terapeuta ocupacional e por um psiclogo.

5.2.3. Abordagens tericas que embasam as intervenes e tratamentos

Jean Piaget foi o terico mais citado pelos profissionais entrevistados. Os

estudos de Piaget servem de embasamento terico para as intervenes e os
tratamentos

oferecidos

pelo

psicopedagogo,

por

um

pedagogo,

por

um

fonoaudilogo e por um do terapeuta ocupacional.

Lev L. Vygotsky e a abordagem scio-interacionista foram citadas por um
pedagogo e por um fonoaudilogo.
A psicanlise a escolha de dois dos trs psiclogos entrevistados. Entre as
linhas de psicanlise, identificamos a psicanlise lacaniana no discurso de um dos
psiclogos. Um dos psiclogos utiliza as tcnicas do behaviorismo e do humanismo
no tratamento que oferece ao deficiente mental.
Um terapeuta ocupacional utiliza o Modelo de Ocupao Humana27, prpria
da sua rea.
Um dos assistentes sociais trabalha com os conceitos propostos pela Terapia
de famlia. O outro assistente social diz no saber qual abordagem embasa a sua
atuao.
Um fonoaudilogo tambm disse no ter uma abordagem especfica.

27

O Modelo da Ocupao Humana foi proposto por Gary Kielhofner. De acordo com Solange
Tedesco (2002), os instrumentos desenvolvidos a partir desta teoria enfocam a motivao para a
ocupao, a colocao do comportamento ocupacional dentro de rotinas e estilos de vida, a natureza
da performance de habilidades e a influncia do meio ambiente no comportamento ocupacional
TEDESCO, 2002).

101

5.2.4. O diagnstico

O diagnstico da deficincia mental aparece de forma distinta nas instituies

investigadas.
A Instituio A utiliza o processo de pr-triagem e triagem. A pr-triagem
realizada pelo psiclogo e ele que vai dizer se a pessoa deficiente mental ou no
atravs de um psicodiagnstico. Os psiclogos da Instituio A primeiro entrevistam
a famlia ou a me, observam a pessoa a partir de uma atividade ldica ou de
alguma produo (pintura, desenho) e aplicam testes projetivos e de inteligncia
para o diagnstico da deficincia mental, quando acham necessrio. Um dos
psiclogos diz buscar com o psicodiagnstico identificar algum sinal de leso
cerebral e ele utiliza para esse fim o Bender, um teste que avalia o aspecto visomotor.
Os demais profissionais do setor clnico recebem o caso identificado como
deficiente mental para que seja feita uma avaliao especfica de cada especialidade
(social, neurolgica, fonoaudiolgica, fisioterpica, funcional e psicopedaggica).
Essas avaliaes fazem parte da triagem, cujo objetivo verificar como se encontra
o deficiente mental quanto suas dificuldades e habilidades j presentes para ento
serem traados, em equipe, os atendimentos de que ele necessita.
Todos os profissionais entrevistados da Instituio A disseram que cabe ao
psiclogo dar o diagnstico de deficincia mental ao usurio ingressante nessa
instituio.
Em relao s avaliaes especficas, cada especialidade tem o seu foco de
avaliao quanto deficincia mental. O assistente social vai trabalhar com a forma
que a famlia lida com a deficincia mental do filho. O terapeuta ocupacional foca a
sua avaliao em como a criana brinca (ela no fez meno aos adultos). O
psicopedagogo avalia o nvel de alfabetizao em que o deficiente mental se
encontra e alguns aspectos da psicomotricidade. O fonoaudilogo avalia o
desenvolvimento da linguagem.
Na Instituio B, o processo de triagem s foi citado pelo assistente social.
Segundo o psiclogo dessa instituio, o assistente social recebe a pessoa com
deficincia e encaminha-a para os demais profissionais.

102

O psiclogo, o fonoaudilogo e o neurologista participam do diagnstico da

deficincia mental nessa instituio. O neurologista diz que procura as causas da
deficincia mental; quando necessrio, ele utiliza os exames de imagem como
tomografia computadorizada ou ressonncia magntica para identificar alguma leso
no Sistema Nervoso Central e auxiliar no diagnstico.
J o profissional de fonoaudiologia diz participar do diagnstico atravs da
avaliao da linguagem. Segundo esse profissional, para que a linguagem se
desenvolva necessrio ter um cognitivo integro: [...] a fala t dentro da
linguagem, se para a linguagem se desenvolver um dos pr-requisitos que a pessoa
tem que ter e um cognitivo integro n?, desenvolvido corretamente [...] (B-FONO).
O diagnstico da deficincia mental feito pelo psiclogo se d a partir da
realizao do psicodiagnstico, que envolve: anamnese, anlise dos relatrios da
escola e do laudo mdico (quando h) e aplicao de testes. Ele utiliza o teste de
inteligncia no-verbal Raven Matrizes Progressivas e a Escala de Maturidade
Mental Columbia. O psiclogo encaminha o usurio ingressante para o neurologista
quando no h um laudo mdico.
Da mesma forma que na Instituio A, os profissionais de terapia ocupacional
e pedagogia dizem no participar do diagnstico da deficincia mental, eles apenas
recebem o laudo de deficincia mental que ora vem da rea mdica, ora vem do
psiclogo.

5.2.5. Os tratamentos oferecidos aos deficientes mentais

A interveno de um dos assistentes sociais est ligada ao processo de

concesso do Benefcio de Prestao Continuada (BPC). Sua atuao se d no
levantamento da necessidade de um deficiente mental receber ou no o BPC,
utilizando como critrio de avaliao se esse deficiente ter ou no condies de se
inserir no mercado de trabalho. O outro assistente social atua indiretamente com o
deficiente mental, pois sua interveno fica no mbito familiar, atravs de
encaminhamentos e orientaes.
Os dois profissionais de terapia ocupacional foram unnimes quanto ao
objetivo funcional de suas intervenes e tratamentos para com o deficiente mental.

103

verificado atravs da avaliao funcional qual das reas do deficiente mental

apresenta algum problema ou est afetada. Com o diagnstico realizado, inicia-se
um treinamento cujo objetivo tornar o deficiente mental o mais independente
possvel.
Quanto fonoaudiologia, a rea de interveno e tratamento a da
linguagem. Segundo os fonoaudilogos, a estimulao da linguagem o tratamento
oferecido ao deficiente mental dentro das instituies. Para um dos fonoaudilogos
entrevistado necessrio estimular a parte cognitiva do deficiente mental para que a
comunicao seja mais eficiente. Antes de iniciar o tratamento, os fonoaudilogos
fazem uma avaliao da linguagem e da fala para investigar se h alguma alterao
e, a partir da, delinear o tratamento.
A parte pedaggica apresenta intervenes de diferentes enfoques. O
pedagogo com especializao em psicopedagogia direciona suas intervenes para
a rea pedaggica, ora atuando em sala de aula a partir de uma indicao de
dificuldade no processo de aprendizagem feita pelo professor, ora levando o aluno
para o consultrio e trabalhando essas dificuldades de forma individualizada. J um
outro pedagogo, que exerce as funes de pedagogo na instituio, diz que sua
interveno junto ao deficiente mental se d atravs das orientaes que passa para
os professores. Trata-se de orientaes ligadas ao aprendizado das atividades de
vida diria, tais como os cuidados de higiene, alimentao, autocuidados, etc.
O deficiente mental recebe o tratamento da psicologia atravs da
psicoterapia, da ludoterapia ou de atendimentos de estimulao. De acordo com um
dos psiclogos, esses atendimentos so realizados atravs de jogos ldicos e de
atividades de expresso e projeo. A partir dessas atividades so trabalhadas: a
auto-estima, a fala e a simbolizao. A ludoterapia utilizada por um dos psiclogos
para modificar os comportamentos inapropriados e incentivar a auto-estima e a
qualidade de vida.
Segundo o neurologista entrevistado, a neurologia trata, via medicao,
alguns sintomas decorrentes ou causadores da deficincia mental, como a epilepsia,
a hiperatividade ou as parasonias28.

28

Durante o sono algumas pessoas podem apresentar comportamentos considerados incomuns e

eles recebem o nome de parasonia.

104

5.2.6. A finalidade dos tratamentos oferecidos aos deficientes mentais

Os terapeutas ocupacionais apresentaram a mesma posio quanto

finalidade do tratamento que oferecem ao deficiente mental. Eles esperam que a
partir do tratamento os deficientes mentais adquiram as habilidades necessrias
para serem cada vez mais independentes: a minha finalidade tornar essa pessoa
participativa em casa, participativa no brincar, participativa nessa famlia e nas suas
funes no dia-a-dia (B-TO).
A posio de um fonoaudilogo da Instituio A e do psiclogo da Instituio
B tambm so semelhantes; eles buscam atravs do tratamento a qualidade de vida
para o deficiente mental e a sua independncia.
H diferentes posies quanto finalidade entre os outros profissionais:
[...] mostrar para eles os direitos enquanto cidado (B-AS);
[...] A demanda aqui a famlia [...] Ento, eu procuro intervir com a famlia
[...] (A-AS);
[...] estimulando a linguagem e a comunicao (A-FONO2);
[...] desenvolver a aprendizagem das crianas [...] ver o desenvolvimento
da linguagem oral (B-FONO);
[...] Pra ver que nvel que ele t [...] (A-PSICOPED);
[...] o crescimento dele mesmo (B-PED);
[...] conduzir o sujeito a se ver como tal, a se ver como sujeito (A-PSIC1);
[...] A finalidade... t propiciando uma melhor conduo pras crianas e
atravs delas, t atingindo a famlia, por que se sabe que a famlia tem a
deficincia como uma carga. Ento a gente tenta amenizar isso da (APSIC2);
[...] favorecer essa adequao do paciente nesse meio social que ele est
(B-NEURO).

5.2.7. As dificuldades encontradas ao tratar o deficiente mental

O contedo das entrevistas revelou diferentes dificuldades encontradas pelos

profissionais das instituies investigadas. Contudo, h proximidades entre essas
dificuldades e pudemos agrup-las da seguinte forma:

105

Dificuldades em relao famlia do deficiente mental:

[...] metade das mes, vamos se dizer assim, dos pais, no querem que o
filho vai pro mercado de trabalho por que vai perder o benefcio, mesmo
ganhando R$350,00 que o mesmo valor do beneficio, ento eu posso te
dizer assim, que partindo da APAE o problema com a famlia aceitar isso
a, essa aceitao a [...] (A-AS);
[...] Eu sinto dificuldades com os pais, no sentido de que no procuram...
No diria levar a srio.... mas um compromisso maior com os filhos, fica a
sensao de que vem aqui deix-los algumas horas para poderem respirar
aliviados. (A-PSIC1);
[...] Aqui dentro, por ser escola, a dificuldade maior por que a gente atende
os alunos no horrio de aula, ento, normalmente a me no est presente,
pra dar continuidade ao trabalho, n [...] (A-FONO2);
[...] H! So muitas, porque... acho que comea assim, de cara o apoio da
famlia que nem sempre a gente tem, muitas famlias abandonam a pessoa
que tem alguma dificuldade e acham que um caso s da escola [...] (BFONO);
[...] e muitas vezes a prpria famlia uma famlia que tem dificuldades em
lidar com o problema em vrios aspectos: psicolgicos, emocionais,
financeiros, ... at uma questo natural mesmo, as vezes a famlia no
sabe explicar pra gente a histria [...] (B-NEURO).

Dificuldades tcnicas na atuao com o deficiente mental:

[...] T meio assim porque eu no sei muito sobre a deficincia mental,
sabe? Eu t buscando pra ver se eu posso ajudar mais. Porque tem hora
que eu fico meio perdida, a ser que eu tenho que ficar repetindo, at
quando? Ser que eu vou ter que passar pra outra atividade? Ser que ele
vai dar conta mesmo de fazer isso? A eu tenho que buscar mesmo, estudar
(A-TO);
[...] o que eu falei, eu no estou preparada para trabalhar com eles,
muito pouco a teoria que eu vi. Ento as dificuldades que eu vejo como
trabalhar com eles, o que trabalhar com eles [...] (A-PSICPED);
[...] muitas vezes a gente no t preparada pra aquela deficincia, ento,
no conhece, nunca ouviu falar, ou chega aqui e t esperando alguma coisa
que no seja to grave, uma coisa assim, ser que eu vou dar conta? [...]
(A-FONO1);

Dificuldades quanto ao diagnstico da deficincia mental vindo da rea

mdica:
[...] A maior dificuldade que eu vejo em relao ao diagnstico mdico,
porque, por mais que a gente trabalhe com o diagnstico, eu sempre
procuro t amparada por um mdico, por um diagnstico mdico, porque
quem vai diagnosticar clinicamente mesmo o mdico, ento ... eu, eu
tenho muita dificuldade no sentido assim de no sei sabe? De questionar

106

alguns posicionamentos mdicos, no sou da rea mdica, mas assim a

gente tem muitos casos aqui que o diagnstico totalmente errado e
qualquer pessoa, qualquer professor sabe a criana tem um dficit cognitivo
ou dificuldade de aprendizagem e o mdico escreve l na fichinha dele que
ele tem Sndrome de Down e voc v que o aspecto dele no , porque
toda sndrome a maioria das sndromes so... voc v na aparncia n?
aparncia visual e ele no tem a voc chega com um diagnstico de um
mdico dizendo que fulano tem isso aqui e a voc fica perdido porque
voc no sabe se voc trabalha com... claro que voc no vai trabalhar de
acordo com aquilo que voc no concorda mas fica uma lacuna muito
grande sabe? [...] (B-PSIC).

Dificuldades

quanto

aos

recursos

materiais,

colocados

como

necessrios ao atendimento:
[...] Voc pode ver que isso daqui no uma sala de atendimento, por
exemplo, ento, a gente tem essa carncia de material... (A-PSIC2);
[...] Ento eu acho que a dificuldade s vezes at em termos de material
tambm, que s vezes no t to adequado [...] (A-FONO1).

