Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Actividades realizadas por la enfermera, relacionadas con la planificacin del cuidado y la resolucin de p
Proceso referido a la valoracin del desempeo de la Enfermera, que realiza su jefe inmediato sobre las a
FACTOR
Evaluacin Informal:
Proceso referido a la estimacin del desempeo de la Enfermera, que le hace la supervisora en cuanto a:
ambiente fsico
Intelectual
Prctica
Acadmica
Habilidad tcnica
Bases ticas
Autonoma
Social
INTELECTUAL
Crtico y creativo
PRCTICA
ACADMICA
HABILIDAD TCNICA
BASES TERICAS
AUTONOMA
SOCIALES
de
calidad
que
as
lo
precise.
acadmico,
adems
desarrollando
una
triple
funcin:
asistencial,
de
Pregunta filosfica
Cul es la esencia de m
ser?
Disciplina
filosfica
Ontologa
Antropologa
filosfica
Campo de la enfermera
La esencia y la substancia de la
enfermera
Qu puedo conocer?
Epistemologa
Qu es el bien?
tica
Qu es el arte?
Esttica
Ontologa
La ontologa es el estudio del ser. Las preguntas ontolgicas de la enfermera giran en
torno de la naturaleza, la amplitud y el objeto de la sustancia de su ser. Su substancia
consiste en los propios procesos enfermeros cuyo fin es proporcionar bienestar a la
persona, en su proceso de salud-enfermedad, independientemente de la presencia o
ausencia de salud. Sus fines generales son los fines ltimos de las personas, como la
bsqueda de la salud, del bienestar, la independencia y la trascendencia humana
(Reed, 2004; Grupo de Cuidado, 1998:13).
Desde la ontologa de Heidegger (2002), cuidar a una persona significa cuidarla en su
mundo, un mundo inacabado en el que continuamente acrecienta su ser. El cuidado de
enfermera significa considerar los significados que la persona cuidada atribuye a sus
experiencias y establecer una relacin tal, que sta recibe lo que va necesitando para
seguir siendo, como podra ser darle informacin, acompandola o proporcionarle un
estmulo para lograr su auto cuidado. Significa tambin preguntarle a la persona cmo
vive su salud o su enfermedad, para as entrar en dilogo, en conversar mutuamente,
compartiendo enfermera y paciente su propio mundo interno, pues es mediante el
lenguaje compartido, donde no solo se oye, sino se escucha, donde ambos se hacen
humanos. Slo a partir de esa relacin dialgica es posible construir una relacin
Antropologa filosfica
Esta disciplina filosfica estudia al ser humano como una totalidad conformada por las
dimensiones corprea, simblica (mental, cultural) y espiritual (trascendencia) y desde
la perspectiva de Sheler (2000), lo considera persona, con los atributos de libertad,
alteridad, historicidad, adherencia a una jerarqua de valores y trascendencia (Scheler,
2000; De Sahagun, 1996, Fullat, 1997).
Bajo esta perspectiva, toda accin de cuidado de enfermera se da en una relacin
interpersonal, ya que entender y percibir los significados particulares de las
experiencias de las personas sobre sus procesos de ser saludable, de bienestar, de
sufrimiento, de impotencia, de angustia, durante la enfermedad y en las transiciones
de la vida, implica un acto personal consciente y hace participar a los actores del
proceso. Por ello, todo cuidado de enfermera que considere persona tanto a la
enfermera como al paciente, implica un acto de consciencia, es decir, es intencional,
no se da espontneo. La enfermera debe querer cuidar a las personas y no slo
atenderlas. La enfermera que cuida al otro conscientemente se reconoce persona, ya
que de otra manera no es posible encontrarse con l, pues para hacerlo es necesario
vaciarse temporalmente del juicio racional sobre su paciente, para poder acogerlo en
su singularidad y escuchar atenta para comprender su experiencia total en el sentido
que esa persona le otorga y acompaarlo en sus transiciones. Necesita tambin
conocerse a s misma. Y no slo conocerse, sino tambin comprenderse, aceptarse y
actualizarse. Entonces, esta relacin de cuidado se lleva a cabo mediante un encuentro
de cuidado persona a persona, en el que la enfermera percibe poco a poco al otro
como TU, quien, desde la concepcin de Buber (1976), se va develando como ser, en
sus valores y significados. El cuidado requiere tambin que la enfermera tenga la
intencionalidad de cuidar al paciente, es decir, que quiera conscientemente cuidarlo,
dndose cuenta tambin de que la manera en que se percibe a s misma influye en
cmo percibe a su paciente y finalmente, construya una relacin de cuidado que pueda
transformar la realidad con amor altruista y que sane a su paciente y que la sane a ella
(Rivera y Herrera ,2006).
4.
