NDICE

TEMA 1. BREVE RECORRIDO HISTRICO DE LA PSICOPATOLOGA

1. GRECIA Y ROMA: NACIMIENTO DE LA IDEA DE ENFERMENDAD MENTAL ...........................................................................8
2. LA EDAD MEDIA ....................................................................................................................................................................9
3. EL RENACIMIENTO..............................................................................................................................................................10
4. SIGLOS XVII, XVIII Y XIX. LOS AVANCES MDICOS ..............................................................................................................10
5. SURGIMIENTO DE LA PSICOLOGA COMO CIENCIA INDEPENDIENTE (SIGLO XIX) ..............................................................12
6. LA PSICOPATOLOGA A FINALES DEL SIGLO XIX Y SIGLO XX ...............................................................................................13

TEMA 2. LA INVESTIGACIN EN PSICOPATOLOGA

1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................................15
2. INVESTIGACIN EN PSICOPATOLOGA ...............................................................................................................................15
3. NIVEL DEL ANLOGO EXPERIMENTAL ................................................................................................................................16
4. NIVEL CLNICO ....................................................................................................................................................................17
5. NIVEL EPIDEMIOLGICO ....................................................................................................................................................20
5. 1. La investigacin epidemiolgica: niveles de anlisis ..................................................................................................21
5. 2. Mtodos bsicos de investigacin epidemiolgica ....................................................................................................23
5. 3. Problemas metodolgicos en la investigacin epidemiolgica ..................................................................................25

TEMA 3. CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................................26
2. CRITERIOS EN PSICOPATOLOGA ........................................................................................................................................27
2. 1. El criterio estadstico ..................................................................................................................................................27
2. 2. Criterios sociales e interpersonales ............................................................................................................................28
2. 3. Los criterios subjetivos o intrapsquicos .....................................................................................................................28
2. 4. Criterios biolgicos .....................................................................................................................................................28
2. 5. Algunas conclusiones sobre los criterios de anormalidad.......................................................................................... 29
3. PRINCIPALES MODELOS EN PSICOPATOLOGA ...................................................................................................................29
3. 1. Modelo biolgico o biomdico ...................................................................................................................................29
3. 2. El modelo conductual .................................................................................................................................................31
3. 3. El modelo cognitivo ....................................................................................................................................................34

TEMA 4. SISTEMAS DE CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO EN PSICOPATOLOGA

1. CONCEPTOS BSICOS SOBRE LAS CLASIFICACIONES NATURALES......................................................................................38
2. TIPOS DE CLASIFICACIN ....................................................................................................................................................38
3. MODELOS DE CLASIFICACIN EN PSICOPATOLOGA..........................................................................................................40
3. 1. Modelos de clasificacin multiaxiales ........................................................................................................................40
3. 2. Clasificaciones categoriales y dimensionales .............................................................................................................41
4. CLASIFICACIONES PSICOPATOLGICAS ..............................................................................................................................43
4. 1. La corriente Neo Kraepeliniana ...............................................................................................................................43
4. 2.Versiones del DSM ......................................................................................................................................................43
4. 3. Los sistemas CIE 10 y DSM- IV .................................................................................................................................45
4. 4. DSM-5 .........................................................................................................................................................................50
5. PRINCIPALES CRTICAS A LAS CLASIFICACIONES PSIQUITRICAS .......................................................................................60

TEMA 5. PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA

1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................................61
2. DELIMITACIN CONCEPTUAL. TEORAS Y CARACTERSTICAS DE LA CONCIENCIA ............................................................61
3. TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA ........................................................................................................... 64
4. TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA ..............................................................................................................66

5. TRASTORNOS DEL ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE CONCIENCIA .................................................................................68

