Libro Asis - 2013 PDF

ANLISIS DE SITUACIN
DE SALUD 2013
CAJAMARCA
ASIS 2013
DIRECCIN
Dr. Reinaldo Nez Campos
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
Lic. Mara Y. Nacarino Daz

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
Dr. Vctor Zavaleta Gavidea

OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO
Dr. Enrique Chiln Huamn

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA
Abog. Jesica K. Chuquiln Figueroa

OFICINA DE ASESORA JURDICA
C.P.C. Ever O. Angulo Cabanillas

OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIN
Blga. Neily Y. Fernndez Fonseca

DIRECCIN DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA
Ing. Raquel Malaver Silva

OFICINA DE INFORMTICA TELECOMUNICACIONES Y ESTADSTICA
Lic. Enf. Pilar Mendoza Snchez

OFICINA EJECUTIVA DE GESTIN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
Obsta. Jorge Ramrez Castillo

DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD
M.V. Miriam Marn Roncal

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
Q.F. Luis C. Saavedra Olrtegui
ASIS 2013
DIRECCIN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS
EQUIPO TCNICO ASIS
Dr. Enrique Chiln Huamn

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA
Mg. Julio Csar Guailupo Alvarez

Coordinador ASIS - DIRESA Cajamarca
Blgo. Jorge Bazn Mayra

Epid. Julio Csar Vidaurre Snchez
Ing. Juan Carlos Aranda Aguilar
Obsta. Mercedes Briones Tacilla
Lic. Dora Ramrez Pirgo
Lic. Walter Anyaypoma Ocn
Sra. Nancy Ramrez Colorado
Lic. Martha Correa Ahumada

DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGA DSRS CHOTA
Tec. Liliana Escobar Torres
Dr. Carlos Ezcurra Quispe

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA DSRS CUTERVO
Tec. Juan F. Muoz Vega

Prof. Silvino E. Delgado Medina
Lic. Zoila Villegas Briones

DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGA DSRS JAN
Lic. Santos Campos Milla
ASIS 2013
Tec Merli P. Linares Garca
PRESENTACIN
a situacin de salud de una Regin es el resultado de la interaccin de mltiples
factores de gran dinamismo que modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y que

acompaan el escenario en el cual los responsables de tomar decisiones, los niveles
operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en busca de alcanzar el ideal
de salud para todos.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud en
la Regin Cajamarca del ao 2013, a travs del anlisis de los determinantes , su
influencia en el estado de salud de la poblacin y el anlisis de territorios vulnerables ;
identificando y priorizando los problemas sanitarios existentes, con la finalidad de
proporcionar conocimientos para la toma de decisiones, promoviendo una gestin
eficiente en salud acorde con los procesos de planificacin y adecuadas respuestas
sociales.
Dentro del proceso de la reforma de salud, nuestra regin sufre diversas
transformaciones, por lo que dichos cambios deben ser monitoreados, evaluados y
analizados permanentemente. Por esta razn, la Direccin Regional de Salud de
Cajamarca a travs de la Direccin de Epidemiologa contribuyen al conocimiento de
nuestra realidad sanitaria, brindando elementos necesarios para el mejoramiento y
fortalecimiento de las polticas sanitarias de la regin.
La informacin contenida en el presente documento: Anlisis de Situacin de Salud Cajamarca 2013, servir de insumo para los polticos, gerentes, directores,
investigadores e instituciones en los procesos de toma de decisiones en salud,
particularmente en la formulacin de polticas regionales orientadas a mejorar la salud
y por ende la calidad de vida de la poblacin cajamarquina.
ASIS 2013
Director General
Direccin Regional de Salud Cajamarca
Dr. Reinaldo Nez Campos
INDICADORES BSICOS REGIONALES DE LA REGIN CAJAMARCA

INDICADOR
UNIDAD
VALOR
AO FUENTE
Demogrficos
Altura Capital
Poblacin
msnm
2720
2013
Total
Habitantes
1519764
2013
< 1 ao
Habitantes
31454
2013
< 5 aos
Habitantes
159654
2013
Niez
Habitantes
390629
2013
Adolescencia
Habitantes
184888
2013
Jvenes
Habitantes
324969
2013
Adulto
Habitantes
499061
2013
Adulto mayor
Habitantes
120217
2013
Densidad Poblacional
Hab/Km
45.6
2013
Tasa Bruta de Natalidad
x1000 Hab
28.85
2013
33317.54
2013
32155
2013
Superficie Territorial
Km
Nacimientos Estimados
Nmero
Gestantes Estimadas
Nmero
39839
2013
Mujeres en Edad Fertil
Nmero
394485
2013
52.9
2013
Agua Potable
Desage
25.9
2007
19.2
2007
Electricidad
59.4
2007
Pobreza Total
Poblacin sin acceso a:
Respuesta Social
Cobertura de Vacunacin:
Pentavalente
84.8
2013
SPR
84.7
2013
85.5
2013
66.3
2013
Cob. de Parto Institucional

Cob. de Control Pre Natal
Mortalidad
Tasa Bruta de Mortalidad
x 1000 Hab
5.4
2013
Razn de Mortalidad Materna
x 100000 nv
117
2013
Tasa de Mortalidad Infantil
x 1000 nv
28
2013
Tasa de Mortalidad Neonatal
x 1000 nv
16.5
2013
Morbilidad
Malaria Vivax
Casos
2013
Tuberculosis
Todos los casos
133
2013
Enfermedad de Carrin
Casos
55
2013
Leishmaniosis cutnea
Casos
340
2013
Peste
Casos
17
2013
1222
2013
SOB
< 5 aos
1558
2013
< 5 aos
EDA Acuosa
< 5 aos
33269
2013
EDA Disentrica
< 5 aos
959
2013
% < 5 aos
35.6
2013
ASIS 2013
Neumona
Tasa de Desnutricin (OMS)
ASIS 2013
INDICE
I.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE LA SALUD ........................................................ 9

1.
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD ......................................................................... 9

1.1.
Anlisis de los determinantes Demogrficos. ....................................................................... 9
Caractersticas geogrficas de la Regin Cajamarca ..................................................................................... 9

Composicin Poblacional. ................................................................................................................................... 11
Dinmica Poblacional........................................................................................................................................... 16
1.2.
Anlisis de los determinantes Sociales. ................................................................................ 20
Caractersticas educativas................................................................................................................................... 20
1.3.
Anlisis de los determinantes Ambientales. ........................................................................ 23
1.4.
Anlisis de los determinantes Econmicos. ......................................................................... 26
Pobreza: ................................................................................................................................................................... 26
1.5.
Anlisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud ............. 27
Servicios de Salud................................................................................................................................................... 27
Estructura Orgnica ............................................................................................................................................... 29
Oferta de los Servicios de Salud: ......................................................................................................................... 32
Estructura de Soporte ............................................................................................................................................ 32
Recursos Humanos en Salud ................................................................................................................................ 33
Seguro Integral de Salud....................................................................................................................................... 35
Laboratorio de Referencia Regional de Salud Pblica ................................................................................... 35
2.
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD ................................................................................................. 37

2.1.
Anlisis de la Mortalidad ......................................................................................................... 37
Mortalidad Total ..................................................................................................................................................... 37

Mortalidad Neonatal (hasta los 28 das de nacido) ........................................................................................ 39
Mortalidad Infantil (menores de 1 ao) ............................................................................................................. 40
Mortalidad por etapas de vida ........................................................................................................................... 42
2.2.
Anlisis de la Morbilidad ......................................................................................................... 52
Morbilidad general ................................................................................................................................................ 52

Morbilidad por etapas de vida ............................................................................................................................ 54
Daos de notificacin obligatoria ...................................................................................................................... 62
II.
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES ............................................ 69

1.
1.
DESNUTRICIN CRNICA ............................................................................................................ 72
2.
MORTALIDAD MATERNA ............................................................................................................... 72
3.
BAJO NIVEL EDUCATIVO SANITARIO DE LA POBLACIN ........................................................ 73
4.
BAJA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD .......................................... 74
IV.
1.
ANLISIS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD .................................................................................. 76

PROGRAMA ESTRATGICO ARTICULADO NUTRICIONAL ........................................................ 76
DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ........................................................................... 72
ASIS 2013
III.
Anlisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.................................................... 69
1.1.
2.
Vigilancia de la Calidad del Agua ....................................................................................... 77

PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL .................................................... 80
Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal Neonatal ......................................................................... 84
3.
PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ................... 87
4.
PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS VIH/SIDA ............. 88

TAMIZAJE: ................................................................................................................................................................. 88
5.
PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXENICAS .............................................................................................................................................. 90
6.
LEISHMANIOSIS ............................................................................................................................... 92
7.
ENFERMEDAD DE CARRIN ......................................................................................................... 93
8.
DENGE ............................................................................................................................................. 94
9.
PROGRAMA PRESUPUESTAL 068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE
EMERGENCIAS POR DESASTRES ................................................................................................................. 96
10.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ............................. 99
10.1.
CNCER ..................................................................................................................................... 99
10.2.
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE LAS LESIONES CAUSADAS POR ACCIDENTES DE
TRNSITO .................................................................................................................................................101
Situacin de los accedentes de trnsito en la Regin Cajamarca ............................................................ 101
Magnitud de los accidentes de trnsito en la Regin Cajamarca ............................................................. 101
Tendencia por aos de la morbilidad por accidentes de trnsito.............................................................. 101
Lesionados por accidentes de trnsito por provincias .................................................................................. 102
Lesionados por accidentes de trnsito segn edad y sexo ......................................................................... 103
Lesionados por accidente de trnsito segn semana epidemiolgica .................................................... 104
Lesionados por accidente de trnsito segn hora de ocurrencia .............................................................. 104
Lesionados por accidente de trnsito segn Tipo de accidente................................................................ 105
Lesionados por accidente de trnsito segn Va donde ocurri el accidente ........................................ 105
CONCLUSIONES .............................................................................................................................................106
ASIS 2013
RECOMENDACIONES ....................................................................................................................................107
I.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE LA

SALUD
1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

1.1.Anlisis de los determinantes Demogrficos.
Caractersticas geogrficas de la Regin Cajamarca
Ubicacin: La Regin Cajamarca est ubicada en la zona nor andina del Per, a una
distancia de 856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Per.
Cuenta con 13 provincias y 127 distritos, sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca,
Celendn, Contumaz, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jan, San Ignacio, San Miguel, San
Marcos, San Pablo y Santa Cruz.
Extensin: La Regin Cajamarca tiene una extensin de 33,317.54 Km2, representa el
2.6% del total del pas. Las 4 provincias del norte de la Regin, Jan, San Ignacio, Chota
y Cutervo, son las ms extensas y ocupan cerca del 50% del territorio de la regin; las
provincias menos extensas son San Pablo y Hualgayoc.
Clima - Temperatura: La Regin Cajamarca presenta una gran diversidad de climas y
microclimas, fro en las cordilleras, templado en las cimas y laderas montaosas, clido
en las laderas bajas y fondos de valle, con temperaturas, que van desde cero grados
(Hualgayoc), hasta 36C (Jan). La ciudad de Cajamarca, capital de la regin, tiene un
clima semiseco y templado, su temperatura anual mxima es de 22C (71F) y mnima
de 5C (42F).
El clima y la temperatura est influenciado por la topografa, en la regin Cajamarca se
denotan 3 zonas agroecolgicas: Jalca (ms de 3500 m.s.n.m.), ladera (3000 a 3500
m.s.n.m.) y Valle (500 a 3000 m.s.n.m.). Esto origina cuatro pisos ecolgicos, Jalca,
Quechua, Yunga y Ceja de Selva, predominando el piso ecolgico quechua, que es el
ms poblado, con una poblacin que se dedica principalmente a la agricultura (maz,
trigo, cebada, papa, y frutales) y a la ganadera.
Limites Altitudes: La Regin Cajamarca tiene una topografa muy accidentada, con
altitudes que van desde los 175 (Cerro Pitura - Contumaz) a 4496 m.s.n.m. (Cerro Rumi
Rumi-Cajabamba).
ASIS 2013
Esta constituye una barrera biogeogrfica abrupta entre norte y sur, y forma corredor
biolgico de este a oeste, lo cual da origen a una gran diversidad de especies y
generacin de endemismos. Las elevaciones de mayor importancia se encuentran en
el cerro Rumi Rumi y Pallana Cushuro ubicados en la cordillera central, distrito de
Sitacocha y el cerro Grande Negro y el Alto La Chira ubicados en la cordillera
occidental, en el distrito
de Cachachi ambos en la provincia de Cajabamba. Estas
zonas elevadas presentan condiciones favorables para la presentacin de casos de
infecciones respiratorias agudas, dao de gran impacto sobre todo en la poblacin
infantil y en adultos mayores. El clima en la regin es variado, fro en las alturas andinas,
templado en los valles y clido en las quebradas y las mrgenes del ro Maran y la
vertiente occidental, presentando una temperatura que oscila entre los 5 C y 20 C.
La cordillera de los Andes, que se extiende de sur a norte en Cajamarca, es interrumpida

a partir de los 6 latitud Sur por la Depresin de Huancabamba, formada por los cauces
de los ros Huancabamba, Chamaya y Maran.
Hidrografa: La regin tiene dos grandes cuencas hidrogrficas:

Cuenca de la vertiente del Atlntico
Cuenca del ro Chinchipe, los afluentes de esta cuenca nacen en el Ecuador y en la
Regin de Piura, y luego corre con direccin Sureste hasta entregar sus aguas al ro
Maran, atravesando las provincias de San Ignacio y Jan. El caudal registrado por la
Regin Cajamarca es de 204 m3/seg.
Cuenca del ro Chamaya, discurre de Oeste a Este y Noreste, desemboca en el ro
Maran. Est formado por el ro Huancabamba que corre de Norte a Sur, cuya
naciente se comparte entre la Regin de Piura al Oeste y la Regin de Cajamarca al
Este, con sus respectivos afluentes. El ro Chotano discurre de Sur a Norte, recibe las
aguas del ro Guayllabamba y sus afluentes, formado el ro Chamaya constituyendo la
gran cuenca de este ro, polticamente comprende parte de las provincias de Jan,
Chota y Cutervo.
Cuenca del ro Llaucano, discurre de Sur a Norte, nace en las alturas de la Provincia de
Cajamarca, y atraviesa las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Chota, Cutervo y, en
menor proporcin, Celendn, desemboca en el Maran. El caudal registrado en la
estacin de aforo Puente Corellama (distrito de Bambamarca), registra 8.48 m3/seg.,
promedio entre 1962 y 1987.
Cuenca del ro Crisnejas, ubicada al Sur de la Regin, est formada por el ro
Cajamarquino que desciende desde la provincia de Cajamarca atravesando el valle
del mismo nombre y llega hasta el valle de Condebamba, ubicado a 2 000 m.s.n.m.,
donde se une con el ro Condebamba o Huamachuquino que corre de Sur a Norte y
que nace en la provincia de Snchez Carrin La Libertad, atravesando la provincia de
Cajabamba. El ro Crisnejas as formado corre en direccin Este, desembocando en el
Maran y en un recorrido de mucha pendiente y con sucesivas cascadas.
El caudal registrado en la estacin de aforo Puente Crisnejas, ubicado entre los distritos
Eduardo Villanueva (Prov. San Marcos) y Sitacocha (Cajabamba), registra 45,37
m3/seg., promedio entre 1968 y 1977.
Cuenca del Alto Maran, en la margen izquierda del ro Maran, descienden ros
menores que tienen importantes subcuencas, dentro de los que podemos destacar de
Sur a Norte: en la provincia de San Marcos Los ros Molino, Llashten y Miriles, en la
provincia de Celendn las quebradas Trapiche y Limn; y el importante ro Sendamal
Llangas importante cuenca hidrogrfica de Celendn; en menor escala los ros:
Chumuch, Chinche y Magdalena, en la provincia de Chota los ros Choropampa,
Artezamayo y Linian, en la Provincia de Cutervo los ros Malleta y Choros, en la Provincia
de Jan las quebradas Corral Quemado, Santa Clara, Jan y Sanora Mojn.
Cuenca del ro Sendamal Llangas, ubicada al oeste de la ciudad de Cajamarca y al
Noroeste de la capital de la provincia de Celendn, es afluente del ro Maran por su
margen derecha.
ASIS 2013
Cuenca del ro Motupe - La Leche, polticamente corresponde a Cajamarca la parte

alta y media de esta cuenca, comprendida entre las cotas 3,900 y 400 m.s.n.m., su
colector principal es el ro La Leche; por la margen derecha desciende las quebradas
Minaso Paquican, Anguyacu, Shango, Caracucho y Shahuindo, descendiendo por la
margen izquierda la quebrada Poso con Rabo, los ros Chauchaquis, Cascabamba,
Tocmoche y la quebrada Cruz Verde.
10
Cuencas de la vertiente del Pacfico
Cuenca del ro Chancay, a esta cuenca corresponde parte de las provincias de Chota,
Hualgayoc, San Miguel y la totalidad de la provincia de Santa Cruz, est comprendida
entre las cotas 4,050 y 250 m.s.n.m., que es la parte alta, media y, en menor proporcin,
la parte baja de esta cuenca, su colector principal es el ro Chancay y los principales
tributarios por la margen derecha descendiendo el ro San Juan, la quebrada
Huamboyoco, los ros Cirato y Maichil; por la margen izquierda descienden el ro Caad
y San Lorenzo. El caudal registrado en la estacin de aforo Racarumi, registra 35.70
m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002 hasta Abril del 2004.
Cuenca del ro Zaa, comprendida entre las provincias de Santa Cruz y San Miguel, entre
las cotas 3 700 y 350 msnm que es la parte alta y media de la cuenca. Su colector
principal es el ro Zaa; sus principales tributarios son: por la margen derecha
descendiendo las quebradas Palmo, Cedro, El Pltano y el Ro Udima; por la margen
izquierda descendiendo los ros La Majada,
Cascarilla, Las Argollas, La Laja, las quebradas Tucatis y San Isidro y el ro Nanchoc. El
caudal registrado, es de 13,59 m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002
a Abril del 2004.
Cuenca del ro Chamn, est comprendida ntegramente en la provincia de San
Miguel, entre las cotas 3,500 y 250 msnm que viene a ser la parte alta, media y en menor
proporcin la baja de esta cuenca. Su colector principal es el ro Loco de Chaman
formado por la confluencia del ro San Jos y la Quebrada San Gregorio. Tiene como
principales tributarios por la margen derecha descendiendo las quebradas Peral,
Despoblado y La Piedra; por la margen izquierda descendiendo tenemos las quebradas
Chorro, Aguada del Oso, Peligro y Las Viejas.
Cuenca del ro Jequetepeque, comprendida en las provincias de San Miguel, San
Pablo, Cajamarca y Contumaz, entre las cotas 4 050 y 150 msnm que es la parta alta,
media y baja de esta cuenca. Su colector principal es el ro Jequetepeque conformado
por la confluencia de los ros Magdalena y su afluente Chetillano, y Puclush o San
Miguelino. El Jequetepeque tiene como afluentes, por la margen derecha ro Pallac, por
la margen izquierda los ros Chanta, Contumaz y Huertas.
Cuenca del ro Chicama, comprendida en las provincias de Cajamarca y Contumaz,
entre las cotas 4,100 y 350 msnm que comprende la cuenca alta y media. Su colector
principal es el ro Chicama y le corresponde nicamente a la Regin Cajamarca. Los
tributarios de la margen derecha son los ros Cospn y Santa Ana.
Composicin Poblacional.
ASIS 2013
La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 aos de los censos 1993 y 2007,
responde a la reduccin de la natalidad; asimismo, los grficos revelan la disminucin
de la importancia relativa de los dos siguientes grupos quinquenales (5 a 14 aos de
edad) en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reduccin progresiva de la
base piramidal. Por otro lado, en general a partir de los grupos de 15 aos de edad, se
observa una mayor proporcin relativa en hombres y mujeres, siendo mayor la
proporcin de mujeres que sus pares hombres entre los 20 aos de edad.
11
Estructura de la poblacin: En el departamento de Cajamarca, la evolucin de la

poblacin en las ltimas dcadas se refleja en la forma que ha adoptado la pirmide
poblacional; as, de haber presentado una base ligeramente ms ancha y vrtice
angosto, en la actualidad se observa una base ms reducida y un ensanchamiento
progresivo en el centro, lo que refleja un menor nmero de nacimientos y mayor
poblacin en edad activa. Asimismo, se visualiza mayor proporcin de poblacin adulta
mayor, que indica el inicio del proceso de envejecimiento.
Grfico N I.1.1.1. Regin Cajamarca: Pirmide de poblacin censada, censos 1993 y 2007 (Porcentaje)
La pirmide de poblacin urbana y rural presenta informacin sobre varias

generaciones y los cambios en la estructura de la poblacin por sexo y edad debido a
los patrones histricos de fecundidad y mortalidad diferenciada por rea de residencia,
as lo muestran las pirmides de poblacin para los aos 1993 y 2007.
Para el rea urbana del departamento de Cajamarca, el censo 2007, muestra una
poblacin an joven en la base de la pirmide, y una poblacin en proceso de
envejecimiento en las edades a partir de los 55 aos.
En el rea rural del departamento, se aprecia de manera significativa una reduccin en
la base de la pirmide, en comparacin con el rea urbana e igualmente el proceso
de envejecimiento proporcionalmente es menor que en el rea urbana, observndose
a partir de los 80 a ms aos una mayor proporcin de mujeres que de hombres.
ASIS 2013
La composicin de la poblacin por sexo a nivel provincial presenta diferencias; as, la

poblacin masculina es mayor que la femenina en dos provincias. Ellas son: San Ignacio
(53,10%), y Jan (51,24%). En las provincias de Hualgayoc (51,5%), Chota (51,4%), y San
Pablo (51,3%), se presenta mayor proporcin de mujeres respecto a los hombres; en el
resto de provincias se observa cierto equilibrio en la estructura por sexo, estas son:
Cajamarca, Cajabamba, Celendn, Contumaz, Cutervo, San Marcos, San Miguel y
Santa Cruz.
12
Composicin de la poblacin por sexo. Segn el censo del 2007, la poblacin masculina
del departamento de Cajamarca es, 693 mil 195 habitantes que representan el 49,9%
de la poblacin censada y la poblacin femenina, 694 mil 614, es decir el 50,1%. Esta
estructura es similar al censo del ao 1993. En el perodo intercensal de 1993-2007, la
poblacin masculina se increment en 65 mil 320 hombres, es decir, 10,4% en 14 aos.
Asimismo, la poblacin femenina se increment en 62 mil 681 mujeres, que en trminos
porcentuales representa el 9,9%.
Tabla N I.1.1.1. Regin Cajamarca: Distribucin porcentual de la poblacin censada, por sexo, segn provincia, 1993 y 2007
Provincia
Cajamarca
Cajabamba
Celendn
Chota
Contumaz
Cutervo
Hualgayoc
Jan
San Ignacio
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
1993
Hombre
48,85
49,07
49,17
48,53
50,63
50,09
48,95
51,38
53,08
49,52
49,1
48,93
50,11
Mujer
51,15
50,93
50,83
51,47
49,37
49,91
51,05
48,62
46,92
50,48
50,90
51,07
49,89
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,1
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
2007
Hombre
49,21
49,33
49,1
48,61
50,96
50,27
48,57
51,24
53,1
50,13
49,55
48,72
50,19
Mujer
50,79
50,67
50,9
51,39
49,04
49,73
51,53
48,76
46,9
49,87
50,45
51,28
49,81
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.
Poblacin urbana y rural: La tendencia de la poblacin del departamento de

