UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS
MDICASCARRERA DE OBSTETRICIA
JUANA MIRANDA
CATEDRA DE DESARROLLO COMUNITARIO

OBST. LUCIA FONSECA

INTEGRANTE:

Chamorro Michelle
Chamorro Carolina
Cachimuel Katherine
Caicedo Jessica
Cevallos Fernanda
Defaz Pamela
Rosero Dayana
Rosero Erika

CUARTO SEMESTRE
2015-2016
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INTRODUCCIN
Los estudiantes de cuarto semestre de la Carrera de Obstetricia de la Facultad de
Ciencias Mdicas realizaron una charla educando a Las pacientes acerca de , Seales
de Alarma , Control Prenatal , lactancia y Papanicolaou , los materiales de apoyo que se
usaron para el taller fueron carteles con grficos para un mejor entendimiento para las
pacientes que asistieron en el centro de salud 1 centro histrico durante 4-5 de
Noviembre del 2015
La finalidad de esta charla es dar a conocer y concienciar en las pacientes que
asistieron al dispensario de salud , sobre las consecuencias que acarreara si no acta
ante una los seales de alarma como sangrado vaginal , salida de lquido amnitico ,
fuertes dolores en el abdomen , ausencia de movientes fetal , entre otras ; que pueden
presentar durante el embarazo .
Mediante la charla se dio a conocer detalladamente la importancia acerca del control
prenatal, con la finalidad de hacer concienciar a las mujeres embarazadas que asistieron
al dispensario que un buen control puede prevenir factores de riesgos durante y despus
del embarazo; pero que deben tomar en cuenta que los controles no es rutinario si no
que depende del riesgo de embarazo segn la OMS
Educar he informara adecuadamente acerca de la lactancia fue otra de las prioridades,
ya que con esto hacemos conciencia que la leche materna es irremplazable durante los 6
meses de vida por sus diversos componentes en la leche materna , es importante
tambin que una buena tcnica de lactancia permite un buena alimentacin a la bebe con
la finalidad que tanto la mam y el beb puedan disfrutar de ese momento
La prueba de Papanicolaou es un examen que toda mujer que ha iniciado su vida sexual
debe realizar, con la finalidad que puedan detectar temprano y prevenir cncer de
3

cuello uterino para una mejor calidad de vida de la mujer , informacin que se dio a las
pacientes q asistieron a este centro de salud , la importancia que es realizar un
Papanicolaou por lo menos una vez a la ao y la condiciones para realizar.

OBJETIVO GENERAL
Educar sobre la importancia del cuidado prenatal, factores de riesgo en el embarazo,
lactancia materna y Papanicolaou en usuarias del Centro de Salud N 1.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Informar sobre la importancia de un correcto cuidado prenatal, sus beneficios e
incidencia en la morbi-mortalidad materno infantil.
2. Reconocer factores de riesgo en la mujer embarazada y su manejo adecuado.
3. Educar sobre la importancia y correcta tcnica de la lactancia materna y sus
beneficios en el recin nacido y la madre.
4. Promocionar la importancia del examen de Papanicolaou, su realizacin e
importancia en la deteccin oportuna del cncer de cuello uterino y otras
afecciones.

MARCO TERICO
CONTROL PRENATAL
Actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la
finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan
afectar el curso normal del embarazo y la salud del recin nacido/a.
Los componentes que abarca son: Promocin, Prevencin, Recuperacin y
Rehabilitacin de la salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, gnero
y generacional.
CRITERIOS DE Los signos de alerta de la historia clnica perinatal del CLAP/SMR
OPS/OMS. MSP HCU. Form. # 051 tienen cuadrcula de fondo amarillo, su
marcacin en la HCU permiten canalizar la referencia y contrarreferencia de las
embarazadas segn el nivel
de complejidad RIESGO
ENFOQUES DEL CONTROL PRENATAL

Atencin por personal calificado.

Deteccin precoz del embarazo.
Control peridico e integral de la embarazada.

ATENCIN DE:

riesgo nutricional.
deteccin de discapacidades y enfermedades perinatales.
maltrato sexual, violencia intrafamiliar y drogodependencia.
infecciones de transmisin sexual.
consejera pre/posprueba de VIH/SIDA, deteccin y referencia.
enfermedades buco dentales.
Referencia de usuarias con riesgo obsttrico perinatal.

