El sistema cardiovascular es el primer sistema fisiolgico que funciona en el

embrin. Al da 18 empieza la formacin del sistema cardiovascular, a la

mitad de la tercera semana. Este sistema deriva de la capa media o
mesodermo, de los islotes de mioblastos y clulas angiognicas; estos
islotes provienen del saco vitelino y tambin se les conoce como islotes de
Wolf y Pander, primordio del sistema cardiovascular. Estas clulas
angioblsticas se van juntando y forman lo que se conoce como tubo
cardaco. Tambin vemos el celoma pericrdico que posteriormente se va a
juntar y va a formar el corazn y la cavidad pericrdica. El primordio del
sistema cardiovascular se forma anterior al embrin, anterior a la
membrana bucofarngea. Luego sufre un plegamiento, se pliega y ya no
est anterior sino en la porcin ventral. Entonces el tubo cardaco y el
celoma pericrdico estn en posicin ventral respecto a la membrana
bucofarngea. Este sera el primer plegamiento del sistema cardiovascular,
luego hay un segundo plegamiento. Este tubo se va a fusionar porque
primero hay dos, uno derecho y otro izquierdo; luego hay un nico tubo. Lo
que viene a ser la pared del tubo cardaco, esto que viene a ser el
miocardio, la gelatina cardaca que posteriormente va a ser invadida por el
miocardio. El corazn comienza a latir en los primeros das de la cuarta
semana, da 22. Entonces se empieza a formar en el da 18 y en el da 22
comienza a latir, es decir que a la mitad de la tercera semana se empieza a
formar y en los primeros das de la cuarta semana comienza a latir.
En un embrin en la quinta semana. En tanto a los tres sistemas de drenaje
venoso del tubo cardaco. La vena vitelina, drenaje venoso vitelino; el
sistema venoso vitelino forma en el adulto el sistema venoso porta. Las
venas cardinales son las venas que recogen sangre desoxigenada del
embrin, es decir que son el principal sistema de drenaje del embrin.
Luego est la vena umbilical. Entonces tenemos tres sistemas de drenaje
venoso a nivel del embrin:
1) Vena vitelina
2) Venas cardinales
3) Vena umbilical
A nivel del cordn umbilical hay dos arterias y una vena rodeadas por la
gelatina de Warton. En realidad al inicio hay dos venas umbilicales pero la
vena umbilical derecha degenera a la sptima semana. La vena umbilical
izquierda forma en el adulto el ligamento redondo del hgado o ligamento de
Teres. Entonces dos rezagos embrionarios que forman en el adulto: la vena
vitelina, el sistema porta; y la vena umbilical izquierda, el ligamento de
Teres.
En obstetricia, el examen confirmatorio de un embarazo es la ecografa
transvaginal. Se dice que una gestacin es evolutiva, es decir que el
embrin es viable, cuando se ve el latido cardaco con el doppler. El corazn
comienza a latir en los primeros das de la cuarta semana pero en la
ecografa eso se visualiza a la sexta semana. Si el corazn comienza a latir
en la cuarta semana, tambin comienza el flujo sanguneo. Entre la quinta y
octava semana se va a dar el desarrollo completo del corazn, con sus
cuatro cavidades, sus vlvulas auriculoventriculares, etc.

