CENTRO UNIVERSITRIO UNA

Fabiana Cruz Dias

Jos Adilson Corra
Mayara Grace de Lima Silva
Paula Cristina Dias
Paulo Afonso Rodrigues Leo
Vincius Reis Silva

Uso Racional e Consumo Abusivo de Derivados Anfetamnicos

Belo Horizonte
2015

Fabiana Cruz Dias

Jos Adilson Corra

Mayara Grace de Lima Silva
Paula Cristina Dias
Paulo Afonso Rodrigues Leo
Vincius Reis Silva

Uso Racional e Consumo Abusivo de Derivados Anfetamnicos

Trabalho
Interdisciplinar
Dirigido
apresentado como requisito de avaliao da
disciplina de TIDIR I do Centro Universitrio
Una para aprovao no Primeiro Semestre

Professor Orientador: Helena Mrcia de

Oliveira Moraes Bernardino

Belo Horizonte
2015

RESUMO
2

A busca por melhor qualidade de vida e sade so assuntos frequentemente

abordados por profissionais da sade e reas afins, assim como pela sociedade de
modo geral. Temas como uso racional ou no de drogas so alvos de crticas,
debates, como tambm para o desenvolvimento de tcnicas de seu uso consciente
disseminado por muitos profissionais e organizaes.
Nos ltimos anos, existe uma preocupao maior da Organizao Mundial de
Sade em transmitir informaes sociedade h nvel de preveno. Assim,
desenvolvem e articulam atividades que promovam seus programas. Com base
nesse cenrio, abordamos neste estudo o uso consciente e consumo abusivo de
derivados anfetamnicos e o que a Organizao mundial de Sade define como uso
racional de medicamentos, destacando seus aspectos fisiolgicos, fsicos e
qumicos. Mencionamos sobre os benefcios que o uso racional deste medicamento
proporciona, assim como os transtornos que podem ser causados pelo uso abusivo
dessas drogas.
Destacamos a importncia do papel da indstria farmacutica, em relao
promoo de sade, alm de como o frmaco deve fazer uso de seus
conhecimentos quanto a administrao e informao para o uso deste medicamento
aos pacientes e sociedade geral. Nesse sentido, tambm so abordados a insero
desses profissionais na sociedade, como agente multiplicador de conhecimento e
suas intenes ao consumir ou prescrever o uso de anfetaminas aos pblicos alvos.

PALAVRAS CHAVES: Educao em Sade, Promoo da Sade, Anfetamina.

SUMRIO
3

1. INTRODUO

2. DESENVOLVIMENTO

2.1 Metodologia 7
2.2 Uso Racional de Medicamentos e Legislao Brasileira 7
2.3Fatores sociais envolvidos no uso de medicamentos
2.3 Interesse econmico

11

2.5 A propaganda de medicamentos no Brasil 13

2.6 Transtorno de dficit de ateno /hiperatividade e o uso da
anfetamina
14
2.7 O uso do derivado anfetamnico metilfenidato
15
2.8 Anfetamina 17
2.8.1 Propriedade e estrutura qumica da anfetamina
2.8.2 Eventos adversos da anfetamina
20
2.8.2.1 Eventos adversos srios
20
2.8.2.2 Eventos adversos muito comuns
20
2.8.2.3 Eventos adversos comuns
21
2.8.2.4 Eventos adversos raros 21
2.8.2.5 Eventos adversos muito raros 21
2.9 Funcionamento fisiolgico e anatmico do SNC 22
2.9.1 Diviso do sistema nervoso
22
2.9.2 Processo de sinapse
23
2.9.3 Mecanismo das anfetaminas no sistema nervoso
3. CONCLUSO

27

4. REFERNCIAS

29

17

25

5.

1 INTRODUO
Segundo a Organizao Mundial de Sade, considera-se Uso Racional de
Medicamentos quando os pacientes recebem medicamentos apropriados as suas
necessidades clnicas, em doses adequadas as suas particularidades individuais,
por um perodo de tempo necessrio e com baixo custo para eles e sua
comunidade. (WHO,1985).
Baseando-se nesse conceito, o farmacutico tem um papel importante e
fundamental no processo de promoo da sade, fazendo uso de seus
conhecimentos para educar a populao sobre a administrao do uso racional de
medicamentos, bem como sua correta prescrio. (BRASIL, 2014)
Sobre a prescrio mdica, necessrio saber quais medicamentos precisam
de receita para ser comercializados no Brasil. Segundo a Portaria n 344/98 da
ANVISA, as anfetaminas so classificadas como substncias psicotrpicas e esto
includas entre os grupos de medicamentos controlados ou que necessitam de
receiturio mdico acompanhada da Notificao de Receita tipo A.
A anfetamina um poderoso estimulante do sistema nervoso central com
administrao via oral. Ela age diminuindo a sensao de sono e de cansao fsico e
mental. Alm disso, a anfetamina promove diminuio do apetite e aumento da
presso arterial. Pode causar dependncia se usada por muito tempo ou quando
administrada em grandes doses. Muito utilizada como frmaco em tratamentos de
doenas como Parkinson, narcolepsia e em distrbios do sistema nervoso central.
(NIH, 2008)
A anfetamina pode ser usada sob vrias formas. No Brasil, essa substncia
regulamentada para ser usada como inibidores de apetite, para emagrecimento
rpido, dilatadores nasais e bronquiais. (MUAKAD, 2013)
Mas existe o uso de forma irracional dessa substncia como, por exemplo, para
manter viajantes acordados, uma vez que, estimula o crebro a trabalhar, evitando
cansao e consequentemente o sono. Tambm pode ser usada como alucingeno
comumente chamada de LSD e ecstasy. (MUAKAD, 2013).