PRECOZ
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El control prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible (en el primer trimestre)

por la relacin entre la edad gestacional del primer control con los resultados del
embarazo.
ENFOQUE INTERCULTURAL
El proveedor debe tener conocimiento de la cosmovisin tradicional y cultural con
Comprensin de las prcticas ancestrales de curacin de acuerdo a la diversidad cultural
de la zona deatencin .
PERIDICO
Toda mujer embarazada de BAJO RIESGO deber completar mnimo 5
controlesprenatales (uno de diagnstico y cuatro de seguimiento) con el cumplimiento
de todaslas actividades que se registran en la historia clnica perinatal del CLAP/SMR
OPS/OMS. MSP HCU. Form. # 051.
NIVEL MNIMO EFICIENTE: 5 CONTROLES.
Uno en las primeras 20 semanas.
Uno entre las 22 y 27 semanas.
Uno entre las 28 y 33 semanas.
Uno entre las 34 y 37 semanas.
Uno entre las 38 y 40 semanas
5. AFECTIVO
Toda embarazada debe ser bienvenida y atendida con calidez y calidad.

Los horarios de atencin deben favorecer la concurrencia al control prenatal.

Cuanto mayor el nmero de horas de atencin, ms elevado el nmero de mujeres que
pueden concurrir. Cumplir con el horario de turnos y reducir el tiempo de espera de las
pacientes.
Se deben realizar exmenes y pruebas que responden a un propsito inmediato y que
se ha demostrado que son beneficiosas.

SEALES DE ALARMAS DEL EMBARAZO

Si durante el embarazo se presenta alguno de los siguientes sntomas y signos, se debe

saber que la vida de la madre y la del bebe pueden estar en peligro:

1.- Sangrado vaginal en el embarazo,

2.- Dolor intenso en el vientre
3.- Salida de lquido por la vagina antes de tu fecha de parto
4.- Dolor de cabeza,
5.- Zumbido en los odos,
6.- Mareo y lucecitas
7.- Convulsiones
8.- Falta de movimientos del beb
9.- Ardor al orinar o mal olor en la orina
10.- Parto demorado

11.- Fiebre
12.- Mala presentacin del bebe

No debe haber sangrados

En un embarazo normal no debe haber sangrados. TODO sangrado durante el embarazo

(poca o mucha cantidad) es peligroso para la embarazada y su beb.Se debe acudir
inmediatamente a ser evaluada por un profesional.
La salida del lquido amnitico

La salida de lquido amnitico o agua de fuente puede ser normal cuando se empieza
la labor de parto. En este momento es importante acudir al centro de salud u hospital
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para la atencin del parto. Pero si la salida de lquido se da antes de las 38 semanas, en
forma abundante o apenas como un escurrimiento (gotitas), esto NO es normal y puede
complicar tanto la vida de la madre como la del hijo. No permita que introduzcan
medicinas naturales u objetos en la vagina bajo ningn concepto, mucho menos si hay
salida de lquido, pues esto aumenta el riesgo de infecciones. Tampoco se permite un
exceso de tactos vaginales (ms de uno en 4 horas) si existiera salida de lquido.
Dolores intensos en el abdomen

Si se presenta un intenso dolor en el abdomen o vientre que hace que el abdomen se

ponga duro, que se incrementa en tiempo, intensidad y frecuencia, es decir que se hace
ms fuerte y ms seguido, o se presenta de forma sbita y constante, acudir de forma
emergente a un servicio de salud cercano.