El saco artico va a dar los arcos articos, estos irrigan a los arcos farngeos.
Luego tenemos el vulvo cardaco y el ventrculo que van a formar los
ventrculos y los cojinetes endocrdicos, estos van a formar la pared o el
tabique interauricular en la parte superior; y en la parte inferior van a
formar el tabique interventrivular, la porcin membranosa. Si hay un
desarrollo anmalo de estos cojinetes va a haber comunicaciones
anormales, cardiopatas congnitas. Si se forma un hueco entre las
aurculas, la patologa se va a llamar CIA (comunicacin interauricular), la
cual es la cardiopata ms frecuente en el adulto porque muy poco se
diagnostica en el recin nacido. En cambio si se forma un hueco entre los
ventrculo, se denomina CIV (comunicacin interventricular) que es la
cardiopata ms frecuente en el recin nacido.
Luego est la aurcula primitiva y en la aurcula vienen a drenar los tres
sistemas venosos: vitelino, cardinal y de la vena umbilical.
En una vista posterior del tubo cardaco, se puede ver el seno venoso. Este
seno tiene dos astas: el asta izquierda va a formar el seno venoso coronario
y el asta derecha va a formar parte de la aurcula derecha.
El septum primum va creciendo inferiormente y luego sufre unas
microperforaciones y luego ya se forma el septum secundum.
Hay un hueco entre las dos aurcula en el feto que es algo fisiolgico, el
agujero oval. Por qu el corazn derecho le da sangre al corazn izquierdo?
El corazn derecho lleva sangre hacia los pulmones y el corazn izquierdo
hacia la circulacin sistmica. Entonces no olvidar un concepto importante
en la circulacin del embrin, como los pulmones no funcionan no hay que
llevarles sangre por lo tanto el sistema circulatorio del embrin aumenta la
resistencia a nivel de la circulacin pulmonar, es decir altas presiones. En
cambio, la circulacin pulmonar del adulto tiene baja resistencia y baja
presin. Esto se debe a que el oxgeno viene de la placenta. Entonces 2/3 de
la sangre del corazn derecho pasa al corazn izquierdo y esto lo hace a
travs del agujero oval u osteum secundum.
En el tabique interventricular, la porcin delgada es de la parte superior que
corresponde a la porcin membranosa; la porcin gruesa es la porcin
muscular. La porcin membranosa es formada por los cojinetes
endocrdicos. Un feto que tiene las cuatro cavidades tiene ms de nueve
semanas.
Quin tiene ms capacidad de volumen y sus paredes son ms gruesas? El
ventrculo derecho porque como la circulacin pulmonar tiene alta
resistencia, el ventrculo derecho tiene que hipertrofiarse para vencer esa
resistencia. En el feto y en el recin nacido, el eje normal del corazn est
hacia la derecha.
El conducto del saco vitelino va a formar el conducto onfalomesentrico o
vitelino que conecta el embrin con el saco vitelino. Si este conducto no se
oblitera en el nio, sucede una patologa denominada divertculo de Meckel.
La arteria vitelina forma: su porcin anterior forma el tronco celaco; su
porcin media, la arteria mesentrica superior; y su porcin posterior, la
arteria mesentrica inferior.