Confidencialidad: Deben asegurar que los diagnsticos o pronsticos no se
informen a los dems si el paciente no lo desea.
5.
Confianza: La enfermera est segura de la capacidad propia para lograr realizar
una tarea o alcanzar un objetivo.
6.
Imparcial: La enfermera debe enfrentarse a situaciones sin preferencia y sin
perjuicios.
7.
Fiable: Es responsable de las acciones que hace con el paciente. Una enfermera
responsable es fiable en la toma de decisiones.
8.
Perseverante: La enfermera halla soluciones eficaces para los problemas de
cuidado al paciente.
9.
Creativa: Porque hace que los procedimientos ms complicados se vuelvan
simples.
10.
Curiosa: Ante cualquier situacin clnica aprende mucho de la informacin del
paciente.
11.
Humilde: Es capaz de admitir su falta de habilidad para enfrentarse a un
problema de la prctica.
12.
Posee una integridad personal: Es honesta, confiable por parte de sus
compaeros y subordinados, y est dispuesta a admitir sus equivocaciones o
contradicciones.
.- Escuela de Enfermera UC, Ncleo Aragua: creada el 2 de mayo 2006, con el objeto
de satisfacer la demanda de aspirantes a cursar estudios de Enfermera en el estado
Aragua y adems para dar respuesta al dficit de este valioso recurso humano en esta
entidad federal.
.- Escuela de enfermera de la UCV: fundada el o3 de octubre de 1989, cuya visin es la
formacin integral del talento humano en Enfermera a nivel de pre y post grado para
generar, difundir, transferir el conocimiento con un enfoque cientfico, tecnolgico y
humanstico acorde con las polticas de salud, percibida como vanguardia en la
docencia, investigacin y extensin basada en las necesidades de la poblacin y as
contribuir al desarrollo de la nacin.
.- Aldea Universitaria de Enfermera (2007): creada para que las enfermeras auxiliares,
funcionarios y la comunidad que mostraban inters en la educacin y prevencin de la
salud y completaran los estudios universitarios, elevando as la calidad de servicio y la
atencin a los pacientes. En esta nueva casa de estudio se forman enfermeras y
enfermeros integrales, que poseen una visin comunitaria y preventiva para solventar
el dficit de personal en los consultorios de Barrio Adentro y los hospitales. Una
caracterstica de esta aldea es que sus estudiantes van a salir del claustro
universitario, del consultorio o del ambulatorio donde se encuentren trabajando para ir
directamente a las comunidades a promocionar todo lo concerniente a la educacin y
prevencin para la salud.
.- UNEFA. Forma estudiantes en la carrera de enfermera, otorgndoles el ttulo de
Tcnico Superior Universitario en Enfermera
UNA BREVE HISTORIA DE LA ENFERMERA VENEZOLANA
La historia de la enfermera se remonta a las primeras pocas de la humanidad, pero
hace unos pocos siglos empez a institucionalizarse la atencin al enfermo. Antes se
consideraba que las enfermedades se producan por influencia de espritus malignos.
Posteriormente se reflexion acerca de la necesidad de atender a las personas
enfermas en un sitio adecuado, lo cual dio origen a la organizacin de establecimientos
para el cuidado de la salud.
Desde la antigedad, uno de los efectos generados como consecuencia de las terribles
pandemias extendidas por todo el mundo producto del fenmeno colonizador, ha sido
la necesidad de una demanda de cuidados que, por fortuna, han venido evolucionando
a lo largo de la historia. Comenz como un perodo emprico de los cuidados iniciado
con los cuidados propios de los pueblos indgenas, pasando por una atencin a los
enfermos en el hogar, acompaado de sentimientos cristianos, vocacin, afecto,
observacin, conocimiento y habilidades, hasta un perodo cientfico y tcnico que
permiti la creacin de los primeros programas de formacin de enfermeras y el
surgimiento de una educacin formal y sistemtica hasta la actualidad.
A finales del siglo XIX, la enfermera en Venezuela estaba en manos de las religiosas
que atendan en centros de salud. En los aos treinta era evidente que requera un
nuevo modelo para formar enfermeras profesionales que elevaran los estndares de la
profesin. Sin embargo, el precario nivel educativo con que llegaban las aspirantes y
las exigencias de los servicios hospitalarios, que buscaban una manera econmica de
llenar sus demandas con personal adiestrado pero sin mejoras educativas, impidi que
se cumpliera tal aspiracin. La enfermera se centr en la dimensin tcnica y en la
subordinacin mdica, aunados a la resistencia de la medicina curativa de la poca que
impidi una visin integral de la salud.
Perodo precolombino
El concepto de cuidado y ayuda a los dems est presente desde el inicio de las
civilizaciones, lo que se ha dado en llamar actualmente cuidados de enfermera ha
estado presente de manera intrnseca en los cuidados de la vida del hombre en su
esencia, en su mundo, en fin, en su vida cotidiana.