Essa substncia tambm foi usada durante a Segunda Guerra Mundial para
acabar com a fadiga dos soldados e mant-los alertas e vigilantes. (MUAKAD,
2013).
Segundo o relatrio divulgado pelo Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas
e Crime (UNODC), em 2011 a Amrica do Sul, Amrica Central e o Caribe, foram os
pases que mais consumiram anfetaminas de acordo com a mdia global e uma
pesquisa feita no ano de 2009 aponta a prevalncia de consumo entre os estudantes
de universidades brasileiras em torno de 3,1%, dado este negativo j que as
anfetaminas causam dependncia qumica, aumento da presso cardaca e
sangunea. (UNIFESP, 2010). Com o uso em excesso, a ANVISA passou a restringir
a venda do medicamento no pas atravs da venda realizada somente com a
prescrio mdica. (BRASIL, 1998).
Segundo Marcon et al. (2012), as anfetaminas podem ser usadas por vrios
pblicos, entre eles estudantes como os do ensino mdio e superior que vem
diversas alternativas para o uso como, melhorar o desempenho fsico e mental para
desenvolver as atividades escolares ou ainda por motoristas de caminho que
precisam viajar horas e, atravs do uso da anfetamina, se mantm acordados e
ativos para entregar a mercadoria a tempo.
Com base em todas essas informaes, surgiu-se o interesse em fazer este
trabalho sobre o consumo de derivados anfetamnicos, tema de interesse para
educao em sade e para promoo do uso racional destas substncias.
O objetivo deste trabalho conhecer sobre os fatores sociais envolvidos no uso
da anfetamina e seus derivados, aprender como o Ministrio da Sade regulamenta
o consumo dessa substncia e sua dispensao, conhecer os mecanismos de ao
deste grupo de medicamentos e avaliar os benefcios e malefcios quanto ao seu
uso e, alm disso, o trabalho pode ajudar a esclarecer a populao em geral quanto
ao uso indiscriminado desses medicamentos e, por fim, montar um manual tcnico
para auxiliar no trabalho dos profissionais de sade.

6. DESENVOLVIMENTO
2.1 Metodologia
O estudo ser de reviso da literatura, construda por meio de busca na
Biblioteca Virtual de Sade (BVS), utilizao de livros, seleo de artigos cientficos,
dissertao e teses que abordem o uso racional de medicamentos, bem como, sites
oficiais governamentais e acadmicos: SCIELO, Revista Cincia e Sade Coletiva,
Ministrio da Sade (MS), Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS),
Organizao Mundial de Sade (OMS) e Legislaes Sanitrias.
Usando os descritores Promoo da Sude, Educao em Sade e
Anfetamina Sero includas citaes de artigos em portugus, ingls e espanhol
publicados entre os anos de 1930 A 2015. Ser realizada uma reviso da literatura
sobre o Uso Racional de Medicamentos especificando os derivados anfetamnicos,
sobre os rgos que regulamentam a Legislao Brasileira de Medicamentos, como
este ocorre e seu funcionamento de forma efetiva e/ou inadequada. Alm do
proposto, sero abordadas as interaes medicamentosas (se houver) e os
principais riscos envolvidos.
Os conceitos bsicos dos tipos de anfetaminas, do que uso racional e uso
abusivo citadas neste trabalho tambm foram pesquisados para serem tratados de
forma mais didtica.

2.2

Uso racional de medicamentos e legislao brasileira

A legislao brasileira teve o decreto-lei n. 891, de 25 de novembro de 1938,

como marco inicial regulatrio, o qual aprovou a Lei de Fiscalizao de
Entorpecentes e instituiu controles como Licena Especial de Funcionamento para
empresas desenvolverem atividades como: controle de cotas para importao de
substncias, emisso de autorizaes de importao e exportao para comrcio
exterior, notificao de Receita para comercializao de medicamentos, elaborao
de mapas estatsticos para escriturao da movimentao em indstrias e farmcias
(manipulao), elaborao de livros especiais para escriturao diria da
movimentao das substncias e medicamentos, restrio da prescrio e de
7

propagandas para profissionais mdicos, mdicos veterinrios e cirurgies-dentistas.

(BRASIL, 1938).
Em 1976, a regulamentao brasileira foi atualizada com a publicao da Lei
n. 6.368, de 21 de outubro de 1976, que dispe sobre medidas de preveno e
represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias entorpecentes ou que
determinem dependncia fsica ou psquica. (BRASIL, 1976).
Em 1998, foi publicada a Portaria SVS/MS n. 344, de 12 de maio de 1998. A
publicao dessa portaria foi realizada aps uma criteriosa reviso da legislao
brasileira referente aos produtos controlados. (BRASIL, 1998).
Em 2006, foi criada a lei no 11.343 que instituiu o Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas - Sisnad; fundamentada em medidas de preveno ao uso
abusivo,ateno e reintegrao social de usurios e dependentes de drogas, assim
como, ateno e acompanhamento psicolgico aos familiares dos usurios; normas
de represso a produo e trfico de drogas; e definio de crimes. (BRASIL, 2006).
Em 2007 foi editada e publicada, a RDC n. 27, que institui o Sistema Nacional
para Gerenciamento de Produtos Controlados SNGPC. Com a criao do
SNGPC, foi possvel mapear a movimentao de substncias psicotrpicas e
especialmente distribuio, prescrio e dispensao de derivados anfetamnicos no
pas. (Brasil, 2007)
A RDC no27 foi revogada em 30/04/2014, sendo ento editada e publicada a
RDC no22/2014. (BRASIL, 2014).
2.3

Fatores Sociais envolvidos no uso de medicamentos

A preocupao com o consumo abusivo de substncias psicoativas um

assunto de valor relevante para sociedade, pois, o uso dessas substncias na
sociedade, em especial pelos jovens, foi crescente nos ltimos anos. Como parte da
nossa cultura e diante dos problemas do cotidiano, o uso de medicamentos tem se
tornado um dos caminhos mais eficientes e rpidos para amenizar o sofrimento
psquico das pessoas. A busca incansvel do bem-estar pessoal e social, tais como:
padres de beleza, corpo perfeito, desempenho fsico e intelectual aumentado e a
busca do prazer fizeram com que esses medicamentos atingissem um novo
patamar, deixando assim de serem simplesmente mercadorias curativas.
(MARCON et al.,2012).

