PRINCIPIOS BASICOS DE LA RESTAURACION

La preparacin de una cavidad debilita lo que queda de la estructura dental, los puntos para tomar en cuenta son:

Esttica
Prevencin de caries recidiva
Resistencia a las cargas oclusales
Capacidad para proteger lo que queda de la
estructura dental.

Adhesin con ionomero de vidrio

Adhesin del composite al esmalte

Consideraciones
generales
Abarca todas las fisuras
Adhesin del composite a la dentina
de
retencin.
La
profundidad
del
piso
pulpar
es de
.5mm
desde dentina, 1.5 desde
Res
la superficie del esmalte.
taur
El margen del ngulo
aci
cavosuperficial
debe
n
estar fuera de las zonas
par
que soportan cargas. Los
a
ngulos internos deben
ama
redondearse ligeramente.
lga
Cuando se prepara una
ma
forma en cola de milano
clas

Depende por completo del intercambio de

iones entre la estructura dental y el
cemento.
Al grabar la superficie del esmalte con acido
ortofosforico al 37% durante 15 segundos se
Tcnica
Errores
forman
unos microporos en la misma por
lo que
pueden penetrar una resina poco viscosa con
relleno
a una profundidad de 30-50mm.
Anestesia,
aislamiento.
*No

Unin
micromecanica
mediante
de lo
con fresa 330 se penetra
en la formacin
incluir
que se conoce como la capa hibrida.

direccin paralela al eje longitudinal

sobre la foseta central y la
preparacin se extiende hacia fosas
y fisuras hasta alcanzar una
profundidad de .5mm en dentina.
se elimina dentina cariada con fresa
redonda.
se enjuaga, seca y examina
(eliminacin de caries, mrgenes
definidos, eliminacin de todo el
esmalte
sin
soporte,
formas
apropiadas
de
retencin
y

todas las
fisuras
susceptib
les.
*Preparar
una
cavidad
demasiad
o
profunda.
*Socavar
los

eI

en
segundos
molares
primarios
su amplitud
vestbulo lingual debe ser
mayor que la del istmo
para crear una toma de
retencin
que
aporte
resistencia
contra
la
torsin
oclusal
que
pudiera
desplazar
la
restauracin en sentido
mesial o distal. El istmo
debe medir un tercio del
ancho intercuspideo y las
partes vestibulolinguales
deben converger un poco
en direccin oclusal. La
pared M y D deben
inclinarse en las crestas
marginales
para
no
socavarlas. Los segundos
molares en la superficie
vestibular
si
se
encuentra
cariado
es
necesario restaurarlo con
una preparacin pequea
en forma de gota u
ovoidea que incluya las

resistencia).
tritura la amalgama y se condensa
en la preparacin por capa, con
presin firme hasta sobreopturar un
poco la cavidad.
despus de condensar, es posible
tallar con cleoide discoide que es
til para el tallado de restauraciones
de
dientes
primarios,
debe
mantenerse parte del borde tallador
del instrumento apoyada en la
estructura dental, de forma que no
talleen
exceso
el
margen
cavosuperficial.
se brue cuando comienza a
cristalizar, adems de alisar el
bruido crea una estructura con
menos vacios y disminuye el tiempo
de terminado.
se pasa una torunda de algodn
para suavizar la superficie y limpiar
restos de material.*se retira dique,
checa oclusin.

rebordes
marginal
es.
*Tallar la
anatoma
de
la
amalgam
a
demasiad
o
profunda.
*No
retirar
los
residuos
de
amalgam
a de los
mrgene
s
cavosupe
rficiales.