Dolor de cabeza, zumbidos, lucecitas

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Si se presentan sntomas como intenso dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los odos,
mareos, ver lucecitas o visin borrosa repentina, dolor repentino en la boca del
estmago, con o sin hinchazn de los pies, manos o cara, significa que tu presin
arterial est subiendo. Estas molestias pueden presentarse durante el embarazo, parto o
despus del parto. Ms si tuviste antecedentes de preeclampsia o eclampsia en
embarazos anteriores.
Convulsiones

TODA convulsin en el embarazo es una emergencia. Las convulsiones pueden

presentarse como una complicacin de la presin alta en el embarazo y es muy
peligrosa. Si hubo antecedentes de convulsiones en embarazos anteriores, se debe
comentarlo al profesional y exigir que controlen su presin arterial.
Los movimientos del beb

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Los movimientos del beb se sienten a partir del quinto mes de embarazo si es el primer
beb y a partir del cuarto mes en aquellas mujeres que ya han tenido un embarazo
previamente. Los movimientos del beb se vuelven ms frecuentes conforme l o ella
crece, y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco espacio que tiene, debido a
que ha completado su crecimiento, pero contina hacindolo. Los movimientos del beb
estn relacionados con la alimentacin de la madre. La falta de movimientos del beb
puede ser una seal de peligro. Es importante que si detectas que tu beb no se mueve o
disminuye la frecuencia de sus movimientos, no pierdas tiempo y busques de inmediato
atencin mdica. Acude al servicio de emergencias ms cercano.

Infecciones en vas urinarias

Las infecciones de vas urinarias y genitales son muy comunes durante la vida de una
mujer. Durante el embarazo estas infecciones pueden presentarse con sntomas como
dolor y ardor al orinar, mal olor en la orina, secreciones vaginales o ningn sntoma. Las
infecciones de vas urinarias o genitales pueden producir disminucin en el crecimiento
de tu beb y que el parto se d antes de tiempo; por eso es importante acudir al control
prenatal para poder detectarlas a tiempo y recibir el tratamiento mdico adecuado. Este
es uno de los chequeos que el mdico realizar durante los controles prenatales. Algunas
infecciones de vas urinarias pueden desencadenar cuadros infecciosos que ponen en
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riesgo tu vida y la de tu beb. Acude a los controles prenatales, observa estos sntomas y
comuncaselo a tu doctor.
La fiebre

La fiebre es con frecuencia un signo de qu algo anda mal. Puede ser evidencia de un
proceso infeccioso. En una mujer embarazada, en el parto y despus del parto la fiebre
siempre debe preocuparnos, por ser una seal de peligro. Si tienes fiebre, acrcate a un
establecimiento de salud del MSP para recibir la atencin y tratamiento adecuado. No te
auto-mediques jams si ests embarazada, ni tomes medicacin que no te la haya dado
un mdico. Busca atencin calificada por tu salud y la de tu beb.

LACTANCIA MATERNA
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA

La Lactancia Materna es la forma ms adecuada y natural de proporcionar aporte

nutricional, inmunolgico y emocional al beb, ya que le aporta todos los nutrientes y
anticuerpos que lo mantendrn sano, sin olvidar que le permitir crear fuerte lazo
afectivo con la madre.
Ningn alimento es mejor que la leche materna en cuanto a calidad, consistencia,
temperatura, composicion y equilibrio de sus nutrientes. Cambia su composicion y se
adapta a los requerimientos del nino.

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Beneficios que aporta la lactancia materna al beb

La leche materna es mucho ms fcil de digerir que las frmulas en polvo,
adems de que se trata de fluido vivo que cambia para cubrir las necesidades del
infante conforme crece.
Ayuda a tener desarrollo maxilofacial ptimo, pues cuando el beb extrae la
leche del pecho utiliza msmsculos faciales que con el bibern.
Al fluir la leche directamente del pezn a la boca del beb, est exenta de
manipulaciones y libre de contaminacin por grmenes.

Beneficios que aporta la lactancia materna a la madre

La lactancia contribuye a que el tero o matriz se contraiga rpidamente, lo que

reduce hemorragias tras el parto.
Le ayuda a la madre a perder el peso ganado durante el embarazo, ya que la
grasa acumulada se utiliza como energa para producir la leche.
Se ahorra tiempo, pues es alimento siempre disponible.
Previene el cncer de mamas
Previene el cncer de ovario
Menor riesgo depresin postparto
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 Menor costo econmico

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses de edad y la continuacin de la misma (con introduccin gradual de
los alimentos slidos) hasta el segundo ao de vida.