TEMA 6. PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN

1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................................69
2. PROBLEMAS ATENCIONALES ..............................................................................................................................................69
2. 1. Aproxexia ....................................................................................................................................................................70
2. 2. Hipoprosexias .............................................................................................................................................................70
2. 3. Hiperprosexias ............................................................................................................................................................71
2. 4. Paraprosexia ................................................................................................................................................................71
2. 5. Pseudoaprosexias ........................................................................................................................................................72
3. PLANTEAMIENTOS DESDE LA PSICOPATOLOGA CLSICA DE LA ATENCIN .....................................................................72
3. 1. Scharfetter (Introduccin a la Psicopatologa General, 1977) .......................................................................................72
3. 2. Enfoque de Higueras, Jimnez y Lpez (Compendio de Psicopatologa, 1979) ..............................................................72
3. 3. Valoracin de estas clasificaciones ...............................................................................................................................73
4. PLANTEAMIENTOS DESDE LA PSICOPATOLOGA COGNITIVA................................................................................................73
4. 1. Atencin como concentracin: ausencia mental y laguna temporal ........................................................................73
4. 1. 1. Ausencia mental .................................................................................................................................................73
4. 1. 2. Laguna temporal.................................................................................................................................................74
4. 2. Atencin como seleccin ...........................................................................................................................................74
4. 3. Atencin como activacin ..........................................................................................................................................74
4. 4. Atencin como vigilancia .............................................................................................................................................75
4. 5. La atencin como expectativas anticipacin (el set segmental) .................................................................................76
4. 5. 1. Descripcin ..........................................................................................................................................................76
4. 5. 2. Teora de Shakow (1962) ......................................................................................................................................76
5. PROBLEMAS ATENCIONALES EN ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES..................................................................................76
5. 1. Esquizofrenia (Ver lo expuesto ms arriba para este tema). .....................................................................................76
5. 2. Trastornos del estado de nimo .................................................................................................................................77
5. 3. Ansiedad .....................................................................................................................................................................77

TEMA 7. PSICOPATOLOGA DE LA PERCEPCIN E IMAGINACIN

1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................................78
2. CONCEPTUALIZACIN Y CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS PERCEPTIVOS Y DE LA IMAGINACIN .............................79
2. 1. Distorsiones perceptivas ............................................................................................................................................79
2. 2. Engaos perceptivos ..................................................................................................................................................79
3. CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES PERCEPTIVAS O SENSORIALES ..............................................................................79
3. 1. Distorsiones en la percepcin de la intensidad del estmulo .....................................................................................80
3. 2. Distorsiones o anomalas en la percepcin de la cualidad ......................................................................................... 80
3. 3. Anomalas en la percepcin del tamao y/o la forma................................................................................................ 81
3. 4. Anomalas en la integracin perceptiva .....................................................................................................................81
3. 5. Las ilusiones ................................................................................................................................................................81
4. CLASIFICACIN DE LOS ENGAOS PERCEPTIVOS ...............................................................................................................82
4. 1. Alucinaciones..............................................................................................................................................................82
4. 1. 1. Planteamientos tericos desde la psiquiatra tradicional ..................................................................................83
4. 1. 2. Planteamientos tericos desde la investigacin psicolgica ..............................................................................84
4. 1. 3. Clasificacin de las alucinaciones .......................................................................................................................85
4. 1. 4. Guas para el diagnstico de las experiencias alucinatorias ...............................................................................91
4. 1. 5. Las experiencias alucinatorias, el cmo y dnde aparecen ................................................................................92
4. 2. Pseudopercepciones o imgenes anmalas ..............................................................................................................95
4. 2. 1. Imgenes hipnopmpicas e hipnaggicas .......................................................................................................... 95
4. 2. 2. Imgenes alucinodes ..........................................................................................................................................96
4. 2. 3. Imgenes mnmicas ...........................................................................................................................................96
4. 2. 4. Imgenes consecutivas o posimgenes ..............................................................................................................96
4. 2. 5. Imgenes parsitas .............................................................................................................................................96
5. ESTUDIOS EXPERIMENTALES SOBRE LAS ALUCINACIONES ................................................................................................97
5. 1. Estudios sobre la calidad y cantidad de estimulacin ambiental: la deprivacin sensorial .......................................97
5. 2. Investigacin con sustancias psicoactivas ..................................................................................................................97

5. 3. Estudios sobre la sugestin y su papel en los fenmenos alucinatorios ....................................................................98

5. 4. Investigacin con imgenes mentales ........................................................................................................................98
6. TEORAS PSICOLGICAS SOBRE LAS ALUCINACIONES........................................................................................................ 99
6. 1. Teoras dinmicas .......................................................................................................................................................99
6. 2. Teoras de la destilacin .............................................................................................................................................99
6. 3. Teoras de las representaciones mentales en imgenes ............................................................................................99
6. 4. Teoras de la subvocalizacin ...................................................................................................................................100
6. 5. Dficit en la habilidad metacognitiva de discriminacin de la realidad ...................................................................100