Res
taur
acio
nes
par
a
ama
lga
ma
clas
e II

fosetas
y
fisuras
adyacentes
y
fisuras
adyacentes susceptibles.
Ostenta el ms alto % de
fracaso.
Tiene dos componentes:
preparacin oclusal, cara
proximal.
CRITERIOS DE FORMA
EXTERNA:
adecuada
forma oclusal unida a la
caja proximal con un
istmo de un cuarto a un
tercio
del
ancho
intercuspideo. El margen
gingival debe preservar 1
mm de esmalte en la
porcin cervical proximal
de la corona.
CRITERIOS
DE
ANATOMIA INTERNA, CAJA
OCLUSAL:
profundidad
cavitaria
entre
1
y
1.2mm.ngulos internos
son
redondeados,
la
pared pulpar es plana o
ligeramente cncava, el

anestesia
colocar una cua de madera en el
rea interproximal, para retraer la
papila.
Con fresa 330 se prepara cavidad
oclusal.
para la caja proximal se comienza
por el reborde marginal con un
movimiento de pndulo en direccin
gingival
en
la
unin
amelodentinaria. Se continua hasta
romper el contacto entre el diente
contiguo y la pared gingival y que se
vea la cua , si la pared gingival se
hace demasiado profunda se crea
un escaln muy estrecho la amplitud
mxima Ve Li de la caja se localiza
en el margen gingival debe tenerse
cuidado de no daar la superficie
proximal adyacente.
redondear un poco el ngulo de la
lnea axio pulpar por la forma de la
fresa 330 todos los dems ngulos
lineales
internos
quedan

*Falta de
extensin
de la fase
oclusal a
los surcos
y fisuras.
*No
respetar
en forma
externa
la
sinuosida
d
correspon
diente a
los
planos
cuspideo
s.
*Istmo de
unin
entre
caja
oclusal y

ancho total de la cavidad

es de un cuarto o un
tercio intercuspideo.
CRITERIOS DE LA CAJA
PROXIMAL: convergente a
oclusal. Lateralmente se
extiende justo mas all
del rea de contacto,
permitiendo el paso de un
explorador
y
cervicalmente .2 a .3mm
por debajo de la enca
cervical.
El
ngulo
cervicoaxial es recto, sin
bicel por la disposicin
prismtica en esta zona.
La pared axial debe tener
un contorno siguiendo la
forma externa teniendo
una profundidad de 1mm,
su unin con la caja axial
es
ligeramente
redondeada.
CRITERIOS
PARA
TERMINACION CAVITARIA:
con
un
cincel
para
esmalte o una cucharilla

redondeados
de
manera
automtica.
eliminar esmalte sin soporte de las
paredes VE, Li o gingival.
quitar la cua y colocar banda
matriz.
Mientras se sostiene la banda en su
sitio se introduce nuevamente la
cua con firmeza, entre la banda
con el diente estrechamente, pero si
empujar la carga proximal.
colocar base si es necesario.
triturar
malgama.
Con
porta
amalgama,
aadir
cantidades
pequeas a la cavidad empezando
por la caja proximal.
con
condensador
empacar
la
amalgama en las esquinas de la caja
proximal y contra la matriz, a fin de
garantizar el restablecimiento de un
contacto proximal estrecho. Se
contina
la
obturacin
y
la
condensacin a sobreopturar toda la
cavidad.
el tallado de la porcin O se realiza
con un cleoide discoide. Es posible
tallar la cresta marginal con la punta

proximal
muy
ancho.
*extensi
n
excesiva
de
caja
proximale
s.
*ngulo
muy
abierto
entre la
pared
axial
y
paredes
Ve y Pa
en
las
cajas
proximale
s.
*
Falta
ruptura
de
contacto
con
la
pieza

afilada en las paredes Ve

y Pa de la caja proximal
para desprender prismas
sin sustento.

de un explorador o con un
recortador de hollenback.
retirar la cua y la banda matriz con
cuidado.
eliminar excedentes de amalgama
de mrgenes Ve, Li y gingival con
explorador o recortador hollenback.
Verificar que la altura del reborde
marginal sea casi igual a la del
diente proximal.
pasar hilo dental por el contacto
interproximal. Para comprobar que
no halla un margen gingival sobre
extendido y eliminar de la regin
interproximal cualquier partcula
suelta de amalgama.
bruir la restauracin y pulirla con
torunda hmeda.
retirar dique, checar oclusin