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

La leche materna es nica y no se puede imitar. Cambia de composicin segn la edad
del beb, la poca del ao (cuanto ms calor msaguada es la leche para saciar la sed
del beb) y el beb (es decir, la misma madre producir leche distinta para cada bebque
tenga).
Tipos de leche materna
El calostro es la primera leche y est presente durante los primeros 3-5 das despus
del nacimiento del beb. Es de color amarillo-anaranjado. Se produce en pequeas
cantidades. Es rico en protenas, hidratos de carbono, anticuerpos y bajo en grasas. Es
bajo en grasas para que se digiera rpidamente y as el beb tenga hambre ms pronto.
De esa forma el beb mamar con ms frecuencia (de 8 a 12 veces en 24 horas las
primeras semanas) con el fin de estimular la produccin de la leche de la madre.
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Tambin tiene un nmero alto de leucocitos (glbulos blancos), que actan como
defensas contra infecciones.
Entre el calostro y la leche madura la madre produce leche de transicin, que dura
aproximadamente 2 semanas.
La leche madura aparece despus de la leche de transicin. Es ms lquida y ms
blanca que el calostro y se produce en grandes cantidades. Se compone principalmente
de agua (90%) y el resto (10%) est compuesto de hidratos de carbono, protenas y
grasas. stos dan energa al beb, proteccin contra infecciones y le ayudar a crecer.

Composicin de la leche madura

Lactoferrina, es una protena que protege los intestinos del beb contra bacterias y
otros organismos.
Inmunoglobulinas (A, G, H), Protenas que protegen al beb contra ciertos virus y
bacterias.
Lisozima, es una enzima que tiene funciones anti-inflamatorias, promueve el
crecimiento de la flora intestinal.
Grasas o lpidos, son muy necesarios para el desarrollo del cerebro, la absorcin de
vitaminas liposolubles y son una muy buena fuente de caloras para el beb. La cantidad
de lpidos suele ser mayor al final de la toma, por lo que es importante siempre dejar
que el beb termine primero un pecho antes de ofrecerle el otro.
Vitamina C, esta vitamina aumenta la absorcin de hierro. La dieta materna afecta a la
cantidad y tipos de vitaminas presentes en la leche. Por ello, la madre debera tener una
dieta rica en frutas y verduras.
Vitamina D, esta vitamina se necesita para la absorcin de calcio y, por tanto, un
crecimiento adecuado de los huesos.

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Hidratos de carbono, la lactosaes el principal hidrato de carbono que se encuentra en

la leche materna. Se compone de galactosa y glucosa y su concentracin en la leche
materna aumenta hacia el final de la toma. Ayuda a combatir infecciones y tambin
promueve el crecimiento de la flora bacteriana en el estmago.
Calcio, es uno de los principales minerales presentes en la leche materna. El calcio
ayuda al crecimiento y el desarrollo de los huesos.
Hierro, es un mineral necesario para producir los glbulos rojos.
Zinc, es un mineral necesario para la produccin y la activacin de las enzimas.

PAPANICOLAOU
Qu es la prueba del Papanicolaou?
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La prueba de Papanicolaou es una manera de examinar clulas recolectadas del cuello

uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infeccin, inflamacin,
clulas anormales, o cncer.

La prueba de Papanicolaou forma parte importante del cuidado de la salud rutinario de

una mujer, ya que con ellos se pueden detectar anormalidades que pueden conducir a
cncer invasor. Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cncer se
desarrolle. La mayora de los cnceres invasores del cuello del tero se pueden prevenir
si la mujer se hace pruebas de Papanicolaou y exmenes plvicos con regularidad.
Adems, al igual que otros tipos de cncer, el cncer del cuello del tero puede ser
tratado con mayor xito cuando se detecta temprano.
Debe realizarse cada ao si los resultados son normales. Si se presenta alguna anomala,
el mdico indicar cundo debe volver a hacrselo
Cuantas clases de resultados hay?
El resultado de la prueba de Papanicolaou puede ser normal o uno de varios resultados
anormales.

