Captulo1

El ser humano, su dimens in bio loga , y soc ia l , del l ib ro de Salud Publ ica .
El ser humano, en su D IMENSION BIOLOGICA , t iene la carac ter s t ica , de la Au topoyes is , concepto dicho por Vere la y
Maturona, que no es ms que l a prop iedad de l a v ida de crearse a s i misma, un ejemplo es el epi te l io .

As se puede

conf i rmar que la comparac in ent re una maquina y el humano es errnea, pues somos mas parec idos a un r o , por la prop iedad
antes mencionada y e l consta te in te rcambio con el entorno, permi t iendo el equi l ib r io .
Todo l o antes dicho es lo que prop ic ia la adaptac in (sea los cambios necesar ios para mantener

el equi l ib r io ) y estas

adaptac in puede asumir fo rmas de andar por l a v ida , es dec i r lo que cons ideramos enfermedad y sa lud.
Estos dos conceptos son producto del proceso evo lu t ivo , en ot ras palabras las carac ter s t icas que ident i f i can al Homo
Sapiens surg ieron como fo rmas de anda de l a v ida.
No se puede sealar una di ferenc ia o una d iv is in b i o lg ica ent re el humano y ot ros seres , esta impos ib i l idad nos dar
una dimens in completamente d is t in ta pero no ajena, l a d imens in soc ia l .
Esta dimens in fue dada desde t iempos ant iguos, como en la ut i l i zac in y fabr icac in de her ramientas , en el desar ro l lo de un
lengua je (e l gen FOXp2)

y en a lgo sumamente impor tante l as cu l tu ras .

Representada esta d imens in por e l surg imiento de un con junto de re lac iones ent re los humanos y la natura leza. As var ios
sucesos bio lg icos dejarn de ser natura les para vo lverse soc ia les . Y como consecuenc ia se crearon l as fo rmas de andar en
la v ida .

DIMENSION SOCIAL

Qu es la dimens in soc ia l ?
Es un proceso de cambio constante en la re lac iones con la natura leza y las re lac iones ent re l os ind iv iduos con sus fo rmas
cu l tura les , a lo que se le denomina H ISTORIA .
Como habamos expres in cada persona t iene una fo rma de v ida di ferente . , y las fo rmas de v ida t ienen 2 componentes :
a)Las cond ic iones de v ida: Inc luyen neces idades y los fac tores creados para cubr i r las , as como las fo rmas de t raba jo que
rea l izan l as personas.
b)Est i los de v ida: Formas soc ia les

y cu l tu ra lmente determinadas de v iv i r ( al imentac in, hbi tos hig in icos , rea l izac in de

depor te , consume de tabaco y alcoho l , etc . )

De donde surge l a Dimens in Soc ia l?

La dimens in soc ia l surge de l a re lac in del i nd iv iduo con el mundo y con ot ras personas, con las que compar te neces idades
que para su ex is tenc ia depende de al imento y abr igo , comunicac in, l iber tad, etc . que tendrn que ser cub ier tas con
sat is facc iones.
La doble acc in de re lac ionarse con l a natura leza y con ot ros hombres crear saberes y prac t icas que re lac ionan a las
co lec t ivos ,a esto se le denomina Cu l tu ra

y esta , fo rma par te de l a Dimens in Soc ia l . Sabemos que la fo rma de

sat is facer nuest ras neces idades ( y el surg imiento de nuevas neces idades) ha cambiado a l o la rgo de la His tor ia , as

como

las fo rmas cu l tura les de representarse y actuar en el mundo y ante l a soc iedad.
A lo la rgo de l a his tor ia l os hombres se han ten ido que adaptando a las neces idades que con l levan en ese momento .
El cap i ta l ismo moderno promovi nuevas fo rmas de exp lo tac in, de unos seres humanos por ot ros en todo el mundo y para que
se diera esto tuvo que haber antecedentes como por ejemplo :

la ex is tenc ia de l as determinadas c lases soc ia les

desde,

1325, cuando se fundo Mxico-Tenocht i t lan hasta l legar a nuest ros das , en donde los cap i ta l is tas , que se er ig i r an a los
la rgos de 2 s ig los como la prop ie tar ia de l as r iquezas acumuladas mas grandes que las de toda la his tor ia humana anter io r
(desafor tunadamente ) coex is ten con la fa l ta de bienes y l a pobreza de mi l lones de personas en todo el p laneta .
Y. para que queremos todo este ro l lo?
Para saber que ex is te una conex in ent re l a d imens in bio lg ica y la dimens in soc ia l del ser humano, y que el ser humano,
un ser v ivo que se modi f ica debido a las cond ic iones en l as que v ive y en la medida en que dichas cond ic iones y est i los de
v ida son soc ia lmente creados , segn el concepto de Kr ieger , la Dimens in Soc ia l se incorpora .

Capitulo 2

Distintas aproximaciones tericas a l a salud y l a enfermedad

La sa lud, la enfermedad y l a muer te son at r ibutos del proceso vital humano,
interaccin entre sus dimensiones biolgica y social.

que es la expres in concre ta de la

Esto permi te tener una v is in ms ampl ia del proceso sa lud

enfermedad.
Los d is t in tos modelos exp l ica t ivos de la enfermedad son: e l modelo mgico-religioso, el modelo unicausal, el modelo de la
historia natural de la enfermedad con un gran nfas is en la t r iada eco lg ica , y con el enfoque soc ia l est el modelo
func iona l is ta y cr t i co , donde se aborda el modelo ps icosoc ia l , el eco soc ia l y el v igente de la OMS.
Por ot ro l ado, l a ant ropo loga moderna nos descr ibe a la cu l tu ra como el con junto de creenc ias , costumbres , ideas y va lores ,
as como a los ob je tos e ins t rumentos mater ia les que adquieren los i nd iv iduos de un grupo soc ia l .
Ahora hablaremos sobre las cambiantes noc iones de sa lud y enfermedad en la soc iedad y en l a his tor ia . El obje to de estud io
pr imar io de la medic ina es l a enfermedad, con base a esta l as prc t icas mdicas pr inc ipa lmente son cura t ivas y su pr inc ipa l
func in es pro longar l a v ida y aplazar la muer te .

Las prct icas mdicas han s ido guiadas por diversos conceptos que nos permi ten i dent i f i car la enfermedad, c las i f i car la y
sobre todo entender sus causas. Estos modelos exp l ica t ivos o parad igmas const i tuyen los s aberes mdicos , que a su vez
nos hablan de la manera de ver y entender e l mundo, a l o que se ha l lamado c osmov is iones .
Pero es muy impor tante tener c laro que la cosmov is in se expresa como un con junto de creenc ias , ideas , exp l icac iones y
opin iones. Entonces una cosmovis in es una ser ie de pr inc ip ios que i nsp i ran teor as en todos l os nive les , o sea una i dea de
la est ruc tura de l mundo que crea parad igmas para las dems ideas .
La sa lud y l a enfermedad es un proceso de cambio constante a veces favorab le a la adaptac in y a l a superv ivenc ia pero en
ot ras ocas iones en sent ido to ta lmente opuesto .
El proceso sa lud enfermedad nos reve la las cond ic iones espec f icas de un s is tema cu l tu ra l . Es muy impor tante tener muy c laro
que la enfermedad es un fenmeno ms al l de l a dimens in bio lg ica del ser humano y der iva de los procesos soc ia les .
La noc in de la enfermedad se empataba con la noc in de l o comn y , el cr i te r io para denominar una cond ic in de v ida o de
ex is tenc ia como enfermedad era dicha condic in poco comn, anormal o fuera de su estado de ex is tenc ia .
Visin ontolgica de la enfermedad.
Cangui lhem propone l a ex is tenc ia de dos perspect ivas genera les para entender l a enfermedad.
Vis in onto lg ica : l a enfermedad, la persona y el ambiente son entes separados, v incu lados por fuerzas mgicas o div inas .
Vis in dinmica de l a enfermedad: la enfermedad no es un ente en s mismo, es resu l tado de la in te racc in de las personas y
su ambiente , que son entes v incu lados de manera ind iso lub le .

VISION ONTOLOGICA.
- La sa lud era la ausenc ia de enfermedad y a su vez enfermedad era l o no comn que amenazaba la v ida.
Modelo mgico: La enfermedad era el resu l tado de fuerzas o esp r i tus mal ignos que ent raban en el organ ismo.

Modelo re l ig ioso: La enfermedad es un estado de pur i f i cac in y grac ia por Dios para poner a prueba la fe de la persona que
la padeca . Con la re l ig in como un don.
Modelo unicausa l : el microorgan ismo es ese ser externo, con vo luntad prop ia , que enferma a l cuerpo s in que ste o e l
ambiente en el que ambos se desenvue lvan tengan in f luenc ia alguna en el acto de enfermedad.
Modelo de Koch: t ra ta de estab lecer la re lac in ent re un microorgan ismo y una enfermedad, rompiendo con el modelo mgicore l ig ioso
-Visin Dinmica De La Enfermedad Y Multicausalidad.
Claude Bernard fundador de la Medic ina exper imenta l sea lo que l a cond ic in para la v ida sana no se encuent ra en el
organ ismo ni en el medio externo s ino en la i n te racc ion de ambos.
La microb io loga , f i s io loga y l a fa rmaco loga permi t ie ron reconst ru i r el pensamiento hipocrt ico para poder plantear la
mul t icausa l idad.
Modelo de la his tor ia natura l de l a enfermedad. Sig lo XX t r i ada eco lg ica para este modelo se debe la ruptura de l
equi l ib r io ex is tente ent re los 3 elemntos responsab les del estado de sa lud: agente (bac ter ia ) , husped(ser humano) y
ambiente .es te modelo i nc luye unaidea de la i n te racc ion del medio externo con e l in te rno.
El mtodo epidemiolgico
Las bases de la epidemio loga moderna fueron estab lec idas por Giro lamo Fracastora .
Fracastora expone una fo rma de contag io secundar ia a la t ransmis in a lo que denomina semi l las v ivas capaces de provocar la
enfermedad y estab lece 3 fo rmas de in fecc in pos ib les .

Contacto Direc to ejemplo rab ia , l epra

Fomi tes t ranspor tando la semi l la pr ima ejemplo ropa de enfermo
Por i nsp i rac in del ai re o alguna persona i n fec tada

Con el impulso que otorgaron a l conoc imiento el renac imiento y la i l us t rac in

Condujeron a una mejor descr ipc in de los fenmenos re lac ionados con l a enfermedad en las comunidades y al mtodo de
reg is t rar las func iones v i ta les de manera s is temt ica
John Snow logr estab lecer una h iptes is sobre la t ransmis in de l a enfermedad y fund las bases del mtodo ep idemio lg ico
con l a cua l or ient el desar ro l lo de la epidemio loga como c ienc ia y permi t i def in i r las 3 dimens iones de la epidemio loga
( t iempo, l ugar y persona)
H istoria Natural De La Enfermedad
El l i b ro de Text - Book of Prevent ive Medic ine fue di r ig ida hac ia l os mdicos genera les por Leave l l y E. Gurney Clarck
mencionando 4 aspectos bs icos impor tantes
1. Expand i r el concepto de medic ina prevent iva para su ampl ia apl icac in
2. Proporc ionar la manera de entender la sa lud y prevenc in de la enfermedad
3. Sealar el va lor de ejercer l a medic ina desde un punto de v is ta prevent ivo y mot ivar a los mdicos a i ncorporar este
conse jo a la pract ica
4. Aprec iar l a imagen comple ta de l a act iv idad comuni tar ia en la sa lud encont rando el placer en las re lac iones del
t raba jo personal con el con junto de act iv idades para l a sa lud
Son es el resu l tado de un proceso dinmico, der ivado de eventos en l os que par t ic ipan el ambiente y l os i nd iv iduos por los
agentes espec f icos de la enfermedad, s i este agente es detec tado tempranamente el su je to puede alcanzar l a recuperac in y
equi l ib r io de lo cont rar io s i suf r iese un dao permanente se vo lver a crn ica y mor i r a e l i nd iv iduo.
la enfermedad no es una condic in est t ica , s i no que es un proceso que s igue una his tor ia natura l es evo lu t ivo a l os
agentes (osea los v i rus) que causan las enfermedades ayuda a este l a medic ina prevent iva , Que requer i r de la in ter rupc in

de ta l proceso lo ms tempranamente, la epidemio log ia que tambin anal izaran a l os agentes desde sus causas y efec tos , as
como la i n te racc in que pueda haber en el husped sea quien nosot ros .
Podemos conc lu i r con que la h is tor ia natura l de la enfermedad permi te ident i f i car con juntos i n tervent ivos que pueden cambiar
o en su caso ev i ta r l os desen laces pos ib les de los agentes a esto es mejor l l amado como prevenc in.
Enfoque funcional ista
Parsons descr ib i el modelo func iona l is ta como el estado opt imo de l as capac idades de un i nd iv iduo para l a ejecuc in
afec t iva de los ro les y ta reas en los que se ha s ido soc ia l i zado. Mencionaba que l a persona l idad, el organ ismo, e l s is temas
soc ia l y cu l tu ra l mantenan una re lac in est recha en func in de del estado opt imo.
Segn Parsons la func in de l a medic ina es r es taurar a l enfermo para que pueda cumpl i r con su ro l y s iga func ionando en
un s is tema soc ia l .
Pero porque el s is tema soc ia l t iene que ver en la enfermedad? Pues mira esto se puede exp l icar bien con una teor a l lamada
func iona l is ta de l a acc in soc ia l que cons ideraba a l a enfermedad como un hecho soc ia l y s i uno est en sa lud por ende est
en bienestar soc ia l . Pero lo soc ia l acta a n ive l bio lg ico dando dis t in tas fo rmas de v ida generada por diversas
condic iones y est i los de v ida.
Enfoques crticos: Los mdicos sociales y La salud colectivista
Se desar ro l la una cor r iente ter ica crtica conso l idada en el s ig lo XX por Jhoann Peter Frnak y Rudolph Virchow exp l ican l a
apar ic in de agentes par t ic ipantes en las causas de l a enfermedad ta les podr an ser la desnut r ic in, l a insa lubr idad y la
contaminac in.
Por su prop ic ia par te Frank deca que el Estado era responsable de l a SP
Vi rchow deca que l a enfermedad ten a su causa en la Pobreza y es responsabi l idad del Mdico Atender a estas re formas
soc ia les .
Segn Chadwick- Farr menciono que la SP ha s ido tens ionada en dos grandes di recc iones :

