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3/6/2014

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ESTIMULACIN PRECOZ DEL NIO CIEGO Y DISMINUIDO VISUAL. - PORTAL DE LOGOPEDIA, PSICOLOGA Y EDUCACIN
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Estimulacin precoz del nio ciego y disminuido visual.

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Es fundamental el compromiso de padres y

Compartir en:

Am pliar te x to
R e ducir te x to

reeducadores, el afianzamiento de vnculos


afectivos entre nio, padres, reeducador,
compaeros y entorno social.
Se deben respetar los estados emocionales del
nio, estimular la actividad espontnea y
jerarquizar la ldica para favorecer la

Juegos para entretener a los


nios durante los viajes.

independencia. El juego actuar como una


actividad totalizadora, como una zona

Este libro te ofrece multitud de


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durante los trayectos por la
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intermedia entre la fantasa y la realidad.


Marta Elena Rapetti | 15/10/2002

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Lenguaje y comunicacin en
trastornos del desarrollo.

ciego, con graves transtornos visuales o con multidiscapacidades.

El desarrollo del lenguaje es un


aspecto crucial del desarrollo
del nio e influye en el
desarrollo de otros aspectos
bsicos como...

El tratamiento se adecuar a las necesidades individuales, luego de un exhaustivo


diagnstico y pronstico oftalmolgico y del mdico pediatra, para planificar el tipo de
estimulacin ms adecuada al caso.

Precio: 26.95

Es fundamental el compromiso de padres y reeducadores, el afianzamiento de vnculos


afectivos entre nio, padres, reeducador, compaeros y entorno social.

El libro de la selva

totalizadora, como una zona intermedia entre la fantasa y la realidad. Las actividades

Publicadas hace ms de un
siglo en El libro de la selva
estas tres historias sobre
Mowgli, el cachorro humano,
han hecho las delic...

como msica, plstica, dramatizacin y expresin corporal evitarn el aislamiento y

Precio: 19.00

Se deben respetar los estados emocionales del nio, estimular la actividad espontnea y
jerarquizar la ldica para favorecer la independencia. El juego actuar como una actividad

favorecern al desarrollo de la creatividad.


En marcha !. Mi primer gran
libro de palabras con pestaas.

Estimular la comunicacin corporal, el desarrollo sensorial y la exploracin del mundo que

Libro con pestaas para


aprender vocabulario. A los
nios les gustar aprender
nuevas palabras y adivinar
adnde van mientras viaj...

lo rodea. Participar en situaciones sociales que le permitan conocer nuevos cdigos.


ESTIMULACIN PRECOZ DEL NIO CIEGO Y DISMINUIDO VISUAL.

Precio: 9.95

INTRODUCCION
La visin es un sentido de sntesis, ya que nos proporciona el 80 % de la informacin que

Ver ms artculos de la tienda

recibimos del medio, de manera rpida y total. Esta informacin llega a la corteza a travs
de un complejo mecanismo formado por el aparato visual. ste comprende: el ojo, las vas

ARTCULOS RELACIONADOS

nerviosas de conduccin y los centros nerviosos corticales y subcorticales.

El Programa de Intervencin Temprana en el Estado


de Illinois y las C ontribuciones del Terapeuta
Ocupacional. (Parte VI)

La persona con transtorno visual presenta una alteracin en dichas estructuras o en la


funcin de los rganos visuales, cualquiera sea la etiologa o el grado de deficiencia.

El Programa de Intervencin Temprana en el Estado


de Illinois y las C ontribuciones del Terapeuta
Ocupacional. (Parte XI)

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Un nio con deficiencia visual aprende a vivir en un mundo donde los sonidos, los gustos,
los olores, las texturas o las formas que percibe son de un modo diferente. Cada caso es
particular y distinto de los dems, as hay ciegos congnitos, ciegos al poco tiempo de
nacer, los que presentan alteraciones visuales estructurales o patolgicas que pueden
funcionar visualmente durante toda su vida, enfermedades progresivas que producen
ceguera en la infancia, accidentes o traumatismos que determinan ceguera repentina.

