Terapias de Las Afasias

Terapias para la Afasia
(Manual de la Afasia y Terapia de la Afasia Helm-Estabrooks y Albert,

2005)
Carolina Lastra Avendao - UDD
Control Voluntario de Producciones

Involuntarias (CVPI)
Candidatos al
programa:
Objetivo
Lesin unilateral en H.I.

Predominio subcortical.
Estimular el uso del habla

proposicional para conseguir
una produccin funcional.
Produccin oral gravemente limitada a

pocas palabras con buena articulacin.
Buena comprensin para palabras
aisladas.
Lectura en voz alta.

Denominacin
por
confrontacin
Utilizacin de
esos sintagmas
o palabras en
conversaciones.
Lectura en voz
alta
Metodologa: la
lectura oral de las
expresiones
producidad por los
pacientes forma la
base de la CVPI.

Tareas
automticas
Tareas
voluntarias

Lista de palabras
apndice 14.A
un taco de papel
blanco de aprox.
7,5 x 13 cm.
Lista de palabras
que el paciente
produce
Materiales:
Un conjunto de
fichas blancas de
7,5 x 13 cm junto
con un lpiz
negro.

Paso 1
Paso 2
Escriba con letra minscula las

palabras que el paciente produzca
El paciente debe leer dichas palabras

Si la lee sin esfuerzo se escribe en
una ficha y se le pasa para que la
trabaje en su casa
Las palabras que no den una
respuesta por parte del paciente, se
eliminan de la lista
Luego se van introduciendo nuevas

palabras para que el paciente lea en
voz alta.
Se realiza lo mismo que se hizo con

las palabras de la lista. Si responde
un neologismo o no responde cierta
palabra, se elimina.

Paso 3
En la sesin siguiente se revisan las palabras nuevamente. Si
titubea, se elimina.
Con las palabras que quedan, el terapeuta hace fichas (dibujos)
que representen cada palabra.
Se hace denominacin por confrontacin.
Si el paciente presenta problemas, se le presenta la palabra
(escrita detrs de la ficha)

Paso 4
Paso 5
Tal como se ha hecho con las

palabras anteriormente, se van
incorporando las palabras del
apndice 14.A.
Cuando se alcanzan 100 palabras, al

comenzar las sesiones, se conversa
incitando a utilizar dichas palabras.
En la siguiente sesin se preguntan

primero las palabras trabajadas
anteriormente (dibujos), luego que
lea las palabras escritas nuevas.
Si el acompaante del pcte.

Menciona que el paciente ha
incorporado nuevas palabras, se
incluyen al listado.
Se contina hasta que el paciente

adquiera entre 200 y 300 palabras
nuevas.
Tratamiento de la Perseveracin
Afsica (TPA)
Candidatos al
programa
Objetivo
Pacientes alertas con comprensin

auditiva moderadamente preservada.
Reducir perseveraciones verbales

recurrentes que bloquean la
recuperacin y produccin de
palabras pretendidas.
Buena capacidad mnsica.

Capacidad de denominacin x
confrontacin.
Perseveracin moderada a intensa
(recurrente).
Afsica (TPA)
Estructura
Administrar el subtest de
denominacin por
confrontacin del TBDA.
Dividir el num. Total del estmulos que

inducen al menos 1 perseveracin x 30,
multiplicar por 100, el resultado:
1: debajo del 5% - P. mnima.
2: 5% a 19% - P. leve.
3: 20% a 49% - P. moderada.
Se encuentra el num. Total de

estmulos en los que ha habido
respuesta perseverativa.
4: sobre 49% - P. grave.

3 y 4 candidatos al TPA
Afsica (TPA)
Se empieza mostrando al
paciente los objetos (reales o
dibujados) en los que ha obtenido
puntuaciones fuertes en el Test
de Boston
se contina con pequeos

incrementos de dificultad
Los estmulos se eligen segn

frecuencia uso, imaginabilidad,
longitud, variabilidad fonologicasemantica y carga emotiva.
Si el paciente no puede
denominar se le puede dar hasta
tres ayudas para obtener una
respuesta correcta pero luego
de hacerlo
el paciente debe denominar por
confrontacin.
El paciente debe nominar el 90%

de lo dibujos, sin que aparezcan
mas del 10% de perseveraciones.
Si no existe una
evolucin despus de cinco
sesiones el programa
debe abandonarse.
Terapia de Entonacin Meldica (TEM)
Objetivo
Candidatos
Infarto unilateral de H.I., sin evidencia de
implicacin en H.D.
Estimular la recuperacin del habla

proposicional en sujetos que, a
pesar de tener relativamente
preservada la comprensin
auditiva, presentan una severa nofluidez en su capacidad de
comunicacin.
Habla no fluida, pobremente articulada o

severamente restringida.
Puede producir algunas palabras reales
cuando canta canciones familiares.
Comprensin auditiva moderadamente
preservada.
Los intentos de habla no estereotipada se
producen con mala articulacin.
Sujeto motivado, emocionalmente
estable, buena atencin.