Cajamarca, observada en las ltimas dcadas, es a la expansin e intensificacin del
proceso de urbanizacin, que se refleja en un mayor incremento de la poblacin
censada urbana (de 24,7% en 1993 a 32,7% en el ao 2007) y en una disminucin de
la poblacin censada rural (de 75,3% en 1993 a 67,3% en el ao 2007). De acuerdo con
el censo 2007, la poblacin urbana del departamento se increment en 45,9%, respecto
al ao 1993, es decir, un promedio de 10 mil 203 personas por ao, equivalente a una
tasa promedio anual de 2,7%. En cambio, la poblacin rural censada disminuy en 1,6%
en el perodo intercensal, a un promedio de 1 mil 60 personas por ao, que representa
una tasa promedio anual negativa de 0,1%.
En los ltimos 67 aos, entre los censos de 1940 y 2007, mientras la poblacin censada
departamental creci en 2,9 veces; la poblacin urbana creci en 6,9 veces, es decir,
de 482 mil 431 personas en 1940, pas a 1 milln 387 mil 809 personas en el ao 2007. La
poblacin rural, que era 416 mil 383 personas en 1940 pas a 933 mil 832 personas en el
2007.
Poblacin urbana y rural por provincia: A nivel provincial, en el ao 2007 se observa que
son dos las provincias que presentan alta concentracin de poblacin urbana,
destacando la provincia de Cajamarca con el 55,3%. Es necesario resaltar que en ella
se ubica la capital departamental, por lo que es de suma importancia en el campo
econmico y social y por ende, el principal foco de atraccin de migrantes por el
desempeo de empresas mineras. Otras provincias con alta concentracin urbana son:
Jan (50,1%), y Contumaz (42,4%). El resto de provincias, concentran entre el 15 y 25%
de poblacin urbana.
13
Poblacin por provincia: El departamento de Cajamarca est conformado por 13

provincias y 127 distritos: la provincia de Cajamarca cuenta con 12 distritos, Cajabamba
con 04 distritos, Celendn con 12 distritos, Chota con 19 distritos, Contumaz con 08
ASIS 2013
En el departamento de Cajamarca el proceso de concentracin poblacional se orienta

a los centros poblados rurales, a diferencia de lo que ocurre en los departamentos de
la costa en los que dichos procesos de orientan a los centros poblados urbanos. En 1940,
la poblacin en su mayora era eminente rural, y representaba el 86,3% del total
departamental; en 1961 el 85,3%, en 1972 el 82,6%; en 1981 el 79,4%; en 1993 el 75,3% y
en el 2007 el 67,3%.
distritos, Cutervo 15 distritos, Hualgayoc 3, Jan 12, San Ignacio 7, San Marcos 7, San
Miguel 13, San Pablo 04 y Santa Cruz con 11 distritos. En el departamento existe una
desigual distribucin de poblacin en sus provincias, que es resultado del crecimiento
poblacional diferenciado entre ellas.
Segn el censo de poblacin del 2007, para el ao 2014 la proyeccin de la poblacin
es de 381mil 725 habitantes, mantiene su hegemona demogrfica y principal polo de
atraccin de inmigrantes y concentra el mayor volumen de poblacin departamental
(22,8%); en orden de mayor a menor volumen poblacional se ubican las provincias del
Norte y Centro, Jan 198 mil 877 habitantes (13,2%), Chota a 165 mil 773 habitantes
(11,6%), Cutervo con 141mil 705 habitantes (10,0%) y con porcentaje menores a 10,0%,
las provincias de San Ignacio (9,5%), Hualgayoc (6,5%), Celendn (6,4%), Cajabamba
(5,4%), San Miguel (4,0%), San Marcos (3,7%), Santa Cruz (3,2%), y finalmente Contumaz
(2,3%) y San Pablo (1,7%).
Se evidencia que de las 13 provincias del departamento de Cajamarca, excepto
Cajamarca, las que se ubican en el centro y norte (Jan, San Ignacio, Chota, Cutervo
y Hualgayoc), tienen mayor volumen de poblacin, aunque en distinto orden.
Tabla N I.1.1.2. Regin Cajamarca: Poblacin proyectada por provincias. 2013 2014.
Provincia
Cajamarca
Cajabamba
Celendn
Contumaz
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Chota
Hualgayoc
Santa Cruz
Cutervo
Jan
San Ignacio
Total
2013
2014
Mujeres en
Poblacin Gestantes
Edad Frtil
Total
Esperadas
(15-49 aos)
Mujeres en
Poblacin Gestantes
Edad Frtil
Total
Esperadas
(15-49 aos)
375227
80182
95550
32385
54602
56931
23698
166757
100822
45731
142716
198661
146502
1519764
9825
2473
2816
834
1454
1346
808
3973
2503
1139
3771
4927
3970
39839
107312
19418
23722
7884
13684
14429
6087
43638
27629
10814
34999
51856
33013
394485
381725
80240
95624
32155
54565
56349
23503
165773
101597
45486
141705
198877
147465
1525064
9708
2410
2770
822
1431
1320
789
3870
2451
1121
3663
4800
3884
39039
109289
19464
23789
7825
13681
14283
6049
43442
27878
10770
34837
52081
33360
396748
Tasa de crecimiento promedio anual por provincia: La tasa de crecimiento promedio

anual, es el indicador que evala la velocidad del incremento anual de la poblacin
en trminos relativos. Al observar el comportamiento de la poblacin censada a nivel
provincial de los censos 1993 y 2007, el mayor incremento se presenta en la provincia de
Cajamarca, con un aumento en el volumen de su poblacin de 37,4%, creciendo a un
ASIS 2013
Crecimiento de la poblacin: El incremento de la poblacin medido por la tasa de

crecimiento promedio anual, indica que la poblacin del departamento de Cajamarca
ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 19932007 de 0,8%, lo
cual confirma la tendencia decreciente observada en los ltimos 26 aos. Entre los
censos de 1981 y 1993, el crecimiento poblacional fue de 1,7% por ao; este nivel fue
mayor en el periodo intercensal 19721981 (1,4% anual). Esta tendencia declinante del
ritmo de crecimiento poblacional, se explica fundamentalmente por la reduccin de los
niveles de fecundidad; comportamiento que se confirma con los resultados de las
encuestas demogrficas y de salud familiar realizadas por el INEI.
14
ritmo promedio anual de 2,25%, que equivale a 6 mil 150 habitantes por ao. En segundo
y tercer lugar, se encuentran Hualgayoc y San Ignacio, con un crecimiento poblacional
de 18,5% y 16,6% respectivamente, es decir, 1 mil y 1 mil 337 habitantes por ao, a un
ritmo anual de 1,19% y 1,08%, respectivamente. El resto de provincias, en el periodo
intercensal 1993 2007, tuvieron un crecimiento menor al promedio departamental
(0,68%) e inclusive se observa seis provincias con crecimiento negativo, es el caso de
Chota,(-0,16%) Contumaz (-0,29%), Cutervo (-0,28), San Miguel (-0,6%), San Pablo (0,41%) y Santa Cruz (-0,11%).
Densidad poblacional: La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la
concentracin de la poblacin de una determinada rea geogrfica; comprende el
nmero de habitantes por kilmetro cuadrado, que se encuentran en una determinada
extensin territorial.
La densidad de la poblacin total del departamento de Cajamarca para el ao 2007,
es 43,8 Hab./Km2. Al evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como
referencia la informacin censal de 1940, se observa que en los ltimos 67 aos se ha
incrementado en 2,6 veces, pasando de 16,7 Hab./Km2 a 43,8 Hab./Km2 en el ao 2007;
en 1961 el nmero de personas por kilmetro cuadrado fue de 23,2, en tanto que en
1972 alcanz 28,3. En 1981 subi a 32,0 y en 1993 lleg a 39,0 habitantes por Km2.
Densidad poblacional por provincia: De acuerdo con los resultados del ltimo censo del
2007, se observa que la provincia de Hualgayoc (115,6 Hab./Km2) destaca por presentar
la mayor cantidad de habitantes por kilmetro cuadrado; siendo su capital
Bambamarca donde se encuentra la mayor densidad poblacional, presentando esta
zona una alta migracin por efecto de la actividad minera; en segundo lugar, se
encuentra la provincia de Cajamarca con 106,1 Hab./Km2, le sigue en orden de
importancia Cutervo (45,6 Hab./Km2), Chota (42,3 Hab./Km2) y Cajabamba (41,1
Hab./Km2); mientras que Contumaz (15,7 Hab./Km2), San Miguel (22,1 Hab./Km2) y San
Ignacio (26,3 Hab./Km2) presentan la menor densidad poblacional.
El Proceso de envejecimiento de la poblacin: Desde una perspectiva demogrfica, el
envejecimiento de la poblacin puede definirse como el proceso de cambios en la
estructura por edad y sexo con una doble dimensin, diferenciable por sus causas y por
sus efectos:
En los ltimos 35 aos, la poblacin de 60 y ms aos de edad del departamento de

Cajamarca se ha incrementado 2,3 veces en trminos absolutos significa 71 421
ASIS 2013
El grupo de personas mayores crece en trminos absolutos con un ritmo continuo, como
consecuencia del aumento de la esperanza de vida en todas las edades, por ello, cada
vez es mayor la proporcin de los individuos de cada generacin que superan el umbral
de los 60 aos y que, traspasada esta barrera, sobreviven durante ms aos. Es lo que
se denomina envejecimiento por la cspide de la pirmide y responde por tanto a la
inercia de los aportes de la propia estructura por edad. La alta mortalidad masculina,
que se da con el aumento de la edad, permite que crezca la relacin de feminidad
hasta alcanzar valores superiores a dos mujeres por varn a partir de los 85 aos de
edad.
15
Aumenta la proporcin de las personas mayores, es decir, el grupo de las personas de

mayor edad crece ms rpidamente que el conjunto de la poblacin. La causa de esta
variacin es fundamentalmente, el descenso de la natalidad, que se conoce como
envejecimiento por la base de la pirmide. En circunstancias excepcionales, la prdida
de poblacin joven, normalmente por emigracin, tambin podra producir un rpido
envejecimiento por la base.
personas. La poblacin en su conjunto ha crecido en ese perodo con una tasa

promedio anual en 1,2%, los mayores de 60 aos presentan una mayor velocidad de
crecimiento (2,4 anual), pero el proceso es an ms dinmico en el grupo de los ms
longevos.
El ritmo de crecimiento de la poblacin de 80 y ms aos de edad es ms de dos veces
que la del conjunto de la poblacin departamental. De 8 mil 121 habitantes que registr
el censo de 1972, pas a 20 mil 414 personas en este ltimo censo.
Dinmica Poblacional.
Mortalidad
Tasa de Mortalidad:
En la Regin Cajamarca, la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el 2008 fue de 5.44

fallecidos por cada mil habitantes, para el ao 2009 esta tasa lleg a 5.49por mil
habitantes, para el 2010 fue de 5.54 por mil habitantes, para el 2011 fue de 5.48 por mil
habitantes, para el 2012 de 5.42 por mil habitantes y para el 2013 de 5.36 por mil
habitantes; cifras estimadas por el INEI. Se puede observar que del ao 2010 ha
disminuido la mortalidad hasta el 2012, y mantenindose casi estable hasta el ao 2013.
Grfico I.1.1.2. Tasa Bruta de Mortalidad General (x 1000 hab.). Regin Cajamarca. 2008-2013.
5.54
5.55
x 1000 Hab.
5.50
5.45
Nacional: 5.58
5.49
5.48
5.44
5.42
5.40
5.36
5.35
5.30
5.25
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: INEI Sistema de Informacin Regional para la Toma de Decisiones
ASIS 2013
Se observa, que a nivel nacional se obtuvo ganancias importantes en aos de vida, si

consideramos que en 1993 fue de 66 aos, para el quinquenio 1995-2000 se estim que
la poblacin del pas alcanzara los 68 aos vida, para el quinquenio 2000-2005 se
calcul en 70 aos aproximadamente y se espera que en el quinquenio 2005-2010 llegue
a los 71 aos de vida en promedio, habiendo distinciones en los aos de vida de
acuerdo al gnero.
16
Esperanza de Vida: La esperanza de vida al nacimiento es un indicador de la longitud

de la vida. Se trata de la edad ms probable que podra alcanzar una persona que
nace en un momento dado y en determinada poblacin. La esperanza de vida al
nacer, como todas las esperanzas, es en esencia, una probabilidad. La esperanza de
vida al nacer, es el indicador demogrfico que establece el nmero promedio de aos
que espera vivir un recin nacido, si las condiciones de mortalidad existentes a la fecha
de su nacimiento, persisten durante toda la vida. De esta forma, la esperanza de vida
al nacer refleja el nivel de bienestar general de que disfruta la poblacin.
En la Regin Cajamarca la esperanza de vida de sus pobladores en el quinquenio 19952000 se calcul en 67 aos, para el quinquenio 2000-2005 se estim que la poblacin
llegara a los 69 aos y para el siguiente quinquenio se calcul que los pobladores
llegaran a los 70 aos en promedio. Para ese mismo periodo, las mujeres presentaran
una mayor esperanza de vida (73 aos) en comparacin a los hombres (68 aos). Para
el ao 2012 la esperanza de vida es de 72.73 aos (Hombres: 70.19 y Mujeres: 75.40).
Tabla N I.1.1.3. Regin Cajamarca: Esperanza de vida al nacer (en aos) 1995 2013
Gnero
Perodo
Total
Hombre
Mujer
1995 - 2000
64,9
69,8
67,3
2000 - 2005
66,4
71,4
68,9
2005 - 2010
67,8
73
70,4
2011
69,78
74,97
72,31
2012
70,19
75,40
72,73
2013
70,59
75,84
73,15
Fuente: INEI
Natalidad
Tasa de Natalidad:
La Tasa de Natalidad (TBN), en la regin Cajamarca para el ao 2008 fue de 23.74
nacimientos por cada mil habitantes, para el ao 2009 esta tasa lleg a 23.35 por mil
habitantes, para el 2010 fue de 22.96 por mil habitantes, para el 2011 fue de 22.26 por
mil habitantes, para el ao 2012 alcanz a 22.26 por mil habitantes, observndose ligero
descenso, llegando a 20.85 por mil habitantes para el ao 2013, segn las estimaciones
realizadas por el INEI.
Grfico I.1.1.3. Tasa Bruta de Natalidad General (x 1000 hab.). Regin Cajamarca. 2008-2013.
24
23.74
23.35
23.5
22.96
23
22.26
x 1000 Hab.
22.5
21.55
22
21.5
20.85
21
20.5
20
19.5
19
2010
2011
2012
2013
Fuente: INEI
Fecundidad: La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una

poblacin. Hace referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin
humana, el cual est relacionado con las condiciones educativas, sociales y
17
2009
ASIS 2013
2008
econmicas que rodean a la mujer y a su pareja. En este acpite, se incluye informacin

de las caractersticas demogrficas de las mujeres de 12 y ms aos de edad,
relacionados con el nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el nmero de
madres, madres solteras y madres adolescentes, elementos, entre otros, que permiten
explicar y analizar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad
para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas.
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn grupos de edad: De acuerdo con los
resultados del censo 2007, la poblacin de mujeres en edad frtil (MEF), asciende a 347
mil 158 mujeres, que representa el 74,8% del total de mujeres del departamento. Al
relacionar estas mujeres con sus hijos nacidos vivos, se obtiene el indicador de paridez
media o promedio de hijos tenidos por mujer, frecuentemente utilizado en el anlisis del
comportamiento reproductivo de una poblacin. En el 2007, el promedio de hijos por
mujer a nivel del departamento de Cajamarca es de 2,1. Esta cifra es menor a la
observada en el censo de 1993 que fue de 2,8 es decir, hay una reduccin de 0,7 hijos por
mujer. Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene presentando
en el departamento en las ltimas dcadas.
En la provincia de Cajamarca, se observa un comportamiento similar de 1,0 hijos por
mujer en 1993, baj a 0,9 hijos por mujer para el ao 2007, presentando una disminucin
de 0,1 hijos por mujer; en el mismo periodo intercensal.
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn rea de residencia: Para poder
entender el comportamiento diferencial que presentan las mujeres en cuanto a la
fecundidad, es necesario conocer tambin la paridez media, segn rea de residencia.
En el 2007, la paridez media que presentan las mujeres residentes en las reas urbanas
(1,6) del departamento de Cajamarca, es menor al promedio departamental (2,1) y la
diferencia con respecto a las mujeres del rea rural (2,4), es cerca de un hijo por mujer.
En 1993, la diferencia entre el rea urbana y rural fue de 0,5 hijos. El menor tamao de
las familias del rea urbana, se debe a las mayores oportunidades de las mujeres de
participar en el mercado de trabajo, alcanzar un mejor nivel educativo y tener un mayor
acceso a mtodos anticonceptivos, entre otros.
ASIS 2013
Por otro lado, la reduccin en el nmero promedio de hijos por mujer en el perodo 19932007 se observa sobre todo, en las provincias de Hualgayoc, Cajamarca y Jan que
descendieron en cerca de un hijo, cada una (0,9 y 0,8 respectivamente), siguen en
orden descendente, Cutervo, San Ignacio y San Miguel con 0,7 hijos. Estas reducciones
son consecuencia de los programas de planificacin familiar que se implementan en la
dcada del 90, principalmente en la sierra del pas.
18
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn provincia: La paridez media o el
nmero promedio de hijos por mujer est disminuyendo en relacin a 1993, en todas las
provincias del departamento de Cajamarca. Para un mejor anlisis, se han agrupado
las provincias segn la paridez media de las mujeres, un primer grupo formado por las
provincias que estn por encima del promedio departamental (2,1 hijos/ mujer), tal
como: San Ignacio (2,8), Cajabamba (2,3), Celendn (2,3), Cutervo (2,3 hijos) San Pablo
(2,2) y Santa Cruz (2,2); y el segundo que tiene menor nmero de hijos por mujer:
Cajamarca (1,7), Hualgayoc (1,9), San Miguel (1,9), Chota (2,0) y Contumaz (2,0).
Migracin
Migracin de toda la vida: Segn los resultados del XI Censo de Poblacin y VI de
Vivienda 2007, el 94,4% (1 309 616 habitantes) de la poblacin del departamento de
Cajamarca reside en el lugar donde naci, y el 5,6% (78 196 habitantes) declararon
haber nacido en un lugar diferente al de empadronamiento; de stos, el 5,5% (77 395)
provienen de otros departamentos y 0,1% (801habitantes) de otro pas.
En 1993 la poblacin no nativa, fue 77 mil 238 habitantes; es decir, 958 habitantes ms
que en el 2007, equivalente al 1,2% de incremento en este periodo intercensal; no
obstante, en trminos relativos el nmero de inmigrantes representaba el 6,1% cifra
mayor al del 2007 que es 5,6%.
ASIS 2013
19
Migracin reciente: El otro punto de vista para medir la migracin es conocer el lugar
de residencia que tenan las personas en una fecha fija; en este caso, cinco aos antes
del censo. De acuerdo con los resultados del censo 2007, 97 de cada 100 personas de
5 y ms aos de edad, viven en el departamento de Cajamarca hace cinco aos, y el
nmero de personas que cambiaron de residencia durante el perodo 2002-2007
corresponde a 39 mil 312 habitantes (incluye 629 extranjeros), en trminos relativos
representan el 3,2 % de la poblacin censada del departamento. En 1993 los migrantes
fueron 65 mil 307 habitantes y representaban el 6,1%.
1.2.Anlisis de los determinantes Sociales.

Caractersticas educativas
Nivel de educacin alcanzado: Los resultados de los Censos Nacionales de Poblacin
y Vivienda del 2007 correspondiente al departamento de Cajamarca, revelan que el
nivel de educacin de la poblacin de 15 y ms aos de edad ha mejorado respecto
al nivel registrado en el Censo de 1993. En el 2007, el 13,5% de la poblacin de 15 y ms
aos de edad, ha logrado estudiar algn ao de educacin superior (superior no
universitaria 7,0% y universitaria 6,4%), lo que equivale en cifras absolutas a 121 mil 704
personas. Al comparar con los resultados obtenidos con el Censo de 1993, la poblacin
con educacin superior ha aumentado en 121,2% (66 mil 694 personas).
El Censo del 2007, revela que el 25,6% (231 mil 23) de la poblacin de 15 y ms aos
logr estudiar algn ao de educacin secundaria, mientras que los resultados del
Censo de 1993 indican que el 17,2% (120 mil 114) estudiaron secundaria, observndose
un incremento intercensal de 92,3%.
La poblacin de 15 y ms aos de edad con educacin primaria, aumentaron en el
perodo intercensal 1993-2007. As, segn el Censo de 1993 el 48,4% haba logrado
estudiar algn grado de educacin primaria, en el 2007 los que tenan este nivel
alcanzaba el 44,7% (403 mil 257 personas), registrando un aumento en el perodo
intercensal del 19,4%. La poblacin con educacin inicial y sin nivel de educacin
decreci en el perodo intercensal en 48,0% y 20,0%, respectivamente.
Tabla N I.1.2.1. Regin Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn nivel de educacin alcanzado, 1993 y
2007.
Nivel educativo
alcanzado
Censo 1993
Censo 2007
Total
Total
Dpto. Cajamarca
697263
100,0
902905
100,0
Sin nivel
182305
26,1
145828
16,2
2101
0,3
1093
0,1
Inicial
Primaria
337733
48,4
403257
44,7
Secundaria
120114
17,2
231023
25,6
Superior
55010
7,9
121704
13,5
Superior no universitaria
33998
4,9
63574
7,0
Superior universitaria
21012
3,0
58130
6,4
ASIS 2013
El nivel educativo logrado por la poblacin de 15 y ms aos de edad mejora tanto

para los hombres como para las mujeres. As, segn los resultados del Censo del 2007,
los hombres con educacin superior alcanzan el 14,7%, siendo superior a lo registrado
en el Censo de 1993 que fue 8,8%. En el caso de las mujeres, el 12,3% alcanzaron estudiar
educacin superior, mientras que el 7,0%, tenan este nivel educativo segn el Censo de
1993. Asimismo, se incrementa la poblacin masculina y femenina que logr estudiar
algn ao de educacin secundaria. En 1993, el 21,0% de los hombres de 15 y ms aos
de edad alcanz a estudiar algn ao de educacin secundaria, lo que equivale en
cifras absolutas a 71 mil 704 personas, mientras que en el 2007 es el 30,5%, es decir, 136
mil 181 personas, que en cifras absolutas significa un incremento de 64 mil 477 personas
(89,9%) en el periodo intercensal. Para el caso de las mujeres, en 1993 representaban el
13,6% (48 mil 410 personas), mientras que en el 2007 llega a 20,8% (94 mil 842 personas)
con un incremento intercensal de 46 mil 432 personas.
20
Por su parte, la poblacin con educacin primaria disminuye en el rea urbana, as los
hombres que lograron estudiar educacin primaria representaba el 56,2% (192 mil 218
personas) en el Censo de 1993, pasando a 46,8% (208 mil 566 personas) en el 2007. Las
mujeres que tenan este nivel educativo representaban el 40,9% (145 mil 515 personas)
en el Censo de 1993, en el 2007 el 42,6% (194 mil 691 personas) logr estudiar este nivel
educativo. Si bien, se viene acortando la diferencia entre hombres y mujeres en los
niveles educativos, existe todava un 24,2% (110 mil 427) de mujeres sin ningn nivel
educativo, mayor en 16,3 puntos porcentuales que los hombres (7,9%).
Grfico N I.1.2.1. Regin Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, por nivel de educacin alcanzado, segn
sexo, 2007.
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007
Al analizar segn provincias del departamento de Cajamarca, se observa que la

poblacin de la provincia de Cajamarca es la que ha logrado mejores niveles
educativos. As, el 24,7% tiene educacin superior, seguida por la provincia de Jan
(15,9%), y Contumaz (14,7%), donde la stima parte de la poblacin alcanz estudiar
algn ao de estudios superiores. En cambio, en San Miguel y San Ignacio, solamente el
6,5% y el 7,3%, respectivamente, tienen estudios de educacin superior. Por otro lado,
ms de la cuarta parte de la poblacin alcanz a estudiar educacin secundaria a
excepcin de las provincias de Cajabamba, Celendn, San Marcos y Hualgayoc donde
menos de la quinta parte de su poblacin de 15 y ms aos de edad estudi este nivel
y adems en las provincias de Hualgayoc, Chota y San Marcos es donde se concentra
el ms alto porcentaje de poblacin sin nivel de educacin (ms del 20%). El 56,5% y
54,4%, respectivamente, de la poblacin de 15 y ms aos de edad de la provincia de
Cajabamba y Celendn estudi algn ao de educacin primaria, siendo las de mayor
porcentaje, le siguen San Miguel (51,8%), Contumaz (51,7%), Cutervo (51,5%), San
Marcos (51,1%) y San Ignacio (51,1%).
ASIS 2013
La poblacin masculina que no tiene nivel de educacin se encuentra en mayor

porcentaje en las provincias de Hualgayoc (12,6%) y San Marcos (11,3%). En cambio, en
las provincias de Contumaz (4,6%), Cajamarca (5,6%), San Miguel y Jan (6,3%) la
poblacin masculina de 15 y ms aos de edad que no tiene ningn nivel educativo
alcanza a una menor proporcin.
21
El Censo del 2007, revela que en las provincias de Hualgayoc (41,9%), Chota (31,5%),
San Marcos (29,5%), San Pablo (28,9%) y Cajabamba (26,3%), presentan la mayor
proporcin de poblacin femenina sin ningn nivel de educacin; mientras que son las
provincias de Contumaz (12,5%) y Jan (15,0%) las que presentan la menor proporcin
de poblacin femenina sin ningn nivel de educacin.
Analfabetismo: El analfabetismo es una condicin de exclusin que no slo limita el

acceso al conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadana. Conocer
la magnitud de la poblacin analfabeta en una sociedad es muy importante, pues
permite detectar las desigualdades en la expansin del sistema educativo, en especial
en el caso de los grupos ms vulnerables de la poblacin.
Segn los resultados del Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca existen 154
mil 800 personas de 15 y ms aos de edad que no saben leer ni escribir, lo que equivale
al 17,1% de la poblacin de este grupo de edad. Comparado con el nivel de
analfabetismo de 1993, se redujo en 10,1 puntos porcentuales. En trminos absolutos la
poblacin analfabeta ha disminuido en 38 mil 935 personas.
Cuando se analiza la incidencia del analfabetismo segn gnero en la regin
Cajamarca, se observa que las disparidades an existen entre hombres y mujeres. Las
mujeres muestran tasas de analfabetismo ms altas (25,5%), en comparacin al de los
hombres (8,5%). No obstante, en el perodo intercensal de 1993-2007, la tasa de
analfabetismo femenino es la que ms disminuye, al pasar de 39,0% a 25,5%, lo que
significa una disminucin de 13,5 puntos porcentuales, en tanto, que la tasa de
analfabetismo masculino lo hizo en 6,4 puntos porcentuales (de 14,9% a 8,5%).
Analfabetismo segn sexo, en las provincias: Al analizar al interior de las provincias la
incidencia del analfabetismo segn sexo, se observa que el analfabetismo incidi en
mayor medida en las mujeres que en los hombres. Las tasas ms altas de la poblacin
femenina analfabeta se encuentra en Hualgayoc (42,6%), Chota (32,6%), San Marcos
(30,4%), y San Pablo (29,8%). La provincia de Contumaz (14,4%), presenta la tasa ms
baja de analfabetismo femenino.
Analfabetismo segn rea de residencia, el analfabetismo afecta al 22,5% de la
poblacin del rea rural y al 7,3% del rea urbana. Comparado con los niveles de
analfabetismo registrados en el Censo de 1993, la tasa del analfabetismo se ha reducido
en mayor medida en el rea rural, en 10,3 puntos porcentuales, mientras que en el rea
urbana, la disminucin ha sido de 5,2 puntos porcentuales.
ASIS 2013
22
En las provincias, las mayores tasas se observan en el rea rural de las provincias de
Hualgayoc (33,0%), Chota (25,2%), San Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y
Cajabamba (22,9%). De otro lado, en la provincia de Contumaz (13,5%) se observa la
tasa ms baja de analfabetismo rural. En el rea urbana, la provincia de Hualgayoc
(14,7%), presenta la tasa ms alta de analfabetismo. Comparando con el Censo de
1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea urbana como rural en todas las
provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido en mayor intensidad
en la provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea urbana y 10,4
puntos porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que decrece
en 5,7 puntos porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea
rural.
1.3.Anlisis de los determinantes Ambientales.