ETIOPATOGENIA
Las afecciones de la funcin visual ms frecuentes en los nios, de origen congnito,

El Programa de Intervencin Temprana en el Estado


de Illinois y las C ontribuciones del Terapeuta
Ocupacional. (Parte X)
El Programa de Intervencin Temprana en el Estado
de Illinois y las C ontribuciones del Terapeuta
Ocupacional. (Parte IX)
La conducta antisocial. Un motivo de educacin
especial. (Parte III)
La conducta antisocial. Un motivo de educacin
especial. (Parte II)
La conducta antisocial. Un motivo de educacin
especial. (Parte I)
Problemas en el comportamiento de los Nios
Un estudio discursivo del desarrollo fonolgico
temprano de la lengua materna. (Parte III)

hereditarias o adquiridas muy temprana edad, son las siguientes:


VISUALES PURAS: (causas pre, peri y postnatales)
OTROS TEMAS

*Cataratas congnitas, glaucoma congnito, miopa congnita, estrabismo severo


*Malformaciones congnitas (distrofias corneales, aniridia, coloboma, afaquia,
acromatopsia, albinismo, subluxacin del cristalino, anoftalmia)
*Retinosis pigmentaria
*Desprendimiento de retina traumtico
*Retinopata del prematuro: Fibroplasia retrolental
*Hipoxia o anoxia
*Tumores o traumatismos producidos en algn tramo del aparato visual

DETERMINADAS POR ENFERMEDADES SISTMICAS O SECUELA DE OTRAS


PATOLOGAS:
*Tumores de crneo
*Traumatismos de crneo
*Infecciones: HIV, meningitis,sarampin, histoplasmosis, estafilococo ureo, TORCHS
(toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple, sfilis).
*Intoxicaciones: por frmacos, venenos, alcoholes.
*Sndrome de Down *Sndrome de Usher *Sndrome de Laurence Moon Biedl Bard

Atencin
personalizada.
Necesidades
educativas
especiales.
Refuerzo pedaggico.
Sordo ciegos
Valoracin y
orientacin
educativa.

Encuesta
Qu evaluacin fonoaudiolgica resulta ms
adecuada en un nio de 2 aos?
Muestra de lenguaje obtenida a travs de un test
de vocabulario.
Muestra de lenguaje obtenida a travs de un
juego semiestructurado
Muestra de lenguaje obtenida a travs de una
batera de evaluaciones

*Sndrome de Charge *Sndrome de Marfan

Muestra de lenguaje obtenida a travs de la


lectura de un cuento.

EVALUACION

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Al nio que nace o adquiere un transtorna visual tempranamente, se le deben dar todas
las oportunidades necesarias para su desarrollo. El desarrollo motor de este nio es
pobre, se retrasa la funcionalidad pero no porque haya un retraso en el crecimiento, sino
por la falta de estimulacin adecuada.
Para la evaluacin del desarrollo de nios ciegos y deficientes visuales, podemos utilizar
las siguientes escalas:
-Escala de Desarrollo de Nios Ciegos de Leonhardt ( de 0 a 2 aos) Publicada por la
ONCE, basada en la observacin de bebs ciegos congnitos totales.
-Escala del desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia de Brunet- Lezine (de 0 a 5 aos).
Se basa en cuatro categoras:
(P) Control postural y motricidad
(C) Coordinacin oculomotriz y conducta adaptativa a los objetos
(L) Lenguaje
(S) Sociabilidad o relaciones sociales y personales
-Escala elaborada por el centro de Recursos Educativos de la ONCE "Joan Amades", de
Barcelona de (0 a 6 aos). Recopilacin de varias escalas con los tems que son relevantes
para los nios ciegos y deficientes visuales.

