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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Esquema de contenidos
Introduccin
Historia
Definicin de personalidad
Trastornos de Personalidad
CLASIFICACN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
GRUPO A:
GRUPO B:
GRUPO C:
Conclusin
Autoevaluacin
Respuestas
Bibliografa
INTRODUCCIN
La personalidad constituye la expresin superior del mundo subjetivo del hombre que adquiere un carcter
histrico concreto. El proceso formativo de la personalidad se expresa en el comportamiento del sujeto. La
estructura sistmica de la personalidad se mantiene a lo largo de la vida, pero sufriendo cambios
cuantitativos y cualitativos en las diferentes etapas de su ontogenia.
Por su importancia en la vida del hombre, la personalidad se constituye, a la vez, en una categora y en un
principio cuya esencia radica en que todo proceso o elemento subjetivo est necesariamente implicado en
sntesis reguladoras ms complejas, esto es, que nada dentro de la personalidad se encuentra ni funciona
aisladamente, sino en relacin y en dependencia del resto de los dems fenmenos subjetivos.
Es por ello que si bien es importante en el aspecto normal de la personalidad, ms an todava en
importante el estudio de los trastornos de la misma.
En las ltimas dcadas, el estudio de la personalidad y sus trastornos ha sido un aspecto fundamental del
abordaje clnico, nos encontramos con personas de todo tipo de patologas. Los trastornos de personalidad
ocupan hoy en da un lugar preponderante en el mbito diagnstico y constituye un rea de estudio
cientfico
Las personas con trastornos de personalidad tienen dificultades para manejar el estrs y los problemas
diarios y a menudo tienen relaciones interpersonales tormentosas con los dems. Estas condiciones varan
de leves a severas y tienden a ser difciles de tratar.
La causa exacta de los trastornos de personalidad se desconoce, sin embargo, se cree que muchos
factores genticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.
HISTORIA
Entre los primeros escritos que podramos relacionar con algo muy parecido a lo que consideramos hoy los
trastornos de la personalidad estn ya en el siglo V a.C. A los escritos a los que nos estamos refiriendo son
los denominados humores de Hipcrates. Este autor los clasific en Bilis amarilla, bilis negra, sangre y
flema y correspondan a una serie de caracteres que conformaban la personalidad segn predominaran
unos u otros humores.
En las pocas de Platn y Aristteles tambin se pueden constatar explicaciones dirigidas a las clases de
comportamiento humano; sin embargo no es hasta la poca de Teofrasto (siglo III a. de C.), y ms
concretamente es este autor quin describe de una forma mas clnica sobre las posibles alteraciones de las
personas segn su forma de ser.
No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su ciencia de la frenologa donde se
establece relacin entre las variaciones de nuestro crneo y nuestro comportamiento.
Ms tarde encontramos a Pinel (1801) que ya denomina a estas conductas alteradas como mana sin
delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien acua el concepto de insania moral dando una
connotacin moral a estos cuadros.
Koch (1881) habla de inferioridades psicopticas, influenciado por las teoras constitucionalistas de la
poca, siendo sta la definicin ms descriptiva de lo que ahora se considera un trastorno de la
personalidad.:Las almas impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soadores y fantsticos, los
huraos, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los
exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores del Estado y del mundo, los tercos y los
porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los
noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no fracasados.
Kraepelin en 1907 describe cuatro tipos de personalidades anmalas o morbosas. Ms tarde, Bleuler en
1924 en su tratado de psiquiatra es el primero en utilizar el concepto de psicopata atribuyendo un defecto
moral congnito o adquirido a una serie de trastornos mentales que van desde el retraso mental a sujetos
antisociales.
La Escuela Psicoanaltica con Sigmund Freud, da un impulso importante en la interpretacin de los
trastornos de la personalidad desde una perspectiva pansexualista, posteriormente es Frank Alexander
quien describe el carcter neurtico.
Otros autores destacados son Allport, Bowlby, y el escandinavo Sjobring, siendo Kurt Schneider (1934) el
ms destacado de los autores contemporneos desde una perspectiva histrica con su obra Las
Personalidades Psicopticas.
En la actualidad y con total vigencia hay destacados autores que nos inclinamos a nombrar como
importantes autores que han contribuido al desarrollo de los trastornos de la personalidad, como son:
Eysenck, Millon, Kemberg, Cloninger, Beck, Freeman, etc.
DEFINICIN DE PERSONALIDAD
La palabra personalidad (personnalit en francs, personality en ingls. Persnlichkeit en alemn) se
parece estrechamente al latn medieval personalitas. En latn clsico solamente se usaba persona. Todos
los autores coinciden en afirmar que el significado definitivo primitivo de esta palabra era mscara. La
definicin que de persona dio Boecio en el siglo VI es quiz la ms famosa: Persona est substancia
individua rationalis naturae (persona es una sustancia individual de naturaleza racional.