1. Hacia Causas inmedia tas de la enfermedad

2. Hacia l a causa de l as causas en las cond ic iones soc ia les .
Modelo psicosocial
Fue desar ro l lado por Casel y consecuente por McEwen se basa en las fo rmas de organ izac in soc ia l marcada por la competenc ia .
Un ind iv idua l ismo y el t raba jo generan fac tores ps icosoc ia les generadores de est rs crn ico que provocan una carga
alos ta t ica que con l leva a un estado de suscept ib i l idad genera l izada hac ia var ios t ipos de enfermedad.
Modelo Ecosocial
Descr i ta por Nancy Kr ieger y Michae l Marmot quienes i nc luyen la d imens in soc ia l y bio lg ica del humano equ iva lentemenete .
Para poder inc lu i r las se t ienen que ver de l o genera l de l a organ izac in soc ia l hasta los pat rones de i ncorporac in.

La poca de 1970-1979 Tomas Mc Keown descr ibe las expres iones de l a medic ina soc ia l y sa lud co lec t iva en Amr ica Lat ina en
el in forme Lalonde en Canad tambin el documento fue l l amado como el e s tado de bienestar A new Perspect ive on the
Heal ts of Canadians enfocado al desar ro l lo de la sa lud, bienestar y determinantes soc ia les de la sa lud-enfermedad. Fue el
pr imer documento moderno en el campo de l a sa lud s iendo tambin e l pr imero en l a Promoc in a la Salud.
Procesos soc ia les macros. - t ienen una cor re lac in de sa lud-enfermedad. Siendo l a soc iedad misma todo depende de l as
condic iones de v ida y de la i n teracc in de procesos b iops iqu icos modi f ican al i nd iv iduo y soc iedad en genera l .
Enfermedad es una l im i tac in a t ravs de l a cua l la l i ber tad deber a de abr i rse nuevamente paso.
Segn l a OMS la sa lud es def in ida como un estado completo de bienestar f s ico , menta l

y soc ia l .

Segn l a OMS hay una gran di ferenc ia ent re enfermar y padecer ; el padecer cor responder a a l os pac ientes y el mdico al
enfermo
La A tenc in es un pr iv i leg io te raput ico

la ant ropo loga sobre la sa lud y enfermedad es que son obje tos pr iv i leg iados dent ro de las cu l tu ras .
La enfermedad vista diferente desde l a perspectiva de 3 culturas diferentes que comparten cierto r asgo
Nahuas. - t ienden al equi l ib r io y desequi l ib r io en di ferentes mbi tos en lo soc ia l , natura l y div ino. La perd ida de sa lud en
esta cu l tu ra se cre a que se deba mucho a un bru jo , i n f luenc ia del ca lendar io , causa natura l .
Or ienta l China. - l a enfermedad se deba al estado cont rar io de las leyes natura les del cont ro l del hombre. Como el y ing
Yang.
Hind. - l a enfermedad se deba a l cas t igo div ino y poster io r a un cast igo de l pecado.
CAPITULO 3
INDICADORES DE FORMAS DE VIDA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Qu ind icadores es fac t ib le usar para estud iar las di ferentes dimens iones de la sa lud y de sus determinantes ent re e l los
los soc ia les?
Los i nd icadores que nos son t i les son:
nd ice de desar ro l lo humano: cont iene 3 i nd icadores , ent re los que encont ramos a:
esperanza de sa lud de v ida al nacer , al fabet ismo, esco lar idad, producto in terno bruto para comparar a l os pases con
re lac in a sus prop iedades y r iquezas .
Coef ic iente de Gin i nos ind ica el grado de des igua ldad que ex is te en un pas , mide el ingreso que disponen l as
personas ms pobres en comparac in con las personas que t ienen una buena pos ic in econmica.

 nd ice de marg inac in: Mide l a proporc in en la que las personas de una c ier ta l oca l idad, munic ip io o estado que
disponen de recursos insuf ic ien tes . El nd ice elaborado por la CONAPO cons idera 4 neces idades o dimens iones bs icas :
educac in, sa lud y v iv ienda.
INDICADORES DE LA SALUD
Son est imac iones prec isas acerca de la manera en que evo luc iona l a poblac in en l o que a sa lud-enfermedad se re f ie re ; a f in
de estab lecer los programas de prevenc in y v ig i lanc ia epidemio lg ica , es prec iso obtener in formac in para const ru i r
reg is t ros y estads t icas que re f le jen la s i tuac in actua l de sa lud-enfermedad de la pob lac in estud iada.
Estos i nd icadores son:

Esperanza de v ida al nacer : Es e l nmero de aos que en promedio se espera que v iva una persona despus de nacer ;
desde 2009 la esperanza de v ida es de 73 aos para los varones y 78 para mujeres .

Esperanza de v ida ajus tada por discapac idad: Es el promedio de aos que se ca lcu la que pueda l legar a v iv i r una
persona que goza de una sa lud s in enfermedades aparentes , esto qu iere dec i r que ta l esperanza no es la misma que se
ten a al nacer , ya que disminuye por la apar ic in de l es iones o enfermedades crmicas .

Autopercepc in de sa lud: Es una aprox imac in conf iab le del estado de sa lud globa l y un impor tante componente de l a
ca l idad de v ida. Se hacen dos c las i f i cac iones de autopercepc in:

1) Autopercepc in de sa lud negat iva en el que se inc luyen categor as regu lar o mala que se v incu lan con un r iesgo mayor
de morta l idad.
2) Autopercepc in de sa lud pos i t i va , in tegrada por las categor as buena, muy buena, exce lente y que se re lac ionan con
una mejor ca l idad de v ida.

RESILIENCIA
Es la capac idad que tenemos todos los humanos para poder af rontar di f i cu l tades y encont rar so luc iones, cond ic ionada por
fac tores i nd iv idua les y ambienta les .
Fraser , Richman y Gal insky sug ieren que l a res i l ienc ia es:
1) Sobreponerse a las d i f icu l tades y tener x i to a pesar de estar expuestos a s i tuac iones de r iesgo.
2) Mantener l a competenc ia bajo pres in.
3) Recuperarse de un t rauma al ajus tarse de fo rma ex i tosa a l os acontec imientos negat ivos de l a v ida.
Masten dice que res i l ienc ia se re f ie re a:
1. Personas de al to r iesgo que han obten ido resu l tados mejores de los esperados.
2. Buena adaptac in a pesar de exper ienc ias est resantes .
3. Recuperarse de un t rauma
CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES
La buena c las i f i cac in y nomenc la tura de l as enfermedades es fundamenta l para entender y comunicar en fo rma adecuada a los
fami l ia res l os prob lemas de sa lud de los pac ientes , adems de ana l izar y comparar l os pat rones de enfermedad y muer te ent re
poblac iones.
La pr imera c las i f i cac in fue en 1968 por Franc isco Boiss ier de acuerdo a los s n tomas de las enfermedades.
En 1855 Wil l iam Fai r propuso una c las i f i cac in de enfermedades en c inco grupos:

epidmicas

const i tuc iona les

loca les , segn su l oca l izac in anatmica

del desarro l lo

producto de v io lenc ia

La c las i f i cac in Estads t ica de Enfermedades y Prob lemas Relac ionados con la Salud, conoc ida como CIE, c las i f i ca a l as
enfermedades por cap tu lo con base a cr i te r ios como: causa l y f i s iopato lg ico . Ejemplo :
Cap tu lo I - Enfermedades in fecc iosas y paras i tar ias
Cap tu lo I I - Neoplas ias
Cap tu lo V- Desrdenes menta les y de l compor tamiento
La carga Globa l de Enfermedades o GBD, c las i f i ca a las enfermedades en t res grupos:
Grupo I : Transmis ib les maternas, per inata les y nut r ic iona les
Grupo I I : No t ransmis ib les
Grupo I I I : Les iones
La L is ta Mexicana de Enfermedades es ampl iamente usada para el procesamiento estads t ico de la morb i l idad y la morta l idad en
el pas , nos permi te conocer que l as 3 pr inc ipa les causas de morta l idad son:
1. Diabetes mel l i tus

2. Enfermedades i squmicas del corazn

3. Cir ros is y ot ras enfermedades crn icas de l hgado
I N D ICADORES DE ENFER MEDAD
Los i nd icadores de enfermedad que se ut i l i zan comnmente para medi r l a enfermedad son:

La morta l idad personas que han fa l lec ido.

La Morb i l idad personas que estn enfermas y con v ida.

En epidemio log ia l l aman a estos ind icadores med idas de f recuenc ia o de o cur renc ia de un evento , en este caso, de l a
enfermedad. Estas medidas se ca lcu lan e i n terpre tan en re lac in al tamao de l a poblac in a la cua l per tenecen y no a par t i r
de nmero abso lu tos .
Preva lenc ia (P) : es aquel la que nos ind ica la proporc in de ind iv iduos de una poblac in que padecen l a enfermedad en un
momento determinado. Dicha medida se ca lcu la con la s igu iente fo rmula :
P = #de casos ex is tentes en un momento dado

X 100

Tota l de la pob lac in ex is ten te en ese momento dado)

Inc idenc ia : casos nuevos de enfermedad que aparecen en un per iodo determinado. Exis ten 2 t ipos de inc idenc ia :
1. Inc idenc ia acumulada ( IA) o r iesgo ind iv iduos sanos a l i n ic io de l per iodo que durante el mismo pasan a l estado de
enfermedad.
2. Tasa de inc idenc ia est ima la ve loc idad del cambio de sa lud al de enfermedad.
Formulas :

IA= Casos nuevos de la enfermedad en un per iodo dado

X 100

Per iodo l ib re de l a enfermedad al in ic io del per iodo

TI=
Casos Nuevos
Suma del t iempo en el que cont r ibuye
Cada persona l ib re de enfermedad
La preva lenc ia depende de la inc idenc ia y de l a durac in. La i nc idenc ia se re f ie re a l os casos nuevos de enfermedad que se
van sumando a ot ros ya estab lec idos (preva lenc ia) , mient ras que la durac in se determina nicamente por 2 s i tuac iones: s i el
enfermo sana o muere, de manera que de ja de ser par te de l a preva lenc ia ex is tente . Un ejemplo de esto son las enfermedades
agudas, las cua les se caracter izan por una durac in cor ta , ya que son de rp ida curac in pero tambin son de le ta l idad al ta .
Morta l idad es un ind icador de dao a l a sa lud que depende de var ios fac tores como la edad, sexo, c lase soc ia l , est i lo de
v ida, ocupac in, etc . Para f ines estads t icos , Defunc in se re f ie re a la desapar ic in permanente de todo s igno de v ida en
cua lqu ier momento despus de l nac imiento .
Exis ten var ias fo rmas que descr iben la morta l idad:

Tasa de morta l idad genera l : se obt iene mul t ip l i cando el nmero to ta l de defunc iones x 1000 habi tantes en un ao
determinado.

Tasa de morta l idad espec f ica : subcon junto de defunc iones

Tasa de morta l idad espec f ica por causa:

Tasa de le ta l idad: r iesgo de mor i r durante un per iodo def in ido que cor ren aquel los ind iv iduos que t ienen una
enfermedad dada.