Em funo de sua alta incidncia e dos riscos a sade, esse aumento do

consumo de substncias psicoativas, transformou-se em preocupao mundial nas
ltimas dcadas. (WAGNER; ANDRADE, 2008).
Pessoas de determinados grupos especficos, esto mais susceptveis a
fazerem o uso de Anfetaminas, entre eles: os estudantes, que consomem essas
substncias para melhorarem o desempenho cognitivo, assim sendo, conseguirem
absorver o conhecimento que lhes passado; os motoristas que utilizam com fins de
manter o estado de alerta e viglia, podendo dirigir por mais horas seguidas e
conseguir cumprir prazos de entregas; jovens adolescentes obsessivos por sua
forma fsica, e estarem dentro do padro de beleza pr-estabelecido j que estas
substncias

apresentam

efeito

anorexgeno

(supressor

do

apetite);

os

frequentadores de raves no intuito de aumentar a energia do organismo, podendo

assim suportar horas ininterruptas de festas, sem acusarem cansao. (MARCON et
al.,2012).
No Brasil, um importante problema relacionado ao uso abusivo das
anfetaminas est entre os motoristas de caminho, que fazem o uso do que
chamado por eles de rebites com finalidade de diminuir o cansao fsico e mental,
mantendo-se assim, despertos e ativos. Esses motoristas geralmente os que
trafegam a noite e/ou madrugada, costumam dormir menos do que o organismo
necessita para se recuperar, geralmente no mximo seis horas por dia.
(NASCIMENTO; NASCIMENTO; SILVA, 2007).
Para conseguirem percorrer longas distncias, ininterruptas ou com pouco
descanso, os motoristas que fazem o uso de anfetaminas chegam a trabalhar 60
horas semanais. As anfetaminas, nos casos de consumo excessivo, podem em curto
prazo causar alucinaes, tremores, midrase (dilatao da pupila) e taquicardia.
(MORENO et al., 2001). Segundo pesquisa realizada por Moreno et al. (2001) da
Faculdade de Sade Pblica - Universidade de So Paulo (USP), o consumo de
anfetaminas entre alguns motoristas de caminho chega a 50 comprimidos por ms.
Nesse ano, a presidente Dilma Roussef sancionou a Lei N o 13.103, de 2 de
maro de 2015, que definiu a carga horria mxima dos motoristas em oito horas
dirias, admitindo-se sua prorrogao por at mais duas horas extraordinrias,
sendo que no intervalo de vinte e quatro horas o motorista dever descansar no
mnimo onze horas, que poder ser fracionado, coincidindo com paradas para
refeio, mas obrigatrio pelo menos oito horas de descanso ininterruptas. O
9

tempo de direo ser controlado mediante registrador instantneo inaltervel de

velocidade e tempo e/ou por meio de anotao em dirio de bordo, papeleta ou ficha
de trabalho externo ou por meios eletrnicos instalados no veculo. Os motoristas
devero submeter-se a exames toxicolgicos para aferir o consumo de substncias
psicoativas que, comprovadamente, comprometam a capacidade de direo. Os
motoristas so responsveis pelos aparelhos eletrnicos de fiscalizao instalados
nos caminhes, bem como o cumprimento do descanso estabelecido. O motorista
que descumprir essas observaes estar sujeito as penalidades previstas por lei.
(BRASIL, 2015).
Os estudantes universitrios tambm compreendem um grupo importante de
estudos e conscientizao no combate ao uso abusivo de substncias psicoativas.
Foi realizada uma pesquisa com estudantes da rea de sade (educao
fsica, fisioterapia, nutrio e psicologia) de uma universidade particular de Curitiba,
onde foram revelados motivos pelos quais esses estudantes fazem uso de
substncias psicoativas pela primeira vez. Dentre os principais motivos esto: a
busca por diverso e por prazer, diminuio do stress e da ansiedade, a quebra da
rotina e a curiosidade em conhecer os efeitos desta substncia (CHIAPETTI;
SERBENA, 2006).
Entre os estudantes universitrios existem dois tipos principais de motivao
para o uso de substncias psicoativas, as motivaes externas (famlia, meios de
comunicao e amigos) e as motivaes internas (caractersticas pessoais,
necessidade de pertencerem ou serem aceitos por determinados grupos,
curiosidade, prazer e ociosidade) (RODRIGUES, 2008).
A importncia do combate com preveno e conscientizao quanto ao uso
abusivo de anfetaminas uma questo social, que afeta no somente aos usurios
como tambm demais cidados, pois so vrias as consequncias em razo a esse
consumo abusivo pelos estudantes, como afastamento social, acidentes
automobilsticos, violncia, comportamento sexual de risco, prejuzos acadmicos,
diminuio da percepo e estresse. (SILVA; MALBERGIER; STEMPLIUK;
ANDRADE, 2006).
No caso de universitrios da rea de sade, esse assunto requer ateno
especial, pois esses futuros profissionais estaro ligados diretamente aos cuidados
de pacientes com problemas relacionados ao uso de substncias psicoativas. Eles
sero os responsveis pela triagem, identificao, medicao desses pacientes e
10

vrias outras tarefas ligadas ao profissional de sade. (KERR-CORREA; ANDRADE;

BASSIT; BOCCUTO, 1999).
Os farmacuticos tm um papel importante em relao ao uso de substncias
psicoativas, pois esses profissionais da sade podero detectar e prevenir o uso
abusivo, monitorando o aumento das dosagens, durao de tratamento, quantidade
variada de medicao com a mesma finalidade, receitas fornecidas por mdicos
diferentes e tambm falsas prescries. (BUSTO; KNIGHT; ISAAC; PARKER, 1994).
2.4