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-Escala NBAS de Brazelton basada en:


-orientacin a la voz y al sonido
-consolabilidad
-reaccin de beb sostenido en brazos
-calidad y duracin de los perodos de vigilia, calma y atencin

Para la evaluacin de la Agudeza Visual y el Grado de visin en el beb y el nio con


dficit visual se utilizan las siguientes pruebas:
-Observacin
-Escala de Visin de Lezine examina las reacciones visuales del beb de baja visin,
independientemente de la actividad visomanual:
-reaccin a la luz, reflejo pupilar y parpadeo
-reaccin con el objeto prximo (convergencia, acomodacin, fijacin y seguimiento)
-exploracin del medio circundante)
-Test de la mirada preferencial
-Tambor optocintico
-Dulces de Book
-New York Light House
-Loteras de figuras

ABORDAJE
Como primera medida se debe contar con:-Diagnstico y Pronstico Oftalmolgico,
Optomtrico y Clnico, si existiera alguna patologa que determine un transtorno visual y
exmenes mdicos de control peridico.
-Estimular la comunicacin en todos los momentos de vigilia del beb: sta ser corporal
al principio (piel a piel); debe sentirse querido, acariciado, mirado, seguro.
-Todos los movimientos o maniobras que se realicen con l deben ser suaves, sin
brusquedad. Siempre anticipando con palabras o con alguna seal para que no se
sobresalte.
-Es fundamental el papel de la madre como primera estimuladora. El padre ser quien
condicione en gran parte la estabilidad de la madre, prestando adems la colaboracin
necesaria. Razones por las cuales debern ser apoyados por el equipo de estimulacin:
terapia familiar o de pareja; gua en la estimulacin precoz, para seguir paso a paso las
conductas psicomotrices madurativas del nio.
-La no aceptacin de la discapacidad del nio o la sobreproteccin, lo volver pasivo e
incapaz de aprender. Si los padres sienten lstima o consideran al nio como inferior, esta
relacin lo sumir en la dependencia e inseguridad en s mismo. En cambio las actitudes
positivas, provocarn en l, inters por aprender, alegra, seguridad y dominio de sus
miedos.
-La mirada tiene una connotacin social de gran importancia, los padres del beb ciego
vern que rehuye la mirada y gira su cabecita, este gesto es interpretado, como un

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desprecio o como una desatencin hacia ellos, lo que debe explicarse es que este
movimiento lo realiza para escuchar. La sonrisa social aparecer de todas maneras
aunque l no los mire. Se les ensear a reconocer otras seales corporales del beb, en
respuesta a los estmulos, aunque stas sern mucho ms sutiles que la mirada.
-Darle una informacin detallada y precisa de los acontecimientos del medio. Facilitar el
conocimiento concreto de los objetos que no estn a su alcance. Intervencin en
situaciones sociales que permitan conocer nuevos cdigos.
-Con referencia al espacio, cuando ste resulte desconocido, restringir su actividad,
siendo necesario que se le muestre el nuevo espacio, lo reconozca y se familiarice con l.
Posibilitar la integracin de las partes en un todo, (por ej. dormitorio: superficies, relacin
del tamao de los muebles y su ubicacin en el espacio, sus formas, interiores, contenidos
para integrar el concepto de dormitorio).
-Los profesionales darn: informacin precoz a los padres del diagnstico de ceguera, no
despertando falsas expectativas que retrasen el comienzo de la estimulacin. Aconsejar a
los padres que se pongan en contacto con entidades de ciegos, donde recibirn
orientacin y tratamiento adecuados. Al ingresar el nio en un centro educativo estar en
contacto social con otros nios que le ofrecern nuevos estmulos. Comenzar as a diluir
su egocentrismo, a conocer reglas de juego y a desarrollar su capacidad creativa, entrar
en contacto con materiales escolares nuevos y podr adquirir tcnicas de lectoescritura,
clculo y movilidad.
-El gabinete de Estimulacin precoz: estar integrado por mdico, psiclogo, asistente
social, fisioterapeuta especializado en psicomotricidad, fonoaudilogo, otros
reeducadores. Este gabinete realizar un exhaustivo estudio del nio, un informe
resultante, peridicas evaluaciones, seguimientos y reuniones interdisciplinarias donde se
har la discusin o presentacin de los casos y de las tcnicas utilizadas, dentro del
equipo. Los objetivos sern propuestos a corto plazo, sin sobrepasar las posibilidades,
para no resultar frustrantes. El gabinete debe funcionar en forma armnica y coherente. El
especialista tomar un papel cada vez menos activo a medida que la estimulacin va
resultando positiva y la participacin del nio ser cada vez ms activa.
-Muchas veces el discapacitado visual puede pasar por dbil mental, esto es debido al
pobre desarrollo motor y la funcionalidad retrasada por falta de estimulacin adecuada,
que le pudiera brindar su entorno social.
-Los nios ciegos que fueron sobreprotegidos por sus padres presentan serios problemas
en el reconocimiento de su esquema corporal y el espacio. necesitan de una estimulacin
intensiva, algunos progresan rapidamente, otros pueden presentar un bloqueo total del
movimiento.
Los nios con disminucin visual deben ser estimulados a mirar, para aprehender a utilizar
la coordinacin visomotora, obtener imgenes un poco ms claras, reforzar la coordinacin
motriz y facilitar el desarrollo de conceptos.
En el nio con prdida progresiva de la visin, en los primeros aos sus esquemas de
movimiento se desarrollan en forma normal, tendrn una imagen mental y espacial y los
esquemas motrices internalizados aunque no puedan ver. El primer objetivo ser
concentrar su atencin en los recuerdos visuales que conserven, en relacin al espacio; a
medida que se adapten a la utilizacin de la coordinacin audiomotora y no visomotora,
para la orientacin espacial y los movimientos.
-Nio con transtornos asociados carece de experiencias visuales, motoras, auditivas, del
lenguaje o recuerdos de similares experiencias. Percibe al mundo como algo que no se
relaciona con l, e ignora que puede actuar e influir en el medio. Las experiencias de
aprendizaje deben involucrar muchas oportunidades para actuar en el medio y recibir
satisfacciones del mismo. La presencia de movimientos estereotipados se cree que es a
causa de una necesidad de estmulos sensoriales, limitacin de los movimientos, falta de
experiencia social, inadecuada relacin con los adultos, falta de conocimientos sobre
condiciones apropiadas. El lenguaje lo conecta con otras personas, construye relaciones
sociales.