Frmulas:

RIESGO
Las medidas de ocur renc ia o de f recuenc ia ya menc ionadas son la base para fo rmular medidas de asoc iac in o efec to ,
ut i l i zadas para est imar l a magni tud de la re lac in ent re un fac tor de r iesgo y una enfermedad cuya f ina l idad es ident i f i car
s i ex is te un r iego mayor , menor o igua l de enfermar en expos ic in al fac tor o no.
Riesgo se def ine como la probabi l idad de que se produzca un dao a la sa lud y el fac tor de r iesgo son las carac ter s t icas
que aumentan dicho r iesgo.
Las medidas de asoc iac in est iman e l r iesgo ent re ind iv iduos expuestos y no expuestos , son de dos t ipos : de razn y de
di ferenc ia . Las de razn son una comparac in mediante una div is in ent re la f recuenc ia de enfermedad de expuestos y
expuestos, y los de di fe renc ia basan su comparac in en una res ta .
Entre l os ind icadores de medidas de razn encont ramos el r iesgo re la t ivo que es la comparac in ent re el r iesgo de padecer
una enfermedad ent re su je tos expuestos y no expuestos . Se basa en medidas de inc idenc ia y pueden tomar 2 fo rmas: razn de
preva lenc ia y razn de tasas:

La razn de tasas es l a comparac in de la i nc idenc ia observada en l a pob lac in expuesta y no expuesta al r iesgo. Y l a
razn de preva lenc ias es la comparac in ent re la preva lenc ia de la enfermedad de su je tos expuestos y no expuestos .

Tambin contamos con l a razn de Momios y l a razn de Momios para l a Preva lenc ia , que se ut i l i za en estud ios t ransversa les ,
es dec i r , donde no hay seguimiento .
Adems de las medidas de f recuenc ia y de asoc iac in se encuent ra el impacto potenc ia l cuya ut i l idad cons is te en re f le jar
la cont r ibuc in esperada de l a f recuenc ia de enfermedad.

CERTIFICADO DE DEFUNCION
Es una fo rma of ic ia l para repor tar la morta l idad, en la Norma Of ic ia l Mexicana se dice que l a estads t ica de morta l idad debe
comprender las causas de defunc in de la poblac in, l a i n tegrac in de estads t icas por causas bs icas y causas ml t ip les .
Inc luye in formac in del fa l lec ido y sus var iab les soc iodemogrf icas como los serv ic ios de sa lud y la atenc in dada.
CAUSA BSICA DE LA DEFUNCIN
Se cons idera a la enfermedad o l es in que l l evaron a l a muer te y l as c i rcunstanc ias del acc idente .
Los props i tos bs icos del cer t i f i cado de defunc in con:
1. Lega l : s i rve pare dar fe al hecho, inscr ib i r la defunc in en el reg is t ro c iv i l y levantar el acta respect iva , as l a
fami l ia puede rea l izar los t rmi tes de obtenc in de l permiso de cremac in. Debe rea l izarse en las pr imeras 48 horas ,
segn el ar t cu lo 348 de la l ey genera l de sa lud.
2. Epidemio lg ico: para tener conoc imiento de los daos a la sa lud de la poblac in , el or igen de la enfermedad, su
tendenc ia y dis t r ibuc in en e l t iempo y el espac io as como la prevenc in.

3. Pr inc ipa l fuente de elaborac in de estads t icas de morta l idad donde se expresan las causas, va lores soc iodemogrf icos
como edad, sexo y l ugar de res idenc ia .
Estas causas bs icas consta de algunas par tes impor tantes como

Datos del fa l lec ido, defunc in, muer tes acc identa les o v io lentas , i n fo rmante , cer t i f i cante y reg is t ro c iv i l .

EXPEDICIN POR TRIPLICADO

Or ig ina l secre tar ia de sa lud

1 cop ia en el INEGI

1 cop ia en el reg is t ro c iv i l

A par t i r del 2010 hay 1 cop ia para la Unidad Mdica.

CERTIFICADO DE DEFUNCION FETAL
Impor tan te para t rmi tes l ega les del cadver , muy impor tante el reg is t ro estads t ico para el estud io de causas y fac tores de
la morta l idad per inata l
Consta de:

Datos del producto , embarazo y sucesos

Causas de la muer te fe ta l

Datos del in fo rmante

Datos del cer t i f i cante

La OMS def ine l a defunc in fe ta l como la muer te de un producto de concepc in antes de su expu ls in completa del cuerpo
materno independiente a la durac in del embarazo.
El documento se debe l lenar cuando el fe to t iene 13 o ms semanas de gestac in.

Capitulo 4
Situacin y Tendencias Demogrficas, econmico Sociales y Culturales en Mxico y en el Mundo.
I nt roduccin:
Tras escuchar los cap tu los anter iores podemos estab lecer que las enfermedades, ocur ren de manera des igua l en las
co lec t iv idades por l as dis t in tas fo rmas de v ida que t ienen l os ind iv iduos que der iva de l a organ izac in soc ia l , econmica y
demogrf ica esto nos da una des igua l de enfermedades.
Por esto el estud iante de medic ina debe sumar le impor tanc ia para conocer la s i tuac in soc ia l y fo rmas de v ida que dan como
resu l tado condic iones de sa lud y enfermedad, as como l as tendenc ias de estas a cor to mediano y la rgo p lazo.
Nut ricin en Mxico
Hace algunos aos l o que ms sobre sa l a en Mxico era l a desnut r ic in y la anemia esto se debi a la def ic ienc ia de
hier ro .
Actua lmente Mxico se encuent ra en al ta preva lenc ia de obes idad y enfermedades crn icas como Diabetes t ipo 2, hiper tens in,
cncer , prob lemas card iovascu lares etc . Esto se va ocas ionando al estado de sa lud, la def ic ienc ia de un saneamiento
ambienta l , fa l ta de conoc imientos , des igua ldades en recursos .
La encuesta que rea l izo (ENSANUT) en 2006 donde se encont r que hombres y mujeres mayores de 20 aos, el 70% presentaba
sobre peso y obes idad.

???Qu lo est ocas ionando????????

La poblac in ha i do modi f icando su die ta , una disminuc in en el t iempo ded icado al desar ro l lo de act iv idad f s ica . Ya que
los adolescentes constantemente pasan 12 hrs f ren te a un te lev isor , una computadora Y/o v ideo juegos.
En la die ta se est consumiendo mayormente azucares , grasas saturadas co les tero l y prote nas , ? Que al imentos
todo eso0??? = l a comida rp ida

cont ienen

Por medio del crecimiento y envejecimiento de la poblacin estn presentando un per f i l epidemio lg ico de morb i l idad y
morta l idad de un pas .
Los pases europeos presentan una disminuc in en nac imientos esto va provocando que las enfermedades que atacan a l as
personas mayores este aumentando.
En los cambios de l a organ izac in soc ia l y l as fo rmas de v ida va afec tando a tendenc ias demogrf icas y estas en la sa lud.
Desde hace 2 s ig los se observa a la poblac in su organ izac in soc ia l , se comenz desde el ao 0 y hasta de 1700 no se
presento un incremento o un decrec imiento manten indose en un estado estab le , pero en 200 aos l a poblac in a aumentado
aprox imadamente 6 veces el tamao.
Omran Kahim Abdel c ient f i co egipc io que postu lo la t eo r a t rans ic in demogrf ica . Planteo en los s ig los 1970-1979 un
modelo que exp l icaba cambios en la poblac in re lac ionada con l a morb i l idad y morta l idad muy bajas , por l a baja al imentac in
y cond ic iones insa lubres provocando una al ta tasa de morta l idad y por lo tan to dando un crec imiento l en to de la poblac in.
En per iodos donde haba guerras o hambrunas most ro un decremento en l a poblac in . Un ejemplo fue cuando suced i l a peste
causado por la pulga que t ranspor taban las ra tas .
Al rededor de 1970 se dio el i ncremento de l a poblac in grac ias a programas de p lan i f i cac in fami l ia r y cont ro l nata l se ha
podido cont ro lar y d isminu i r l a pob lac in.
Los cont inentes con los pases con mas al tas tasas de crec imiento : AMERICA Y ASIA
Los pases con bajas tasas de crec imiento : ASIA Y EUROPA-- como j apon y Alemania

El enve jec imiento se presenta en pases desar ro l lados debido a ba jas tasas de nata l idad y esto ara una mayor esperanza de
v ida. Alemania , Reino Unido, e I ta l ia presentan l a edad de pob lac in a 40 aos, mient ras que Guatemala , Ind ia , Sudf r ica ,
Kenia y Mxico reg is t ran una media edad de 25 aos.
En MXICO se esta observando que l a est ruc tura de la poblac in se i ra desp lazando
morta l idad.

como consecuenc ia en la fecund idad y

CONAPO (Conse jo Naciona l de POblac in) nos d ice que en 1970 Mxico presentaba l a pi rmide de poblac in en fo rma de
t r iangu lo , en 2005 l a pi rmide se esta abul tada en el cent ro .
Actua lmente l a esperanza de v ida se esta inc rementando, a medida que se reduzca la fecund idad l a base pi ramida l i ra
crec iendo.
Segn el i n fo rme de Organizac in de Nac iones Unidas (ONU)
El pas con menos esperanza de v ida es Swaz i land ia esta pas se encuent ra en Sudf r ica y Mozambique donde presenta 33.27
aos, y el pas con mas al ta esperanza de v ida es Japn con 82 aos.
En Mxico inc remento cas i 40 aos; donde en 1930 la expeta t iva de v ida era de 35 aos para hombres y 33 para mujeres .
En el 2000 se alcanz va lores de 72.9 para hombres y 77.6 mujeres .
En las pr imeras 3 decadas de l s ig lo XX era de 36.2 debido a al tas tasas de morta l idad in fant i l que se d io por enfermedad
in fecc iosa carenc ia les y per inata les .
Actua lmente la esperanza de v ida asc iende a los 75 aos
T ransicin demogrfica
El crec imiento de una poblac in esta determinado por 2 fac tores : aumento y disminuc in de la poblac in . El crec imiento
demogrf ico se estab lece mediante la re lac in di fe renc ia l ent re l a nata l idad y l a morta l idad.

En so lo 200 aos la poblac in crec i al rededor de 6 veces su tamao. El estadounidense Warren Thompson estud i la razn de
este fenmeno y plante que una soc iedad i ndust r ia l pasa por 4 gases antes de ser post indus t r ia l estas son:
1 fase: altas tasas de natalidad y de mortalidad (deb ido a las cond ic iones de v ida def ic ientes , la presenc ia de epidemias
y guer ras)
2 fase: alta tasa de natalidad y disminucin de la tasa de mortalidad: aumento de la esperanza de v ida deb ido a avances en
di ferentes reas y mejor a de l as condic iones de v ida
3 fase: baja tasa de mortalidad y disminuye la tasa de mortalidad. Debido pr inc ipa lmente a la promoc in de ant iconcept ivos
y el desenvo lv imiento del pape l de la mujer .
4 fase: la tasa de natalidad y mortalidad se igualan, ambas muy bajas. se produce el e nve jec imiento demogrf ico donde
hay una desace lerac in de l crec imiento de l a pob lac in , es carac ter s t i co de l os pases pos indus t r ia les .
5 fase: la natalidad se mantiene baja y la mortalidad aumenta. Debido a q se encuent ran en edades avanzadas. Es la mas
rec ien temente descr i ta , en el cual se espera un decrec imiento poblac iona l .
Composicin etrea y por sexo, crecimiento poblacional:
La compos ic in por grupos de edad var a ent re las di ferentes reg iones y pases debido a fac tores que i n f luyen en la
compos ic in de las poblac iones.
Por ejemplo las ms pobladas son Asia y Europa que alo jan cas i al 88% de l a poblac in mundia l seguidos de Amr ica , fr ica y
Oceana .
Se dice que ms del 90% de la poblac in mundia l v ive en el hemis fer io nor te , en l as prox imidades de las cos tas , el 75% de
las poblac iones se encuent ran en pases en desar ro l lo .
Los grandes focos de concent rac in de pob lac in son Asia or ienta l y mer id iona l (Ch ina,
Bi rmania) .