Interesse econmico

Apesar de a legislao vigente ser criteriosa e rgida, a indstria farmacutica

consegue ludibriar a fiscalizao atravs de artimanhas, visando apenas o lucro. E
visando apenas esse interesse econmico, financia pesquisas, direciona resultados
e incentiva a produo e publicao de artigos cientficos. Trata-se de uma
engrenagem que ameaa importantes aspectos ticos: transforma o processo de
legitimao cientfica em estratgia de marketing, compromete a credibilidade do
processo de construo do conhecimento mdico e incentiva distores nos critrios
de avaliao de qualidade dos artigos cientficos. E que principalmente coloca em
risco vida dos usurios desses medicamentos. (MIGUELOTE; CAMARGO JR,
2010).
Em 2012, foi firmado um acordo indito entre o Conselho Federal de Medicina
(CFM) e a Associao da Indstria Farmacutica de Pesquisa (Interfarma) que
estabeleceu parmetros para a relao entre mdicos e indstrias.
O processo de discusso envolveu os 28 conselheiros do CFM e representantes da
Interfarma. Os segmentos reafirmaram o propsito de estabelecer um compromisso
de conduta tica, no abrindo mo de princpios como transparncia e respeito
incondicional autonomia e independncia tcnico-cientfica da classe mdica.
Obtendo assim, resultados que atendam, principalmente, s necessidades dos
pacientes.
Dentre as principais orientaes desse acordo esto:
A organizao de eventos: o patrocnio pela indstria ser possvel por
contrato escrito com a empresa ou entidade organizadora, mas o apoio da indstria
no pode estar condicionado interferncia na programao, objetivos, local ou
seleo de palestrantes.
Participao de mdicos: esta no pode ser condicionada a qualquer forma
de compensao por parte do profissional empresa patrocinadora e sim ter como
11

objetivo a disseminao do conhecimento tcnico-cientfico. As indstrias

farmacuticas utilizaro critrios pr-estabelecidos para identificar os mdicos que
sero convidados a participar de eventos, no podendo usar como base critrios
comerciais. Os mdicos convidados pelas indstrias farmacuticas somente podero
receber reembolso apenas de despesas relacionadas a transporte, refeies,
hospedagem e taxas de inscrio cobradas pela entidade organizadora. O
pagamento de despesas com transporte, refeies e hospedagem ser
exclusivamente do profissional convidado e limitado ao evento, no abrangendo
familiares, acompanhantes ou convidados do profissional mdico. vedado tambm
o recebimento de qualquer espcie de renumerao, exceto se houver servios
prestados fixados em contratos, assim como o reembolso de despesas
relacionadas atividade de lazer.
Brindes e presentes: os brindes oferecidos pelas indstrias farmacuticas aos
profissionais mdicos devero estar de acordo com os padres definidos pela
legislao sanitria em vigor. Esses materiais devem estar relacionados prtica
mdica, tais como: publicaes, exemplares avulsos de revistas cientficas
(excludas as assinaturas peridicas), modelos anatmicos, etc. O valor desses
objetos no pode ultrapassar 1/3 do salrio mnimo nacional vigente. Produtos como
canetas, porta-lpis, blocos de anotaes e afins no podero ser distribudos como
brindes, pois, no so considerados objetos relacionados prtica mdica.
Regras para visitao: o relacionamento com profissionais da sade deve ser
baseado na troca de informaes que auxiliem o desenvolvimento permanente da
assistncia mdica e farmacutica. O objetivo das visitas contribuir para que
pacientes tenham acesso a terapias eficientes e seguras, informando os mdicos
sobre suas vantagens e riscos. As atividades dos representantes das indstrias
farmacuticas devem ser pautadas pelos mais elevados padres ticos e
profissionais. No pode haver aes promocionais de medicamentos dirigidas a
estudantes de medicina ainda no habilitados prescrio, observadas as normas
do estatuto profissional em vigor. (CFM, 2012).
2.5 A propaganda de medicamentos no Brasil
No Brasil so quatro as fragilidades em relao regulao da propaganda de
medicamentos: a monitorao, fiscalizao e punio de irregularidades so
realizadas posteriormente ao acometimento da infrao (quando a populao j foi
12

exposta ao risco sanitrio); multas de valor irrisrio se comparadas ao alto

investimento em marketing das indstrias farmacuticas. No h mecanismo que
impea que mesmo os valores irrisrios das multas sejam repassados aos preos
dos produtos, onerando o consumidor. A frase tida como de alerta - A
PERSISTIREM OS SINTOMAS O MDICO DEVER SER CONSULTADOincentiva a automedicao quando sugere que, a pessoa primeiro se automedique e
depois procure um mdico. (NASCIMENTO, 2009).
Os medicamentos no so bens de consumo comuns, e sim, bens de sade,
por isso sua propaganda est sujeita a regras especficas. Seguindo esse conceito,
em 2009, a ANVISA publicou no Dirio Oficial da Unio novas regras de propaganda
de medicamentos. (ANVISA, 2008).
So consideradas irregularidades nas propagandas de medicamentos,
cabendo aos infratores as penalidades previstas em lei:
Propaganda de medicamento de venda sob prescrio mdica direcionada ao
pblico leigo;

Fazer propaganda de produto sem registro;

Fazer propagandas que apresentem informaes no condizentes com o

registro;
Ausncia de informaes obrigatrias nos dizeres da rotulagem, das bulas,
etiquetas, prospectos ou quaisquer modalidades de impressos referentes aos

produtos;
Constar na rotulagem ou propagandas dos produtos, nomes geogrficos,
smbolos, figuras, desenhos ou quaisquer indicaes que possibilitem
interpretao falsa, erro ou confuso quanto origem, procedncia, natureza,
composio ou qualidade, que atribuam ao produto finalidades ou

caractersticas diferentes daquelas que realmente possuam;

Tamanho da fonte incorreto para propaganda de medicamentos, as contraindicaes, precaues e efeitos colaterais devero ser impressos em tipos
maiores dos que os utilizados nas demais indicaes e em linguagem

acessvel ao pblico;
Afirmaes que no sejam passveis de comprovao cientfica, e utilizar
depoimentos de profissionais que no sejam legalmente qualificados para

faz-lo;
A utilizao de trajes esportivos, relativamente a esportes olmpicos, para
veicular a propaganda dos produtos;
13

Utilizar a voz ou imagem de artistas ou esportistas para veicular a

propaganda dos produtos. (ANVISA, 2008).