Es as como la mayor preocupacin del indgena primitivo fue combatir las agresiones
externas y las enfermedades, as como cuidar sus necesidades y su entorno para
sobrevivir. De su relacin con la naturaleza, nuestros indgenas no solamente
observaron su ecosistema, los elementos naturales y animales salvajes, que les
proporcionaron alimentos, abrigo y medios para la elaboracin de objetos y
herramientas, sino tambin el uso de plantas, races y hojas con propiedades
teraputicas que les permitieron sobrevivir en un ambiente primitivo y hostil. Es
necesario sealar que las diferencias biolgicas determinaron la participacin y el
reparto n el seno de las diversas comunidades indgenas asignando a la mujer las
actividades de proteccin, promocin y mantenimiento de la vida frente a las
condiciones adversas del medio y utilizando para ello elementos naturales como el
agua, las pieles, las plantas y los aceites. Los cuidados bsicos fueron dirigidos a la
alimentacin, la asistencia durante la gestacin, el parto, la crianza y el cuidado de los
nios, ancianos y enfermos.
Esta poca se bas en el animismo, por eso la magia, los ritos y las creencias
primitivas (exorcismos, utilizacin de hierbas, amuletos, cantos, uso de maracas y
tabaco), aunado todo al uso de baos en ros (abluciones), el arropamiento hmedo
(arcilla mojada) y la sangra, que constituyeron asuntos ntimamente relacionados con
los procesos de salud enfermedad, tanto en lo que concierne al propio concepto y a
su evolucin en el tiempo como a las prcticas de las distintas civilizaciones no slo
para mantener la salud, sino tambin para curar las enfermedades.
Perodo Colonial
La poca colonial comienza con el descubrimiento o encuentro de las civilizaciones
(1498 en Venezuela) y la independencia en 1810. La primera parte de este perodo
consisti bsicamente en lo que se podra llamar la conquista del nuevo territorio por
parte de los espaoles, es decir, la poca de guerra y colonizacin de los indgenas, la
fundacin de ciudades y el primer poblamiento. Se desarroll en gran parte del siglo
XVI.
Es importante destacar que las diversas culturas prehispnicas se vieron afectadas por
una serie de enfermedades infecciosas endmicas de caractersticas regionales, pero
con el arribo de los colonizadores espaoles surgieron nuevas enfermedades que
produjeron estragos en la poblacin local, entre ellas el sarampin, la varicela, la tos
convulsiva, la difteria, la malaria, la fiebre amarilla, la peste bubnica, el tifus
exantemtico y la lepra, tradas de Europa y frica principalmente con los grupos de
esclavos africanos o los navegantes espaoles.
Los doctores en medicina eran los togados o facultativos (a partir de 1777 mediante el
Protomedicato de la capitana General de Venezuela), los que se haban graduado en
una facultad o colegio de medicina, y eran espaoles o descendientes legtimos por
ambas ramas paternas. Como en el siglo XVI an no haba ocurrido la fusin entre la
medicina y la ciruga en Europa, la parte manual la ejercan los cirujanos, quienes
tambin tenan que haber cursado estudios en un colegio o facultad y debido a su
conocimiento del latn eran conocidos como cirujanos latinos, a diferencia de los
cirujanos romancistas, quienes haban cursado y rendido exmenes en espaol.
Por su parte, los flebotomistas eran practicantes menores cuya principal labor era
hacer sangras por orden de los doctores. La boticaria o farmacopea, era parte de la
medicina en ese entonces, y la labor de los boticarios consista en preparar y expender
las recetas ordenadas por los doctores.
En esa poca, las damas de la nobleza criolla contribuyeron a organizar los primeros
servicios elementales de asistencia pblica en Caracas y Maracaibo utilizando sus
conocimientos domsticos. Se da la apertura del Hospital de San Pablo a cargo de
practicantes de la escuela de medicina y enfermeros empricos (Jamieson, Sewall y
Suhrie, 1968). Asimismo, la lepra vino a constituir un problema en aquel momento
(conocida como mal de Lzaro), por lo que fue fundada, segn Jamieson por Real Orden
del 21 de marzo de 1752, el Hospital de Lazarinos Esquina de San Lzaro.
Posteriormente, los leprosos fueron enviados a las colonias de cabo Blanco, Distrito
Federal y Providencia en el estado Zulia.
La Repblica
La Venezuela independiente, caracterizada por profundas transformaciones, entre ellas
el cambio generado en las condiciones demogrficas y la introduccin de nuevas
enfermedades por parte de los colonizadores (las desastrosas epidemias de fiebre
amarilla y viruela), trajeron graves consecuencias sobre la poblacin.