Ind ia , Bangladesh, Japn y

En cada uno de los pases la dis t r ibuc in por sexo es des igua l esto no es casua l idad y en el caso de Asia se a menc ionado
que esta desproporc in se debe a que los padres se inc l inan a tener un hi jo varn en lugar de una hi ja por lo que e l abor to
se lec t ivo se ha vue l to comn en l os pases de China, Corea del Sur , Singapur y Taiwn.
La d is t r ibuc in por grupos de edad tampoco es la misma ent re l os cont inentes ya que por ejemplo en fr ica la mayor
proporc in va de 0 a 14 aos tanto en hombres como en mujeres y en Europa, t ienen la mayor proporc in en edades s iendo ms
al ta en mujeres. Todos los cont inentes se encuent ran ubicados en el grupo de edad de 30 a 64 aos, ( l a etapa ms product iva
de la v ida) .
El crec imiento poblac iona l de Mxico paso de 16.6 mi l lones en 1930 a ms de 100 mi l lones para 2005 esto en par te debido al
descenso de la morta l idad, incremento de l a fecund idad, in t roducc in a programas de plan i f i cac in fami l ia r que inc lu an la
ut i l i zac in de ant iconcept ivos .
Poblacin urbana y r u ral
Es per t inente c las i f i car los asentamientos urbanos en pob lac iones rura les y urbanas, y a pesar de que no ex is te un consenso
genera l sobre los l m i tes de cuando se cons idera r u ra l o u rbano , la gran mayor a de l os pases hace la dis t inc in
tomando en cuenta l a cant idad de habi tantes que t iene determinada reg in geogrf ica .
Se est ima que para 2007 la mitad de la poblac in mundia l se encont raba en asentamientos urbanos y se espera que esta
tendenc ia cont ine, lo que s ign i f i car que en 2030 al rededor de 5000 mi l lones de habi tantes de un to ta l de 8100 se
encont rarn hab i tando zonas urbanas.
En Europa, Nor teamr ica y Amr ica Lat ina ocur r i un rp ido crec imiento urbano o a par t i r de la dcada de 1950-1959 y ,
actua lmente , este fenmeno se ha desp lazado hac ia reg iones en desar ro l lo de Asia y fr ica , mismo que cont inuar hasta 2030.
De acuerdo con el INEGI , una poblac in se cons idera ru ra l cuando t iene 2500 o menos habi tan tes , mient ras que la urbana es
aque l la donde v iven ms de l a cant idad ya mencionada. Actua lmente , l a te rcera par te de la poblac in mexicana se concent ra en
las pr inc ipa les zonas metropo l i tanas (DF, Guadala jara , Monter rey , Puebla , Tlaxca la y Toluca) .
Desigualdades en forma de vida y de t rabajo por clases, etnias y gnero

Las condic iones de v ida estn re lac ionadas con l as act iv idades de los miembros de una comunidad pero tambin con sus
neces idades.
De acuerdo con Fi tzpat r ick , l as c lases soc ia les y la etn ic idad son medios potenc ia les impor tantes para entender d i ferenc ias
soc ia les y cu l tura les y se les ha ido incorporando cada vez ms a estud ios de atenc in a l a sa lud.
Tambin propone que u na c lase soc ia l son l os segmentos de la pob lac in que compar ten t ipos y nive les de recursos ms o
menos s imi la res , con est i los de v ida ms o menos s imi lares y que t ienen una c ier ta percepc in compar t ida de su s i tuac in
co lec t iva .
Los d is t in tos grupos de pases, reg iones y estados dent ro de cada pas e inc luso bar r ios dent ro de cada c iudad, cuentan con
una est ruc tura de c lases soc ia les di fe rentes debido a l os s igu ientes puntos :

Haciendo una separac in ent re pases desar ro l lados y en v as de desarro l lo , l a est ruc tura de la poblac in var a
notab lemente, ya que los pases de ingreso bajo cuentan con una tasa de nata l idad ms al ta , en l os de al to ingreso
esta tasa es menor .

Las cond ic iones de v ida bs icas con las que debe contar una pob lac in no presentan una dis t r ibuc in homognea ent re
un pas y ot ro , e i nc lus ive dent ro de una misma nac in.

El nive l de desar ro l lo que alcanzan dis t in tas reg iones, este se mide con el nd ice de Desarro l lo Humano ( IDH) y se
const ruye a base de 3 aspectos : l ongev idad, conoc imiento y acceso a recursos .

Cabe enfa t izar que l a ex is tenc ia de estas grandes di ferenc ias en l as cond ic iones de v ida i nc luso dent ro de un mismo pas ,
como es Mxico, no est dadas por e l azar , s ino que son producto de las fo rmas de organ izac in soc ia l en todos l os mbi tos :
CULTURAL, ECONMICO Y POLTICO.

Capitulo 5
Situacin de salud-enfermedad en Mxico y en el mundo

Formas de v ida, p o r ta fo l ios de r iesgo y per f i les epidemio lg icos en Mxico y en el mundo
La mayor a de los daos a la sa lud son resu l tados de l a comple ja i n teracc in ent re las est ruc turas y procesos humanos,
gent ica y evo lu t ivamente creados por componentes del ambiente donde v iv imos. Esta comple ja in te racc in, a nive l de l as
poblac iones o co lec t iv idades humanas, determina las fo rmas a t ravs de las cua les estas se reproducen, su capac idad de
res i lenc ia , la fo rma en la que l os grupos expresan sus capac idades y potenc ia l idades f s icas , ar t s t icas , c ient f i cas y
cu l tura les y tambin l a manera en que los i nd iv iduos se enferman, l a magni tud de l as personas afec tadas por dicha
enfermedad, la edad en que sucede este dao, as i como l a fo rma espec i f icas de mor i r en la poblac in.
Las d i ferentes fo rmas de v ida repercuten en l a fo rmac in de di ferentes per f i les de sa lud y enfermedad y la fo rma de
responder ante estos prob lemas.
Formas de v ida y p o r ta fo l ios de r iesgo
Un estud io de la OMS rec ientemente pub l icado, ident i f i ca l os pr inc ipa les fac tores de r iesgo y su peso re la t ivo en l a
morta l idad en el mundo y por grupos de pases segn su magni tud de i ngreso. Esto puede in terpre tarse como una ev idenc ia
emp r ica de que a las dis t in tas fo rmas de v ida que ex is ten ent re y dent ro de los pases , cor responden a l a expos ic in a un
con junto de fac tores no dis t r ibu idos al azar organ izados en p o r ta fo l ios t p icos determinados por dis t in tas fo rmas de
v ida en esos grupos de pases.
Los pr inc ipa les fac tores de r iesgo mundia les son:
1. Bajo peso in fant i l
2. Sexo s in protecc in
3. Abuso del alcoho l
En los pases de nive l bajo son:

1. Bajo peso in fant i l

2. Agua i nsegura , hig iene y saneamiento def ic ien tes .
3. Sexo s in protecc in
En los pases de nive l medio :
1. Abuso del alcoho l
2. hiper tens in ar ter ia l
3. tabaqu ismo
En los pases de nive l al to
1. tabaqu ismo
2. abuso de l alcoho l
3. sobre peso y obes idad
En Mxico los fac tores de expos ic in de r iesgo han cambiado de ta l manera que aunque la fa l ta de acceso a agua potab le as
como la fa l ta de acceso a serv ic ios san i tar ios cada vez sea menos f recuente son causa de preocupac in en l as zonas
marg inadas de l pas .
Es impor tante destacar que las cambiantes fo rmas de v ida han generado nuevos fac tores (como l a contaminac in atmosfr ica) , a
nive l i nd iv idua l l a mala nut r ic in , el sedentar ismo y consumo de sustanc ias adic t ivas , el tabaquismo y el consumo exces ivo
de alcohol t ienen una fuer te asoc iac in con el sobrepeso, la obes idad, la hiperco les toremia y la hiper tens in ar ter ia l .

As mismo el consumo de drogas i l ega les , l a v io lenc ia domst ica , l as prc t icas sexuales i nseguras inc iden sobre la poblac in
de manera negat iva .
La automat izac in l abora l , el crec imiento de la maqui la , e l t raba jo i n formal y precar io han modi f icado l os r iegos
labora les .
Los pr inc ipa les fac tores de expos ic in que i nc rementan el r iego de presentar c ier tas enfermedades son: alcoho l , l a
hiperg lucemia , el sobrepeso/obes idad, la hiper tens in, as como el tabaqu ismo, bajo consumo de f ru tas y vegeta les , l a
inac t iv idad f s ica y l a hiperco les tero lemia .

PROBLEMAS DE SALUD SEGN LA GLOBAL BURDEN OF DESEASE (GBD, CARGA GLOBAL DE LA ENFERMEDAD): DISTRIBUCIN Y TENDENCIAS
INTERNACIONALES E INTRANACIONALES.
Para poder rea l izar un anl is is epidemio lg ico de ca l idad a nive l nac iona l e i n ternac iona l , es bs ico contar con l a
in formac in ms impor tante pero tambin suf ic ien te , y todo esto con l a adecuada reco lecc in de datos .
Esto grac ias a la OMS que se ha dado a la ta rea de esa buena reco lecc in estads t ica , donde se tome en cons iderac in l a
c las i f i cac in que el los mismos hic ie ron sobre la enfermedad (para l as var iantes resu l tantes) , como las i n fecc iosas
(enfermedades de rezago epidemio lg ico) , no t ransmis ib les y les iones.
Lo que hace la OMS es un conteo a nive l mundia l o ya sea espec i f i cado por cont inente , sexo, edad, nive l soc ioeconmico,
etc ; donde inc luso tenemos una c lara comparac in de un ao a ot ro en re lac in a l a c las i f i cac in de l a enfermedad. Debido
a eso es fac t ib le conocer los padec imientos que mayor impacto causan en la soc iedad, y me re f ie ro a soc iedad porque ese es
un fac tor c lave tan to ent re nac iones , como en una misma nac in y es impor tante porque de esto se pred ice que la esperanza de
v ida es mayor para c lases medias y al tas que para c lases bajas , y esto es algo muy predec ib le mient ras no haya una adecuada

est ra teg ia en los pases, re f i r indome a equi ta t iv idad y esto se comprende a medida que l os s is temas de sa lud son de l a
burguesa para la burguesa . Es por eso que l as l im i tantes van plenamente di r ig idas a los est ra tos marg inados de l a
soc iedad, por eso se dice en el l ib ro La salud pblica y el trabajo en comunidad que esa c lase es l a c lase con mayor cant idad
de enfermedades que padecen por el est i lo de v ida que estn obl igados a tener , expon indose sobre todo a l a c las i f i cac in
in fecc iosa de las enfermedades en las ca l les , al mismo t iempo su r i tmo de v ida in f luye para fac tores muy impor tantes como la
nut r ic in , s in contar sus escasos recursos para mejorar en algn momento su v ida .
Todo esto a comparac in de los ot ros sectores que cuentan con los recursos y con el apoyo gubernamenta l , pero en su caso es
ms i n f luyente su est i lo de v ida s iendo el detonante de l as enfermedades y esto es a su vez muy lg ico ya que abarca l as
enfermedades no t ransmis ib les que son de or igen card iovascu lar , s in descar tar que tambin l as pueden padecer el sector
marg inado en grandes proporc iones.
El hecho de que las enfermedades de ndo le card iovascu lar se estn propagando a ta l ve loc idad y en grandes cant idades, es en
v is ta de l os sectores que las padecen, en pocas palabras todas, s in embargo este es un fac tor que a l o l a rgo de l os aos ha
ido t ransformndose y ms an a par t i r del s ig lo XX donde las enfermedades in fecc iosas de ser la pr inc ipa l causa de muer te a
nive l mundia l , pasa a segundo te rmino dejndo le su lugar a las enfermedades card iovascu lares y como l t ima ins tanc ia estn
las l es iones y acc identes.
Y c laro , esto es ev idente a par t i r de cons iderar tambin l a poca y l a cu l tura , ya que inc luso anter io rmente la poblac in
in fant i l tuvo un aumento cuant i ta t ivo , s iendo sta una poblac in vu lnerab le a l as enfermedades in fecc iosas (sobre todo en
fr ica) en comparac in donde hoy en da donde la poblac in adu l ta va en aumento , porque esa poblac in j oven que ten amos ya
est envejec iendo y l as enfermedades card iovascu lares aumentando, s iendo ste el sec tor ms propenso a esos padec imientos .
Esto l o conf i rmamos a par t i r de l as estads t icas que nos demuest ran un ev idente descenso en l a morta l idad in fant i l de 1950 a
2009, pero en cont rapar te el deceso de adul tos mayores .
Sin embargo, la rea l idad de l mundo actua l sobre todo a nive l nac iona l es que l os avances han s ido tan grandes que l as c i f ras
de morta l idad estn descendiendo, pero muy notor iamente a nive l i n fant i l y prueba de el lo son las tab las que el l i b ro nos

presenta , donde a nive l nac iona l esa tasa va en progreso, donde e l DF t iene l a tasa ms pequea en muer tes y Chiapas la ms
grande, tambin es de aprec iarse que cuant i ta t ivamente muchos Estados rebasan los rangos de superv ivenc ia de Estados Unidos.
No obstante , la sa lud no se ha enfocado s implemente en esas poblac iones , s ino que tambin l a medic ina actua l va por ms,
atacando ot ro padec imiento ser io como es l a muer te materna, propon indose descender la c i f ra actua l de 89-63 decesos por
cada 100,000 a 22 y esa es la meta que la medic ina se ha p lanteado a gran esca la como obje t ivo del mi len io , para ms ta rde
i r ms al l y marcar l a di ferenc ia en ot ras var ian tes de la enfermedad.
ATENCIN DE PROBLEMAS TRANSMISIBLES, CARENCIALES Y MATERNO-INFANTILES; PROBLEMAS NO TRANSMISIBLES, LESIONES.
En el caso de las enfermedades no t ransmis ib les , se han diseado i n tervenc iones y programas l os cua les toman en cuenta
fac tores que determinan la apar ic in de dichas enfermedades.

los

Las proyecc iones de l a OMS estab lecen que l a carga globa l por las enfermedades card iovascu lares medida en aos de v ida
sa ludab les perd idos aumentar tan to en nmeros abso lu tos como tambin como proporc in to ta l de aos de v ida sa ludab le
perd idos.
La OMS ca lcu lo que en 2010 el manejo de l a obes idad y sus consecuenc ias podr a consumir el 15% del gasto mundia l para
personas ent re 50 y 70 aos, mient ras que para 2030 podr a aumentar un 25%.

