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GV - PESQUISA
DJAIR PICCHIAI
SO PAULO
2009
Picchiai, Djair.
Parmetros
e
indicadores
de
dimensionamento de pessoas em hospitais /
Nome dos Integrantes 2009
Quantidade de folhas (267)
Pesquisa
acadmica
Escola
de
Administrao de Empresas de So Paulo.
Fundao Getulio Vargas.
1. Dimensionamento; 2. Quantificao; 3.
Pessoas; 4. Parmetros; 5. Indicadores; 6.
Tempo padro; 7. Hospitais; 8. Profisses; 9.
Produo; 10. Produtividade; 11. Variveis
intervenientes e condicionantes, Leitos e
Profissionais.
AGRADECIMENTOS
Expressamos aqui nossa gratido GV Pesquisa da Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas, pelo apoio
tcnico e material.
Deixamos consignados nossos agradecimentos a todos os profissionais da
Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas e
aos profissionais dos hospitais que contriburam para essa pesquisa.
Agradecemos a colaborao dos professores Peter Spink, coordenador do
GV Pesquisa e do Centro de Gesto Pblica e Cidadania e do professor emrito
Claude Machline, ambos da EAESP-FGV.
Agradecemos o apoio logstico do Departamento de Administrao Geral e
Recursos Humanos na figura de seu chefe, Professor Fbio Luiz Mariotto.
Agradecemos a colaborao dos profissionais: Adriana Carro, Ana Maria de
Cunha Campos, Claudio Collantonio, Dbora Rita Burjato Santana, Jos Augusto
Castro e Silva, Jucilene B. Mota, Leda Maria Doccosse Pavani, Leila Akemi Arashiro,
Linus Pauling Fascina, Luiz Henrique Gamba, Marcos Vincius Lopes de Miranda,
Marina Kassab Carreira, Mosar Leone Mauro, Paola Carboni, Rodrigo Cesar da
Silva, Santino Orce e Silvana R. V. Castellani.
Agradecemos aos Hospitais: Hospital Albert Einstein, Hospital de Itapecerica
da Serra, Hospital e Maternidade Santa Catarina, Hospital e Maternidade So Luiz,
Hospital Geral da Penha em So Paulo, Hospital Geral de Carapicuba, Hospital
Hcor, Hospital Nove de Julho, Hospital Estadual da Vila Alpina, Hospital So Camilo,
Hospital Samaritano So Paulo, Hospital Srio Libans, Hospital Santa Casa de
Misericrdia So Paulo e ao Hospital Sepaco pela disponibilizao das informaes.
Agradecemos tambm as alunas que participaram da pesquisa que originou o
presente relatrio como auxiliares de pesquisa, Brbara Novack do CEAG - Curso
de Especializao em Administrao para Graduados, Camila Garcia Gonalves,
Edinia de Oliveira e Renata Karpfenstein Guida do CEAHS - Curso de
Especializao em Administrao Hospitalar e Sistemas de Sade.
Palavras-chave:
dimensionamento;
quantificao;
pessoas;
parmetros;
indicadores; tempo padro; hospitais; profisses; produo; produtividade; variveis
intervenientes e condicionantes, leitos e profissionais.
ABSTRACT: The present work is an inquiry about how measure the necessary
quantity of professionals in hospitals using quantitative indicators and parameters. Its
objective is search and consolidates time standards, parameters and indicators from
technical literature about sizing human resources in hospitals. It look for relate
parameters and indicators with conditioning variables of how determinate human
resources size in hospitals principally using indicators as number of beds and
hospital production.
TABELAS
Tabela 01
Tabela 02
Tabela 03
Tabela 04
Tabela 05
Tabela 06
Tabela 07
Tabela 08
Tabela 09
Tabela 10
Tabela 11
Tabela 12
Tabela 13
Tabela 14
Tabela 15
Tabela 16
Tabela 17
Tabela 18
Tabela 19
Tabela 20
Tabela 21
Tabela 22
Tabela 23
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Tabela 28
Tabela 29
Tabela 30
Tabela 31
Tabela 32
Tabela 33
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Tabela 35
Tabela 36
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Tabela 38
Tabela 39
Tabela 40
Tabela 41
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53
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Tabela 43
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Tabela 45
Tabela 46
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Tabela 50
Tabela 51
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Tabela 56
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Tabela 58
Tabela 59
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Tabela 61
Tabela 61.1
Tabela 61.2
Tabela 61.3
Tabela 61.4
Tabela 61.5
Tabela 61.6
Tabela 62
Tabela 63
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115
115
Tabela 79
Tabela 80
Tabela 81
Tabela 82
Tabela 83
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Tabela 85
Tabela 86
Tabela 87
Tabela 88
Tabela 89
Tabela 90
Tabela 91
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Tabela 93
Tabela 94
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Tabela 97
Tabela 98
Tabela 99
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Tabela 101
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Tabela 117
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Tabela 119
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Tabela 136
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Tabela 139
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Tabela 141
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Tabela 151
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Tabela 163
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Tabela 165
Tabela 166
Tabela 167
Tabela 168
Tabela 169
Tabela 170
Tabela 171
Tabela 172
Tabela 173
Produo
Hospital e Maternidade So Luiz Unidade Itaim
Pronto socorro ortopedia
Centro cirrgico
Centro obsttrico e pr parto
Admisso
Berrio de alto risco
Central de material e esterilizao - distribuio das atividades
por rea: expurgo, preparo, esterilizao, arsenal e distribuio
Unidade de terapia intensivo adulto
Unidade de semiintensiva adulto
Enfermagem quadro de pessoal do servio de educao
continuada
Quadro de pessoal do servio de controle de infeco hospitalar
Quadro de pessoal da gerncia de enfermagem
Quadro de pessoal do GAAM e banco de leite humano e curso
de gestante
Unidades do centro diagnstico
Central de transporte
Indicadores, distribuio de pessoal mdia 2008
Leitos, funcionrios e produo 2009
Quantidade mdia de funcionrios por rea administrativa
Quantidade mdia de funcionrios rea tcnica mdica
Quantidade mdia de funcionrios enfermagem (mdia 2008)
Nmero mdio de leitos por clnica
Movimentao
Pessoal/ leito
Medidas de assistncia de enfermagem
Quadro total de pessoal
Distribuio de leitos
Produo assistencial 2008
Estrutura, produo e colaboradores
Leitos e colaboradores 2009
Produo INCOR
Funcionrios e leitos
Funcionrios e produo
Nmero de funcionrios
Produo 2009
Produo, leitos e funcionrios mdia 2008
Leitos/ funcionrios
Distribuio de leitos
Mdia leitos ativos
Colaboradores
Produo hospitalar
Frmulas utilizadas
Leitos e produo em 1999
Leitos e funcionrios
Produo e indicadores gerais
Dimensionamento do quadro de pessoal agosto / setembro 2008
Cargos de liderana
Hospital Universitrio USP
180
180
180
180
181
181
181
181
181
182
182
182
182
182
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183
183
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187
187
187
187
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189
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190
190
191
191
191
192
192
192
193
193
193
194
194
194
195
195
196
196
197
11
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198
199
200
201
202
203
203
204
204
204
12
13
SAHE
SAME
SECONSI
SES/SP
SESMT
SIA
SN
SND
SSMT
SUDS
SUS
UTI
14
SUMRIO
APRESENTAO
17
I. INTRODUO
1. Estrutura do Trabalho
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20
22
26
26
28
29
30
31
31
32
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SESMET
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48
49
50
39
50
51
51
52
53
54
55
56
59
15
171
X. CONSIDERAES FINAIS
204
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
209
16
WEBGRAFIA
225
GLOSSRIO
228
ANEXOS
ANEXO I - Conceituao do pessoal de enfermagem (Resoluo COFEN)
ANEXO II - Conceituao dos nveis de assistncia nutricional
ANEXO III - reas que compem um hospital
ANEXO IV - Fatores determinantes do modelo de dimensionamento
ANEXO V - Legislaes que fixam os indicadores e parmetros utilizados no
presente estudo
ANEXO VI - Legislaes referentes s classes profissionais citadas no presente
estudo
ANEXO VII - Definio de profisses
ANEXO VIII - Indicadores Saratoga Institute
237
237
238
239
241
243
246
252
265
17
APRESENTAO
A Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao
Getulio Vargas EAESP-FGV - tem a satisfao de trazer a pblico o texto
Parmetros e Indicadores de dimensionamento de pessoas em hospitais.
O desenvolvimento destes parmetros e indicadores tem como pano de
fundo a assistncia hospitalar e suas necessidades de profissionais em termos
quantitativos e qualitativos.
A utilizao dos parmetros e indicadores de pessoas passou a ser
fundamental para gerenciar os hospitais e seus servios. Eles nos ajudam a adequar
s
nossas
necessidades
de
capital
humano
nossas
possibilidades
parmetros
indicadores
funcionam
como
padres
de
pelas
resolues
dos
conselhos
profissionais;
pelos
servios
18
19
I. INTRODUO
Esta pesquisa teve como objetivo buscar referncias para a anlise
quantitativa do quadro de pessoal dos hospitais gerais pblicos e privados. Constituise numa atualizao e ampliao da pesquisa realizada com o apoio pelo NPP Ncleo de Pesquisa e Publicaes da Fundao Getulio Vargas FGV-EAESP em
2000, intitulada Dimensionamento Quantitativo de Recursos Humanos em Hospitais
Privados e Pblicos no Estado de So Paulo.
Priorizou-se a anlise horizontal do quadro de pessoal do hospital, ou seja:
levou-se em conta um nmero considervel de categorias profissionais, olhando
para o conjunto, buscando a utilizao equilibrada do nmero de profissionais, na
perspectiva da viso institucional, do todo organizacional. A viso institucional o
olhar coletivo, voltado para o futuro, para o cumprimento dos objetivos estratgicos,
os quais justificam socialmente a existncia da instituio e esto acima dos
interesses pessoais e profissionais.
A anlise vertical, em termos de priorizaes e das necessidades do
atendimento de servios mais especializados, e das especialidades geradas, um
trabalho para os especialistas de cada setor ou profisso, do gestor do servio e do
contexto de aplicao. Sabe-se da importncia das necessidades tcnicas, dado
grau de complexidade (e especializao) da ateno assistencial, mas a
preservao da viso institucional a preservao do interesse coletivo, da razo da
existncia da instituio e do cumprimento de sua misso e objetivos institucionais.
Acredita-se na importncia das anlises e dos estudos qualitativos de
pessoas nos hospitais em termos de envolvimento, comprometimento, motivao,
satisfao pessoal e profissional das pessoas, qualidade de vida no trabalho e
qualidade dos servios prestados, mas no se pode omitir a importncia e
necessidade de estudos quantitativos, como este, que buscam complementar os
estudos qualitativos, mas no substitu-los.
Entende-se que a fixao do quadro de pessoal adequado no sentido de
uso eficiente e eficaz dos recursos uma tarefa difcil, e espera-se que este trabalho
venha a contribuir para um melhor equacionamento destes nmeros considerados
ideais.
20
21
mdico-hospitalares;
as
tecnologias
utilizadas;
os
materiais
22
23
transformao
destes
indicadores
em
parmetros
tcnicos
24
25
foras
competitivas
de
mercado
(concorrncia,
fornecedores,
critrios
desenvolvimento
tcnicos
das
cincias
dos
ligadas
procedimentos
sade
das
seriam
profisses
outras
variveis
caractersticas
scio-econmica
da
regio,
recursos
mdico-
assistenciais disponveis, perfil da demanda existente, nvel da assistncia mdicohospitalar oferecida (qualidade e complexidade), so outras variveis condicionante
do dimensionamento de pessoal.
Dadas
as
variveis
condicionantes
citadas,
complexidade
do
26
intervalos
necessrios,
de
principalmente,
variao
do
nos
casos
nmero
de
de
funcionrios
trabalhos
de
alta
caractersticas
das
realidades
organizacionais
como
27
hospitais
so
organizaes
profissionais,
com
alto
grau
de
28
29
30
forma mais eficiente. Cada tcnica tem sua utilidade e sua especificidade no
processo seletivo.
importante para o hospital saber quais e quem so os novos
profissionais, que esto sendo absorvidos pela instituio. O recrutamento e seleo
de pessoas so processos estratgicos para o hospital, pois se feito de maneira
inadequada, traz enormes prejuzos financeiros, produtivos e psicolgicos aos
hospitais e seus funcionrios.
3. Cargos e carreiras
O desenho do cargo descrevemos as tarefas e as atribuies do cargo,
bem como as competncias decisrias e o perfil de seu ocupante. Descrevemos
tambm as relaes do cargo desenhado com os demais cargos, com os quais
estabelece interface no interior do hospital.
O desenho dos cargos do hospital um passo importante no s para o
processo de recrutamento e seleo, como tambm para os processos de avaliao
de desempenho, de treinamento, desenvolvimento e remunerao dos profissionais.
As carreiras so caminhos estabelecidos pelo hospital, mostrando para
seus funcionrios o que se espera deles, e at onde eles podem chegar em termos
profissionais.
Carreiras podem ser vistas como uma seqncia de cargos, com
desenhos crescentes de complexidade e responsabilidade, que o funcionrio pode
ocupar na sua trajetria dentro do hospital. As carreiras so desenvolvidas e
estabelecidas no mercado, no em um nico hospital. Cabe ao profissional
administrar sua carreira. Cabe ao hospital oferecer oportunidades, remunerao e
benefcios para reter os talentos.
O planejamento das carreiras dos funcionrios faz parte da poltica de
manuteno dos funcionrios no hospital, pois indica suas possibilidades de
crescimento profissional no presente e futuro.
31
4. Avaliao de desempenho
So as tcnicas que procuram mensurar o desenvolvimento, o
comportamento, a produo, a produtividade, as relaes com os clientes e as
relaes interpessoais dos profissionais do hospital.
A avaliao de desempenho realizada com dados do passado e deve
ser contnua. Temos o mtodo de avaliao de 360, na qual o profissional
avaliado pelo chefe, pelo subordinado, pelo colega, pelo fornecedor, pelo cliente e
tambm se auto-avalia, conjugado com a utilizao de indicadores de desempenho,
levantados pela rea de gesto de pessoas.
Os indicadores de produo, de produtividade e os comportamentais dos
funcionrios, gerados a partir da avaliao de desempenho, so importantes
instrumentos de gesto de pessoas.
A avaliao um mecanismo formal adotado pelo hospital para identificar
as qualidades e as capacidades produtivas das pessoas. Pretende identificar, do
ponto de vista operacional e comportamental, a capacidade produtiva do
profissional.
O uso de indicadores de produo e produtividade fornece informaes
importantssimas no processo de avaliao de desempenho e no estabelecimento
da remunerao estratgica dos profissionais do hospital. O conjunto de avaliao
de desempenho mais a utilizao dos indicadores, chamamos de gesto de
desempenho.
A avaliao do potencial das pessoas a anlise de sua vocao. Est
voltada para o futuro, em termos de possibilidade de crescimento do profissional
face s necessidades futuras do hospital. Temos, portanto, indicadores de
desempenho e de potencial.
5. Remunerao estratgica
Remunerao
uma
retribuio
pecuniria,
ou
no,
dada
aos
32
criar
indicadores
de
desempenho,
de
potencial e
de
33
34
35
36
do
estabelecimento
de
remunerao
do
treinamento
desenvolvimento de pessoas.
Sabemos tambm dos limites desses indicadores e parmetros. Eles no
so verdades absolutas, e devem ser relativizados nos contextos onde so
aplicados. Eles complementam a avaliao qualitativa, mas no a substitue.
O alcance e importncia dos indicadores e parmetros para uma boa
gesto muito grande. Acreditamos que na sua ausncia teremos dificuldades na
gesto eficiente, eficaz e efetiva de profissionais nos hospitais. Eles so a expresso
de uma gerncia moderna.
37
do
dimensionamento
do
quadro
de
pessoal
do
hospital
do
38
obedecido pelos hospitais. Nos EUA este indicador gira em torno de 0,8%, l as
relaes trabalhistas so negociadas, temos menos legislao, portanto menor
burocracia, menor nmero de profissionais necessrios para controle e aplicao
das regras.
1. Competitividade, qualidade, produtividade e custos
A busca de melhor qualidade e maior produtividade na realizao dos
exames, tratamentos, internaes e procedimentos hospitalares, bem como a
reduo dos seus custos, so fatores do aumento de competitividade do hospital no
mercado. As pessoas tm uma participao importante nesse processo, a saber:
os custos com pessoal so responsveis entre 35% a 60% dos custos
hospitalares totais;
a qualidade dos servios prestados depende da capacitao dos
profissionais do hospital;
a produtividade, que uma relao produto ou servio obtido pelo
insumo gasto, tem no fator humano seu elemento principal.
2. As pessoas como colaboradoras, prestadoras de servios e parceiras do
hospital
Temos trs formas de relacionamento profissional das pessoas com o
hospital, a saber:
os funcionrios do hospital vistos como colaboradores, no so meros
empregados;
os prestadores de servios que esto envolvidos com o hospital, pois
so partes integrantes da instituio;
os parceiros que esto comprometidos com o hospital, pois correm o
risco da atividade, em termos de ganhos e perdas, e dependem dele.
Estas so formas de relacionamento que os hospitais tm que aprender a
construir; so formas estratgicas de relacionamento profissional, e importantes num
mercado competitivo. As metforas do hospital enquanto Casa Grande & Senzala
ou Mquina ou Priso Psquica, tm que serem substitudas pela metfora do
39
40
41
dos
profissionais
de
enfermagem
para
atendimento
das
42
43
44
45
46
47
48
algumas
variveis
condicionantes
que
interferem
no
49
50
sete dias da
semana;
a segurana, a portaria e recepo funcionam durante as vinte quatro
horas do dia, sete dias da semana;
a enfermagem funciona durante as vinte e quatro horas do dia, sete
dias da semana.
51
52
53
8,33%
3,33%
5,00%
1,64%
10,0%
28,3%
so
formas
de
ajuste
na
distribuio
mais
homognea
dos
54
55
56
Os
tempos-padres que
se
encontram
na
literatura
so
quase
% de profissionais que
efetivamente atuam na
unidade por categoria
profissional
Internao
de horas/ profissional/ dia em atividade/ dia
(na unidade de internao por categoria
profissional)
---------------------------------------------------------------- X 100 =
de horas / profissional/em atividade/ dia
(por categoria profissional)
% de horas/profissional/
dia na
unidade por categoria
profissional
57
Ambulatrio
de horas/ profissional/ dia/ atendimento
ambulatorial ( por categoria profissional)
---------------------------------------------------------------- X 100 =
de horas / profissional em atividade/ dia
(por categoria profissional)
Atividade Cientfica
de horas/ profissional/ dia/ atividade
cientifica
( por categoria profissional)
---------------------------------------------------------------- X 100 =
de horas / profissional em atividade/ dia
(por categoria profissional)
Atividade Administrativa
de horas/ profissional/ dia/ atividade
% de horas/ profissional/ dia
administrativa ( por categoria profissional)
em atividade administrativa
---------------------------------------------------------------- X 100 =
(por categoria profissional)
de horas / profissional/ dia/ em atividade
(por categoria profissional)
5.9 Relao das profisses e das reas para as quais encontramos
indicadores:
administrao;
almoxarifado/ controle de estoque/ distribuio;
analista de sistema/ programador;
auxiliar de enfermagem;
biblioteca e/ou centro de estudos;
biomdico;
central de materiais e esterilizao CME;
compras;
comunicao e protocolo;
controle de infeco hospitalar/ diagnstico, laboratrio, radiologia,
hematologia e outros;
digitador;
58
enfermagem;
engenheiro;
estatstico;
farmcia;
faturamento;
fsico;
fisioterapeuta;
fonoaudilogo;
higiene hospitalar;
jardineiro;
lavanderia/ rouparia/ costura;
limpeza e higienizao;
manuteno de equipamentos;
manuteno predial;
mdicos;
motorista;
nutrio e diettica;
odontologia;
patrimnio;
programador;
psicologia hospitalar e servio social;
recepo/ registro geral/ arquivo mdico;
registro, triagem, admisso e transferncia;
segurana;
servio especializado em engenharia de segurana e medicina do
trabalho SESMT;
tcnico enfermagem;
tcnico laboratrio;
tcnico manuteno;
tcnico raio X;
tecnologia da informao;
telefonista;
transportes;
velrio;
59
vigilncia;
zeladoria.
Comentrio: so os profissionais de maior contingente ou que
aparecem com maior freqncia na composio do quadro de pessoal nos
hospitais, merecendo estudos, anlises e medies para estabelecimento de
parmetros e tempos padres de dimensionamento de necessidade de
pessoal.
Os programadores, analistas de sistemas e digitadores so profissionais
para cujo trabalho no encontramos tempos-padres ou parmetros mais
especficos, e portanto, descreveremos apenas alguns amplos e gerais encontrados
na literatura, embora constituam hoje um nmero expressivo de profissionais nos
hospitais.
Os biomdicos, bioqumicos e tcnicos de laboratrios devero ter seus
parmetros recalculados (os que existem), dadas as incorporaes de novas
tecnologias (equipamentos) e a automao dos laboratrios de anlises clnicas e
hematolgica.
60
61
62
2.786
5,10
0,46
19,9%
38,3%
24,4%
8,0%
6.529.138
63
leitos/dia
Leitos dia potencial
746699
= 48,03%
4259 X 365
64
65
66
67
68
69
70
71
contabilidade,
controladoria,
creche,
cobrana,
custo,
oramento,
72
73
Hospitais
6-24
25-49
50-99
100-199
200-299
300-399
400-499
500 ou mais
327
1066
1461
1549
790
424
230
354
Mdicos e
dentistas
1338
3215
5293
12385
13486
11605
13167
31492
Enfermeiros
diplomados
5861
30473
75298
188291
187370
150336
110152
232037
Fonte: AHA, 1998
Tcnicos de
enfermagem
2088
10340
20302
37558
29906
21120
14158
29613
Mdicos e
dentistas
residentes
37
184
681
6239
9024
11740
14408
46886
Demais
funcionrios
em
treinamento
48
465
1653
1188
1192
1643
841
2843
Hospital
6 24
25 49
50 99
100 199
200 299
300 399
400 499
500 ou mais
74
Classificao
dos hospitais
6-24
25-49
50-99
100-199
200-299
300-399
400-499
500 ou mais
Outros
trainees
57
202
384
1571
1654
1503
1669
3932
Outros/
trainees
0,009
0,005
0,003
0,007
0,008
0,010
0,017
0,016
75
76
%
%
54 1,5
53 1,6
19 0,5
22 0,7
360 9,8 304 9,4
3258 88,3 2855 88,3
3691 100 3234 100
Fonte: IAMSPE, 1998.
77
78
Servios
Mdicos
auxiliares
Servios de
enfermagem
Servios
Tcnicos
Servios
Gerais
Servios
Administrativos
50 a 100/interior
4,7
47,2
9,4
22,6
15,9
100 a 200/capital
2,9
52,6
14,7
17,7
11,8
100 a 200/interior
3,5
44,6
10,7
24,1
16,9
200 a 300/capital
4,9
44,8
16,7
21,9
11,9
200 a 300/interior
6,5
49,6
8,8
17,8
17,5
Fonte: IPH. Pesquisa. Curso Administrao Hospitalar. In Gonalves, 1987
Comentrio: claro que estes parmetros de distribuio por
servio, apesar de importantes, no podem ser adotados como definitivos na
anlise do dimensionamento de pessoas de um hospital escolhido. Devemos
levar em conta as peculiaridades e o contexto do hospital em questo, bem
como os prprios parmetros por profisso e setor adotados.
Segundo a Portaria 251/GM de 31/1/2002, temos:
Os hospitais psiquitricos especializados devero contar com, no mnimo:
01 mdico plantonista nas 24 horas;
01 enfermeiro das 19:00 s 7:00 hs, para cada 240 leitos.
E ainda:
para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal,
distribudas no mnimo em 04 dias, um mdico psiquiatra e um
enfermeiro;
para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal,
distribudas no mnimo em 04 dias, os seguintes profissionais;
01 assistente social;
01 terapeuta ocupacional;
01 psiclogo;
04 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura nas
24 horas.
E ainda:
01 clnico geral para cada 120 pacientes;
01 nutricionista e 01 farmacutico.
79
80
81
Hosp. privados
lucrativos
Hosp.
pblicos
Mdia
geral
Pessoal
50,8%
45,3%
54,9%
50,1%
Consumos
materiais
28,4%
33,7%
22,6%
28,5%
Custos despesas
gerais
20,8%
20,9%
22,5%
21,4%
Total
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Descrio
82
61,3%
62,4%
11,8%
10,8%
26,9%
26,8%
100,0
100,0%
83
84
acidentes de trabalho;
trabalhos repetitivos e desmotivantes;
baixos salrios;
doenas ocupacionais;
razes diversas de carter familiar;
problemas de transporte;
carga de trabalho.
Tabela 56 Taxa de absentesmo
Absentesmo
Regio
2002
2003
2004 2005
Centro-Oeste
1,1% 0,6% 1,5% 1,0%
Nordeste
0,2% 0,3% 0,8% 1,1%
Sul
6,1% 3,5% 3,8% 1,1%
Sudeste
1,2% 0,7% 1,2% 1,3%
Mdia
1,7% 1,0% 1,5% 1,2%
Fonte: Revista SINHA, 2006
2. Metas de produo, padro de produtividade e quantidade de pessoal a
serem estabelecidas
Relacionamos abaixo alguns padres a serem estabelecidos na rea de
gesto de pessoas:
nmero de atendimentos no pronto - socorro por dia, por mdico;
nmero de cirurgias realizadas por dia, por equipe cirrgica;
nmero de consultas ambulatoriais por mdico, por dia;
nmero de horas enfermagem, por equipe de enfermagem;
nmero de pedidos de compras por funcionrio do setor;
nmero de quilos de roupa lavada, por dia, por funcionrio da
lavanderia;
nmero de receitas aviadas por farmacuticos;
nmero de refeies preparadas por funcionrio do servio de nutrio
e diettica, por dia;
nmero de visitas mdico - cirrgicas por mdico, por dia.
Alguns indicadores de produo e capacidade de produo de um
hospital, a saber:
ambulatrio: nmero de consultas realizadas (novas e retornos) por
especialidades;
85
diagnsticos:
nmero
de
laudos
(radiolgicos
laboratoriais);
internao: visitas e altas; nmero de internaes por especialidades;
leitos funcionantes, nmero de leitos, taxa de ocupao;
nmero de enfermeiras/ nmero de leitos/ horas enfermagem/ paciente
internado;
nmero de mdicos / nmero de leitos;
partos: normal e cesrea por equipes e/ou obstetra, enfermeiro
obstetriz;
pronto atendimento: nmero de consultas e procedimentos;
salas cirrgicas: nmero de salas e cirurgias/ sala-dia;
tempo gasto com procedimento, tarefa, rotina ou atividade;
n enfermeiro por sala de cesrea ou de parto;
Relacionamos abaixo alguns padres a serem estabelecidos no setor de
terceirizados.
Segundo a empresa Tejofran (2009) os indicadores de dimensionamento
para contratos so:
metragem total e construda;
referncias do CADTERC (Cadastro de servios terceirizados) para
reas crticas, semi e no crticas;
tempos de limpezas;
n leitos;
taxa ocupao;
fluxo (n atendimentos, n cirurgias, horrios de visita, quantidade de
colaboradores etc.);
freqncia de atividades (concorrentes, terminais, coleta resduos etc.);
perfil da instituio
Quadro de funcionrios da Tejofran:
em contratos: 2000 colaboradores (auxiliar de limpeza, limpador de
vidro, comandos, jardineiros etc.);
86
87
Tabela 58 - Feriados
Total feriados no ano (12 feriados oficiais + 3 feira de Carnaval)
13
Feriados fixos de segunda.a sexta-feira
3
Total feriados mveis
10
Feriados mveis no ciclo de 28 anos
280
Feriados coincidentes c/ repouso no ciclo de 28 anos
40
Mdia de feriados coincidentes. (10x40/280)
1,43
N feriados no ano no coincidente c/ repousos semanais
11,57
Mdia de feriados coincidentes c/ frias de 30 dias
0,9503
Fonte: CADTERC, 2009
Tabela 59 - Clculo de dias de prestao de servios
Total de dias no ano
365,25
Repousos semanais no ano (365,25/7)
52,1786
Total de dias/dias de trabalho por ano
313,0714
Feriados no coincidentes com repouso semanal 11,5700
Total de dias de efetiva prestao de servios
301,5014
Fonte: CADTERC, 2009
Tabela 60 - Quantidade de mo de obra necessria
Total de dias efetivamente trabalhados no ano 269,0750
Total de dias de efetiva prestao de servios 301,5014
Quantidade de mo-de-obra
1,1205
Fonte: CADTERC, 2009
Tabela 61 - Dias de ausncias anuais
Dias lquidos de Frias no ano (Nota 1)
24,7640
Ausncias legais no ano (Nota 2)
7,6624
Total de ausncias anuais
32,4264
Total de dias efetivamente trabalhados no ano 269,0750
Fonte: CADTERC, 2009
Nota 1 Tempo No Trabalhado
Tabela 61.1 - Frias
Perodo de frias
30
Repousos no perodo (30 X 104,3571/ 365,25) 4,2857
Feriados no perodo
0,9503
Saldo de dias de frias
24,7640
Fonte: CADTERC, 2009
Obs.: Para o clculo do percentual de aprovisionamento de frias e conseqente 1/3
constitucional de frias, a metodologia de clculo pode ser visualizada da seguinte
forma :
Frias: Percentual de frias = 24,7640/301,5014 = 8,21%
Percentual relativo ao total de frias = 8,21% x 1,1205 = 9,20%
Percentual relativo ao total de frias = c / b = 24,7640/269,0750 = 9,20%
Ausncias: Percentual de ausncias = d / a = 7,6624/ 301,5014 = 2,54%
88
2 dias
3 dias
1 dia
2 dias
1 dia
2 dias
1 dia
1 falta
Obs.: Faltas legais art. 473 da CLT considera-se pelo menos 1 falta/ano
Tabela 61.4 - Licena paternidade
N de dias de licena fixados pela constituio
5
Feriados coincidentes no perodo
0,1584
Saldo de dias de licena
4,8416
Taxa mdia de fecundidade
2%
Percentual de homens no setor
30,00%
Percentual em idade de procriao
100%
Quantidade de dias/ ano de ocorrncia
0,0290
Fonte: CADTERC, 2009
Tabela 61.5 - Auxlio acidente de trabalho
N de dias assumidos pela empresa
15
N de dias coincidentes com repouso semanal
2
Feriados coincidentes no perodo
0,4752
Saldo de dias de licena
12,5248
ndice de ocorrncia
0,0530%
Quantidade de dias/ ano de ocorrncia
0,0066
Fonte: CADTERC, 2009
Obs.: Segundo art. 5 da Lei n 605/49. Para efeito de auxlio acidente de trabalho,
considerou-se integralmente a ausncia de 15 dias.
89
90
91
enquanto
cincia,
formao
profissional,
com
funes
conhecimentos
mais
simples
aplicao
dos
manuais
de
92
93
94
as
reas.
Evita-se
assim,
duplicao
de
funes
as
tarefas
administrativas,
como
tambm
aumento
da
95
96
de
direo
gerencial
de
assistncia
so
ocupados
pelos
oficiais
97
pequenos
almoxarifados
pelo
hospital
como
forma
de
garantir
abastecimento.
O mercado adota o seguinte parmetro: reas de compras mais a rea de
almoxarifado = 2% do total de funcionrios do hospital.
Comentrio: o setor de compras e o de guarda materiais
economicamente muito importante para hospitais, pois os materiais, os
medicamentos, os insumos em geral correspondem a 20% de seus custos
totais. Este um indicador econmico importante, encontrado num grande
nmero de hospitais pesquisados.
O sistema de distribuio dos materiais, para consumo, bem
desenhado em seus fluxos, evita desperdcios e desvios, podendo neste caso,
justificar um nmero maior de funcionrios.
O custo do sistema controle nunca pode ser maior do que o ganho
obtido com os materiais controlados, esta a regra a ser adotada.
Com a informatizao, padronizao de materiais e medicamentos,
temos uma influncia decisiva na diminuio do nmero de funcionrios, no
setor de guarda e distribuio de materiais e medicamentos. A adoo do
cdigo de barras e a leitura tica, outro fator de diminuio de pessoal neste
setor.
Analista de Sistema/ Programador
Segundo Meirelles (2009), temos:
Tabela 67 - Computadores em uso no Brasil
Computadores em uso no Brasil
60.000.000
% nas empresas
50%
Pessoal de TI/ computador
2,8%
Pessoal de TI empresas/terceiros
700.000
Pessoal de TI comp. No empresas
0,8%
Pessoal de TI suporte domstico
200.000
Total pessoal de TI (inclusive terc.)
900.000
Fonte: Meirelles, 2009
98
99
rea Hospitalar
Para planejar o dimensionamento de pessoal em enfermarias, servios de
apoio diagnstico e teraputico e servios de apoio tcnico, deve-se considerar:
a estimativa do nmero de internaes/ ms: a disponibilidade de
leitos por especialidade, o nmero de salas cirrgicas e de partos,
nmeros de leitos de pr-parto, de RPA, de UTI, de alojamento
conjunto e berrio, e os equipamentos mdico-hospitalares
instalados;
a necessidade de internaes: 7% a 9% da populao geral por
ano, distribuda por clnica, de acordo com a Portaria GM-MS
1101/02.
Tabela 68 Percentual de internao na rea hospitalar
Clnica Mdica
33% do total de internaes
Clnica Cirrgica
20% do total de internaes
Clnica Peditrica
15% do total de internaes
Clnica Obsttrica
20,25% do total de internaes
Cuidados Prolongados
0,8% do total de internaes
Reabilitao
1,08% do total de internaes
Tisiologia
0,13% do total de internaes
Clnica Psiquitrica Hospital Geral
3,5% do total de internaes
Psiquiatria Hospital - Dia
0,50% do total de internaes
Fonte: Coelho, 2006
Biblioteca e/ou Centro de Estudos
Encontramos na literatura os seguintes parmetros para os bibliotecrios:
100
desses
parmetros
foram
usados
os
ndices
abaixo
101
102
103
104
105
atendimento
de
emergncia
pronto
socorro
(mdia)
por
106
de
enfermagem
composio;
tecnologia
incorporada
para
107
108
109
110
Tabela 73 - Parmetros de
enfermagem por clnica
Clnicas
paciente/dia
Clnica mdica
4 horas
Clnica cirrgica
5,5 horas
Clnica peditrica
6 horas
Clnica obsttrica
6 horas
Clnica psiquitrica
5,5 horas
Berrio patolgico
8 horas
UTI
12 horas
Clnica MI /AIDS
7 horas
Clnica queimados
10 horas
Fonte: Secretaria de Estado da Sade,
1992
A partir dos tempos mdios de ateno para chegar-se ao clculo do
pessoal necessrio, utilizou-se a seguinte frmula:
Pessoal de enfermagem necessrio por clnica =
Horas de enfermagem/clnica x taxa de ocupao/diria/dias da semana + IST
Jornada de Trabalho Semanal
A Organizao Panamericana da Sade (OPAS), fundamentada em
parmetros empricos apontou 33 pessoas de enfermagem para 100 leitos, durante
o perodo de 24 horas e uma enfermeira para cada grupo de quatro auxiliares.
Segundo o Modelo de Dimensionamento de Recursos Humanos para
Hospitais Universitrios (1992), para enfermagem este tempo em mdia de 4 horas
por dia, para internao clnica, cirrgica, obsttrica e berrio.
Para a UTI (unidade de terapia intensiva) e a USI (unidade de terapia
semintensiva): o tempo mdio de 8 e 6 horas, respectivamente.
Para a hemodilise e pacientes de hospitais de reabilitao o tempo mdio
de 1 hora.
Lana (1993), cita o estudo da OPAS que observa: as razes mnimas de
pessoal de enfermagem para a rea hospitalar brasileira de 33 funcionrios para
cada 100 leitos, e para enfermeiro graduado preconizada a relao 18 para 100
leitos.
O Conselho Federal de Enfermagem COFEN, atravs da Resoluo
189/1996 estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de pessoal de
111
112
113
Comentrio:
114
115
existem
muitas
pesquisas
trabalhos
sobre
2005
0,35
0,56
0,29
0,68
0,56
2005
2,32
1,93
1,76
2,03
2,02
116
117
desta
forma,
srie
de
indicadores
apresentados:
118
119
120
atividades
administrativas.
Desta
forma,
computou-se
como
aspecto
121
122
123
124
1
-
1
2
1
1
2
3
1
1
1
3
1
1
4
1
1
1
2001
a
3500
3501
a
5000
4
-
125
126
Acima
de
5000
8 (**)
2 (**)
1 (**)
1 (*)
2 (**)
127
128
129
130
Comentrio:
setor
de
faturamento
tem
uma
importncia
131
132
Hospitais
133
Estado
SP
SP
SP
SP
RE
SP
PR
SP
SP
SP
SP
MG
SC
SP
SP
RJ
SP
SP
SP
SP
SP
SP
134
Higienizao Hospitalar
O servio de higiene hospitalar responsvel pela limpeza hospitalar e
visa preservao da sade e a preveno da doena.
Para Mezomo (1985), temos os seguintes parmetros:
80 m por hora para um funcionrio. So Paulo.
60 m por hora para um funcionrio. Braslia.
Segundo o Modelo de Dimensionamento de Recursos Humanos para
Hospitais Universitrios (1992), para cada leito do hospital h uma rea de 45m,
para o pronto socorro 1m e para o ambulatrio 1m para cada atendimento, e cada
1m requer 0,03 h/homem de limpeza. Assim o tempo padro poderia ser estipulado
em 1,35 hora por leito ocupado.
Para Abboud (1996), que utiliza o conceito de dotao de pessoal, temos
o seguinte parmetro:
Um empregado limpa cerca de 50 m por hora, em um dia de 8 horas
poder limpar cerca de 350 m2.
Machline (1996) coloca os seguintes parmetros:
dado 80 m2 por leito
horas pagas/ 100 m2 = 35
Exemplo: Hospital com 200 pacientes dia = 16000 m2 (200x80 m2)
35 x 16000 = 560000 horas /100 = 5600 horas por ms
5600 horas/ 220 horas por ms (4,5 semanasx44horas) = 23,6 = 24
funcionrios + 5 (IST) = 29 funcionrios de limpeza.
Parmetros utilizados pelo mercado e aceitos pelos hospitais.
1 funcionrio para cada 400 m dia de limpeza (rea administrativa);
1 funcionrio para cada 200m dia de limpeza (centro cirrgico, centro
obsttrico, unidade de terapia intensiva);
1 funcionrio para cada 300m de limpeza para todo hospital.
135
136
137
138
139
140
0,2
O setor de rouparia e costura tem como atribuio o reparo e a confeco
da roupa hospitalar.
uma costureira/ 100 leitos;
um auxiliar de servios/ 200 leitos.
Comentrio: os parmetros de pessoais da lavanderia so prximos,
dada as vrias fontes, isto se explica por ser uma rea de produo, como de
um produto qualquer, que no envolve o paciente.
A variabilidade de quantificao de pessoas, encontram-se na
mensurao da quantidade real de toneladas de roupas lavadas por dia, e do
grau de modernidade (em termos tecnolgicos) dos equipamentos e
instalaes utilizados na lavanderia.
Manuteno de Equipamentos
O setor de manuteno de equipamentos responsvel pelas medidas
necessrias
para
conservao
cuidados
tcnicos
indispensveis
ao
141
nestes
parmetros
no
esto
contemplados
os
de
engenharia
eletroeletrnica,
especializada na
manuteno
142
Manuteno Predial
Para Coelho (2006), o setor de manuteno predial responsvel pelas
medidas necessrias para conservao e cuidados tcnicos indispensveis ao
funcionamento regular e permanente da infra-estrutura hospitalar.
Aqui tambm preconizada a terceirizao desse servio.
um engenheiro civil / 200 leitos;
um eletricista / 200 leitos;
um marceneiro / 200 leitos;
um encanador / 200 leitos;
um pedreiro / 200 leitos;
um pintor / 200 leitos;
um serralheiro / 200 leitos;
um reparador geral / 200 leitos;
cinco caldeiristas / Setor de Caldeiraria;
um oficial administrativo / 200 leitos.
Cabe ressaltar que esse quantitativo cobre a vigilncia contnua e as
eventuais ocorrncias. Para maiores investimentos, acredita-se que devem ser
consideradas as mesmas observaes do item anterior.
As categorias, acima citadas, com exceo da categoria engenheiro, so
classificadas como oficial de servio de manuteno.
Mdico
O Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo CREMESP
define corpo clnico como um conjunto de profissionais mdicos de uma instituio,
gozando de autonomia profissional, tcnica, cientfica, poltica e cultural, tendo como
atribuio principal, prestar assistncia aos usurios que a procuram.
A rea mdica trabalhou a horaassistencial, por clnica. As demais reas
consideraram a demanda dos respectivos servios, srie histrica da instituio,
perfil assistencial, modelo organizacional e suas necessidades.
Nmero de mdicos por 100 mil habitantes nos pases, conforme a
posio no ranking do ndice de Desenvolvimento Humano.
143
144
145
tambm
ndice
de
segurana
tcnica
nos
setores
dimensionados acima.
Segundo Coelho em 2006, mdicos Plantonistas: entende-se como
plantonista o mdico que desenvolve sua jornada semanal de trabalho em forma de
plantes (noturnos ou diurnos), a fim de oferecer ateno vertical ao paciente.
N de mdicos =
146
147
depende
da
demanda
de
atendimentos
de
urgncia;
das
148
[(
N de cirurgias da especialidade
22 dias teis
X 5h
4h = N de mdicos
diaristas
149
[(
N de cirurgias da especialidade
30 dias teis
X 5h
18h = N de mdicos
plantonistas
f) Clnica Mdica
1 mdico/ 10 leitos de enfermaria
PS: 4 consultas/ h (pelo CADAIS da SES seriam 6 consultas/ h)
Considerar 18h efetivamente trabalhadas e excluir do clculo as consultas
realizadas pelos mdicos da AMA em vossas unidades.
g) Internao
A Resoluo n 74/96 do Conselho Federal de Medicin a, no seu artigo 1 ,
aponta a necessidade de haver mdico capacitado a executar manobras de
reanimao e suporte vital, presente 24 horas do dia, em todas as unidades de
sade nas quais existem pacientes em regime de internao.
h) Neonatologia
Diarista:
1 mdico/ 20 beros normais;
1 mdico/ 10 leitos patolgicos e de UTI.
Planto:
1 mdico/ 20 beros patolgicos;
1 profissional/ 10 leitos UTI.
i) Ortopedia
1 mdico/ 2 leitos (incluir procedimentos cirrgicos, ambulatrios e as
vrias especialidades da ortopedia, somente para os cadastrados)
PS: 3 consultas/h (que j incluem procedimentos e cirurgias emergenciais,
visto que em todos os hospitais so os diaristas que esto executando a maioria dos
procedimentos cirrgicos, ou seja, os plantonistas deixam para os diaristas os
procedimentos)
150
j) Pediatria
4 consultas/ h (pelo CADAIS da SES seriam 6 consultas/h)
Considerar 18h efetivamente trabalhadas e excluir do clculo as consultas
realizadas pelos mdicos da AMA em vossas unidades.
K) Psiquiatria
Internao: 1 mdico/ 8 leitos (30 minutos/ paciente);
PS: 3 consultas/ h em 18 horas efetivamente trabalhadas.
l) Tocoginecologia
1 mdico/ 10 leitos de puerprio;
1 mdico/ 6 leitos cirrgicos na unidade de internao.
Para planto, considerar:
1 plantonista/ 2 leitos pr-parto;
1 plantonista/ 100 partos;
1 mdico plantonista/ 10 leitos de puerprio.
M) UTI
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) definida como um conjunto de
elementos destinados acomodao de pacientes que exigem assistncia mdica e
de enfermagem ininterrupta, alm da utilizao de equipamentos especializados e
de facilidades diagnsticas e teraputicas, alm de mdicos diaristas e plantonistas:
Para a Unidade de Terapia Intensiva em especfico, h necessidade de se
manter um nmero suficiente de mdicos atuando como diaristas (ateno
horizontal), objetivando manter a qualidade do servio e um outro quantitativo que
exerceria suas funes como plantonistas (ateno vertical), em sistema de plantes
de 12 horas dirias. Alm disso, a Portaria GM/MS 3432/98 recomenda um mdico
para cada dez leitos de UTI.
151
Ateno Horizontal
N diaristas = N leitos x hora-assistencial x dias da semana (5)
Jornada semanal (diaristas)
Ateno Vertical
N plantonistas = N leitos x hora-assistencial x N turnos planto 12 h/semana
Jornada semanal (plantonistas)
Estima-se em uma hora e 12 minutos (1,2 horas-assistenciais) o tempo
mdio da assistncia mdica dispensada aos pacientes em uma unidade de terapia
intensiva, nas 24 horas.
Segundo o anexo V da Resoluo CREMESP 170/2007:
``Toda UTI deve dispor, no mnimo, da seguinte equipe
mdica bsica exclusiva:
a) Um responsvel tcnico, com ttulo de especialista em
Medicina Intensiva.
Pargrafo nico Na UTI Neonatal, o responsvel tcnico
deve ter o certificado de rea de atuao em Medicina
Intensiva Peditrica ou o certificado de rea de atuao em
Neonatologia. Na UTI Peditrica, o responsvel tcnico deve
ter o certificado de atuao em Medicina Intensiva Peditrica.
b) Um mdico diarista para cada 10 leitos ou frao, no
perodo da manh e tarde, com ttulo de especialista em
Medicina Intensiva, responsvel pelo acompanhamento dirio
da evoluo clnica dos pacientes internados.
c) Um mdico plantonista, para cada 10 leitos ou frao,
responsvel pelo atendimento na UTI, em suas 24 horas de
funcionamento, presente na rea fsica da UTI. (CREMESP,
2007)
152
n) Ambulatrio de especialidades
Servio de Ambulatrio de especialidades
Categoria
profissional
Jornada Regime
Mdia
Tempo
Produtividade
de
de
Consultrios/
de
Ocupao/
padro
diria (P)
trabalho trabalho
leitos
trabalho/ consultrio/ profissional/
mensal
dias/
dia/ hora
dia (OD)
hora (TPP)
(JT)
semana
(TDH)
(RT)
Apoio
assistncia
(mdico)
Apoio
administrativo
59,32
20
6,59
0,61
59,32
40
6,59
0,13
Apoio assistencial
Frmula NFN =
P x TPP x RT
JT
x IST
180
20
x 1,15
NFN =
NFN =
10,35
P x TPP x RT
JT
x IST
40
40
x 1,15
NFN =
NFN =
10,35
153
154
155
156
Unidade
Banco de
leite
humano
Lactrio
n leitos de pediatria
01
40 horas
(acima de 30)
Ambulatrio n atendimentos/dia
01
40 horas com mdia de 10
(consultas iniciais e
atendimentos/dia, sendo:
subsequentes) e carga
4 iniciais 6 subseqentes
horria
(retornos)
Fonte: Conselho Regional de Nutrio, 1990
Nota: Onde: RT = Responsvel Tcnico QT = Quantidade Total
157
N de
Nutricionistas
N de Pacientes
At 60
01
Acima de 60 ou
01 + 01 a cada
frao
60 ou frao
At 30
01
Acima de 30 ou
01 + 01 a cada
frao
30 ou frao
At 15
01
Acima de 15 ou
01 + 01 a cada
frao
15 ou frao
Fonte: Resoluo CFN N 380, 2005
Secundrio
Tercirio
Carga
Horria
Semanal
30 h
30 h
30 h
30 h
30 h
30 h
de
profissionais
para
nutrio.
modernidade
dos
158
159
Hospitais
HCor
Hospital AC. Camargo
Hospital Bandeirantes
Hospital Beneficncia Portuguesa
Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto
Hospital das Clnicas da UFPE
Hosp. Base de So Jos do Rio Preto
Hospital de Clnicas da UFPR
Hosp. de Clnicas da Unicamp
Hospital de Clnicas de Niteri
Hospital do Cncer de Barretos
Hospital do Rim e Hipertenso
Hosp.l e Matern. Santa Joana
Hosp. e Maternidade So Lucas
Hosp.l e Maternidade So Luiz
Hospital Felcio Rocho
Hospital Infantil Joana Gusmo
Hospital Infantil Sabar
Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital Nove de Julho
Hospital Santa Catarina
Hospital Santa Marcelina
Hospital Srio Libans
Inst. Dante Pazzanese Cardiologia
Inst. de Infectologia Emilio Ribas
Irm. da Santa Casa de Misericrdia de
So Paulo
Fonte: Anlise Sade, 2009
Odontologia
160
b) Odonto-pediatria:
15 consultas/turno de 6 horas;
20 consultas/turno de 8 horas.
Servio de odontologia:
a) para atendimento ambulatorial: 1 odontlogo por equipe;
b) para administrao, chefias, frias e substituies: 10% do total de
odontlogos.
Comentrio: verificamos neste caso, um nmero menor do ndice de
segurana tcnica, ou seja, 10%.
A Portaria n. 1570/GM em 29 de julho de 2004, normatiza a implantao
e habilitao de centros de especialidades odontolgicas, onde estabelece:
3 ou mais cirurgies dentistas (120 h carga/horria/ semanal total dos
cirurgies dentistas);
4 ou mais cirurgies dentistas (160h carga/horria/ semanal total dos
cirurgies dentistas);
1 auxiliar de consultrio dentrio por cirurgio dentista.
Patrimnio
Segundo Coelho (2006), este setor da estrutura administrativa do hospital
responsvel pelo registro, cadastro, movimentao e alienao de bens materiais
pertencentes instituio.Temos segundo Parmetros para os Hospitais Gerais
(2006) no setor pblico:
um auxiliar de servio / 200 leitos;
um oficial administrativo;
um trabalhador braal / 100 leitos
Os agentes acima citados so responsveis pelo cadastro de bens,
atualizao patrimonial, realocao dos bens servveis e inservveis de acordo com a
legislao vigente, para prprios do Estado ou conforme as normas da instituio.
161
Psicologia Hospitalar
So aes realizadas pelas equipes de assistentes sociais e psiclogas,
na abordagem socioeconmica e assistencial dos usurios do servio.
A Portaria GM / MS 1.101/02 recomenda os seguintes parmetros:
psiclogo: trs consultas ambulatoriais / hora;
psiclogo: 0,3 hora-assistencial / consulta ambulatorial
Para o clculo de psiclogos e assistentes sociais, utilizam-se as
seguintes frmulas:
N de psiclogos = N de consulta-dia x hora-assist encial x dias da semana
Jornada semanal
Os indicadores expressam o atendimento individual. H de se ressaltar
que a abordagem grupal deve fazer parte de modus operandi da instituio, em
virtude da interdependncia entre servios, tendo a necessidade de dar visibilidade
cobertura e melhorar o desempenho do servio.
Recepo/ Registro Geral/ Arquivo Mdico
Constitui-se dos profissionais destinados s funes de recepo do
paciente, agendamento de consultas, registro de internaes, identificao, seleo,
controle, guarda, conservao e processamentos das informaes de todos os
dados clnicos e sociais do paciente ambulatorial e internado. Compreende o registro
geral, arquivo mdico e a estatstica.
a) SAME (Servio de Arquivo Mdico e Estatstico)
Na atualidade, o SAME (Servio de Arquivo Mdico e Estatstica) foi revalorizado pela capacidade de gerar dados clnicos e administrativos, de natureza
avaliativa para a instituio. Passou a fazer alm do arquivo de documentos
tcnicos, emisso de laudos sobre internaes, registro de ocorrncias e eventos
adversos, toda programao de consultas para pacientes de ambulatrios e outros
setores. A informatizao um requisito fundamental pelas exigncias, englobando
162
diversos aspectos dos servios, tais como: acesso da clientela aos pronturios e,
sobretudo, o desenvolvimento de processos de pesquisa.
O padro da AHA de 1,94 funcionrio hora por alta de paciente
internado. A durao mdia de uma internao de 5,5 dias, assim o tempo padro
fica sendo 1,94: 5,5 = 0,3527 h por paciente internado dia.
O caso do SAME, num hospital universitrio, considerando a relevncia do
setor (ensino e pesquisa), o Estudo de Hospitais Universitrios, eleva-se o tempo
padro para 0,5 hora.
Segundo o Ministrio da Sade (1992), para o atendimento de emergncia
e consulta ambulatorial, atribudo o tempo padro de funcionrio do SAME de 0,01
hora; e de 0,1 hora para pacientes/ dia de hospitais auxiliares e domiciliares.
Para Gonalves (1987), temos os seguintes parmetros:
estatstico: 1 para 200 leitos
auxiliar administrativo: 1 para 50 leitos
datilgrafo/escriturrio: 1 para 50 leitos
Para o Grupo de Assessoria Hospitalar (1992) temos o seguinte
parmetro:
1 funcionrio para cada 8 leitos
Com a seguinte distribuio dos funcionrios:
85% auxiliares administrativos;
10% arquivistas;
5% estatstico.
Para Machline (1996) temos o seguinte parmetro para o SAME:
Pronturio:
horas pagas/sada = 1,67
Estatstica:
horas pagas/sada = 0,27
Total = 1,94
163
realizados
pelo
SAME,
so
fatores
determinantes
do
164
165
166
167
168
169
Treinamento e Desenvolvimento
Este setor tem a finalidade de proporcionar o treinamento aos profissionais
em servio que desenvolvem atividades na instituio; propiciar o desenvolvimento
profissional; alm de organizar e dar apoio s reunies e eventos relacionados
capacitao de pessoal
um psiclogo ou pedagoga/ hospital;
um enfermeira/ hospital;
um oficial administrativo / setor de treinamento e desenvolvimento.
Transportes
O setor de transportes responsvel pela conservao, abastecimento,
higienizao e conduo das ambulncias e viaturas administrativas da instituio
Os motoristas, alm de conduzirem os veculos, devem zelar pela manuteno,
limpeza e conservao dos mesmos. Cabe gerncia da frota, a ao de
planejamento,
organizao
operacionalizao
como
abastecimento
de
170
Velrio
Segundo Coelho (2006) temos, a unidade destinada permanncia do
cadver para ser velado pela famlia; o nmero de pessoal necessrio depende das
ocorrncias de bito mensais. Em um hospital geral, com porta aberta, deve-se
observar:
N de auxiliares de servio =
n de bitos/ms x hora-profissional x dias da semana
Jornada semanal
Clculo da hora-profissional = 40 minutos, ou seja, 0.7 horas (Coelho,
2006).
O funcionrio do velrio tem a funo de zelar pelo local e pelo corpo do
falecido, desde sua chegada at a liberao do cadver para o servio funerrio. A
hora-funcionrio estimada corresponde ocupao propriamente dita, ao observado
nos hospitais, ou seja, do Grupo de Trabalho que participou dessa construo.
Zeladoria
a atividade relacionada prestao de informaes ao pblico em geral,
encaminhar pessoas e veculos rea da instituio, promover a vigilncia interna e
externa de toda estrutura hospitalar e, inclusive, zelar pelo bom funcionamento dos
elevadores sociais da instituio.
cinco vigias / portaria;
dois ascensoristas / elevador social.
171
Hospitais
Leitos Mdicos
Enf.
HCor
246
846
748
Hospital AC. Camargo
262
334
629
Hospital Abreu Sodr da AACD
101
150
174
Hospital Bandeirantes
197
150
540
Hospital Beneficncia Portuguesa
1.918
NI 1.956
Hospital Brigadeiro
120
350
NI
Hospital Copa DOr
205
1500
664
Hospital das Clnicas de Botucatu
440
392 1854
Hosp. Clnicas de Ribeiro Preto
868
470 1749
Hospital das Clnicas da UFPE
553
280
174
Hosp. Base So Jos do Rio Preto
708
600 1354
Hospital de Clnicas da UFPR
553
379 1184
Hospital de Clnicas da Unicamp
411
1000 1300
Hospital de Clnicas de Niteri
250
206
420
Hospital do Cncer de Barretos
214
152
522
Hospital do Rim e Hipertenso
113
290
230
Hospital e Mat. N. Sra. de Lourdes
330
442
444
Hospital e Mat. Santa Joana
452
117
631
Hospital e Maternidade So Camilo
289
NI
609
Hospital e Maternidade So Lucas
131
800
29
Hospital e Maternidade So Luiz
1111
515 2097
Hospital Espanhol de Salvador
127
120
226
Hospital Evanglico de Londrina
271
496
530
Hospital Felcio Rocho
396
358
710
Hospital Infantil Joana Gusmo
166
150
350
Hospital Infantil Sabar
58
230
87
Hospital Israelita Albert Einstein
581
667 2217
Hospital Municipal Souza Aguiar
442
520 1130
Hospital Nove de Julho
267
NI
800
Hospital Pr-Matre Paulista
227
74
363
Hospital Santa Catarina
381
180
830
Hospital Santa Marcelina
703
478 1400
Hospital Srio Libans
326
150 1169
Inst. Dante Pazzanese Cardiologia
356
220
743
Inst. de Infectologia Emilio Ribas
230
298
660
Irm. da Sta Casa de Miserc. de SP
2068
2149 4195
Fonte: Anlise Sade, 2009
Mdico/
Leito
3,4
1,3
1,5
0,8
2,9
7,3
0,9
0,5
0,5
0,8
0,7
2,4
0,8
0,7
2,6
1,3
0,3
6,1
0,5
0,9
1,8
0,9
0,9
4,0
1,1
1,2
0,3
0,5
0,7
0,5
0,6
1,3
1,0
Enf./
Leito
3,0
2,4
1,7
2,7
1,0
3,2
4,2
2,0
0,3
1,9
2,1
3,2
1,7
2,4
2,0
1,3
1,4
2,1
0,2
1,9
1,8
2,0
1,8
2,1
1,5
3,8
2,6
3,0
1,6
2,2
2,0
3,6
2,1
2,9
2,0
172
Enferm.
265
938
585
198
339
Unidade
ICHC
946
InCor
419
IOT
155
ICR
195
IPQ
78
InRad
HAS
122
HAC
108
HESAP
HLSAP
189
20
DMR
Inst. de Radiologia
2.232 15.581
Fonte: HCFMUSP - 2007
Caracterstica Principal
Hosp. Geral de
Especialidades
Hosp. Esp. em Cardiologia
Clnica e Cirrgica
Hosp. Esp. em Ortopedia
e Traumatologia
Hosp. Esp. no
Atendimento a crianas e
adolescentes
Hosp. Esp. em Psiquiatria
Unidade Esp. em
Diagnstico por Imagem e
Oncologia
Hosp. para atendimento
de pacientes crnicos
Hosp. para atendimento
de pacientes sub-agudos
Hosp. Geral
Hosp. Geral
Unidade Esp. em
Reabilitao Motora e
Sensrio-Motora
173
174
175
Curativos
11.461
Quimioterapia
7.475
Testes Alrgicos
2.188
Med. Im, Sc, Ev
3.136
Med. Vo
811
Presso Arterial
13.893
Peso
75.038
Altura
24.381
Inalao
475
Cons. enferm.
5.079
Ps-Consulta
142.073
Soro
1.107
Grupo
570
Cirurgia (Dermato)
548
Outros
71.517
176
177
178
6,20
2,74
215
1.332
590
179
180
Funes
Enfermeiro
Tc./aux.
Total
Funes
Enfermeiro
Tc./aux.
Total
Leitos/
Categoria
3,33
0,37
0,33
181
Funes
Enfermeiro
Tc./aux.
Total
182
Funes
Enfermeiro
Tc./aux.
Total
M
2
4
6
Substituio Substituio
Leitos/
Total
folgas
frias
Categoria
T
N
M
T
N
M
T
N
2
2
6
1,8
4
8
1
17
0,64
6
10 1
23
0,47
Fonte: Hospital e Maternidade So Luiz, 2009
183
184
185
186
187
2009
18
10
56
55
3
36
50
14
241
2009
73
222
54
41
3.275
1.342
4
1.168
188
4
trim/08
1,32
4,28
2,63
5,61
21,21
12,88
189
190
HOSPITAL HCOR
Tabela 154 Estrutura, produo e colaboradores
2007
nmero de leitos
214
nmero de cirurgia
4.453
nmero de cirurgias em crianas carente
367
procedimentos hemodinmicos em crianas carentes
80
procedimentos hemodinmicos
3.677
nmero de exames de imagem
191.641
nmero de exames laboratoriais
863.540
nmero de colaboradores
1.688
nmero de internaes
12.676
Fonte: Hospital Hcor, 2009
2008
214
4.666
366
80
3.941
205.817
963.295
1.746
13.544
191
192
193
HOSPITAL SO PAULO
Tabela 163 Distribuio de leitos
Leitos
743
Peditricos
651
Adultos
92
UTI
121
Emergncia
51
Unidade de Internao
510
Hospital-dia
35
Externos
26
Funcionrios
3600
Fonte: Hospital So Paulo, 2009
HOSPITAL SEPACO
Tabela 164 - Mdia leitos ativos
2007
180
2008
190
2009
198
Fonte: Hospital Sepaco, 2009
Total de colaboradores: 490.
Tabela 165 - Colaboradores
Unidade
leitos Enf. Tec Aux Adm.
Gerncia
1
3
Superviso
5
Ed. Continuada
2
UAD/SADT/Amb
3
1
8
2
Hemodinmica
1
2
1
PA
12
5
23
1
CMC - 3 Andar
25
8
24
2
P1
20
4
19
2
P2
20
4
19
2
Apto
20
6
30
2
UCM
18
8
3
14
1
Pediatria
18
4
18
1
UTI Peditrica
15
8
32
2
UTI adulto
40
20 83
6
3
CME
1
12
1
CC
6
9
21
3
1 andar
22
7
30
2
Berrio
2
3
Total
200 100 133 229 28
Fonte: Hospital Sepaco, 2009
194
195
196
197
CME
Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Escriturrio/Aux. Administrativo
Central de transportes
Auxiliar enfermagem Trainee
Fonte: Hospital Srio Libans, 2009
3
9
22
2
93
198
199
Tabela 176 - Indicadores resultantes dos dados coletados pelo SAHE nos Hospitais de
Ensino 2006
UNICAMP UNESP SOROCABA BAURU GRAJAU
Leitos Operacionais
SUS
525
409
358
263
259
UTI
66
52
29
22
27
No SUS
Mdia de Permanncia
Clnicos e Cirrgicos
4,65
5,58
6,8
8,4
4,72
UTI
7,21
5,32
4,74
7,8
4,72
Consultas de Especialidade
32.310 25.805
15.530
9.404
4,72
Demanda Espontnea (%)
95,93
96,93
23,14
45,6
4,72
N de Residentes/Leito
0,91
0,79
0,31
*
4,72
N de Funcionrios/Leito
6,43
5,27
6,75
5,26
4,72
N de Mdicos/Leito
0,46
0,31
1,16
0,9
4,72
N de Enfermeiro/Leito
0,66
0,34
0,05
0,39
4,72
N de pessoal de
enfermagem/Leito
1,93
2,01
0,3
1,6
4,72
% de Func.infra-estrutura
34,9
38,4
30,9
54,2
4,72
% de Func. Diag. e Terap.
13,9
18,6
11
7,6
4,72
% de Func. Intern. Clnico32,3
38,5
24,4
4,72
Cirrgica
32,9
% de Func. Ambulatrio/
Emergncia
18,2
10,8
19,7
13,8
4,72
% Outros
Despesas com pessoal
60,73
48,85
50,44
59,14
4,72
Limpeza de m2/Funcionrio
561
223
479
189
4,72
N de operaes/sala/dia
1,68
2,04
1,81
2,45
4,72
N de exames de
imagem/paciente-dia
0,2
0,28
0,17
0,17
4,72
N de exames patologia
clinica/paciente-dia
4,28
1,14
2,96
2
4,72
Fonte: SAHE, 2006
200
Tabela 177 - Indicadores resultantes dos dados coletados pelo SAHE nos Hospitais de
Ensino 2006
PADRE EMILIO
HU-USP HUPP FAMEMA SUMAR ALBINO CARLOS
Leitos Operacionais
SUS
235
200
194
182
178
152
UTI
27
14
32
32
22
10
No SUS
85
21
53
Mdia de Permanncia
Clnicos e Cirrgicos
4,7
6,46
4,9
5,61
5,84
5,92
UTI
5,59
4,11
8,14
7,35
7,59
8,05
Consultas de Especialidade
8.335 3.818
11.706
5.216
4.885
Demanda Espontnea (%)
98,55 78,94
93,92
55
34
N de Residentes/Leito
0,06
0,52
0,21
0,26
N de Funcionrios/Leito
7,83
4,45
8,25
6,64
3,35
2,45
N de Mdicos/Leito
1,15
1,04
1,01
0,76
0,17
0,26
N de Enfermeiro/Leito
0,76
0,13
0,38
0,3
0,06
0,05
N de pessoal de
enfermagem/Leito
1,98
1,33
2,28
2,86
0,36
0,34
% de Func.infra-estrutura
65,8
34,3
50,1
50,1
37,9
47,6
% de Func. Diagnstico e
Teraputico
5,3
11
13,8
6,6
9,1
7,7
% de Func. Internao ClnicoCirrgica
21,3
26,3
28,2
29,8
39,5
40,2
% de Func.
15,6
7,9
13,5
13,5
4,5
Ambulatrio/Emergncia
7,6
% Outros
12,6
Despesas com pessoal
77,67 46,95
68,16
77,09
43,28
51,02
Limpeza de m2/Funcionrio
428
404
428
192
314
624
N de operaes/sala/dia
1,37
1,44
1,08
2,21
2
1,99
N de exames de
imagem/paciente-dia
0,22
0,29
0,23
0,31
0,22
0,11
N de exames patologia
clinica/paciente-dia
3,95
0,83
2,1
2,56
1,44
1,43
Fonte: SAHE, 2006
201
Tabela 178 - Indicadores resultantes dos dados coletados pelo SAHE nos Hospitais de
Ensino 2006
BRAGANA
UNITAU PAULISTA IDPC
Incor
PIO XII
Leitos Operacionais
SUS
143
121
263
340
158
UTI
16
19
34
112
20
No SUS
15
38
11
116
25
Mdia de Permanncia
Clnicos e Cirrgicos
4,66
3,56
8,12
9,16
4,9
UTI
17,44
13,22
3,88
8,5
5,81
Consultas de Especialidade
1.934
5,478 15.112 15.539
9.001
Demanda Espontnea (%)
92,65 99,07
99,53
N de Residentes/Leito
0,36
0,2
0,23
0,18
0,14
N de Funcionrios/Leito
5,35
4,94
6,02
7,33
7,16
N de Mdicos/Leito
0,92
0,53
0,76
0,79
N de Enfermeiro/Leito
0,47
0,03
0,35
0,61
0,42
N de pessoal de
enfermagem/Leito
1,89
0,3
1,33
1,35
1,43
% de Func.infra-estrutura
61,4
35,8
55,1
39,1
29,7
% de Func. Diagnstico e
27
17
16,6
23,9
Teraputico
10,2
% de Func. Internao Clnico Cirrgica
24,3
19,7
17,3
27,3
9,1
% de Func.
Ambulatrio/Emergncia
4,2
11,4
10,6
17
16,9
% Outros (sem indicao de rea)
5,8
20,4
Despesas com pessoal
58,49
38,73 46,97
57,43
26,62
Limpeza de m2/Funcionrio
365
149
357
330
222
N de operaes/sala/dia
1,6
1,19
1,12
0,78
2,2
N de exames de
imagem/paciente-dia
0,19
0,33
0,35
0,57
0,12
N de exames patologia
clinica/paciente-dia
2,59
2,42
5,83
8,08
0,32
Fonte: SAHE, 2006
202
Tabela 179 - Indicadores resultantes dos dados coletados pelo SAHE nos Hospitais de
Ensino 2006
Amaral
Emilio
Carvalho
Ribas
Centrinho
Leitos Operacionais
SUS
294
209
83
UTI
10
17
6
No SUS
60
Mdia de Permanncia
Clnicos e Cirrgicos
4,97
13,58
3,33
UTI
1,67
15,04
5,52
Consultas de Especialidade
8.211
4.670
3.615
Demanda Espontnea (%)
N de Residentes/Leito
0,06
0,22
0,06
N de Funcionrios/Leito
4,47
10,51
8,82
N de Mdicos/Leito
0,42
1,47
0,47
N de Enfermeiro/Leito
0,28
0,69
0,21
N de pessoal de
enfermagem/Leito
1,15
2,75
0,91
% de Func. infra-estrutura
62,2
25,4
50,2
% de Func. Diagnstico e
9,5
3,2
Teraputico
8,5
% de Func. Internao Clnico Cirrgica
25,6
33,8
17,9
% de Func.
Ambulatrio/Emergncia
3,7
13,3
28,6
% Outros (sem indicao de rea)
18,1
Despesas com pessoal
26,87
61,25
74,54
Limpeza de m2/Funcionrio
569
293
935
N de operaes/sala/dia
4,01
0,27
4,06
N de exames de
imagem/paciente-dia
0,79
0,28
0,01
N de exames patologia
clinica/paciente-dia
4,7
8,55
0,22
Fonte: SAHE, 2006
Segundo um Estudo realizado por Almeida em 2007, a comparao entre
quatro Hospitais Universitrios, temos:
203
204
Atividade
Consultas
Rotina Hosp.dia
Bipsia
Aspirao de
medula
Cateter
Cateter longa
permanncia
Chefia
Mdico
Mdico
1
2
8
8
5
1
40
16
44
17,5
4824
19,36
1
0
1
1
Mdico
Mdico
1
1
4
4
1
2
4
8
4,4
8,8
4,84
9,68
0
0
Mdico
3
5
40
Fonte: Almeida, 2007
40
40
X. CONSIDERAES FINAIS
Constatamos nesta pesquisa, a partir dos dados e informaes obtidas dos
hospitais, e das caracterizaes dos parmetros utilizados e dos indicadores
estabelecidos, um grande nmero de modelos e mtodos de clculo e de variveis
consideradas, em vrios nveis de importncia, que descrevem o dimensionamento de
pessoas nos hospitais. Em muitos casos, justificando as especificidades das
quantidades de pessoas em determinadas realidades.
205
So
os
nmeros
de
departamentos,
divises,
sees
setores
206
207
208
209
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ABBOUD, Miguel. Dotao de pessoal na organizao Hospitalar. EAESP/FGVS.
Administrao Geral e Recursos Humanos - AO-8202-LR, So Paulo: 1996.
AHA, American Hospital Association Company. Hospital Statistics. Healthcare
Infosource frum. Chicago Illinois. EUA: 1998-2008. In www.americanheart.org. Acesso
em 1998, 2008 e 2009.
ALBRECHT, Karl. Revoluo nos servios. So Paulo: Ed. Pioneira. 1994.
ALCAL, M. U. et al. Estudo preliminar para estabelecimento de quadro de pessoal de
enfermagem na superintendncia mdico hospitalar de urgncia. Prefeitura do Municpio
de So Paulo: Secretaria de Higiene e Sade. So Paulo: Superintendncia mdico
hospitalar de urgncia, 1992.
_______.Clculo de Pessoal: estudo preliminar para estabelecimento de quadro de
pessoal de enfermagem na superintendncia mdico-hospitalar de urgncia. So Paulo:
Secretaria de Higiene e Sade, 1982.
ALMEIDA, M. S. et al. Dimensionamento de recursos humanos em bibliotecas
universitrias: um modelo aplicado Universidade de So Paulo: SIBI/USP. Caderno de
Estudos n 6. So Paulo, 1998.
ALVES M. As causas do absentesmo na enfermagem: uma dimenso do sofrimento no
trabalho. So Paulo: Escola de enfermagem da USP, 1996. [Defesa de tese]
ALVES S. L. Laboratrio de patologia clnica, planejamento e administrao. Secretaria
do Estado da Sade de So Paulo. So Paulo, 1986.
ANLISE SADE - Os mais admirados da medicina. Ed. Anlise Editorial
n.17. So Paulo, 2009.
ANTUNES A. V.; Costa M. N. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um
hospital universitrio. Rev. Lat Am Enferm, 11(6): 832-839, So Paulo, 2003.
ARNDT C. & HUCKABAY L. M., Administrao em enfermagem., Rio de Janeiro, Ed.
Interamericana 1980.
ASPLAN Assessoria de Planejamento. II Plano Municipal de Sade. Prefeitura do
Municpio de So Paulo: Secretaria Municipal da Sade, 1995
ASSOCIAO DE MEDICINA INTERNA BRASILEIRA - Normas Mnimas para o
Credenciamento de uma Unidade de Terapia Intensiva. Atuao fonoaudiolgica nas
polticas pblicas: subsdios para construo, acompanhamento e participao dos
fonoaudilogos, 2006.
210
211
212
2 Regio/SP. Parecer n
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
WEBGRAFIA
1. ANVISA: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
www.anvisa.gov.br
2. ABIH: Associao Brasileira de Controle da Infeco Hospitalar
www.abih.org.br/instituio.html
3. AMIB: Associao de Medicina Intensiva Brasileira
www.amib.com.br
4. BVS: Biblioteca Virtual em Sade BIREME
www.bireme.br
5. CFM: Conselho Federal de Medicina
www.cfm.org.br
6. CREMESP: Conselho Regional de Medicina do Estado de SP
www.cremesp.org.br
7. COFEN: Conselho Federal de Enfermagem
www.portalcofen.com.br
8. COREN/SP: Conselho Regional de Enfermagem do Estado de SP
www.corensp.org.br
9. CFN: Conselho Federal de Nutrio
www.cfn.org.br
10. CFF: Conselho Federal de Farmcia
www.cff.org.br
11. COFFITO: Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
www.coffito.org.br
12. CFP: Conselho Federal de Psicologia
www.cfp.org.br
13. CFESS: Conselho Federal de Servio Social
www.cfess.org.br
14. CVS: Centro de Vigilncia Sanitria
www.cvs.saude.sp.gov.br
15. CCIH: Controle de Infeco Hospitalar
www.ccih.med.br/links.html
16. DATASUS: Informaes do Sistema nico em Sade
www.datasus.gov.br
17. EE/USP: Escola de Enfermagem da USP
www.ee.usp.br
226
227
228
GLOSSRIO
A
Ambulatrio: local onde se presta assistncia a pacientes, em regime de no
internao.
Assistncia ambulatorial: modalidade de atuao realizada pela equipe de sade a
pacientes no ambulatrio, em regime de no internao.
Assistncia de enfermagem: modalidade de atuao realizada pela equipe de
enfermagem na promoo e proteo de sade e na recuperao e reabilitao de
doentes.
Assistncia domiciliar: modalidade de atuao realizada pela equipe de sade no
domicilio do paciente.
Assistncia hospitalar: modalidade de assistncia prestada pela equipe de sade
a pacientes no hospital.
Assistncia intensiva: pacientes graves e recuperveis, com risco iminente de vida,
sujeitos instabilidade de funes vitais, requerendo assistncia de Enfermagem e
mdica permanente e especializada.
Assistncia intermediria: pacientes estveis sob o ponto de vista clnico e de
Enfermagem, requerendo avaliaes mdicas e de Enfermagem com parcial
dependncia
dos
profissionais
de
Enfermagem
para
atendimento
das
229
C
Capacidade hospitalar de emergncia: nmero mximo de leitos que efetivamente
podero ser utilizados em um hospital em situaes anormais ou de calamidade
publica, para a internao de pacientes obtm-se pela soma da capacidade
instalada principal com o total de leitos auxiliares e reversveis.
Capacidade hospitalar de operao: nmero de leitos efetivamente funcionrios
no hospital, respeitada a legislao em vigor.
Capacidade hospitalar: nmero mximo de leitos que comporta o estabelecimento,
respeitada a legislao em vigor.
Capacidade operacional auxiliar: nmero de leitos auxiliares instalados excludos,
bloqueados e interditados, numa determinada hora ou perodo (utilizando a unidade
leitos por hora).
Capacidade operacional principal / auxiliar: nmero de leitos principais / auxiliares
oferecidos pelo hospital at o limite da capacidade planejada principal/auxiliar.
Capacidade operacional principal: nmero de leitos principais instalados,
excludos, bloqueados e interditados num determinado dia ou perodo. (utilizando a
unidade leitos por hora).
Categorias de pacientes por complexidade assistencial (adaptado de Fugulin,
F.M. et. al).
Censo hospitalar dirio: contagem, a cada 24 horas, do nmero de leitos
ocupados.
230
231
D
Dia hospitalar: perodo de trabalho compreendido entre dois censos de trabalho
consecutivos.
E
Equipamentos fixos: aqueles cujo o uso se restringe ao ambiente exclusivo de
operao.
Equipamentos mveis: aqueles que podem ser deslocados para diversos
ambientes tais como berrios e unidades de terapia intensiva. Tambm chamados
de equipamentos transportveis.
Especialidades mdico bsicas: clnica mdica, clinica cirrgica, clinica ginecoobstetrcia e clnica peditrica.
232
G
Garantia de qualidade: conjunto de aes planejadas e sistemticas visando a
confiabilidade adequada quanto ao funcionamento de uma estrutura, sistema,
componentes de procedimento, de acordo com o padro aprovado.
Grau de dependncia: nvel de ateno quantitativo e qualitativa requerida pela
situao de sade em que o cliente se encontra.
H
Hospital: estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia sanitria em
regime de internao, a determinada clientela, ou de no internao, no caso de
ambulatrio e outros servios.
Hospital de base: hospital de maior complexidade dentro de uma rea definida.
Hospital de corpo clnico aberto: hospital que alm de possuir corpo clinico
prprio, permite que outro mdico utilize suas instalaes para prestar servios a
seus pacientes.
Hospital de corpo clnico fechado: hospital que dispondo de corpo clinico prprio,
no permite que qualquer outro mdico utiliza suas instalaes para prestar
assistncia a seus pacientes.
Hospital de ensino: hospital que alm de prestar assistncia sanitria a populao
desenvolve atividades capacitao de recursos humanos.
Hospital de grande porte: hospital com capacidade instalada de 151 at 500 leitos.
Hospital de mdio porte: hospital com capacidade instalada de 51 at 150 leitos.
Hospital de pequeno porte: hospital com capacidade instalada de at 50 leitos.
Hospital de porte especial: hospital com capacidade instalada acima de 500 leitos.
233
234
L
Laboratrio hospitalar: aquele localizado dentro ou prximo de uma instituio
hospitalar e que realiza exames de amostras provenientes da mesma instituio
hospitalar.
Leito hospitalar: cama destinada internao de um paciente do hospital. Referese a camas includas na capacidade instalada do hospital e localizadas em espao
numerado em um quarto ou enfermaria, que se constitui no endereo exclusivo de
um paciente durante a sua permanncia hospitalar e que esto vinculadas a uma
unidade de internao e a um ou mais servios. (no considerar leitos hospitalares
os destinados a unidade de terapia intensiva e os de observao)
235
P
Poltica de pessoal: diretrizes que determinam as necessidades de pessoal, sua
disponibilidade e utilizao atravs do processo de recrutamento, seleo,
contratao, desenvolvimento e avaliao, incluindo benefcios previstos na
legislao e as especializaes existentes.
Porte: determinado pela capacidade instalada de leitos, segundo definio do
Ministrio da Sade.
Posto de sade: unidade de sade destinada a assistncia medico sanitria, de
forma programada, de uma populao determinada, por pessoa de nvel mdio ou
elementar, utilizando tcnica apropriadas esquemas padronizados de atendimento.
Programas: conjunto de atividades ordenadas para atingir objetivos especficos que
signifiquem a utilizao dos recursos combinados. Exemplo: Programa Integral de
Sade da Mulher, Programa de Transplante etc..
Pronto socorro: estabelecimento de sade destinado a prestar a assistncia a
doentes com ou sem risco de vida, cujos os agravos de sade necessitam de
atendimento imediato. Funcionam 24 horas do dia e dispe apenas dos leitos de
observao.
236
R
Referncia: ato formal de encaminhamento de um paciente atendido em um
determinado estabelecimento de sade para outro de maior complexidade. A
referncia sempre devera ser feita aps a constatao de incapacidade resolutiva
segundo as normas e mecanismos pr- estabelecidos.
Servios: conjunto de especialidades mdicas oferecidas clientela, cujas
caractersticas podem sofrer influncia da entidade mantenedora, tempo de
permanncia, entre outras.
Sistema de classificao de pacientes:(por complexidade assistencial) um
mtodo para determinar, validar e monitorar o cuidado individualizado do paciente,
objetivando o alcance dos padres de qualidade assistencial. (De Groot, H.A-J.
Nurs. Adm. v.19, n.7, p.24-30, 1989).
T
Taxa (ou coeficiente de mortalidade): a medida de freqncia de bitos em uma
determinada populao durante um intervalo de tempo especifico. Ao se incluir os
bitos por todas as causa, tem-se o ndice de mortalidade geral.
Taxa: relao percentual entre dois valores.
Terminologia em sade: (Obra: Terminologia Bsica Auditoria e controle /,
Controle, auditoria e avaliao SUS / SP). Conceitos utilizados no setor sade, e
presentes nesta pesquisa.
237
ANEXOS
ANEXO I - CONCEITUAO DO PESSOAL DE ENFERMAGEM (RESOLUO
COFEN 283/2004)
Caractersticas relativas aos condicionantes do quantitativo de recursos humanos.
1 - Instituio/Empresa:
misso;
porte;
estrutura organizacional e fsica;
tipos de servios e/ou programas;
tecnologia e complexidade dos servios e programas,
poltica de pessoal, recursos materiais e financeiros;
atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas;
indicadores hospitalares do ministrio da sade.
2 - Tcnico-administrativa:
dinmica das unidades nos diferentes turnos;
modelo gerencial;
modelo assistencial; mtodos de trabalho;
jornada de trabalho;
carga horria semanal;
nveis de formao dos profissionais;
padres de desempenho dos profissionais;
ndice de segurana tcnica (ist) no inferior a 15%;
ndice de proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e de nvel
mdio.
indicadores de avaliao da qualidade da assistncia, com vistas adequao
quantitativa do quadro de profissionais de enfermagem.
3 - A Clientela:
sistema de classificao de pacientes (SCP);
realidade scio-cultural e econmica.
238
239
240
manuteno;
recepo;
recursos humanos;
segurana;
telefonia;
tesouraria;
transporte;
zeladoria.
e) Assistncia Mdica/ Assistncia Hospitalar:
rea de apoio diagnostico e teraputico;
rea de apoio tcnico;
rea administrativa;
rea de gerenciamento de pessoas;
reas de apoio cientifico e formativo;
rea de apoio administrativo.
241
242
tecnologia incorporada;
estrutura organizacional;
243
244
Lei Complementar N
245
246
247
BIOMDICO
Decreto N 88.439, de 28 de junho de 1983 - Dispe sobre a regulamentao do
exerccio da profisso de Biomdico de acordo com a Lei N 6.684, de 03 de
setembro de 1979 e de conformidade com a alterao estabelecida pela Lei N
7.707, de 30 de agosto de 1982.
CCI
248
249
250
251
PSICOLOGIA
Lei N 4.119, de 27 de agosto de 1962 - Dispe sobre os cursos de formao em
psicologia e regulamenta a profisso de psiclogo.
Lei N 5.766, de 20 de dezembro de 1971 - Cria o Conselho Federal e os Conselhos
Regionais de Psicologia e d outras providncias.
Decreto N 79.822, de 17 de junho de 1977 - Regulamenta a Lei N 5.766/71.
SERVIOS DE LAVANDERIA
Prestao de servios de lavanderia hospitalar Secretaria da Gesto Pblica.
Verso Novembro/07 Rev.03 Dez/07
Prestao de servios de limpeza hospitalar Secretaria da Gesto Pblica. Verso
Fev/08 - Rev. 05 Abr/08
TCNICO EM PRTESE DENTRIA
Lei N 6.710, de 05 de novembro de 1979 - Dispe sobre a profisso de Tcnico em
prtese Dentria e determina outras providencias.
Decreto N 87.689, de 11 de outubro de 1982 - Regulamenta a Lei N 6.710/79
TCNICO EM RADIOLOGIA
Lei N 7.394, de 29 de outubro de 1985 - Regula o exerccio da profisso de Tcnico
em radiologia e d outras providncias. - Decreto N 92.790, de 17 de junho de 1986
- regulamenta a Lei N 7.394/85.
252
253
254
de
dentes,
tratamento
de
doenas
gengivais
canais,
cirurgias
255
256
257
258
259
FARMACUTICO HOSPITALAR
Realizam tarefas especficas de desenvolvimento, produo, dispensao,
controle, armazenamento, distribuio e transporte de produtos da rea farmacutica
tais
como
medicamentos,
alimentos
especiais,
cosmticos,
imunobiolgicos,
260
FISIOTERAPEUTA
Atendem pacientes e clientes para preveno, habilitao e reabilitao de
pessoas utilizando protocolos e procedimentos especficos de fisioterapia, terapia
ocupacional e ortoptia . Habilitam pacientes e clientes; realizam diagnsticos
especficos; analisam condies dos pacientes e clientes. Orientam pacientes, clientes,
familiares, cuidadores e responsveis; avaliam baixa viso; ministram testes e
tratamentos ortpticos no paciente. Desenvolvem programas de preveno, promoo
de sade e qualidade de vida; exercem atividades tcnico-cientficas; administram
recursos humanos, materiais e financeiros e executam atividades administrativas.
FONOAUDILOGO
Atendem pacientes e clientes para preveno, habilitao e reabilitao de
pessoas utilizando protocolos e procedimentos especficos de fonoaudiologia. Tratam de
pacientes e clientes; efetuam avaliao e diagnstico fonoaudiolgico; orientam
pacientes, clientes, familiares, cuidadores e responsveis; desenvolvem programas de
preveno, promoo da sade e qualidade de vida; exercem atividades administrativas,
de ensino e pesquisa; administram recursos humanos, materiais e financeiros.
JARDINEIRO
Jardineiro (rvores para ornamentao urbana) O exerccio das ocupaes
requer ensino fundamental (jardineiro e trabalhador na produo de mudas e sementes)
e at quarta srie do mesmo nvel (caseiro e trabalhador volante da agricultura). A
qualificao obtida na prtica, exceto o trabalhador na produo de mudas e
sementes, que demanda curso bsico profissionalizante de at duzentas horas-aula. O
pleno desempenho das atividades ocorre aps alguns meses de prtica (caseiro e
trabalhador volante) e de um a dois anos para os demais.
MOTORISTA
Atuam predominantemente nas atividades anexas e auxiliares do transporte,
porm podem trabalhar de forma indistinta nas diversas atividades econmicas. So
empregados com carteira assinada, exceto o motorista de txi, que trabalha como
autnomo ou por conta-prpria. O trabalho realizado de forma individual, em veculos,
em horrios irregulares, sob superviso permanente (motorista de furgo ou veculo
261
Advertir motoristas e
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percorrendo-os
sistematicamente
inspecionando
suas
263
famlia exigido o nvel superior completo e experincia profissional que varia segundo
a formao. Para os psiclogos, de um modo geral, pede-se de um a quatro anos, como
o caso do psiclogo clnico. Para o psicanalista necessrio, no mnimo, cinco anos
de experincia. Os cursos de qualificao tambm variam de cursos bsicos de
duzentas a quatrocentas horas-aula, como no caso do psiclogo hospitalar, mais de
quatrocentas horas-aula para os psiclogos jurdicos, psicanalistas e neuropsiclogos,
at cursos de especializao para os psiclogos clnicos e sociais. A formao desses
profissionais um conjunto de atividades desenvolvidas por eles, mas os procedimentos
so diferentes quanto a aspectos formais relacionados s instituies que os formam.
PSICLOGO HOSPITALAR
Estudam, pesquisam e avaliam o desenvolvimento emocional e os processos
mentais e sociais de indivduos, grupos e instituies, com a finalidade de anlise,
tratamento, orientao e educao; diagnosticam e avaliam distrbios emocionais e
mentais e de adaptao social, elucidando conflitos e questes e acompanhando o(s)
paciente(s) durante o processo de tratamento ou cura; investigam os fatores
inconscientes do comportamento individual e grupal, tornando-os conscientes;
desenvolvem pesquisas experimentais, tericas e clnicas e coordenam equipes e
atividades de rea e afins.
TCNICOS EM EQUIPAMENTOS MDICOS E ODONTOLGICOS
Preparam materiais e equipamentos para exames e radioterapia; operam
aparelhos mdicos e odontolgicos para produzir imagens e grficos funcionais como
recurso auxiliar ao diagnstico e terapia. Preparam pacientes e realizam exames e
radioterapia; prestam atendimento aos pacientes fora da sala de exame, realizando as
atividades segundo boas prticas, normas e procedimento de biossegurana e cdigo
de conduta. Mobilizam capacidades de comunicao para registro de informaes e
troca de informaes com a equipe e com os pacientes. Podem supervisionar uma
equipe de trabalho.
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TERAPEUTA OCUPACIONAL
Atendem pacientes e clientes para preveno, habilitao e reabilitao de
pessoas utilizando protocolos e procedimentos especficos de fisioterapia, terapia
ocupacional e ortopedia. Habilitam pacientes e clientes; realizam diagnsticos
especficos; analisam condies dos pacientes e clientes. Orientam pacientes, clientes,
familiares, e responsveis; avaliam baixa viso; ministram testes e tratamentos
ortopdicos no paciente. Desenvolvem programas de preveno, promoo de sade e
qualidade de vida; exercem atividades tcnico-cientficas; administram recursos
humanos, materiais e financeiros e executam atividades administrativas.
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Acidentes de Trabalho
Acidentes de Trabalho com Afastamento
Gravidade de Acidentes
Doena Ocupacional
Relaes Trabalhistas e Sindicais
Processos Trabalhistas / Efetivo Total
Custos Processos Trabalhistas / Despesas
Paralisaes por Greve
Perfil dos Recursos Humanos
Idade da Fora de Trabalho
Permanncia Mdia na Empresa
Concentrao de Pessoal (Especialistas, Engenheiros, Tcnicos, Liderana, etc.)
Concentrao Feminina
Impatriados
Expatriados
Formao Escolar
Idiomas