Disponibilidad de Servicios en la Vivienda: La posibilidad de acceso a servicios bsicos
por la poblacin contribuye al mejoramiento de las condiciones de vida. La morbimortalidad, ha tenido, en las ltimas dcadas, un notable descenso, lo que se asocia
en forma particular, al mejoramiento de la cobertura de agua potable y alcantarillado.
Tipo de abastecimiento de agua: El Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca,
revela que del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 119 mil 547
tienen conexin a red pblica dentro de la vivienda, lo que representa el 36,7% del nivel
departamental. Se encontr adems 61 mil 152 viviendas con red pblica fuera de la
vivienda pero dentro de la edificacin (18,8% del total) y 69 mil 887 que tambin
acceden al agua potable a travs de ro acequia, manantial o similar (21,5%) as como
51 mil 258 viviendas (15,8%) utilizan el pozo para acceder al agua. En el extremo opuesto,
el 0,1% de las viviendas (251) utilizan el agua proveniente de camin cisterna u otro
similar y un 2,3% la obtiene de piln de uso pblico, que significa 7 mil 712 viviendas; un
porcentaje ligeramente mayor (4,8%) estn las viviendas que las solicitan a los vecinos y
otras formas de abastecimiento de agua, el cual representa 15 mil 597 viviendas.
Durante el perodo intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporcin de
viviendas con acceso a agua potable por red pblica tanto dentro (76 mil 294) como
fuera (59 mil 161) de la vivienda. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento
promedio anual que es de 7,4% para la primera forma de abastecimiento y de 27,1%
para la segunda.
Comparado con el censo de 1993, las viviendas con conexin dentro de la misma
tuvieron un incremento de 176,4% y representa en trminos absolutos 76 mil 294, durante
el perodo intercensal. Las viviendas que tienen conexin a red pblica fuera de la
vivienda, pero dentro de la edificacin, tambin tuvieron un incremento de 2971,4% (59
mil 161). Tambin se incrementaron las viviendas que utilizan otro tipo de abastecimiento
de agua (131,9%) que en trminos absolutos equivale a 8 mil 871 viviendas durante el
periodo intercensal. Sin embargo, se observa que el acceso al agua potable a travs
de piln de uso pblico, camin cisterna, pozo y ro, acequias manantiales, tuvieron un
decrecimiento de 63,1%, 90,5% 17,3% y 38,2 respectivamente, durante el periodo
intercensal.
ASIS 2013
En el rea rural, en el departamento de Cajamarca, la forma ms difundida de

abastecimiento de agua es ro/acequia/manantial o similar que abastece a 62 mil 558
viviendas (28,5%); seguido de red pblica fuera de la vivienda pero dentro del edificio
que llega a 49 mil 101 (22,4%). El abastecimiento de agua por medio de pozo alcanza a
47 mil 549 viviendas que equivale a (21,7%), le sigue la red pblica dentro de la vivienda
que abastece a 42 809 viviendas (19,5%).El abastecimiento mediante camin cisterna u
otra forma representan el 5,0% del total.
23
En el rea urbana el departamento de Cajamarca, segn el Censo de 2007 el 72,5% (76

mil 738) de las viviendas se abastecen de agua potable por red pblica dentro de la
vivienda; el 11,4% (12 mil 051) por red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin y, el 6,9% a travs de ro, acequia o manantial y el 3,5% mediante pozo. En
comparacin con 1993, las formas de acceso al agua potable, el servicio de red pblica
dentro de la vivienda, pero fuera de la edificacin es el que ms ha crecido (505,3%),
sin embargo, tambin ha aumentado el abastecimiento de agua a travs de ro,
acequia (80,6%), mediante red pblica dentro de la vivienda (77,4%) y otras formas de
abastecimiento (69,1%).
Las seis provincias con porcentajes superiores al 55,0% de sus viviendas particulares con
ocupantes presentes y que tienen el servicio de abastecimiento de agua conectado a
red pblica (dentro y fuera de la vivienda), son Cajamarca (76,3%), Cajabamba (71,3%),
San Marcos (67,8%), San Ignacio (56,6%), Celendn (55,9%) y Contumaz (55,2%). Las
provincias menos favorecidas con el acceso a esta calidad de servicio son, Santa Cruz
(10,6%), Cutervo (39,5%) y Chota (44,3%).
La disponibilidad de agua de ro/acequia/manantial o similar se presenta en
proporciones mayores (superior al 25%) en las provincias de Santa Cruz (68,8%), Jan
(34,0%), Cutervo (29,5%) y San Ignacio (27,0%).
Servicio higinico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con
ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, 169 mil 605 viviendas utilizan
el pozo sptico/ pozo ciego o negro / letrina, como servicio higinico, lo que representa
el 52,1%; 74 mil 418 utilizan la red pblica de desage dentro de la vivienda,
Lo que representa 22,9% y 64 mil 146 viviendas no tienen servicio higinico que
representa el 19,7% son 14 mil 44 viviendas que utilizan red pblica de desage fuera de
la vivienda pero dentro de la edificacin que representa el 4,3% y las viviendas que
utilizan el ro, acequia o canal son 3 mil 186 y representa el 1,0%. Durante el periodo
intercensal se ha incrementado en 139,3% el nmero de viviendas con servicios
higinicos conectados a la red pblica de desage dentro de la vivienda y en 233,5%
el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red pblica de desage
fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin; esto significa una tasa de crecimiento
promedio anual de 6,3% y 8,8%, respectivamente.
Nmero de Habitaciones por vivienda: El nmero de habitaciones en la vivienda es de
suma importancia para las personas que comparten dicha unidad habitacional, porque
esto implica condiciones de habitabilidad que inciden en el desarrollo de las
actividades cotidianas de sus miembros. Segn el Censo 2007, del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, el 90,0% vive
en unidades habitacionales de menos de cuatro habitaciones, lo que significa en
trminos absolutos 293 mil 95 viviendas.
De esta cifra, 122 mil 371 viviendas (37,6%) estn conformadas por una sola habitacin.
Las viviendas que presentan mayores condiciones de habitabilidad y confort
representan el 6,4% de las viviendas, es decir, las que tienen 6 y ms habitaciones, que
en trminos absolutos significa 20 mil 988 viviendas.
Se encuentran mayores proporciones de viviendas que tienen 7 y ms habitaciones en

las provincias de Cajamarca 7,2% (5 mil 96), Contumaz con 4,7% (383), Cajabamba
con 4,4% (749), Celendn con 3,5% (744) y San Pablo con 3,1% (177).
ASIS 2013
En el rea rural, el 44,9% de las viviendas est compuesta de una sola habitacin, que
en trminos absolutos significa 98 mil 602 viviendas, el 33,2% de las viviendas tiene dos
habitacin y el 10,9% tres habitaciones. En provincias se observa que cuatro de ellas
concentra ms del 93% de las viviendas que tienen menos de cuatro habitaciones y en
orden de importancia son las siguientes: Hualgayoc con 96,7% (21 mil 615) Cutervo con
94,2% (29 mil 313), Santa Cruz con 93,6% (10 mil 151) y Chota con 93,1% (36 mil 234).
24
Segn rea urbana y rural, el censo 2007 refleja que el 64,0% de las viviendas en el rea
urbana tiene hasta tres habitaciones, mientras que en el rea rural el 89,0% de las
viviendas presenta similar caracterstica. As mismo en el rea urbana, las viviendas con
tres habitaciones representan el 15,8% que en trminos absolutos significa 16 mil 765
viviendas y en mayor proporcin se encuentran las viviendas con dos habitaciones
(25,7%) y una habitacin (22,5%).
Disponibilidad de alumbrado elctrico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, 130 mil 871
disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 194 mil 528
viviendas an no disponen de este servicio. En cifras relativas, el 40,2% de las viviendas
dispone de este servicio, En cambio, las viviendas que no disponen del servicio de
alumbrado elctrico han disminuido de 82,8% en 1993 a 59,8% en el 2007, lo que significa
en cifras absolutas 87 mil 758 viviendas beneficiadas con este servicio. Durante el
periodo intercensal se observa que se ha incrementado en 35,0% el nmero de viviendas
que disponen de alumbrado elctrico por red pblica, a razn de 3,2% como tasa
promedio de crecimiento anual, en consecuencia la variacin de las viviendas que no
disponen de ste servicio ha sido negativa (-6,2%), y significa una disminucin promedio
de 0,4% por ao.
En el rea urbana 9 de cada 10 viviendas tiene alumbrado elctrico por red pblica,
mientras que en el rea rural son 2 de cada 10 viviendas las que cuentan con este
servicio.
ASIS 2013
25
A nivel provincial, el Censo del 2007 refleja que en San Pablo, Cuervo, San Miguel,
Hualgayoc, San Marcos y San Ignacio ms del 70% de las viviendas no cuentan con
alumbrado elctrico por red pblica, y en la provincia de Cajamarca el 37,2% de las
viviendas carecen de este servicio que significa 26 mil 207 viviendas.
1.4.Anlisis de los determinantes Econmicos.

Pobreza:
En ocho de las 24 regiones del Per el porcentaje de pobres se increment en lugar de
reducirse, pese a que la pobreza se redujo en el Per a 23.9% en el 2013, segn las cifras
difundidas por el Instituto Nacional de Estadstica es Informtica (INEI). En el caso de las
16 regiones restantes, el resultado ms resaltante fue el de Apurmac. En 2012 era la
regin ms pobre del Per, situacin que revirti en el 2013, pues la pobreza cay en
12.7%.
La regin Cajamarca pas a ser la ms pobre del Per, ya que el 52.2% de su poblacin
est en esta situacin.
ASIS 2013
26
Grfico N I.1.4.1. Regin Cajamarca: Incidencia de la pobreza monetaria, 2012-2013.
Para las personas que pertenecen a la categora de ms pobre, las oportunidades de

empleo son muy reducidas, los servicios sociales son inexistentes o de muy baja calidad
y no cuentan con canales para hacer efectiva su participacin poltica como
ciudadanos. Por lo general, tampoco tienen un acceso fluido y continuo al transporte y
a los medios de comunicacin.
Tabla N I.1.4.1. Nmero de distritos clasificados por quintil e ndice de carencia segn provincias. Regin Cajamarca, 2013.
Quintiles de ndice de carencia

Provincias
1 (ms
pobre)
Cajamarca
5
(menos
pobre)
0
Cajabamba
Celendn
3
8
1
4
0
0
0
0
0
0
Chota
17
Contumaz
Cutervo
15
Hualgayoc
Jan
San Ignacio
9
6
3
1
0
0
0
0
0
0
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
Total Regin
90
34
Fuente: FONCODES. Mapa de la Pobreza 2006.
El rostro de la pobreza total en el Per ha dejado de ser mayoritariamente rural (el

nmero de pobres es prcticamente el mismo en reas urbanas y rurales), ello no
obedece a que dicho fenmeno sea menos frecuente en zonas rurales, sino
simplemente al creciente peso demogrfico de las ciudades. Es por ello que cada
gobierno local debera aspirar a conocer las reales dimensiones de su dficit en
infraestructura social y productiva de cada una de sus localidades, y orientar sus
recursos priorizando los tipos de proyectos, como ejemplo; con aquellos que tienen
relacin con las metas del Millenium (reduccin de la pobreza extrema, el hambre, agua
de calidad y saneamiento bsico, equidad de gnero en la educacin, acceso a la
tecnologa de la informacin, entre otros).
1.5.Anlisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud

Servicios de Salud
ASIS 2013
La Direccin Regional de Salud Cajamarca ejerce jurisdiccin, como nica autoridad

de salud, en el mbito del Departamento de Cajamarca y sobre todas las personas
jurdicas y naturales que prestan atencin de salud o cuyas actividades afecten directa
o indirectamente a la salud de la poblacin del Departamento de Cajamarca, en el
marco de las normas legales vigentes.
27
La Direccin Regional de Salud Cajamarca es un rgano de lnea de la Gerencia de

Desarrollo Social del Gobierno Regional Cajamarca (ROF del Gobierno Regional
Cajamarca), responsable de formular y proponer las polticas regionales de salud; as
como dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en concordancia con las
polticas nacionales y planes sectoriales y regionales de desarrollo.
Grfico N I.1.4.2. mbito administrativo de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Criterios orientadores de la Gestin

Integralidad y calidad de la atencin
Participacin ciudadana
Interculturalidad
Orden y Eficiencia
Responsabilidad y Sensibilidad social
Trabajo en equipo.
Flexibilidad organizacional
Gestin estratgica y por resultados
ASIS 2013
28
Reconocimiento y promocin del RRHH
Estructura Orgnica
La estructura actual responde a la Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM, que
aprueba la estandarizacin de los Reglamentos de Organizacin y Funciones de las
Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud, la cual fue aprobada por el
Gobierno Regional Cajamarca, mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 729-2003GR.CAJ/P y es la siguiente:
RGANO DE DIRECCIN
Direccin General
RGANOS DE CONTROL
rgano de Control Institucional
RGANOS DE ASESORA
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
Oficina de Epidemiologa
Oficina de Asesora Jurdica
RGANO DE APOYO
Oficina Ejecutiva de Administracin
Oficina de Logstica
Oficina de Economa
Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos
Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica
Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres
Oficina de Comunicaciones
RGANOS DE LNEA
Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud
Direccin de Educacin para la Salud
Direccin de Promocin de Vida Sana y Participacin Comunitaria en Salud
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud
Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia Sanitaria

Direccin de Acceso y Uso Racional de Medicamentos
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental
ASIS 2013
Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas
29
Direccin de Servicios de Salud
Direccin de Saneamiento Bsico, Higiene Alimentaria y Zoonosis.

Direccin de Ecologa, Proteccin del Ambiente y Salud
Ocupacional.
Direccin de Laboratorios de Salud Pblica
RGANOS DESCONCENTRADOS
Direcciones de Red de Salud:
Direccin de Red de Salud I Contumaz
Direccin de Red de Salud II Cajamarca
Direccin de Red de Salud III Celendn
Direccin de Red de Salud IV San Marcos
Direccin de Red de Salud V Cajabamba
Direccin de Red de Salud VI San Miguel
Direccin de Red de Salud VII San Pablo.
Hospital Regional Cajamarca

Direcciones Sub Regionales de Salud:
Direccin Sub Regional de Salud Jan,
Direccin Sub Regional de Salud Chota, y
ASIS 2013
30
Direccin Sub Regional de Salud Cutervo.
Fuente: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico DIRESA Cajamarca
ASIS 2013
31
Grfico N I.1.4.3. Organigrama de la Direccin Regional de salud Cajamarca, 2013.
Oferta de los Servicios de Salud:

El sector salud est integrado por el subsector pblico y subsector privado. En el
subsector pblico el Ministerio de Salud (MINSA) ejerce el rol rector y adems presta
servicios a la poblacin de menores recursos econmicos, caracterizndose por tener
una cobertura en todo el departamento. Tambin se tiene a ESSALUD que presta
atencin de salud a los trabajadores del sector formal y se concentra generalmente en
las capitales de provincias. Otro prestador de servicios es la Sanidad de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional, que nicamente atienden al personal de esas
instituciones y a sus familiares directos. Esta segmentacin de la atencin impide la
articulacin eficaz de las intervenciones en salud, producindose muchas veces
duplicidad de acciones e ineficiencia de los servicios. El subsector privado es muy
heterogneo y est conformado por Clnicas Particulares, consultorios privados y
Entidades Prestadoras de Salud-EPS, cuyo financiamiento depende del pago directo de
pacientes y familiares. Este sub sector se concentra en las capitales de provincia.
Segn la ENAHO IV 2001, el 54.2% de la demanda de atencin por salud es cubierta por
establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), de los cuales el 42.0% se realiza
mediante los centros y puestos de salud y el 12.2% por los hospitales. Los establecimientos
de salud del MINSA cubren en mayor proporcin la demanda de atencin de la
poblacin pobre del pas. En los departamentos de pobreza generalizada, donde se
ubica Cajamarca, el 59.1% de las consultas de este estrato social se llev a cabo en
centros y puestos de salud y el 13.4% en los hospitales.
Estructura de Soporte
Nivel de Complejidad: El nivel de complejidad es el grado de diferenciacin y desarrollo
de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus
recursos, el cual guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de
salud.
En la regin de salud de Cajamarca se cuenta con 826 establecimientos de salud
categorizados. El 71.5% (591) corresponden al Nivel I-1, el 18.4% al Nivel I-2, y el 11.3% (93)
al nivel I-3, solo existe un establecimiento de nivel II-2 y 8 establecimientos II-1.
ASIS 2013
32
La distribucin segn provincias se puede apreciar la provincia de Cutervo es la que

cuenta con el mayor nmero de establecimientos de salud (184), asimismo podemos
apreciar que la provincia de Chota tiene 160 establecimientos. La Provincia de San
Pablo es la que tiene el menor nmero de establecimientos (13).
Tabla N I.1.4.2. Establecimientos de salud por categoras. Regin de Salud Cajamarca, 2013.
Categora
Provincia
I-2
I-3
I-4
Cajamarca
37
16
Celendn
36
Cajabamba
11
San Marcos
12
22
San Miguel
31
45
San Pablo
13
Contumaza
13
20
Chota
132
13
13
Hualgayoc
40
II-1
II-2
Total
I-1
64
46
23
160
50
Santa Cruz
31
Cutervo
152
11
11
184
39
Jan
44
13
17
78
San Ignacio
44
16
21
Total
591
111
93
22
82
8
826
Fuente: RENAES - MINSA
Recursos Humanos en Salud

Con relacin a la demanda de recursos humanos, la reforma del estado impone a los
servicios de salud pblicos, condiciones restrictivas para poder incorporar nuevos
profesionales y tcnicos al sector salud, a pesar de que la actual disponibilidad
evidencia una escasez de personal para cubrir las reales necesidades de atencin de
salud de la poblacin. En la Regin Cajamarca, los recursos humanos asistenciales como
mdicos, profesionales de enfermera, profesionales de obstetricia y odontlogos que
laboran para la DIRESA Cajamarca es de 2722 profesionales, los que se encuentran
distribuidos en todos los establecimientos de salud de la regin; los profesionales en
enfermera representaron el 45.6%; los profesionales en obstetricia el 25.5%; el personal
mdico el 23.9%; y los odontlogos solamente representaron el 5.06% quienes atienden
principalmente en los hospitales de la Regin.
Mdicos
Enfermeras (os)
Obstetra
Odontlogos
Cajamarca
210
373
169
21
Celendn
22
57
27
Cajabamba
32
45
37
San Marcos
18
36
37
San Miguel
23
53
28
San Pablo
25
17
Contumaz
15
33
22
Chota
72
153
77
17
Hualgayoc
28
59
35
Santa Cruz
19
31
19
Cutervo
66
114
87
26
Jan
93
178
83
19
San Ignacio
43
85
55
15
Total
650
1242
693
137
Fuente: INFORHUS-2013
ASIS 2013
Provincia
33
Tabla N I.1.4.3. Distribucin de Recursos Humanos por provincias. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
En toda la regin se cuenta con 4.3 mdicos por 10,000 habitantes, 8.2 enfermeras por
10,000 habitantes, 9.2 obstetras por 10,000 mujeres en edad frtil (MEF) y solamente 0.9
odontlogos por 10,000 habitantes. A nivel nacional los indicadores son de 6.4 mdicos
por 10,000 habitantes, 6,7 enfermeras por 10,000 habitantes, 2.6 obstetras por 10,000
habitantes y 0.8 odontlogos por 10,000 habitantes. Nos encontramos por debajo del
promedio nacional respecto a indicadores de recursos humanos en salud.
Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud
consideran que el mnimo de mdicos y enfermeras indispensable para garantizar una
adecuada atencin de salud a la poblacin debe ser 10 por 10 mil habitantes. Los
profesionales de obstetricia 2 por 1 000 MEF y odontlogos 2 por 10 000 habitantes.
Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en salud (Desafos de
Toronto), que evala la disponibilidad conjunta de mdicos y enfermeras y establece
que el estndar es de 25 mdicos y enfermeras por 10,000 habitantes. El Per aun no
alcanza dicha cifra (19,5 x 10,000 habitantes) junto con Ecuador, Bolivia y Hait que son
los que ostentan la cifra ms baja. Cuba tiene una densidad de Recursos Humanos casi
7 veces ms que la de Per, mientras que Argentina y Chile casi el doble, esto sugiere
que el abordaje de formacin y planificacin de recursos humanos debe orientarse a
disminuir estas brechas.
Tabla N I.1.4.4. Tasa de Recursos Humanos en salud por 10,000 habitantes segn provincias. Direccin Regional de Salud,
2013.
Provincia
Mdicos
Enfermeras (os)
Obstetra
Odontlogos
9,9
9,0
0,6
Celendn
5,6
2,3
6,0
5,6
0,8
Cajabamba
4,0
5,6
9,2
0,4
San Marcos
3,3
6,6
13,8
0,7
San Miguel
4,0
9,3
9,9
0,5
San Pablo
3,8
10,5
14,1
1,3
Contumaz
4,6
10,2
14,0
1,5
Chota
4,3
9,2
9,1
1,0
Hualgayoc
2,8
5,9
6,8
0,7
Santa Cruz
4,2
6,8
8,4
1,3
Cutervo
4,6
8,0
12,4
1,8
Jan
4,7
9,0
8,6
1,0
San Ignacio
2,9
5,8
8,1
1,0
Total
4,3
8,2
9,2
0,9
Cajamarca
ASIS 2013
34
Fuente: INFORHUS-2013
Seguro Integral de Salud

El Seguro Integral de Salud al 2013, logr afiliar a 1519764 habitantes con una cobertura
73.8%, y durante el 2012 se obtuvo 1081856 afiliados; la SR. Cajamarca lleg a un 66.4%,
la SR. Chota un 75.5%, la SR Cutervo 92.4% y la SR Jan un 80.0%.
Tabla N I.1.4.5. Nmero de Afiliados al SIS. DIRESA Cajamarca, aos 2010 2013.
Sub Regin
Poblacin
2013
Cobertura
afiliados
2010
2011
2012
2013
Cajamarca
624771
484532
453977
476776
718575
66,4
Chota
274592
236808
228238
236551
313310
75,5
Cutervo
134977
157608
131979
131824
142716
92,4
Jan
Total
288897
284918
267662
276023
345163
80,0
1323237
1163866
1081856
1121174
1519764
73,8
Fuente: Base de Datos SIS.
Durante el ao 2013 el SIS registr 3970743 atenciones, y en el ao 2012 registr 2836247

atenciones, notndose un incremento del 40% de atenciones respecto al 2012.
Tabla N I.1.4.6. Nmero de Atenciones en el SIS. DIRESA Cajamarca, aos 2010 2013.
Sub Regin
2010
2011
Cajamarca
1131205
1000352
830925
1226085
682213
619277
648863
873692
62908
613323
735043
936838
Chota
Cutervo
Jan
Total
2012
2013
72325
547142
621416
934128
1948651
2780094
2836247
3970743
Fuente: Base de Datos SIS.
Laboratorio de Referencia Regional de Salud Pblica
ASIS 2013
35
Debido a la extensin y la orografa de La regin Cajamarca, se cuenta con una red de