Son seis arcos articos que son ramas del saco artico. De estas seis ramas
cada una va a generar un elemento el adulto: el arco primario o primer arco
forma la arteria maxilar; el segundo arco, la arteria hioidea y estapedia
(arteria del estribo del odo medio); el tercer arco, la cartida comn tanto
del lado derecho como del lado izquierdo; el cuarto arco, el cayado de la
aorta (la porcin media que cae en el mediastino medio por lo tanto la aorta
ascendente forma parte del mediastino anterior y la aorta descendente cae
en el mediastino posterior); el quinto arco artico degenera; el sexto arco
forma: su porcin derecha, el tronco pulmonar y su porcin izquierda, al
conducto arterioso o ductus arterioso que ubica a nivel de la ventana
aortopulmonar (espacio entre el cayado y el tronco pulmonar).
En la circulacin fetal hay tres sistemas de bypass, de drenaje que hace el
feto de un lado a otro. Uno de ellos es el agujero oval que comunica la
aurcula derecha con la izquierda; el segundo sistema de bypass es que
viene de la vena umbilical que es roja porque al igual que la vena pulmonar
transporta sangre oxigenada que viene de la placenta. La vena umbilical no
va al hgado porque en el feto el hgado es funcionalmente pasivo; entonces
si un rgano no funciona, no es metablicamente activo, no hay que llevarle
sangre. Entonces la vena umbilical deriva su sangre hacia la vena cava
inferior. El puente entre la vena umbilical y la cava inferior es el ductus
venoso, conducto venoso o ductus de Arancio (segundo sistema de bypass).
El tercer sistema de bypass est entre el cayado de la aorta y el tronco
pulmonar. En el feto la circulacin va de derecha a izquierda, en cambio en
el adulto si hubiera una comunicacin, la circulacin ira de la izquierda a la
derecha. En el feto va de la derecha a la izquierda porque el corazn
derecho soporta alta resistencia y alta presin. Entonces en el conducto
arterioso 2/3 partes de la sangre van del tronco pulmonar al cayado de la
aorta porque no hay que llevar sangre al pulmn.
Cuando un feto nace estos tres sistemas de bypass se cierran. El primero en
cerrarse es el agujero oval y los que ms demoran son el conducto arterioso
y en el ltimo lugar el ductus venoso. Como mximo el conducto arterioso y
el ductus venoso deben estar abierto hasta la semana 12. Si persisten ms
all de las doce semanas del recin nacido eso es una cardiopata. Si un
recin nacido tiene 20 semanas de vida y el ductus arterioso sigue abierto,
sobreviene una patologa denominada PCA (persistencia del conducto
arterioso) que se asocia a una infeccin intrauterina, la rubeola congnita,
por eso hay que vacunar a las gestantes contra la rubeola. Entonces la
rubeola congnita y la prematuridad se asocian con el PCA.
El ductus arterioso en el feto se mantiene abierto gracias a las
protaglandinas: la E2 y la I2 (protaciclina). Cuando nace lo cierra el factor de
crecimiento transformante tipo beta (TGF-B). Si tengo una gestante en el
tercer trimestre pasada las 32 semanas de gestacin, no se le puede
administrar AINEs porque se cerrara el conducto arterioso.
Anatoma cardiovascular
El corazn y tambin lo que viene a ser el sistema nervioso central estn
recubiertos por una pared sea, un esqueleto. El corazn est cubierto por
la pared torcica, compuesta por el esternn, los doce arcos costales, las

doce costillas y lo que viene a ser las doce vrtebras dorsales. Repartos
anatmicos: entre el manubrio y el cuerpo del esternn se forma un ngula,
una elevacin, el ngulo esternal o ngulo de Louis; es importante porque
se conecta con el segundo arco costal, entonces nos sirve para contar los
espacios intercostales. En el primer espacio intercostal est la cpula de los
pulmones. UN paciente con asma, su trax est insuflado, por lo tanto los
espacios intercostales van a estar amplios. Tambin por atrs tiene como
repara la cuarta vrtebra dorsal. Tercer repaso: inicio y fin del cayado de la
aorta. Por detrs est relacionado con la carina (donde termina la trquea y
se bifurca en los bronquios principales). Este ngulo tambin divide el
mediastino superior del inferior. Otro reparo es el cuarto arco costal derecho
porque se relaciona con la cisura transversa del pulmn derecho. El sexto
arco costal derecho se relaciona con la cisura oblicua del pulmn derecho y
en lado izquierdo lo mismo. En el sexto espacio intercostal derecho se ubica
la cpula heptica. La fosa esplnica se relacin con los arcos 9, 10 y 11; si
se recibe un golpe a ese nivel o se informa en una radiografa que hay una
fractura en el dcimo arco costal, con hemetocrito cayendo, entonces hay
fractura del bazo. El bazo es la vscera slida que ms se lesiona en los
traumatismos abdominales cerrados (no hay una herida en la piel, golpe
contuso); mientras que en los traumatismos abdominales abiertos se lesiona
mayormente el intestino delgado. El polo superior del rin est pegado a la
columna y el polo inferior est ms alejado de la columana. El rin derecho
est ms abajo debido al hgado. El rin se relaciona con la costilla 11 y 12.
Solo la costilla 12 se relaciona con el rin derecho.
Vrtebras dorsales-torcicas o dorsales-cardacas son aquellas que
concuerdan con el corazn, son de D5 a D8. La nemotecnia VEA: D8 con
vena cava inferior, D10 con el esfago y D12 con la aorta. La cpula
difragmtica no es recta es ovalada. El esfago va acompaado de los
nervios vagos. Cuando el hiato esofgico es muy grande, el esfago con una
parte del estmago se van a ir a la cavidad torcica y eso se llama hernia
hiatal. En la cavidad torcica los vagos son derecho e izquierdo pero cuando
entran a la cavidad abdominal hacen un giro: el izquierdo se hace anterior y
el derecho se hace posterior. Los acompaantes de la aorta son el coducto
torcico que recoge drenaje linftico de las partes del cuerpo y la vena
cigos o hemicigos mayor. El conducto torcico se forma a nivel de L2 que
deriva de la cisterna de Pequet o de Quilo. El conducto torcido est a la
derecha de la columna y a nivel de D7-D5 se hace izquierdo; entra derecho
y luego se hace izquierdo. Entonces drena en el ngulo ugulo-subclavio
izquierdo o ngulo de Pirogof. Cuando el conducto torcico se rompe, se
acumula linfa en la cavidad torcica y eso se llama quilotrax. En D8
tambin hay una unin importante, la vena cigos menor se une a la vena
cigos mayor.
Morfologa del corazn
Parte externa: si se traza una recta entre el ngulo de Louis y la cuarta
vrtebra dorsal vamos a dividir el mediastino superior del inferior. El
mediastino inferior se divide en tres porciones gracias a la capa ms externa
del corazn que se llama pericardio fibroso: mediastino anterior, medio y
posterior. Anatmicamente el corazn se ubica en el mediastino inferior y
medio junto a los grandes vasos (parte del cayado de la aorta, el tronco