Dificuldades relativas aos direitos da pessoa com deficincia, direitos

esses garantidos por Lei:
[...] s dificuldades que eu vejo aquelas de excluso mesmo, de achar que
o deficiente mental no d conta, que no treinado pra aquilo [...] (A-AS);
[...] a dificuldade que a gente percebe s vezes de t buscando esse
atendimento que eles precisam n? [...] (B-AS).

5.2.8. A incluso social

Localizamos trs concepes de incluso social:

Descrena no processo de incluso:

[...] Ento eu vejo que a sociedade ainda no est preparada pro tipo de
incluso, pelo menos da parte regular, no t preparada pra isso [...] Ento
de forma diretamente ela no t acontecendo [...] (A-AS);
[...] por mais que o processo de incluso esteja acontecendo ele ainda
muito difcil de acontecer, eu concordo com ele, mas a gente no tem uma
estrutura de ensino regular que v receber estes alunos na escola comum
[...] (B-PED);

107

[...] Eu acho que da forma como t posta enganar todo mundo. No existe.
No existe uma incluso se no existir uma escola preparada [...] (APSIC2);
[...] Eu acho que a incluso no existe, pelo menos na escola regular. Do
jeito que t uma iluso na verdade. Por que eu no acredito [...] (AFONO2);
[...] eu acho a incluso, ela s existe na teoria porque na prtica [...] (BFONO).

Incluso como direito da pessoa com deficincia de estar em todos os

lugares:
[...] eu acho que a incluso uma tentativa, como o prprio nome j diz, de
t incluindo esta pessoa na sociedade como um todo [...] (B-AS);
[...] Acho que o direito da criana ser igual a todos, eu acho. Freqentar
uma escola, poder divertir igual se fosse uma criana normal, freqentar
todos os ambientes, ter todas as oportunidades que as outras crianas tm
[...] (A-TO);
[...] a participao n? participao da famlia, a participao social,
poder participar efetivamente do que o cerca, da sociedade, da escola, da
famlia [...] (B-TO);
[...] Incluso tentar colocar a pessoa num meio diferente do convvio dela
[...] (A-PSICPED);
[...] A gente visa o processo da criana dentro da incluso, nos parmetros
da incluso no sentido que ela tem direitos como qualquer outra criana, no
caso da educao na incluso da criana com deficincia, ... na escola
regular ela tem direito como qualquer outra criana de ter uma educao de
qualidade seja numa escola regular, seja numa escola especializada [...] (BPSIC).

[...] A incluso [...] no preparar o sujeito pra t l, includo na

sociedade, preparar a sociedade pra conviver com esse sujeito [...]
(A-PSIC1).

5.3. O tratamento dos deficientes mentais em instituies especializadas:

discusso dos resultados

Segundo a psicanalista Tnia Ferreira (2004) a representao que se tem

define o tratamento que se d (FERREIRA, 2004, p.13). Acrescentamos idia

108

proposta pela psicanalista um outro aspecto ligado ao tratamento: a sua finalidade.

Substitumos representao por concepo e levamos a idia de Ferreira (2004)
para o campo da deficincia mental. Dessa forma, temos:

Concepo de
deficincia mental

Tratamento do
deficiente mental

Finalidade do
tratamento

Figura 6: Relao entre concepo e tratamento na deficincia mental

No caso de nossa pesquisa, essa idia ser analisada a partir do contexto

institucional.
Levantamos como direo para a discusso as seguintes perguntas: Como
so os tratamentos destinados aos deficientes mentais nas Apaes pesquisadas?
Quais os seus fundamentos e finalidades? Qual o lugar dado ao deficiente mental?
O objetivo, ento, apresentar as especificidades do tratamento oferecido
aos deficientes mentais nas instituies especializadas investigadas, analisando-as
a partir da psicanlise lacaniana. Quando necessrio recorreremos aos documentos
lanados pela Federao Nacional das Apaes.

5.3.1. A concepo de pessoa com deficincia no Estatuto da APAE

Antes de ir para o relato das entrevistas, vamos aos dois ltimos modelos de
Estatuto usado pelas Apaes, como forma de conhecer o discurso sobre a concepo
de deficincia que circula nessas instituies a partir de um documento (campo da
norma) e verificar que elementos de seu contedo aparecem no relato dos
profissionais entrevistados.
No modelo de Estatuto de 2004, prevalece o enfoque psicomtrico:
Considera-se Excepcional ou Pessoa Portadora de Deficincia aquela
que se diferencia do nvel mdio dos indivduos em relao a uma ou vrias
caractersticas fsicas, mentais ou sensoriais, de forma a exigir atendimento
especial com referncia sua educao, desenvolvimento e integrao
social (ESTATUTO DAS APAES, 2004, Pargrafo nico do Art. 4) (grifo
nosso).

109

O enfoque psicomtrico identificado na referncia ao nvel mdio entre os

indivduos. J no modelo de 2006, a concepo de pessoa com deficincia dada a
partir da idia de dficit ou disfuno:
Considera-se Excepcional, Pessoa Portadora de Deficincia ou Pessoa
com Deficincia aquela que apresenta perda ou alterao de uma estrutura
ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para
o desempenho de atividade e/ou necessidades que impliquem em
atendimento especial, tendo como referncia sua incluso social
(ESTATUTO DAS APAEs, 2006, Pargrafo nico do Art. 4) (grifo nosso).

H alguns pontos no Pargrafo nico desses modelos que devem ser

analisados. O primeiro quanto aos termos excepcional e portador, usados
nesse pargrafo. Esses termos no so mais indicados para serem utilizados nos
dias de hoje, segundo Romeu Kazumi Sassaki (2003a; 2003b; 2005). Sassaki
(2003a) coloca que esses termos surgiram em decorrncia de um determinado
contexto histrico de ateno s pessoas que apresentam uma deficincia e hoje
no fazem mais parte da representao dada a essas pessoas.
Como foi exposto no captulo 1, o termo excepcional foi dado por Helena
Antipoff na dcada de 30 para designar as crianas com deficincia mental. Sob a
influncia do trabalho desenvolvido por ela, o termo foi escolhido para compor o
nome da Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais.
J o termo portador de deficincia surgiu no final da dcada de 80 do sculo
passado, substituindo o temo pessoa deficiente. Sassaki (2003b) argumenta que
uma deficincia no como uma coisa que ora se porta, ora no, como acontece
com os culos, por exemplo. De acordo com esse autor, o termo atual e vigente em
uma era inclusiva, pessoa com deficincia mental (SASSAKI, 2003a; 2003b).
Nesse sentido, apesar de no novo modelo de Estatuto da Apae (2006) j aparecer o
termo pessoa com deficincia, a Federao Nacional das Apaes ainda mantm os
termos anteriores, considerados ultrapassados por Romeu K. Sassaki.
O segundo ponto a ser analisado no Pargrafo nico, quanto ao
fundamento que sustenta a concepo de pessoa com deficincia. A viso
psicomtrica ainda prevalece no Estatuto da Apae de 2004: [...] aquela que se
diferencia do nvel mdio dos indivduos em relao a uma ou vrias caractersticas
fsicas, mentais ou sensoriais [...] (ESTATUTO DAS APAES, 2004, Pargrafo nico

110

do Art. 4) (grifo nosso). J no modelo de 2006, a referncia mdia desaparece,

prevalecendo a viso deficitria.
Os dois modelos referem-se a uma concepo de pessoa com deficincia de
um modo geral. Porm, possvel identificar de forma mais precisa a concepo
dada deficincia mental: [...] perda ou alterao de uma estrutura ou funo
psicolgica [...] (ESTATUTO DAS APAES, 2006, Pargrafo nico do Art. 4). Tal
concepo deixa clara a noo de dficit cognitivo.
H ainda um terceiro ponto a ser destacado na concepo presente no
Estatuto das Apaes em relao aos dois modelos. No modelo de 2004, est
presente a idia de integrao social e no de 2006, a de incluso social. Trata-se de
dois paradigmas, segundo Sassaki (2003c).
O movimento da integrao social tem sua importncia na medida em que ele
surgiu como uma tentativa de acabar com as prticas segregadoras existentes na
dcada de 50 do sculo passado. Sua idia central consiste em adaptarmos as
pessoas com deficincia aos sistemas sociais comuns e, em caso de incapacidade
por parte de algumas dessas pessoas, criarmos sistemas especiais separados para
elas (SASSAKI, 2003c, p. 1). A convivncia com as demais pessoas depende de
mudanas no deficiente. Essa viso tambm justifica a existncia das instituies
especializadas (sistemas especiais, podemos assim entend-as) para os casos
impossibilitados de adaptao social.
O paradigma da integrao social fundamentado pelo modelo mdico da
deficincia e ele foi substitudo, na atualidade, pelo da incluso social.
J o paradigma da incluso, fundamentado em um modelo social da
deficincia29, prope que a mudana seja na sociedade, e no no deficiente. Nas
palavras de Sassaki (2003c) o paradigma da incluso social consiste em tornarmos
a sociedade toda um lugar vivel para a convivncia entre pessoas de todos os tipos
e condies na realizao de seus direitos, necessidades e potencialidades
(SASSAKI, 2003c, p. 2).
Podemos representar essas duas formas de relao deficiente x sociedade da
seguinte forma:

29

O modelo social da deficincia entende que os problemas da pessoa com deficincia esto tanto
nela quanto na prpria sociedade, de acordo com Ana Heloisa Senra (2004).

111

Estatuto de 2004

Estatuto de 2006

Integrao
Social

Incluso
Social

[...] adaptarmos as pessoas com

deficincia aos sistemas sociais
comuns [...] (SASSAKI, 2003c)

[...] tornarmos a sociedade toda um lugar

vivel para a convivncia entre pessoas de
todos os tipos e condies na realizao de
seus direitos, necessidades e
potencialidades [...] (SASSAKI, 2003c)

Modelo mdico de deficincia

Modelo social de deficincia

Figura 7: Diferenas entre a integrao e incluso social.

Os trs pontos destacados nas concepes de pessoa com deficincia dos

modelos de Estatuto da Apae (2004 e 2006) permitem iniciarmos a discusso dos
resultados, pois entendemos que ele d a direo dos tratamentos a serem
oferecidos dentro das instituies pesquisadas.

5.3.2. Concepo de deficincia mental

As concepes que mais apareceram com o relato dos profissionais foram

aquelas ligadas cognio: deficincia mental enquanto um atraso mental, ou atraso
no desenvolvimento cognitivo, ou deficincia mental enquanto um dficit cognitivo.
Apesar de o enfoque ser em aspectos diferentes atraso e dficit h um
denominador comum entre esses dois pontos de vista: o cognitivo.
Essas noes se aproximam da concepo de deficiente mental definida no
modelo de Estatuto das Apaes (2006): [...] perda ou alterao de uma estrutura ou
funo psicolgica [...] (ESTATUTO DAS APAES, 2006, Pargrafo nico do Art. 4)
(grifo nosso).

112

A concepo de deficincia apresentada pela Associao Americana de

Retardo Mental (AAMR), identificada no relato de um dos psiclogos, tambm no
foge

da

referncia

estrutura

cognitiva,

compreendida

pela

expresso

funcionamento intelectual: uma incapacidade caracterizada por importantes

limitaes, tanto no funcionamento intelectual quanto no comportamento adaptativo
(AAMR, 2002, p. xi) (grifo nosso). Em nossa pesquisa bibliogrfica, encontramos a
referncia concepo da AAMR de 1992 no material utilizado em um curso de
capacitao dos professores das Apaes30, no ano de 2003. Pelo menos no Estado
de Minas Gerais, essa concepo foi disseminada atravs de uma capacitao.
Uma outra noo de deficincia mental, apresentada pelo neurologista, a de
uma incapacidade que afeta a estrutura cognitiva, ou seja, um problema primrio
afetaria a parte cognitiva como, por exemplo, a alterao gentica na Sndrome de
Down ou a anoxia/hipoxia31 no momento do parto. Nesses casos, a deficincia
mental aparece como um sintoma no quadro nosolgico do problema. De qualquer
forma, o acento da concepo recai sobre a cognio.
A psicloga Carla Laino Cndido (2004) coloca que para a psicanlise a
cognio no apenas intelectual, liga-se experincia individual do corpo vivido
(CANDIDO, 2004, p. 41). Para a psicanlise aquilo que representa o cognitivo
(estrutura e processos) est ligado ao corpo pulsional (corpo que no se reduz ao
biolgico, mas que est ligado busca de satisfao de um prazer). Trata-se da
ordem do desejo e por isso do particular trata-se da singularidade. E se a cognio
est ligada ao desejo, consideramos que a sua expresso seja como for, deficitria
ou atrasada a expresso de um modo do sujeito lidar com aquilo que o causa.
notria a identificao da referncia s disfunes da estrutura cognitiva no
relato dos profissionais, seja sob o enfoque do tratamento ou na prpria concepo
de deficincia mental. Em relao a essa questo, Ana Lydia Santiago (2005) diz
que a abordagem cognitivista tende a uniformizar manifestaes sintomticas nessa
rea [cognio], transformando-as em uma disfuno relativa a um dos quatro
processos psicolgicos fundamentais: percepo, a memria, a linguagem e o
pensamento (SANTIAGO, 2005, p. 23).
30

ROCHA, Moira Sampaio (et al). Educao Especial Inclusiva. Belo Horizonte: PUC Minas Virtual,
2004. A referncia definio da deficincia mental proposta pela AAMR, encontra-se na pagina 23.

31

Hipoxia a diminuio da concentrao de oxignio no sangue, j a anoxia a ausncia total de

oxignio.

113

Veremos mais a frente como essa referncia influenciar nos tratamentos

oferecidos aos deficientes mentais.