2.6

Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade (TDAH) e o Uso

da Anfetamina
O Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade um distrbio
neurolgico crnico que tem incio na infncia e se caracteriza por falta de ateno,
impulsividade e hiperatividade. (GOLDSTEIN, 2006)
A pessoa com esse transtorno costuma esquecer facilmente onde deixa os
objetos, distrai-se facilmente e tem dificuldade de se concentrar. Normalmente, esse
transtorno mais comum em pessoas do sexo masculino. (BENCZIK, 1999)
O tratamento medicamentoso para esse transtorno a base de estimulantes
como, por exemplo, o metilfenidato (principal medicamento para tratamento do
TDAH) e possui duas formulaes: o de ao curta e o de ao prolongada. A tabela
a seguir ilustra os medicamentos usados para o TDAH e a dose recomendada.

Tabela 1 Medicamentos de primeira escolha utilizados no tratamento

do TDAH
Durao
Nome Qumico

Nome Comercial

Dosagem

aproximada do
efeito

Lis-dexanfetamina

Venvanse

Metilfenidato (ao

Ritalina

30, 50 ou 70 mg
pela manh
5 a 20 mg de 2 a 3

12 horas
3 a 5 horas
14

curta)
Metilfenidato (ao
prolongada)

Concerta
Ritalina LA

vezes por dia

18, 36 ou 54 mg
pela manh
20, 30 ou 40 mg

12 horas

8 horas
pela manh
Fonte: Extrado do site da Associao Brasileira do Dficit de Ateno

Disponvel em: http://www.tdah.org.br/sobre-tdah/tratamento.html

2.7

O uso do derivado anfetamnico Metilfenidato

Conforme Ortega et al (2010) , o uso no mdico no deve ser o nico ponto

a ser considerado como um problema. Explicita, em seu artigo que trata da Ritalina
(um derivado anfetamnico metilfenidato), que sua pesquisa revelou uma
preocupao, na maioria das reportagens levantadas, com o excesso de
diagnsticos mdicos e prescries do medicamento, principalmente por envolver
crianas. Acrescentou que essa questo foi abordada de maneira oposta pelos 3
(trs) artigos cientficos que trataram do assunto. Nesses artigos, ento, o problema
no seria o excesso de prescries, mas a escassez de diagnsticos.
Ortega et al (2010) sugere que a possibilidade de um conflito de interesses das
publicaes so raramente explicitados, pois no mencionam os financiamentos que
receberam dos laboratrios produtores de medicamentos. Relata ainda que, na
maioria das publicaes, no se aborda a questo da dependncia da droga
positivamente e contrapem a essa indagao o efeito antidependncia do
frmaco, ou seja, reduz os riscos de abuso de drogas na juventude.
Ortega et al (2010, p.506) esclarece que a oposio jurdica entre drogas lcitas
e ilcitas, deve ser ultrapassada. Deve-se transcender essa questo e refletir o real
significado das prticas de utilizao de medicamentos. No caso da Ritalina, o que
salta aos olhos o seu papel de construtor de indivduos adequados e enquadrados.
Ainda quando se leva em conta o seu uso no prescrito, no mdico, como no
caso dos estudantes que usam o frmaco como um estimulante de sua performance
acadmica, mesmo assim seu papel nitidamente homogeneizador. [...] ao desejo
da pessoa ser igual aos outros e, portanto, desejar ter o mesmo desempenho que
os outros, quanto ao objetivo de diferenciar-se (destacar-se) deles. Enfim, destacarse para ser igual.
Ortega et al aponta que da anlise das publicaes verificou-se uma relao do
medicamento com a construo do diagnstico do TDAH (Transtorno do Dficit de
15

Ateno e Hiperatividade). A anlise dos artigos que investigam o uso teraputico da

Ritalina mostrou que defendem a hiptese segundo a qual a entidade nosolgica
(Nosologia (do grego antigo , translit.Nsos): "doena" + - -logia,
"estudo", de 'logos', "discurso", "tratado", "razo) a cincia que trata da
classificao das doenas. (BREWSTER, 1832) TDAH confirmada por responder
ao tratamento. Os resultados dessa pesquisas so publicados nas revistas
especializadas e divulgados na mdia.
Conforme Ortega et al, verifica-se a tendncia de se criar condies sociais
para que haja uma extenso da populao passvel de ser includa no diagnstico e
alcanada pela medicao. Isso explica o aumento significativo na produo do
medicamento metilfenidato.
O uso crescente do medicamento, bem como a ampliao da faixa etria
passvel de indicao tem gerado preocupao. Em 2013, o Ncleo de
Farmacovigilncia do Centro de Vigilncia Sanitria da Secretaria de Estado da
Sade do Estado de So Paulo publicou um alerta teraputico tendo em vista o
crescente aumento do uso do medicamento em todo o pas. Nesse alerta, eles
orientam sobre as reaes adversas, sobre a indicao se restringir s doenas e
faixas etrias aprovadas pela ANVISA.
Nesse alerta a CVS/SES-SP, reconhece e denomina o metilfenidato como a
droga da obedincia, isso nos leva a refletir sobre o uso desse medicamento para
domesticar e reprimir as subjetividades humanas com suas matizes variadas,
produzindo seres humanos aptos a cumprir o papel que o sistema definiu para eles.