pulmonar) pero radiolgicamente se ubica en el mediastino anterior. A los

costados del corazn pasan los nervios frnicos. El esfago est en el
mediastino posterior, entonces el vago tambin est en ese mediastino. El
corazn tiene tres caras, tres bordes y un pex. Tres caras: cara anterior o
esterno-costal, la pstero-inferior o diafragmtica y la cara pulmonar o
izquierda. Tres bordes: derecho, izquierdo e inferior. Se dice que el corazn
es como el puo del ser humano, entonces tiene una base que es posterior
y una punta que es anterior. La punta se dirige hacia abajo, anterior y hacia
la izquierda. Por eso el latido de la punta del corazn est en el cruce de la
lnea medio-clavicular izquierda con el quinto espacio intercostal izquierdo.
Un choque de punta por fuera de la lnea quiere decir que el corazn est
hipertrofiado; lo normal es que choque sea por dentro o hasta la lnea. La
cubierta ms externa es el pericardio fibroso luego viene el pericardio
seroso que tiene dos capas: la ms externa es la hoja parietal y la ms
interna es la visceral o epicardio. El pericardio seroso est formando una
cavidad virtual que tiene de 15 a 30 ml de lquido pericrdico. Con un
ecocardiograma no se puede ver la cavidad pericrdica. Solo se ve una
cavidad bien formada cuando se acumula lquido que se llama derrame
pericrdico. El continente de la cavidad pericrdica es la hoja parietal y la
hoja visceral de pericardio seroso. Cuando ese acmulo de lquido es muy
abrupto se llama taponamiento cardaco. Es mortal cuando se llena de
forma aguda: 250 ml sera taponamiento cardaco agudo; el paciente puede
fallecer de shock cardiognico.
Luego viene la capa muscular o miocadio y la capa ms interna es el
endocardio. Una inflamacin del pericardio produce dolor (pericarditis). La
hoja parietal del pericardio seroso est inervada (si duele la pleura del
pulmn es porque la pleura parietal se ha inflamado, lo mismo en el
peritoneo). La hoja visceral no est inervada.
El pericardio est irrigado por la arteria torcica interna o mamaria interna
que es rama de la subclavia que tambin da ramas pericardio-frnicas, las
pericrdicas anteriores y las intercostales anteriores. Por la parte posterior
es irrigado por ramas de la aorta descendente que va por el mediastino
posterior; en su porcin torcica da las ramas bronquiales y esofgicas. La
primera rama de la aorta descendente en su porcin abdominal es la frnica
inferior o diafragmtica inferior que va a irrigar la parte posterior del
peritoneo.
La hoja parietal es la que duele pero quien transmite el dolor al centro
nervioso es el frnico que deriva de C3,4,5.
El corazn tambin tiene tres surcos: surco coronario por donde pasan las
arterias coronarias derecha e izquierda. La vlvula bicspide tiene dos
valvas, una anterior ms pequea de 1/3 y una posterior ms grande de
2/3; se relaciona con la arteria coronara izquierda. La vlvula tricspide se
relaciona con la coronaria derecha.
Las vlvulas sigmoideas son mediales y anteriores; en cambio las
auriculoventriculares son laterales y posteriores. Las vlvulas estn
constituidas por tejido conectivo fibroso. Hay dos trgonos: el izquierdo y el