Laboratorios compuesta por 126 laboratorios; de los cuales, el 22 se encuentra en la
provincia de Jan y San Ignacio respectivamente; 21 en Chota, 15 en Chota, 12 en la
Cajamarca, 7 en Hualgayoc, 6 San Miguel, 5 Santa Cruz y Cajabamba, 4 en Celendn,
3 en San Marcos y Contumaza, y 1 en San Pablo. Segn nuestras prioridades regionales:
Disminucin de la Mortalidad materna y disminucin de la desnutricin infantil se realiza
la Batera completa de anlisis para gestantes, y exmenes de laboratorio para nios,
adems de otros tipos de anlisis segn requiera el mdico de acuerdo a complejidad
del establecimiento.
Grfico N I.1.4.4. Red de laboratorios. Regin Cajamarca, 2013.
126
Total
San Ignacio
22
Jan
22
Cutervo
21
15
Chota
12
Cajamarca
Hualgayoc
San Miguel
Santa Cruz
Cajabamba
Celendin
San Marcos
Contumaza
San Pablo
Fuente: Direccin de Laboratorios Pblicos DIRESA Cajamarca
ASIS 2013
36
La red de laboratorios se organiza por niveles, los cuales tienen sus funciones
establecidas, como: el Control de calidad se realiza en el laboratorio intermedio y
referencial; el nivel local solo hace diagnstico y enva sus lminas o muestras a su nivel
inmediato superior para su control de calidad. El Laboratorio Referencial Regional se
encuentra en la ciudad de Cajamarca, principalmente se encarga de la asistencia
tcnica, supervisiones, control de calidad a sus laboratorios intermedios, confirmacin
diagnstica mediante exmenes especiales.
2. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1.Anlisis de la Mortalidad
La informacin sobre mortalidad permite conocer los cambios en la composicin y
estructura de la poblacin; asimismo, es un componente demogrfico para efectuar las
estimaciones y proyecciones de poblacin. Por otro lado, es un indicador de las
condiciones de vida y salud de la poblacin.
Mortalidad Total
Las primeras causas de mortalidad en la Regin Cajamarca durante el 2013 fueron las
infecciones de las vas respiratorias agudas con un 15.9%; seguido de las enfermedades
hipertensivas con 9.0%; luego las septicemia, excepto neonatal con 7.5%; resto de
enfermedades del sistema respiratorio con 6.5%; enfermedades cerebrovasculares 5.4%;
enfermedades isqumicas del corazn 5.4%; insuficiencia cardiaca con 5.3%; resto de
enfermedades del sistema digestivo 4.0%, enfermedades del sistema urinario 3.4%; y
tumor maligno del estmago con 3.3%. El 52% de las defunciones corresponden a los
hombres y el 48% corresponden a las mujeres.
Tabla N I.2.1.1. Principales causas de mortalidad. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Infecciones respiratorias agudas
390
15,9
Enfermedades hipertensivas
221
9,0
184
7,5
160
6,5
Septicemia, excepto neonatal

Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
Enfermedades cerebrovasculares
133
5,4
Enfermedades isqumicas del corazn
132
5,4
131
5,3
99
4,0
Insuficiencia cardaca
digestivo
Enfermedades del sistema urinario
83
3,4
10
Tumor maligno de estmago
80
3,3
Resto de causas
Total
839 34,2
2452 100,0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales OITE DIRESA
37
Causas (lista de mortalidad 6/67)
ASIS 2013
Ord.
Tabla N I.2.1.2. Principales causas de mortalidad (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.

respiratorio
digestivo
10
Resto de causas
Total
201
108
99
15,9
8,6
7,8
83
6,6
70
62
57
5,5
4,9
4,5
52
4,1
40
37
3,2
2,9
454 35,9
1263 100,0
Tabla N I.2.1.3. Principales causas de mortalidad (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013
Ord.

respiratorio
digestivo
10

Resto de causas
Total
189
113
85
15,9
9,5
7,1
77
6,5
74
70
63
6,2
5,9
5,3
47
4,0
46
40
3,9
3,4
385 32,4
1189 100,0
38
ASIS 2013
Mortalidad Neonatal (hasta los 28 das de nacido)

La mortalidad neonatal, es un indicador que nos mide el nivel de calidad de los servicios
as como la capacidad de resolver los problemas desde el punto de vista de
infraestructura, equipamiento y preparacin tcnica del capital humano y por otro lado
la funcionalidad del sistema de referencia y contrarreferencia y en forma indirecta mide
la efectividad de las acciones preventivo promocionales aplicadas en el periodo
prenatal y parto. A nivel de la regin Cajamarca, segn ENDES en los ltimos aos, la
tasa de mortalidad neonatal es de 16.5 por mil nacidos vivos durante el 2013.
Grfico I.2.1.1. Tasa de Mortalidad Neonatal (x 1000 n.v.). Regin Cajamarca. 1996-2013
35
32.0
30
25.0
Nacional: 12,0
25
17.4
20
12.1
15
14.0
16
9.5
10
05
00
1996
2000
2007
2010
2011
2012
2013
ASIS 2013
39
Fuente: INEI ENDES
La principal causa de mortalidad neonatal es la sepsis bacteriana del recin nacido con
el 27.3%, en segundo lugar los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
22.7%, en tercer lugar, las infecciones respiratorias agudas con 12.1%, entre otras.
Tabla N I.2.1.4. Principales causas de mortalidad neonatal. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sepsis bacteriana del recin nacido

Trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal
18
27,3
15
22,7
12,1
9,1
4,5
3,0
3,0
3,0
1,5
1,5
23,6
66
100,0

respiratoria
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer
Arterosclerosis
Resto de ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal
Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas
cromosmicas
Feto y recin nacido afectado por
complicaciones obsttricas y
traumatismo del nacimiento
Resto de causas
Total
Mortalidad Infantil (menores de 1 ao)

La mortalidad infantil es un indicador de calidad de vida, pero a la vez evala la calidad
de las estrategias y de las intervenciones de los servicios de salud en relacin a su
efectividad y oportunidad. La Tasa de Mortalidad Infantil (T.M.I.) representa uno de los
indicadores del funcionamiento de los sistemas de salud de un pas. Diferentes regiones
pueden tener cifras similares de T.M.I. o de otros indicadores de forma global. Sin
embargo, la poblacin de cada una de las regiones suele ser heterognea desde el
punto de vista econmico y por ende las cifras de T.M.I. tambin diferirn, por lo que las
medidas de intervencin deberan de enfocarse hacia aquellas regiones donde los
indicadores resulten elevados.
ASIS 2013
40
La Tasa de Mortalidad Infantil a nivel del pas para el ao 1996 fue de 50 por mil nacidos
vivos y para la Regin Cajamarca de 58 por mil nacidos vivos, mientras que en el ao
2013 a nivel nacional el INEI estima en 19 por mil nacidos vivos para el pas y para la
Regin de Cajamarca se calcula en 28 por 1000 nacidos vivos.
Grfico N I.2.1.2. Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 n.v.). Regin Cajamarca. 1996-2013.
58
51
Nacional: 19
31
31
28
24
18
1996
2000
2008
2009
2010
2011
2013
Fuente: INEI ENDES 2011
La primera causa de Mortalidad Infantil, en la Regin Cajamarca, es infecciones

respiratorias agudas, con el 31.9%; en segundo lugar septicemia excepto neonatal, con
el 23.65%; en tercer lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio con 8.3%,
enfermedades infecciosas intestinales, trastornos respiratorios especficos del periodo
perinatal y accidentes que obstruyen la respiracin con el 4.2% respectivamente; y
seguido de insuficiencia cardiaca con 2.8%, entre otras causas.

respiratoria
Enfermedades infecciosas intestinales
periodo perinatal
Accidentes que obstruyen la respiracin
3
4
5
6
7
8
9
10
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulacin
pulmonar y otras formas de enfermedad
del corazn
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer
Resto de causas
Total
23
17
31,9
23,6
8,3
4,2
4,2
3
2
4,2
2,8
1,4
1,4
1,4
12
72
23,6
100,0
ASIS 2013
Ord.
41
Tabla N I.2.1.5. Principales causas de mortalidad infantil (menores de 1 ao). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Mortalidad por etapas de vida

Mortalidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de
las vas respiratorias constituyeron la primera causa de mortalidad en el 2013, con 41
defunciones registradas correspondientes a un 23.6%. Del total de los casos registrados
el 55.7% son de sexo masculino y el 44.3% son del sexo femenino.
Tabla N I.2.1.6. Principales causas de mortalidad en la niez. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
41
23,6
20
11,5
Sepsis bacteriana
19
10,9
18
10,3
17
9,8
2,9
2,3
3
3
3
41
174
1,7
1,7
1,7
23,6
100,0

perodo perinatal
respiratorio
Accidentes de transporte terrestre
desnutricin fetal, gestacin corta y bajo
peso al nacer
Enfermedad cardiopulmonar
10
4
5
6
7
Resto de causas
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

perodo perinatal
22
22,7
15
15,5
13
12
13,4
12,4
10
10,3
2
2
2,1
2,1
2,1
1,0
1,0
17
97
17,5
100,0
Sepsis bacteriana
respiratorio
Enfermedad cardiopulmonar
cromosmicas
Deficiencias nutricionales
peso al nacer
Resto de causas
Total
ASIS 2013
Ord.
42
Tabla N I.2.1.7. Principales causas de mortalidad en la niez (Hombres).

Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Tabla N I.2.1.8. Principales causas de mortalidad en la niez (Mujeres).

Ord.
Sepsis bacteriana
respiratorio
4
5
6
peso al nacer
perodo perinatal
Accidentes que obstruyen la respiracin
10
Resto de ciertas afecciones
7
8
Resto de causas
Total
19
7
7
24,7
9,1
9,1
9,1
4
3
5,2
3,9
3,9
3,9
3
2
19
77
3,9
2,6
24,7
100,0
Mortalidad en Adolescentes (12 a 17 aos): En los adolescentes, la principal causa de

mortalidad son las infecciones respiratorias agudas, con el 17.4%; en segundo lugar paro
cardiaco con 13,0%; en tercer lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio, con
el 13.0%, entre otros daos. Del total de los casos registrados el 43.5% son de sexo
masculino y el 56.5% son del sexo femenino.
Paro cardiaco

respiratorio
Lesiones autoinfligidas
Enfermedades del sistema nervioso
Ahogamiento
10
Resto de causas
Total
4
3
17,4
13,0
13,0
2
2
2
2
1
1
1
2
23
8,7
8,7
8,7
8,7
4,3
4,3
4,3
8,7
100,0
ASIS 2013
Ord.
43
Tabla N I.2.1.9. Principales causas de mortalidad en la adolescencia. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Tabla N I.2.1.10. Principales causas de mortalidad en la adolescencia (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Paro cardiaco
Ahogamiento
respiratorio
Resto de causas
Total
3
2
2
1
1
30,0
20,0
20,0
10,0
10,0
10,0
0
10
0,0
100,0
Tabla N I.2.1.11. Principales causas de mortalidad en la adolescencia (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
2
3
4
5
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
respiratorio

Paro cardiaco
9
10
cromosmicas
Ahogamiento
Resto de causas
Total
15,4
15,4
15,4
1
1
1
1
1
7,7
7,7
7,7
7,7
7,7
7,7
0,0
7,7
100,0
1
13
44
ASIS 2013
Ord.
Mortalidad en Jvenes (18 a 29 aos): En el grupo de los jvenes, las enfermedades del
sistema nervioso son las principales causas de muerte con el 10.7% de los fallecimientos.
El 63.4% del total de los fallecidos jvenes fueron masculinos y el 36.6% fueron femeninos.
Tabla N I.2.1.12. Principales causas de mortalidad en los jvenes. Direccin. Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
2
3


respiratorio
Eventos de intencin no determinada
Leucemia
10
Tumor malignos de otras localizaciones y

no especificadas.
Resto de causas
Total
12
9
8
10,7
8,0
7,1
8
6
5
5
4
4
3
48
112
7,1
5,4
4,5
4,5
3,6
3,6
2,7
42,9
100,0
Tabla N I.2.1.13. Principales causas de mortalidad en los jvenes (Hombres). Direccin. Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Accidentes de transportes terrestre

respiratorio
Leucemia
Cadas

Tumor maligno del colon y de la unin
rectosigmoidea
Enfermedades isqumicas
9
10
Resto de causas
Total
11,3
11,3
6
3
3
3
3
2
8,5
4,2
4,2
4,2
4,2
2,8
2,8
2
31
71
2,8
43,7
100,0
45
ASIS 2013
Ord.
Tabla N I.2.1.14. Principales causas de mortalidad en los jvenes (Mujeres). Direccin. Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.

Tumores malignos de otras localizaciones
y de las no especificadas

digestivo
10
Embarazo, parto y puerperio
Resto de causas
Total
6
6
4
14,6
14,6
9,8
4,9
2
2
2
4,9
4,9
4,9
4,9
2
2
11
41
4,9
4,9
26,8
100,0
Mortalidad en Adultos (30 a 59 aos): En el grupo de los adultos, las infecciones

respiratorias agudas causaron el 9.2% de fallecimientos. Del total de las muertes en
adultos el 56.9% fueron hombres y el 43.1% mujeres. Como se puede observar, las
enfermedades respiratorias son la principal causa de muerte, sin embargo aparecen las
enfermedades crnicas como los tumores malignos como un grupo de importancia
para la mortalidad en los adultos.
Tabla N I.2.1.15. Principales causas de mortalidad en adultos. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
3
4

respiratorio

digestivo
no especificadas
Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocido
5
6
7
10
Cirrosis y ciertas otras enfermedades

crnicas del hgado
Resto de causas
Total
38
26
6,3
25
6,1
20
4,9
20
4,9
19
4,6
18
4,4
18
17
4,4
4,1
17
4,1
193
411
47,0
9,2
100,0
46
ASIS 2013
Ord.
Tabla N I.2.1.16. Principales causas de mortalidad en adultos (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
27
11,5
15
6,4
14
6,0
14
6,0
10
4,3
10
4,3
10
4,3

respiratorio
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnica del hgado
digestivo
10
9
9
9
107
234
3,8
3,8
3,8
45,7
100,0
2
3
4
5
6
7
Resto de causas
Total
Tabla N I.2.1.17. Principales causas de mortalidad en adultos (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
1
2

no especificadas

respiratorio
digestivo
10

Resto de causas
5
6
Total
15
8,5
12
11
10
6,8
6,2
5,6
10
5,6
10
5,6
10
9
9
5,6
5,1
5,1
4,5
73
177
41,2
100,0
ASIS 2013
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a ms aos): En el grupo de la tercera edad el 17.4%

fallecieron por infecciones agudas de las vas respiratorias, en segundo lugar el 11.6%
fallecieron por Enfermedades Hipertensivas, y en tercer lugar el 7.4%, fallecieron por
Septicemia excepto neonatal. Asimismo se puede observar en las 10 primeras causas
de mortalidad enfermedades propias de este grupo de edad y tumor maligno del
estmago. De totas muertes registradas el 49.1% ocurrieron en hombres y el 50.9% en
mujeres.
47
Tabla N I.2.1.18. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
301
17,4
201
11,6
129
7,4
116
6,7
114
6,6
110
6,4
107
6,2
76
4,4
respiratorio
digestivo
65
3,8
10
58
3,3
455
26,3
7
8
Resto de causas
Total
1732 100,0
Tabla N I.2.1.19. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca,
2013.
Resto de enfermedades sistema
respiratorio
digestivo
10
Resto de causas
Total
147
98
70
58
53
51
17,3
11,5
8,2
6,8
6,2
6,0
49
5,8
41
4,8
33
28
223
851
3,9
3,3
26,2
100,0
48
ASIS 2013
Ord.
Tabla N I.2.1.20. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca,
2013.
Ord.
respiratorio
digestivo
Tumor maligno rganos digestivos y del
peritoneo, excepto estmago y colon
Resto de causas
6
7
8
9
10
Total
154
103
63
59
59
17,5
11,7
7,2
6,7
6,7
58
6,6
56
6,4
35
4,0
32
3,6
30
3,4
232
881
26,3
100,0
Mortalidad Materna: La Mortalidad Materna es un indicador de desarrollo y equidad, se

presentan limitaciones de acceso a los servicios de salud tanto por la existencia de
barreras conductuales, econmicas, culturales y geogrficas. Existe una responsabilidad
equitativa de la pareja al momento de la concepcin, la gestacin, el parto, la crianza,
educacin y la formacin de los hijos en general.
Los casos de muerte materna van relacionados al parto o el puerperio especialmente
con problemas hemorrgicos, la no asistencia al establecimiento de salud por
inaccesibilidad, por temor a no ser atendido adecuadamente, problemas culturales.
El nmero de muertes maternas que se reportaron en la Regin Cajamarca ha ido
disminuyendo de manera progresiva en los ltimos aos.
Grfico N I.2.1.3. Tendencia de las Muertes Maternas (eventos). Regin Cajamarca, 2003 2013. Cajamarca.
67
70
54
60
55
51
49
48
50
43
36
11
40
67
34
4
54
55
51
10
48
20
36
38
38
29
12
30
30
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Directa
Indirecta
Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca
49
17
10
ASIS 2013
30
40
Desde el ao 2009 se inici el registro de las muertes maternas por causa directa y por
causa indirecta, durante el ao 2010 se registraron 43 muertes maternas de las cuales 38
fueron por causas directas y 5 fueron por causas indirectas. El ao 2011 se registraron 34
muertes maternas, 30 por causas directas y 4 por causas indirectas, en el 2012 de un
total de 40 muertes maternas, 30 fueron por causas directas y 10 por causas indirectas y
en el 2013 se lleg a registrar 29 muertes maternas de las cuales 17 fueron por causas
directas y 12 por causas indirectas. .
En ao 2013, el mayor nmero de muertes maternas se registr en la provincia de
Cajamarca (8) y el menor nmero en las provincias de Santa Cruz, Contumaza, San
Miguel, San Marcos, Contumaza y Santa Cruz con 1 muerte materna, no se reportaron
muertes maternas en la provincia de San Pablo.
Grfico N I.2.1.4. Muertes Maternas por provincia de procedencia. Regin Cajamarca, 2013.
CAJAMARCA
CHOTA
JAEN
HUALGAYOC
SAN IGNACIO
CAJABAMBA
CELENDIN
SANTA CRUZ
CONTUMAZA
SAN MIGUEL
SAN MARCOS
CUTERVO
1
0
SAN PABLO
ASIS 2013
50
La razn de mortalidad materna ha disminuido progresivamente, sin embargo se

observa un incremento entre el 2008 y el 2009 de 127 a 180 muertes por 100 000 nacidos
vivos, esto se debe a que para este ltimo ao se estn considerando las muertes
maternas ocurridas por causas indirectas, la razn de mortalidad materna para el ao
2013 es de 117 por 100 000 nacidos vivos.
Grfico N I.2.1.5. Razn de Mortalidad Materna (x 100 000 nv). Regin Cajamarca, 2002 2013.
216
224
181
186
185
180
175
180
157
127
137
117
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) y Razn Estandarizada de Mortalidad

(REM): Una de las formas de priorizar la mortalidad en una poblacin es la matriz que
combina la razn de aos de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razn
estandarizada de mortalidad (REM). El nmero de AVPP es un indicador de muerte
prematura y la REM es un indicador de exceso de mortalidad que se calcula dividiendo
las muertes observadas sobre las esperadas tomado como referencia lo ocurrido en la
poblacin de Lima Metropolitana como lo propone la metodologa del ASIS.
Segn lo indicado, las causas de mortalidad ms prioritarias en la Regin Cajamarca
para el ao 2013 son: Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, diabetes
mellitus, cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del hgado, e infecciones respiratorias
agudas.
Tabla N I.2.1.21. Matriz Intercuartlica REM y RAVPP. Regin Cajamarca, 2013
R A Z O N E S T A N D A R D E M O R T A L ID A D
C u a r t il 3
(5 0 % -7 5 % )
C u a r t il 3 ( 5 0 % - 7 5 % )
T u m o r m a li g n o d e lo s o r g a n o s
d i g e s ti v o s y d e l p e r i to n e o , e x c e p to
e s to m a g o y c o lo n
D e fi c i e n c i a s n u tr i c i o n a le s y a n e m i a s
n u tr i c i o n a le s
L e uc e m ia
A p e n d i c i ti s , h e r n i a d e la c a v i d a d
a b d o m i n a l y o b s tr u c c i o n i n te s ti n a l
C u a r t il 4 ( 7 5 % - 1 0 0 % )
A h o g a m i e n to y s u m e r s i o n a c c i d e n ta le s
E n fe r m e d a d e s h i p e r te n s i v a s
D i a b e te s m e lli tu s
E n fe r m e d a d e s d e l s i s te m a u r i n a r i o
R e s to d e e n fe r m e d a d e s
E n fe r m e d a d e s c e r e b r o v a s c u la r e s
R e s to d e e n fe r m e d a d e s d e l s i s te m a
d i g e s ti v o
C u a r t il 4
(7 5 % -1 0 0 % )
S e p ti c e m i a , e x c e p to n e o n a ta l
R e ta r d o d e l c r e c i m i e n to fe ta l,
d e s n u tr i c i o n fe ta l, g e s ta c i o n c o r ta y b a jo
p e s o a l na c e r
R e s to d e c i e r ta s a fe c c i o n e s o r i g i n a d a s
e n e l p e r i o d o p e r i n a ta l
E n fe r m e d a d e s d e l s i s te m a n e r v i o s o ,
e x c e p to m e n i n g i ti s
R e s to d e e n fe r m e d a d e s d e l s i s te m a
r e s p i r a to r i o
C i r r o s i s y c i e r ta s o tr a s e n fe r m e d a d e s
c ro n ic a s d e l h ig a d o
M a lfo r m a c i o n e s c o n g e n i ta s ,
d e fo r m i d a d e s y a n o m a li a s
c ro m o s o m ic a s
T r a s to r n o s r e s p i r a to r i o s e s p e c i fi c o s d e l
p e r i o d o p e r i n a ta l
S e p s i s b a c te r i a n a d e l r e c i e n n a c i d o
A c c i d e n te s d e tr a n s p o r te te r r e s tr e
L o s d e m a s a c c i d e n te s d e tr a n s p o r te y
lo s n o e s p e c i fi c a d o s
A c c i d e n te s q u e o b s tr u y e n la r e s p i r a c i o n
51
In fe c c i o n e s r e s p i r a to r i a s a g u d a s
E v e n to s d e i n te n c i n n o d e te r m i n a d a
ASIS 2013
habitantes)
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000
C u a r t il 2 ( 2 5 % - 5 0 % )
2.2.Anlisis de la Morbilidad
Morbilidad general
La morbilidad, es la condicin de enfermar de una poblacin. Las principales causas
de atencin en los consultorios externos de los establecimientos de Salud de la Direccin
Regional de Salud, de la Regin Cajamarca en el ao 2013 fueron las Infecciones
Agudas de las Vas Respiratorias que ocuparon el primer lugar con un 33.3%, en segundo
lugar se registraron las enfermedades del sistema osteomuscular con el 7.5%, en tercer
lugar las enfermedades de la cavidad bucal glndulas salivales y de los maxilares con
el 7.2%, enfermedades infecciosas intestinales con el 5.7% seguido de las enfermedades
de la piel y del tejido subcutneo con el 5.6% entre otras.
Por otro lado de los 1349182 de casos atendidos en los Establecimientos de Salud de la
Regin Cajamarca durante el 2013, el 62.8% correspondi a mujeres, lo que se relaciona
con el comportamiento y costumbre de la poblacin; en la cual las mujeres tienen ms
oportunidades para recibir acciones preventivo promocionales, lo que obliga su
demanda de los servicios, en tanto los varones, sobre todo adultos, slo demandan
cuando sufren alguna enfermedad.
Tabla N I.2.2.1. Principales causas de morbilidad de consulta externa. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
Infecciones de las vas respiratorias agudas
449891
33,3
100601
7,5
Enfermedades del sistema osteomuscular

Enf. cavidad bucal, glndulas salivales y de los maxilares
97257
7,2
Enf. infecciosas intestinales
77564
5,7
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
76087
5,6
Enf. de otras partes del apto digestivo
74176
5,5
Enf. del aparato urinario
66944
5,0
Enf. del sistema nervioso

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
de las enfermedades infecciosas parasitarias
Enf. rganos genitales femeninos
62384
4,6
56273
4,2
Otras causas
Total
30689
2,3
257316
19,1
1349182 100,0
Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA
52
10
ASIS 2013
Tabla N I.2.2.2. Principales causas de morbilidad de consulta externa (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
1
2
189949
37,8
37059
7,4
36377
7,2

35182
7,0
33192
6,6
22787
4,5
5
6
7
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de

las enfermedades infecciosas parasitarias
22642
4,5
15318
3,0
Enfermedades del aparato urinario
13951
2,8
10
Trastornos del ojo y sus anexos
8652
1,7
Otras causas
Total
87432 17,4
502541 100,0
Tabla N I.2.2.3. Principales causas de morbilidad de consulta externa (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
1
2
259942
30,7
65419
7,7
60198
7,1
52993
6,3
51534
6,1
47066
5,6
42895
5,1
41187
4,9
Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las

enfermedades infecciosas parasitarias
33486
4,0
30682
3,6
Otras causas
Total
161239 19,0
846641 100,0
53
ASIS 2013
10
Morbilidad por etapas de vida

Morbilidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo etreo las infecciones agudas de las
vas respiratorias constituyeron la primera causa de morbilidad, con una proporcin del
50.67%, como segunda causa se encontraron otras enfermedades infecciosas
intestinales con el 10.2%; y en tercer lugar se ubicaron las enfermedades de la cavidad
bucal, glndulas salivales y de los maxilares, con el 9.0%. De todos los casos en este
grupo de edad el 49.8% correspondieron a los hombres y el 50.2% a las mujeres.
Tabla N I.2.2.4. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
249665
50,6
50125
10,2
44440
9,0
32557
6,6
29671
6,0
7689
1,6
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la
inmunidad
7441
1,5
6735
1,4
Enf. del odo y de la apfisis mastoides
5657
1,1
10
Traumatismos de la cabeza y cuello
5
6
Otras causas
Total
5160
1,0
54500
11,0
493640 100,0
Causas
124925
50,9
25672
10,5
21509
8,8
16541
6,7
14117
5,7
3851
1,6

inmunidad
3717
1,5
Traumatismos de la cabeza y cuello
3027
1,2
2719
1,1
10
2219
0,9
27348
11,1
5
6
Otras causas
Total
245645 100,0
ASIS 2013
Ord.
54
Tabla N I.2.2.5. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (Hombres). Direccin Regional de Salud
Cajamarca, 2013.
Tabla N I.2.2.6. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (Mujeres). Direccin Regional de Salud
Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
124740
50,3

24453
9,9
22931
9,2
16016
6,5
15554
6,3
4516
1,8
3838
1,5

inmunidad
3724
1,5
2938
1,2
10
2182
0,9
27103
10,9
3
4
5
6
7
Otras causas
Total
247995 100,0
Morbilidad en Adolescentes (12 a 17 aos): Las primera causa de morbilidad en los

adolescentes que se atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin
Cajamarca durante el ao 2013, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias,
con el 33.7%. En este grupo de edad se encontraron en segundo lugar las enfermedades
de la cavidad bucal, glndulas salivales y de los maxilares con el 14.0%; en tercer lugar
se observaron a las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con el 7.0%, similar
al ao 2013. El 41.6% de todos casos fueron hombres y el 58.4% mujeres.
47096
33,7
19531
14,0
9723
7,0
8263
5,9

7429
5,3
6062
4,3
Enf. de otras partes del aparato digestivo
5219
3,7
3839
2,7
Enf. del sistema osteomuscular
3728
2,7
10
3079
2,2
25792
18,5
Causas
Otras causas
Total
139761 100,0
ASIS 2013
Ord.
55
Tabla N I.2.2.7. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia. Direccin Regional de Salud
Cajamarca, 2013.
Tabla N I.2.2.8. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia (Hombres).