5.3.3. Abordagens tericas que embasam as intervenes e tratamentos

H diversos campos de conhecimentos que fundamentam o tratamento da

pessoa com deficincia mental, assim como a concepo de deficincia mental
como foi trabalhado no captulo 2. No caso de nossa pesquisa, foram relatados
como fundamentao terica os conceitos de Jean Piaget, de Lev L. Vygotsky, da
Psicanlise, da Terapia de Famlia (Sistmica), do Behaviorismo e da abordagem
Humanista. Piaget e Vygotsky so utilizados pelos profissionais da educao, por
um da fonoaudiologia e por um da terapia ocupacional. O Modelo da Ocupao
Humana tambm foi citado por um dos terapeutas ocupacional.
Observamos algumas discordncias entre a abordagem, concepo e
tratamento no relato de alguns profissionais. Por exemplo, os psiclogos da
Instituio A disseram embasar teoricamente na psicanlise, contudo, ao falar sobre
o tratamento que realiza com o deficiente mental, um dos psiclogos diz:
Para o deficiente mental, o trabalho normalmente visa ser mais
estimulador, n, tentar conduzir o sujeito a experimentar atividades
diferentes, pra ele descobrir que ele pode fazer mais do que ele acredita, ou
seja, levar o sujeito a sair um pouco do estigma, da marca do que limita ele,
pra ele voltar o olhar pra suas capacidades [...] (A-PSICO1) (grifo nosso).
[...] eu incentivo ele a falar sobre o jogo, e ele ao falar sobre o jogo, ele t
exercitando a fala em si, a questo motora ligada a fala, mas na medida que
ela vai dando conta, que ele vai conseguindo [...] eu acho que eu t
contribuindo pra auto-estima dele [...] (A-PSICO1) (grifo nosso).
[...] basicamente isso, estimulador, tentando valorizar a capacidade do
sujeito pra ele desenvolver a auto-estima e tendo a auto-estima elevada, ele
vai acreditar que pode buscar mais, enfim, uma coisa puxa a outra, por qu?
Por que na verdade o sujeito um todo (A-PSICO1) (grifo nosso).

Segundo esse psiclogo, o seu trabalho sempre embasado na psicanlise,

na tica psicanaltica (A-PSIC1). No vemos a a tica da psicanlise, cuja lgica
que prevalece a do no-todo, de acordo com Barreto (2003).

114

O outro psiclogo, que tambm disse embasar-se na psicanlise, sinaliza a

possibilidade de utilizar outra abordagem de acordo com uma determinada situao:
[...] eu gosto de t me baseando pela psicanlise, no caso aqui da clnica da
APAE sim, agora veja s, ns temos outros casos aqui que so sndromes e
talvez mais uma questo comportamental, que no cabe aquela
interpretao de sujeito, ento a gente tem que trabalhar [...] basicamente a
questo comportamental. (A-PSIC2)

No notamos discordncia entre teoria e prtica no trabalho do terceiro

psiclogo, que utiliza a ludoterapia com base comportamental:
Aqui no setor eu trabalho muito com a ludoterapia, n? que um jeito de
trabalhar dentro do brincar da criana, dentro da fantasia, do faz de conta a
gente vai trabalhar o psicolgico dela o que que acontece na vida dessa
criana, e a como especificamente com deficincia as vezes tem que usar
um pouquinho de comportamental, ento a gente vai usar, vamos supor, a
funo, os pontos positivos e os pontos negativos pra distinguir alguns
comportamentos, pra gente tentar evitar alguns comportamentos que n?
segundo... no geral no so muito apropriados e incentivar aqueles...
incentivar a auto-estima e melhorar a auto-estima geral, a qualidade de vida
dessa criana, desse adolescente. (B-PSIC)

O contedo de seu relato aproxima-se das idias de Solange Todesco (2002)

sobre as tcnicas comportamentais na reabilitao, apresentadas no captulo 2,
momento em que discorremos sobre a concepo de deficincia mental para o
Behaviorismo.

5.3.4. O diagnstico

Os relatos dos trs psiclogos entrevistados revelam a prevalncia do

enfoque psicomtrico para a realizao do diagnstico da deficincia mental. Esse
enfoque est presente na concepo de pessoa com deficincia do modelo de
Estatuto de 2004: [...] aquela que se diferencia do nvel mdio dos indivduos em
relao a uma ou vrias caractersticas fsicas, mentais [...] (ESTATUTO DAS
APAES, 2004, Pargrafo nico do Art. 4).

115

Todos disseram lanar mo dos testes de medida da inteligncia para o

diagnstico de deficincia mental, alguns deles como uma parte do processo
diagnstico, outros quando julgam ser necessrio.
Dois dos trs psiclogos entrevistados disseram se embasarem na
psicanlise. Porm, a opo desses profissionais pelo uso dos testes, mesmo como
uma segunda opo, no reflete os referencias psicanalticos de diagnstico.
[...] h um psicodiagnstico feito no geral, s vezes faz com uma
observao, s vezes tem que intervir como um dficit, outras vezes a
estria dele j nos diz se tem ou no tem, n, uma possibilidade de uma
leso cerebral e tal. s vezes voc tem que recorrer a manuais pra
identificar, s vezes, uma sndrome, uma coisa assim, n, e utilizado
tambm a interlocuo com outras reas clnicas, tipo neurologia,
psiquiatria, n? (A-PSIC1)

No texto A questo da anlise leiga, Sigmund Freud coloca que o

psicanalista no faz uso de nenhum tipo de instrumento para examinar ou analisar o
seu paciente. Mesmo para o diagnstico necessrio o uso da regra fundamental da
psicanlise: a associao livre. Para isso, necessrio que o psicanalista oferea ao
paciente a oportunidade de falar e que ele se coloque a escutar o que falado.
Segundo Lia Priszkulnik (2000) o diagnstico para a psicanlise:
[...] no realizado de maneira objetiva, ou seja, a pessoa tem tais
sintomas, ento, tem tal doena ou distrbio. Ele no aponta simples e
diretamente a interpretao analtica a ser feita, ou seja, o diagnstico (tal
doena) no d, prontamente, sustentao para a atuao do profissional
(tal medicamento, p.ex.). Ele no se vale de roteiros, previamente
estabelecidos, a serem seguidos. Deve ser estabelecido, dentro do espao
analtico e na transferncia, para determinar a direo do tratamento. O
diagnstico deve ser preliminar, pois quase impossvel defini-lo (fech-lo)
sem um certo tempo de anlise (tratamento). Essa uma peculiaridade da
clnica psicanaltica, j que ela no se vale de coordenadas externas, de
noes de valor geral e de previses, itens que so exigidos pela pesquisa
objetiva do mtodo cientfico (PRISZKULNIK, 2000).
.

No essa a noo de investigao diagnstica praticada pelos psiclogos,

como possvel notar no relato de um deles:
Primeiro eu fao o levantamento da queixa, depois eu vou associar essa
queixa com o histrico desse sujeito, e a relao da... principalmente da
famlia que que, no caso aqui especfico da APAE, quem normalmente
traz esse sujeito com a queixa, a famlia, ento vou fazer essa
interlocuo da queixa, do que perceptvel na relao do sujeito com a
famlia, e a estria dele, depois h uma observao desse sujeito, do que

116

ele mesmo apresenta, atravs de alguma produo, uma pintura, um

desenho, algo ldico e quando necessrio, recorro ao teste [...] (A-PSIC1).

Qual o objetivo do teste de inteligncia? Dizer qual o nvel de inteligncia ou

qual o tipo de raciocnio utilizado. Pois bem, a simples escolha desse instrumento j
diz o que se quer e vai escutar.
O diagnstico sob o ponto de vista da psicanlise difere do diagnstico feito
pela psicologia ou pela medicina. A psicanlise busca realizar o diagnstico
diferencial entre neurose, psicose e perverso para a conduo do tratamento.
Ainda ressoa a idia de medida da inteligncia para a confirmao da
deficincia mental, mesmo aps o lanamento de um novo modelo de Estatuto, com
mudanas significativas em seu contedo que refletem as novas discusses no
campo das deficincias.
O saber mdico tambm aparece nos relatos, principalmente entre os
profissionais da Instituio B. explicita a referncia e observamos certa
dependncia ao saber mdico nessa instituio, particularmente no que se refere
ao diagnstico da deficincia mental.
Observamos que o mesmo no acontece na Instituio A e julgamos que tal
situao se deve forma como o processo de pr-triagem e triagem foi organizado
nessa instituio. Nela, o psiclogo o profissional responsvel por diagnosticar a
deficincia mental, j que de sua exclusiva competncia a utilizao de
instrumentos para a medio da inteligncia (e aqui voltamos questo do enfoque
psicomtrico). Aps sua avaliao, o diagnstico comunicado e discutido na
equipe, inclusive com os mdicos.
O mesmo no acontece na Instituio B, conforme os relatos:
[...] Atravs da anamnese, a gente vai conversar com a famlia, vai colher
dados e vai analisar o encaminhamento do mdico n? e, e se uma
Deficincia Mental, se trata especificamente de uma Sndrome, o qu que o
mdico traz pra gente e quando no tem esse encaminhamento do mdico
a gente de qualquer maneira tem uma neurologista que a gente encaminha
e eu aplico um teste pra t tirando essa dvida mesmo, se existe esse
comprometimento, que tipo de comprometimento ? [...] (B-PSIC).
[...] Porque quando o paciente chega aqui, s vezes ele j passou pelos
mdicos por um neurologista, por exemplo, e mesmo assim esse
diagnstico no vem muito claro pra gente, ento na verdade o papel do
profissional aqui no tanto definir o diagnstico, definir qual que a
necessidade de tratamento daquela pessoa com deficincia se ele necessita
da TO, se da fono, se da fisioterapia, o diagnstico na verdade ele j

117

deveria vir trazido do mdico, n? Ento a gente procura o tratamento

para aquilo que j foi indicado. Correto? (B-AS)
[...] eu analiso primeiro o diagnstico clnico: o neurologista, o
psiclogo, depois que passa pela rea clnica eu vou pegar, mas eu no dou
esse diagnstico [...] (B-PED).
[...] quem faz o diagnstico o mdico, eu fao um diagnstico funcional
[...] (B-TO).

dado rea mdica todo o poder de dizer se uma pessoa tem deficincia
mental ou no, inclusive da parte do psiclogo, que tira de sua competncia uma
rea que foi historicamente conquistada (lembremos-nos de Alfred Binet), mesmo
que existam questionamentos quanto ao enfoque psicomtrico.
A maior dificuldade que eu vejo em relao ao diagnstico mdico, porque
por mais que a gente trabalhe com o diagnstico eu sempre procuro t
amparada por um mdico, por um diagnstico mdico, porque quem vai
diagnosticar clinicamente mesmo o mdico [...] (B-PSIC).

interessante a relao do psiclogo dessa instituio com o diagnstico

mdico, pois ele se coloca na dependncia de seu diagnstico ao mesmo tempo em
que, s vezes, duvida de sua validade.
[...] eu, eu tenho muita dificuldade no sentido assim de no sei sabe? De
questionar alguns posicionamentos mdicos, no sou da rea mdica, mas
assim a gente tem muitos casos aqui que o diagnstico totalmente errado
e qualquer pessoa, qualquer professor sabe a criana tem um dficit
cognitivo ou dificuldade de aprendizagem e o mdico escreve l na fichinha
dele que ele tem Sndrome de Down e voc v que o aspecto dele no ,
porque toda sndrome a maioria das sndromes so... voc v na aparncia
n? aparncia visual e ele no tem a voc chega com um diagnstico de
um mdico dizendo que fulano tem isso aqui e a voc fica perdido porque
voc no sabe se voc trabalha com... claro que voc no vai trabalhar de
acordo com aquilo que voc no concorda mas fica uma lacuna muito
grande sabe? (B-PSIC)

Mesmo com vrios questionamentos e mesmo diante da realidade que

contradiz o diagnstico dado por um mdico, esse profissional permanece na
posio de que o mdico que sabe sobre a deficincia mental. Considerando a
idia construda a partir de Ferreira (2004), de que a representao que se tem
define o tratamento que se d, levantamos a hiptese de que a posio desse
profissional est ligada sua concepo de deficincia mental:

118

dentro da nossa perspectiva aqui da psicologia, Deficincia Mental a

gente considera o indivduo que tem um desenvolvimento intelectual abaixo
da mdia, ento o QI abaixo de 70 considera-se abaixo da mdia e que tem
um comprometimento... ... em, em algumas reas da vida dele, ento por
exemplo comprometimento da rea social, comprometimento na rea da
linguagem, comprometimento na rea da aprendizagem a tem alguns
comprometimentos que ele tem que... dentro da Deficincia Mental h esses
comprometimentos nessas reas. (B-PSIC)

Essa a definio dada pela AAMR e com ela encontramos um ponto de

incoerncia quanto ao poder dado ao mdico pelo profissional. Ele prprio colocou
que a deficincia mental se define pelo nvel de escore do Quociente Intelectual
(Q.I.). Ora, so os testes psicolgicos que medem o QI e apenas os psiclogos
podem, por lei, utilizar esse instrumento... A viso mdica da deficincia mental
prevalece na Instituio B.

5.3.5. Os tratamentos oferecidos aos deficientes mentais: suas

finalidades e as dificuldades enfrentadas pelos profissionais

Os tratamentos oferecidos nas instituies especializadas pesquisadas

constituem-se, principalmente, por treinamento e por estimulao ambos visando
restituio ou aquisio dos processos cognitivos, diagnosticados como ausentes ou
deficitrios. Essa situao identificada nas entrevistas:
Eu fao a avaliao, e dentro do que a avaliao mesmo me faz ver que t
com algum problema, se ele no veste roupa sozinho dependendo da idade,
no veste roupa sozinho, no escova dente, eu trabalho isso. Treino
mesmo, treino..., e no aspecto escolar eu tambm ajudo, que
estimulao sensorial, dficit sensorial que tem, desequilbrio e atravs da
avaliao o item que tiver com dificuldade, eu tenho que trabalhar dentro
dele (A-TO) (grifo nosso).
Para o deficiente mental, o trabalho normalmente visa ser mais
estimulador, [...] tentando valorizar a capacidade do sujeito pra ele
desenvolver a auto-estima e tendo a auto-estima elevada, ele vai acreditar
que pode buscar mais, enfim, uma coisa puxa a outra, por qu? Porque na
verdade o sujeito um todo (A-PSIC1) (grifo nosso).
Estmulo de linguagem (A-FONO2) (grifo nosso).
A partir de uma avaliao funcional eu vou detectar qual que a rea
funcional que t afetada, ento dentro dessa rea funcional que t
afetada a gente vai trabalhar essa rea pra tornar a criana o mais
independente possvel naquela rea, seja na escola, seja no dia-a-dia,

119

seja na relao social, seja na relao dele, a participao dele no seu autocuidado, no seu lazer (B-TO) (grifo nosso).