derecho, este ltimo ms importante porque ah est localizado el haz de

His.
A nivel de la vlvula sigmoidea artica sale la arteria coronaria izquierda por
la valva izquierda y la arteria coronaria derecha est saliendo de la valva
derecha. Las dos valvas son anteriores: anterior izquierda y anterior
derecha. La otra valva es al posterior. Si se pregunta qu valva no es
coronaria, sera la posterior.
La vlvula sigmoidea pulmonar tiene dos valvas posteriores (derecha e
izquierda) y una anterior.
Luego viene el surco anterior del corazn por el cual pasan la arteria
descendente anterior, rama de la coronaria izquierda, y la vena cardaca
mayor o vena magna. En el surco posterior pasan la arteria descendente
posterior, rama de la coronaria derecha en el 80% de los casos, y la vena
cardaca media.
Contenidos de los mediastinos:
1) Mediastino superior:
a. Estructuras vasculares: los troncos venosos braquioceflicos
derecho e izquierdo (tronco innominado); cayado de la aorta y
sus ramas (tronco arterial braquioceflico derecho, la cartida
primitiva o comn izquierda y la subclavia izquierda). El punto
medio del cayado va a corresponder al mediastino medio, el
punto anterior que corresponde a la aorta ascendente,
mediastino anterior; y la otra porcin, aorta descendente al
mediastino posterior. El tracto fibroso entre el cayado y el trono
pulmonar se llama ligamento arterioso (rezago embrionario del
conducto arterioso) que se ubica en la ventana aortopulmonar.
b. Contenido de la ventana aortopulmonar: ligamento arterioso y
la rama inferior del vago o larngeo inferior o recurrente
izquierdo que inerva los msculos de la larngeo (mayora de
msculos intrnsecos excepto el cricotiroideo inervado por el
larngeo superior).
Cuando hay patologas a este nivel, muchas veces por una
dilatacin de un aneurisma de la aorta se puede comprimir el
nervio larngeo recurrente izquierdo o tambin por neoplasias,
por lo que puede ocasionar disfona (vox bitonal).
c. Partes blandas: trquea, esfago, conducto torcico.
2) Mediastino anterior:
a. Ramas de la subclavia: arteria torcica interna o arteria
mamaria interna
b. Ganglios que van a recoger drenaje de la glndula mamaria.
c. Timo
3) Mediastino medio
a. Corazn y los grandes vasos
b. Nervios frnicos