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Clase 1: Resultado normal, sin clulas anormales o atpicas

Clase 2: Existe presencia de clulas atpicas, pero no hay evidencia de cncer;
estas clulas anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio

cervical.
Clase 3: Clulas anormales que sugieren la presencia de cncer. Se recomiendan

otras pruebasClase 4: La cantidad de clulas anormales encontradas sugiere la presencia de

cncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia (extraccin de una
pequea porcin de tejido para su estudio), para establecer y diagnosticar la

enfermedad.
Clase 5: Las clulas anormales demuestran definitivamente la existencia de
cncer.

El Papanicolaou es una prueba de deteccin de cncer de cuello uterino. La mayora de

los cnceres del cuello uterino se pueden detectar a tiempo si una mujer se hace pruebas
de Papanicolaou de manera rutinaria.
Los exmenes de deteccin deben empezar a la edad de 21 aos.
Debe realizarse una prueba de Papanicolaou cada 3 aos para buscar cncer de cuello
uterino.
Si tiene ms de 30 aos y tambin le han hecho pruebas para el virus del papiloma
humano (VPH, por sus siglas en ingls) y tanto la prueba de Papanicolaou como las
pruebas para el VPH son normales, le pueden hacer exmenes cada 5 aos (el VPH es el
virus que causa verrugas genitales y cncer de cuello uterino).
Despus de la edad de 65 a 70 aos, la mayora de las mujeres pueden dejar de hacerse
la prueba de Papanicolaou siempre y cuando hayan obtenido tres resultados negativos
en los exmenes dentro de los ltimos 10 aos.
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Valores normales
Un resultado normal significa que no hay clulas anormales presentes. La prueba de
Papanicolaou no es 100% precisa. El cncer de cuello uterino se puede pasar por alto en
una pequea cantidad de casos. La mayora de las veces, el cncer de cuello uterino se
desarrolla de manera muy lenta y las pruebas de Papanicolaou de control deben
encontrar cualquier cambio a tiempo para el tratamiento.
Resultados anormales
Los resultados anormales se agrupan como sigue:
CASI (ASCUS o AGUS, por sus siglas en ingls):
Este resultado significa que hay clulas atpicas, pero es incierto o no es claro lo que
significan estos cambios.

Los cambios pueden deberse al virus del papiloma humano (VPH).

Tambin pueden significar que hay cambios que pueden llevar a cncer.

LIEBG (lesin intraepitelial de bajo grado) o LIEAG (lesin intraepitelial de alto

grado):

Esto significa que se presentan cambios que pueden llevar a cncer.

El riesgo de cncer cervical es mayor con la lesin intraepitelial de alto grado
(LIEAG).

Carcinoma in situ (CIS):

Este resultado casi siempre significa que es probable que los cambios anormales lleven
a que se presente cncer de cuello uterino si no se realiza tratamiento.
Clulas escamosas atpicas (ASC-H, por sus siglas en ingls):
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Se han encontrado cambios anormales y pueden ser lesin intraepitelial de alto grado
(LIEAG).
Clulas glandulares atpicas (CGA):
Se observan cambios celulares que pueden llevar a cncer de la parte superior del canal
cervicouterino o dentro del tero.
Cuando una prueba de Papanicolaou muestra cambios anormales, se necesitan pruebas o
controles adicionales. El prximo paso depende de los resultados de la prueba de
Papanicolaou, sus antecedentes previos de Papanicolaou y factores de riesgo que usted
pueda tener para cncer de cuello uterino.
Para los cambios celulares menores, los mdicos generalmente recomiendan repetir la
prueba de Papanicolaou en 6 a 12 meses.
Los exmenes de control pueden incluir:

Biopsia dirigida por colposcopia.

Un examen del VPH para verificar la presencia de los tipos de este virus que con
mayor probabilidad causan cncer.