NIVEL 1
Tarareo: se comienza con el tarareo del patrn meldico del estmulo pretendido
mientras se relaciona con una imagen. Luego se entona el estmulo 2 veces (tono
alto/bajo) mientras se golpetea la mesa siguiendo el patrn de entonacin.
Entonacin al unsono: Se entona el estmulo al mismo tiempo con el paciente

mientras se golpetea la mesa.
Entonacin al unsono con apagado: Se realiza la entonacin al mismo tiempo con

el paciente, con el golpeteo de la mesa, pero el terapeuta va apagando su voz hasta
que el paciente habla solo.
Repeticin inmediata: Primer realiza la entonacin el terapeuta y el paciente debe

repetirlo.
Respuesta a una pregunta de prueba: Se realiza una pregunta para que diga el
estmulo en cuestin.
*se pone 1 punto por cada paso, menos el primero. Si realiza todo bien, se introduce otro estmulo
comenzando por el tarareo.

NIVEL 2
Introduce pausas entre el estmulo y la respuesta,
tambin se pueden utilizar retrocesos. El paso del
unsono con apagado se repite dos veces.
Introduccin del estmulo

Unsono con apagado
Repeticin con pausa
Respuesta a una pregunta de prueba

NIVEL 3
diseado para que el habla del paciente vuelva a la
prosodia normal, utilizando estmulos mas complejos
(oraciones).
Repeticin diferida (solo golpeteo)
Introduccin al spreshgesang sin respuesta.
Spreshgesang con apagado
Repeticin habla diferida (sin golpeteo)
Respuesta a una pregunta de prueba.
Programa de Produccin Sintctica

para la Afasia (PPSA)
Candidatos para el
programa
Objetivo
Mejorar la capacidad de los
sujetos con afasia no-fluida
y que muestran
agramatismo cuando
realizan declaraciones,
hacen peticiones,
preguntan o conversan.
Produccin oral espontnea

agramtica con palabras con
contenido.
Comprensin auditiva preservada
para palabras aisladas.
Potencial frustracin a consecuencia
de la restriccin en su capacidad de
comunicarse.
Cooperativo, buen atencin y
memoria. Entiende los objetivos del
programa.
Programa de Produccin Sintctica para

la Afasia (PPSA)
Metodologa
8 Oraciones, 15 Estmulos
Nivel A: Requieren que el paciente repita un estmulo con la
ayuda de un modelo como respuesta a una pregunta
Nivel B: Requieren que el paciente complete una historia
utilizando el estmulo pretendido sin beneficiarse del modelo
Son 120 estmulos, y cada dibujo acompaa a una presentacin
Programa de Produccin Sintctica para la

Afasia (PPSA)
El terapeuta
debe acudir a la
sesin
preparado con
15 ejemplos
as como una
hoja de
calificacin para
anotar y
puntuar cada
respuesta
incluyendo las
historias y los
dibujos, para las
diferentes fases
que deben
examinarse en
cada sesin
Programa de Produccin Sintctica

para la Afasia (PPSA)
Presentacin
Las historias del PPSA deben leerse lentamente,
pero con un tono de voz natural, pausado y con
una buena inflexin
de los Estmulos
Para la pruebas del nivel B, el terapeuta debe
finalizar la narracin con una entonacin
interrogativa , de manera que los pacientes se
vean obligados a completar la historia.
si en cualquier nivel el paciente no ha odo o no

ha prestado atencin se repetir una vez
Cuando se presentan las pruebas del nivel A, el
terapeuta debe realizar una pausa antes de
articular el estimulo, de forma que la atension
del paciente recaiga en la narracin actual
cuando el paciente halla respondido

correctamente una respuesta del nivel A, hay
que presentar de inmediato la prueba del nivel B
Terapia de Accin Visual (TAV)