TEMA 8. PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

1. CONCEPTOS SOBRE MEMORIA.........................................................................................................................................101
2. LA AMNESIA RETRGRADA ..............................................................................................................................................102
2. 1. Delimitacin conceptual ...........................................................................................................................................102
2. 2. Medidas del alcance de la amnesia retrgrada ........................................................................................................103
3. EL SNDROME AMNSICO.................................................................................................................................................103
3. 1. Descripcin, caractersticas y causas ........................................................................................................................103
3. 2. La amnesia retrgrada en el sndrome amnsico ....................................................................................................105
3. 2. La amnesia antergrada en el sndrome amnsico ..................................................................................................106
4. EXPLICACIONES DE LA AMNESIA ......................................................................................................................................108
4. 1. Segn los diferentes sistemas de memoria ..............................................................................................................108
4. 2. Hiptesis relacionadas con los dficit de codificacin .............................................................................................108
4. 3. Dficit de almacenamiento ......................................................................................................................................108
4. 4. Hiptesis del olvido extremadamente rpido ..........................................................................................................109
4. 5. Hiptesis relacionas con dficit en la recuperacin .................................................................................................109
4. 6. Hiptesis del dficit de memoria de contexto (CMDH). (Mayes (1988) , Mayes y cols. (1992)) ..............................109
4. 7. Importancia de los fallos de conciencia ...................................................................................................................109
4. 8. Conclusin a estas explicaciones tericas ................................................................................................................110
5. AMNESIAS Y DEMENCIAS .................................................................................................................................................110
6. MEMORIA Y EMOCIN .....................................................................................................................................................112
7. AMNESIAS FUNCIONALES .................................................................................................................................................113
8. DISTORSIONES DE LA MEMORIA ......................................................................................................................................114
8. 1. Anomalas en el recuerdo.........................................................................................................................................114
8. 2. Anomalas del reconocimiento ................................................................................................................................117
9. DFICIT DE MEMORIA EN OTROS TRASTORNOS PSIQUITRICOS ....................................................................................118
9. 1. Depresin .................................................................................................................................................................118
9. 2. Ansiedad ...................................................................................................................................................................118
9. 3. Esquizofrenia ............................................................................................................................................................119

TEMA 9. PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO

1. TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO .................................................................................................................121
1. 1. Introduccin .............................................................................................................................................................121
1. 2. Evaluacin del discurso individual ............................................................................................................................121
1. 3. Evaluacin de la desviacin comunicacional ............................................................................................................125
1. 4. Teoras sobre los trastornos formales del pensamiento ..........................................................................................126
2. TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: LOS DELIRIOS ................................................................................128
2. 1. Concepto de delirio ..................................................................................................................................................128
2. 2. Clasificacin de los delirios .......................................................................................................................................131
2. 3. Delirio y trastornos mentales ...................................................................................................................................132
2. 4. Explicaciones psicolgicas de los delirios .................................................................................................................133
2. 4. 1. Explicaciones clsicas .......................................................................................................................................133
2. 4. 2. Explicaciones actuales ......................................................................................................................................133
2. 5. Factores etiolgicos y factores mantenedores de los delirios .................................................................................135
2. 5. 1. Factores que influyen en la germinacin del delirio ........................................................................................135
2. 5. 2. Factores que influyen en el mantenimiento del delirio ...................................................................................135

TEMA 10. PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

1. DELIMITACIN CONCEPTUAL ...........................................................................................................................................136
2. AFASIAS EN LA EDAD ADULTA ..........................................................................................................................................136
2. 1. Clasificacin ..............................................................................................................................................................136
2. 1. 1. Trminos utilizados en las clasificaciones de los sndromes afsicos...............................................................136
2. 1. 2. Clasificacin segn la localizacin de la lesin .................................................................................................137
2. 1. 3. Clasificacin de Luria ........................................................................................................................................138
3. DISFASIAS INFANTILES ......................................................................................................................................................139
3. 1. Conceptos .................................................................................................................................................................139
3. 2. Clasificacin ..............................................................................................................................................................139
3. 2. 1. Disfasias evolutivas ...........................................................................................................................................140
3. 2. 2. Disfasia infantil adquirida .................................................................................................................................140
4. DISLALIAS INFANTILES ......................................................................................................................................................140
5. TARTAMUDEZ ...................................................................................................................................................................141
5. 1. Descripcin clnica y criterios diagnsticos ..............................................................................................................141
5. 2. Clasificaciones de la tartamudez (disfemia) .............................................................................................................143
5. 3. Resumen de los modelos explicativos sobre la tartamudez.....................................................................................144
6. CUADROS CLNICOS Y PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE .................................................................................................144

TEMA 11. PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD

1. DEFINICIN.......................................................................................................................................................................149
2. ASPECTOS CONCEPTUALES ..............................................................................................................................................149
3. EXPLORACIN DE LA AFECTIVIDAD ..................................................................................................................................150
4. ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD .................................................................................................................................150