2.8

Anfetamina

2.8.1 Propriedades e estrutura qumica da Anfetamina

Conforme Korolkovas & Burckhalter (1988), a anfetamina estimulante qumico
pertencente classe dos derivados fenalquilamnicos (grupo das aminas).
Todos os frmacos apresentam uma parte comum, o esqueleto da

fenetilamina com um grupo -metlico, que intrnseca maioria de suas atividades

bioqumicas e farmacolgicas. Age como estimulante, imitando a atividade da
adrenalina, por causa de suas estruturas qumicas serem semelhantes conforme
ilustra a figura 1.
Figura 1 Comparao entre a molcula de Adrenalina e da Anfetamina
16

Fonte:
http://www.brasilescola.com/upload/conteudo/images/adrenalina-e-benzedrina.jpg

ANFETAMINA (BENZEDRINA)
Frmula Molecular: C9H13N
Frmula estrutural: figura ao lado
Massa molar: 135 g/mol

Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015

Korolkovas & Burckhalter (1988)

apontam

que, desde sua introduo, em 1935, houve desenvolvimento de diversos outros

estimulantes centrais, a partir de variaes estruturais na molcula da anfetamina.
ANFETAMINA (FENAMINA)
Nome qumico: ()--metilbenzenetanamina
Frmula Molecular: C9H13N
Frmula estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 135 g/mol
Ponto de ebulio: 203oC
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
DEXANFETAMINA (DEXTROANFETAMINA)
Ismero (+) da anfetamina.

17

Nome qumico (IUPAC): (S)-metilbenzenetanamina

Frmula Molecular: C9H13N
Frmula estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 135g/mol
Solubilidade: Parcialmente solvel em gua.
Solvel em lcool.
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
DIETILPROPIONAOU ANFEPRAMONA
Nome qumico (IUPAC): 2-(dietilamino)-1-fenil-1propanona
Frmula Molecular:C13H19NO
Frmula estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 205g/mol
Solubilidade: Pouco solvel em gua e muito solvel em
lcool.
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
FEMPROPOREX
Nome qumico (IUPAC): ()-3-[( metilfenetil)amino]propionitrila
Frmula Molecular: C12H16N2
Frmula Estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 188g/mol
Descrio: P branco ou levemente amarelado.
Solubilidade: solvel em gua.
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
MEFENOREX
Nome qumico (IUPAC): N-(3-cloropropil)- metilfenetilamina
Frmula molecular: C12H18ClN
Frmula estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 211g/mol
Solubilidade: solvel em gua
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
METILFENIDATO
Nome qumico:ster metlico do cido -fenil-2-piperidi-nactico
18

Frmula Molecular:C14H19NO2
Frmula estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa molar: 233g/mol
Descrio: p microcristalino branco
Solubilidade: Muito solvel em gua
Intervalo de fuso: 217-220C
Ponto de ebulio: 225oC
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015
METANFETAMINA.
Nome qumico(IUPAC):
(S)-N,-dimetilbenzenetanamina
Frmula Qumica: C10H15N
Frmula Estrutural: figura ao lado
Propriedades fsico-qumicas:
Massa Molar:149g/mol
Solubilidade: solvel em gua e lcool
Fonte: Royal Society of Chemistry, 2015

2.8.2. Eventos adversos da Anfetamina

Assim como outros medicamentos, os derivados anfetamnicos tambm podem
causar eventos adversos que, na maioria dos casos so leves e moderados e,
geralmente, so transitrios.
2.8.2.1 Eventos adversos srios

Inchao nos lbios ou lngua, ou dificuldade de respirar;

Febre alta repentina;

Presso arterial muito elevada;

Convulses graves;

Dor de cabea grave com confuso;

Fraqueza ou paralisia dos membros ou face;

Espasmos musculares;

Discinsia (movimentos involuntrios compulsivos)

19

2.8.2.2 Eventos adversos muito comuns

Ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.

Dor de garganta e coriza;

Diminuio do apetite;

Nervosismo;

Distrbios do sono;

Nuseas e boca seca.

2.8.2.3 Eventos adversos comuns

Ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.

Angstia emocional excessiva;

Vmitos e indisposio estomacal;

Perda de cabelo (alterao cutnea associada a coceira);

Perda de peso;

Dor nas articulaes e

Transpirao excessiva.

2.8.2.4 Eventos adversos raros

Ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento.

Desacelerao do crescimento em crianas e

Viso turva.

2.8.2.5 Eventos adversos muito raros

Ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento

Anemia;

Trombocitopenia;
20

Funo heptica anormal (incluindo coma heptico).

Cimbras musculares.
Fonte: Bula do medicamento Ritalina da empresa Novartis

2.9

Funcionamento fisiolgico e anatmico do SNC

O sistema nervoso central (SNC) recebe, analisa e distribui as informaes

sendo o responsvel pelas decises e envios de comandos atravs de mecanismos
de sinapses. As sinapses, formadas por 100 bilhes de neurnios, captam as
informaes vindas do exterior e interior e controlam todas as atividades fsicas
conscientes e inconscientes do nosso organismo. (LENT, 2001)
O crebro localiza-se sobre a proteo da cavidade craniana e, as ramificaes
do SNC que levam as informaes do crebro para o corpo, saem diretamente pela
coluna vertebral em direo ao corpo. O crebro est envolvido por membranas
conjuntivas denominadas meninges como: dura-mter (externa) que possui nervos
responsveis pela sensibilidade intracraniana, aracnide (medial) membrana muito
delgada justaposta dura-mter no espao chamado subaracnideo e que contm
lquido cefalorraquidiano (lquor), responsvel pela lubrificao e proteo destas
membranas. H tambm a pia-mter, que a membrana localizada na poro mais
interna aderida no encfalo, nos sulcos cerebrais e na medula espinhal permitindo
assim resistncia aos rgos nervosos. (MAIA, 2015)
Na poro externa do crtex e no interior da medula espinhal h uma
substncia cinzenta constituda pelos corpos dos neurnios, esta no possui mielina,
h tambm uma substncia que a poro mais interna do crebro e externa na
medula espinhal, formada pelos prolongamentos dos neurnios e esta rica em
mielina. (GUYTON, 1993).
2.9.1 Diviso do Sistema Nervoso
O sistema nervoso dividido em duas partes:
Sistema nervoso central (SNC): responsvel pelo processamento e
recebimento de informaes. o responsvel pelo envio de ordens e informaes a
todo o organismo. Quando um indivduo recebe um estmulo, atravs de seus
21

rgos do sentido, a mensagem enviada ao SNC, onde ocorre o processamento

da informao, interpretao, elaborao, memorizao, associaes, entre outros.
Esses processamentos ocorrem em milsimos de segundos e se repetem
milhares de vezes ao longo de um nico dia. O SNC formado por bilhes de
clulas interligadas, formando uma complexa rede de comunicao. Estas clulas,
responsveis pelo processamento de informaes, so denominadas neurnios.
Como pode ser observado na figura 2, os neurnios no esto continuamente
ligados, existindo um espao (fenda sinptica) que os separa. nessa fenda que
ocorre a neurotransmisso (troca de informao entre os neurnios). (MACHADO,
1986)
Figura 2 Esquema de uma sinapse