REQUISITOS PARA LA TOMA DE LA MUESTRA

Hay varias medidas que usted puede tomar para que su prueba de Papanicolaou sea lo
ms precisa posible:

No programe la cita mdica durante el periodo menstrual. El mejor momento es

al menos 5 das despus de que haya finalizado el perodo menstrual

No use tampones, espuma espermicida o gelatinas, otras cremas vaginales,
humectantes, o lubricantes, o medicamentos vaginales 2 a 3 das antes de la

prueba
Evite las duchas vaginales 2 o 3 das antes de la prueba
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No tenga relaciones sexuales (coito) 2 das antes de la prueba

JUSTIFICACIN
Los temas del control prenatal, lactancia materna, alarmas del embarazo y el
Papanicolaou, son de suma importancia para el bienestar de la mujer tanto embarazada
como no embarazada y el de su hijo.
Mediante el control prenatal, el especialista puede vigilar la evolucin del embarazo y
preparar a la madre para el parto y la crianza de su bebe. El tema de lactancia materna
es de vital importancia, ya que la leche materna provee de los nutrientes necesarios que
el recin nacido necesita. Adems de que existe menor incidencia de infecciones del
tracto gastrointestinal y de infecciones de las vas respiratorias; reduce la incidencia de
alergias alimentarias. Los signos de alarma son aquellos sntomas que indican la
presencia de enfermedades graves en el organismo. En el caso de un embarazo, la
fiebre, el sangrado y el dolor abdominal y otros importantes sntomas son claras alertas
que deben ser evaluadas por un especialista lo antes posible, pues pueden poner en
riesgo tanto a la madre como al beb en camino. La prueba de Papanicolaou es una
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manera de examinar clulas recolectadas del cuello uterino y la vagina. Esta prueba
puede mostrar la presencia de infeccin, inflamacin, clulas anormales, o cncer.
Por la gran importancia que tienen estos temas las estudiantes de la Universidad Central
del Ecuador de la Carrera de Obstetricia del Cuarto Semestre, impartieron una charla a
las pacientes que acuden al Centro de Salud #1; informndoles acerca de los beneficios
y ventajas que tiene tomar en cuenta cada uno de estos temas ya sea para su bienestar, el
de algn familiar o el de su bebe.

CONCLUSIONES
1. Exponer a las pacientes los diferentes temas preparados permiti conocer de una
manera ms clara los diferentes puntos expuestos para llevar al bienestar tanto
de la madre como de su hijo.
2. El material didctico utilizado para la exposicin de parte de las estudiantes fue
captado muy fcilmente por parte de las pacientes quienes pusieron toda su
atencin e inters.
3. Las pacientes embarazadas y de postparto pusieron todo su inters en lo
expuesto en cuanto a lactancia materna, debido a lo til que es conocer acerca de
este tema especialmente para las nulparas.
4. Las pacientes embarazadas comprendieron la importancia de acudir a los
controles prenatales con regularidad para mantener un embarazo saludable.
5. Las pacientes embarazadas tomaron mucha atencin al explicar las seales
riesgo durante el embarazo, entendiendo que es fundamental acudir
inmediatamente al centro en caso de presencia de cualquiera de ellos y qu
medidas tomar para prevenirlos.

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RECOMENDACIONES:
Es conveniente poner nfasis en la educacin de la madre acerca de la
realizacin del control prenatal y poner hincapi en los signos de alerta en el
embarazo.
Implementar ms charlas acerca de la realizacin de Papanicolaou en la mujer
para prevenir el cncer de crvix
Elaborar medios ms didcticos y entretenidos para captar la atencin de las
mujeres lograr una mayor compresin acerca de los temas expuestos
Enfatizar la importancia de la lactancia materna para el buen desarrollo del
neonato
Realizar preguntas a las embrazadas sobre los temas de inters para asi satisfacer
las dudad q puedan tener acerca de este periodo

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ANEXOS:

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BIBLIOGRAFA:

organizacin mundial de la salud.lactancia materna.2015. .(28-05-2015) url:

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
Tu medico online.lactancia materna beneficios.1 de junio del 2014.(28-05-2015)
url: http://www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/el-bebe/lactancia/lo-mejor-778
babycenter.lactanciamaterna.posiciones

para

lactar.2015.(28-05-2015)

url:

http://espanol.babycenter.com/a900391/c%C3%B3mo-lo-sujeto-posiciones-yconsejos-para-amamantar.
(consultas, bebs y nios lactancia, 2014)http://www.webconsultas.com/bebes-yninos/el-bebe/lactancia/lo-mejor-778
(unicef.cl, 2014)https://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/lactanciamaterna/composicion-de-la-leche-materna/

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