ORGANIZACIN DE LA ATENCIN A LA SALUD CON BASE EN ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES.

Es impor tante ac larar que las fo rmas de v ida soc ia l e his tr icamente const ru idas est ruc turan la expos ic in a con juntos de
r iesgo.
Estos p o r ta fo l ios de r iesgo actan conformando per f i les epidemio lg icos con d is t in tos grados y fo rmas de sa lud y de
enfermedad.
La respuesta soc ia l a los prob lemas de sa lud y enfermedad se han cent rado en atender so lo a l os ind iv iduos enfermos actuando
poco sobre los p o r ta fo l ios de r iesgo y cas i nada o nada sobre las fo rmas de v ida y las fo rmas de organ izac in de l as
cua les der ivan.
Ante estos prob lemas l a OMS se ha v is to en l a neces idad de actuar sobre :

- atender l as consecuenc ias de l as fo rmas de v ida

- modi f icar las re lac iones soc ia les

y las fo rmas de v ida en un sent ido sa ludab le

- ha rea l izado estud ios para que gobiernos y pueblos acten en conformidad hac ia el combate de los determinantes soc ia les de
la sa lud y la enfermedad

Equipo 6

Desigualdad inequidad y salud

- hemos hablado en cap tu los anter iores acerca de los determinantes para el proceso de la sa lud enfermedad y cmo
exp l icar los donde mencionamos i n fo rmac in re ferente a l a organ izac in y fo rmas de v ida y s i tuac in de sa lud y enfermedad en
nuest ro pas que ahora nos s i rve de base para determinar nuest ro s igu iente tema que es: l as re lac iones ent re la des igua ldad
soc ia l , l a inequ idad y la sa lud.
- pr imero debemos mencionar la impor tanc ia de l a dimens in t ica en medic ina por ende en sa lud pbl ica .
- tenemos que recordar que la medic ina es un con junto de saberes c ien t f i cos pero tambin prac t ica soc ia l .
- la medic ina al hacerse par t ic ipe de un mbi to soc ia l impl ica tambin uno mora l .
- por ejemplo s i nosot ros queremos al iv ia r un males tar de un pac iente , no so lo ser un efec to bio lg ico s ino tomaremos en
cuenta l a t ica mdica que t iene t res func ionamientos , benef icenc ia (mejorar l a s i tuac in del enfermo)

- no malef icenc ia no hacer dao al pac iente y autonoma todo en consent imiento del pac iente . Este compor tamiento mora l es
seguido por los t raba jadores de l a sa lud ya sea en el mbi to c ient f i co , humanis ta y t raba jo te raput ico usando como medio
para mejorar la sa lud y suf r imiento con so l idar idad.
- debemos tener en cuenta el acompaamiento del pac iente hac ia las u l t imas c i rcuns tanc ias .
- en sa lud publ ica tenemos que actuar como mdicos adems de actuar cont ra las enfermedades, s ino que tenemos una dimens in
soc ia l

en la cua l ent ra prob lemas acerca de l iber tad toma de dec is iones democrac ia al tomar dichas dimens iones y tambin

prob lemas re la t ivos a la igua ldad o jus t ic ia . Que estas l t imas imp l icadas en l a dis t r ibuc in de cargas y benef ic ios a la
soc iedad.
- en este l

as en l a t ica en un mbi to de sa lud pbl ica se encarga de actuar en sa lud y en enfermedad.

- en este tema hablamos sobre l a i nequ idad pero debemos tener c laro que es mora l y que es t ica .
- mora l se ent iende como normas o compor tamientos que se sue len dec i r va lores
- t ica re f lex iona y ana l iza sobre la va l idez de dichas normas, se d ice que es l a f i losof a mora l , se estud ia las reg las
mora les y sus fundamentos.
- la organ izac in soc ia l divers idad e inequ idad
- los seres humanos co inc iden en una dimens in soc ia l , dimens in bio lg ica que l os hace co inc id i r en a lgunos rasgos pero
tambin l os hace

muy di ferentes

- en los i nd iv iduos y en las comunidades, podemos ver dicha divers idad ya sea sexo,

co lor temperamento , fo rmas de pensar ,

f s icas l lamadas cu l tu ra que tomando en cuenta dicha divers idad nos l levara a la emigrac in de una poblac in y no para
di ferenc iar ent re uno y ot ros

- por ejemplo el buen v iv i r s umak kausay usado en Amr ica andina en una f i losof a de estos pueblos y que por
enf rentamientos , pobreza y despo jos ahora estn en cambio las pol t i cas de ecuador y Bol iv ia
- con la revo luc in urbana basada en gobiernos y somet imiento nos hab la de que en mas somet ida esta una persona ot ra t iene
ms b ienestar
- es aqu donde l a divers idad ya no se usa como enr iquecedora s ino como un vehcu lo de opres in v incu lado con la des igua ldad
soc ia l imp l icada en aspectos de prop iedad, r iqueza y poder
- por ejemplo hay di ferenc ias por sexo, rac ia les o cu l tura les en l as cua les hay di ferenc ias en la div is in del t raba jo en la
prop iedad y r iqueza y poder ent re : c lases , hombres y mujeres . Usando fuerza f s ica ideo lg ica y cu l tu ra l
- el domin io de re lac iones soc ia les se dan en mbi tos mater ia les cu l tu ra les y s imbl icos en descend ientes de las c lases
poderosas sobre c lases ba jas
- la des igua ldad soc ia l se mani f ies ta en una di fe renc ia en la dis t r ibuc in de cargas y benef ic ios de l a soc iedad conoc ido
como inequ idad que es expresadas por Genaro, c lase, etn ia en la dis t r ibuc in del

, r iesgos acc identa les ,

enfermedades, v iv ienda y v iv ienda sern muy di fe rentes

- as como tambin sean dis t r ibu idas de manera des igua l , la educac in los al imentos y la sa lud
- la i nequ idad soc ia l se const i tuya por cond ic iones y est i los de v ida que se conforman en un mbi to soc ia l
- los f rac ta les que producen f iguras semejantes que se producen a esca la los cont ras tes en l as fo rmas de v ida que se
reproducen en el te r r i to r io son l a expres in f rac ta l de la des igua ldad soc ia l
- en 199 David blane estab lec i venta jas / desventa jas en las cond ic iones de v ida que se acumulan en fo rma t ransversa l (unoafec ta todo) y long i tud ina l a l o la rgo de l a v ida
- desde 1926 br idgestone coorpora ton exp lo ta a mi les de personas en L iber ia

- las des igua ldades en la sa lud se hacen mani f ies tas cuando se comparan grandes grupos soc ia les antes de presentarse la
inequ idad soc ia l
- 2 EVN ent re 2000 y 2005 en pases desar ro l lados es de 78.8 aos
- la morta l idad i n fant i l es un ind icador de condic iones de v ida y de atenc in a la sa lud y sus di ferenc ias ent re subgrupos
de la poblac in muest ra la inequ idad soc ia l
- en el 2000 la tasa de morta l idad en menores de 1 ao fue 10 veces mayor en f r ica Europa l a morta l idad en Mxico ser de
5.5 x 1000 para e l ao 50
- el crec imiento l inea l resume las d i ferenc ias ent re fo rmas de v ida en inequ idad
- en Mxico son de 15.9 de func iones por l es in por cada 100 000 t raba jadores
- cada pas organ iza su estads t ica en sa lud y enfermedad, debido a d i ferenc ias or ig inadas por el genero
- la morta l idad por causas segn sexo en Mxico 2005 t iene 1er lugar a diabetes mel l i tus (58.3) (67.7) enfermedad i squemia
del corazn (56 .1) (43 .9) c i r rosy en crn icas hept icas (39.4) (12.5) acc identes de t rns i to (23.2) (6 .4)
- en la facu l tad de medic ina de l a UNAM el 52% son hombres (2010)
- en 1580 se cre la pr imera ctedra de medic ina en la univers idad de Mxico
- Mat i lde Montoya fue la pr imera mexicana que obtuvo t i tu lo de medic ina c i ru jana
- las hormonas mascul inas favorecen ms elevadas concent rac iones de grasas saturadas y la s n tes is endgena de las mismas, el
co les tero l ent re el los .
- la discr iminac in hac ia las mujeres se expresa en el estado de nut r ic in

- muchas enfermedades var an en genero

- des igua ldad, inequ idad y di ferenc ias de sa lud

- empecemos con dec i r que las des igua ldades en sa lud se l es denomina inequ idad en sa lud, pero para dejar bien def in ido que es
inequ idad vamos a redactar lo i nequ idad se re f ie re a l a d is t in ta dis t r ibuc in de l as cargas y benef ic ios , v iv iendo en una
soc iedad
- el t raba jo de la sa lud publ ica en su componente et ico es la lucha por fo rmas de organ izac in soc ia l s in i nequ idad y
jus t ic ia , pero entonces hablamos de jus t ic ia y esta se def ine como i nequ idad de derechos ent re las personas, y cuando
hablamos de jus t ic ia es la negac in de los derechos hac iendo re ferenc ia a Michael Marmot y a la comis in de determinantes
soc ia les de la sa lud dicen que hay in jus t ic ia soc ia l cuando la soc iedad produce una dis t r ibuc in des igua l de cargas y
benef ic ios i nequ idad que conduce a des igua ldades en sa lud de or igen des igua l por lo que podemos deduc i r que s i algunos
grupos soc ia les t ienen menor acceso a los recursos de atenc in a l a sa lud tambin se habla de una in jus t ic ia i n jus t ic ia
cont ra l os derechos humanos el deber del medio es por l o tan to , sea lar las i n jus t ic ias en d ichas s i tuac iones .
- ahora hablemos sobre las di ferenc ias en l a sa lud.

Comenzamos dic iendo que alguna enfermedad en alguna poblac in se puede

deber a algn gen en mayor proporc in en una soc iedad donde se estn presentando enfermedades, po lo tan to podemos i n tu i r
que es un potenc iador hac ia esa d i ferenc ia en sa lud en dicho proceso soc ia l
- tambien podemos dec i r que las di ferenc ias en sa lud son l a expres in combinada de la divers idad gent ica con inequ idad
der ivada de su fo rmas de organ izac in soc ia l , por lo tan to podemos dec i r que l as di fe renc ias en sa lud se dan por l a
divers idad gent ica , como cu l tura l de las poblac iones y su respect iva inequ idad
- cabe mencionar que l a s i tuac in de sa lud y enfermedad debe tener t res componentes : divers idad bio lg ica , divers idad soc ia l cu l tura l y la inequ idad soc ia l .