TEMA 12. TRASTORNOS PSICOMOTORES

1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................................................154
2. EVALUACIN DE LA PSICOMOTRICIDAD ..........................................................................................................................154
3. DESCRIPCIN DE LOS TRASTORNOS PSICOMOTORES ......................................................................................................155
3. 1. Agitacin psicomotora .............................................................................................................................................155
3. 2. Estupor .....................................................................................................................................................................156
3. 3. Temblores .................................................................................................................................................................157
3. 4. Convulsiones.............................................................................................................................................................157
3. 5. Tics ............................................................................................................................................................................158
3. 6. Espasmos ..................................................................................................................................................................159
3. 7. Catatonia ..................................................................................................................................................................159
3. 8. Estereotipias .............................................................................................................................................................160
3. 9. Manierismos .............................................................................................................................................................160
3. 10. Discinesias ..............................................................................................................................................................160
3. 11. Apraxias ..................................................................................................................................................................160
4. TRASTORNOS DE LA MMICA ...........................................................................................................................................161
4. 1. Las hipermimias ........................................................................................................................................................161
4. 2. Hipomimias...............................................................................................................................................................161
4. 3. Dismimias .................................................................................................................................................................161
5. OTROS CONCEPTOS ..........................................................................................................................................................162

TEMA 13. LA CONDUCTA SUICIDA

1. CONCEPTUALIZACIN .......................................................................................................................................................163
2. EPIDEMIOLOGA ................................................................................................................................................................163
2. 1. Aspectos generales ...................................................................................................................................................163
2. 2. Tasas y tentativas de suicidio segn la edad y sexo .................................................................................................164
2. 3. Evolucin histrica de las tasas de suicidio ..............................................................................................................164
3. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO ...................................................................................................................................164

PREGUNTAS DE EXAMEN ......................................................................................................................................................169

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................................................................208

PSICOPATOLOGA

Psiclogo Interno Residente

TEMA
1

BREVE RECORRIDO HISTRICO DE LA

PSICOPATOLOGA

1. GRECIA Y ROMA: NACIMIENTO DE LA IDEA DE ENFERMENDAD MENTAL

Se suele situar el inicio de la historia de la psicopatologa en un lugar y tiempo concreto: la civilizacin griega
(Pregunta PIR). Segn la explicacin demonolgica dominante en la poca, la locura era el resultado de la posesin por
espritus malignos enviados por los dioses en estado de clera. Los centros mdicos de entonces eran templos
dedicados al dios de la curacin, Esculapio.
Discpulos de Pitgoras:
Alcmen de Crotona (Siglo VI a.C.): consideraba al cerebro como la sede de la razn y del alma. Para l, la salud
era la armona entre los contrarios (interaccin apropiada entre las fuerzas internas y las externas). Distingua
entre:

Crasia: estado ptimo.

Discrasia: falta de armona, conflicto.

Empdocles (490 430 a.C.): propuso la teora humoral sobre la base de los cuatro elementos fundamentales:
fuego, tierra, agua y aire (sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla). Propona que la enfermedad era un
desequilibrio entre estos humores y que el tratamiento adecuado consistira en la administracin de drogas con
cualidades opuestas a las del humor desequilibrado.
Hipcrates (460 377 a. C.):
El verdadero nacimiento de la medicina se produjo con Hipcrates.
Llamado "padre de la medicina", formul el primer concepto de enfermedad.
Otra gran aportacin fue la de considerar a la medicina como un verdadero conocimiento inductivo.
Los trastornos mentales se deban a causas y procesos naturales.
La locura pas de ser considerada como una maldicin o una imposicin divina a conceptualizarse como una
enfermedad.
Sus grandes observaciones le llevaron a describir desrdenes mentales como los que conocemos hoy: delirios en
las infecciones tuberculosas y paldicas, la depresin posparto, la perturbacin de la memoria en la disentera, la
epilepsia, etc.
Sus formulaciones tericas sobre los humores sirvieron de base a las concepciones de Galeno (Imperio Romano)
acerca de los temperamentos. Tambin han influido en H. J. Eysenck a la hora de formular su teora de la
personalidad.
Platn (427 347 a. C.):
Platn defendi un planteamiento dualista en la concepcin de la naturaleza del hombre, de forma que ste
estara compuesto por un alma racional y otra irracional.
As, se produca un trastorno mental cuando el alma irracional se enfermaba al romper su conexin con la
racional.
Este autor distingui dos clases de locura: una resultante de la enfermedad, y otra motivada por la inspiracin
divina (y que dotaba a su poseedor de cualidades profticas).
Aristteles (384 322 a. C.):
Mantena tambin (igual que Platn) que el alma humana se compona de dos facetas: racional e irracional, las
cuales no era posible separar y obraban como unidad, concepcin que le diferenciaba de la de Platn.
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PSICOPATOLOGA