Consecuentemente se establecieron medidas defensivas, y de este modo, mediante la
lucha anti-epidmica, se inici el desarrollo del Sistema de Salud en Venezuela (Archila
1956).
Este perodo se caracteriz por una prctica emprica de la enfermera, cuya prestacin
de cuidados se llevaba a cabo principalmente en el hogar, siendo su marco referencial
el ejercicio del cuidado a los enfermos. Este cuidado exiga un sentimiento cristiano,
vocacin y servicio, as como observacin, conocimiento y habilidades para curar.
En 1837, el Dr. Jos Mara Vargas autoriz al Dr. Santos Gsperi para dictar cursos a las
mujeres que quisieran dedicarse a la atencin de partos.
Los cuidados de salud relacionados con la enfermera fueron llevados a cabo sobre todo
por mujeres, y se caracterizaron por el uso de plantas en infusiones, cataplasmas,
vigilancia de la alimentacin, abrigo, masajes, cuidado de los enfermos en el hogar y
asistencia como parteras. Por otro lado, los curanderos, brujos o brujas, eran
personas a las que la poblacin atribua poderes especiales, puesto que combinaban
ritos mgicos con conocimientos propios de los cuidados de la salud, uso de hierbas,
rezos y amuletos.
Ahora bien, las cuidadoras religiosas tenan un modo de vida basado en la estricta
disciplina, la obediencia, la humildad y la sumisin. Las hermanas daban nfasis a la
ayuda y asistencia al enfermo, pero sus conocimientos empricos no cubran los
requerimientos mdicos de los pacientes. La enfermera, desde esta perspectiva, no
requera ningn tipo de formacin profesional especializada, a no ser su dedicacin
religiosa. Lo antes sealado se relaciona significativamente con la influencia de la
etapa vocacional descrita por algunos autores como Martn Caro, para quien las
actividades de cuidar se basan en el consuelo, con un enfoque humanitario y en
estrecha relacin con la religin.
Las secuelas de la Segunda Guerra Mundial propiciada entre 1936 y 1945 aumentaron
el flujo de inmigrantes europeos, en su mayora exiliados espaoles, a quienes el
Estado acogi y contrat para aumentar la fuerza de trabajo capacitada.
En 1956 se cre el Ministerio de sanidad y Asistencia Social (MSAS), entre cuyas tareas
estaban la capacitacin de recursos humanos, la contratacin de peritos extranjeros y
el otorgamiento de becas a personas, entre ellas a estudiantes de enfermera, para
formarse en el extranjero mediante convenios con la Fundacin Rockefeller, el Instituto
de Asuntos Sanitarios y la Oficina Sanitaria panamericana (Maldonado 1970).
Asimismo, durante los aos que precedieron la dcada de 1940, los estudios y avances
en materia de pediatra y puericultura eran muy incipientes. No existan centros de
salud especializados en la atencin del nio, que pudieran suplir las necesidades
mdicas de la poblacin infantil, hasta la fundacin del Hospital Municipal de Nios Dr.
Jos Manuel de los Ros (4). Ante la imperiosa necesidad de formar profesionales de la
salud, esta institucin mdica se convirti en sede de otra Escuela de Enfermeras.
Otro centro de enseanza de la poca fue la Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja Dr.
Francisco Antonio Rsquez (Actualmente Colegio Universitario de Enfermera de la Cruz
Roja) (5), que graduaba desde 1914 enfermeras en cursos de dos aos. Tambin desde
1914, la formacin de enfermeras por parte de la Cruz Roja se realizaba en otras
ciudades fuera de la capital como eran: Maracaibo, Puerto Cabello y San Cristbal. En
1928, su director el Dr. Rsquez, implement un sistema de formacin con cursos
abreviados. Para 1937, la formacin fue una modalidad de internado de 2 aos en un
rgimen semestral.
As fue como dos exiliadas espaolas fueron contratadas por el Gobierno por
recomendacin de la Fundacin Rockefeller. La primera se form en Catalua, posea
una experiencia profesional de 18 aos, haba llevado a cabo estancias de
especializacin en Londres, Paris y Norteamrica, as como ocupado la direccin de la
Escuela de Enfermeras de la Generalitat catalana (7). La segunda se form en Madrid,
en donde adquiri una experiencia de diez aos. Tambin se haba especializado en el
extranjero y ocupado el puesto de directora del Instituto Infantil de Sevilla. Ambas
conocieron a fondo los principios de la enfermera anglosajona liderada por Florence
Nightingale y consideraron que la nica va de progreso de la enfermera como
disciplina era su profesionalizacin. La primera tom el cargo de directora y a la
segunda se le asign el de subdirectora. Sus tareas en Venezuela consistieron en
organizar y dirigir la escuela de enfermera pese al bajo presupuesto, la falta de
equipos y los inadecuados salones de clase.