Res
taur

vecina a
nivel
cervical.
*pared
axial
plana
o
en
desacuer
do con la
curvatura
de
la
forma
externa
de la caja
proximal.
*
Caja
proximal
muy
profunda.
*
Pared
cervical
muy
baja.

aci
n de
dien
tes
pri
mar
ios
pos
teri
ores
con
resi
na
Co
mp
ues
ta

Es sensible a la tcnica, al tiempo

que cualquier contaminacin por
Humedad
afecta
de
manera
negativa la restauracin final. Si no
se puede mantener el campo seco
este puede ser la peor eleccin
como material de restauracin.
las
restauraciones
con
resina
compuesta para dientes primarios
son ms conservadoras que en el
caso de amalgama, la primera no
requiere de volumen para resistir
las fracturas clnicas, lo cual
posibilita
preparaciones
mas
pequeas y ,menos profundas, no
es
necesario
incluir
en
la
preparacin las fosetas y fisuras no
cariadas
que
se
encuentran
adyacentes a la caries.
la resina compuesta se une a la
estructura del diente, aminora la
necesidad de retencin mecnica
en la preparacin, la fuerza de
unin de la resina al esmalte es
mayor que el de la resina a la

Cavi
dad
es
clas
eIy
V

* las areas que requieren

restauracin con mayor
frecuencia en incisivos y
caninos son hipoplasias
descalsificaciones
y
caries
en
superficies
vestivulares y palatina
cerca del cuello con
mayor
extensin
mesiodistal

dentina y que la disminucin de la

retencin
mecnica
en
la
preparacin
significa
mayor
dependencia
de
la
retencin
micromecanica.
el desgaste oclusal es el problema
mas usual con el compuesto
posterior , puede minimizarse si el
preparado es pequeo y sin
oclusin pesada.

incluye solo el area afectada, con

extencion para ubicar los mrgenes
cavosuperficiales en esmalte sano
paredes opuestas paralelas
pared
pulpar
se
establece
ligeramente por abajo del limite
amelodentinario con reproduccin
del
contorno
externo
de
la
superficie dentaria.
la retencin se establece en la
forma de un surco circunferencial en
dentina entre las paredes y el piso.
la retencin con grabado acido
puede mejorarse aunmentando la
superfice de contacto de esmalte
mediante el bisel cavosuperficial.

Clas
e III

Clas
e IV

Las caries por lo general

se extienden por debajo
de la encia lo que dificulta
el aislaminento y el
control de la emorragia,
debido a que la pulpa es
grande. Es necesario que
las preparaciones sean
muy
pequeas.
La
retencin
se
obtiene
mediante
canaladuras
colocadas en ve y lin. Y
con
el
bisel
cavosuperficial
para
aumentar el area de
esmalte grabada

La indicacin de este tipo

de cavidad es una caries
que
compromete
el
angulo de un incisivo o
canino o una lesin que
deja este angulo sin
sustento.

Anestesia y aislamiento
Limpieza de caries y preparacin
cavitara.
Lavar y secar la cavidad
Colocar una base de ionomero sobre
dentina expuesta
Preparar un bisel de .5 a 1mm de
extensin a 45 en cavosuperficial
Colocar una matriz de acetato y
acuarla
Grabar con acido, lavar y secar
Aplicar
un
agente
de
unin
(adhesin dentinaria)
Colocar
el
composite
por
incrementos, plimerizar cada una de
las porciones. Acabado y pulido con
discos y tiras.

1- Desgaste
proximal
en
sentido
vestibulopalatino con una fresa de
fisura casi paralela al eje del diente
creando
un
escalon
cervical
ligeramente inclinado hacia incisal,
la retencin adicional se puede
obtener con surcos en cervical, si

hay caries remanente se elimina, se

protege la dentina se graba por 15
segundos, se lava y seca, se coloca
la matriz y la cua y se obtura y
finalmente se pule.