Candidatos a la
terapia
Objetivo
Lesin H.I.
Incrementar la capacidad
de los sujetos con pobreza
verbal en la produccin de
gestos representacionales
con el propsito de una
comunicacin funcional.
Afasia grave con incapacidad potencial de

producir lenguaje hablado o escrito.
Capacidad limitada para comunicarse por
medio de gestos.
Apraxia oral y de extremidades moderada
a intensa.
Capacidad para producir gestos
espontneos.
Cap. Para ejecutar tareas cognitivas noverbales de memoria y percepcin visual.
Alerta, cooperativo y motivado.
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Colocar objetos
sobre los dibujos
Colocar dibujos
sobre los objetos
Sealar objetos
Entrenamiento
en el uso de
objetos
Demostracin
de las imgenes
de accin
Sealar dibujos
Ejecucin de las
ordenes de las
imgenes de
accin

Paso
5
Paso
6
Paso
7
Paso
8
Paso
9
Produccin de
pantomimas
Demostracin
de la
representacin
de objetos
ocultos
Produccin de
gestos para
objetos ocultos
Reconocimiento
de las
pantomimas
Demostracin
de pantomimas
SE ELIMINAN
APOYOS
CONTEXTUALES
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

Pasos 1-9
Pasos 5-9
Pasos 5-9
Utilizar: objetos
reales, dibujos de
los objetos,
imgenes de accin.
Utilizar solo
imgenes de accin
Utilizar slo los

dibujos de los
objetos

OBJETOS
Para gestos
proximales con
las extremidades:
Para gestos
distales con las
extremidades:
Para gestos
orales:
Bandera
Destornillador
Silbato
Bastn
Cuchara
Flor artificial
Martillo
telfono de disco
Chupachup
Serrucho
pincel de artista
Pajita de bebida
plancha.
bolsita de te.
pintalabios

APOYOS CONTEXTUALES
Para gestos
proximales con
las extremidades:
Para gestos
distales con
extremidades:
Trozo de madera con
tornillo grande
Bote de pintura
vaco
Para gestos
orales:
Botella de refresco
Tazn de caf
Silueta de imagen
con secciones
numeradas.
Perfume o esencia
floral.

NIVELES Y PASOS
Nivel 2: no emplea
objetos reales.
Utiliza imgenes de
accin.
Nivel 1: emplea
objetos reales, as
como dibujos de
objetos y las
imgenes de accin.
Nivel 3: slo
objetos.
Cada una de las

3 fases (gestos
proximales,
distales y
orales) tiene 3
niveles:
Programa de Dibujo Comunicativo

(PDC)
Candidatos al
programa
Objetivo
Incap. Para comunicar mediante habla

o escritura.
Para pacientes con afasia que son

incapaces de comunicarse mediante
habla o escritura, pero que pueden
dibujar.
Cap. Para utilizar un rotulador o copiar

formas unidimensionales.
Memoria visual rel. Preservada.
Atencin visual.
Alerta, cooperativo, motivado.

(PDC)
Los 10 pasos del PDC se basan en
las cap. Que son necesarias para
un rendimiento optimo cuando se
quieren comunicar conceptos.
Paso 1: conocimiento
semntico/conceptual bsico.
Paso 6: dibujar objetos con formas

caractersticas de memoria.
Paso 2: conocimiento de las propiedades

referidas al color de los objetos.
Paso 7: dibujar objetos a la orden a partir

de representaciones almacenadas.
Paso 3: reconocer objetos de formas

variadas.
Paso 8: dibujar objetos dentro de

categoras establecidad.
Paso 4: copia de formas geomtricas.
Paso 9: creacin de dibujos: animales y

medios de transporte.
Paso 5: completar dibujos con rasgos

externos e internos omitidos.
Paso 10: dibujar escenas con vietas.

(PDC)
Paso 1: conocimiento
semntico/conceptual
bsico.
Paso 2: conocimiento de
las propiedades referidas
al color de los objetos.
Se disponen 10 imgenes de una misma

categora semntica
El paciente debe colorear 9 dibujos de

objetos asociados a colores especficos.
Hay 5 distractores.
Objetos sugeridos: corazn, bfalo,

bandera, zanahoria, pltano, flamenco,
guisantes, luz del semforo, sandia,
sobrero de bruja.
El paciente debe encerrar con un crculo

los que pertenezcan a la misma categora.
Se le pasan 12 colores al paciente.

(PDC)
Paso 3: reconocer objetos
de formas variadas
Paso 4: copia de formas

geomtricas
El paciente debe hacer los

contornos (sin dibujar) de
estmulos de formas variada.
Objetos sugeridos: iglesia, castillo,

camiseta, oso, manzana, calabaza,
conejo, mano con el dedo pulgar
extendido.
Lo sujetos deben copiar formas

geomtricas debajo del dibujo
original.