TEORIZANTES DE LA ENFERMERA
Florence Nightingale
Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de referirnos a
Florence Nightingale, que ha mediado del siglo XIX planteaba que el conocimiento de
enfermera difera mucho del conocimiento de las ciencias mdicas y dej clara la
funcin de la enfermera que la distingua, as como situar al paciente en las mismas
condiciones para que la naturaleza acte sobre l. Adems puntualiz que uno de los
resultados de la enfermera es conservar la energa vital del paciente. Plante que la
limpieza, ventilacin y alimentos eran elementos indispensables para la recuperacin
del enfermo; por tal motivo enseaba a sus pupilas estos conceptos as como los de
ambiente, tranquilidad y dieta.
Supuestos principales:
Enfermera. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribi Notes on
Nursing que explica la prctica de enfermera.
Persona. Despus de las personas como pacientes que reciben los cuidados de las
enfermeras.
Salud. Defini como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar las
energas de las personas. Hace diferenciacin entre el hombre sano y enfermo cuando
plantea las medidas de control del entorno para preservar la salud.
Entorno. Un entorno sano y favorable influa en el estado de salud fsico y psquico del
hombre.
Por todo lo planteado es que se dice que su teora tiene carcter naturalista. Los
principios que plantea en su obra se encuentran vigentes en la actualidad.
Virginia Henderson
Tendencia de suplencia o ayuda.
Naci en 1897 en Kansa City.
Sus fuentes tericas tenan la influencia de algunas de sus profesoras como: su
profesora de Enfermera Bsica, Filosofa, Microbiologa, Psicologa y Rehabilitacin.
Henderson conceptualiz la funcin propia de la enfermera, que consista en atender a
la persona sana y enferma en sus actividades, para contribuir a su salud o
recuperacin, y las que realizan, si tienen fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
Declar que la actuacin de enfermera depende del mdico y que los seres humanos
tienen necesidades bsicas que deben satisfacer y normalmente son cubiertas por el
individuo sano.
Tambin denomin como necesidades bsicas a las actividades que las enfermeras
realizan para suplir o ayudar al paciente, aunque en su obra no realiz ninguna
definicin de necesidades.
Define a la enfermera en trminos funcionales como: "La nica funcin de una
enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas
actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila,
que este realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento
necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"
Los elementos ms importantes de su teora son:
1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales alcanzar la
muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoracin de la salud.
2. Identifica
enfermeros.
14
necesidades
humanas
bsicas
que
componen
los cuidados
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a
cubrir estas necesidades es lo que Henderson denomin cuidados bsicos de
enfermera; estos se aplican mediante un plan de cuidados de enfermera, elaborados
sobre la base de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin
enfermera paciente y se destacan 3 niveles de intervencin: sustituta, ayuda
o compaera. Aporta una estructura terica que permite el trabajo de enfermera por
necesidades de cuidado, de esta manera facilita la definicin del campo de actuacin, y
al nivel ms prctico, la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera sobre la
base de las 14 necesidades humanas bsicas.
Supuestos principales
La definicin de Henderson acerca de los conceptos bsicos de la meta paradigma
de enfermera son:
Persona:
- Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia, o una muerte
en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.
- La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida por
componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y espirituales.
Dorothea E Orem
Teora del dficit de autocuidado.
Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado de
enfermera en su libro Nursing: Concepts of Practice, publicado en 1971. Su idea
coincide con la de Henderson, para ella el objetivo de la enfermera es ayudar al
individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado para preservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas se
derivan.
Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una teora
general o gran teora, integrada a su vez por 3 subteoras que se interrelacionan:
1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las personas?).
3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que
exista la Enfermera?).
Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende y
orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y conservar su bienestar,
y responde de manera consciente a sus necesidades en materia de salud (Marriever),
ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los cuales son fundamentales.
Necesidades especficas en determinados momentos de la vida: niez, embarazo
y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan provocan
Martha E Rogers
Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del hombre como un
todo unificado en constante relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar al individuo para
que pueda alcanzar su mximo potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe recoger
datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas intelectuales y
manuales, en especial de relaciones humanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enfermera)
3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).
La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o
potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno
Supuestos Principales
consecucin
de
las
metas
personales,
incluyendo
supervivencia,
crecimiento,
reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los
estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar
siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en
su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de
clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como
un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera. Roy define la salud como un
proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambin la considera como
la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano
adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El
cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento
de metas, intervencin y evaluacin.
El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando ste
en un proceso realizado por induccin.
las
acciones
de
enfermera
apropiadas
son
responsables
del
Enfermera
no
tiene
una
funcin
definida
en
cuanto
al
ANTECEDENTES PERSONALES:
Ida Jean Orlando naci el 12 de agosto de 1926.