Hay muchas definiciones sobre la personalidad, pero los trminos solamente pueden ser definidos de modo
que sean tiles para propsitos determinados, pero creemos que necesitamos una definicin de la
personalidad que sea escencialista
Segn Gordon Allport la personalidad es "la organizacin dinmica de los sistemas psicofsicos que
determina una forma de pensar y de actuar, nica en cada sujeto en su proceso de adaptacin al
medio".
Examinando en forma breve esa afirmacin encontramos que:
Lo dinmico se refiere a que cada persona se encuentra en un constante intercambio con el medio
que slo se interrumpe con la muerte.
Los sistemas psicofsicos hacen referencia a las actividades que provienen del principio inmaterial
(fenmeno psquico) y el principio material (fenmeno fsico).
Y es nica en cada sujeto porque ah se muestra la originalidad de cada ser humano en cuanto es
un sujeto irrepetible
Es una totalidad psicolgica representativa, tpica o caracterstica que distingue con claridad y precisin a
un individuo concreto. Interviene en la formacin de ella:
Carcter: Es la manera con la que mas habitualmente reacciona una persona. El carcter esta
muy relacionado con los factores ambientales, son las formas de conducirse mas tpicas en cada uno y que
se van formando a travs de las sucesivas experiencias de vida.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Son un grupo de condiciones clnicas que el sujeto dispone como rasgos tpicos de personalidad y carcter;
aprendizajes socializantes que caracterizan patrones de comportamiento que son maduros o causan serios
problemas en los vnculos y las relaciones interpersonales en el mbito de trabajo.
La causa exacta de los trastornos de la personalidad se debe a tanto a muchos condicionales de factores
genticos de temperamento como ambientales aprendidos del carcter de cada cual que se vuelven
precipitantes y juegan un papel esencial en el desarrollo de los vnculos. Los sntomas varan ampliamente
dependiendo del tipo especfico de trastorno de personalidad con el otro.
GRUPO A:
SUJETOS EXTRAOS O EXCNTRICOS
GRUPO B:
SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS
GRUPO C:
SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
Las personas con una personalidad paranoide proyectan sus propios conflictos y hostilidades hacia otros.
Son generalmente fras y distantes en sus relaciones.
Suspicaces. Autorreferenciales.
Desconfiados, a la defensiva.
Alberga rencores durante mucho tiempo. No olvida los insultos injurias o desprecio.
Curso: crnico.
Complicaciones: no suelen tener xito en ocupaciones con contacto personal. Rara vez tienen amigos o
matrimonios satisfactorios.
Etiologa: incidencia mayor de esquizofrenia en los parientes de primer grado.
Diagnstico diferencial: trastorno delirante ( paranoia).
Tratamiento: rara vez lo solicitan por s mismos. Hay que aplicar psicoterapia cognitiva-conductual,
medicacin antipsictica (tener cuidado con los efectos secundarios). No van a la consulta por propia
iniciativa. Muchas veces son llevados por los familiares o compaeros de labores.
Esquema cognitivo (Freeman 1988)
"La gente tiene intencin de daarme".
"Si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi".
"La gente intenta fastidiarme o irritarme".
"Yo no estoy mal, ellos estn mal".
"Si alguien me insulta, debo castigarlo".
"Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".
"Transigir es rendirse".
"Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien implica que me encuentren mis puntos dbiles
y me hagan dao".
"Si estoy alerta tendr el poder y ellos no podrn daarme".
2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Son introvertidas, ensimismadas y solitarias.
Reservados
Solitarios
Aislamiento social
Frialdad emocional
No relaciones sociales ni inters en estas
No inters en relaciones sexuales
Se siente mejor slo
Ante gran estrs puede desarrollar cuadros delirantes o alucinaciones
Complicaciones: No xitos, no familia, no hogar, no amistades.
Etiologa: desconocida. Es ms frecuente en pacientes con esquizofrenia.
Diagnstico diferencial: trastorno esquizotpico de la personalidad. En este trastorno hay excentricidad.
Tratamiento: psicoterapia individual, cognitiva conductual. Es llevado a la consulta por los familiares.
No aceptan crticas
Poca empata.
3.
Complicaciones: problemas con la justicia, polica, laborales, familiares, muerte violenta, consumo de
sustancias, alcoholismo, SIDA, etc.
Etiologa: Habra componente gentico. El trastorno de la atencin con hiperactividad predispondra a la
psicopata.
Diagnstico diferencial: personalidad limtrofe, personalidad narcisista.
Tratamiento: psicoterapia. Estabilizadores del nimo para la impulsividad. No acuden voluntariamente a la
consulta. Son llevados por familiares u ordenados por la justicia.