Ord.
Causas
20948
36,0
8051
13,8
4401
7,6
3642
6,3

3004
5,2
2755
4,7
1756
3,0
1704
2,9
10
Traumatismos de los miembros inferiores
1521
2,6
11
1089
1,9
Otras causas
9273
15,9
Total
58144 100,0
Tabla N I.2.2.9. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia (Mujeres).

Ord.
Causas
26148
32,0
11480
14,1

5322
6,5
4674
5,7
4621
5,7
3463
4,2

3076
3,8
3058
3,7
10
2959
3,6
11
2024
2,5
Otras causas
Total
14792 18,1
81617 100,0
56
ASIS 2013
Morbilidad en Jvenes (18 a 29 aos): Las primera causa de morbilidad en los jvenes
que se atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin Cajamarca
durante el ao 2013, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el 25.2%.
En este grupo de edad se encontraron en segundo lugar enfermedades de la cavidad
bucal, glndulas salivales y de los maxilares con el 7.7%; y en tercer lugar se observaron
a las enfermedades del aparato urinario 7.6%, similares resultados se reportaron en el
ao 2012. En los jvenes, la morbilidad en hombres se present en un 20.9% y con mayor
proporcin en las mujeres con un 79.1%.
Tabla N I.2.2.10. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes. Direccin Regional de Salud Cajamarca,
2013.
Ord.
Causas
1
2
50766
25,2
15547
7,7
15327
7,6
14824
7,4
13611
6,8
11832
5,9
10676
5,3
10603
5,3
Enf. Hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros

trastornos relacionados con el embarazo
7623
3,8
6531
3,2
10
Otras causas
Total
43819 21,8
201159 100,0
Tabla N I.2.2.11. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes (Hombres). Direccin Regional de Salud
Cajamarca, 2013.
11798
28,0
3610
8,6
3486
8,3
3255
7,7
2659
6,3
2244
5,3
1859
4,4
1798
4,3

1520
3,6
3,6
19,9
Otras causas
Total
1498
8387
42114 100,0
57
10
ASIS 2013
Ord.
Causas
1
2
Tabla N I.2.2.12. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes (Mujeres). Direccin Regional de Salud
Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
1
2
38968
24,5
13529
8,5
12888
8,1
11569
7,3
11367
7,1
10602
6,7
8222
5,2
Enf. Hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros

trastornos relacionados con el embarazo
7622
4,8
7190
4,5
5011
3,2
32077
20,2
9
10

Otras causas
Total
159045 100,0
Morbilidad en Adultos (30 a 59 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de
las vas respiratorias fue la primera causa de morbilidad con el 21.6%, en segundo lugar
las enfermedades del sistema osteomuscular con el 13.8% y en tercer lugar las
enfermedades de otras partes de aparato digestivos con el 9.3%, en este grupo de edad
an no se observa la transicin epidemiolgica del cambio de enfermedades
transmisibles a enfermedades crnico degenerativas. En los adultos la mayor
prevalencia de la morbilidad se dio en las mujeres con un 73.9%, y los hombres
presentaron menor prevalencia con un 26.1%.
80357
21,6
51354
13,8
34790
9,3
32803
8,8
28592
7,7
17800
4,8
15598
4,2
15212
4,1

9555
2,6
11216
3,0
10
Otras causas
Total
74839 20,1
372116 100,0
ASIS 2013
Ord.
Causas
1
2
58
Tabla N I.2.2.13. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos, en establecimientos de la Direccin Regional
de Salud Cajamarca, 2013.
Tabla N I.2.2.14. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos (Hombres), en establecimientos de la
Ord.
1
Causas
23011
23,7
15965
16,4

9693
10,0
6198
6,4
5888
6,1
5520
5,7
4001
4,1
Enf. cavidad bucal, glndulas salivales, los maxilares
3573
3,7
3008
3,1
10

2497
2,6
Otras causas
Total
17781 18,3
97135 100,0
Tabla N I.2.2.15. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos (Mujeres), en establecimientos de la
Causas
Infecc. vas respiratorias agudas
57346
20,9
35389
12,9
26915
9,8
25097
9,1
23072
8,4
15595
5,7
11639
4,2
11602
4,2
7058
2,6
7215
2,6
10
Otras causas
Total
54053 19,7
274981 100,0
59

ASIS 2013
Ord.
Morbilidad en Adultos Mayores (60 a ms aos): En este grupo de edad se observa que
la primera causa de atencin es por enfermedades del sistema osteomuscular con el
22.0%, en segundo lugar las infecciones agudas con el 15.4% y en tercer lugar las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo con el 11.0%. Del total de los casos
presentados en los adultos mayores el 41.8% corresponde a los hombres y el 58.2% a las
mujeres.
Tabla N I.2.2.16. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores, en establecimientos de la Direccin
Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
31309
22,0
22007
15,4
15741
11,0
Enfermedad hipertensiva
14343
10,1
8824
6,2
8240
5,8
5331
3,7
4262
3,0
2792
2,0
10
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Otras causas
Total
2780
2,0
26877
18,9
142506 100,0
Tabla N I.2.2.17. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores (Hombres), en establecimientos de
la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
Causas
12772
21,5
9267
15,6
6276
10,5
5721
9,6
3166
5,3
3053
5,1
2566
4,3
1841
3,1
1304
2,2
10
1267
2,1
12270
20,6
Otras causas
Total
59503 100,0
ASIS 2013
60
Tabla N I.2.2.18. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores (Mujeres), en establecimientos de
la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2013.
Ord.
18537
22,3
12740
15,3

9465
11,4
8622
10,4
5771
7,0
5074
6,1
2765
3,3
2421
2,9
Otras enfermedades del aparato respiratorio
1596
1,9
10
1488
1,8
Otras causas
Total
14524 17,5
83003 100,0
61
ASIS 2013
Causas
Daos de notificacin obligatoria

Enfermedad de Carrin: Durante el ao 2013 se han reportado 55 casos de enfermedad
de Carrin, 5 son las provincias afectadas siendo San Ignacio la provincia ms afectada
con 15 casos. A nivel de la DIRESA en el 2012 se obtuvo una TIA de 2.44% y en el 2013 se
ha reportado una TIA 0.99% notndose una disminucin de la tasa de incidencia.
Tabla N I.2.2.19. Casos y TIA de Enfermedad de Carrin por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2010 - 2013.
DAO/PROVINCIA
ENFERMEDAD DE
CARRIN AGUDA
CAJABAMBA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
ENFERMEDAD DE
CARRIN ERUPTIVA
CAJABAMBA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
TOTAL
2010
2011
2012
2013
Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot.
38
52
90
64
87
151
33
65
98
11
6
21
1
3
48
12
9
69
36
6
22
6
14
67
42
20
89
9
10
14
2
4
59
11
14
73
13
37
50
76
77
44
48
3
10
51
1
6
30
89
1
9
40
TIA x 100000 habs.

(Casos Confirmados)
140
1
65
3.40
4
4
12 12
5
5
55 56
163 228
1
3
37
4.31
5
4
40 43
109 146
28
34
18
18
2
4
6
4
8
8
12
21
5
2
6
2
6
7
2
15
2.44
6
5
40
55
0.99
Dengue: En la Regin Cajamarca, durante ao 2013 se reportaron un total de 99 casos

de Dengue, con 97 casos en la provincia de Jan, y 2 casos en la provincia de Cutervo.
La provincia ms afectada por Dengue durante el 2013 es Jan siendo el distrito ms
afectada, al igual que el ao 2012.
Tabla N I.2.2.20. Casos y TIA de Dengue por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2010 2013.
2010
DAO/PROVINCIA
2011
2012
2013
Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot.
19
26
324
15
4
5
2
20
6
320
4
22
22
22
22
JAEN
SAN IGNACIO
DENGUE SIN SEALES
DE ALARMA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
TOTAL
TIA x 100000
habitantes (Casos
Confirmados)
1
653
87
364
202
653
774
423
338
761 2804
2
119
121
87
366
321
774
1
259
163
442
10
272
56
346
9
11
531 2758
219 37
788 3150
29.32
38
43
1
4
1
324
4
1
37
1
42
2816
36
20
56
9
2770
37
3167
1
35
20
1
55
74
25
99
121
43.52
329
12
12
17
208.07
4.87
62
DENGUE GRAVE
ASIS 2013
DENGUE CON SEALES

DE ALARMA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
Leishmaniosis: La Leishmaniosis, enfermedad de evolucin crnica que se adquiere en

zonas rurales y es producida por parsitos del gnero Leishmania, en la regin
Cajamarca solo se han reportado casos de la forma cutnea, durante el 2013 se
reportaron 337 casos procedentes de 12 provincias de la regin Cajamarca, la
Incidencia acumulada a nivel regional fue de 21.85 X 100 000 habs., siendo la provincia
de Cutervo la que registro la mayora de los casos de leishmaniosis.
Tabla N I.2.2.21. Casos y TIA de Leishmaniosis por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2010 2013.
DAO/PROVINCIA
CAJABAMBA
CAJAMARCA
CELENDIN
CHOTA
CONTUMAZA
CUTERVO
HUALGAYOC
JAEN
SAN IGNACIO
SAN MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
SANTA CRUZ
TOTAL
TIA x 100000 habs. (Casos
Confiirmados)
2010
Conf.
12
6
33
45
17
151
192
64
2
17
4
5
548
2011
2012
Prob.
Tot.
Conf.
Prob.
Tot.
Conf.
16
5
15
34
21
152
2
205
115
3
28
17
12
625
2
1
26
3
5
12
6
33
45
20
156
18
6
41
34
21
161
2
205
115
3
28
17
12
663
31
2
58
12
24
76
192
64
2
19
4
5
558
10
36.52
38
68
47
5
28
8
1
360
41.46
2013
Prob.
Tot.
Conf.
15
31
2
58
12
24
91
65
4
4
6
28
86
68
48
5
28
8
1
376
47
25
5
29
6
27
332
16
23.78
Prob.
Tot.
65
4
4
6
28
89
47
26
5
30
6
27
337
1
1
5
21.85
Ofidismo: Los accidentes ofdicos se presentan principalmente en el norte de la regin

Cajamarca, durante el ao 2013 se ha reportado 23 casos, habiendo disminuido en 4
casos respecto a lo reportado el ao 2012.
Tabla N I.2.2.22. Casos de Ofidismo por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 - 2013.
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
57
87
46
20
24
27
23
CAJAMARCA
CELENDIN
1
CUTERVO
12
11
JAEN
44
57
24
20
SAN IGNACIO
11
CONTUMAZA
SAN MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
SANTA CRUZ
1
2
4
63
CHOTA
ASIS 2013
OFIDISMO
Situacin actual de las EDAS

Existe una gran variabilidad en cuanto al ritmo intestinal en personas sanas, pero
sabemos que diarrea es el aumento de frecuencia, volumen o fluidez de las
deposiciones.
Las enfermedades diarreicas son un problema de salud pblica en los pases en
desarrollo por su alta carga de morbilidad y mortalidad constituyndose en una de las
primeras causas de mortalidad infantil, observndose que en los nios menores de 03
aos sufren un promedio de tres episodios de diarrea al ao.
Estas enfermedades son ms frecuentes en lugares donde predominan las condiciones
de vida desfavorables, con hacinamiento, falta de agua potable, deficiente cobertura
de servicios de salud agregndose a esto nios malnutridos o inmunodeprimidos quienes
son los que presentan mayor riesgo de enfermar y potencialmente de morir, condiciones
de higiene deficiente, alimentos elaborados o almacenados en condiciones
antihiginicas, falta de lactancia exclusiva materna, incumplimiento con la vacuna
rotavirus y la falta de educacin sobre la prevencin y modos de transmisin de las
infecciones.
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Acuosa: El ao 2013 se notificaron 33269 atenciones
por Enfermedad Diarreica Aguda, en menores de 5 aos con una incidencia
acumulada de 218.91 por cada 10 mil nios menores de 5 aos, 833 menos que el ao
2012.
Tabla N I.2.2.23. Atenciones y TIA para EDA Acuosa por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 - 2013.
PROVINCIA
CAJABAMBA
CAJAMARCA
CELENDIN
CHOTA
CONTUMAZA
CUTERVO
HUALGAYOC
JAEN
SAN IGNACIO
SAN MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
SANTA CRUZ
REGION
2007
1602
5178
2108
8173
876
9080
2140
12195
8165
645
1318
454
1935
53869
2008
1161
3748
1675
9341
771
7190
2730
11592
8354
625
1005
498
2270
50960
ATENCIONES
2009
2010
1248
1449
4466
3091
1643
1486
8158
6949
731
628
5711
5448
2292
1521
10370
10215
7592
7562
616
545
1056
983
655
393
2069
1515
46607
41785
2011
1095
3147
852
7336
689
4412
1821
10856
6028
654
929
487
1146
39452
2012
996
3010
732
5639
526
4036
909
8830
5150
639
799
482
688
32436
2013
925
4004
962
3503
416
4604
977
9624
5699
656
786
602
511
33269
2007
233.81
175.60
204.99
478.21
262.34
618.24
213.03
652.07
608.38
119.68
228.93
188.31
424.68
379.30
2008
147.63
125.57
179.58
547.97
231.82
491.52
267.81
619.08
618.08
115.75
176.29
207.92
500.19
357.59
IA x 10000 habs
2009
2010
2011
37.28
178.78 136.95
553.76
91.88
86.94
170.52 153.46
89.43
459.78 389.70 435.34
209.81 179.35 210.02
384.54 365.02 305.20
229.57 151.59 183.64
531.35 520.82 548.39
546.76 541.90 417.46
111.25
97.94
119.76
177.49 164.40 160.08
260.21 155.36 202.39
442.77 322.60 248.26
312.14 278.46 261.71
2012
124.37
81.65
76.70
336.32
161.34
280.93
90.89
445.16
354.01
116.99
138.98
201.80
149.71
214.26
2013
115.36
106.71
100.68
210.07
128.45
322.60
96.90
484.44
389.00
120.14
138.06
254.03
111.74
218.91
ASIS 2013
64
Enfermedad Diarreica Aguda disentrica: El ao 2013 se reportaron 959 atenciones de

EDA disentrica, 74 atenciones menos que el ao 2012, continuando con la tendencia
decreciente que se viene observando desde el ao 2006.
Tabla N I.2.2.24. Atenciones y TIA para EDA Disentrica. Regin Cajamarca, 2007 - 2013.
PROVINCIA
CAJABAMBA
CAJAMARCA
CELENDIN
CHOTA
CONTUMAZA
CUTERVO
HUALGAYOC
JAEN
SAN IGNACIO
SAN MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
SANTA CRUZ
REGION
2007
268
954
509
810
207
493
298
467
488
253
504
77
167
5495
2008
313
729
521
754
173
439
380
295
297
271
240
64
198
4674
ATENCIONES
2009
2010
433
190
688
427
384
239
374
309
133
152
218
96
228
110
197
96
258
249
187
153
232
134
61
19
99
82
3492
2256
2011
119
418
173
351
119
108
29
88
111
71
110
26
23
1746
2012
123
240
134
108
99
106
12
66
75
107
52
9
2
1133
2013
56
244
132
67
82
90
11
108
51
62
39
17
0
959
2007
39.11
32.35
49.50
47.39
61.99
33.57
29.66
24.97
36.36
46.94
87.54
31.94
36.65
38.69
2008
39.80
24.42
55.86
44.23
52.02
30.01
37.28
15.75
21.97
50.19
42.10
26.72
43.63
32.80
IA x 10000 habs
2009
2010
2011
12.94
23.44
14.88
85.31
12.69
11.55
39.85
24.68
18.16
21.08
17.33
20.83
38.17
43.41
36.27
14.68
6.43
7.47
22.84
10.96
2.92
10.09
4.89
4.45
18.58
17.84
7.69
33.77
27.49
13.00
38.99
22.41
18.95
24.23
7.51
10.81
21.19
17.46
4.98
23.39
15.03
11.58
2012
15.36
6.51
14.04
6.44
30.37
7.38
1.20
3.33
5.16
19.59
9.04
3.77
0.44
7.48
2013
6.98
6.50
13.81
4.02
25.32
6.31
1.09
5.44
3.48
11.35
6.85
7.17
0.00
6.31
Situacin actual de las IRAs

Las Infecciones Respiratorias Agudas son un serio problema de salud, tanto por la cifra
de enfermos que genera como por la mortalidad que ocasiona.
Una infeccin respiratoria aguda mal cuidada, fundamentalmente en nios pequeos
y ancianos, puede evolucionar en un periodo menor a 15 das y en ocasiones se
complica produciendo as una neumona y poner en riesgo la vida del enfermo.
Los factores predisponentes ms importantes se relacionan con exposicin ambiental,
datos individuales y sociales:
Ambientales
Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar
Tabaquismo pasivo
Deficiente ventilacin de la vivienda
Cambios bruscos de temperatura
Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc.
Contacto con personas enfermas de IRA
Individuales
Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente
en los menores de dos meses de edad
Bajo peso al nacimiento
Infecciones previas
Esquema incompleto de vacunacin
Carencia de vitamina A
ASIS 2013
Desnutricin
65
Ausencia de lactancia materna
Sociales
Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda
Madre con escasa escolaridad.
Los errores ms frecuentes en el diagnstico de las IRA estn relacionados con:
Inadvertencia de signos tempranos de neumona o complicaciones que ameriten la
referencia a otro nivel de atencin
Solicitud excesiva o inadecuada de exmenes de laboratorio
Clasificacin equivocada
Factores de mal pronstico:
Nio menor de dos meses
Presencia de alguna inmunodeficiencia
Muerte de un menor de 5 aos en la familia
Madre analfabeta o menor de 17 aos
Dificultad para el traslado al mdico si se agrava el nio
Menor de un ao con antecedentes de bajo peso al nacer
Desnutricin moderada o grave.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (No neumona): Durante al ao 2013 se han

reportado 137 630 episodios de infecciones respiratorias agudas, no neumona, la mayor
incidencia fue reportada en la provincia de Contumaza (IA 12,872.14 X 10 000 < 5 a),
seguido de Jan (IA 11,602.44 X 10 000 < 5 a), la provincia donde se registr la menor
incidencia fue Cajabamba (IA 5,253.70 X 10 000 < 5 a).
2007
2008
2009
ATENCIONES
2010
2011
8700
8136
7941
7251
5358
CAJABAMBA
31675
30136
33658
29337
23039
CAJAMARCA
13090
10658
9194
8464
7170
CELENDIN
26990
28412
25021
23440
22003
CHOTA
6667
5836
5851
5492
4835
CONTUMAZA
32620
29456
23046
21843
17250
CUTERVO
HUALGAYOC
8577
10705
9765
10141
9907
33604
31916
28609
29361
24119
JAEN
28250
26038
23121
23094
16669
SAN IGNACIO
8559
7744
8760
6794
5029
SAN MARCOS
10767
8913
8444
7741
6050
SAN MIGUEL
3295
3399
3433
2912
2554
SAN PABLO
6222
6962
5950
5674
5990
SANTA CRUZ
219016 208311 192793 181544
149973
REGION
IA x 10000 <5 aos

2010
2011
2012
2013
2007
2008
2009
4902
21830
6225
17047
4053
15581
8071
21353
15776
3944
5445
2312
4455
130994
5146
21400
6488
17211
4047
18014
7897
23966
16341
4865
5463
2282
4510
137630
10229.28
9899.37
12973.24
14553.00
18401.88
20466.81
7868.09
16557.77
19398.48
14633.27
17232.71
12595.57
12584.95
14211.21
9853.46
9615.52
10883.28
15873.51
16707.70
19178.33
10001.87
16233.98
18348.25
13660.26
14892.23
13509.54
14610.70
13921.65
8606.26
8787.76
8339.23
12323.79
14675.19
13562.05
8547.79
12811.91
14552.49
13827.94
12404.88
11916.00
11127.74
11284.48
7960.26
7758.85
7775.84
11695.44
13949.71
13021.16
8991.05
13318.67
14724.56
10861.71
11519.35
10242.70
10750.28
10763.71
5240.10
6104.66
6435.11
12560.94
14432.84
10285.61
9915.92
11190.03
8827.52
8639.41
10887.17
8908.27
13055.80
9034.19
2012
2013
4894.17
5814.36
5704.21
10014.69
12459.27
9558.90
8198.07
10112.72
8466.24
6927.81
10162.37
8310.57
9975.37
8039.30
5253.70
5746.51
6073.77
10424.59
12872.14
11392.61
8143.76
11602.44
8898.87
8765.77
10556.52
8467.53
10403.69
8620.52
ASIS 2013
PROVINCIA
66
Tabla N I.2.2.25. Atenciones y TIA para IRA No Neumnica por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 - 2013.
Neumona: Durante al ao 2013 se han reportado 1222 episodios de infecciones

respiratorias agudas, por neumona, la mayor incidencia fue reportada en la provincia
de Celendn ( IA 195.66 X 10 000 < 5 a), seguido de Cajamarca (IA 103.11 X 10 000 < 5
a), la provincia donde no se registr hubo incidencia de neumonia fue Santa Cruz (IA
00.00 X 10 000 < 5 a).
Tabla N I.2.2.26. Atenciones y TIA para Neumona por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 - 2013.
PROVINCIA
ATENCIONES
2007
2008
2009
2010
IA x 10000 <5 aos