Cap tu lo 7
La Medic ina y l a Salud pbl ica
La Medic ina y la Salud Pbl ica :
Objetos de estud io y de acc in en sa lud
La Medic ina y la Salud pbl ica t ienen obje tos y nive les de an l is is d is t in tos , pero complementar ios , en re lac in con l a
sa lud y la enfermedad.
La Medic ina en tan to cuerpo disc ip l inar io c ient f i co organ izado a par t i r de conceptos y saberes y prc t icas s is temt icas se
conso l id de manera plena a par t i r del s ig lo XVI I I .
Miche l Fouca l t , l l am medica l izac in indef in ida al proceso mediante e l cua l l a Medic ina fue t raspasando su prop io domin io ;
la medica l izac in, condu jo a que l a medic ina se extend iera a campos como la sexua l idad, la reproducc in, l a al imentac in,
nut r ic in y la sa lud.
Los n ive les de anl is is de la medic ina son el ind iv idua l (personas enfermas y no enfermas) y e l sub ind iv idua l ( aparatos y
s is temas, rganos, te j idos, c lu las , molcu las , genes) .
Salud pbl ica
La hig iene es un fac tor muy re levante desde el punto de v is ta his tr ico para l a Salud pbl ica ; se t ra ta de un proceso que ha
evo luc ionado y que es un proceso que ha evo luc ionado y que es fundamenta l en l a presenc ia de l a enfermedad.
Hay quienes cons ideran que la Salud pb l ica es una rama dela Medic ina, para ot ros es un sector pol t i co-tcn ico del Estado
que ut i l i za un saber c ient f i co , de preferenc ia tcn ico ; ot ros l a cons ideran un campo de conoc imiento y mbi to para la
acc in que se or ienta hac ia el estud io del proceso sa lud-enfermedad, ot ros la di ferenc ian to ta lmente de l a medic ina, no s lo
en su nive l de anl is is , s ino en cuanto a su obje to de estud io , sus or genes, sus mtodos y su mul t id isc ip l inar iedad.

Wins low (1920) : l a Salud pbl ica es la c ienc ia y el ar te de impedi r enfermedades, pro longar la v ida, fomentar la sa lud,
mediante el esfuerzo organ izado de la soc iedad, entonces observamos que la f i losof a de l a Salud pb l ica es el
reconoc imiento de que la sa lud es un bien soc ia l que permi te el desarro l lo pleno de las capac idades humanas.

SALUD PBLICA

Pensamiento medico id l i co
Ubica a la sa lud pb l ica y a la medic ina con un or igen mito lg ico comn:
Escu lop io hombre-dios , medico ten a dos hi jas que l e acompaaban en su act iv idad medica:
Panecea- representaba l a curac in.
Hygeia- representaba la l imp ieza, l os hb i tos de aseo.
La palabra hig iene der iva de Hygeia
Salud publ ica antecedentes his tr icos
Hay quienes cons ideran que

la sa lud pbl ica es una:

- Rama de la medic ina

- Un sector pol t i co-tcn ico de Estado que ut i l i za un saber c ient f i co , de preferenc ia tcn ico,
pos ib i l idades y or ientac iones y segn las cond ic iones econmicas. Pol t i cas dominantes
- Un campo del conoc imiento y mbi to para la acc in

segn sus

George Rosen
Destaca que ente 1750 y 1850 const i tuyeras un per iodo cruc ia l para la moderna sa lud pbl ica . De fo rma contempornea
a l a indust r ia l izac in, e l pensamiento cr t i co y humanis ta de los f i lsofos f ranceses enc ic loped is tas desar ro l lado
ene l s ig lo de l as luces conoc ido tambin como l a I lus t rac in.
El te rmino Salud pb l ica fue acuado en el Nuevo orden de l a Revoluc in Francesa asoc iado con l os comi ts de Salud
Publ ica .
Que fueron t r ibuna les que durante l a Era del Terror juzgaban y ejecutaban a los enemigos de la Salud Pbl ica .
Se estab lec ieron las bases ter icas para def in i r pol t i cas pbl icas y prc t icas soc ia les para la sa lud ident i f i cando
que:
la miser ia del pueblo : madre de l as enfermedades
Que es una va lerosa denunc ia pbl ica de Johann Peter Frank.
Rober Vi rchow. Salomon Neumann y Rudolph Leubuscher mdicos alemanes, fundaron l rev is ta L a re forma mdica en
donde impulsaron ideas como:
- La medic ina en esenc ia es una c ienc ia soc ia l ap l icada.
- l a po l t i ca es Medic ina a gran esca la
- El Estado t iene la ob l igac ionde proteger la sa lud del pueblo
Louis- Rena Vi l le rme
Descr ibe en fo rma magi t ra l l os efec tos del t raba jo indus t r ia l en la generac in de enfermedades.
En Ing la ter ra a in ic ios de l s ig lo XIX, el acta de Enmienda de l a ant igua l ey de pobre t rans formomlas re lac iones
soc ia les , a l abol i r al subs id io a l a mendic idad; imp id i que l os ind genas f s icamente capaces de t raba jar fueran
su je tos a benef icenc ia pbl ica .
En esos aos se cre un depar tamento admin is t ra t ivo cent ra l en mater ia de estads t ica y sa lud.
Culm inando con el estab lec imiento de l Acta e Salud, el pr imer cd igo san i tar io en el mundo y la Const i tuc in del
Conse jo Genera l de Salud.

Franc isco Xavier Balm is fue un mdico mi l i ta r espaol y c i ru jano honorar io de la cor te de Car los IV , persuad i al
monarca de env iar una expedic in hac ia todas las co lon ias Espaolas del mundo para di fund i r y pro teger a l os
habi tantes , ya que la v i rue la ocas ionaba una al ta mortandad.

Hacia una definicin de la salud pblica.

La SP es un rea mul t id isc ip l inar ia con dos connotac iones: la pr imera de conoc imientos t i les para la i dent i f i cac in , el
estud io y el diagnost ico de l os prob lemas co lec t ivos de sa lud; y la segunda como una func in sus tant iva de la atenc in de la
sa lud.
Los t res e lementos s igu ientes of recen una base so l ida para comprender la func in que desempea la SP.
La SP como rea que rene conoc imientos ter icos metodo lg icos , tecno lg icos y humans t icos , dest inados al estud io y
so luc in de los prob lemas de sa lud co lec t iva o poblac iona l .
La SP como el diagnost ico de l as condic iones de sa lud y enfermedad de la poblac in humana.
La SP como las est ra teg ias de que se va len el Estado y l a soc iedad c iv i l para proteger y mejorar la sa lud de los i nd iv iduos.
Su f i losof a es e l reconoc imiento de que l a sa lud es un bien soc ia l que permi te e l desar ro l lo pleno de las capac idades
humana, por el lo es un derecho y una responsabi l idad co lec t iva .
La promocin de l a sa lud y la prevenc in de l a enfermedad son pr ior i ta r ias sobre la curac in y la rehab i l i tac in de l a
enfermedad.
Su cuerpo ter ico y metodo lg ico , se basa en l a in tervenc in de d is t in tas disc ip l inas .
Su obje to de estud io es el proceso sa lud-enfermedad.
Sus campos de ap l icac in comprenden el estud io de grupos concre tos de poblac in humana y sus prob lemas de sa lud.

Despus de de rogar el parad igma de la ab iognes is se descubr i el papel et iopato lg ico de los microorgan ismos; la
concepc in unicausa l se conv i r t i en el parad igma dominante en la Medic ina , l o que enmarc a l a Salud Pbl ica en l a rb i ta
mdica.
En 1920, Wins low i n tentaba del imi tar el obje to de la Salud Pbl ica , con la s igu iente def in ic in : l a Salud Publ ica es l a
c ienc ia y el ar te de imped i r l as enfermedades, pro longar la v ida, fomentar la sa lud y la ef ic ienc ia ; mediante el esfuerzo
organ izado de la soc iedad para: a) mantener el saneamiento del medio ; b) el cont ro l de l as enfermedades t ransmis ib les ; c) la
educac in i nd iv idua l y co lec t iva en mater ia de hig iene: d) l a organ izac in de os serv ic ios de Medic ina y enfermer a para el
diagnst ico precoz y el t ra tamiento opor tuno de l as enfermedades: e) el desar ro l lo de un mecanismo soc ia l que asegure a cada
ind iv iduo un nive l de v ida adecuado para la conservac in de la sa lud. Organizando estos benef ic ios de ta l modo que cada
persona se encuent re en condic iones de dis f ru tar de su derecho natura l a la sa lud, el bienes tar y l a l ongev idad. En este
entonces la Salud Pbl ica se encont raba conduc ida por e l Estado.
Edmundo Granda nos dice que: La Medic ina t rans forma al mdico, exp l icando l a enfermedad y la cura ; as como la Salud Pbl ica
t ransforma al Estado, exp l icando e l r iesgo de enfermarse y prev in indo lo . Granda, cons idera como e n fermio log a pbl ica
la protecc in del Estado hac ia l as personas mediante el ejerc ic io de l a autor idad, el poder y el monopol io de la fuerza
repres iva . Tambin nos dice que l a Salud pbl ica organ iza su base en el s igu iente t r pode:
a) El presupuesto f i losf ico-ter ico de la enfermedad y l a muer te como punto de par t ida para la comprens in de la sa lud.
b) El mtodo pos i t i v is ta como base exp l ica t iva de la v e rdad sobre el r iesgo.
c) La aceptac in del poder del Estado como fuerza pr iv i leg iada para asegurar la prevenc in.
Con este fundamento y la impos ic in del poder de l Estado sobre el su je to , la Salud pb l ica ha alcanzado logros impor tantes
como la er rad icac in de la v i rue la , el cont ro l de enfermedades t ransmis ib les , la lucha cont ra el cncer cerv ico-uter ino ,
elaborac in y ejecuc in de pol t i cas pbl icas de protecc in a los no fumadores , etc .
Sin embargo, esto es s lo buscar la sa lud mediante el d escuento de l a enfermedad , prev in indola , o actuando sobre l os
r iesgos de enfermar y mor i r . Lo cua l nos of rece un p a ra so en el fu turo mediante l a acc in del hoy, cent rada en l os
r iesgos de enfermar o mor i r .

La Medic ina es pragmt ica y acta en el presente , mient ras que la Salud pbl ica , esto la somete a un modelo de
tempora l idades. Po r el lo deber a ser menos e n fe rmio log a y ms s an i to log a , es dec i r , re f lex ionar y actuar sobre l a
sa lud con mtodos no t rad ic iona les , enr iquec idos y ms cercanos a las c ienc ias soc ia les y humanidades. Con el lo , Granda nos
plantea una Salud pbl ica d esmedica l izada y reor ientada, en base a t res pi la res dis t in tos :
a) Presupuesto f i losf ico-ter ico de la sa lud y la v ida.
b) Un mtodo que in tegra diversas metforas , que hace var iadas in terpre tac iones, pero con un impor tante peso de la
metfora del p oder de la v ida .
c) El poder de la ident idad: el poder de l ind iv iduo, de l a t r i bu de l os movim ientos soc ia les que promueven la sa lud,
obl igan al Estado a cumpl i r su deber y ent ran en acuerdos-desacuerdos con los poderes supra e in f ranac iona les .
Este concepto de Salud Pbl ica se conv ier te en una prc t ica co lec t iva , tan to de l Estado como de la soc iedad c iv i l . Or ientada
a const ru i r , proteger y mejorar la sa lud de l as personas in tegrando los conoc imientos de diversas disc ip l inas , de modo que
se potenc ia con la promocin de l a sa lud como eje de una cu l tura de l a sa lud.
De ta l fo rma, que podemos def in i r a l a Salud pbl ica de hoy como una prc t ica soc ia l organ izada por l as ins t rucc iones
pbl icas y las soc iedad c iv i l , or ientada a la const rucc in de una cu l tura de v ida sa ludab le en los co lec t ivos humanos,
mediante esfuerzos d i r ig idos hac ia el mejoramiento de l a promoc in, l a procurac in, la protecc in y l a res tarurac in de la
sa lud.
FUNC IONES ESCENC IALES DE LA SALUD PBL ICA
Son 11 func iones esenc ia les de la Salud Pbl ica de acuerdo con l a OPS (Organ izac in Panamer icana de l a Salud) las cua les son
ins t rumentos e ind icadores de l as prc t icas soc ia les y requ is i tos i nd ispensab les para la mejora de las poblac iones.
FESP 1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.
Inc luye la ident i f i cac in de las neces idades de sa lud de la poblac in, con respecto a la eva luac in de l os r iesgos para la
sa lud, as como la demanda de serv ic ios . Ident i f i cac in de recursos externos al sec tor que puedan mejorar la ca l idad de v ida
y promover la sa lud.

FESP 2. Vigilancia de la Salud Pblica, investigacin y control de r iesgos y daos.

In tegra el pronst ico opor tuno, la detecc in, estud io de brotes epidmicos y de l os modelos de ocur renc ia de enfermedades
t ransmis ib les y no t ransmis ib les . La capac idad de v ig i lanc ia tan to de la autor idad san i tar ia .
FESP 3. Promocin de la salud.
Desarro l lo de acc iones educat ivas de in formac in y comunicac in para promover cond ic iones modos de v ida y ambientes
sa ludab les .
FESP 4. Participacin de los ciudadanos en la salud.
Desarro l la r el poder de los c iudadanos para cambiar sus prop ios modos de v ida.
FESP 5. Desar rollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de Salud Pblica.
Seguimiento y eva luac in de dec is iones pol t i cas en Salud Pbl ica con enfoques de equ idad, t ica y so l idar idad soc ia l .
FESP 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizaciones en materia de la Salud Pblica.
Proteger la Salud Pbl ica mediante el ejerc ic io de la autor idad san i ta r ia , reg lamentac in en l a mater ia y la f i sca l izac in
en su cumpl imiento .
FESP 7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios.
Equidad en el acceso equi ta t ivo de todos l os c iudadanos a todos l os serv ic ios de sa lud que neces i ten.
FESP 8. Desar rollo de recursos humanos y capacitacin en Salud Pblica.
Educac in, capac i tac in, actua l izac in cont inua y eva luac in del personal de sa lud pb l ica para que puedan ident i f i car las
neces idades de los serv ic ios de sa lud y de l a atenc in de sa lud.
FESP 9. Garanta y mejoramientos de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.

