DORSALES Y COSTILLAS.

ESTRUCTURAS SEAS
DORSALES. (Relacin escpula-espinosas).
Paciente en Prono con una rotacin interna para que se aprecie el
ngulo superior interno de la escpula, a esta altura encontramos D2
El extremo interno de la espina de la escpula ->D3
El ngulo inferior de la escpula queda al mismo nivel ->D7

Para palpar las apfisis espinosas lo podemos hacer con el paciente

en prono o sentado, haciendo una flexin hacia delante.

C6 y C7 se hunden en hiperextensin del cuello, aunque se hunde

ms C6.

C7 con respecto a D1, al girar la cabeza notamos como C7 rota y D1

no rota.

Las vrtebras lumbares se pueden palpar en prono o sentado

haciendo una flexin del tronco hacia delante. Situamos las manos a
la altura de la cresta ilaca, y los pulgares dirigidos hacia la columna
sealarn el disco L4-L5. Debajo quedar L5.

ESTERNN.
Situado delante del trax. Es la insercin del Pectoral Mayor.
Consta de 3 partes: Manubrio, Cuerpo y Apndice Xifoides.

MANUBRIO: Articula con la clavcula (Articulacin EsternoClavicular).Articulacin en silla de montar, permite movimientos en
los 3 planos. Representa aprox. 1/3 de la longitud del esternn. El
Angulo de Louis es la unin del Manubrio con el Cuerpo, localizado
a nivel de la 2 costilla. La Horquilla Esternal o Escotadura Yugular
localizada por encima del manubrio esternal, cncava hacia arriba.

CUERPO: Presenta 7 incisuras que reciben los 7 primeros cartlagos

costales.

APENDICE XIFOIDES: Extremo final del cuerpo esternal. No

siempre existe.

COSTILLAS.
Existen 12 pares: 7 pares de Costillas Verdaderas, 3 pares de
Costillas Falsas, y 2 pares de Costillas Flotantes.
Estn separadas por los espacios intercostales, que contienen
nervios, vasos y msculos intercostales.

Cada costilla est unida a 2 vrtebras por 3 puntos:

Cabeza (2 superficies que corresponden a los cuerpos vertebrales).

Tuberosidad (corresponde a la transversa).

Las costillas 1, 11 y 12 slo se unen a 1 cuerpo vertebral.

Las costillas 11 y 12 no se apoyan en las transversas.

PRIMERA COSTILLA:
En ella se insertan Escaleno anterior y el Escaleno medio.

Primer Cartlago Costal: Situamos el dedo ndice justo por

debajo de la clavcula y en contacto con el borde lateral del
manubrio, podemos distinguir el cartlago si le pedimos al
paciente inspiraciones costales altas, repetidas y rpidas.

 Cuerpo: Situamos el dedo por encima y por detrs de la

clavcula.

Extremidad Posterior: La primera costilla en este nivel es

muy accesible, para ello, separamos hacia atrs las fibras
superiores del trapecio.

SEGUNDA COSTILLA:
Es la primera que encontramos nada ms bajar del centro de la
clavcula. El terapeuta tiene el dedo ndice en la parte inferior
de la 2 costilla.

Tambin se puede localizar en el lateral del cuello, detrs del

tercio externo de la clavcula y desplazando el Trapecio hacia
atrs.

En la 2 costilla se inserta el escaleno posterior.

COSTILLAS VERDADERAS:
Las costillas verdaderas son de la 1 a la 7. Tienen cartlagos
costales cortos y se unen directamente al esternn. Para
palparlas, por la cara anterior del trax, contamos desde la 1 y
2.
COSTILLAS FALSAS:
Son las costillas 8, 9 Y 10, se unen con el cartlago de la 7
costilla, tienen cartlagos costales ms largos. Esta regin es la
ms mvil. Se doblan para articular las costillas por encima. Se
localizan por palpacin lateral.

COSTILLAS FLOTANTES:
Son las costillas 11 Y 12. No tienen cartlago costal. Estn
incrustadas en los msculos costales del abdomen.
COSTILLA 11:
Nos colocamos detrs del paciente y con los dedos ndice y
pulgar en el borde inferior de la 10 costilla y desplazamos la
presa hasta la pared anterolateral del abdomen, en direccin a
la Cresta Ilaca. Es decir, desde la 10, solo hay que ir hacia
atrs, direccin cresta ilaca.

COSTILLA 12:
Desde la 11 costilla, descender hacia la cresta ilaca, pero
mucho ms posteriormente, ya que es bastante ms corta que

la 11 (a la altura de la axila). Esta costilla puede ser muy corta

y se puede confundir con la transversa de una vrtebra lumbar.

MUSCULATURA
INTERCOSTALES EXTERNOS.
Van desde la articulacin costotransversa hasta la articulacin
condrocostal. Ocupan el espacio entre 2 costillas.

Origen: Borde inferior de cada costilla.

Insercin: Borde superior de la costilla subyacente.

Accin: Elevan las costillas (inspiracin), tensan los espacios

intercostales. Los externos son inspiradores y los internos
espiradores. El escaleno tambin interviene conjuntamente,
arrastrando la costilla.
Palpacin: Situados en cada espacio intercostal.

SUBCLAVIO
Origen: Va de la parte central de la cara inferior de la Clavcula.
Insercin: Cara superior de 1 costilla y del primer cartlago costal.
Accin: Es como un ligamento de la articulacin esterno-clavicular.
Hace bajar la costilla.

Palpacin: La presa digital situada debajo de la clavcula seala la

situacin de este msculo.

ABDOMINALES.

Recto del Anterior del Abdomen

Origen: Parrilla costal.

Insercin: Pubis.
Accin: Flexin de tronco, elevacin de la pelvis, presin abdominal
y espiracin.
Palpacin: Paciente en supino, le pedimos que haga una flexin del
tronco hacia delante, con los brazos a lo largo del cuerpo, con las
caderas y rodillas flexionadas.
En la figura observamos Recto Abdominal (1), Lnea Alba (3) y
Oblicuo Externo (2).

Oblicuo Mayor (Oblicuo Externo)

Digitaciones inferiores que continan las inserciones del Serrato
Anterior, y uno tiende a quedar cubierto por detrs por el Dorsal
Ancho.
Origen: 7 ltimas Costillas.
Insercin: Cresta Ilaca, lmina anterior de la vaina de los msculos
rectos abdominales y lnea alba.
Funcin: Rota y flexiona el tronco.
Los Oblicuos actan sinrgicamente en el movimiento de rotacin del
tronco, asocindose el Oblicuo Mayor con el Oblicuo Menor opuesto.

Palpacin: En supino, le pedimos al paciente que flexione la rodilla y

la cadera hacia el tronco, tocando con una mano la rodilla contraria.
Se palpa debajo de las costillas, casi en el flanco. En la figura se ve la
relacin con el serrato (2)

Transverso del Abdomen. (Fibras horizontales)

Para apreciarlo, hacer toser.
Origen: 7 ltimas costillas, apfisis transversas de las 5 vrtebras
lumbares, Cresta Ilaca, EIAS y parte lateral del Ligamento Inguinal.

Insercin: Lmina posterior de la vaina de los msculos Rectos del

Abdomen y Lnea Alba.
Funcin: Comprime el abdomen.

Palpacin: No se palpa.