Qual o sentido em treinar e estimular? Para alguns dos profissionais

entrevistados, treinar e estimular o deficiente mental tem a finalidade de:
[...] adquirir habilidade pra ele ser mais independente [...] (A-TO).
[...] tornar essa criana, esse adolescente que tem um dficit cognitivo o
mais independente possvel, a minha finalidade tornar essa pessoa
participativa em casa, participativa no brincar, participativa nessa famlia e
nas suas funes no dia-a-dia. (B-TO).
[...] favorecer essa adequao do paciente nesse meio social que ele est
(B-NEURO).

De acordo com esses profissionais, treina-se e estimula-se o deficiente

mental para que ele adquira certas habilidades que o torne independente e
adequado (ou adaptado) ao meio social.
Diante do exposto, perguntamos: que lugar dado ao deficiente mental
quando se desenvolve as atividades de treinamento ou de estimulao que visam
restituio da estrutura cognitiva afetada? Elizabeth dos Reis Sanada (2004) d uma
possvel resposta:
[...] a idia de um sujeito passivo, do sujeito estmulo-resposta e o que se
apresenta atualmente como um reflexo do mundo moderno, ou seja, o
sujeito como um sistema de processamento de informao fruto do
cognitivismo , diramos: um sujeito mais prximo da idia de mquina.

O deficiente mental (enquanto sujeito de desejo) fica excludo, pois sua falta
tomada como algo que pode ser restitudo e a funcionar como uma mquina.
Os tratamentos que visam o treinamento e a estimulao, bem como a sua
finalidade, indicam o campo da reabilitao. Essa lgica de tratamento voltada para
o deficiente mental se encontra sob o mesmo ponto de vista que constitui o
paradigma da integrao social, apresentado por Kassaki (2003c).
Segundo a mdica fisiatra Livia Borgneth (2004), reabilitao a prtica de
conceitos cientficos voltada para o desenvolvimento da funcionalidade do indivduo,
visando sua incluso social (Borgneth, 2004, p. 56). A definio de Borgneth (2004)
um reflexo da definio de reabilitao proposta pela Assemblia Geral das

120

Naes Unidas, na resoluo 48/9632, de 20 de dezembro de 1993, que trata sobre

as Regras Gerais sobre a igualdade de oportunidades para crianas, jovens e
adultos com deficincias:
Entende-se por "reabilitao" o processo destinado a permitir que as
pessoas com deficincias consigam alcanar e manter os seus melhores
nveis funcionais, do ponto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico
e/ou social, por forma a dot-las de meios que lhes permitam modificar a
sua prpria vida, adquirindo uma maior independncia. A reabilitao pode
abranger medidas destinadas a proporcionar e/ou a restabelecer funes ou
a compensar a perda ou a falta de uma funo ou determinada limitao
funcional. O processo de reabilitao no envolve a prestao de cuidados
mdicos iniciais. Inclui uma ampla variedade de medidas e atividades,
desde a reabilitao mais bsica e geral at s atividades especificamente
orientadas, tais como a reabilitao profissional (ASSEMBLEIA GERAL DAS
NAES UNIDAS, Resoluo 48/96 de 20 de dezembro de 1993,
Pargrafo 23).

Essa concepo de reabilitao pode ser claramente identificada no relato

dos profissionais de terapia ocupacional, como foi citado acima.
Francisco Paes Barreto (2003), via fundamentos psicanalticos, faz algumas
consideraes sobre a reabilitao no campo da sade mental e acreditamos que
elas tambm so pertinentes ao processo de reabilitao na deficincia mental.
Para o autor, o que prevalece como referncia na conduo do tratamento na
psiquiatria e no campo da sade mental a norma social. A partir dessa
constatao, ele identifica uma aproximao dos tratamentos oferecidos pela
psiquiatria, pela psicoterapia e pela reabilitao social quanto ao ponto de partida e a
sua finalidade:
O ponto de partida o sintoma, esse indicador de sofrimento e de disfuno
pessoal, que no permite a cada um fazer o que est prescrito pelo discurso
de seu tempo ou caminhar pelas vias comuns. O fim a eliminao do
sintoma e a adaptao social do indivduo. (BARRETO, 2003)

A constatao de Barreto (2003) pode ser identificada no relatado dos

profissionais das Apaes pesquisadas e tambm est em consonncia com a
definio de reabilitao da Assemblia Geral das Naes Unidas. Como foi dito no
captulo 4, Barreto (2003) chamou esse tipo de teraputica de Tratamento de

32

Segundo essa resoluo, a oferta de reabilitao s pessoas com deficincia deve fazer parte das
polticas pblicas de atendimento do Estado. O Brasil publicou em 05 de junho de 2002 a Portaria
n1060/GM, que estabelece a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia. As
Apaes se constituem como um dos prestadores de servio s pessoas com deficincia.

121

Normalizao Psicossocial, cuja tica se iguala moral e est a servio da

adaptao social.
Essa forma de tratamento busca oferecer um modelo de ajuste social. As
consideraes feitas por Barreto (2003) nos mostram que esse tipo de tratamento
caminha em direo conformidade social (o que a sociedade , espera e dita
enquanto normas), deixando fora [...] o que h de mais singular no sujeito: a sua
relao com seu desejo [...] (BARRETO, 2003). O desejo aquilo que no permite o
homem ser reduzido ao seu biolgico. E nesse sentido, a reabilitao, de certa
forma, tende a reduzir a pessoa com deficincia mental a uma disfuno orgnica a
ser reabilitada, ou mesmo, habilitada. O que no deixa de responder norma social
vigente: estar entre os outros, reabilitado ou habilitado.
Ndia Lagurdia de Lima (2003a) coloca que os profissionais que atuam de
acordo com a lgica da reabilitao, apresentada por Barreto (2003), supem aquilo
que o deficiente mental deve aprender. Dessa forma, a autora alerta sobre o risco de
se perder a possibilidade dele aprender por conta prpria. De acordo com as idias
trabalhadas por Lima (2003a), a criana ou o adulto com deficincia mental quem
pode construir e mostrar seus interesses e suas possibilidades s pessoas que
esto sua volta, desde que eles sejam vistos enquanto sujeitos.
A construo de um saber pelo deficiente mental s se torna possvel quando
no h um saber total sobre ele. Quanto a essa questo, Lima (2003a) coloca que o
saber cientfico pode, muitas vezes, aprisionar a criana a sua enfermidade,
impossibilitando-a de aceder enquanto sujeito (LIMA, 2003a, p. 107).
Uma dificuldade apontada por alguns profissionais entrevistados foi
justamente a demanda de saber mais sobre a deficincia mental. Os relatos
mostram que o no-saber se tornou um ponto de enigma para eles:
[...] muitas vezes a gente no t preparada pra aquela deficincia, ento,
no conhece, nunca ouviu falar, ou chega aqui e t esperando alguma coisa
que no seja to grave, uma coisa assim, ser que eu vou dar conta? [...]
(A-FONO1);

Esses profissionais demandam conhecer mais sobre a deficincia mental para

ento saber como tratar um deficiente mental:

122

[...] o que eu falei, eu no estou preparada para trabalhar com eles,

muito pouco a teoria que eu vi. Ento as dificuldades que eu vejo como
trabalhar com eles, o que trabalhar com eles [...] (A-PSICPED);

Entendemos que eles demandam o conhecimento cientfico (teoria),

principalmente as tcnicas de interveno (prtica). Tambm entendemos que por
trs dessa demanda podem existir outras questes ligadas ao sujeito profissional e
a entramos no campo da singularidade. No abordaremos esse aspecto.
Voltamos demanda de conhecimento. Os profissionais buscam um
conhecimento que esclarea tudo sobre a deficincia mental. Lembramos, com
Marilena Chau (2000), que a cincia consiste em um conjunto de conhecimentos
racionais, abstratos e universais e so caractersticas da cincia moderna ser
tecnolgica e quantitativa. Chau (2000) ainda nos lembra que a cincia moderna se
organizou a partir da separao entre o subjetivo e o objetivo.
A demanda de conhecimento nos faz voltar nesse momento idia de Srgio
Mattos (2002) sobre a especializao/desespecializao no tratamento de certos
tipos de pacientes, que apresentamos no captulo 4. Os profissionais desejam ter um
conjunto de conhecimento sobre a deficincia mental que permita saber o que fazer
no tratamento do deficiente mental:
[...] T meio assim porque eu no sei muito sobre a deficincia mental,
sabe? Eu t buscando pra ver se eu posso ajudar mais. Porque tem hora
que eu fico meio perdida, a ser que eu tenho que ficar repetindo, at
quando? Ser que eu vou ter que passar pra outra atividade? Ser que ele
vai dar conta mesmo de fazer isso? A eu tenho que buscar mesmo, estudar
(A-TO);

A especializao em um dado problema seria uma tentativa de fazer uma

borda para conter o vazio posto pela ignorncia sobre tal problema. Mattos (2002)
coloca que a especializao tende a generalizaes, caracterstica prpria do
discurso cientfico. O especialista se recusa a conceber o sintoma (a dificuldade em
aprender algo, por exemplo) como o que de mais particular afeta um corpo
(MATTOS, 2002). O especialista acolhe o deficiente mental, mas nem sempre se d
conta do valor que tal sintoma tem para esse deficiente. Visto como um problema, o
sintoma deve ser extirpado.
Uma outra dificuldade apresentada pelos profissionais entrevistados, em
relao ao tratamento, quanto famlia e/ou pais do deficiente mental. Dois

123

profissionais colocam como dificuldade o fato da famlia passar a responsabilidade

do filho com deficincia mental para a instituio:
[...] Eu sinto dificuldades com os pais, no sentido de que no procuram...
No diria levar a srio.... mas um compromisso maior com os filhos, fica a
sensao de que vem aqui deix-los algumas horas para poderem respirar
aliviados. (A-PSIC1);
[...] H! So muitas, porque... acho que comea assim, de cara o apoio da
famlia que nem sempre a gente tem, muitas famlias abandonam a pessoa
que tem alguma dificuldade e acham que um caso s da escola [...] (BFONO);

O manual que orienta a organizao das Apaes prev a atuao com a

famlia pela rea tcnico-pedaggica. As duas instituies investigadas realizam
algum tipo de interveno com a famlia. Os profissionais apontam para uma falta de
responsabilizao por parte da famlia. Mas, qual o lugar dado famlia no
tratamento do deficiente mental? Como a famlia e os pais so vistos pela instituio
e pelos profissionais? Como a famlia e os pais tomam o filho com deficincia
mental? So perguntas que acreditamos estarem relacionadas ao que os
profissionais apontaram.
necessrio refletir sobre essa situao, pois de um lado h a instituio: sua
organizao, sua concepo de famlia de um ente com deficincia e as
intervenes que oferecem para essa famlia. O relato do neurologista demonstra
isso:
[...] e muitas vezes a prpria famlia uma famlia que tem dificuldades em
lidar com o problema em vrios aspectos: psicolgicos, emocionais,
financeiros, ... at uma questo natural mesmo, s vezes a famlia no
sabe explicar pra gente a histria [...] (B-NEURO).

Por outro lado, h o lugar dado ao filho com deficincia por cada famlia, ou
seja, a particularidade de cada caso:
[...] metade das mes, vamos se dizer assim, dos pais, no querem que o
filho vai pro mercado de trabalho por que vai perder o benefcio, mesmo
ganhando R$350,00 que o mesmo valor do beneficio, ento eu posso te
dizer assim, que partindo da APAE o problema com a famlia aceitar isso
a, essa aceitao a [...] (A-AS).

Lina Galetti Martins de Oliveira (1999) coloca que necessrio implicar os

pais no tratamento de seu filho. Ao falar de sua experincia em uma instituio que

124

atende crianas autistas e psicticas, ela expe os impasses de um trabalho

orientativo com os pais:
No nos propomos a orient-los, nem mesmo ensin-los a serem pais de
crianas com problemas. Muito pelo contrrio, sempre pensamos que o
trabalho orientativo aos pais, se insere em uma vertente puramente
educativa, normativa, e no corresponde aos objetivos de mudanas de
posio ou deslocamento. Pensamos que um trabalho de orientao de pais
mantm, estruturalmente, a completude e no instala o questionamento
necessrio produo de mudanas. (OLIVEIRA, 1999, p. 155).

A questo apontada por Oliveira (1999) em relao aos pais no difere da

lgica da reabilitao presente no tratamento oferecido ao deficiente mental nas
instituies especializadas.

5.3.6. A incluso social

Por fim, vamos encerrar essa discusso com a questo da incluso social.
possvel encontrarmos nos relatos dos profissionais tanto os fundamentos
da integrao social quanto os da incluso social. Lembramos que no paradigma da
integrao, o deficiente mental deve ter habilidades mnimas para se adaptar e estar
integrado entre as pessoas. J na incluso, tanto ele quanto aqueles que esto
sua volta devem mudar (ou adaptar) o que for necessrio para se tornar possvel a
convivncia entre eles.
H a possibilidade de excluso da singularidade em ambos os paradigmas ao
determinar um conjunto de habilidades necessrias ao deficiente mental para
conviver com o outro.
Uma parte considervel dos profissionais entrevistados no acredita na
incluso social, mais precisamente, eles no acreditam na possibilidade de uma
pessoa com deficincia ser includa em uma escola regular. Tal posio contraria o
que prev o Estatuto das Apaes (2006):
Art. 4 - So os seguintes os fins desta APAE, na sua rea de jurisdio:

[...]
i) promover e/ou estimular o desenvolvimento de programas de preveno
da deficincia, de promoo, de proteo, de incluso, de defesa de direitos

125

da pessoa com deficincia e de apoio e orientao sua famlia e

comunidade;
[...]
n) promover e articular servios e programas de preveno, educao,
sade, assistncia social, esporte, lazer, visando incluso social da
pessoa com deficincia.
Pargrafo nico -. Considera-se Excepcional, Pessoa Portadora de
Deficincia ou Pessoa com Deficincia aquela que apresenta perda ou
alterao de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica
que gere incapacidade para o desempenho de atividade e/ou necessidades
que impliquem em atendimento especial, tendo como referncia sua
incluso social (ESTATUTO DAS APAEs, 2006) (grifo nosso).