Elaborac in y apl icac in de normas sobre las carac ter s t icas bs icas que deben tener los s is temas de garant a y mejoramiento
de la ca l idad.
FESP 10. Investigacin en salud publica
Invest igac in c ient f i ca , r igurosa, di r ig ida a aumentar el conoc imiento para la adopc in de dec is iones en los di ferentes
nive les de prct ica de la Salud Pbl ica .
FESP 11. Reduccin del impacto de las emergencias y desastres de la salud.
Plan i f i cac in y rea l izac in de acc iones de prevenc in, mit igac in, preparac in , respuesta y rehab i l i tac in temprana para
reduc i r el impacto de los desast res sobre l a Salud Pbl ica .

Equipo 8
Disc ip l inas , Mtodos y Tcn icas en l a Salud Publ ica
Microb io loga
La nac iente de l a microb io loga fue en e l s ig lo XIX permi t i l a ident i f i cac in de los pr imeros microorgan ismos patgenos
imp l icados desde el punto de v is ta causa l de l as enfermedades c las i f i cadas ahora como in fecc iosas .
Paul Ehr l ich : tenemos que aprender a matar l os microb ios con balas mgicas .
Gent ica
Apor ta elementos para l a comprens in de l a sa lud y l a enfermedad a nive l co lec t ivo . Por ejemplo el genoma humano apor ta
elementos va l iosos para ident i f i car a los grupos de con mayor r iesgo a desar ro l la r la enfermedad, adems nuevas tecno logas

como la i ngen ier a gent ica abre la pos ib i l idad de prever o ev i ta r la enfermedad en qu ienes poseen las mismas al terac iones
gent icas .
Inmunologa
Considera los procesos en que i n te rv iene l a i nmunidad natura l en

l os grupos humanos lo que const i tuye una bar rera natura l

en l a propagac in de a lgunas enfermedades en la poblac in. Este hecho se cons idera en la protecc in espec f ica que se
adqu iere mediante l a vacunac in.
Ecologa
In teracc in del humano con los d iversos elementos del ambiente f s ico bio lg ico y soc ia l que ponen en r iesgo su sa lud.
EVOLUCIN:
Expl ica como diversas pres iones de se lecc in bio lg ica desempean una func in ene l or igen de enfermedades crn icas que
aque jan al hombre del s. XXI & que antes eran pocos comunes. As como entender pandemias modernas de l as mismas.
Proporc iona elementos que exp l ica cmo l a se lecc in bi lg ica desempea una impor tante func in en el or igen de enfermedades
crn icas como obes idad, diabetes , hiper tens in, alerg ia y ot ros padec imientos que aquejan al hombre actua l y que antes eran
poco comunes en l a poblac in.
Epidemio log ia
Es una disc ip l ina que se basa en l a demograf a y la Medic ina .
Evala l as medidas de in te rvenc in a rea l izar .
Propone dichas medidas de in te rvenc in a rea l izar

que son prevent ivas , cura t ivas y rehab i l i ta r as

Anal iza . Factores que exp l icaran el or igen y compor tamiento de los prob lemas de sa lud que observamos.
Descr ibe la f recuenc ia y dis t r ibuc in
Estud ia la sa lud-enfermedad de poblac iones humanas.
Usos de la ep idemio log ia
Anal izar cr t i camente la l i te ra tura medica
Propone eva luar medidas de in tervenc in
Evaluar proced imientos para estab lecer diagnst ico c l n ico
Elaborar el diagnst ico de la s i tuac in de sa lud de una co lec t iv idad
Descr ib i r e ident i f i car r iesgos
Anal izar l a causa l idad y determinac in de l a sa lud-enfermedad de poblac iones
Estads t ica
El surg imiento de l a demograf a y de la epidemio log ia tambin se v io la neces idad de contar y ca lcu lar l os fenmenos de
sa lud co lec t iva . Surg i as l a estads t ica como una neces idad para esc larecer prob lemas de la rea l idad que estaban ah pero
para verse con c lar idad neces i taban ser contados, presentados, descr i tos y anal izados con mtodos aprop iados .
La par te de la estads t ica usada para los prob lemas de sa lud- enfermedad se l lam bioes tads t ica .
Pagano y Gauvreu co inc id ieron

con Danie l : la estads t ica es una disc ip l ina que se ocupa de l a recop i lac in, organ izac in,

sn tes is , an l is is e i n terpre tac in de datos numr icos , y cuando ya se re f ie ren a las c ienc ias bio lg icas y de la sa lud.

CIENCIAS SOCIALES:
Conjunto de campos & d isc ip l inar ios que t ienen como obje to de estud io al ser humano in terac tuando con ot ros , plantea
diversos l os elementos ter icos & metodo lg icos que l os d is t inguen.
Economia
Estud ia las re lac iones que estab lecen ent re el los en l a producc in, dis t r ibuc in y consumo de aque l los productos que la
soc iedad demanda para sat is facer sus neces idades.
DEMOGRAFIA:
Estud ia la dis t r ibuc in geogrf ica & la dinmica de a poblac in, as como tambin las leyes que r igen estas var iac iones .
Algunos de sus componentes son l a dis t r ibuc in geogrf ica de las poblac iones, sus movim ientos de crec imiento & migrac in.
Estud ia los const i tuyentes de l as fo rmas de v ida & sus componentes , sus condic iones & est i los de v ida, de ah que sea una
fuente s is temt ica de in fo rmac in, y as determina los responsab les de los pat rones de sa lud y enfermedad.
Es fundamenta l tambin en la est imac in de los denominadores , para el c lcu lo de di ferentes i nd icadores , tasas empleadas
para l a descr ipc in de la f recuenc ia de prob lemas co lec t ivos .
Antropo loga

Comprens in de la respuesta soc ia l a la sa lud y a la enfermedad

La divers idad humana y t ra ta de comprender e l porqu de su ex is tenc ia en el mbi to de la sa lud y en l a v ida misma.

Forma en que el i nd iv iduo acta f rente a l a enfermedad y l os esquemas de curac in.

Combinac in de recursos modernos y t rad ic iona les .

Si tuar de fo rma adecuada los programas de sa lud di r ig idas a co lec t iv idades.

Socio loga

Objeto de estud io l os seres humanos y sus re lac iones grupa les .

Las regu lar idades del desar ro l lo y func ionamiento de l os s is temas soc ia les , tan to globa les como par t icu lares .

Concatenac in de fenmenos soc ia les y regu lar idades de l a conducta soc ia l

Ut i l i za

di ferentes mtodos de i nves t igac in emp r ica y anl is is

cr t i co .

Anl is is

estads t ico mul t ivar iado,

observac in par t ic ipante o anl is is de discurso

Parad igma soc io lg ico estud ia : rea l idades mater ia les ; soc iedad, burocrac ia o tecno loga y no mater ia les ; va lores y
normas.

Objet ivos: pautas de acc in e in teracc in soc ia l y sub je t iva como l os ind iv iduos const ruyen l a rea l idad soc ia l .

Psico loga soc ia l

Aborda l os aspectos ps ico lg icos que in terv ienen en e l proceso sa lud-enfermedad.

Promocin de est i los de v ida sa ludab les , l a adopc in de conductas prevent ivas , la opt imizac in de diagnst ico y
t ra tamiento .

Rehabi l i tac in y cu idado de l pac iente en fase te rmina l y muer te

Act iv idades, conductas, como fac tores de r iesgo asoc iadas a enfermedades.
Capitulo 9

Rasgos Generales del Sistema de Salud en Mxico

Qu se entiende por sistema o sistema de salud?

Segn Hernn san Mart n , un s is tema es una combinac in reconoc ida y del imi tada de elementos dinmicos, ent re estos e lementos
encont ramos a personas, serv ic ios , organ izac iones , mater ia les , conceptos , ent re ot ros . Para que estos e lementos puedan
l l egar a fo rmar un s is tema, deben ser in terdepend ientes , estar con juntados ent re s i , y actuar de modo permanente segn
c ier tas leyes para desar ro l la r un determinado efec to .
En los s is temas pueden haber di ferentes t ipos de fac tores , estos pueden ser f s icos , bio lg icos , ps ico lg icos , soc io lg icos
o s imbl icos. As mismo estar organ izados depend iendo de su nive l de comple j idad.
Dent ro de los s is temas, hay subs is temas y en su estud io ent ran el ser humano y su organ izac in soc ia l y dent ro de este se
inc luyen las respuestas que l a soc iedad da a los prob lemas re la t ivos a la sa lud y la enfermedad.
Se ha l legado a que los s is temas t ienen ent radas de i nsumos, los cua les son procesados por l os elementos del s is tema
produc iendo sa l idas o resu l tados .
Otra caracter s t ica es que pueden ser cer rados, esto para tener l a menor in ter ferenc ia de fuerzas externas que in ter f ie ran
en la medic in de var iab les .
Para a lgunos pensadores, todos l os s is temas inc luyen obje t ivo o f ina l idades, y t ienen la prop iedad de a jus tarse a las
condic iones cambiantes a f in de consegu i r dichos ob je t ivos . Algunos ot ros creen l o cont rar io , ya que creen que al t iempo que
reproducen su organ izac ion, presentan cont rad icc iones i n ter io res der ivadas de l os dis t in tos i n tereses mater ia les de las
personas que los fo rman y que par t ic ipan de manera di ferente en sus benef ic ios .

Los s is temas de sa lud se encuent ran al nive l de la organ izac in soc ia l y es fac t ib le ver los como un aspecto o una par te de
el los ; se fo rman a l a neces idad de responder a los prob lemas y neces idades de l a sa lud y l a enfermedad a par t i r de l a
est ruc tura econmica y pol t i ca de cada soc iedad.
Los s is temas de sa lud deben cons iderarse abier tos a la i n teracc in con ot ros s is temas y elementos re lac ionados con el
enfoque f s ico , bio lg ico , eco lg ico y ps icosoc ia l .
Por l t imo, podemos dec i r que cada s is tema va a var iar dependiendo de la soc iedad y la cu l tu ra en que se desar ro l le , ya que
depende de todo el contexto y l as fo rmas en que se maneje .

Situacin reciente y actual del sistema de salud en Mxico:

Desde e l i n ic io del s is tema de sa lud en Mxico se ha enf rentado al prob lema para cubr i r las zonas ms pobres y remotas del
pas .
Esto esta a cargo de los serv ic ios de la Secretar ia de Salud y e l IMSS Opor tun idades, l o cua l permi te que una persona que
no cuenta con segur idad soc ia l tenga la pos ib i l idad de acudi r a serv ic ios de sa lud a un costo mn imo o cas i nu lo .
Los t raba jadores del sector fo rmal t ienen derecho a segur idad soc ia l que inc luye atenc in medica de pr imer hasta te rcer
nive l para el y para su fami l ia

y tambin se ub ica en un con junto repres tac iones y contaba con el s is tema de pens iones de

acuerdo a la edad, y el cua l ahora esta pr iva t izado.

En el decenio de 1190- 1999 se impu lsaron re formas ent re las cua les i nc lu ida l a descent ra l izac in, que cons is t i de otorgar
a cada ent idad federa t iva a ejercer func iones y responsab i l idades de manera ms independ iente del gobierno cent ra l .

Esto permi t i que cada estado apl icara programas de acuerdo a la s i tuac in y neces idad de su poblac in. La idea era
encont rar la sust i tuc in del modelo ver t ica l y segmentado por un nuevo modelo con peso mas pr ivado en la prov is in de
serv ic ios y organ izac in del f inanc iamiento .
Componentes del sistema de salud
Para l a OMS el pr inc ipa l obje t ivo de un s is tema de sa lud es mejorar :

La sa lud de l a poblac in.

La capac idad de respuesta del s is tema contemplando aspectos t icos para l a atenc in.
La equidad y protecc in en el f inanc iamiento de los hogares por hacer gastos con l a f ina l idad de proteger su sa lud

El s is tema de sa lud mexicano se div ide en t res grandes grupos en l os cua les l a atenc in esta a cargo de var ias ins t i tuc iones
de acuerdo a la i nserc in labora l y de pago de las personas.