2011
2012
2013
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
135
144
141
78
52
CAJABAMBA
560
564
338
268
208
CAJAMARCA
487
477
325
189
202
CELENDIN
153
230
351
283
451
CHOTA
61
26
15
39
14
CONTUMAZA
143
189
193
139
130
CUTERVO
56
186
203
80
68
HUALGAYOC
275
188
318
247
285
JAEN
236
214
186
127
113
SAN IGNACIO
112
126
113
107
60
SAN MARCOS
68
48
55
25
28
SAN MIGUEL
59
44
31
26
17
SAN PABLO
33
61
30
9
9
SANTA CRUZ
2378
2497
2299
1617
1637
REGION
33
355
120
163
7
109
17
203
96
45
26
8
1
1183
41
384
209
67
10
117
50
155
99
45
30
15
0
1222
158.73
175.02
482.66
82.50
168.37
89.72
51.37
135.50
162.05
191.49
108.83
225.54
66.75
154.30
174.40
179.96
487.08
128.50
74.43
123.05
173.78
95.63
150.80
222.26
80.20
174.88
128.02
166.88
152.81
88.25
294.78
172.88
37.62
113.58
177.70
142.41
117.07
178.37
80.80
107.60
56.11
134.56
85.63
70.88
173.63
141.20
99.06
82.86
70.93
112.04
80.97
171.06
37.20
91.45
17.05
95.87
50.86
55.11
181.30
257.46
41.79
77.51
68.06
132.23
59.84
103.08
50.39
59.30
19.62
98.61
32.95
94.55
109.96
95.76
21.52
66.87
17.27
96.14
51.52
79.04
48.53
28.76
2.24
72.60
41.86
103.11
195.66
40.58
31.81
73.99
51.56
75.04
53.91
81.08
57.97
55.66
0.00
76.54
Letalidad por Neumona: De acuerdo al cuadro se puede observar que las muertes por
neumona en el grupo de 05 aos fueron decreciendo significativamente en los aos
2010 y 2011 incrementndose desde el ao 2012 y 2013 respectivamente. Se evidencia
que en el ao 2013, la mayor tasa de letalidad fue reportada en la provincia de
Cajabamba (TL 12.20 %), la provincia donde se registr la menor incidencia fue
Contumaz, San Miguel, San Pablo, Santa Cruz, Hualgayoc, Chota, San Ignacio, (TL
00.00%).
Tabla N I.2.2.27. Tasas de Letalidad por Neumona por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 - 2013.
2008
2009
2010
2011
CAJABAMBA
3
1
4
0
1
CAJAMARCA
7
12
4
2
0
CELENDIN
11
2
5
4
2
CHOTA
1
0
0
0
0
CONTUMAZA
0
0
0
0
0
CUTERVO
1
3
5
2
1
HUALGAYOC
4
1
1
0
0
JAEN
0
0
0
0
0
SAN IGNACIO
0
0
0
0
0
SAN MARCOS
4
6
2
2
1
SAN MIGUEL
2
1
0
0
0
SAN PABLO
2
1
2
0
0
SANTA CRUZ
0
0
0
0
0
35
27
23
10
5
REGION
LETALIDAD
2012
2013
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
1
6
0
0
3
1
1
1
1
0
0
0
14
5
1
2
0
0
4
0
1
0
2
0
0
0
15
2.22
1.25
2.26
0.65
0.00
0.70
7.14
0.00
0.00
3.57
2.94
3.39
0.00
1.47
0.69
2.13
0.42
0.00
0.00
1.59
0.54
0.00
0.00
4.76
2.08
2.27
0.00
1.08
2.84
1.18
1.54
0.00
0.00
2.59
0.49
0.00
0.00
1.77
0.00
6.45
0.00
1.00
0.00
0.75
2.12
0.00
0.00
1.44
0.00
0.00
0.00
1.87
0.00
0.00
0.00
0.62
1.92
0.00
0.99
0.00
0.00
0.77
0.00
0.00
0.00
1.67
0.00
0.00
0.00
0.31
0.00
0.28
5.00
0.00
0.00
2.75
5.88
0.49
1.04
2.22
0.00
0.00
0.00
1.18
12.20
0.26
0.96
0.00
0.00
3.42
0.00
0.65
0.00
4.44
0.00
0.00
0.00
1.23
67
MUERTES POR NEUMONA

2007
ASIS 2013
PROVINCIA
Sndrome Obstructivo Agudo (SOBA): En el ao 2013 se han notificado 1558 episodios

de sndrome obstructivo bronquial (SOB)/Asma en menores de 05 aos, con una IA de
97.59 episodios de (SOB)/asma x 10,000 menores de 05 aos) mayor al ao 2012 (89.85).
La provincia que presenta mayor IA es Contumaz (473.92), seguido de Cajamarca
(229.59) y Jan (125.39).
Tabla N I.2.2.28. Atenciones y TIA para SOBA segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2007 2013.
PROVINCIA
ATENCIONES
2007
2008
2009
2010
IA x 10000 <5 aos

2011
32
36
21
20
0
CAJABAMBA
970
853
698
736
848
CAJAMARCA
133
60
37
5
3
CELENDIN
329
379
354
275
351
CHOTA
166
215
85
92
82
CONTUMAZA
1651
500
489
245
149
CUTERVO
64
129
115
30
41
HUALGAYOC
475
567
601
368
149
JAEN
170
232
231
119
90
SAN IGNACIO
32
28
92
34
23
SAN MARCOS
20
15
6
16
20
SAN MIGUEL
3
5
2
1
0
SAN PABLO
88
101
17
3
1
SANTA CRUZ
4133
3120
2748
1944
1757
REGION
2012
2013
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1
663
3
300
54
63
5
273
52
31
19
0
0
1464
17
855
9
158
149
49
10
259
28
17
7
0
0
1558
37.62
303.15
131.81
177.40
458.18
1035.89
58.71
234.05
116.73
54.71
32.01
11.47
177.99
268.18
43.60
272.17
61.27
211.74
615.52
325.54
120.53
288.40
163.48
49.39
25.06
19.87
211.96
208.51
22.76
182.24
33.56
174.36
213.19
287.77
100.67
269.14
145.39
145.22
8.81
6.94
31.79
160.84
21.96
194.65
4.59
137.21
233.68
146.05
26.60
166.93
75.87
54.36
23.81
3.52
5.68
115.26
0.00
224.70
2.69
200.38
244.78
88.84
41.04
69.13
47.66
39.51
35.99
0.00
2.18
105.84
1.00
176.59
2.75
176.24
166.00
38.65
5.08
129.29
27.91
54.45
35.46
0.00
0.00
89.85
17.36
229.59
8.43
95.70
473.92
30.99
10.31
125.39
15.25
30.63
13.53
0.00
0.00
97.59
Recomendaciones
Fortalecer las acciones de prevencin de IRA y neumonas con nfasis en los grupos
de mayor riesgo menores de 5 aos y en las personas de 60 aos a ms.
Realizar el monitoreo de las actividades programadas en el marco del Plan de Gestin
de Riesgos y Desastres en Salud frente a la Temporada de Fro, priorizando los distritos de
mayor riesgo.
Promover en la poblacin el reconocimiento precoz de las seales de alarma en
neumona, as como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y
atiendan en forma oportuna las neumonas y se disminuya el riesgo de muerte.
ASIS 2013
68
Fomentar campaas de vacunacin contra influenza y neumococo con nfasis en los

grupos de mayor riesgo, asimismo hbitos saludables a fin de reducir la transmisin de
infecciones respiratorias.
II.
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS

VULNERABLES
1. Anlisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria

La vulnerabilidad es el nivel de exposicin a factores de riesgo que afectan
directamente a distintos grupos de la poblacin. Estos factores de riesgo, pueden ser; la
pobreza, enfermedades, carencias en el acceso a servicios bsicos de la vivienda,
dficit en el acceso a la salud y educacin, la recurrencia de desastres ocasionados
por fenmenos naturales, contaminacin ambiental, entre otros; y que pueden tener un
impacto negativo en la seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin.
El Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria, 2012 realizado por el Ministerio
de Desarrollo e Inclusin Social, nos permite focalizar geogrficamente esta situacin
para identificar y priorizar la atencin a grupos de poblacin ms vulnerables a la
inseguridad alimentaria.
Este instrumento contribuye a mejorar la inversin social en materia de salud, educacin,
infraestructura de saneamiento bsico; as como al monitoreo de las intervenciones de
los programas alimentario - nutricionales.
A nivel nacional el ndice de vulnerabilidad es de 0.2304, siendo el departamento de
Huancavelica (0.7163) la regin ms vulnerable a la inseguridad alimentaria. Le siguen
Cajamarca (0.5688), Hunuco (0.5549), Apurmac (0.5183) y Amazonas (0.5117). Los
menos vulnerables son Ica (0.0869), Tacna (0.0825), Tumbes (0.0815), Lima (0.0270) y
Callao (0.0138), segn el informe de MIDIS-2012.
ASIS 2013
69
En Cajamarca, la provincia ms vulnerable a la inseguridad alimentaria, es la provincia

de Hualgayoc (0.7456), San Ignacio (0.7148) y Cutervo (0.7125) . La menos provincia
menos vulnerable es Cajamarca (0.3197).
ASIS 2013
70
Grfico N 2.1. Mapa de vulnerabilidad de la Inseguridad Alimentaria. Departamento de Cajamarca, 2012.
Hombr
es 2012
1/
Mujere
s 2012
1/
%
poblaci
n rural
2007
2/
ndice de
vulnerabilidad
a la
Inseguridad
Alimentaria.
Poblacin
en proceso
de
inclusin
MIDIS 3/
%
Pobres
2009
4/
%
Pobres
extremo
s 2009
4/
Tasa de
desnutrici
n crnica
2009
5/
100009
145478
143667
95433
48789
77752
72802
47158
51220
67726
70865
48275
77.2
84.4
80.6
75.0
0.7456
0.7148
0.7125
0.6993
49.3
22.2
33.6
43.1
59.9
54.7
60.4
66.3
23.6
19.5
25.8
32.9
45.6
46.5
46.3
47.1
54622
27678
26944
77.7
0.6991
41.2
64.0
34.3
46.0
161
158
157
153
134
94
HUALGAYOC
SAN IGNACIO
CUTERVO
CELENDIN
SAN
MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
CAJABAMBA
CHOTA
SANTA CRUZ
CONTUMAZA
57492
23885
80086
167670
45955
32602
28724
12183
40239
85555
22720
15842
83.8
84.5
75.5
79.9
79.2
57.8
0.6874
0.6830
0.6808
0.6683
0.6243
0.4719
22.3
31.4
49.1
39.7
29.6
20.2
57.6
59.8
69.1
61.7
60.6
61.8
22.0
26.3
35.4
28.6
26.6
29.8
40.8
44.2
47.6
43.4
38.7
40.1
79
JAEN
198354
96132
50.0
0.4123
16.9
48.1
21.9
42.1
55
CAJAMARCA
368639
28768
11702
39847
82115
23235
16760
10222
2
18307
7
18556
2
45.2
0.3197
22.7
44.5
19.2
33.5
176
168
166
163
162
71
Provincia
Tabla N 2.1. ndice de vulnerabilidad a la alimentaria por provincias. DIRESA, 2012.
1/: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin por Sexo, segn Departamento, Provincia y Distrito, 2000-2015
2/: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 - INEI
3/: MIDIS-DGSYE 2012
4/: ENAHO 2009 - INEI, a nivel departamental
5/: Per Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009, Nacional y Departamental
Elaboracin: MIDIS-DGSYE
ASIS 2013
Poblaci
n 2012
1/
Ranking
Provinci
al
Nacional
III.
DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
1. DESNUTRICIN CRNICA
La desnutricin crnica en menores de 5 aos, desde los aos 2007-2008 (45.9% en
Cajamarca y 27,8% a nivel nacional) ha ido disminuyendo. En Cajamarca para el ao
2013, tomando en cuenta el padrn OMS la desnutricin crnica es de 35.6% segn
informacin de ENDES, observndose un incremento de 1.4 puntos respecto al 2012.
Grfico N 3.1.1. Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica (Padrn de referencia OMS). Regin Cajamarca,
2007-2013.
50%
45.9%
45%
40.5%
39.8%
40%
CAJAMARCA
35.6%
37.6%
35%
34.2%
30%
27.5%
23.8%
25%
23.2%
20%
PERU
19.5%
15%
18.1%
17.5%
10%
5%
0%
2007-2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: ENDES 1996, 2000, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013.
2. MORTALIDAD MATERNA
La tendencia es a disminuir pero en forma lenta los dos ltimos aos se ha incrementado
la razn por dos motivos, mayor nmero de muertes y por los cambios en las normas y
definiciones, pero del 2012 (180 x 100,000 nv) al 2013 (117 x 10,000 nv) se observa una
disminucin de la razn de mortalidad.
Grfico N 3.2.1. Razn de mortalidad materna por aos. DIRESA Cajamarca, 2003-2013.
224
186
185
180
175
180
157
127
137
117
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: Oficina de Epidemiologa
72
181
ASIS 2013
216
En los dos ltimos aos, el comportamiento de la mortalidad materna por provincia, ha

sido inestable; sin embargo si tenemos en cuenta algunos criterios de priorizacin, como
la ocurrencia de la muerte materna en aos consecutivos, la capacidad resolutiva
instalada, disponibilidad de recursos humanos y el ndice de desarrollo humano;
podemos establecer las provincias de mayor riesgo de mortalidad materna a
Cajamarca y Celendn; as mismo cuando observamos que las muertes proviene del
rea rural refuerzan la necesidad de priorizar los establecimientos FONB de la red
obsttrica neonatal que estn en las rutas crticas hacia los hospitales de mayor
capacidad resolutiva.
Cajamarca por contar con el establecimiento de referencia de mayor complejidad
regional que es el Hospital Regional de Cajamarca. El mismo que no cuenta con el
recurso profesional suficiente, para atender a toda la demanda y referencia regional,
ms an de especialistas como gineclogos, cirujanos y anestesistas.
En Cajamarca, las muertes maternas se dan mayormente en madres que viven en la
zona rural, con y durante el horario nocturno. Las muertes sucedidas en los hospitales,
fueron gestantes que llegaron en estado crtico, lo que nos indica que no se identifica
bien los signos de riesgo por parte de la gestante y familia o sigue persistiendo la
desconfianza en los servicios de salud. El seguimiento y el contacto con la gestante por
parte del personal se pierden en las ltimas semanas o das de culminarse la gestacin.
Se evidencia debilidad en la atencin integral en las gestantes en los establecimientos
de salud, Por un dbil sistema de referencia y contrareferencia, falta de equipamiento,
y recursos humanos.
3. BAJO NIVEL EDUCATIVO SANITARIO DE LA POBLACIN
ASIS 2013
73
Como ya se indic el analfabetismo incide en mayor medida en la poblacin residente

del rea rural. Las mayores tasas se observan en el rea rural de las provincias de
Hualgayoc (33,0%), Chota (25,2%), San Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y
Cajabamba (22,9%). De otro lado, en la provincia de Contumaz (13,5%) se observa la
tasa ms baja de analfabetismo rural. En el rea urbana, la provincia de Hualgayoc
(14,7%), presenta la tasa ms alta de analfabetismo. Comparando con el Censo de
1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea urbana como rural en todas las
provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido en mayor intensidad
en la provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea urbana y 10,4
puntos porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que decrece
en 5,7 puntos porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea
rural.
Tabla N 3.3.1. Departamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, por reas de residencia, segn provincia, 1993 y 2007
Provincia
Censo 1993
Censo 2007
Urbana
Rural
Urbana
Rural
Cajamarca
11,0
39,5
5,9
24,5
Cajabamba
14,1
35,0
9,4
22,9
Celendn
12,2
33,5
8,1
22,5
Chota
15,3
35,8
9,8
25,2
Contumaz
8,5
16,4
5,3
13,5
Cutervo
13,6
33,3
10,2
22,7
Hualgayoc
20,4
44,7
14,7
33,0
Jan
12,0
27,2
6,3
18,1
San Ignacio
11,4
25,5
6,5
16,3
San Marcos
17,9
35,3
10,0
24,9
San Miguel
10,7
24,3
8,2
17,5
San Pablo
10,7
32,5
8,2
22,0
Santa Cruz
10,3
26,0
6,7
19,8
Dpto. Cajamarca
12,5
32,8
7,3
22,5
Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
4. BAJA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La baja capacidad de respuesta de un establecimiento de salud se mide por su
capacidad instalada es decir infraestructura adecuada y recursos humanos suficientes.
La provincia de Cajamarca tiene en promedio 5863 habitantes por establecimiento por
lo que se debe priorizar personal. Por el contrario la provincia de Cutervo tiene 776
habitantes por establecimiento
Grfico N 3.4.1. Densidad de establecimientos de salud (Habitantes/Establecimientos) por provincias. DIRESA Cajamarca, 2013.
776
Cutervo
1042
Chota
Santa Cruz
1173
San Miguel
1265
1619
Contumaza
San Ignacio
1787
San Pablo
1823
2016
Hualgayoc
2482
Jan
2547
3486
Cajabamba
5863
Cajamarca
0
1000
2000
Fuente: Epidemiologa-DIRESA
3000
4000
5000
6000
ASIS 2013
San Marcos
74
2077
Celendn
Las provincias de Hualgayoc y Cutervo tienen un establecimiento de salud por cada 16

km2 respectivamente, a su vez Contumaz (104 Km2 por EESS) tiene la mayor superficie
territorial por establecimiento y al tener bajo nmero de centros poblados nos indica
que esta provincia tiene poblacin ms dispersa.
Grfico N 3.4.2. Superficie territorial por establecimiento de salud (Km2/Establecimiento) por provincias. DIRESA Cajamarca,
2013.
Hualgayoc
16
Cutervo
16
24
Chota
36
Santa Cruz
47
Cajamarca
52
San Pablo
56
San Miguel
57
Celendn
61
San Ignacio
62
San Marcos
67
Jan
79
Cajabamba
104
Contumaza
0
20
40
60
80
100
120
ASIS 2013
75
Fuente: Epidemiologa-DIRESA
IV.
ANLISIS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD
1. PROGRAMA ESTRATGICO ARTICULADO NUTRICIONAL

Dentro del cumplimiento del paquete de atencin integral del nio menor de 3 aos,
para la disminucin de la desnutricin crnica, tenemos el siguiente comparativo 2011 2013, regin Cajamarca.
Grfico N 4.1.1. Atencin integral del nio menor de tres aos comparativo 2012 - 2013.
Hepatitis B
76.7
L.M.E.
70.4
67.8
85.3 Pentavalente
80.9
62.5
Descarte
Parasitosis
42.9
56.7
Descarte
Anemia
78
27.2
74.1
61
39.6 67.6
70.8
39.7
Neumococo
83.8
CRED
69
Consejeria
VD
2012
MMN
2013
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas DIRESA Cajamarca.
El presente grfico nos muestra que existe una dbil integralidad en la atencin del nio
menor de 36 meses, donde se alcanzan mejores coberturas en inmunizaciones mientras
que en CRED, Micronutrientes, descarte de anemia y parasitosis, entre las causas
encontramos: cambio en la forma de registro constante, nuevas cartillas, cambio de
calendario y cdigos lo que ocasiona problemas en la obtencin la informacin.
Implementacin de los equipos adecuados para vacunas ya que el 85%
establecimientos de salud cuentan con equipos ice line tambin se ha mejorado la
calidad de conservacin de la vacuna demostrado con data logger (102
establecimientos sin rupturas durante todo el ao en comparacin al ao 2012 que solo
haban 39). Se est garantizando la vacuna de acuerdo a la edad del nio ya que en
promedio est en el 79% de nios protegidos con todas las vacunas de acuerdo a su
edad.
ASIS 2013
El CRED a diferencia de inmunizaciones necesita mayor oportunidad en la atencin de

acuerdo a la edad, es una actividad que se realiza netamente en los establecimientos
de salud a la que se debe dedicar 45 minutos por cada control para cada nio y no se
puede cumplir porque es insuficiente el nmero de personal de enfermera y de
consultorios en los establecimientos que tienen alta demanda; se ha perdido la
76
Los establecimientos no cuentan con los insumos necesarios, falta de coordinacin para
realizar la compra adecuada de acuerdo a la necesidad de los establecimientos de
salud para realizar el descarte de anemia; as mismo el registro de informacin la
adquisicin de los insumos no se ha realizado en forma oportuna. Falta de organizacin
del servicio para facilitar la lectura de hemoglobina, debiendo existir un flujo adecuado
entre triaje y laboratorio.
oportunidad de los programas sociales (PIN) el cual contribua a incrementar las

coberturas de los controles de peso y talla.
Para el indicador Familias con visitas domiciliarias en nios menores de 36 meses, en el
ao 2012 se han considerado las consejeras en el menor de un ao al mes y a los 5
meses mientras que a partir de junio del 2013 se empiezan a considerar visitas
domiciliarias a los 5 meses. Otros factores importantes son el cambio constante de
personal y la multiplicidad de funciones que tiene el personal de los establecimientos de
salud, condicionando al personal a realizar el trabajo intramuro descuidando el
extramural.
El registro de informacin es un factor determinante en el Indicador de descarte de
parasitosis y anemia, otros factores son el cambio de personal en consultorios internos y
la accesibilidad de la poblacin a los establecimientos que cuentan laboratorios.
Grfico N 4.1.2. Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica (OMS) vs. asignacin presupuestal.
Regin Cajamarca. 2008 - 2013
80000000
46.6
75038103
40.5
70000000
37.6
60000000
34.2
50000000
58218700
35.6
45
40
35
30
40000000
25
20
30000000
33252620
20000000
15
10
23120500
10000000
0
50
8490605
2008
0
2009-2010
Presupuesto
2011
2012
2013
Porcentaje
1.1.Vigilancia de la Calidad del Agua

La presente informacin se ha obtenido consolidando la informacin de las subregiones
durante los aos 2011, 2012 y 2013. Cabe mencionar que el indicador del presente
programa es:
ASIS 2013
77
Poblacin vigilada que

%Poblacin que consume agua segura = Consume agua segura * 100
Poblacin Total
Tabla N 4.1.1.: Porcentaje de Poblacin que Consume Agua Segura durante el ao 2013
Regin Cajamarca
AO
2011
2012
2013
DIRESA
34.9
41.6
51.5
Sub Regin Cajamarca
37.1
45.2
62.7
Sub Regin Chota
51.5
59.2
61.3
Sub Regin Jan
22.7
24.3
31.3
Sub Regin Cutervo
18.0
28.2
23.5
Fuente: Direccin Ejecutiva Salud Ambiental. CAJAMARCA
En la tabla se puede observar que a nivel regional, Cajamarca ha ido incrementado

este indicador; el porcentaje de poblacin que consume agua segura ha llegado hasta
un 51.5% para el 2013 en comparacin del 2012 que solo tena 41.6%.
El acrecentamiento de este indicador se debe principalmente a que la Sub Regin
Cajamarca presenta un marcado incremento de 17.5 puntos para el ao 2013. Seguida
de las Sub Regiones de Salud de Jan y Chota presentando un aumento de 7 y 2.1
puntos respectivamente. A pesar que la Sub Regin Cutervo ha disminuido 4.7 puntos.
Grfico N 4.1.3. Porcentaje de Poblacin que Consume Agua Segura. DIRESA, 2013.
60
50
40
30
20
41.6
51.5
10
0
2012
2013
El ascenso de este indicador se debe al mayor seguimiento y supervisin en la mayora

de las Sub Regiones de Salud, asimismo, al mejoramiento del estado fsico de sus sistemas
de distribucin de agua, como tambin sus sistemas de cloracin.
ASIS 2013
En el presente grfico se puede observar que para el ao 2013 a nivel Regional

Cajamarca se ha mejorado la dotacin de servicio de calidad de agua segura a su
poblacin en 9.1 puntos.
78
Fuente: Direccin Ejecutiva Salud Ambiental. CAJAMARCA
A pesar del incremento de este indicador, el porcentaje de poblacin que consume

agua segura en la Regin Cajamarca es relativamente bajo, debido a la salida de cloro
al 33% del mercado, escaso compromiso de las autoridades locales; por lo cual, se debe
seguir brindando
asistencia tcnica, transferencia de tecnologa, seguimiento,
capacitaciones, supervisiones, adems se debe ampliar el presupuesto destinado a
estas actividades, para continuar mejorando la accesibilidad a un agua segura,
contribuyendo al bienestar de la salud en mrito de la poblacin.
La Finalidad de la Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano y La
Desinfeccin realiza las siguientes actividades, respetando sus frecuencias mnimas:
Inspeccin de sistemas de abastecimiento, Monitoreo de parmetros de campo,
Anlisis de parmetros Bacteriolgicos, Anlisis Fisicoqumico, Anlisis de metales y
Anlisis y reporte de riesgo sanitario. Tambin la Desinfeccin de los sistemas de
abastecimiento y taller de capacitacin a las JASS.
Para que una poblacin consuma agua segura, significa que el sistema de agua
potable, ha sido inspeccionado, desinfectado y clorado, adems cumple con los
niveles fsico qumico y microbiolgico, adems el cloro residual se encuentra dentro de
los niveles permisibles.
La informacin del cuadro, son reportados por las Redes de Salud en forma mensual.
Las actividades de la vigilancia de la calidad del agua en la zona urbana y rural lo
realizan los establecimientos de salud de las redes de Salud, con muchas limitaciones.
ASIS 2013
79
A nivel de la DISA Cajamarca, el porcentaje de la poblacin que consume agua segura

es bajo por los siguientes factores: Carencia de venta de Hipoclorito de calcio al 33% en
el mercado, autoridades competentes no asumen su responsabilidad en la
Administracin Operacin y Mantenimiento de los sistemas de abastecimiento, las JASS
se encuentran desorganizadas, Trabajadores de las Redes de Salud no se dedican al
100% a las actividades de saneamiento bsico.
2. PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL

Grfico N 4.2.1. Porcentaje de gestantes con atencin prenatal reenfocada segn indicadores. DIRESA Cajamarca, aos 2012 y
2013.
ATENCION
PRENATAL-Gest.
CTRL
66.33
64.70
VISITA
DOMICILIARIA 72.02
34.68
SUPLEMENTO DE
HIERRO-Gest.
Suplementada
20.05
7.66
33.34
41.34
ATC.
ODONTOLOGICA2
18.00
35.06
39.76 49.47
25.02
37.49
VACUNA DT-Prot.
EXAMEN LAB.
COMPLETO
ECOGRAFIA-2
2012
2013
En el ao 2013 se observa un aumento porcentual de las actividades para lograr la

atencin pre natal reenfocada en la gestante, siendo la visita domiciliaria la actividad
con el mayor porcentaje de cobertura con un incremento del 37% (cob. 72,02%), debido
al mayor nfasis que se le viene dando al monitoreo en la vigilancia de las gestantes a
todo nivel; sin embargo en la atencin prenatal se observa un ligero aumento de 1,63%
(cob. 66.33%) en relacin al 2012 dado a que an la primera atencin se brinda en el
segundo o tercer trimestre de gestacin.
ASIS 2013
Con respecto al ao 2012: en la segunda atencin ecogrfica se logr un aumento de

12,47% (cob. 37,49%), por lo que se hace necesario fortalecer las competencias y
habilidades del profesional mdico para la toma y lectura de ecografa obsttrica; en
la segunda atencin odontolgica observamos un aumento de 12,39% (cob. 20,05%),
por lo que es necesario seguir mejorando los servicios de odontologa mediante el
equipamiento, recurso humano, medicamentos e insumos y garantizar la sostenibilidad
de las atenciones integrales en los establecimientos de salud y comunidades de su
jurisdiccin; en examen de laboratorio completo existe un aumento de 9,71% (cob.
49,47%), debido a que se evidencia sub registro en el HIS de esta actividad, durante el
periodo 2013 se ha capacitado al personal asistencial de la jurisdiccin de la DIRESACajamarca en este tema, actividades que seguirn desarrollndose en el periodo 2014;
as mismo el Laboratorio de Referencia Regional ha capacitado a personal de
laboratorio(30) de la Sub Regin de Salud Cajamarca para fortalecer sus capacidades
80
En lo referente a la proteccin con vacuna DT se obtuvo un incremento de 17% (cob.

