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UNIVERSIDAD DE CUENCA

NOMBRE: Domnica Ortiz Alvarez


FECHA: 21/03/16
DIABETES INSPIDA
A diferencia de la diabetes mellitus, la diabetes inspida es un trastorno que puede ser
producido por dao en la glndula pituitaria o en los riones. Se caracteriza por abundante
miccin de caracterstica muy diluida. No es una enfermedad frecuente y se clasifica en
Diabetes inspida central, nefrognica, dipsognica y relacionada con el embarazo (1). De
las mencionadas anteriormente, la ms frecuente es la Diabetes inspida central.
La diabetes inspida central (DIC) es un sndrome causado por la deficiencia o ausencia de
vasopresina (AVP) u hormona antidiurtica, la cual es un pptido de nueve aminocidos
con una estructura anular y enlace disulfuro. Esta hormona es sintetizada por el hipotlamo
y secretada por estmulos como el aumento de la osmolaridad plasmtica, as como el estrs
y algunas drogas(2).
Cuando se secreta AVP se produce una reabsorcin de agua a nivel del tbulo colector del
rin lo que conlleva a un aumento de la concentracin de la orina y la disminucin de la
miccin. Por otro lado, la poca o nula secrecin de AVP, alteracin que ocurre en la
diabetes inspida, provoca poliuria, es decir aumento de la miccin ya que no se reabsorbe
agua y la orina ser muy diluida.
La DIC produce un aumento de la osmolaridad plasmtica que conlleva a una
deshidratacin que puede concluir en convulsiones, coma e incluso la muerte(2). Como se
mencion anteriormente, la DIC se produce por el dficit o ausencia de AVP. Esta ausencia
a su vez puede ser causada por traumatismos y tumores encefalocraneanos, as como
tambin postoperatorios de neurocirugas (2).
En conclusin la DIC va a aumentar la cantidad de soluto y la disminucin de solvente en
las clulas debido a que como consecuencia de la disminucin de AVP, se va a eliminar
mucho lquido, conservando solo soluto, lo que produce una orina hipotnica y una
concentracin hipertnica en la clula.
Dentro de la clasificacin de la diabetes inspida, tenemos la Diabetes inspida nefrognica,
en la cual a diferencia de la DIC, s se produce AVP pero el efecto de sta es rechazado por
el rin. Lo que ocurre es que los tbulos colectores no pueden concentrar la orina, dando
como resultado una orina diluida, hipotnica.
La Diabetes inspida nefrognica es congnita o secundaria. La DI congnita en el 90% de
los pacientes se debe a una herencia recesiva ligada al cromosoma X, esto produce que el
receptor quede atrapado dentro de la clula y as la AVP no puede cumplir su funcin
normal.

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Por otro lado, la DI secundaria se produce frecuentemente por alteraciones en la mdula


renal como consecuencia de nefropatas tubulointestinales que modifican el gradiente
osmolar dependiente de la accin de los mecanismos de multiplicacin de contracorriente,
y condicionan el desarrollo de poliuria (3).
El tercer tipo de DI es la dipsognica, la cual se debe a un exagerado consumo de lquidos
producido por el incorrecto mecanismo de la sed o por un libre consumo a causa de una
enfermedad mental. Este tipo de DI puede ser tratada diagnosticando el dao que produce
la sed excesiva o limitando el consumo (1).
Finalmente la DI relacionada al embarazo se produce porque la placenta produce una
hormona que limita a la AVP de la madre y no deja que realice su normal funcionamiento.
En este caso se medica con Desmopresina (1).

INGESTA ALCOHLICA Y REGULACIN HDRICA

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