Hay dos senos o espacios a nivel del corazn (senos cardacos): el

seno transverso a nivel de los grandes vasos (cayado de la aorta y
tronco pulmonar) o de Theil; y el seno oblicuo o de Haller que es
posterior. Son importantes porque el cirujano cardiovascular lo
utiliza. Aplicacin del seno de Theil: se ubica por detrs de los
grandes vasos, si se perfora el pericardio fibroso se puede meter
el dedo por detrs de la aorta y del tronco pulmonar y con el otro
dedo choca. Esto sirve para ligar los grandes vasos. La aurcula
izquierda est posterior y los grandes vasos por delante del seno
de Theil.
El seno oblicuo se forma como un rectngulo. Sus paredes son:
adelante la aurcula izquierda, posterior el pericardio fibroso, el
piso es la vena cava inferior y el techo son las venas pulmonares.
Este seno sirve para abordar las venas pulmonares y la vena cava
inferior.
4) Mediastino posterior
a. Aorta ascendente
b. Anteriormente el esfago con los nervios vagos
c. Por atrs la aorta descendente
d. La cadena nerviosa simptica que da una red nerviosa para el
corazn (plexo cardaco superficial y profundo) y los pulmones
(plexo pulmonar). Todos los ganglios cervicales simpticos ms
los cinco primeros ganglios torcicos forman los plexos
cardacos superficial y profundo.
Morfologa interna del corazn
1) Aurcula derecha
La aurcula derecha y el ventrculo derecho estn formando la cara
ms expuesta del corazn, la cara anterior o esterno-costal. La
aurcula derecha tambin forma el borde derecho del corazn.
Comparacin con la A.I. : Es ms grande, es ms anterior. Con pared
ms delgada (1,5 mm) en cambio en la A.I. es de 2,5 mm. Tiene una
pared rugosa y otra lisa, separadas por la cresta terminal por adentro
y por afuera surco terminal. Por la cresta terminal tambin est
pasando el haz intermodal posterior (el nodo sinusal o AV tiene tres
haces: el posterior o de Torel). La base de la orejuela derecha es
ancha entonces cuando la sangre entra sale con facilidad; a
diferencia de la A.I. con orejuela pequea y base estrecha por lo que
la sangre se estanca. Por lo que los trombos (recordar la trada de
Virchow: lesin endotelial, hipercoagubilidad y estasis sangunea) se
forman ms frecuentemente en la aurcula izquierda. Los msculos de
la aurcula se denominan msculos pectneos; en los ventrculos se
llaman trabculas carnosas.
El tubrculo intervenoso de Lower da entrada hacia la orejuela
derecha. En el tubrculo desembocan venas cavas superior e inferior
la cual tiene una vlvula muy rudimentaria denominada vlvula de

Eustaquio; y tambin el seno venoso coronario que es donde van a

drenar todas las venas del corazn (cardaca mayor, cardaca media,
cardaca menor, la vena de Marshall u oblicua de la aurcula
izquierda, la marginal derecha o vena de Galeno) excepto las venas
accesorias y las de Tebesio.
El seno venoso desemboca en la aurcula derecha. Tambin tiene su
vlvula (estas sirven para un flujo antergrado o unidireccional) de
Tebesio.
El septum interauricular deriva de los cojinetes endocrdicos. Tiene
una porcin muscular y otra membranosa donde est la fosa oval
(antes era el agujero oval) y tiene un limbo o anillo de Viussans. Si
estuviera abierta esta fosa habra una cardiopata, una CIA. La ms
frecuente es ostium secundum.
La vlvula tricspide es la auriculoventricular del lado derecho con
tres valvas: la anterior que es la ms grande, la septal o medial y la
posterior que es la ms pequea. Hay un rezago membranoso; el
cojinete endocrdico formaba el tabique interauricular arriba y abajo
la porcin membranosa del tabique interventricular. Esto quiere decir
que la aurcula derecha se comunica con el ventrculo izquierdo.
El nodo sinusal o de Keith y Flack cae en el techo de la aurcula
derecha en el subendocardio, en la desembocadura de la vena cava
superior y el techo de la AD. El nodo AV o de Aschok y Tawara est en
el tringulo de Koch formado por: anteriormente por la vlvula
tricspide, posteriormente por el seno coronario y su parte superior
que se llama tendn de Todaro.
Los haces internodales son: el de Bachman que va hacia la aurcula
izquierda y tres haces que comunican el nodo sinusal con el nodo AV
(anterior, medio y posterior). El anterior pasa por el tendn de Todaro;
el medio o de Wenckenbach por el tabique interauricular; y el haz
intermodal posterior o de Torel pasa por la cresta terminal.
La mayor parte del sistema de conduccin est ubicado en el lado
derecho, por lo que la coronaria derecha es la que irriga a la mayora
del sistema de conduccin.
El borde derecho, aurcula derecha. Cara anterior o esterno-costal,
ventrculo derecho. Cara posterior y lateral, ventrculo izquierdo. La
base, aurcula izquierda que se relaciona con el esfago y los
bronquios (el derecho vertical, corto y ancho y el izquierdo horizontal,
largo y delgado); por eso cuando esta se dilata produce
horizontalizacin del bronquio derecho que se ve en la radiografa.
Aurcula izquierda
1) Base del corazn y pared posterior. Se relaciona con el esfago y
bifurcacin de los bronquios. Llegan las venas pulmonares, cuyo
endotelio forma la ECA (enzima convertidora de angiotensina).