1. - i ns t i tuc iones de segur idad soc ia l : el cua l so lo at iende a personas derechohabientes por cot izan cuotas obreropat rona les . El porcenta je de personas que cuentan con este serv ic io es el 50% de la pob lac in.

2. - s is tema de atenc in di r ig ido a la poblac in abier ta o no asegurada: el cua l inc luye e l serv ic io que otorga la secre tar ia
de sa lud y el programa IMSS so l idar idad e l cua l da atenc in por un cos to mnimo. A este acuden el 40% de la pob lac in

3. - sector pr ivado es al que una persona acude y posee la capac idad econmica de pagar
acude el 10% de l a poblac in.

y so lventar gastos .

Y en este

Programa nacional de salud.

El programa nac iona l de sa lud se encuent ra est ruc turado con base de c inco obje t ivos de pol t i ca soc ia l :

*Reduc i r brechas o des igua ldades

*Mejorar cond ic iones de sa lud de l a poblac in
*Prestar serv ic io con ca l idad y segur idad
*Garant izar que l a sa lud cont r ibuya al combate de la pobreza y desar ro l lo de l pas .
*Ev i ta r empobrec imiento de la poblac in por mot ivos de sa lud

Y t iene el obje t ivo de atender con ef ic ienc ia , ca l idad y jus t ic ia l os desaf os san i ta r ios que son la pr inc ipa l causa de
enfermedades, discapac idad y muer te a nive l nac iona l . De i gua l manera avanzar hac ia la universa l idad en el acceso a
serv ic ios mdicos de ca l idad a t ravs de l a in tegrac in func iona l y programt ica de las i ns t i tuc iones pbl icas ba jo l a
rec tor a de la Secretar ia de Salud.

Seguro popular
Mxico 2002, al ao s igu iente se incorporo en la ley genera l de sa lud, en el te rcero bis El Sis tema de Protecc in Soc ia l en
Salud.
Contar con las medidas prevent ivas , de atenc in ambula tor ia y de hosp i ta l izac in.

Est ruc tura func iona l del s is tema de sa lud en Mxico

Est ruc turado de manera func iona l en 3 nive les de atenc in.
El pr imer nive l de atenc in est fo rmado por una red de unidades medicas que at ienden a nive l ambula tor io , son el pr imer
consu l to r io , hasta unidades con 30 o mas consu l to r ios y serv ic ios aux i l ia res : como labora tor io , rayos X y ul t rason ido,
ester i l i zac in y equipos admin is t rac in, aulas , etc . Traba jan mdicos genera les con l i cenc ia tura o con estud ios de
espec ia l idad en a lgn posgrado de genera l ismo, enfermeras y tcn icos , mdicos pasantes .
Act iv idades de sa lud publ ica . - promoc in a l a sa lud y prevenc in de enfermedades, act iv idades de de detecc in de
enfermedades.
El segundo nive l de atenc in est fo rmado por una red de hosp i ta les genera les , at ienden l a mayor par te de los prob lemas y
neces idades de sa lud que demandan in te rnamiento hosp i ta lar io o atenc in de urgenc ias .
Sus unidades estn organ izadas en las cuat ro espec ia l idades bs icas de a medic ina: medic ina in te rna, c i ruga , pedia t r a y
gineco-obste t r ic ia . Serv ic ios que br inda: urgenc ias , admis in, hosp i ta l izac in, banco de sangre, cent ra l de ester i l i zac in y
equipos, qui r fanos, fa rmac ia , consu l ta externa, etc .
Cuenta con subespec ia l idades como dermato loga , neuro loga , ger ia t r a , c i ruga pedi t r ica , etc . (mdicos espec ia l i s tas)
El te rcer nive l de atenc in cuenta con una red de hosp i ta les de a l ta espec ia l idad, hay subespec ia l idades como sucede con
las Unidades Medicas de Al ta Espec ia l idad del IMSS o el Ins t i tu to Naciona l de Cienc ias Medicas y Nutr ic in , o bien pueden
espec ia l izarse en algn campo espec i f i co , como sucede con ot ros Ins t i tu tos Naciona les de Salud, espec ia l izados en
Cancero loga , Card io loga , Neuro loga , Neuroc i ruga , Pedia t r a , Per inato loga , en enfermedades resp i ra tor ias , Ger ia t r a y
Rehabi l i tac in
Cabe sea lar que en el campo de la Salud Publ ica ex is te tambin e l Ins t i tu to Naciona l de Salud Pbl ica , que se encarga de
func iones de enseanza e invest igac in en este campo.

Modelos de sistema de salud.

Hay dis t in tos fac tores que hacen que los s is temas se c las i f i can, como la est ruc tura , la fuente , ent re ot ros .
Estos son los dis t in tos modelos que puede tener un s is tema de sa lud.
a) De prop iedad esta ta l , con f inanc iamiento proven iente de impuestos o de cuotas obrero-pat rona les de la segur idad
soc ia l .
b) El s is tema de prop iedad pr ivada es f inanc iado bajo la fo rma de pago di rec to de l bols i l lo o bien bajo l a fo rma de
prepago por medio de aseguramiento pr ivado
c) El s is tema se basa en fo rmas t rad ic iona les de atenc in, en genera l con fo rmas pr ivadas o de redes de apoyo
comuni tar io , cercanas a las cu l turas de l os grupos soc ia les que l o emergen.

En la mayor a de los pases europeos se cuenta con el modelo de prop iedad esta ta l y f inanc iamiento mediante impuestos , el
s is tema estadoun idense en cambio usa pr inc ipa lmente e l modelo pr ivado, mient ras que los s is temas la t inoamer icanos son
combinac iones var iadas de los t res modelos .
Uno de l os fac tores esenc ia les para que un s is tema de sa lud func ione es tener p o l t i cas soc ia les di r ig idas a asegurar a
los c iudadanos y e l s is tema no se sa lga de lugar .
El estado de bienestar es un fac tor que fac i l i ta la i n tegrac in de c lases y grupos soc ia les nive lando o i gua lando sus
recursos mater ia les .

Sistema de Salud en Mxico.

Breve h is tor ia .
Para entender de mejor fo rma l o que es un s is tema de sa lud debemos ent rar a l a exp lorar l o que es la h is tor ia .
Los s is temas de sa lud son resu l tado de l desar ro l lo de l as dimens iones tcn ica y soc ia l ya def in idas , l o que inc luye l os
prob lemas de sa luda que se enf rentan, la conc ienc ia de l as neces idades, la capac idad de respuesta pol t i ca y tcn ica del
momento e inc luso de elementos fo r tu i tos .
La medic ina Nahuat l fue persegu ida por la i nqu is ic in y ot ra par te se cr is t ian izo y paso a ser una medic ina que atenda a la
poblac in marg inada de la Nueva Espaa.
Por ot ra par te le medic ina univers i ta r ia y re l ig iosa ten an c l ien tes , dol ien tes y grac ias a eso se const ruyeron hosp i ta les
con ayuda de la Ig les ia .
As a f ina les de l s ig lo XVI I I haba t res grandes modelos de s is temas de sa lud: uno que se remi te a var ios s ig los at rs que
es el t rad ic iona l , di r ig ido a l as zonas rura les y marg inadas, el of ic ia l que ent re un ivers idades y la i g les ia cat l ica
at ienden a las c lases pudientes y en menor medida a l os menesterosos de las urbes.
La progres is ta quien en un la rgo desar ro l lo se conso l ida en fo rma parc ia l con el estab lec imiento de l as c ienc ias medicas .
Con l a gananc ia de l os conservadores , los s is temas se l l enaron de j u r isd icc iones, cosa que en par te ayudo a un mejor
desar ro l lo . En los i n ic ios del s ig lo XX e l desar ro l lo ya era grande y surg ieron labora tor ios microb io lg icos y productores
de vacunas, hosp i ta les mas modernos con nuevos proced imientos y espec ia l idades
Gran par te del desar ro l lo de l s is tema de sa lud en Mxico se l l eva a cabo por la creac in del IMSS y e l ISSSTE que dan
atenc in de manera gratu i ta , y que le han dado ayuda a zonas rura les y neces i tadas en nuest ro pas .

SALUD PBL ICA Y ATENC IN CL N ICA.

Es sumanente impor tante que los s is temas de atenc ion a la sa lud y enf remedad lo sean de ambas y no so lo de enfermedad. De
alguna fo rma los s is temas de atenc in se fueron enfocando so lo en lo curat ivo y en lo hosp i ta lar io , y todo lo que conl leva
un c ier to grado de comple j idad, y no se toma la debida impor tanc ia a la educac ion prevent iva , a educac in para la sa lud.
Las in tervenc iones de sa lud pbl ica podr ian reduc i r hasta un 47% las muer tes prematuras y aumentar en 9.3 aos la esperanza
de v ida mundia l (un ejemplo es el tabaquismo) .
Cabe rea l izar la s igu iente pregunta : ser ian capaces de ident i f i car de manera temprana enfermedades emergentes o de nueva
apar ic in? La respuesta a esta pregunta ser ia no; ya que s i recordamos los s is temas que hacen nfas is so lo en lo cura t ivo ,
en lo hosp i ta lar io , en s i en lo comple jo , no le dan una mayor impor tanc ia a la sa lud prevent iva . Si pudieramos hacer que en
todos los paises los nieve les de atenc ion tomaran le dieran su lugar ala sa lud prevent iva ,

podr iamos ev i ta r una gran

cant idad de enfermedades y por supuesto de muer tes , pero an as i muchos paises en todo el mundo cuentan con s is temas de
atenc in te rc iar ias , tambien denominado hosp i ta locent r ismo , en este se ocupa de manera cant ra l la atenc in mdica, de
ta l manera que ent re mas mdicos tenemos, ms espec ia l is tas hay. Lo anter io r poco cont r ibuye a mejorar la sa lud de la
poblac in.
En este sent ido que nos resu l ta mas barato? Como lo dice el re f ran mas va le preven i r que lamentar , resu l ta que es mas
economico s i los paises se enfocan mas a una sa lud prevent iva , de este modo se ahor rar ian los recursos que se ut i l i zan en el
hosp i ta locent r ismo.
En conc lus in los s is temas para los prox imos aos debe contemplar la fo rmac ion de recursos humanos, y dar le mucho mas
impor tanc ia a la sa lud prevent iva . Tomando como base las carac ter is t i cas prop ias del lugar como lo hemos v is to en capi tu los

anter io res , y por su puesto para l l evar a cabo lo anter io r neces i tamos contar con los recursos suf ic ientes , que deberan ser
usados de igua l manera para recursos en prevenc in y atenc ion de la sa lud y la enfermedad, c laro basados en buenas pol i t i cas
de sa lud.

Deber iamos de cor reg i r el actua l s is tema de sa lud en Mxico?

A medida que la poblac ion comienza a enve jeser , los prob lemas de l a soc iedad mexicana van cambiando y desgrac iadamente i ran
exediendo el l im i te de la capas idad actua l del s is tema.
Por l o menos en Mxico ex is te una enorme des igua ldad en cuanto a las reg iones en las cond ic iones de sa lud, la gente fa l lece
por enfermedades cron ico-degenerat ivas , cuando la mayor par te de l as enfermedades que se presentan en Mxico son
in fec tocontag iosas.
A causa de el aumento en la esperanza de v ida y los cambios en las fo rmas de v ida las enfermedades cron icas ocupan una
fuer te carga en l os grupos de personas en etapa product iva .
Es necesar io que en Mxico el s is tema de sa lud sea capaz de sobre l levar los prob lemas antes menc ionados, segn lo rea l izado
en ot ros paises un punto c lave en esto es el contar con uns s i tema de sa lud al que todos puedan tener acceso, pero que
ademas sea de al ta ca l idad.
Muchos s is temas de sa lud s implemente carecen de la capas idad para medi r o entender sus prop ias debi l idades y l im i tac iones .

En Mexico nos encont ramos como se hab ia menc ionado antes de una des igua ldad fuer te , imag inemos que una persona que se
encuent ra ent re las c lases mas a comodadas se enferma de X enfermedad, al mismo t iempo y de l a misma enfermedad una
persona de las c lases p oco acomodadas , quien rec ib i r ia mejor atenc ion medica? Si nos ponemos a anal izar un poco e l

nive l de l a ca l idad de la sa lud que rec ib imos es proporc iona l a l a capas idad de pago, lo que nos l leva a que las personas
que se encuent ran en cond ic iones economicas mejores tendran una mejor atenc ion de sa lud y por tan to una mejor sa lud.
A lo anter io r ha surg ido la propuesta de crear un s is tema de sa lud que sea nico y universa l , que ademas permi ta disear
pol i t i cas de ca l idad que permi tan que todos podamos acceder a el , ademas de tomar en cuenta l os cambios que ex is ten dent ro
del entorno de sa lud-enfermedad dent ro de Mxico.