Psiclogo Interno Residente

Neg la existencia de enfermedades puramente psicolgicas. Toda enfermedad hunde sus races en la
estructura fsica.
Para Aristteles los trastornos nerviosos se deban a los vapores.
Areteo (120-200? d. C.):
Interesado por las personalidades premrbidas de sus pacientes.
Sugiri que ciertos trastornos mentales no eran ms que una extensin o exageracin de los rasgos normales de
personalidad.
Fue uno de los primeros en sealar que los estados manacos y depresivos se producan a menudo en el mismo
individuo y que, entre los perodos de manifestacin del trastorno, el paciente estaba lcido.
Consider las enfermedades mentales desde el punto de vista de su curso y resultado final.
Sorano (Siglo II d. C.):
Destaca por sus tratamientos humanitarios hacia el enfermo mental y por defender la necesidad de entrenar a
las personas encargadas de cuidarlos.
Se puede considerar pionero en la consideracin de los factores culturales para el tratamiento de los pacientes.
Galeno (130 200 d. C.):
Recopil todo el conocimiento mdico acumulado por sus predecesores aadiendo sus propias observaciones, y
cre un sistema mdico con gran influencia en los siglos posteriores (siempre dentro del marco hipocrtico).
Como se ha dicho ms arriba, las formulaciones de Hipcrates sirvieron de base a Galeno para plantear su teora
acerca de los temperamentos.
2. LA EDAD MEDIA
El mundo rabe desempe un papel muy importante en la transmisin del conocimiento cientfico en la Edad
Media a travs de la traduccin de las obras de los grandes autores clsicos.
Avicena (980 1037): figura importante de este perodo, dedica un captulo de su escrito Canon a la
descripcin de fenmenos mentales anormales.
En Europa, bajo el cristianismo, se exiga una fe que no toleraba la competencia del racionalismo. En esta poca
el nico objetivo de la vida humana era la preparacin ptima para la otra vida. El estudio de la medicina qued
relegado al campo de las enfermedades corporales, aunque incluso el campo de la enfermedad fsica estaba
profundamente influido por las creencias y ceremonias religiosas.
A principios del siglo VII, la nocin de la locura como posesin demonaca cristaliz completamente: se calificaba
de perversa, en tanto que supona una accin contra Dios provocada por el demonio. La causa u origen de la
locura era la transmigracin de la voluntad individual a una voluntad universal de origen no humano, que por
esa superioridad slo era posible abordar recurriendo a fuerzas superiores al hombre. De esta forma, los
posedos deban ser puestos bajo el control de las autoridades religiosas.
Alberto el Grande y Toms de Aquino (siglo XIII) mantuvieron una posicin organicista acerca de los trastornos
mentales. El alma no poda estar enferma, dado su origen cuasi divino. La locura era una enfermedad
primariamente somtica, atribuida a un uso deficiente de la razn. Este planteamiento coexista con la idea de
la posesin por el demonio defendida por la ideologa cristiana, que era la cultura dominante.
La segunda mitad del siglo XIII fue una poca de contrastes, ya que cohabitaban la vieja tradicin con el espritu
de investigacin y el pensamiento cientfico. Se creaban instituciones de enseanza superior y se fundaba la
Inquisicin (Zilboorg y Henry, 1941).