Fonte: http://drogasdeabuso.no.sapo.pt/images/neuronio002.png
Para

transmitir

informao,

neurnio

(pr-sinptico)

libera

os

neurotransmissores que agem como mensageiros, transmitindo a mensagem para o

neurnio seguinte (ps-sinpticos), o qual recebe a informao atravs de stios
especficos denominados receptores. (MACHADO, 1986)
Alguns dos neurotransmissores mais conhecidos so: acetilcolina, dopamina,
noradrenalina, serotonina, GABA e glutamato. Cada uma dessas substncias
responsvel por funes especficas, e elas esto distribudas de forma heterognea
no SNC, em sistemas que recebem o nome do neurotransmissor envolvido
(sistemas colinrgicos, dopaminrgico e assim por diante). (MACHADO, 1986)
22

Sistema nervoso perifrico (SNP): Na diviso do sistema nervoso, foram

includos, como parte do sistema nervoso perifrico, as terminaes nervosas,
gnglios e nervos. Preliminarmente, deve-se ressaltar o fato de que as fibras de um
nervo so classificadas de acordo com as estruturas que inervam, isto , conforme
sua funo. Por esta razo, diz-se que um nervo possui componentes funcionais.
Assim, uma fibra que estimula ou ativa a musculatura chamada de motora e a que
conduz estmulos para o SNC sensitiva, as fibras motoras veiculam ordens
emanadas do SNC e, portanto, em relao a ele, so ditas eferentes (que saem do
SNC): as sensitivas veiculam impulsos que devem chegar ao SNC e so, portanto,
aferentes (que chegam ao SNC). (DANGELO, 2007).
2.9.2 Processo de sinapse
A sinapse responsvel pela transmisso unidirecional dos impulsos nervosos.
As sinapses so locais de contato entre os neurnios ou entre neurnios e outras
clulas efetoras, por exemplo, clulas musculares e glandulares. A funo da
sinapse transformar um sinal eltrico (impulso nervoso) do neurnio pr-sinptico
em um sinal qumico que atua sobre a clula ps-sinptica. A maioria das sinapses
transmite

informaes

por

meio

da

liberao

de

neurotransmissores.

Neurotransmissores so substncias que, quando se combinam com protenas

receptoras, abrem ou fecham canais inicos ou ento desencadeiam uma cascata
molecular na clula ps-sinpticas que produz segundos mensageiros intracelulares.
Neuromoduladores so mensageiros qumicos que no agem diretamente sob
as sinapses, porm modificam a sensibilidade neuronal aos estmulos sinpticos
excitatrios ou inibitrios. Alguns neuromoduladores so neuropeptdios ou
esterides produzidos no tecido nervoso, outros so esterides circulantes no
sangue. A sinapse se constitui por um terminal axnico (terminal pr-sinptico) que
traz o sinal; uma regio na superfcie da outra clula, onde se gera um novo sinal
(terminal ps-sinptico); e um espao muito delgado entre os dois terminais, a fenda
ps-sinptica.
A sinapse de um axnio com um corpo celular chama-se axosomtica, a
sinapse com um dendrito chama-se axo-dendrtica e entre dois axnios chama-se
axo-axnica.

terminal

pr-sinptico

contm

vesculas

sinpticas

com

neurotransmissores e contm tambm muitas mitocndrias. (JUNQUEIRA &

CARNEIRO, 2013)
23

Geralmente, os neurotransmissores so sintetizados no corpo do neurnio e

armazenados em vesculas no terminal pr-sinptico, sendo liberados na fenda
sinptica por exocitose durante a transmisso do impulso. O excesso de membrana
que se forma no terminal pr-sinptico capitado por endocitose para ser reutilizado
na formao de novas vesculas sinpticas. Alguns neurotransmissores so
sintetizados no compartimento pr-sinptico, com a participao de enzimas e
precursores trazidos do corpo do neurnio pelo transporte axonal. (JUNQUEIRA &
CARNEIRO, 2013)
Alm das sinapses qumicas, nas quais a transmisso do impulso mediada
pela liberao de certas substncias, existem ainda as sinapses eltricas. Nestas, as
clulas nervosas unem-se por junes comunicantes, que possibilitam a passagem
de ons de uma clula para a outra, promovendo, assim, uma conexo eltrica e
transmisso de impulsos. (JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2013)
A despolarizao que se propaga ao longo da membrana celular abre canais
de clcio na regio pr-sinptica, promovendo o influxo de clcio que dispara a
exocitose das vesculas sinpticas. Os neurotransmissores liberados por exocitose
reagem

com

os

receptores

da

membrana

ps-sinptica,

provocando

despolarizao da membrana ps-sinptica. Estas sinapses so excitatrias, porque

causam impulso na membrana ps-sinptica. Em outras sinapses, a interao do
neurotransmissor

com

os

receptores

provoca

uma

hiperpolarizao,

sem

transmisso do impulso nervoso. Estas sinapses so chamadas inibitrias. Assim, as

sinapses podem exercitar ou inibir a transmisso do impulso, regulando a atividade
neural. (JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2013)
Uma vez usados, os neurotransmissores so removidos rapidamente por
degradao enzimtica, difuso ou endocitose, por intermdio de receptores
especficos localizados na membrana pr-sinptica.
2.9.3 Mecanismo das anfetaminas no sistema nervoso
As anfetaminas so estimulantes do SNC (Sistema Nervoso Central), capazes
de gerar quadros de euforia, provocar a viglia, atuar como anorexgenos e aumentar
a atividade autnoma dos indivduos. Algumas so capazes de atuar no sistema
serotoninrgico, aumentando a liberao de dois importantes neurotransmissores a
noradrenalina e a dopamina. (MUAKAD, 2013)