No estar de ms mencionar que muchos estudiosos suelen diferenciar la personalidad antisocial
de la personalidad psicoptica. Segn los criterios que se usan para el diagnstico, se puede
hablar del antisocial; el antisocial, entonces, es muy fcil de ver; en cambio, al psicpata se le
descubre. El psicpata puede ser un buen profesor, un polica, un gobernante, un juez o un
general victorioso. Slo busca el provecho propio a costa de los dems, sin empata ni
remordimientos.
Esquema cognitivo (Freeman 1988)
"Las normas de otros son malas".
"Solo los tontos siguen las normas".
"Las normas tienen que eliminarse".
"Mrame: soy el mejor!".
"Lo primero para mi es el placer".
"Si otros sufren por mi conducta es su problema".
"Tiene que ser ahora, sino me frustrar!".
"Tengo que tener cualquier cosa que desee".
"Yo soy muy listo en casi todo".
4.
Miedo al abandono. Miedo a estar solos, pero tambin a ser absorbidos por los dems.
Estos pacientes, generalmente mujeres, son muy inestables en todo aspecto. Son tan inestables
que se ha llegado a decir que lo nico estable que tienen los limtrofes es su inestabilidad.
Etiologa: mltiples explicaciones.
Diagnstico diferencial: personalidad del histrinico, personalidad narcisista, distimia.
Tratamiento: es complejo, psicoterapia cognitiva-conductual. Si es que lo requiere medicacin.
Desean entablar relaciones sociales, pero siente temor a ser humillados, avergonzados
Cuando los dems perciben su timidez lo evitan: as refuerzan sus ideas de rechazo.
Es una condicin crnica que involucra una confianza exagerada en los dems para satisfacer las
necesidades fsicas y emocionales, dependen excesivamente de los dems para su validacin y para la
satisfaccin.
Tratamiento: es difcil, pues son modelos profundamente intrincados de inadaptacin crnica. Psicoterapia
prolongada se puede obtener autonoma. Son llevados a la consulta por sus familiares.
Esquema cognitivo (Freeman 1988)
"No puedo funcionar sin el apoyo de otros".
"No puedo vivir sin el apoyo y consejos de otros".
"Es probable que me equivoque si hago las cosas solo
"Estoy acabado si otros me abandonan".
"Necesito tener gente cerca".
"Si estoy solo puedo sufrir dao".
"Trabajar con otros es mejor que trabajar solo"
3.
Consiste en una pauta generalizada de perfeccionismo e inflexibilidad. Patrn general de preocupacin por
el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia.
pero su sintomatologa no se acoge a ninguna de la existente en los subtipos (por ejemplo, el trastorno
pasivo-agresivo de la personalidad).
1. Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad
2. Trastorno depresivo de la personalidad
3. Trastorno autodestructivo de la personalidad
4. Trastorno sdico de la personalidad
Tratamiento
Las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta. Ningn tipo de
medicamento o terapia por s solos han mostrado efectividad consistente en el tratamiento de los trastornos
de la personalidad
Expectativas (pronstico)
El pronstico es variable. Algunos trastornos de la personalidad pueden disminuir durante la mediana edad
sin ningn tratamiento, mientras que otros persisten a lo largo de toda la vida a pesar del tratamiento.
Complicaciones
Problemas con las relaciones interpersonales
Problemas con la profesin
Otros trastornos psiquitricos
CONCLUSIONES
Con respecto a los trastornos de la personalidad hallamos que estos son ms abundantes en la poblacin de lo que se creen, ya que estos se
presentan sin revelar demasiado evidencia como en los dems casos de problemas psicolgicos. A lo largo de muchas dcadas, aquellos
involucrados en el terreno de la salud mental han tratado de dar respuesta a preguntas tan sencillas como, donde se traza la lnea imaginaria entre
una personalidad sana o funcional o una personalidad enferma o disfuncional. La personalidad en trminos utilizados ampliamente no solo por
mdicos y psiquiatras si no por el comn de la gente, cada uno utilizando segn la convivencia de lo que quiere expresar;
En este sentido la definicin que cuenta con la mayor aceptacin es aquella que determina a la personalidad como un "patrn persistente de las
experiencias internas y del comportamiento que dictan las respuestas de un individuo, o la que se refiere a "la organizacin dinmica de los
sistemas psicofsicos que determina una forma de pensar y de actuar, nica en cada sujeto en su proceso de adaptacin al medio". Los trastornos
descritos aqu no implican que estos se presenten exactamente de esta forma. Es muy frecuente encontrar una mixtura de rasgos de diferentes
trastornos; adems, grandes estudiosos de los trastornos de la personalidad han encontrado una serie de subtipos en cada uno de ellos.