En 1947 se diplom en enfermera por el New York Medical College, Flower Fifth Avenue
Hospital School of Nursing, en Nueva York.
Se licenci en enfermera de salud pblica en el ao 1951 en la St. John's University de
Brooklyn
En 1954 consigui una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers College
de la Universidad de Columbia.
Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma intermitente, y a veces
simultneamente con sus estudios, como enfermera obsttrica, enfermera quirrgica,
enfermera de urgencias y en medicina.
Trabajo como supervisora en un hospital general. Tambin fue directora adjunta de
enfermera, se encarg del servicio enfermero de un hospital general y de dar clases en
varios cursos en la escuela de enfermera del hospital.
las rdenes del mdico, las enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan. Es
necesario que la enfermera justifique su decisin al mdico. Puede que Orlando haya
facilitado el desarrollo de las enfermeras como pensadoras lgicas. Orlando
consideraba que las enfermeras decidan por s mismas las acciones enfermeras, sin
basarse en las rdenes del mdico, las necesidades organizativas y las experiencias
personales del pasado. Por tanto, la accin enfermera se basa en la experiencia
inmediata con el paciente y en sus necesidades de ayuda inmediata.
Su objetivo general consista en desarrollar "Una teora de la prctica enfermera eficaz"
que definira un papel diferenciado para las enfermeras profesionales y que
proporcionara una base para el estudio sistemtico de la enfermera.
Orlando realiz grandes contribuciones a la teora y a la prctica enfermera. Sus
conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios de una
teora. En su teora se incluyen:
Una representacin de conceptos interrelacionados que representan una visin
sistemtica de los fenmenos enfermeros.
Una especificacin de las relaciones entre conceptos.
Una explicacin de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qu.
Una preinscripcin de cmo los fenmenos enfermeros pueden controlarse.
Una explicacin sobre como el control conduce a la prediccin del resultado.
1945
1948
1957
1961
1971
1981
2007
DESCRIPCIN DE METAPARADIGMAS
SALUD: ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs
en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir
una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la capacidad para funcionar
en los roles sociales.
CUIDADO/ENFERMERA: es considerada como un proceso interpersonal de accin,
reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y el cliente
influyen en la relacin. Promueve, como mantiene y restaura la salud, y cuida en una
enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que
satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de
enfermera.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si
estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un crecimiento, desarrollo y
efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra una equidad de criterios entre la
enfermera y el cliente, se lograra una transaccin; mientras que contrariamente si no
se logra un acuerdo se producir estrs.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su rol
social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y habilidades
especficas y el cliente su auto-conocimiento y sus percepciones.
PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de percibir,
controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto auto-conocimiento, por tanto
puede ser participe en las decisiones que afecten su vida y su salud, aceptando o
rechazando los cuidados.
Tiene tres necesidad de salud fundamentales, informacin sanitaria til y oportuna,
cuidados para prevenir enfermedades, ayuda cuando las demandas de auto-cuidado no
pueden ser satisfechas.
interactan en una situacin determinada. Los conceptos que King seala para
comprender este sistema son los de interaccin, comunicacin, transaccin, rol y
estrs, como los aspectos principales que influyen en las interacciones personales.
Por lo cual creemos que este teora responde a este paradigma en sus dos orientacin,
la centrada en la salud pblica y la centrada en la enfermedad unida a la prctica
mdica, porque:
El inters central de la Enfermera es el ser humano, en interaccin con su entorno, lo
que conduce a las personas a un Estado de Salud entendido como la Capacidad para
desempear un Rol social.
Planifica, aplica y evala los cuidados enfermeros.
Aporta conocimientos y habilidades para el proceso de atencin de enfermera
aplicado a un individuo visto desde tres dimensiones: personal, interpersonal y social
en continua interaccin.
APLICABILIDAD
DEL
PROCESO
DE
ENFERMERA
asistencial
Durante mucho tiempo en esta rea se ha contado con una serie de mtodos para
hacer las tareas de enfermera, en la organizacin de los cuidados al paciente se aplica
entre otros, la asignacin funcional, asignacin mixta y otras. A pesar de esto, las
acciones de enfermera fueron encaminadas nicamente a dar atencin al periodo
patolgico, descuidando los aspectos de prevencin primaria. Adems, no se ha
considerado que el propsito bsico de enfermera es el de colaborar en la satisfaccin
de las necesidades y/o problemas del individuo, familia y comunidad. Esto nos lleva a
sentir la necesidad de crear un nuevo mtodo para racionalizar la atencin de
enfermera, optndose por llevar a la prctica la aplicacin del PAE en las diferentes
reas.