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El equipo debe hacer: -Intercambio amplio con los especialistas mdicos, si las terapias
propuestas por ellos no produjeran los beneficios esperados, informarlo y sugerir cambios
o revisiones. -Participacin de los padres orientada, guiada y controlada por el
estimulador.
Objetivos bsicos de la estimulacin precoz
1-estimulacin psicomotriz para facilitar las habilidades de exploracin del entorno,
manipulacin, orientacin y movilidad.
2-estimulacin multisensorial para la mejor utilizacin de la informacin recibida del medio.
1-Estimulacin psicomotriz
Estimulacin refleja: el nio con discapacidad visual nace con todo su bagaje de reflejos
como el nio vidente. Posee al momento de nacer todos los reflejos arcaicos. En la
mayora de las afecciones que determinan transtornos visuales, el reflejo palpebral,
reacciona slo ante estmulos mecnicos (soplo, viento, ruido) y no responde a los
lumnicos como en el nio vidente. Se lo se estimular en la adquisicin de los reflejos de
defensa ( Landau y paracaidista).
-Locomocin: en esta estimulacin se seguirn todos los pasos del desarrollo de la
locomocin, desde el control nucal hasta la marcha, siempre enseando al beb las
posiciones que debe adoptar para lograr una postura o una accin. Aunque al principio no
entienda explicarle sencilla y concretamente qu y para qu se hace. Se lo alentar
constantemente y se lo premiar con mimos, caricias, etc. La estimulacin ser auditiva, (a
travs de sonidos con juguetes sonoros, la voz de la madre, etc) y tactil (con roces,
caricias, etc.) y encaminada a desarrollar el control nucal, cambios de decbitos, sentado,
gateo (cuadrupedia), bipedestacin y marcha, "el deseo de caminar lo impondr el nio".
Subir y bajar escaleras. Cadas: es fundamental la educacin de la cada, para que no se
paralice ante una situacin peligrosa. Realizar actividades de relajacin. No cambiar de
lugar los objetos peligrosos de la casa, sino ensearle que se encuentran en ese lugar,
utilizando todos los sentidos para localizarlos y tratar de evitarlos.
-Esquema corporal: La imagen corporal es muy particular, muy subjetiva y en cada caso
diferente segn haya sido la percepcin de cuerpo de cada individuo y de acuerdo con su
patologa. La estimulacin se hace para ayudar a formar su imagen corporal y la toma de
conciencia de s mismo. Se trabajar en el reconocimiento del cuerpo, relacin parte -todo,
actitudes que adopta el cuerpo en el espacio. Esto se logra con contactos y movimientos
del cuerpo del nio, nombrando sus partes con el nombre real, explorando el cuerpo del
otro, que servir de modelo, para que pueda formar una imagen mental de otros cuerpos,
diferente de la suya.
-Expresin mmica y gestual: En los primeros das del nacimiento la cara carece de
mmica, luego van apareciendo movimientos reflejos y ms adelante movimientos
voluntarios. Es la traduccin del estado afectivo. El beb ciego congnito, la posee al
principio porque estos movimientos son reflejos, luego al no tener un retorno con la
mirada, la pierde; el ciego adquirido la tiene, pero la va perdiendo por falta de estmulo.
Se ensear utiliza la tcnica del espejo, copiando las expresiones del rostro del otro. La
finalidad es lograr la integracin social, ya que las personas videntes las utilizan
naturalmente para expresar sus estados de nimo. se estimular tambin en los juegos
de roles, cuentos, dramatizaciones, teatro.
-Desarrollo del lenguaje: comprobar movimientos respiratorios en el otro, de la lengua y
labios, siempre teniendo como modelo el cuerpo del otro. Contacto cuerpo a cuerpo, que
toque la cara y el cuello para que sienta los movimientos de quien le habla. Emitir sonidos,
slabas, frases cortas (segn la edad del beb). Hablarle, hacerle preguntas, nombrar los
objetos, que pida los objetos por su nombre, cuando entre o salga del lugar donde l est
siempre diga "hola o adis", hblele cuando se mueva cerca o lejos de l. Cuando el
lenguaje se desarrolla sin experiencias sensoriales directas, aparecen el verbalismo,
(segn Nolan) o puede ser sntoma de una inapropiada estimulacin y experiencia (segn
Barry Hampshire).