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PSICOPATOLOGA

Psiclogo Interno Residente

3. EL RENACIMIENTO
Perodo marcado por ir en contra de la brujera (pese a que en sus inicios se produjo un recrudecimiento en la
persecucin contra la misma, y que la demonologa segua siendo la teora oficial sobre la locura) iniciado a finales de
la Edad Media. En este momento, en Europa, se empieza a extender la idea de que los enfermos mentales deben recibir
un tratamiento adecuado en establecimientos creados para ello. Es la poca del Humanismo.
Luis Vives (1492 1540):
Su obra, El alivio de los pobres, donde sostena que no hay nada ms excelente en el mundo que el hombre, ni
en el hombre nada ms excelente que su espritu. Por ello, se deba prestar atencin al bienestar del espritu.
Consideraba como tarea fundamental devolver a los espritus su salud y mantenerlos sanos y racionales.
Defensor de un trato humanitario y cuidadoso de los enfermos mentales.
Paracelso (1493 1541):
Sostena que el enfermo mental no era ni un pecador ni un criminal, sino una persona enferma que necesitaba
de la ayuda del mdico.
4. SIGLOS XVII, XVIII Y XIX. LOS AVANCES MDICOS
La idea medieval y renacentista del "loco" fue poco a poco desapareciendo. Los siglos XVII y XVIII, el Siglo de las Luces
y la Edad de la Razn, se caracterizan por la defensa de planteamientos anatomopatolgicos y fisiopatolgicos. Se
considera la locura como un tipo especial de enfermedad. Durante el siglo XVII esta consideracin de la locura como
enfermedad fue intermitente ya que la concepcin demonolgica proveniente de la Edad Media segua en parte vigente.
La investigacin de las bases anatmicas de las enfermedades se basaba, en los siglos XVI, XVII y XVIII, en trabajos
provenientes de autopsias. La consideracin de las enfermedades nerviosas como producidas por algn tipo de lesin
anatmica conllevaba la idea de que, a medida que se fueran descubriendo las lesiones especficas que estaban en el
origen de las neurosis, stas acabaran por desaparecer.
Willis (1621 -1675):
Precursor de las teoras anatomopatolgicas, introdujo en medicina el estudio de los procesos nerviosos bajo la
denominacin de Psycheology. A partir de su obra, las enfermedades se entendern como producidas por
sacudidas mecnicas procedentes de objetos externos. La locura se debera a que los espritus nerviosos, slo
reconocibles por sus efectos, haban sido afectados.
Cullen (1710 1790):
Califica como enfermedades nerviosas o neurosis: a todas las afecciones preternaturales del sentido y del
movimiento, en las que la pirexia no constituye de ningn modo una parte de la enfermedad primitiva; y a todas
las que no dependen de una afeccin local de los rganos, sino de una afeccin ms general del sistema
nervioso y de las potencias de donde dependen ms especialmente el sentido y el movimiento.
Cullen, con su neuralpatologa, construy una de las primeras nosologas, al modo botnico, donde aparece por
primera vez el trmino neurosis.
Whytt (1714 1766):
Para este autor los desrdenes nerviosos son una debilidad poco comn o un sentimiento depravado o
antinatural en algunos rganos del cuerpo, o bien una delicadeza o sensibilidad extremas en todo el sistema
nervioso.
Afirmaba que la mayor parte de las enfermedades dependen del sistema nervioso y por este motivo deberan
ser llamadas nerviosas.
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10

PSICOPATOLOGA

Psiclogo Interno Residente

Pinel (1745 1826):

Mdico francs dedicado al estudio y tratamiento de las enfermedades mentales. Pertenece al grupo de
pensadores que constituyeron la clnica mdica como resultado de la observacin y anlisis sistemtico de
los fenmenos perceptibles de la enfermedad.
Es a partir de esta rigurosidad en el plano del mtodo que establece la primera clasificacin de las
enfermedades mentales, teniendo sus ideas gran repercusin posterior.
En el campo institucional, propugnaba la humanizacin del trato que se daba por entonces a las personas
por ellas aquejadas (Pregunta PIR); eliminando, como primera medida, su encadenamiento a las paredes.
Consideraba posible la recuperacin de un amplio grupo de los alienados (denominacin social dada en la
poca a los locos) a partir del tratamiento moral.
Define las neurosis como alteraciones de la sensibilidad y el movimiento, y las clasifica en:

Neurosis de los sentidos

Neurosis de las funciones cerebrales
Neurosis de los rganos de la locomocin y la voz
Neurosis de nutricin
Neurosis afrodisacas

En el siglo XIX, una nueva interpretacin enfatiza el papel de la herencia y de la degeneracin hereditaria en el origen de
las neurosis.
Foville y Morel: estos autores proponen concebir la locura (insania) como una manifestacin mrbida de la
inteligencia, y caracterizada por una lesin funcional difusa del sistema nervioso. El elemento patolgico (...) es
la degeneracin con la cual los individuos sealados hereditariamente estn heridos invariablemente en el
desarrollo normal del sistema nervioso.
Charles Fr (1852 1907): plantea su teora de la "familia neuroptica", que abarcaba los trastornos psquicos,
sensoriales y motores del sistema nervioso en un solo grupo indisolublemente unido por las leyes de la herencia.
Asuma que cada alteracin poda manifestarse de un modo diferente en los distintos miembros de una misma
progenie o presentar cambios en un mismo individuo y a lo largo del tiempo.
Mesmer (1734 1815):
Descubri lo que l llam magnetismo animal (posteriormente denominado mesmerismo). Trat de
curar a ciertos enfermos mediante imanes, aunque acab afirmando que la cura no era debida directamente
a esos imanes sino a otros elementos, como es la corriente magntica o magnetismo animal. (Pregunta PIR)
El Marqus de Puysgur (1758 1825):
Este autor sera el verdadero fundador del magnetismo y el precursor ms evidente del movimiento
psicodinmico.
Fue el primero en definir el estado conocido como sonambulismo magntico por la similitud del
comportamiento de los individuos bajo ese estado con el sonambulismo natural.
James Braid (1795-1860):
La evolucin de las ideas y prcticas de Mesmer hicieron que Braid desarrollara la hipnosis en 1842.
En 1843 public Neurypnology: or the Rationale of Nervous Sleep, su primer y nico libro, donde expuso
sus ideas al respecto. En l acuaba los trminos hipnosis, hipnotizar e hipnotizador.
Braid llamara hipnosis al sonambulismo artificial de Puysgur
Este autor defini la hipnosis como un "sueo nervioso" sustancialmente diferente al sueo corriente.
Rechaz la idea de Mesmer sobre los fluidos magnticos como desencadenantes del fenmeno de la
hipnosis, porque cualquiera podra producrselo a s mismo siguiendo las reglas que l haba desarrollado.
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Gall (1758 1828):