(PDC)
Paso 5: completar dibujos
con rasgos externos e
internos omitidos.
Paso 6: dibujar objetos con

formas caractersticas de
memoria.
El paciente debe reconocer

elementos omitidos en objetos
dibujados.
Los sujetos deben dibujar 10

objetos.
Deben rellenar los espacios

vacos.
Se le muestra una imagen y se le

pide que lo mire bien para que
lo dibuje.
Ejemplos: patn sin ruedas,

raqueta de tenis sin cuerdas.
Se le pasa una hoja de 13 x 20

cm aprox y debe dibujarlo.

(PDC)
Paso 7: dibujar objetos a la
orden a partir de
representaciones almacenadas.
El sujeto debe dibujar 10 objetos
nominados.
Paso 8: dibujar objetos dentro

de categoras agrupadas.
Los sujetos deben dibujar objetos

que representen a 10 categoras.
Cada objeto debe tener rasgos

visuales distintivos.
Objetos sugeridos: gafas, elefante,
tenedor, cuello de cisne, cucurucho
de helado, escoba, peine y palmera.
Categoras: herramientas, vegetales,

vehculos, juguetes, flores, piezas de
ropa, etc.

(PDC)
Paso 9: creacin de
dibujos: animales y
medios de transporte.
Paso 10: dibujar escenas

con vietas
quiero que dibuje tantos

animales como pueda
El paciente debe dibujar

historias con 1, 2 y 3 vietas.
quiero que dibuje tantos

medios de transporte como
pueda
Se le presenta 1 vieta y debe

copiarla de memoria.
Cualquier persona debe

identificarlos.
Cuando lo haga bien, se le

presentan historias de 2 y 3
vietas.
Terapia con Anagramas, Copia y

Recuerdo (TACR)
Candidatos a la
terapia
Objetivo
Afasia y agrafia por ACV.
Mejorar la escritura de
forma que sta pueda
utilizarse como forma de
comunicacin en las
actividades de la vida diaria
para compensar dficits de
habla.
Cap. Severamente daada para

comunicarse mediante escritura.
Cap. Grafomotoras preservadas
(copia correcta)
Comprensin lectora para palabras
aisladas preservada.
Conocimiento parcial de las formas
de las palabras.
Memoria visual rel. Preservada.

Recuerdo (TACR)
Se debe realizar una

lista de palabras que
podran ser tiles
con ayuda de los
familiares.
Se ordena la lista
comenzando con las
palabras ms cortas
y con ortografa
regular.
Se necesita una hoja

blanca y rotulador
negro.

Recuerdo (TACR)
Paso 1: denominacin por
confrontacin escrita.
Si es correcta se presentan nuevos
estmulos.
Paso 2: escritura del

estmulo con anagramas y
copia de la palabra.
se le presenta la imagen y se le ponen las
letras para armar la palabra deseada.
Si lo hace bien se le pide que la escriba 3

veces: si falla se elimina el estmulo, si lo
realiza bien, pasa al paso 3.
Al fallar en un estmulo de pasa al paso 2.
Si falla, se ordenan las letras y se le pide

que lo copie 3 veces, si lo realiza bien,
vuelve al inicio del paso 2, si falla se
elimina el estmulo.

Recuerdo (TACR)
Paso 3: seleccionar y
escribir con anagramas y
copiar una palabra.
Se ponen las letras de la palabra y 2
distractores.
Paso 4: segundo intento

de denominacin por
confrontacin escrita.
Si lo realiza bien, continua en el paso 1
con una nueva palabra.
Si falla, se ordenan las letras y se le pide

que lo copie 3 veces. Si falla nuevamente
se elimina el estimulo.
Si lo realiza bien, debe copiar 3 veces las

palabra. Si falla esta vez, se elimina el
estmulo. Si lo realiza bien pasa al paso 4.
Si se equivoca, se le da como tarea para

la casa.
Tratamiento para la Afasia de Wernicke

(TAW)
Candidatos al
programa
Objetivo
Wernicke de moderada a intensa
Mejorar la capacidad de los

sujetos con afectacin
moderada a intensa, para
comprender mensajes
orales en contextos y
situaciones de la VD.
Alt. En la comprension auditiva de

moderada a importante.
Trat leve a intenso en la cap. De
repeticion.
Rel. Preservacin de la comprensin

lectora de pal. Aisladas.
Alguna cap. Para leer en voz alta con
carga emotiva.