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2-Estimulacin multisensorial
-Desarrollo perceptual: cuanto mayor sea el nmero de experiencias sensoriales, aunque
al principio sean indiscriminadas e inconcientes, mayor ser el campo de inters que har
que el nio se mueva y se vuelva activo.
-Estimulacin tactil: no slo ser con las manos sino con todo el cuerpo, sintiendo
texturas, temperaturas, pesos, tamaos y formas diferentes (tocar, manipular, manotear).
-Estimulacin de la prensin: llevar manos y objetos a la boca, primero con ayuda
enseando los esquemas de accin, poder "ver con sus manos". Golpear, frotar, agarrar,
tirar, tomar, utilizar la pinza fina, etc. Todos estos movimientos deben tener un sentido.
Sentir el calor y el olor de la comida, tomarla con las manos cuando es pequeo, luego
aprender el uso de los cubiertos.
-Estimulacin Auditiva: diferenciar sonidos del propio cuerpo, sonidos cotidianos, sonidos
de la naturaleza, de los animales, de los objetos, de los instrumentos musicales. Tambin
es importante el silencio como contraste.
-Estimulacin Olfatoria y Gustativa: sentir olores y sabores de diferentes sustancias que
sean posibles de probar, chuparse las manos y dedos, chupar objetos y alimentos,
olerlos. Saber discriminar las sustancias txicas o no comestibles.
-Sentido kinestsico:sentido de posicin y movimientos del cuerpo en el espacio sin
incumbencia de la visin. Vivenciar el movimiento corporal, se ejercitar con juegos de
imitacin al principio.