Para Young (1970), los psiclogos anteriores al siglo XIX se preocupaban por si la mente poda interactuar con el
cuerpo y cmo lo haca. Tambin por la cuestin epistemolgica de cmo una mente poda conocer un objeto
(temas metafsicos).
Con el trabajo emprico de Gall sobre la localizacin cerebral, y el intento de determinar un conjunto de
funciones que pudieran explicar el pensamiento y la conducta del hombre y los animales en su entorno natural,
se comenz un estudio emprico sobre estos procesos.
Con sus trabajos convenci a la comunidad cientfica acerca de que el cerebro era el rgano de la mente, as
como de que su estudio podra ser elaborado por observacin mejor que por especulacin.
Gall postul que las facultades mentales eran innatas y dependan de estructuras del cerebro las cuales, a su
vez, se correspondan con protuberancias concretas de la superficie del crneo. (Pregunta PIR)
Sus ideas se pueden resumir en:

Cada una de las reas cerebrales est asociada con una facultad o funcin distinta.
Cuanto ms desarrollada est un rea, mayor ser su influencia en el comportamiento.
El patrn de sper o infradesarrollo de cada una de las facultades se refleja en las correspondientes
protuberancias o depresiones craneanas.

5. SURGIMIENTO DE LA PSICOLOGA COMO CIENCIA INDEPENDIENTE (SIGLO XIX)

Con Wilhelm Maximilian Wundt (1832-1920) se consolida la psicologa como ciencia emprica. Fue clebre
por haber desarrollado el primer laboratorio de psicologa (en Leipzig), disciplina que alcanz, gracias a ello,
la categora de ciencia. Su teora logr, por medio de la instauracin de un paralelismo psicofsico, llevar
indirectamente la conciencia al laboratorio experimental y, de este modo, incluirla como objeto de
estudio.
Se le considera como estructuralista, porque asuma que la estructura de la mente poda ser estudiada
descomponindola en sus componentes elementales, e introspeccionista.
Wundt sostena que la psicologa poda ser considerada como una ciencia experimental o natural en tanto que
estudiara actividades como la sensacin o la percepcin. Pero en la medida en que tratase de dar cuenta
tambin de procesos mentales superiores, deba ser considerada asimismo como una ciencia social.
Para l, la psicologa debera ser una ciencia orientada hacia el estudio de los fenmenos sensoriales accesibles a
la experiencia consciente inmediata. (Pregunta PIR)

Funcionalismo americano
Representado por James y por Dewey.
William James (1842 1910)
Represent un influyente papel en la difusin del pragmatismo. Escribi Principios de psicologa, obra
monumental de psicologa cientfica, y tambin Las variedades de la experiencia religiosa, por la que se le
considera como el fundador de la "Psicologa de la religin".
En su obra Principios de Psicologa formula una teora sistemtica sobre la mente y la conciencia,
definiendo la organizacin mental como algo caracterizado por la finalidad: La persecucin de fines futuros
y la seleccin de medios para su obtencin son la marca y el criterio de la presencia de la tentacin en un
fenmeno.
Influenciado por las ideas de Darwin, James identifica la mente con la conciencia y hace corresponder la
finalidad de la conducta con su utilidad adaptativa.
En 1907 publica Pragmatismo: un nuevo nombre para algunos antiguos modos de pensar, en donde
expresa que el pragmatismo es un mtodo para apaciguar las disputas metafsicas que de otro modo seran
interminables.

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La reflexologa sovitica
Se caracteriza por su inters en elaborar una psicologa asentada en una base psicofisiolgica objetiva y centrada
en la investigacin de los elementos constitutivos de los procesos psicolgicos, sus formas combinatorias y sus
mecanismos fisiolgicos subyacentes. Los mximos representantes de la reflexologa son Sechenov y Pavlov.
La escuela de Wrzburgo
Influenciada por Brentano y su Psicologa del Acto, los trabajos de esta escuela son precedentes importantes de
la psicologa cognitiva actual.
El trabajo de Klpe, Bhler, Ach y otros se centr en el estudio del pensamiento sin imgenes, de las
disposiciones mentales y de otros fenmenos similares.
El mtodo utilizado por esta escuela, denominado introspeccin experimental sistemtica, consista en la
aplicacin sistemtica de la autoobservacin . A travs de sus tcnicas aportan a la psicologa la existencia de
contenidos mentales carentes de representacin, y por otro lado, el rechazo al asociacionismo clsico como
nica explicacin de la mente.
6. LA PSICOPATOLOGA A FINALES DEL SIGLO XIX Y SIGLO XX
En el mbito de la psicopatologa, a finales del siglo XIX, se produjo un retorno a la clnica con el estudio e
investigacin de su etiologa, patogenia y evolucin. Para Kahlbaum (1828 1899), los diversos tipos de
enfermedades mentales son en realidad complejos de sntomas que varan con la evolucin del propio proceso.
Realiza una primera divisin cuatripartita de especies morbosas que tenan causas y sntomas propios y
presentaban un curso evolutivo determinado.
Emil Kraepelin (1855 1926): aplica el mtodo experimental al estudio de los trastornos mentales. Construy
un sistema nosolgico y elabor la primera clasificacin de los trastornos mentales sobre la base
fundamentalmente de la evolucin y desenlace de las distintas enfermedades. Su sistema clasificatorio fue
sometido a duras crticas pero, a pesar de todo, la mentalidad kraepeliniana se impuso en el mbito
psicopatolgico y pervive en los manuales de diagnstico y clasificacin de las enfermedades mentales actuales.
Las crticas de Bonhffer a Kraepelin se basaban en la idea de abandonar la idea de especie morbosa y sustituirla
por la ms modesta de tipo de reaccin. Esta propuesta fue retomada por Meyer, quien pretendi sustituir el
concepto de enfermedad mental por el de tipos de reaccin. Esta idea finalmente fue asumida por la psiquiatra
americana de mediados del siglo XX, que elabor su sistema clasificatorio sobre la base de las ideas de este
autor. Los planteamientos de Kraepelin, por el contrario, son asumidos por la psiquiatra americana actual.
Karl Jaspers (1883 1969): pensaba que el objeto de la psicopatologa era el acontecer psquico realmente
consciente (Pregunta PIR). Para su estudio necesitaba de la psicologa. La psicologa y la psicopatologa deban
trabajar con los mismos conceptos fundamentales. Su Allgemeine Psychopatologie es el primer texto que
puede clasificarse como un tratado de psicopatologa general. Distingue 3 formas complementarias de obtener
conocimiento sobre el hombre enfermo:

La Psicopatologa General, que estudia los hechos individuales de la vida psquica.

La Psicopatologa Explicativa, que estudia la conciencia en general.
La Psicopatologa Comprensiva, que estudia el espritu.

La comprensin sera el mtodo idneo para estudiar la vida psquica, relegando la explicacin al mundo de lo
fsico.
Kurt Schneider (1887 1967): contina la obra de Jaspers, otorgando un papel central al diagnstico en el cmo
(la forma) y no al qu (el tema). Destaca la gran relevancia alcanzada por sus trabajos sobre:
Las personalidades psicpatas
Los delirios
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Las psicosis endgenas: sus planteamientos sobre las mismas han adquirido gran popularidad y an ms
su distincin en el campo de la esquizofrenia de los sntomas de primer orden.

Charcot y Bernheim: dentro de la psicologa dinmica impulsaron el estudio de los fenmenos mentales no
conscientes. Abogaron por nuevos modos de intervencin teraputica y rescataron a las neurosis como
concepto y como tema de estudio para la psicopatologa. Pierre Janet (1859 1947): ampli el campo,
profundizando en el estudio de la histeria. Postul que la disociacin o desdoblamiento de la conciencia era uno
de los mecanismos fundamentales de los estados histricos, a los que llam psicastnicos (Pregunta PIR). La
psicastenia es la disociacin parcial de la capacidad para mantener las ideas en su plena conciencia, debido a la
debilidad de las actividades integradoras superiores.

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