ANALISIS DEL CASO

El Sincope es la prdida del conocimiento sbita, de breve duracin, causada por

una hipoperfusin cerebral, es desencadenado por factores, vaso vgales,
situacionales, ortosttico, arritmias cardiacas, condiciones cerebrovasculares y
condiciones relacionadas. Nuestro paciente un hombre de 75 aos con carcinoma
no microctico se present a urgencias despus de haber presentado cuatro
episodios de sincope situacional debido a la tos. Los estudios sugieren que el
paciente con sincope tpica con tos inducida tiene una mayor probabilidad de
hipotensin y bradicardia lo que le est provocando un reflejo cerebral. Dentro de
l examen neurolgico se encontr que el paciente presenta un estado mental
normal, disminucin en la fuerza que se haba fijado en las extremidades superior
e inferior izquierdas lo que lo haba llevado a mantener la postura con la ayuda de
un andador. Los estudios electrocardiogrficos revelaron condiciones normales en
su evaluacin, con un ritmo sinusal normal, intervalos normales o cambios del
segmento ST lo que hizo que se descartara un sincope relacionado con arritmias
cardiacas. Durante su estancia en el servicio de urgencias, tuvo otro episodio de
tos severa, que dio lugar a un sincope presenciado por el personal de urgencias,
posterior a esto se le realizo una TAC que revelo un gran hematoma subdural, lo
que hace sospechar un traumatismo cerebral provocado por los cuadros de
sincope que ha presentado el paciente. Si bien se destaca que la edad del
paciente es un factor predisponente a que sufra cadas recurrentes teniendo
como consecuencia fracturas y deterioro de su calidad de vida, haciendo de esto
un probable diagnostico al hematoma subdural, por traumatismo cerebral, se han
reportado informes donde los tumores cerebrales conocidos y trombosis venosa
del seno cerebral contribuyen a un sncope cuando la presin intracraneal se
eleva, el hecho de que est sufriendo de episodios de sincopes situacionales nos
hace pensar que esta es la causa principal del hematoma subdural debido a la
elevacin de la presin intracraneal despus de los ataques de tos que causan un
aumento de la presin intratorcica y disminuir el retorno venoso yugular, esto
puede a su vez, aumentar la presin intracraneal y conducir a la prdida de la
conciencia. Tambin es importante tener en cuenta que pacientes de cncer con
metstasis, pueden causar edema y hemorragia en ciertas configuraciones
causando as sncope situacional. En conclusin el sncope recurrente es una
posible presentacin de aumento de la PIC debido a una lesin de masa, sobre
todo si los cambios neurolgicos agudos o subagudos estn presentes.