(TAW)
Procedimiento
1) base de ejecucin:
seleccin de la
representacin pictrica
de la palabra, a partir
de 6 dibujos, despus
de or el estimulo
emitido por el
terapeuta.
Si se comprende en
forma correcta, se
introduce otro nuevo. Si
no, se avanza hacia los
pasos del tto.

(TAW)
Paso 1: Paso 2: Paso 3: Paso 4:

Comprensin
lectora
Emparejar una palabra
escrita en letras
minsculas con su
representacin
pictrica.
Se ponen 5
distractores.
Lectura en voz
alta
Repeticin
Comprensin
auditiva
Repetir la palabra
despus que la diga el
terapeuta.
Seleccionar d eforma
correcta el dibujo de la
palabra emitida por el
terapeuta.
Slo con ayuda del

dibujo (sin palabra
escrita)
5 distractores.
Enfoque Cognitivo para Incrementar la

Comprensin Auditiva (ECICA)
Candidatos al
ECICA
Objetivo
Mejorar la
comprensin de los
mensajes emitidos
oralmente en
contextos naturales
y en las situaciones
de la vida diaria.
Buen estado de alerta y resistencia

sin signos de notable fatiga.
Dficit de comprensin aud. De
moderado a intenso.
Problemas cognitivos no-lingsticos
moderados.
Buena cap. Perceptiva visual.
Cap. Grafomotoras bsicas
adecuadas.
Buena capacidad para trabajar de forma
independiente en las tareas encomendadas para
casa.

Tareas de Atencin
Tareas de tachado
de dibujos
abstractos
el paciente debe
tachar un
conjunto de
estmulos dentro
de un nmero
elevado de3
estmulos y
elementos
distractores.
Patrones
grafomotores
alternativos
Tareas de
seleccin de
smbolos.
El paciente debe
completar
patrones.
nnnaannnaan
Los pacientes
deben unir
smbolos segn:
forma, tamao,
etc.

Tareas de conocimiento conceptual
Dibujos sobrantes
Se debe tachar el dibujo que no
corresponda al conjunto de
dibujos.
Juicio sobre
tamao/peso reales
10 dibujos de objetos dibujados
de forma similar.
Deben ordenarse del mas
pequeo al mas grande segn
tamao real.
El que tenga 4 lineas en vez de

6, el que tenga 1 punto cuando
los otros no, etc.
Luego se ordenan segn su peso

real.

Tareas de conocimiento conceptual
Clasificacin semntica de
objetos dibujados
relacionados
Objetos dibujados
sobrantes
12 objetos dibujados
Se presentan columnas de
5 objetos dibujados
El pacte. Debe identificar

los 6 objetos relacionados
semanticamente.
Debe identificarse el
estmulo que no
corresponda a ese
conjunto (rel semntica).

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Lesin unilateral en H.I.

Estimular el uso del habla

Produccin oral gravemente limitada a

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Control Voluntario de Producciones

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Control Voluntario de Producciones

Control Voluntario de Producciones

Control Voluntario de Producciones

Escriba con letra minscula las

El paciente debe leer dichas palabras

Luego se van introduciendo nuevas

Se realiza lo mismo que se hizo con

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Control Voluntario de Producciones

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Control Voluntario de Producciones

Tal como se ha hecho con las

Cuando se alcanzan 100 palabras, al

En la siguiente sesin se preguntan

Si el acompaante del pcte.

Se contina hasta que el paciente

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Pacientes alertas con comprensin

Reducir perseveraciones verbales

Buena capacidad mnsica.

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Dividir el num. Total del estmulos que

Se encuentra el num. Total de

4: sobre 49% - P. grave.

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se contina con pequeos

Los estmulos se eligen segn

El paciente debe nominar el 90%

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Terapia de Entonacin Meldica (TEM)

Estimular la recuperacin del habla

Habla no fluida, pobremente articulada o

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Terapia de Entonacin Meldica (TEM)

Entonacin al unsono: Se entona el estmulo al mismo tiempo con el paciente

Entonacin al unsono con apagado: Se realiza la entonacin al mismo tiempo con

Repeticin inmediata: Primer realiza la entonacin el terapeuta y el paciente debe

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Terapia de Entonacin Meldica (TEM)

Introduccin del estmulo

Terapia de Entonacin Meldica (TEM)

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Produccin oral espontnea

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Programa de Produccin Sintctica para

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Programa de Produccin Sintctica para la

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Programa de Produccin Sintctica

si en cualquier nivel el paciente no ha odo o no

cuando el paciente halla respondido

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