Entendemos, pelo o que colocado no Estatuto, que o tratamento deve

conduzir a certos resultados que favoream a incluso social do deficiente mental.
De que incluso se fala? E, na sua vertente contraria, o que fica excludo?
Para Ana Heloisa Senra (2004) escapa ao movimento de incluso algo
essencial dimenso subjetiva, que se determina a partir da histria singular de
cada um em seu modo especfico de insero na cultura (SENRA, 2004). Esse algo
essencial dimenso subjetiva , para a autora, a possibilidade de ressignificao
das marcas deixadas pela estigmatizao e excluso, vivenciadas pela pessoa com
deficincia ao longo de sua vida.

126

Concluses

A capacidade de representar, de ser, parece ser um dado na vida humana, de um modo que no tem
ligao alguma com diferenas intelectuais. Observamos isso em bebs, em pessoas senis e, mais
comovedoramente, nas Rebeccas deste mundo.

Oliver Sacks, 1997, p. 206.

127

Conclumos que o tratamento nas instituies segue o modelo e os

fundamentos da reabilitao. E, nesse modelo, cabe o treinamento e a estimulao,
conforme os resultados encontrados na pesquisa de campo realizada.
O

treinamento

est

fundamentado

nas

teorias

de

aprendizagem,

estabelecidas pela abordagem behaviorista. A estimulao responde idia de que

se devem estimular certas funes (motora, sensoriais, etc.) para que elas sejam
ativadas (estmulo-resposta). O problema no est em estimular tais funes, visto
que esse e um processo que acontece no decorrer do desenvolvimento da criana a
partir da relao com seus cuidadores (Outro materno). A questo est nos objetivos
da estimulao, a que ela responde e o lugar em que ela coloca o deficiente mental,
assim como o treinamento.
Um das palavras sinnimas de treinamento adestramento. Adestrar significa
ensinar algo e, nesse ensinar, o desejo no levado em conta pelo adestrador.
Ensina-se. Ensina-se um modo de estar frente ao Outro: adaptado aos padres
desse Outro.
Como foram expostos atravs dos relatos, os tratamentos oferecidos por
alguns profissionais visam adaptao do deficiente mental aos padres da
sociedade. H um fundo de darwinismo na idia da integrao social, pois apenas
aqueles deficientes que conseguem se adaptarem aos padres vigentes do lugar em
que vive podero participar da sociedade.
Ao deficiente mental est relegado o lugar de objeto do Outro institucional. A
instituio organiza um conjunto de regras para acolh-lo em tratamento e diz quais
intervenes vo atender as suas necessidades. Os profissionais entrevistados
mostram responder s regras determinadas pela instituio, mesmo que para isso
alguns sintomas (impotncia frente s reaes dos deficientes, no-saber quanto
deficincia, revolta quanto ao diagnstico mdico ou quanto ao processo de
incluso) apaream e sinalizem a soluo encontrada por alguns profissionais frente
ao Outro institucional. Alguns profissionais se alienam no discurso da instituio.
O modelo perfeito do Outro absoluto sobre a deficincia mental a
Associao Americana de Retardo Mental, que tenta prever minuciosamente tudo
sobre a deficincia mental. Basta conferir o manual da sua ltima edio (2002), que
fornece ao profissional, inclusive, os formulrios para classificar o deficiente mental e
planejar os atendimentos necessrios. Basta preencher esses formulrios (ver anexo
B) e se tem um deficiente mental. Preencher o vazio dos formulrios...

128

No h lugar para a falta no tratamento do deficiente mental nas instituies

especializadas, pois logo h uma tentativa de preench-la com um significado. A
demanda de conhecimento, que se revela entre as dificuldades de tratar o deficiente,
uma tentativa de saturar o vazio causado pelo no-saber sobre a deficincia
mental. Buscam-se os conhecimentos cientficos que saturem a falta no deficiente
mental, ou ainda, que saturem a prpria deficincia mental.
Pudemos constatar a presena marcante da leitura cognitivista na concepo
de deficincia mental e uma tendncia contempornea de se buscar as respostas
para o seu tratamento nas neurocincias.
interessante notar que, apesar de dois dos trs psiclogos entrevistados
dizerem que se fundamentam na psicanlise, nenhum deles apresentou a
concepo de deficincia mental proposta pela psicanlise, muito menos uma
direo de tratamento que realmente est fundamentada na tica da psicanlise.
Lembramos que a tica da psicanlise a do bem-dizer e no a do bem-estar
(deficiente mental e sociedade adaptados um ao outro).
Conclumos, por fim, pelo no-tratamento do deficiente mental em
instituies?
No. No levantamos essa bandeira, nem era nosso objetivo de pesquisa.
Nossa pesquisa desejava apontar alguns sinalizadores, como aqueles que
brilham no escuro ao reflexo do farol do carro. As constataes que encontramos
so esses dispositivos sinalizadores que se tornaram pontos indicativos e
demarcadores de lugares, permitido que assim fossem pela luz emanada da
psicanlise lacaniana.
Ainda utilizando a linguagem metafrica, tomamos o tratamento oferecido aos
deficientes mentais nas instituies como um lugar escuro. Os dispositivos estavam
l, espera de um farol que os iluminasse. Ousamos passar o farol.

129

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144

Apndices

145

APENDICE A Roteiro para Entrevista com os Dirigentes da Apae

1. Ano de fundao da Apae.

2. Pblico-alvo atendido e o nmero total.
3. Misso da instituio.
4. Princpio fundamental desta instituio.
5. Quadro funcional.
6. Horrio e rotinas de funcionamento.
7. Os meios para manter a instituio.
8. Formas de intervenes oferecidas ao pblico-alvo.

146

APENDICE B Roteiro para Entrevista com Fonoaudilogo e Terapeuta

Ocupacional

1. Definio de Deficincia mental.

2. Qual a sua participao no diagnstico da deficincia mental?
3. Tratamento oferecido por esta especialidade pessoa com deficincia mental.
4. A abordagem que embasa esse tratamento.
5. Finalidade do tratamento.
6. Dificuldades enfrentadas no atendimento da pessoa com deficincia mental.
7. Definio de Incluso.

147

APENDICE C Roteiro para Entrevista com Psiclogo

1. Definio de Deficincia mental.

2. Qual a sua participao no diagnstico da deficincia mental?
3. Como realizado o psicodiagnstico ou avaliao psicolgica?
4. Tratamento oferecido por esta especialidade pessoa com deficincia mental.
5. A abordagem que embasa esse tratamento.
6. Finalidade do tratamento.
7. Dificuldades enfrentadas no atendimento da pessoa com deficincia mental.
8. Definio de Incluso.

148

APENDICE D Roteiro para Entrevista com Pedagogo e Psicopedagogo

1. Definio de Deficincia mental.

2. Qual a sua participao no diagnstico da deficincia mental?
3. Como realizada avaliao pedaggica ou psicopedaggica?
4. A abordagem que embasa essa avaliao.
5. Finalidade da avaliao.
6. Interveno junto pessoa com deficincia mental aps a avaliao.
7. Dificuldades enfrentadas no atendimento da pessoa com deficincia mental.
8. Definio de Incluso.

149

APENDICE E Roteiro para Entrevista com Assistente Social

1. Definio de Deficincia mental.

2. Qual a sua participao no diagnstico da deficincia mental?
3. Intervenes realizadas em relao pessoa com deficincia mental.
4. A abordagem que embasa essa interveno.
5. Finalidade da interveno.
6. Dificuldades enfrentadas no atendimento da pessoa com deficincia mental.
7. Definio de Incluso.

150

APENDICE F Roteiro para Entrevista com Neurologista, Pediatra e Psiquiatra

1. Definio de Deficincia mental.

2. Qual a sua participao no diagnstico da deficincia mental?
3. Tratamento oferecido por esta especialidade pessoa com deficincia mental.
4. Uso e finalidade da medicao nestes casos.
5. Tipos e finalidade de exames pedidos para estes casos.
6. A abordagem que embasa esse tratamento.
7. Finalidade do tratamento.
8. Dificuldades enfrentadas no atendimento da pessoa com deficincia mental.
9. Definio de Incluso.

151

Anexos

152

Anexo A Modelo de Estatuto para as APAEs (2006)

ESTATUTO DA APAE DE ..
CAPTULO I
Da Denominao, Sede e Fins

Art. 1 - A Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais de..............ou, abreviadamente,

APAE de , fundada em Assemblia realizada em . de de , nesta cidade de
., passa a regular-se por este Estatuto, pelo Regimento Interno e pela legislao civil em vigor.
Art. 2 - A APAE de . uma associao civil, filantrpica, de carter assistencial,
educacional, cultural, de sade, de estudo e pesquisa, desportivo e outros, sem fins lucrativos, com
durao indeterminada, tendo sede e foro no municpio de , Estado de ...
1 - A APAE de .. adota como smbolo a figura da flor margarida, com ptalas brancas,
centro amarelo-ouro, pednculo e duas folhas verdes, uma de cada lado, ladeada por duas mos em
perfil, na cor branca, desniveladas, uma em posio de amparo e a outra, de orientao, tendo
embaixo, partindo do centro, dois ramos de louro, contendo vinte e duas folhas.
2 - A bandeira da APAE de , na cor azul, contendo ao centro o smbolo da
Federao, ter as cores oficiais da bandeira do Brasil e suas medidas em conformidade com o
Estatuto da Federao Nacional das APAEs, seu Regimento Interno ou Resoluo.
3 - Todos os eventos realizados pela APAE seguiro o Protocolo Oficial para Cerimnias
estabelecido em Resoluo expedida pela Federao Nacional das APAEs.
Art. 3 - O dia 11 de dezembro, consagrado como Dia Nacional das APAEs (Lei n 10.242,
de 19 de junho de 2001), e dever, obrigatoriamente, ser comemorado com o hasteamento da
bandeira da APAE.
Art. 4 - So os seguintes os fins desta APAE, na sua rea de jurisdio:
a) promover a melhoria da qualidade de vida das pessoas com deficincia, preferencialmente
mental, em seus ciclos de vida, crianas, adolescentes, adultos e idosos, buscando assegurar-lhes o
pleno exerccio da cidadania;
b) coordenar e executar na sua rea de jurisdio os objetivos, programas e a poltica da
Federao das APAEs do Estado e da Federao Nacional das APAEs, promovendo, assegurando e
defendendo o progresso, o prestgio, a credibilidade e a unidade orgnica e filosfica do Movimento
Apaeano;
c) atuar na definio da poltica municipal de atendimento pessoa com deficincia, em
consonncia com a poltica adotada pela Federao Nacional e pela Federao das APAEs do
Estado, coordenando e fiscalizando sua execuo;
d) articular junto aos poderes pblicos municipais e entidades privadas, polticas que
assegurem o pleno exerccio dos direitos da pessoa com deficincia e com outras entidades no
municpio, que defendam a causa da pessoa com deficincia em qualquer de seus aspectos;
e) encarregar-se, em mbito municipal, da divulgao de informaes sobre assuntos
referentes pessoa com deficincia, incentivando a publicao de trabalhos e de obras
especializadas;
f) exigir de seus associados o permanente exerccio de conduta tica de forma a preservar e
aumentar o conceito do Movimento Apaeano;
g) compilar e/ou divulgar as normas legais e regulamentares federais, estaduais e municipais,
relativas pessoa com deficincia, provocando a ao dos rgos municipais competentes no
sentido do cumprimento e aperfeioamento da legislao;
h) promover e/ou estimular a realizao de estatsticas, estudos e pesquisas em relao
causa da pessoa com deficincia, propiciando o avano cientfico e a permanente formao e
capacitao dos profissionais e voluntrios que atuam na APAE;
i) promover e/ou estimular o desenvolvimento de programas de preveno da deficincia, de
promoo, de proteo, de incluso, de defesa de direitos da pessoa com deficincia e de apoio e
orientao sua famlia e comunidade;
j) estimular, apoiar e defender o desenvolvimento permanente dos servios prestados pela
APAE, impondo-se a observncia dos mais rgidos padres de tica e de eficincia, de acordo com o
conceito do Movimento Apaeano;
k) divulgar a experincia apaeana em rgos pblicos e privados, no mbito municipal;