Las experiencias que se tienen hasta ahora en la utilizacin del Proceso de Atencin de
Enfermera, son bastante prometedoras. Se ha visto que en las situaciones donde se ha
aplicado
este
mtodo:
1) Mejora la atencin de enfermera, ya que exige conocer mejor al paciente y los
cuidados se planean en forma individualizada, dando el debido nfasis a la prevencin
primaria,
secundaria
o
terciaria.
2) Permite al personal de enfermera enfrentar nuevas situaciones y establecer
estrategias que nos llevan a la solucin de los mismos. Nos saca de rutinas de servicio,
lo cual induce a la creatividad en el equipo de enfermera. El intervenir como
profesional en la toma de decisiones, de acuerdo a los conocimientos cientficos y
experiencias previas, y al ordenar mejor sus acciones dirigidas al cuidado del paciente,
la
enfermera
logra
enfocar
su
atencin
a
las
necesidades.
docente
DEL
PAE
EN
LA
FAMILIA
DEL
PAE
EN
GRUPOS
Aunque hemos dicho que una caracterstica del Proceso de Atencin de Enfermera es
que individualiza la atencin de enfermera, paradjicamente una de sus grandes
utilidades o aplicaciones se ve en la simplificacin y organizacin que se logra, desde el
punto de vista administrativo, al usarlo con un grupo de pacientes. A continuacin
presentamos una explicacin de su uso en este contexto:
En la primera etapa, la de recoleccin y seleccin de datos, la enfermera busca
informacin sobre las condiciones comunes a todos sus pacientes. En una comunidad,
por ejemplo, podrn ser condiciones socioculturales las que indican ciertas
necesidades,
o
problemas
compartidos
por
el
grupo
estudiado.
Lo mismo sucedera en un servicio o sala de pacientes hospitalizados en que los
pacientes estn agrupados por enfermedad, como sera ciruga, puerperio y cuidados
intensivos, o por edad, sexo u otros criterios. En este caso el criterio mismo, por lo que
estn agrupados, nos proporcione una referencia para identificar sus necesidades y
problemas que tienen en comn.
La etapa de diagnstico consiste en el establecimiento de prioridades o jerarquizacin
de las necesidades y problemas identificados en el grupo de pacientes, tomando en
cuenta, al igual que en la aplicacin del PAE individual, los recursos con que se cuenta
y las posibilidades de que la intervencin de enfermera podra contribuir en la
satisfaccin de las necesidades o la resolucin de los problemas.
As, en el caso de pacientes de la sala de puerperio, se podra establecer como
prioritarios, las necesidades de educacin sobre los cambios fisiopatolgicos que
operan en el organismo de la etapa post-parto, y de higiene con nfasis en la regin
perineal, y los problemas potenciales de hemorragia o infeccin.
FORMAS DE APLICACIN DEL PROCESO ENFERMERO
Para llevar a la prctica el plan de cuidados de enfermera, la enfermera acta de
diferentes maneras:
Realizando actividades propias
Todas aquellas que constituyen los cuidados de Enfermera y que contribuyen a la
mayor comodidad, seguridad y bienestar del paciente en el proceso de su enfermedad
o que ayudan al individuo sano en el mantenimiento de un elevado nivel de salud.
Estas actividades pueden ser:
Ejecucin
de
un
cuidado
concreto.
Ejemplo:
Alimentacin
por
S.N.G.
Estimulacin para la actuacin del paciente o familia. Ejemplo: Establecer normas para
la deambulacin de un individuo minusvlido.
Enseanza referida a hbitos de salud. Ejemplo: Orientacin en la higiene general y
alimentaria de un paciente colostomizado en el ambiente extra hospitalario.
Estos tres aspectos de la prestacin de cuidados se dan habitualmente de forma
conjunta, aunque a veces se tiende a ayudar al paciente en exceso, quiz en razn de
la carga de trabajo, que en ocasiones dificulta las tareas de orientacin y enseanza. A
veces, nos ocasiona menos trabajo actuar como sustituto del propio individuo, que
prepararle para ser autosuficiente.
Cuando los cuidados que recibe un usuario son puestos en peligro por un
colega, debe tomar la decisin ms adecuada y actuar en consecuencia
Actuar como defensor (a) del usuario cuando los cuidados de la salud y la
seguridad, se ven afectados por la incompetencia y la falta de tica o ilegalidad de
la actuacin de un colega
tica proviene del vocablo griego "ethos" que significa carcter, modo de ser.
Estudio sistemtico de los problemas fundamentales de la conducta humana. (Len,
1.999)
Describe la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden
que ciertas acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de unapersona hacer
algo, o si tiene el derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000)
La tica estudia las acciones humanas, sus efectos y el valor de dichas acciones. De
igual manera determina que es lo correcto y lo incorrecto.
La tica es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que
la conducta humana es, sino con lo que debe ser.
CARACTERSTICAS
Equivale al conocimiento
Normas Jurdicas
Normas Morales
NORMAS JURDICAS
Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una
respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macro ambiental, dinmico,
evolutivo y cambiante.