24

A biodisponibilidade aumentada desses neurotransmissores nas fendas

sinpticas reduz o sono e a fome e provoca um estado de agitao psicomotora. Os
usurios ficam mais desinibidos, excitados e hiperativos. O aumento da dopamina, a
principal molcula do prazer, embora no seja muito acentuado, contribui para
compulso ao uso. (MUAKAD, 2013)
As anfetaminas agem estimulando o sistema nervoso central atravs de uma
intensificao da norepinefrina, um neuro-hormnio que ativa algumas partes do
sistema nervoso simptico. Efeitos semelhantes aos produzidos pela adrenalina no
crebro so causados pelas anfetaminas, levando o corao e os sistemas
orgnicos a funcionarem em alta velocidade, com isto os batimentos cardacos so
acelerados ocorrendo uma hipertenso. (MUAKAD, 2013)
Ao agir sobre os centros de controle do hipotlamo, ao mesmo tempo em que
reduz a atividade gastrointestinal, a droga inibe o apetite e seu efeito pode durar de
quatro a quatorze horas, dependendo da dosagem. A anfetamina assimilada
rapidamente pela corrente sangunea e, logo depois de ser ingerida, provoca
arrepios seguidos de sentimentos de confiana e presuno. As pupilas dilatam, a
boca fica seca, a respirao torna-se ofegante, o corao bate freneticamente, h
grande excitao e ranger dos dentes, uma sensao de poder e, a fala fica
atropelada. Em seguida, o usurio da droga pode entrar em estado de euforia,
enquanto seu corpo se agita com uma intensa liberao de energia, tem sensao
de bem estar, de alegria, de alvio da fadiga e por isso a anfetamina muito
procurada por adolescentes em busca de sensaes novas, ou por adultos, que
desejam ajuda para seus desnimos e suas depresses. (MUAKAD, 2013)
O usurio de anfetamina capaz de executar uma atividade qualquer por mais
tempo, sentindo menos cansao. Este s aparece horas aps o fim do efeito da
droga e se nova dose tomada, o cansao desaparece, todavia com menor
intensidade, isto porque h a tolerncia farmacolgica, e o resultado que so
necessrias doses cada vez maiores para a produo do bem-estar j alcanado.
De qualquer maneira a anfetamina faz com que um organismo reaja acima de suas
capacidades, exercendo esforos excessivos, prejudicando, a mdio e longo prazo,
a sade do usurio. (MUAKAD, 2013)
25

26

3. Concluso
Esta pesquisa teve como intuito identificar o uso racional e consumo abusivo
de derivados anfetamnicos segundo o conceito de distribuio e comercializao da
Organizao Mundial de Sade, associado ao papel do profissional de farmcia
frente sociedade.
O estudo realizado demonstra que dentre os principais interesses quanto ao
uso anfetamnico no Brasil, destacam-se o uso com finalidades de reduo de
apetite, inibidores de sono, emagrecimento rpido e dilatadores de vias areas.
Estas formas de uso esto vinculadas com o uso racional do medicamento mas,
tambm, foi observado o uso abusivo, como a exemplo, em motoristas que precisam
se manter acordados e em alucingenos, como LSD e ecstasy. Anfetaminas podem
ser usadas por vrios pblicos, estudantes como os do ensino mdio e superior que
vem diversas alternativas para o uso como, melhorar o desempenho fsico e mental
para desenvolver as atividades acadmicas e etc.
Verifica-se por meio do relatrio divulgado pelo Escritrio das Naes Unidas
sobre Drogas e Crime (UNODC) que, em 2011 a Amrica do Sul, Amrica Central e
o Caribe, foram os pases que mais consumiram anfetaminas de acordo com a
mdia global.
Foi realizada uma abordagem sobre o problema e a preocupao com o
consumo abusivo de substncias psicoativas, que um assunto relevante para
sociedade, e constatou-se o crescente o uso de derivados anfetamnicos nos ltimos
anos por diversos motivos, em especial pelos jovens. Essa pesquisa demonstrou
que, como parte da nossa cultura e diante dos problemas do cotidiano, o uso de
medicamentos tem se tornado um dos caminhos mais eficientes e rpidos para
amenizar o sofrimento psquico das pessoas. Em funo de sua alta incidncia e dos
riscos a sade, esse aumento do consumo de substncias psicoativas, transformouse em preocupao mundial.
Foi mencionado neste trabalho, tambm, sobre a importncia da legislao
vigente ser criteriosa e rgida, mas apesar disso, a indstria farmacutica consegue
ludibriar a fiscalizao atravs de artimanhas, visando apenas o lucro, a mdia,
27

principalmente por meio de propagandas em veculos de massa como a televiso,

estimula e induz as pessoas a se automedicarem.
importante destacar que os objetivos de conhecer os fatores sociais
envolvidos no uso de derivados anfetamnicos e a regulamentao do uso e
distribuio dessas drogas junto ao Ministrio da Sade foram alcanados. Grande
parte da sociedade conhece as consequncias do uso abusivo dessas drogas, mas
no interrompem o uso. As muitas formas de acesso fcil ao produto, dificulta o
trabalho dos profissionais de promoo sade e sua fiscalizao.
Diante do exposto, conclui-se que o papel dos profissionais da sade, em
especial a dos mdicos e farmacuticos, possui uma funo estratgica junto a
interface da organizao, mas precisa funcionar de forma integrada e transparente.

REFERNCIAS
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