153

l) prestar servios gratuitos, permanentes, e sem qualquer discriminao de clientela na rea

especfica de atendimento, queles que deles necessitarem;
m) desenvolver e estimular poltica de autodefensores garantindo a participao efetiva em
todos os eventos e nveis do Movimento Apaeano;
n) promover e articular servios e programas de preveno, educao, sade, assistncia
social, esporte, lazer, visando incluso social da pessoa com deficincia.
Pargrafo nico -. Considera-se Excepcional, Pessoa Portadora de Deficincia ou Pessoa
com Deficincia aquela que apresenta perda ou alterao de uma estrutura ou funo psicolgica,
fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho de atividade e/ou necessidades
que impliquem em atendimento especial, tendo como referncia sua incluso social.
Art. 5 - Para consecuo de seus fins, a APAE se prope a:
a) promover campanhas financeiras de mbito municipal e colaborar na organizao de
campanhas nacionais, estaduais e regionais, com o objetivo de arrecadar fundos destinados ao
financiamento das aes de atendimento pessoa com deficincia, bem como a realizao das
finalidades da APAE;
b) incentivar a participao da comunidade e instituies pblicas e privadas nas aes e
programas voltados ao atendimento da pessoa com deficincia;
c) promover parcerias com os diversos setores de atividades, oportunizando a habilitao e a
colocao da pessoa com deficincia no mundo do trabalho;
d) intensificar o intercmbio entre as entidades co-irms, anlogas filiadas, as associaes
congneres e instituies oficiais municipais, nacionais e internacionais;
e) manter publicaes tcnicas especializadas sobre trabalhos e assuntos relativos causa e
filosofia do Movimento Apaeano;
f) solicitar e receber recursos de rgos pblicos ou privados e as contribuies de pessoas
fsicas;
g) firmar parcerias com entidades co-irms e anlogas, rgos pblicos e privados, inclusive
produo e venda de servios, conforme legislao em vigor, para manuteno e garantia de oferta e
qualidade na prestao dos servios;
h) fiscalizar o uso do nome Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais, do smbolo e da
sigla APAE, por seus associados;
i) promover meios para o desenvolvimento de atividades extracurriculares, como colnia de
frias, jardinagem, clubes, atividades culturais, etc;
j) promover e facilitar a vida em famlia da pessoa com deficincia apoiando e/ou gerenciando
casas-lares para aquelas em situao de risco ou abandono;
k) oferecer oportunidade a que pessoas com deficincia possam participar de Conselhos,
Diretorias ou Comisses Especiais da APAE.
Art. 6 - A APAE de integra-se, por filiao, Federao Nacional das APAEs, de
quem recebe orientao, apoio e permisso para uso do nome, smbolo e sigla APAE, a cujo Estatuto
adere e a cuja superviso se submete.
1 - A APAE, aps a filiao Federao Nacional das APAEs, ser automaticamente
considerada como filiada Federao das APAEs do Estado do _____________, a cujo Estatuto
tambm adere e a cuja superviso tambm se submete.
2 - A concesso, a utilizao e a permanncia do direito de uso pela filiada do nome,
smbolo e da sigla APAE esto condicionadas observncia do Estatuto, das Resolues, do
Regimento Interno e das decises dos rgos diretivos da Federao Nacional das APAEs.
3 - A APAE apresentar, anualmente, Federao das APAEs do Estado, at o dia 30 de
abril, relatrio sucinto de suas atividades, incluindo balano financeiro, acompanhado de parecer do
Conselho Fiscal e plano de aes para o ano seguinte, indicando os pontos positivos e negativos
encontrados em sua administrao, no exerccio.
CAPTULO II
Dos Associados
Seo I
Do Quadro Social
Art. 7 - A APAE de.................. constituda por nmero ilimitado de associados, dentre
pessoas idneas, maiores de idade, em pleno gozo de seus direitos.
Pargrafo nico. Os associados no respondem, nem mesmo subsidiariamente, pelas
obrigaes e encargos sociais da APAE.

154

Art. 8 - O quadro social da APAE constitudo pelas seguintes categorias de associados:

a) contribuintes, so as pessoas fsicas, devidamente cadastradas, que contribuem com a
APAE por contribuio mensal, semestral ou anual em dinheiro, mediante manifestao de vontade
em contribuir para a execuo dos objetivos da APAE, firmando termo de adeso de associado;
b) benemritos, so as pessoas fsicas que, a juzo do Conselho de Administrao ou por
proposta da Diretoria Executiva, prestam relevantes servios APAE, no tendo direito a voto e no
podendo ser votados, salvo se forem tambm associados contribuintes;
c) correspondentes, que so aqueles que prestam colaborao APAE, porm residem em
outros pontos do territrio nacional ou em outro pas;
d) honorrios, constituindo-se das personalidades nacionais ou estrangeiras que tenham
prestado relevantes servios causa da pessoa com deficincia, ou tenham concorrido de maneira
aprecivel para o progresso da humanidade no campo da excepcionalidade, e assim se fizeram
credores dessa homenagem, apontados por proposta da diretoria Assemblia Geral, no tendo
direito a voto e no podendo ser votados, salvo se forem tambm associados contribuintes;
e) especiais - Os pais e as mes cujos filhos estejam matriculados nos programas de
atendimento da APAE, ou os seus responsveis, sendo-lhes assegurado o direito de votar e de serem
votados;
f) fundadores - So as pessoas que participaram da primeira Assemblia Geral de constituio da
entidade e assinaram a respectiva ata, sero consideradas scias fundadoras.
Seo II
Dos Ttulos Honorficos
Art. 9 - A APAE poder conceder, em casos especiais, os ttulos honorficos de Agraciado
Benemrito e Agraciado Honorrio.
I - So Agraciados Benemritos as personalidades, fsica ou jurdica, que a juzo do Conselho
de Administrao ou por proposta da Diretoria Executiva, hajam contribudo de maneira aprecivel
para o progresso da instituio filiada ou para a prpria APAE.
II - So Agraciados Honorrios as personalidades, nacionais ou estrangeiras, que tenham
prestado relevantes servios causa da pessoa com deficincia ou tenham concorrido de maneira
aprecivel para o progresso da humanidade no campo da deficincia.
III - A concesso de ttulo honorfico ser deliberada em votao secreta, no mnimo, por dois
teros da Diretoria Executiva e do Conselho de Administrao da APAE.
IV - O Conselho de Administrao e a Diretoria Executiva indicaro uma Comisso de
4(quatro) membros, sendo 2(dois) da Diretoria Executiva e 2(dois) do Conselho de Administrao,
para examinar minuciosamente as obras e o "curriculum vitae", apresentando relatrio
circunstanciado e conclusivo.
V - A concesso de ttulo honorfico no cria obrigao para o agraciado em relao APAE,
nem lhe assegura os direitos previstos aos associados contribuintes previstos neste Estatuto.
Seo III
Dos Direitos dos Associados
Art. 10 - So direitos assegurados aos Associados Contribuintes, quites com suas obrigaes
sociais:
a) participar das Assemblias Gerais, discutir, votar e ser votado para os cargos da Diretoria
Executiva, do Conselho de Administrao e do Conselho Fiscal;
b) propor candidatos eleio de membros do Conselho de Administrao, Conselho Fiscal e
da Diretoria Executiva da APAE;
c) requerer convocao de Assemblia Geral Extraordinria, justificando convenientemente o
pedido;
d) participar das reunies da Diretoria Executiva e do Conselho de Administrao da APAE,
usando da palavra, mas sem direito a voto;
e) apresentar APAE idias e sugestes, temas para discusso, teses e assuntos de
interesse comum;
f) participar de todos os eventos organizados pela APAE, Conselho Regional, Federao das
APAEs do Estado e Federao Nacional das APAEs;
g) requerer a apreciao e aprovao do Conselho de Administrao da Federao Nacional
das APAEs as propostas de alterao do Estatuto da APAE.
h) convocar os rgos deliberativos da APAE quando houver requerimento de 1/5 (um quinto)
dos associados.

155

1 - Os associados benemritos, correspondentes, honorrios e fundadores no podero

votar nem serem votados, exceto se forem tambm associados contribuintes.
2 - Para gozar de qualquer dos direitos acima enumerados, necessrio que o associado
se encontre quite com suas obrigaes sociais.
3 - Os associados contribuintes, quando funcionrios da APAE, cedidos ou com vnculo
indireto, no podero votar, nem serem votados, nem convocar Assemblia Geral Extraordinria.
Seo IV
Das Obrigaes dos Associados
Art. 11 - So obrigaes dos associados da APAE:
a) manter padro de conduta tica de forma a preservar e aumentar o conceito do Movimento
Apaeano no municpio;
b) pagar as contribuies e prestar todas as informaes solicitadas pela Diretoria Executiva;
c) participar de diferentes comisses tcnicas, de estudo e de trabalhos, quando convidado e
de acordo com sua disponibilidade;
d) aceitar as incumbncias que lhes forem atribudas pela Diretoria Executiva da APAE,
participando de diferentes comisses tcnicas, de estudo e de trabalhos;
e) cumprir, acatar e respeitar as disposies estatutrias, as Resolues da Diretoria
Executiva, as do Regimento Interno, bem como as decises dos rgos dirigentes da APAE;
f) informar, por escrito, Diretoria Executiva da APAE, quando identificar qualquer suspeita
de irregularidade no funcionamento de servios, para averiguao e providncias.
Seo V
Das Penalidades Aplicveis aos Associados
Art. 12 - As infraes ao presente Estatuto e as irregularidades de qualquer natureza
cometidas pelos Associados, acarretaro procedimentos e penalidades aplicados pela Diretoria
Executiva da APAE, nas modalidades de advertncia, suspenso e excluso.
1 - As penalidades a que se refere o caput do artigo consistem em:
I - Advertncia para punir faltas leves conforme sejam definidas e regulamentadas pelo Conselho de
Administrao, e ser aplicada pelo Presidente da APAE;
II - Suspenso, do direito de votar e de ser votado pelo prazo de 08 (oito) anos para os cargos de
Presidente, Vice-Presidente, Primeiro e Segundo Diretor Financeiro;
III Excluso do quadro social quando as infraes consistirem em desvio de tica do associado
como componente do corpo social, dos compromissos, padres de conduta, filosofia, Estatuto,
Regulamento e Resolues da APAE, da Federao das APAEs do Estado e da Federao Nacional
das APAEs.
2 - A excluso ser deliberada e aplicada pelos membros da Diretoria Executiva, Conselho
de Administrao e Conselho Fiscal, com o aval da Assemblia Geral, para punir faltas muito graves.
3 - Em caso de morte o direito do associado no se transfere a terceiros.
4 - Fica assegurado prvio direito de defesa a todos os associados quando lhes forem
imputadas infraes contra o presente Estatuto, e outras consideradas de natureza grave, cabendolhes, ainda, na hiptese de suspenso e excluso, recurso sem efeito suspensivo, no prazo de 15
(quinze) dias, a partir da notificao, para a Assemblia Geral, especialmente convocada para este
fim.
5 - A excluso considerar-se- definitiva se o associado no recorrer da penalidade, no
prazo previsto no 4 deste artigo.
6 - O desligamento dar-se- a pedido do associado, mediante carta dirigida diretoria da
APAE, no podendo ser negado.
Art. 13 - Diante de irregularidades existentes e apuradas pela Comisso de tica designada
pela Diretoria Executiva da APAE, o associado ser notificado, marcando-se prazo para apresentar a
defesa que tiver, assegurados a ampla defesa e o contraditrio.
I - O no atendimento pelo associado, aos termos da notificao, o sujeitar aos
procedimentos de advertncia, suspenso ou excluso, decretados pela Diretoria Executiva da APAE
"ad referendum" do Conselho de Administrao;
II - Conforme a gravidade da falta, da penalidade aplicada poder decorrer a suspenso do direito de
eleger e ser eleito para os cargos de Presidente, Vice-Presidente, Primeiro Diretor Financeiro e
Segundo Diretor Financeiro, durante oito anos, nos termos do inciso II do artigo 12;
III - Os procedimentos para aplicao das penalidades sero regulamentados no Regimento Interno
ou por meio de Resolues baixadas pela Diretoria Executiva da APAE "ad referendum" do Conselho
de Administrao;

156

IV- O recurso de qualquer penalidade aplicada ter efeito somente devolutivo e ser dirigido e
apreciado pela Assemblia Geral Extraordinria.
CAPTULO III
Da Organizao, do Funcionamento e da Administrao da APAE
Seo I
Da Organizao
Art. 14 - So rgos da APAE, responsveis por sua administrao:
1 Assemblia Geral
2 Conselho de Administrao
3 - Conselho Fiscal
4 - Diretoria Executiva
5 - Autodefensoria
6 - Conselho Consultivo
1 - Os membros dos Conselhos de Administrao e Fiscal, e os da Diretoria Executiva
devero ser associados da APAE h, pelo menos, 1 (um) ano, preferencialmente com experincia
diretiva no Movimento Apaeano, quites com suas obrigaes junto tesouraria.
2 - O exerccio das funes de membros dos rgos indicados neste artigo, no pode ser
remunerado a qualquer ttulo, sendo vedada a distribuio de lucros, bonificaes, ou de quaisquer
outras vantagens ou benefcios, por qualquer forma ou ttulo, a dirigentes, diretores, conselheiros,
associados, instituidores, benfeitores ou equivalentes, sob qualquer denominao, forma ou pretexto.
3 - A APAE no distribuir lucros, resultados, dividendos, bonificaes, participaes ou
parcela de seu patrimnio, sob nenhuma forma ou pretexto.
4 - Os cargos do Conselho de Administrao, do Conselho Fiscal e o da Diretoria
Executiva devero ser ocupados por, no mnimo, 30% de pais ou responsveis legalmente
constitudos, sempre que possvel.
Art. 15 - Dirigentes de empresas terceirizadas, seus cnjuges, descendentes ou ascendentes,
conviventes e parentes at o terceiro grau, que mantenham qualquer vnculo contratual ou comercial
com a APAE, no podero integrar a sua Diretoria Executiva, Conselho de Administrao e Conselho
Fiscal.
Seo II
Da Assemblia Geral
Art. 16 - A Assemblia Geral, Ordinria ou Extraordinria, rgo soberano da APAE, ser
constituda pelos associados que a ela comparecerem, em pleno gozo de seus direitos estatutrios,
quites com suas contribuies junto tesouraria da APAE, e pelos pais das pessoas com deficincia
matriculadas nos programas de atendimento da APAE.
1 - Tero direito de votar nas Assemblias Gerais, os pais e as mes e os associados
contribuintes, h no mnimo, 1 (um) ano, e que estejam em dia com suas obrigaes sociais.
2 - No caso de procurao, o outorgado dever ser associado da APAE outorgante.
3 - No se admite mais de uma procurao por associado contribuinte.
4 - Instalada a Assemblia Geral pelo Presidente, o mesmo far a prestao de contas,
apresentando o balano e o relatrio de atividades, secretariado pelo (a) Diretor (a) Secretrio (a)
da APAE.
5 - Uma vez instalada Assemblia Geral e havendo mais de um candidato para os cargos
de Presidente e Secretrio da mesma, sero constitudas chapas para votao direta.
6 - Em caso de empate, para os cargos de Presidente e Secretrio da Assemblia,
considerar-se- eleito o associado h mais tempo no quadro social da APAE.
7 - Em caso de empate para a Diretoria Executiva considerar-se- eleita a chapa cujo
presidente seja associado, ininterruptamente, h mais tempo no quadro social da APAE.
Art. 17 - A convocao da Assemblia Geral far-se- uma nica vez por meio de publicao
na imprensa do municpio da APAE, e por notificao aos associados e pais, feita atravs de boletim,
telegrama, circular ou outros meios convenientes, com antecedncia de, no mnimo, 30 (trinta) dias,
admitindo-se, como alternativa, editais afixados nos principais lugares pblicos do municpio, com a
mesma antecedncia.
1 - No edital de convocao da Assemblia Geral, Ordinria ou Extraordinria, dever
constar a data, horrio, local e a respectiva ordem do dia.
2 - A Assemblia Geral instalar-se-, em primeira convocao, com a presena da maioria
dos associados, e, em segunda convocao, com qualquer nmero, meia hora depois, devendo
ambas constar dos editais de convocao, no exigindo a lei qurum especial.
Art. 18 - Assemblia Geral, rgo soberano da APAE, compete exclusivamente:

157

a) alterar o Estatuto;
b) decidir sobre a fuso, transformao, dissoluo ou extino da APAE;
c) eleger os membros da Diretoria Executiva, do Conselho de Administrao e do Conselho
Fiscal;
d) destituir os administradores;
e) aprovar o relatrio de atividades e as contas da Diretoria Executiva;
f) verificar a qualificao e proclamar os membros do Conselho Consultivo, na forma
estabelecida neste Estatuto;
g) apreciar recursos contra decises da Diretoria;
h) conceder o ttulo de associado benemrito e honorrio, por proposta da Diretoria.
Pargrafo nico - As Assemblias Gerais realizar-se-o, preferencialmente, na sede da
APAE.
Art. 19 - A Assemblia Geral Ordinria reunir-se- de trs em trs anos, no ms de
novembro, para os fins determinados nas alneas c, e e f do artigo 18, com posse no primeiro dia
til de janeiro do ano subsequente.
Art. 20 - A Assemblia Geral Extraordinria ser convocada pela Diretoria Executiva, sempre
que julgar conveniente, ou quando houver requerimento assinado por, no mnimo, um quinto dos
associados em dia com suas obrigaes sociais, para os fins indicados nas alneas a, b, d, g e
h do artigo 18, ou para tratar de assunto especial, determinado na sua convocao.
Seo III
Do Conselho de Administrao
Art. 21 - O Conselho de Administrao, composto de 05 (cinco) a 15 (quinze) membros, ser
eleito pela Assemblia Geral Ordinria, dentre os associados em pleno gozo de seus direitos.
1 - O mandato dos membros do Conselho de Administrao ser de 3 (trs) anos,
permitindo-se a reeleio.
2 - No caso de ocorrer vaga ou impedimento dos membros do Conselho de Administrao,
o preenchimento ser feito conforme deciso a ser tomada na primeira reunio do Conselho de
Administrao que se realizar.
3 - O Conselho de Administrao reunir-se- ordinariamente de 06 em 06 meses,
obrigatoriamente, ou nos prazos que fixar o Regimento Interno, e, extraordinariamente, mediante
convocao da Diretoria Executiva, ou de, pelo menos, 1/3 (um tero) de seus prprios membros.
4 - As decises do Conselho de Administrao sero tomadas por maioria, com a
presena, no mnimo, da tera parte dos seus membros.
5 - Os membros da Diretoria Executiva podero assistir as reunies do Conselho de
Administrao e delas participar, sem direito a voto.
6 - O Presidente e o Diretor Secretrio do Conselho de Administrao sero os titulares
dos cargos da Diretoria Executiva, sem direito a voto, exceto o de Minerva, ao Presidente.
Art. 22 - Compete ao Conselho de Administrao:
a) aprovar o Regimento Interno da APAE;
b) emitir parecer, para encaminhamento Assemblia Geral, sobre as contas da Diretoria
Executiva, previamente examinadas pelo Conselho Fiscal;
c) aprovar o Plano Anual de Atividades da APAE, o seu oramento e as propostas de
despesas extraordinrias;
d) examinar o Relatrio de atividades da Diretoria Executiva, sobre as atividades e a situao
financeira da APAE, em cada exerccio;
e) responder s consultas feitas pela Diretoria Executiva;
f) deliberar, em conjunto com a Diretoria Executiva, sobre os casos omissos neste Estatuto e
no Regimento Interno;
g) examinar e deliberar sobre a poltica de atendimento a pessoa com deficincia no mbito
da APAE;
h) referendar ou no, bem como rever, quando for o caso, penalidades aplicadas pela
Diretoria Executiva;
i) aprovar ou no o nome do Procurador Jurdico, indicado pela Diretoria Executiva;
j) preencher as vagas que se verificarem no Conselho de Administrao e no Conselho
Fiscal, e referendar os nomes para as vagas na Diretoria Executiva, indicados pela mesma,
permanecendo os que desta forma forem investidos no exerccio do cargo pelo restante do mandato
dos substitudos;
k) escolher, atravs de voto secreto, um nome dentre aqueles apresentados pela Diretoria
Executiva como candidatos chapa oficial presidncia da APAE;

158

l) assumir a presidncia da APAE, por meio de indicao de trs membros, no caso de

renncia ou destituio dos membros da Diretoria Executiva;
m) convocar, no caso de renncia ou destituio da Diretoria Executiva, Assemblia Geral
Extraordinria, a se realizar em 60 dias, para eleio da Diretoria Executiva;
n) aprovar a alienao ou aquisio de bens imveis.
Seo IV
Do Conselho Fiscal
Art. 23 - O Conselho Fiscal ser eleito pela Assemblia Geral Ordinria, dentre associados,
h no mnimo, 01 (um) ano, preferencialmente com experincia administrativa, contbil e fiscal, quites
com suas obrigaes sociais, e compem-se de 3 (trs) membros efetivos e 3 (trs) suplentes, com
mandato de 3 (trs) anos, permitindo-se a reeleio.
1 - O mandato do Conselho Fiscal ser coincidente com o mandato da Diretoria Executiva.
2 - Em caso de vacncia, o mandato ser assumido pelo respectivo suplente, at seu
trmino.
Art. 24 - Compete ao Conselho Fiscal:
I - reunir-se no mnimo duas vezes por ano, examinar e dar parecer sobre as contas da
Diretoria Executiva da APAE, deliberando com a presena de seus membros titulares, convocandose seus suplentes, tantos quantos necessrios, no caso de ausncia, renncia ou impedimento do
respectivo titular;
II examinar os livros de escriturao da entidade;
III examinar o balancete semestral apresentado pelo Diretor Financeiro, opinando a
respeito;
IV apresentar relatrios de receitas e despesas, sempre que forem solicitados;
V opinar sobre a aquisio e alienao de bens;
VI promover gestes para o correto funcionamento fiscal da instituio;
VII fornecer, obrigatoriamente, a cada seis meses, relatrios da situao fiscal e sugestes,
quando necessrio, para prevenir e corrigir problemas posteriores.
1 - O exame das contas dever ser repetido em caso de vaga do Diretor Financeiro,
hiptese em que as contas sero submetidas aprovao do Conselho de Administrao.
2 - O Conselho Fiscal poder utilizar-se do assessoramento de um Auditor, de um
Contador ou de um Tcnico em Contabilidade, se assim necessitar.
Seo V
Da Diretoria Executiva
Art. 25 - A Diretoria Executiva da APAE ser composta de, no mnimo:
1 Presidente
2 VicePresidente
3 1 e 2 Diretores Secretrios
4 1 e 2 Diretores Financeiros
5 Diretor de Patrimnio
6 Diretor Social
1 - A Diretoria Executiva ser eleita em Assemblia Geral Ordinria, a cada 3 (trs) anos,
convocada especialmente para este fim.
2 - O mandato dos membros da Diretoria Executiva ser de 3 (trs) anos, podendo,
excepcionalmente, prorrogar-se at a posse de seus sucessores, permitindo-se uma reeleio.
3 - Ao Presidente permitido concorrer somente a 1 (uma) reeleio consecutiva,
podendo ocupar, porm, outros cargos na Diretoria Executiva, exceto o de Vice-Presidente e
Diretores Financeiros.
Art. 26 - A Diretoria Executiva se reunir no mnimo de 02 em 02 meses, sendo necessria a
presena de, pelo menos, cinco de seus membros, para as deliberaes.
1 - As deliberaes da Diretoria sero tomadas por maioria simples de votos dos membros
presentes.
2 - O Presidente ter, alm do seu, o voto de qualidade nos casos de empate.
Seo VI
Das Atribuies da Diretoria Executiva
Art. 27 - Compete Diretoria Executiva:
a) promover e fomentar a realizao dos fins da APAE;

159

b) elaborar o Regimento Interno da APAE, submet-lo aprovao do Conselho de

Administrao, remetendo cpia Federao das APAEs do Estado e Federao Nacional das
APAEs;
c) aprovar a admisso de associados;
d) elaborar e submeter ao Conselho de Administrao, at 60 dias do incio do exerccio, o
plano anual/plurianual de atividades da APAE, o seu oramento e as propostas de despesas
extraordinrias;
e) submeter suas contas ao exame do Conselho Fiscal, encaminhando-as posteriormente ao
Conselho de Administrao para parecer, remetendo-as, a seguir, Assemblia Geral;
f) submeter ao Conselho de Administrao o relatrio de suas atividades e a situao
financeira da APAE, em cada exerccio;
g) organizar o plano de constituio de comisses especiais encarregadas da execuo dos
fins sociais, designar sede e os respectivos membros, e supervisionar a atuao das mesmas
comisses;
h) criar, prover e desprover os cargos necessrios aos servios tcnicos e administrativos;
i) promover campanhas de levantamento de fundos, aprovadas pelo Conselho de
Administrao;
j) convocar a Assemblia Geral e reunies do Conselho de Administrao;
k) pagar as contribuies Federao Nacional das APAEs;
l) respeitar e fazer respeitar o presente Estatuto, o Estatuto da Federao das APAEs do
Estado e o Estatuto da Federao Nacional das APAEs;
m) promover a participao da APAE nas Olimpadas, Festivais, Congressos e outros
eventos;
n) estabelecer procedimentos e diretrizes para aquisio de bens mveis e imveis, e
recebimento de doaes, considerando sempre o custo/benefcio e aps ouvido o Conselho de
Administrao;
o) receber doaes com encargos e fazer doaes, sempre com encargos, aps ouvido o
Conselho de Administrao;
p) indicar ao Conselho de Administrao o nome das pessoas que possam ser aprovadas
para exercerem o cargo de Procurador Jurdico e Procurador Adjunto;
q) alienar bens imveis, observado o disposto no pargrafo 3 deste artigo;
r) estabelecer o valor da contribuio para os associados contribuintes;
s) dar conhecimento ao Conselho de Administrao, na primeira reunio deste, das
penalidades aplicadas aos seus associados;
t) convidar os membros do Conselho Consultivo para participar dos eventos realizados pela
APAE.
1 - O plano anual/plurianual de atividades e o oramento, de que trata a alnea d deste
artigo, devero ser encaminhados at 60 (sessenta) dias a contar do incio do exerccio.
2 - A Diretoria Executiva, somente poder fazer doaes, aps ouvido o Conselho de
Administrao, e sempre com encargos;
3 - A aquisio e alienao de bens de que tratam as alneas n e q, deste artigo,
somente ser permitida se aprovada por deciso de, no mnimo, dois teros dos membros do
Conselho de Administrao.
Seo VII
Das Atribuies dos Membros da Diretoria Executiva
Art. 28 - Compete ao Presidente:
a) assegurar o pleno funcionamento dos servios da APAE nos seus aspectos legais,
administrativos, tcnicos e pedaggicos com o apoio do Conselho de Administrao;
b) convocar e presidir a Assemblia Geral, as reunies do Conselho de Administrao, do
Conselho Fiscal e da Diretoria Executiva;
c) representar a APAE, ativa e passivamente, em juzo ou fora dele, perante as entidades de
direito pblico e privado, com as quais se relacionar;
d) representar a APAE judicialmente, cabendo-lhe impetrar Mandado de Segurana coletivo e
outras aes judiciais, em defesa dos interesses de seus membros ou associados;
e) apresentar ao Conselho de Administrao o relatrio anual da Diretoria sobre as atividades
da APAE, ao fim de cada ano e, ao trmino do mandato, Assemblia Geral;
f) dirigir a APAE, ressalvada a competncia do Conselho de Administrao, atendendo
perfeita consecuo de seus fins, podendo delegar, parcialmente, suas atribuies;