Aspecto Normativo El Deber Ser"
El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento.
Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es
aceptado universalmente como conducta o comportamiento moral.
CARACTERSTICAS
El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no
por violencia, ni a la fuerza)
LA MORAL EN ENFERMERA
La enfermera como profesin, requiere una gua moral para cumplir con el fin
primordial de servir al bien comn, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la
vida del hombre.
NORMAS MORALES PARA LAS ENFERMERAS (OS)
Las races de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas
normas se relacionan con:
La Profesin.
Vocacin
Disciplina
La atencin al usuario
Proteger la individualidad
Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad
Mantener las funciones fisiolgicas del usuario en parmetros normales
Colaborar con la rehabilitacin del usuario y su incorporacin a la comunidad
LA PROFESIN
LA ATENCIN AL USUARIO
Artculo 39. Quien sin ser profesional de la enfermera se anuncie como tal, se
atribuya ese carcter o quien ejerza la enfermera sin llenar los requisitos legales,
ser sancionado de conformidad con lo establecido en la jurisdiccin ordinaria
penal.
Captulo IX
De los Colegios de Profesionales de la Enfermera
Artculo 40. Los Colegios de Profesionales de la Enfermera funcionarn en el
Distrito Capital y en cada capital de estado; en aquellos estados que por sus
caractersticas y nmero de profesionales lo amerite se crearn Seccionales.
La constitucin de Seccionales se regir por el reglamento que, a tal efecto, dicte
la Federacin de Colegios de Profesionales de la Enfermera de Venezuela.
Artculo 41. Los Colegios de Profesionales de la Enfermera son corporaciones
profesionales de carcter exclusivamente gremial, con personalidad jurdica
y patrimonio propio, estn al servicio de todos sus miembros y, en ningn caso, al
de una persona o parcialidad poltica.
Artculo 42. Son miembros de los Colegios de Profesionales de la Enfermera, los
o las profesionales de la enfermera cuyos ttulos hayan sido debidamente
inscritos en ellos, estn o no ejerciendo la profesin.
Artculo 43. Son rganos de los Colegios de Profesionales de la Enfermera: la
Asamblea, la Junta Directiva y el Tribunal Disciplinario.
Artculo 44. La Asamblea es la suprema autoridad de cada Colegio de
Profesionales de la Enfermera; estar integrada por todos los o las profesionales
de la enfermera inscritos en el respectivo Colegio de Profesionales de la
Enfermera, se regir por el Estatuto y por el Reglamento que, al efecto, dicte la
Federacin de Colegios de Profesionales de la Enfermera de Venezuela.
Artculo 45. Cada Colegio de Profesionales de la Enfermera tiene un Tribunal
Disciplinario, cuyos miembros son distintos a los integrantes de la Junta Directiva
del respectivo Colegio de Profesionales de la Enfermera. Su composicin y
funcionamiento se establecern en el Reglamento que, al efecto, elabore la
Federacin de Profesionales de la Enfermera de Venezuela.
Artculo 46. La finalidad fundamental del Colegio de Profesionales de la
Enfermera es:
1. Supervisar el ejercicio profesional de la enfermera.
2. Honrar y enaltecer, por todos los medios a su alcance, el prestigio de la
profesin de la enfermera.
3. Velar por el cumplimiento del Cdigo de tica, por parte de sus miembros.
4. Defender los intereses gremiales y profesionales de sus miembros, ante
cualquier amenaza, maltrato o discriminacin que por razones raciales, polticas,
religiosas, sociales o de otra ndole sean objeto en el ejercicio de sus funciones.
5. Velar por los intereses generales y, en especial, por la dignidad, los derechos y
el mejoramiento de sus miembros.
Presidenta
Primera Vicepresidenta
Segundo Vicepresidente
Secretaria
Segunda Secretaria
Pases Miembros
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Honduras
Guatemala
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Puerto Rico
Repblica Dominicana
Uruguay
para conseguir unos cuidados de enfermera de calidad para todos, unas polticas de
salud acertadas en todo el mundo, el avance de los conocimientos de enfermera y la
presencia mundial de una profesin de enfermera respetada y de unos recursos
humanos de enfermera competentes y satisfactorios.
Nuestra Misin
Representar a la enfermera en todo el mundo, hacer avanzar la profesin e influir en la
poltica de salud.
La intencin estratgica del CIE es promover la salud de las personas, de las
poblaciones y de las sociedades:
Responsabilidad:
Garantizar una adopcin de decisiones y una comunicacin abiertas, incluyentes,
transparentes e informadas.
Justicia social:
Conseguir la equidad y la igualdad para la sociedad y para la profesin.
Las prioridades del CIE se renen en cuatro temas esenciales conectados entre s: