RESUMEN DEL ARTICULO N`3

Factores predictivos de respuesta a la terapia

electroconvulsiva en la depresin
La terapia electroconvulsiva (TEC) es uno de los principales tratamientos en la depresin. No
obstante, existe una falta de consenso respecto a las variables que determinan la respuesta
satisfactoria a TEC. Esta revisin se centra en los estudios actuales de los factores predictivos de
respuesta a TEC en pacientes diagnosticados de trastorno depresivo. Se realiz una bsqueda
sistemtica en la base de datos Medline y en las referencias bibliogrficas de las revisiones previas.
Se seleccionaron 25 artculos relevantes publicados entre 1996 y 2013. Se identificaron como
factores predictivos positivos: la edad mayor de 65 aos, homocigosis Val/Val para la enzima
catecol-O-metiltransferasa, la severidad del episodio depresivo, la ideacin suicida y puntuaciones
pretratamiento elevadas en tems de disforia en la Montgomery and Asberg Depress ion Rating
Scale. La resistencia al tratamiento, la cronicidad del trastorno y la comorbilidad con desrdenes de
personalidad seran factores predictivos negativos de respuesta a TEC. Esta revisin no puede
concluir que haya asociacin respecto a la sintomatologa psictica, la melanclica o a determinados
polimorfismos de la enzima convertidora de angiontensina. Sin embargo, la inhibicin psicomotriz
ha sido considerada como un factor predictivo de respuesta positiva a TEC con base en estudios
previos, en los anlisis actuales se obtienen resultados contradictorios. El estudio de Hickie et al. es
el nico que obtiene resultados positivos, y relaciona la inhibicin psicomotriz con la depresin
melanclica.
La melancola haba sido considerada como un factor predictivo positivo de respuesta en los
primeros estudios, sin embargo, las investigaciones modernas no demuestran que este tipo de
depre- sin responda mejor a TEC. En nuestra revisin, solo un estudio obtiene resultados positivos.
Aunque la TEC es una tcnica extensamente usada en las depresiones severas y refractarias, los
estudios en depresin bipolar/unipolar eran contradictorios. El metaanlisis presentado concluye
que la eficacia de la TEC es igual para bipolares que para unipolares, a pesar de que el nmero de
sesiones para tratar pacien- tes unipolares es mayor que para bipolares. Estas conclusiones pueden
ser fiables, ya que este artculo tiene un tamao muestral de 1.104 pacientes e incluye nicamente
aquellos estudios de cohortes que comparan la eficacia de la TEC en depresin mayor unipolar con
depresin mayor bipolar, y usan el mismo criterio de remisin (HDRS).
No obstante, no especifican la proporcin de pacientes con depresin psictica ni el nivel de
resistencia al tratamiento de los participantes, que podran actuar como factores de confusin.

Integrantes:

Paola Pangol

Irving Mera

Cristina Peralta

Daniel Pacheco

Carolina Quezada

Cristobal Rodas