35,06%) cabe resaltar que de la poblacin de gestantes programadas se ha logrado un
88.32% de gestantes protegidas en DT, por lo que la cobertura de 35,06% refleja el criterio
de programacin (60% de las gestantes programadas).
En el suplemento de hierro existe un aumento del 8% (cob. 41.34%), este indicador se

relaciona con la primera atencin prenatal brindada en el II o III trimestre de gestacin,
evitando se administre las 7 dosis establecidas de sulfato de hierro ms cido flico.
Lo antedicho se refleja en el Grfico N 4.2.2 Porcentaje Gestante con Atencin Prenatal Reenfocada, donde
se aprecia la integralidad del paquete ofertado a la gestante en la DIRESA Cajamarca
durante los aos 2012-2013.
Grfico N 4.2.2. Porcentaje Gestante con Atencin Prenatal Reenfocada, DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
20
18.9
Porcentaje
15
10
8.62
5
0
2012
2013
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas DIRESA Cajamarca
Durante el ao 2013 se observa un incremento del 10% (18.9%) con respecto al ao

anterior, por la generacin de procesos detallados a continuacin:
Fortalecimiento del sistema de referencia, aun siendo dbil el proceso de contra

referencia.
Implementacin de los establecimientos estratgicos a nivel Regional en:
infraestructura, recurso humano y equipamiento,
Se ha garantizado disponibilidad aceptable de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos en los establecimientos de salud, sin embargo el
abastecimiento de insumos de odontologa y laboratorio fue dbil durante el
periodo 2013.
En el transcurso de los ltimos aos el paquete de atencin integral a la gestante ha

variado, siendo a partir del 2012 el paquete de atencin integral de 18 criterios para
considerarlas como gestantes con atencin prenatal reenfocada a todo nivel, lo cual
dificulta el cumplimiento al 100% de esta cobertura.
ASIS 2013
81
Respecto al paquete de atencin integral a la gestante, durante el ao 2013 no se

evalu la suplementacin de cido flico, administracin de carbonato de calcio y
tamizaje de bacteriuria asintomtica, siendo uno de los factores para este
incumplimiento la aprobacin tarda de la norma tcnica; en cuanto a monitoreo de
bienestar fetal no se cont oportunamente con el equipamiento.
Grfico N 4.2.3. Porcentaje de Gestantes Atendidas en el I Trimestre de Gestacin, DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
49
Porcentaje
48.8
48.6
48.82
48.4
48.23
48.2
48
47.8
2012
2013
En el ao 2013 tenemos una cobertura de 92% de gestantes atendidas, siendo el 48.23%

de gestantes atendidas en el primer trimestre, teniendo una brecha de 51.77%,
debiendo dar mayor soporte al trabajo en Promocin de la Salud
Grfico N 4.2.4. Porcentaje de Partos Institucionales, DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
22.8% Parto Vertical

13.3% Cesrea
90
85.45
Porcentaje
85
80
75
74.63
70
65
2012
2013
Para el ao 2013, se aument 10.82% (cob. 85.45%) con respecto al 2012 los partos
atendidos en la Institucin, siendo el 22.8% atendidos en posicin vertical y 13.3%
corresponde a parto quirrgico (cesrea), a nivel Regional se est fortaleciendo las
competencias del capital humano a travs de las pasantas en parto vertical con
adecuacin cultural.
82
Para el ao 2013 la razn de mortalidad materna disminuyo a 117 x 100 000 nv, siendo
uno de los factores el incremento de la cobertura del parto institucional generando una
disminucin de riesgo de muerte para la gestante.
ASIS 2013
Grfico N 4.2.5. Porcentaje de Parejas Protegidas, DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
61
Ttulo del eje
58.16
57.23
51
41
31
21
11
1
2012
2013
Grfico N 4.2.6. Porcentaje usuarias de mtodos anticonceptivos. DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
59.03
60.05
24.38
25.29
7.09
0.36
13.01
INY. TRIM
AOC
CONDON
MASC.
0.54
MELA
0.43
0.34
ABST. PER
2012
0.73
0.72
DIU
0.43
0.34
AQV
0.00
INY. MEN.
0.05
0.03
0.00
IMPLANTE
0.02
0.00
CONDON
FEM.
2013
ASIS 2013
El acceso al uso de mtodos anticonceptivos es una estrategia para la disminucin de

la mortalidad materna, observndose que para el 2013 existe un aumento de 0.93% de
parejas protegidas con respecto al 2012, por el dbil seguimiento de las MEF con
mtodo natural, adems se nota que la preferencia de las parejas es mayor en los
mtodos modernos (hormonales y de barrera).
83
En la Regin Cajamarca tenemos un alto porcentaje de demanda insatisfecha en la

poblacin MEF constituyendo un riesgo potencial para el incremento de la muerte
materna, debiendo fortalecer la cartera de servicios a todo nivel.
Grfico N 4.2.7. Presupuesto para Salud Materno Neonatal. DIRESA Cajamarca, Ao 2012-2013.
180
160
350 00000
153
152
31,329,004
300 00000
140
133
140
27,729,107
250 00000
120
23,295,385
100
117
200 00000
19,183,338
80
150 00000
60
100 00000
40
7,421,863
500 0000
20
0
2009
2010
RAZN MM
2011
2012
2013
PRESUPUESTO
Al realizar el anlisis de financiamiento vs mortalidad materna en los ltimos cinco aos

los resultados muestran que existe una relacin inversamente proporcional entre ambos,
es decir a mayor financiamiento menos muerte materna, pero si establecemos el costo
individualizado por MEF para brindar el paquete de atencin integral el presupuesto
seria de S/.49.00 nuevos soles en el 2009 a S/. 79.00 nuevos soles en el 2013, monto que
an es insuficiente para coberturar el paquete de atencin integral a las gestantes MEF
y adolescentes.
Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal Neonatal

A nivel de la regin Cajamarca, en los ltimos aos, el progreso en la reduccin de la
mortalidad neonatal ha sido lento, aunque en el 2013 se increment a 9.27, que
comparndose con la del nivel nacional 12,9 (2012) (2), an prevalece la fragilidad de
las estrategias que garanticen una disminucin sostenida de este indicador, teniendo
que fortalecer las acciones por ser prioridad de salud nacional y garantizar la
continuidad del logro del Objetivo de Desarrollo del Milenio cuatro.
ASIS 2013
84
En nuestra Regin la tasa de mortalidad fetal (39), neonatal (29) y perinatal (28) en el
2013 ha incrementado su porcentaje de crecimiento en comparacin con el 2012.
Grfico N 4.2.8: Regin Cajamarca. Tasa de Mortalidad Fetal, Neonatal y perinatal. 2012 2013.
25
20
15
20.09
12.94
15.71
9.27
10
9.33
7.17
0
TMF
TMN
2012
TMP
2013
Fuente: SSVEPN. DIRESA Cajamarca, 2013.
A nivel de subregiones en el 2013 la tasa de mortalidad fetal (TMF), neonatal (TMN) y

perinatal (TMP) ha ascendido en comparacin con el 2012, donde la subregin Chota
tuvo un incremento importante de 210 en su porcentaje de crecimiento de la TMF, 143
en su porcentaje de crecimiento de la TMP y 23 en su porcentaje de la TMN, datos que
indican que a nivel los cuidados de la gestante durante su embarazo son dbiles.
Mientras la subregin Cutervo tuvo un ascenso de 6 en su porcentaje de crecimiento de
la TMP.
Grfico N 4.2.9: Regin Cajamarca. Tasa de Mortalidad Fetal por Sub Regin de Salud. 2012 2013.
20.00
17.41
14.86
15.00
12.94
12.83
12.96
9.69
10.00
10.49
8.36
5.00
9.33
5.60
0.00
CAJAMARCA
CUTERVO
2012 TMF
CHOTA
JAEN
REGIN
2013 TMF
ASIS 2013
85
Grfico N 4.2.10: Regin Cajamarca. Tasa de Mortalidad Neonatal por Sub Regin de Salud. 2012 2013.
14.00
13.00
12.00
11.65
9.27
10.00
8.00
10.20
10.10
4.86
6.00
4.33
7.17
4.00
3.99
2.00
2.80
0.00
CAJAMARCA
CUTERVO
CHOTA
2012 TMN
JAEN
REGIN
2013 TMN
Grfico N 4.2.11: Regin Cajamarca. Tasa de Mortalidad Perinatal por Sub Regin de Salud. 2012 2013.
25.00
23.58
22.19
20.00
19.33
22.19
20.09
22.34
13.69
15.00
10.00
9.11
5.00
15.56
11.15
0.00
CAJAMARCA
CUTERVO
2012 TMP
CHOTA
JAEN
REGIN
2013 TMP
ASIS 2013
86
3. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS

Grfico N 4.3.1. Proporcin de sintomticos respiratorios identificados. DIRESA 2011-2013.
En los ltimos tres aos la identificacin de sintomticos respiratorios como actividad

para la deteccin oportuna de casos de TBC pulmonar en la Regin de Salud
Cajamarca se ha incrementado, superando el promedio establecido del 5% de SRI
captados en relacin a las atenciones en poblacin mayor de 15 aos. Observamos
que en algunas Sub Regiones como Chota ha duplicado la captacin y las dems Sub
Regiones se encuentran sobre la meta esperada.
Dicho resultado se puede deber al incremento de recursos humanos en los diferentes
establecimientos de salud de la Regin, sensibilizacin del equipo de trabajo, captacin
durante la visita integral a la familia, mayor informacin a la poblacin.
ASIS 2013
87
Grfico N 4.3.2. Proporcin de sintomticos respiratorios identificados. DIRESA 2011-2013.
Se observa que la incidencia de tuberculosis a nivel Regional va disminuyendo en forma

sostenida en el lapso de los ltimos tres aos. Segn Sub Regiones Jan ha disminuido
sustancialmente en 11.7 en relacin al ao anterior, las otras Sub regiones ha
incrementado su incidencia.
En el ao 2013 se han registrado 4 casos multidrogoresistente reportados y tratados en
la Sub Regin Jan.
4. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS

VIH/SIDA
Grfico N 4.4.1. Incidencia de VIH/SIDA. DIRESA 2011-2013.
12.0
Ttulo del eje
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
REGION
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Ao 2011
1.5
1.6
0.6
0.7
2.6
Ao 2012
2.1
1.3
0.0
0.0
6.7
Ao 2013
3.4
2.2
0.6
0.0
9.6
La incidencia de VIH/SIDA a nivel regional se ha incrementado en 1.3 puntos en relacin

al ao 2012, siendo la Sub Regin de Jan la que registra la ms alta tasa de incidencia
de 9.6 x 100000 habitantes, atribuyendo a posible factores como, incremento de
tamizajes, el movimiento migratorio, zona comercial.
TAMIZAJE:
Grfico N 4.4.2. Proporcin de tamizaje VIH en poblacin general. DIRESA 2011-2013.
25.0
20.0
15.0
10.0
REGION
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Ao 2011
6.8
5.3
6.0
6.0
9.7
Ao 2012
4.8
3.5
0.9
20.4
8.1
Ao 2013
6.8
5.7
2.4
20.4
4.5
ASIS 2013
0.0
88
5.0
En el grfico se observa que la proporcin de tamizaje para VIH a nivel regional en la

poblacin general, se ha incrementado por los tamizajes realizados por la SR de Salud
Cutervo que alcanz el 20.4% en dos aos consecutivos, seguido por la SR Cajamarca
que increment la proporcin de su tamizaje de 3.5 a 5.7%, la SR Chota incrementa en
1.5%, ms la SR Jan ha disminuido su tamizaje en 3.6%. El incremento se le puede atribuir
al abastecimiento oportuno de pruebas rpidas en todos los niveles de atencin.
Grfico N 4.4.3. Proporcin de tamizaje VIH en gestantes. DIRESA 2011-2013.
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
REGION
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Ao 2011
94.8
113.1
65.9
62.8
95.8
Ao 2012
79.9
80.0
96.2
73.2
71.2
Ao 2013
83.7
83.5
79.1
75.7
89.9
En relacin a la proporcin de tamizaje para VIH en gestantes estas sean visto

incrementadas en relacin al ao 2012, obtenindose una proporcin del 83.7% para
el presente ao, excepto se observa que Sub Regin de salud Chota ha disminuido en
relacin al ao anterior en 17.1%, segn refieren por desabastecimiento de insumos ya
que anteriormente el financiamiento estaba a cargo del Fondo Mundial.
Grfico N 4.4.4. Proporcin de tamizaje VIH en poblacin vulnerable. DIRESA 2011-2013.
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
REGION
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Ao 2011
99.7
89.5
94.1
204.8
106.4
Ao 2012
111.5
98.4
82.0
176.2
99.3
Ao 2013
96.9
98.4
18.2
176.2
95.3
ASIS 2013
A nivel regional este indicador ha disminuido en relacin a los dos aos anteriores. La
Sub Regin de Salud Chota alcanza el 18.2% siendo la ms baja proporcin en relacin
a las dems Sub Regiones. Este trabajo se vena realizando con promotores educadores
de pares (PEP) quienes eran el nexo entre el servicio y la poblacin vulnerable,
contratados por el Fondo Mundial; para el ao 2013 no se cont con presupuesto para
continuar con el trabajo de los PEPs reducindose el nmero en las diferentes Unidades
de Atencin Mdica Peridica (UAMP) de la Regin.
89
Grfico N 4.4.5. Proporcin de tamizaje de Sfilis en gestantes. DIRESA 2011-2013.
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
REGION
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Ao 2011
87.8
102.5
68.1
64.9
84.8
Ao 2012
74.6
80.2
65.6
73.8
72.0
Ao 2013
84.9
83.5
80.6
76.8
93.3
El tamizaje para sfilis en gestantes, se ha visto incrementada en ms de 10 puntos

porcentuales para el ao 2013 en relacin al ao 2012, siendo la SR de Salud Chota la
que ha incrementado en sus tamizajes de 65.6% que se obtuvo en el ao 2012 a 80.6%
para el 2013, la SR Jan ha alcanzado la mayor cobertura a nivel regional con un 93.3%,
esto se debe al abastecimiento de las pruebas rpidas en todos sus niveles de atencin
a nivel regional.
5. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE
ENFERMEDADES METAXENICAS
PREVENCION
CONTROL
DE
LMINAS EXAMINADAS
Grfico N 4.5.1. INDICE DE POBLACION EXPLORADA (IPE) DE MALARIA DIRESA CAJAMARCA, 2011- 2013.
40000
25
35000
20
30000
15
25000
20000
10
15000
5
AO 2011
AO 2012
AO 2013
F Exaninados
41037
37866
37951
I.P.E.
22.04
19.11
18.04
El grfico representa el ndice de poblacin explorada (IPE), de sintomticos febriles

para la bsqueda activa de casos de malaria donde se ha incrementado para el ao
90
5000
ASIS 2013
10000
2013 en 1,07% respecto al ao 2012, haciendo un anlisis de la situacin se puede

establecer que:
En la Sub Regin Jan considerada zona de alto riesgo, la red San Ignacio es la que
reporta mayor bsqueda activa de sintomticos febriles a nivel regional, superando la
meta establecida (30%).
La sub regin de Salud Cutervo, ubicada en zona de mediano riesgo, las redes de Salud
Cutervo y Scota han superado la meta de 15%.
En las Sub Regiones de Cajamarca y Chota, zonas de bajo riesgo, la Red Cajamarca es
la que reporta la ms baja bsqueda activa de sintomticos febriles, seguida de las
Redes Chota, Santa Cruz y Cajabamba que no alcanzaron la meta del 5%, mientras que
la red Celendn, seguidas de San Pablo, San Marcos, San Miguel y Contumaz superaron
la meta establecida.
La red Bambamarca es rea sin riesgo de transmisin de malaria.
Grfico N 4.5.2. Tasa de incidencia de Malaria Vivax. DIRESA Cajamarca, 2011-2013.
0.065
0.07
TIA x 1 000
0.06
0.05
0.05
0.04
0.022
0.03
0.02
0.01
0
2011
2012
2013
aos
La tasa de incidencia de Malaria vivax, reportada durante los ltimos tres aos; presenta
una ligera disminucin en el ao 2013 con relacin a los aos anteriores.
En el ao 2012 solamente notificaron las Sub Regiones de Cajamarca y Jan de ellas la
Red Cajabamba es la que reporta mayor nmero de casos, seguida de San Marcos
haciendo un total de 59 casos.
ASIS 2013
Esta disminucin de la tasa de incidencia se debe al trabajo integral de la bsqueda

activa del sintomtico febril, en zonas de riesgo de transmisin con tratamientos
oportunos y eficaces; as como, el control vectorial en forma focalizada y racional de
productos qumicos y al seguimiento de casos a travs de la visita domiciliaria y a la
intervencin de Promocin de la salud en los diferentes escenarios.
91
Para el ao 2013 se reportaron 19 casos, disminuyendo en 0.043 la tasa de incidencia,

registrndose en las Sub Regiones de Salud de Cajamarca, Cutervo y Jan en orden
descendente; siendo las redes Cajabamba y San Marcos las que reportan mayor
nmero de casos.
6. LEISHMANIOSIS
Grfico N 4.6.1. Regin Cajamarca: T.I.A. Y CASOS DE LEISHMANIOSIS CUTANEA ANDINA -DIRESA, AOS: 2011 2013
1600
120
1400
100
CASOS
1200
80
1000
800
60
600
40
400
20
200
0
AO 2011
AO 2012
AO 2013
CASOS
1439
735
641
INCIDENCIA
95.43
48.55
42.18
En el grfico se muestra la tasa de incidencia de Leishmaniosis cutnea andina a nivel

regional, donde se aprecia que ha disminuido en forma sostenida durante los ltimos
tres aos. En el ao 2013 la tasa de incidencia ha disminuido en 6.37 x 100 000 habitantes
con respecto al ao 2012.
En el ao 2013 Chota es la que reporta la ms alta tasa de incidencia seguida en orden
decreciente por las Sub Regiones de Cutervo y Jan; siendo la Sub regin Cajamarca
la que reporta menor tasa de incidencia.
ASIS 2013
92
La tasa de incidencia ha disminuido debido al trabajo integral que se viene

desarrollando en las reas de riesgo de transmisin, por el equipo tcnico permanente
de prevencin y control de enfermedades metaxnicas, realizando control vectorial en
forma focalizada y racional de productos qumicos haciendo el seguimiento de casos a
travs de la visita domiciliaria y a la intervencin de Promocin de la salud en los
diferentes escenarios.
7. ENFERMEDAD DE CARRIN
Grfico N 4.7.1 Regin Cajamarca: T.I.A. Y CASOS DE ENFERMEDAD DE CARRIN DIRESA, AOS: 2011 2013
160
10
140
9
8
120
100
CASOS
80
60
4
3
40
20
0
1
AO 2011
AO 2012
AO 2013
CASOS
142
99
27
INCIDENCIA
9.39
6.54
1.78
A nivel regional la enfermedad de Carrin ha disminuido significativamente de 6.54 en

el 2012 a 1.78 x 100 000 habitantes en el ao 2013.
Las Sub Regiones que reportan casos para los aos 2012 y 2013 son Jan, Cutervo y
Cajamarca; de las cuales Jan es la que reporta mayor tasa de incidencia de 5.79 x 100
000 habitantes seguida de Cutervo. Y la que reporta menor tasa de incidencia es la Sub
Regin de Salud Cajamarca siendo Cajabamba la nica red que reporta casos de
enfermedad de Carrin. Esta notable disminucin de la tasa de incidencia se debe al
trabajo integral que se viene desarrollando en zonas de riesgo.
ASIS 2013
93
Cabe resaltar que en el ao 2013 no se registr ningn fallecido a diferencia del ao

2012 que se registr un fallecido en la red San Ignacio.
8. DENGE
TASA DE INCIDENCIA /100,000 HAB.
Grfico N 4.8.1. Regin Cajamarca: INCIDENCIA ENFERMEDAD DE DENGUE, AOS 2012 - 2013
100.00
75.00
50.00
25.00
SRS. CHOTA
SRS. CAJAM.
SRS. CUTERVO
SRS. JAN
DIRESA
AO 2012
0.00
0.00
0.00
99.76
25.03
AO 2013
0.00
0.00
0.00
14.78
3.36
Grfico N 4.8.2. Regin Cajamarca: T.I.A. Y CASOS DE DENGUE DIRESA, AOS: 2011 2013
350
30
300
25
250
20
CASOS
200
15
150
10
100
50
0
AO 2011
AO 2012
AO 2013
CASOS
186
343
51
INCIDENCIA
12.3
25.03
3.36
En el ao 2012 se report un brote epidmico en el norte de Cajamarca en las redes de

Jan y San Ignacio; ubicndose la red de salud de Jan dentro de los 5 departamentos
ASIS 2013
En la Regin Cajamarca, la nica sub Regin que reporta casos de dengue es Jan con
las redes de Jan y San Ignacio; reportando 10 distritos escenario III (alto riesgo), 7
distritos en escenario II (mediano riesgo) y 21 distritos en escenario I (bajo riesgo);
haciendo un total de 38 distritos.
94
que registra la mayor tasa de incidencia a nivel nacional registrando 3600 casos de
dengue y con una tasa de incidencia de 99.76 x 100 000 habitantes con 3 fallecidos y
para el ao 2013 se registra 99 casos de dengue con una tasa de 14.78 x 100 000
habitantes no registrndose para el presente ao ningn fallecido.
La notable disminucin de casos se debe a la Estrategia de Gestin Integral (EGI) de
promocin, prevencin, vigilancia y control de dengue, y al trabajo multisectorial en
coordinacin con las autoridades locales
Grfico N 4.8.3. Regin Cajamarca: Presupuesto recibido EMZ 2011 2013

5,000,000.00
NUEVOS SOLES
4,000,000.00
3,000,000.00
2,000,000.00
1,000,000.00
0.00
SRS. CAJAM.
SRS. CHOTA
SRS. CUTERVO
SRS. JAN
AO 2011
25,000.00
27,426.00
85,812.00
124,197.00
AO 2012
1,378,125.00
1,665,203.00
1,858,012.00
2,831,914.00
AO 2013
2,067,187.00
2,497,804.00
2,787,018.00
4,247,871.00
Las actividades que se han venido desarrollando han sido eficientes y eficaces las
cuales tienen relacin con el incremento de presupuesto asignado y ejecutado por
cada una de las Sub Regiones de Salud.
Conformacin del Equipo Tcnico permanente de Control de Enfermedades

Transmisibles con integrantes de otras direcciones de cada Unidad Ejecutora
delimitando reas tcnicas gerenciales en EMZ.
Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica EMZ en la DIRESA Cajamarca,
contndose con recurso humano capacitado en el manejo de instrumentos que
permiten garantizar la deteccin oportuna de casos para disminuir la
morbimortalidad EMZ.
Personal de salud en zonas endmicas de EMZ, con experiencia en la deteccin,
diagnstico y tratamiento.
Prevencin de rabia urbana, mediante campaas de vacunacin antirrbica
canina.
Implementacin de Dx. de fasciolosis humana, por ELISA; con ag. propio de
Cajamarca lo cual nos permite diagnsticos poblacionales, oportunos y a bajo
costo.
ASIS 2013
95
Regin Cajamarca: LOGROS - GESTIN
Regin Cajamarca: PROPUESTAS TCNICAS GERENCIALES
Actualizar el contenido Tcnico Normativo de la Estrategia PREVENCIN Y

CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXNICAS Y ZOONTICAS, en aspectos de
Organizacin - Programacin Mtodos de Control Monitoreo permanente y
Evaluacin de componentes de Vigilancia y Control Vectorial.
Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud ubicados en zonas con
antecedente epidemiolgico de ENFERMEDADES METAXNICAS Y ZOONTICAS,
fortaleciendo la unidad de triaje; para identificar oportunamente a todo
sintomtico febril.
Fortalecer la organizacin comunal para la deteccin oportuna de factores de
riesgo.
Instaurar una cultura de anlisis de informacin mensual en todos los niveles de
la DIRESA.
Evaluacin de las intervenciones por el nivel inmediato superior de las
actividades preventivas promocionales EMZ.
Fortalecer la gestin e implementacin de convenios y proyectos de inversin
con Instituciones Pblicas y Privadas.
Realizar investigaciones de seguimiento prospectivo de reservorios, vectores, a
fin de definir estndares que permitan estratificar riesgos y delimitar escenarios
epidemiolgicos en funcin a evidencias.
9. PROGRAMA PRESUPUESTAL 068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y

ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES
El Programa Presupuestal PP 068 Reduccin de la Vulnerabilidad y atencin de
Emergencias por Desastres inicia su diseo e implementacin, a nivel nacional, a partir
del ao 2010 mediante Decreto de Urgencia N 024-2010, en el marco del Presupuesto
por Resultados. La DIRESA Cajamarca, en este contexto, desarrollo diferentes
actividades vinculados al logro de los productos del programa.
En relacin al Producto Establecimientos de Salud seguros frente a los Desastres, a travs
de la Resolucin Ejecutiva Regional N 381-2012-GR.CAJ/P; se reconoce al Comit
Regional de Establecimientos de Salud Seguros frente a Desastres as mismo se aprueba
la Poltica Regional y el Plan de Intervencin, estableciendo metas a ser alcanzadas
entre el ao 2012 y el ao 2015. En este sentido, se ha realizado en anlisis de
vulnerabilidad de 29 establecimientos de salud usando la Herramienta del ndice de
Seguridad Hospitalaria (ISH).
Grfico N 4.9.1. Total de Establecimientos evaluados con el ISH. Regin Cajamarca 2013.
SUBREGION DE SALUD
CATEGORIA SEGN ISH TOTAL

A
B
C
SUB REGION CAJAMARCA
15
SUBREGION CUTERVO
SUB REGION CHOTA

SUB REGION JAEN
TOTAL
0
0
1
2
0
8
1
10
29
ASIS 2013
Los anlisis de vulnerabilidad permitieron realizar acciones de fortalecimiento de la

seguridad estructural y no estructural de 09 EESS priorizados tales como CS San Marcos,
CS San Miguel, Hospital de Apoyo Celendn. CS Contumaza, CS Pachacutec y PS
Cumbico en el mbito de la subregin Cajamarca; Hospital Jos Soto Cadenillas en la
96
FUENTE: CPCED DIRESA CAJAMARCA
Sub regin de salud Chota; el Hospital San Javier de Bellavista en la subregin Jan; y el
Hospital Santa Mara de Cutervo en la subregin Cutervo.
Adems 21 establecimientos de salud, a nivel regional, han mejorado en su seguridad
funcional, involucrando ello la organizacin del COE, actividades de capacitacin,
implementacin de planes de respuesta para desastres, as como tambin la
preparacin del personal del establecimiento frente a emergencias y desastre
A efectos de tener comunidades menos vulnerables a los riesgos se ha ejecutado
acciones vinculadas al desarrollo de habilidades y entrenamiento a las poblaciones de
las comunidades de mayor riesgo con el propsito de que la comunidad, incorpore el
enfoque de gestin del riesgo de desastres en la vigilancia comunitaria en salud;
Grfico N 4.9.2. Total de comunidades capacitadas y entrenadas en GRD. Regin Cajamarca 2013.
TOTAL DE
COMUNIDADES
N DE
BRIGADISTAS
COMUNALES
FORMADOS
SUB REGION CAJAMARCA
14
293
SUB REGION CHOTA
45
SUBREGION CUTERVO
45
SUB REGION JAEN
57
DIRESA
SUBREGION
REGION
CAJAMARCA
TOTAL
440
A travs de la Secretaria Tcnica del Comit de Gestin de Riesgo de Desastres de la

DIRESA, el Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres (CPCED),
elaboro, aprob y difundi los siguientes planes:
Plan Regional de GRD en salud frente Temporada de Bajas Temperaturas.
Plan Regional de GRD en salud frente a la Temporada de Lluvias.
Plan Regional de Seguridad de la DIRESA Cajamarca.
En este contexto; en coordinacin con las dems Direcciones Ejecutivas, en el ao 2013,
se desarrollaron acciones de movilizacin de las Brigadas Asistenciales y de Intervencin
Inicial a las zonas de mayor riesgo a fin de llevar atencin de salud (IRAS; EDAS) a la
poblacin afectada, segn sus indicadores epidemiolgicos locales, y variables
demogrficas y socioeconmicas. Las acciones de movilizacin de brigadas
beneficiaron a ms de 8,500 personas.
CAJAMARCA
JAEN
CUTERVO
TOTAL
DAO
TOTAL
IRAS
3950
EDAS
910
IRAS
1749
EDAS
407
IRAS
1,939
8,955
ASIS 2013
SUBREGION DE SALUD
97
Grfico N 4.9.3. Poblacin atendida por las Brigadas de Salud. Regin Cajamarca. 2013
Por otro lado, en el proceso de desarrollo de formacin de recurso humano entrenado

para la respuesta, la DIRESA cuenta a la fecha con 155 Brigadistas de Intervencin inicial
para casos de EyD y 04 instructores.
Grfico N 4.9.4. Nmero de Brigadistas de Intervencin Inicial para casos de EyD. DIRESA Cajamarca 2013.
REGION
PROCEDENCIA
CONDICION DEL BRIGADISTA

ACREDITADOS REACREDITADOS
TOTAL
37
21
58
10
10
20
18
18
29
29
FRONTERA
20
10
30
TOTAL
114
41
155
SUBREGION CAJAMARCA
SUBREGION JAEN
DIRESA
CAJAMARCA SUBREGION CHOTA
SUB REGION CUTERVO
ASIS 2013
98
Los eventos adversos presentados en la Regin Cajamarca, durante el ao 2013

supusieron un desafo para el sector salud, especialmente en los servicios de salud
locales, exigiendo que se tomen diversas medidas como: la Declaratoria de Alerta
verde, amarilla y roja segn la magnitud y daos, activacin de COE Salud, y puesta en
ejecucin de los Planes de Contingencia, Movilizacin de Brigadas y recursos logsticos,
Atencin pre hospitalaria y evacuacin de afectados, Atencin en los servicios de salud,
as como acciones en saneamiento ambiental. Acciones que se vieron facilitadas por la
implementacin a nivel de la DIRESA del Centro de operaciones de Emergencia (COE)
con equipamiento y otros recursos, lo que ha permitido dirigir todas las operaciones,
coordinar y organizar la respuesta.
10. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

10.1.
CNCER
La vigilancia de los casos de cncer se viene realizando en el Hospital Regional de

Cajamarca (HRC). Cuyos reportes indican que del periodo 2006 al 2012 se produjeron
224 casos de cncer.
El 2006 fue el ao con mayor cantidad de casos de cncer (32%), mientras que el 2008
se tuvo el 2% de los casos. Teniendo una tendencia creciente a partir del 2010.
Grfico N 4.10.1. Casos de cncer. Hospital Regional de Cajamarca. 2006- 2012.
74
49
42
29
19
7
4
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica de Cncer HRC.
Los casos de cncer corresponden principalmente a Cajamarca (71%), seguida de

Celendn (8,6%) y Hualgayoc (6,3%), siendo Santa Cruz la provincia con menos casos de
cncer (0.5%). Tanto Cajamarca y Celendn registran como principal tipo de cncer al
de crvix, mientras que en Hualgayoc predomina el cncer de estmago.
Grfico N 4.10.2. Casos de cncer segn distritos. Hospital Regional de Cajamarca. 2006- 2012.
SANTA CRUZ
SAN PABLO
SAN MIGUEL
SAN MARCOS
HUALGAYOC
14
CONTUMAZA
CHOTA
CELENDIN
19
CAJAMARCA
4
50
100
150
200
ASIS 2013
CAJABAMBA
99
157
La edad ms afectada segn quinquenios corresponde al grupo de 60 a 64 aos

(12.1%), y segn grupo de vida el adulto mayor representa el 54% casos de cncer. El
66% de los casos correspondieron al sexo femenino y el 34% al sexo masculino (Razn
mujer/varn de 2:1). La mayor frecuencia de casos en el sexo masculino se agrup entre
los 55 y 59 aos de edad (55,3%); mientras que, en el sexo femenino la mayor frecuencia
se agrup entre los 50 y 84 aos de edad (54,1%).
Grfico N 4.10.3. Distribucin de casos de cncer por grupo de edad y sexo. Hospital Regional de Cajamarca. 2006- 2012.
90-94
66%
85-89
6
11
80-84
11
12
55-59
18
5
10
45-49
25-29
11
16
60-64
30-34
12
13
65-69
35-39
11
70-74
40-44
10
75-79
50-54
15
2
12
6
4
0
20-24
15-19
10-14
2
1
5-9
0-4
34%
ASIS 2013
100
Los tipos de cncer ms frecuentes fueron los de crvix (28,6%), estmago (21,4%) y piel
(11,2%). En el sexo masculino, los tipos de cncer ms frecuentes fueron los de estmago
(39,5%), piel (15.8%) y prstata (7,9%); mientras que, en el sexo femenino los ms
frecuentes fueron los de crvix (43,2%), estomago (12,2%) y piel (8,8%).
10.2.
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE LAS LESIONES CAUSADAS POR
ACCIDENTES DE TRNSITO
El Per, cuenta con un sistema de vigilancia en Salud Pblica (VSP) de lesiones por
accidentes de trnsito, que est vigente desde el ao 2006, nace dentro del marco de
la Estrategia Sanitaria de Accidentes de Trnsito del Ministerio de Salud, estando
implementado en las 24 regiones del pas. La vigilancia de lesiones por accidentes de
trnsito, combina datos de tres fuentes de informacin, a) Historia clnica, b) denuncia
policial y c) la pliza de seguro del vehculo. La notificacin es de periodicidad mensual
y en el pas representa un primer paso en la comprensin de las caractersticas
epidemiolgicas de las lesiones por accidentes de trnsito. Esto debido a la necesidad
de desarrollar un conjunto de medidas educativas, legislativas y de control destinadas
a reducir significativamente los accidentes de trnsito as como de disponer de servicios
de atencin de emergencias hospitalarias que presten una adecuada atencin a los
lesionados.
Los accidentes de trnsito constituyen una causa importante de muerte, lesiones y
discapacidades en el Per. Los ms afectados son los usuarios de la va ms vulnerables
como son los peatones, esto sin restarles importancia a los ocupantes de vehculos
debido a los accidentes masivos ocurridos en carreteras.
Situacin de los accedentes de trnsito en la Regin Cajamarca

A nivel de la Regin Cajamarca esta vigilancia es adoptada a partir del 2008, para lo
cual fue necesario implementar unidades notificantes, contando a la fecha con 826
unidades notificantes pblicas y 01 establecimiento privado. Las notificaciones de los
casos son reportados de forma mensual, segn corresponda el nivel, hasta llegar a la
DIRESA.
Magnitud de los accidentes de trnsito en la Regin Cajamarca

La curva de mortalidad por accidentes de trnsito en el Per se ha mantenido
homognea a lo largo de los aos con incremento en los aos 2006 y 2007,
disminuyendo hacia los aos 2009 a 2012.
Las lesiones causadas por los accidentes de trnsito son la octava causa mundial de
muerte, y la primera entre los jvenes de 18 a 29 aos. En la Regin Cajamarca, la
dcima causa de muerte es a causa de accidentes de trnsito y afecta a los varones
adultos, como lo muestra el ASIS 2013 de la DIRESA Cajamarca. La tasa de lesionados
por accidentes de trnsito ha aumentado significativamente a partir del ao 2010. Del
2010 al 2013 pas de 2.25 a 6.53 lesionados por 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad
ajustada de 3,7 ubicando a la regin por debajo del nivel nacional, la tasa de
mortalidad especifica por grupos de edad ubica a los fallecidos por accidentes de
trnsito entre las 10 primeras causas de mortalidad en personas menores de 44 aos
(tabla 5).
ASIS 2013
En el 2008 se registraron 698 lesionados por los accidentes de trnsito, en el 2010 se

reportaron 337 casos, en el 2012 aumentaron a 947 casos y para el 2013 se notificaron
993 lesionados (Fig. 01), esto debido al aumento del parque automotor en circulacin
de 15,107 (2010) a 17,320 (2011), este aumento se origina gracias al poder adquisitivo de
cierto sector de la poblacin que durante la ltima dcada ha sido beneficiada directa
o indirectamente por el desarrollo y auge del boom minero en la regin y a la necesidad
del transporte terrestre para llevar a cabo diferentes actividades entre ellas las
agroindustriales y mineras.
101
Tendencia por aos de la morbilidad por accidentes de trnsito
La tendencia creciente de lesionados por accidentes de trnsito en la regin

Cajamarca es sostenible desde el ao 2010, por los motivos explicados anteriormente y
considerando que se hacen esfuerzos de ampliar la vigilancia epidemiolgica de
lesionados por accidentes de trnsito en toda la regin Cajamarca.
Grfico N 4.10.4. Lesionados por accidente de trnsito. Regin Cajamarca, 2008-2013
1200
947
1000
800
698
993
668
650
600
337
400
200
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: VELAT - Oficina de Epidemiologa - DIRESA Cajamarca
Lesionados por accidentes de trnsito por provincias

En el 2013 el 50.5% de los reporte de lesionados por accidentes de trnsito corresponden
a Cajamarca, seguida de Cutervo con 10.13%. (Fig. 02). Los accidentes de trnsito se
han convertido en un problema emergente que no slo afecta el orden de las ciudades,
sino que alcanza niveles epidmicos en la Regin.
Grfico N 4.10.5. Proporcin de lesionados por accidente de trnsito segn provincias. Regin Cajamarca, 2013.
CAJAMARCA
50.5
CUTERVO
9.2
CELENDIN
9.0
SAN MARCOS
7.0
CAJABAMBA
6.3
CONTUMAZA
2.1
CHOTA
1.8
SAN MIGUEL
1.5
JAEN
1.0
SAN PABLO
0.8
SANTA CRUZ
0.5
SAN IGNACIO
0.1
Fuente: VELAT - Oficina de Epidemiologa - DIRESA Cajamarca
ASIS 2013
HUALGAYOC
102
10.1
Lesionados por accidentes de trnsito segn edad y sexo

El grupo de edad ms afectado como en el resto de regiones es la poblacin joven y
econmicamente activa (15 a 24 aos) este mismo comportamiento se observa en la
edad conductor.
En promedio, los hombres tienen el doble de probabilidad que las mujeres de sufrir
lesiones por accidentes de trnsito. Los hombres son vctima de traumatismos
relacionados con el trnsito con mayor frecuencia que las mujeres. Los lesionados
correspondientes a adultos y jvenes suman entre ellos ms de la mitad de los
lesionados.
Grfico N 4.10.6. Nmero de lesionados por accidente de trnsito segn edad y sexo. Regin Cajamarca, 2013.
ASIS 2013
103
Fuente: VELAT- Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca.
Lesionados por accidente de trnsito segn semana epidemiolgica

Para el ao 2013, la tendencia de nmeros de lesionados segn ha sido ascendente
desde el 2010 al 2013 (Figura N01). En el 2013, la Semana Epidemiolgica (SE) 8 ha sido
la semana en el que se registra menor nmero de casos de lesionados por accidentes
de trnsito. Sin embargo, se observa un incremento de los lesionados durante la semana
de carnaval (SE-04) que continua con la Semana Santa, la semana despus de fiestas
patrias (SE-27 a la SE-33), as como, en la semana de Navidad (SE-52). Grfico N 4.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
SE1
SE2
SE3
SE4
SE5
SE6
SE7
SE8
SE9
SE10
SE11
SE12
SE13
SE14
SE15
SE16
SE17
SE18
SE19
SE20
SE21
SE22
SE23
SE24
SE25
SE26
SE27
SE28
SE29
SE30
SE31
SE32
SE33
SE34
SE35
SE36
SE37
SE38
SE39
SE40
SE41
SE42
SE43
SE44
SE45
SE46
SE47
SE48
SE49
SE50
SE51
SE52
N de Lesionados
Grfico N 4.10.7. Nmero de lesionados por accidente de trnsito segn semana epidemiolgica. Regin Cajamarca, 2013.
Lesionados por accidente de trnsito segn hora de ocurrencia

En relacin a la hora de ocurrencia de los accidentes de trnsito, la mayora de estos
ocurren entre las 12:00 y 18:00 horas del da, seguido por aquellos que ocurren entre las
18:00 a 24:00 horas.
El grupo horario que concentra el mayor nmero de lesionados es el de 12:00 a 18:00,
representando el 30% del total, seguido del grupo horario de 18:00 a 24:00, que
corresponde a las tardes-noche, representando este grupo horario el 28% del total. El
grupo horario con menor nmero de lesionados por accidentes de trnsito est entre
las 00:00 y 06:00 horas.
Grfico N 4.10.8. Lesionados por agrupacin horaria. Regin Cajamarca, 2013.
180
160
140
145
156
148
120
100
80
104
81
40
20
0
00:00 a 06:00
06:00 a 12:00
12:00 a 18:00
18:00 a 24:00
ASIS 2013
60
Lesionados por accidente de trnsito segn Tipo de accidente

Segn el tipo de accidente, en el ao 2013 predomina el Choque con un 32%, seguido
atropello con un 30%. En menor proporcin se reportan las cadas de ocupantes de una
unidad mvil (15%).
La mayor frecuencia de lesiones graves, potencialmente graves y leves fueron
ocasionadas por choques y atropellos
Grfico N 4.10.9. Proporcin segn tipo de accidente. Regin Cajamarca, 2013.
otros
1%
Choque
32%
Caida
15%
Volcadura
22%
Atropello
30%
Lesionados por accidente de trnsito segn Va donde ocurri el accidente

Los accidentes de trnsito se dan con frecuencia, para el ao 2013, en Carreteras (41%),
seguido de calles/jirones (33%) y en menor proporcin avenidas (26%).
Grfico N 4.10.10. Lesionados por accidente de trnsito segn va. Regin Cajamarca, 2013.
Autopistas
0%
Carreteras
41%
Avenidas
26%
ASIS 2013
105
Calle/ Jirones
33%
CONCLUSIONES
Como el escenario epidemiolgico no ha variado en forma sustancial los ltimos 5 aos,
el conjunto de problemas priorizados que a continuacin se describe, forma parte de la
solucin a los problemas sanitarios identificados. Por lo tanto, es necesario planificar en
periodos alcanzables (anuales) que permitan solucionar cada una de las necesidades
adecuada y oportunamente.
Para la Regin Cajamarca, como problemas de salud en la poblacin, se han priorizado
las siguientes:
1. Desnutricin crnica infantil.
2. Mortalidad Materna neonatal.
3. Neumonas en menores de 5 aos.
4. Enfermedades respiratorias y diarreicas agudas
5. Neoplasias malignas del Estmago, Pncreas y Colon, Cirrosis, Neoplasia maligna de
la mam y Neoplasia maligna de los rganos genitourinarios.
6. Enfermedades transmisibles: Dengue, Leishmaniosis, enfermedad de Carrin, malaria,
Infecciones de transmisin sexual/SIDA y tuberculosis.
7. Problemas en salud mental: violencia familiar, psicosis, suicidio, consumo de sustancias
psicoactivas; as como, la diabetes, hipertensin arterial y la obesidad.
8. Accidentes de trnsito terrestre.
9. Bajo nivel educativo sanitario de la poblacin.
ASIS 2013
106
10. Baja capacidad de respuesta de los servicios de salud.
RECOMENDACIONES
1. Para abordar adecuadamente los problemas de salud identificados y priorizados
se debe:
a. Fortalecer el subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
b. Disear e implementar planes de intervencin focalizadas para seguir
reduciendo la razn de mortalidad materna (RMM), la desnutricin crnica
en los distritos priorizados, que deben ser abordados de manera
multidisciplinaria y multisectorial.
c. Propiciar la gestin con los gobiernos locales mejorar la cobertura de
abastecimiento de agua potable en las zonas ms vulnerables identificadas.
d. Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de
contingencia para la prevencin y control de las EDAS e IRAS.
e. Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles, con nfasis en
cncer, diabetes, hipertensin arterial, obesidad y violencia intrafamiliar.
f. Coordinar con la Estrategia Sanitarias de Control de Tuberculosis, el diseo e
implementacin de planes de mejora en la captacin y manejo adecuado
de pacientes con TBC.
g. Una gestin adecuada de la Salud ambiental, como la vigilancia de la
calidad sanitaria de los alimentos y del agua para consumo humano,
vertimientos domsticos, industriales y mineros, debern ser fortalecidas.
h. Implementar estudios de investigacin que permitan evaluar resultado e
impacto de las estrategias hasta hoy diseadas y que permitan replantear
o disear nuevas estrategias.
i. Realizar la evaluacin de las intervenciones sanitarias y su relacin con la
asignacin financiera.
j. Incorporar otros daos a la salud a la agenda poltica del Gobierno Regional
y local, para su intervencin debido a la carga de morbimortalidad.
ASIS 2013
107
2. Tambin ponemos a consideracin de las autoridades de todos los sectores, los

territorios ms vulnerables priorizados en este documento, porque de acuerdo al
despliegue actual de las polticas sociales, los territorios ms vulnerables son
sujetos de intervenciones integradas en los mbitos de salud, educacin,
saneamiento, asistencia alimentaria y otras intervenciones inherentes al
mejoramiento de las condiciones de salud, con la nica finalidad de conseguir
de manera integral el desarrollo de estos distritos.
ASIS 2013
108
109
Central Telefnica: 076 - 363864
DIRESA Cajamarca
Telfono/Fax: 076 - 340379
Oficina de Epidemiologa
Celular: 950871075 RPM: #0045611
Anexo: 127
ASIS 2013
Av. Mario Urteaga N 500 - Cajamarca

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ANLISIS DE SITUACIN

Lic. Mara Y. Nacarino Daz

Dr. Vctor Zavaleta Gavidea

Dr. Enrique Chiln Huamn

Abog. Jesica K. Chuquiln Figueroa

C.P.C. Ever O. Angulo Cabanillas

Blga. Neily Y. Fernndez Fonseca

Ing. Raquel Malaver Silva

Lic. Enf. Pilar Mendoza Snchez

Obsta. Jorge Ramrez Castillo

M.V. Miriam Marn Roncal

Q.F. Luis C. Saavedra Olrtegui

DIRECCIN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS

EQUIPO TCNICO ASIS

Dr. Enrique Chiln Huamn

Mg. Julio Csar Guailupo Alvarez

Blgo. Jorge Bazn Mayra

Lic. Martha Correa Ahumada

Tec. Liliana Escobar Torres

Dr. Carlos Ezcurra Quispe

Tec. Juan F. Muoz Vega

Lic. Zoila Villegas Briones

Lic. Santos Campos Milla

Tec Merli P. Linares Garca

a situacin de salud de una Regin es el resultado de la interaccin de mltiples

factores de gran dinamismo que modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y que

Dr. Reinaldo Nez Campos

INDICADORES BSICOS REGIONALES DE LA REGIN CAJAMARCA

Tasa Bruta de Natalidad

Mujeres en Edad Fertil

Cob. de Parto Institucional

Razn de Mortalidad Materna

Tasa de Mortalidad Infantil

Tasa de Mortalidad Neonatal

Todos los casos

Tasa de Desnutricin (OMS)

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE LA SALUD ........................................................ 9

ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD ......................................................................... 9

Anlisis de los determinantes Demogrficos. ....................................................................... 9

Caractersticas geogrficas de la Regin Cajamarca ..................................................................................... 9

Anlisis de los determinantes Sociales. ................................................................................ 20

Anlisis de los determinantes Ambientales. ........................................................................ 23

Anlisis de los determinantes Econmicos. ......................................................................... 26

Anlisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud ............. 27

ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD ................................................................................................. 37

Anlisis de la Mortalidad ......................................................................................................... 37

Mortalidad Total ..................................................................................................................................................... 37

Anlisis de la Morbilidad ......................................................................................................... 52

Morbilidad general ................................................................................................................................................ 52

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES ............................................ 69

DESNUTRICIN CRNICA ............................................................................................................ 72

MORTALIDAD MATERNA ............................................................................................................... 72

BAJO NIVEL EDUCATIVO SANITARIO DE LA POBLACIN ........................................................ 73

BAJA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD .......................................... 74

ANLISIS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD .................................................................................. 76

DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ........................................................................... 72

Anlisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.................................................... 69

Vigilancia de la Calidad del Agua ....................................................................................... 77

Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal Neonatal ......................................................................... 84

PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ................... 87

PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS VIH/SIDA ............. 88

ENFERMEDAD DE CARRIN ......................................................................................................... 93

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ............................. 99