Desarrollo del aprendizaje


Siguiendo la teora del desarrollo del aprendizaje de J. Piaget, debemos tener en cuenta
que hay ciertos esquemas de accin que el beb ciego o con disminucin visual severa, no
podr realizar, ya que la iniciativa para realizar dichos esquemas se basa en experiencias
puramente visuales.
-Perodo sensoriomotriz: la permanencia del objeto es difcil que la adquiera ya que se
maneja con percepciones diferentes. Debemos ensearle este esquema de accin,
acompaando verbalmente todos los movimientos realizados. Lo mismo ocurrir con el
aprendizaje de las reacciones circulares secundarias o terciarias. Primero se le explicar la
secuencia y se lo ayudar a realizarlo, reiterando estos esquemas de accin una y otra
vez.
-Perodo preoperatorio: cuando aparecen la imitacin diferida, el juego simblico y el
dibujo, se estimularn estas funciones a travs de: -juegos de imitacin trabajando el
sentido kinestsico; la utilizacin de objetos para ejercitar el juego simblico, y el empleo
de diversos materiales para que pueda expresarse: dibujo con papel y lpiz, plastilina,
arcilla, barro, pintura, arena, palillos, cartones, planchas de goma especiales para dibujar
y donde se coloca una hoja de papel plstico especial y se realiza el dibujo con un punzn
quedando grabado en relieve el trabajo.
-Adquisicin del lenguaje oral: puede aparecer tardamente por el retraso psicomotriz.
Cuando el lenguaje se desarrolla sin experiencias sensoriales directas aparece el
verbalismo y la ecolalia. Es por este motivo y por no caer en la formacin de cieguismos, la
insistencia en poner en palabras todas las acciones y ejecutarlas con un fin determinado.
Cieguismos o manerismos: son movimientos estereotipados que responden a esquemas
de accin primitivos, gestos reiterativos realizados con la finalidad de causarse placer.
Descargas motrices que sustituyen movimientos ms elaborados por falta de estimulacin
adecuada, por no estar cubiertas las necesidades bsicas de amor, cuidado, proteccin,
seguridad. Son comportamientos seudoautistas que compensan el aislamiento. De muy

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difcil reeducacin.

MULTIDISCAPACITADO
El multidiscapacitado (con alteraciones visuales), experimenta al mundo como algo que no
se relaciona con l. Las experiencias de aprendizaje deben involucrar muchas
oportunidades para actuar en el medio y recibir satisfacciones del mismo. De la misma
manera que estimulamos a un beb con alteraciones visuales solamente, la estimulacin
en estos casos ser multisensorial, de los sentidos que permanezcan indemnes o estn
disminuidos.
-Relaciones interpersonales: Establecer cdigos de comunicacin entre padres y nio.
Incluirlo en todos los acontecimientos familiares y sociales del grupo familiar. Anticipar las
acciones, debe saber lo que va a suceder, antes de... comer, ir al bao, etc., as se ir
formando la iniciativa para las demandas por realizar esas actividades.
Para estructurar el mundo del nio con multidiscapacidad debemos tener en cuenta:
-Al principio una sola persona mantendr el estrecho contacto con el nio, para conocerlo
y captar las intenciones de comunicacin. Cuando comience a generalizar sus demandas,
entrarn en interaccin otras personas hasta que la comunicacin se produzca
fluidamente. La comunicacin bsica ser a nivel corporal.
Tratar de realizar el mayor nmero de experiencias directas, fuera de casa, de la escuela y
con objetos y personas reales.
-Organizacin temporal: Se establecern rutinas, con diferentes actividades desde que se
levanta hasta que se acuesta, siempre en el mismo orden, la misma secuencia, el mismo
lenguaje. A medida que incorpore estas rutinas, ser l mismo quien inicie la accin y diga
qu es lo que va a hacer.
-Organizacin espacial: Cada tarea se realizar en el lugar especfico (aseo en el bao,
comida en el comedor, dormir en el dormitorio) Cada objeto tiene su lugar determinado,
cada juguete su caja, cada prenda de vestir su lugar fijo.

Referencias
"El beb ciego, primera atencin. Un enfoque psicopedaggico" de Leonhardt, (1992) Edit.
Masson, Barcelona.
"Gua de estimulacin precoz para nios ciegos", de Bardisa y otros, (1981) INSERSO,
Madrid.
"El aprendizaje de las habilidades motrices", de Lawther (1983). Paids, Barcelona.
"El beb sordociego, un programa de cuidados" de Freeman, (1991) ONCE, Madrid.
"Disminuidos visuales y aprendizaje" de Barrag, (1985). ONCE, Madrid.
"Deficiencia visual, aspectos psicoevolutivos y educativos" Coleccin Educacin para la
diversidad", coordinada por Rafael Bautista. Autores varios. (1994). Ediciones Aljibe.

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