El marcapaso es el nodo sinusal pero puede haber focos ectpicos.

El foco ectpico principal que puede causar arritmias se encuentra
en la entrada de las venas pulmonares.
2) Ms pequea que la AD pero con pared ms gruesa porque en el
adulto hay ms resistencia y presin sistmicas. Su pared mide
2.5 mm
3) La orejuela izquierda es ms pequea, con base estrecha por lo
que la sangre entra y se estanca. Es la localizacin ms frecuente
de trombos. Sumado a una arritmia, el trombo se desprende
(embolismo) y puede llegar a la arteria cerebral media y ocasionar
un accidente cerebrovascular.
4) La aurcula izquierda es posterior y la AD es anterior.

Ventrculo derecho
1) Forma parte de la cara anterior o esterno-costal
2) La cresta supraventricular o espoln de Wolf no tiene mucha
importancia. Divide la pared lisa o el infundbulo pulmonar por donde
sale la sangre pulmonar de la parte rugosa.
3) Trabcula septomarginal, banda moderadora o fascculo arqueado;
por donde pasa la rama derecha del haz de His.
4) Columnas carnosas:
a. Primer orden: msculos papilares.
b. Segundo orden: banda moderadora.
c. Tercer orden: trabculas carnosas que forman la pared rugosa
del ventrculo.
5) En el ventrculo derecho hay tres msculos papilares (anterior,
posterior y septal); el msculo papilar septal o medial se llama
msculo de Luschka. El msculo papilar anterior es ms grande.
6) Cono arterioso o infundibulum: muschas veces esta porcin se
estenosa.
7) Vlvula semilunar pulmonar que tiene dos porciones posteriores y una
anterior.
Ventrculo izquierdo
1) Medida de la pared del ventrculo derecho: 4 mm. Del ventrculo
izquierdo: casi tres veces: de 9-11 mm porque soporta ms presin o
ms resistencia.
2) Forma el pex del corazn. El choque de punta se localiza en la lnea
media-clavicular izquierda con quinto espacio.
3) La vlvula mitral tiene dos porciones: la pstero-lateral, la ms ancha
(2/3 partes); y la antero-medial que es la ms larga.
4) Msculos papilares: Dos.
5) Trabculas carnosas: que a diferencia del VD son ms delgadas y ms
numerosas.
6) Falsas cuerdas tendinosas
7) Vlvula artica: con dos valvas coronarias (anterior derecha y la
anterior izquierda) y una no coronaria (posterior).
8) Septum interventricular

En la vlvula artica hay dos orificios que corresponden a la salida de las

primeras ramas de la aorta ascendente o arterias coronarias derecha e
izquierda. Al centro est la posterior la cual no presenta el orificio pues
no es coronaria. Por fuera se ven abultamientos cuando sale la aorta
ascendente denominados senos de valsalva (derecho para la coronaria
derecha e izquierdo para la coronaria izquierda). Hay unos grnulos
(ndulo de Arancio) que sirven para cerrar las tres cspides de la vlvula
artica. Esos grnulos en la vlvula pulmonar se llaman ndulo de
Morgani.
Vlvulas cardacas
1) Las sigmoideas son mediales y anteriores
2) La auriculoventriculares son laterales y posteriores
Pregunta: En qu fase del ciclo cardaco se nutre el organismo? En
sstole. En cambio el corazn se nutre en distole, puesto que hay ms
flujo en las coronarias.
La arteria coronaria derecha da la rama descendente posterior cuya
primera rama es la rama para el nodo auriculoventricular. Luego la
coronaria derecha se puede unir a la coronaria izquierda. Se forma una
cruz: la crux cordis donde los dos vasos coronarios se juntan con el surco
interventricular posterior.
Las vlvulas evitan el flujo retrgrado de la sangre.