160

g) assinar cheques e ordens de pagamento, conjuntamente com o 1 Diretor Financeiro ou

com o seu substituto estatutrio, no exerccio do cargo, para pagamento das obrigaes financeiras
da entidade;
h) instalar, prover e supervisionar assessorias e coordenadorias que julgar necessrias,
constituindo um colegiado com concepes, diretrizes e aes unificadas;
i) zelar pelo conhecimento, utilizao e aplicao dos Estatutos, Regimentos e regulamentos
em vigncia, pelos Diretores, funcionrios, tcnicos e voluntrios;
j) ratificar de modo expresso, Federao das APAEs do Estado e Federao Nacional das
APAEs o compromisso de aderir, acatar e respeitar seus respectivos Estatutos;
k) cumprir e fazer cumprir as prescries deste Estatuto, bem como as diretrizes
estabelecidas no Regimento Interno da APAE.
Pargrafo nico - O Presidente ser substitudo, em suas faltas, licenas e impedimentos,
pelo Vice-Presidente.
Art. 29 - Compete ao Vice-Presidente:
a) substituir o presidente em suas faltas, licenas e impedimentos;
b) exercer funes e atribuies supletivas que lhe forem confiadas.
Pargrafo nico - Em caso de renncia, destituio ou morte do Presidente, o VicePresidente assumir a Presidncia at o fim do mandato.
Art. 30 - Compete ao 1 Diretor Secretrio:
a) secretariar as Assemblias Gerais, as reunies da Diretoria Executiva e as do Conselho de
Administrao, redigindo suas atas em livro prprio;
b) superintender o funcionamento de todos os servios de secretaria e divulgar as notcias
das atividades da APAE;
c) exercer atribuies supletivas que lhe forem confiadas;
d) entregar aos membros da Diretoria Executiva, na primeira reunio do mandato, cpia do
Estatuto da APAE;
e) disponibilizar aos associados, na Secretaria, o acesso e leitura do Estatuto da APAE;
f) exercer a presidncia da APAE no caso de impedimento temporrio, no superior a 06
meses, do Presidente e do Vice-Presidente.
Pargrafo nico - Compete ao 2 Diretor Secretrio:
a) substituir o 1 Diretor Secretrio nas suas faltas, licenas e impedimentos;
b) assumir o mandato, em caso de vacncia, at o seu trmino;
c) exercer atribuies supletivas que lhe forem confiadas.
Art. 31 - Compete ao 1 Diretor Financeiro:
a) elaborar a previso oramentria, semestralmente, e submet-la aprovao da Diretoria
Executiva;
b) conservar sob sua guarda e responsabilidade os documentos relativos tesouraria;
c) assinar cheques e/ou ordens de pagamento, conjuntamente com o Presidente, ou com seu
substituto estatutrio, para pagamento das obrigaes financeiras da APAE;
d) promover e dirigir a arrecadao da receita social, deposit-la e aplic-la de acordo com
deciso da Diretoria Executiva;
e) fazer pagamentos nos limites ou pela forma estabelecida por deciso da Diretoria
Executiva;
f) manter em dia a escriturao da receita e da despesa da APAE, e contabiliz-la sob a
responsabilidade de um contador habilitado;
g) apresentar Diretoria Executiva os balancetes mensais, o relatrio anual sobre a situao
financeira e a prestao de contas, que devero ser encaminhados ao Conselho Fiscal para exame e
parecer, fornecendo a esses rgos as informaes complementares que lhe forem solicitadas.
Pargrafo nico - Compete ao 2 Diretor Financeiro:
a) substituir o 1 Diretor Financeiro em suas faltas, licenas e impedimentos;
b) assumir o mandato, em caso de vacncia, at o seu trmino;
c) exercer as atribuies supletivas que lhe forem confiadas.
Art. 32 - Compete ao Diretor de Patrimnio:
a) supervisionar, zelar e inventariar o patrimnio da APAE;
b) ter sob sua guarda e responsabilidade os bens patrimoniais da APAE;
c) providenciar a escriturao do material permanente da APAE, mantendo-a em ordem e em
dia.
Pargrafo nico - O Diretor de Patrimnio poder contar com o apoio de profissional
especializado.
Art. 33 - Compete ao Diretor Social, de acordo com a orientao da Diretoria Executiva:

161

a) organizar as atividades sociais;

b) elaborar o programa de solenidades;
c) estabelecer normas para o relacionamento do pessoal da APAE com o pblico;
d) realizar eventos sociais com a finalidade de promover a instituio;
e) promover eventos com a finalidade de arrecadar fundos, aps a aprovao da Diretoria
Executiva.
Seo VIII
Da Autodefensoria
Art. 34 - A autodefensoria o processo desenvolvido pelas APAEs para os familiares,
ampliao da participao e representao da pessoa com deficincia, na gesto institucional e
formao de habilidades, autonomia e cidadania.
1 - A eleio dos autodefensores, um do sexo masculino e um do sexo feminino, ser
realizada, preferencialmente, pelas pessoas com deficincia atendidas pela APAE, em Assemblia
Geral Ordinria, com mandato de 03 (trs) anos, permitindo-se uma reeleio.
2 - No sendo possvel a eleio dos autodefensores por seus companheiros, caber a
indicao dos 2 (dois) nomes, pelos membros da Diretoria Executiva e do Conselho de
Administrao, referendados pela Assemblia Geral Ordinria.
Art. 35 - Compete aos autodefensores:
a) defender os interesses das pessoas com deficincia, sugerindo aes que aperfeioem o
seu atendimento e participao em todos os seguimentos da sociedade;
b) participar das reunies da Diretoria Executiva e do Conselho de Administrao opinando
sobre assuntos de interesse da pessoa com deficincia;
c) participar dos eventos promovidos e organizados pelo movimento Apaeano;
d) votar e ser votado para autodefensoria.
Seo IX
Do Conselho Consultivo
Art. 36 - O Conselho Consultivo ser constitudo pelos ex-Presidentes da APAE e tem carter
vitalcio.
Pargrafo nico - Ocorrendo a eleio de membro do Conselho Consultivo para compor
qualquer rgo da APAE, a sua vaga no Conselho Consultivo ser mantida.
Art. 37 - A Assemblia Geral verificar a condio e proclamar a investidura do Conselheiro
Consultivo no exerccio da funo.
Art. 38 - As decises do Conselho Consultivo so meramente opinativas, no tendo fora
executiva seno quando acolhidas pelo Conselho de Administrao.
Art. 39 - Compete ao Conselho Consultivo:
a) atuar como rgo moderador na soluo de eventuais conflitos que venham a ocorrer no
Movimento Apaeano no municpio;
b) esclarecer, quando solicitado e possvel, fatos e prticas controvertidos ou obscuros da
histria do Movimento Apaeano, com o fim de dar suporte filosofia do mesmo;
c) zelar pela unidade orgnica, filosfica e programtica do Movimento Apaeano;
d) participar, mediante convite, dos eventos realizados pela APAE.
CAPTULO IV
Da Procuradoria Jurdica
Art. 40 - A Procuradoria Jurdica, rgo de assessoramento superior, s poder ser exercida
por pessoa de reconhecida idoneidade e saber jurdico, inscrita na Ordem dos Advogados do Brasil.
Pargrafo nico - O Procurador Adjunto tem a atribuio de substituir o procurador jurdico
nas faltas ou impedimentos deste.
Art. 41 - O Procurador Jurdico e o Procurador Adjunto sero investidos nos respectivos
cargos ou deles destitudos por indicao do Presidente da APAE, aps aprovao do Conselho de
Administrao.
Art. 42 - O Procurador Jurdico ter assento mesa nas reunies da Diretoria Executiva e do
Conselho de Administrao e opinar sobre a juridicidade e legitimidade de qualquer matria
discutida, exceto se na mesma concorrer interesse pessoal.
Art. 43 - No constitui falta funcional a manifestao contrria do Procurador Jurdico sobre
matria de sua competncia.
Art. 44 - Compete ao Procurador Jurdico:
a) atuar na defesa dos direitos das pessoas com deficincia;

162

b) defender os interesses da APAE, em juzo ou fora dele, mediante expresso mandato do

Presidente ou de seu substituto legal;
c) elaborar, examinar, e visar minutas de contratos e convnios;
d) emitir parecer sobre matria de interesse geral da APAE, pronunciando-se, ao final de
cada assunto, nas reunies de Diretoria, sobre a legalidade das proposies e a observncia deste
Estatuto e do Regimento Interno;
e) representar juridicamente a entidade junto s reparties pblicas e privadas;
f) pesquisar, compilar e sugerir legislao pertinente pessoa com deficincia;
g) manter intercmbio jurdico e dar interpretao final sobre matria controvertida;
h) dirigir os servios da Procuradoria da APAE.
CAPTULO V
Das Receitas e do Patrimnio
Art. 45 - As receitas da APAE, necessrias sua manuteno, sero constitudas por:
I - contribuies de associados e de terceiros;
II legados;
III - subvenes e auxlios que venha a receber do Poder Pblico;
IV - doaes de qualquer natureza;
V - quaisquer proventos e auxlios recebidos;
VI produto lquido de promoes de beneficncia;
VII rendas de emprego de capital ou patrimnio que possua ou venha a possuir;
VIII auxlio ou recursos provenientes de convnio que venha a receber de entidades
pblicas e privadas.
Pargrafo nico Essas rendas, recursos e eventual resultado operacional sero aplicados
integralmente na manuteno e desenvolvimento dos objetivos institucionais, no territrio nacional.
Art. 46 - O patrimnio da APAE ser constitudo de bens mveis, imveis, veculos,
semoventes, aes e aplices da dvida pblica.
Pargrafo nico - No caso de dissoluo ou extino da APAE as receitas e o patrimnio
social revertero em benefcio de entidades congneres, com personalidade jurdica, registradas no
Conselho Nacional de Assistncia Social CNAS ou a entidade pblica.
CAPTULO VI
Das Eleies
Art. 47 - De trs em trs anos, sero eleitos pela Assemblia Geral Ordinria os membros da
Diretoria Executiva, do Conselho de Administrao e do Conselho Fiscal.
Pargrafo nico - A eleio ser realizada por votao secreta, sendo permitida por
aclamao, quando se tratar de chapa nica.
Art. 48 - A eleio da Diretoria Executiva, do Conselho de Administrao e do Conselho
Fiscal ser precedida de edital de convocao, publicado no mnimo 30 (trinta) dias antes da
Assemblia Geral Ordinria.
1 - A inscrio das chapas candidatas dever ocorrer na Secretaria da APAE at 20 dias
antes da eleio, que se realizar dentre as chapas devidamente inscritas e homologadas pela
comisso eleitoral.
2 - Somente podero integrar as chapas os concorrentes associados da APAE h pelo
menos 1 (um) ano, preferencialmente com experincia diretiva no Movimento Apaeano, quites com
suas obrigaes junto tesouraria da APAE.
3 - So inelegveis simultnea, sucessiva ou alternadamente para os cargos de Presidente,
Vice-presidente e Diretores Financeiros, para a Diretoria Executiva da APAE: cnjuge, companheiro,
parentes consangneos ou afins at o 1 grau, funcionrios quando no exerccio do cargo ou
cedidos.
4 - Os candidatos a Presidente, Vice-Presidente e Diretores Financeiros devero
apresentar no ato da inscrio da chapa cpias autenticadas ou originais dos seguintes documentos:
Carteira de Identidade, CPF, declarao de bens mveis e imveis, certides negativas criminais,
certido de regularidade do CPF, ficha de filiao de associado da APAE, cpia do parecer favorvel
da prestao de contas do Conselho Fiscal e da ata de aprovao da ltima gesto, no caso de
candidato reeleio, declarao sob as penas da lei de no ser inelegvel, nos termos do pargrafo
6 deste artigo, devendo um dos trs candidatos manter seu domiclio no municpio sede da APAE.
5 - vedada a acumulao de cargos por membro do Conselho de Administrao,
Conselho Fiscal e Diretoria Executiva da APAE.

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6 - vedada a participao de funcionrios da APAE na Diretoria Executiva, Conselho de

Administrao e Conselho Fiscal, ainda que cedidos ou com vnculo empregatcio direto ou indireto.
Art 49 - O registro de chapas e os demais trabalhos da eleio sero examinados e
conduzidos pela Comisso Eleitoral instituda pela APAE por meio de Resoluo e regulados pelo
Regimento Interno da mesma.
Art. 50 - A eleio ser realizada, de trs em trs anos, na primeira quinzena do ms de
novembro, e a posse dos membros eleitos ocorrer no 1 dia til do ms de janeiro do ano seguinte.
CAPTULO VII
Disposies Gerais
Art. 51 - Toda proposta para alterao do presente Estatuto s poder ser apresentada em
Assemblia Geral Extraordinria convocada com, pelo menos, 30 (trinta) dias de antecedncia, na
forma do artigo 17, com aprovao prvia da Federao Nacional e desde que no colida com os
Estatutos da Federao do Estado e da Federao Nacional das APAEs.
Pargrafo nico - Toda proposta de alterao estatutria dever ser entregue e protocolada
na Secretaria da APAE, com antecedncia mnima de 180 (cento e oitenta) dias que antecederem a
instalao da Assemblia Geral Extraordinria para tal fim convocada, sem o que no ser apreciada.
Art. 52 - A extino, fuso, transformao, ou alterao do nome da APAE somente poder
ser feita se determinada e aprovada por deliberao de 2 (duas) Assemblias Extraordinrias
sucessivas, realizadas com intervalo de 90 (noventa) dias, instaladas com a presena de, no mnimo
dois teros dos associados, em dia com as obrigaes sociais, e de representantes da Federao
Nacional das APAEs, sem o que suas deliberaes no tero validade.
1 - A Federao Nacional das APAEs e a Federao das APAEs do Estado, devero ser
convocadas para participar da Assemblia Geral Extraordinria, obrigatoriamente, com antecedncia
mnima de 30 dias da data marcada para a realizao da mesma, quando convocada para a
finalidade prevista neste artigo.
2 - vedada a extino, fuso ou transformao da APAE quando houver denncia de
irregularidade protocolada na Federao do Estado e/ou na Federao Nacional das APAEs.
Art. 53 - Os casos omissos no presente Estatuto sero decididos pela reunio conjunta da
Diretoria Executiva e Conselho de Administrao, com fora estatutria no que no colidir com este
Estatuto, aplicando-se subsidiariamente o Cdigo Civil.
Art. 54 - O presente Estatuto entra em vigor a partir de sua aprovao pela Assemblia Geral
Extraordinria, e respectivo registro, devendo a Diretoria Executiva providenciar a sua divulgao.
ATO DAS DISPOSIES ESTATUTRIAS TRANSITRIAS
Art. 1 - A Diretoria Executiva, o Conselho de Administrao e o Conselho Fiscal, com
mandatos at 31 de dezembro de 2006, tero, seus mandatos prorrogados at 31 de dezembro 2007.
As eleies previstas anteriormente para o ms de novembro de 2006 devero ocorrer em novembro
de 2007, com posse dos novos eleitos em janeiro de 2008, conforme disposto neste presente
Estatuto.
Pargrafo nico - A partir do encaminhamento pela Federao Nacional das APAEs do
presente Estatuto para as APAEs, estas tero o prazo de at 120 (cento e vinte) dias para
homologao do mesmo, sob pena de decretao de vacncia dos cargos da Diretoria Executiva.
Art. 2 - O presente Ato entra em vigor juntamente com o Estatuto.

____________, _____de___________de 2006.

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Anexo B Formulrio para Diagnstico de Retardo Mental, da Associao

Americana de Retardo Mental.

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