TUBERCULOSIS

Es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una
persona a otra. Si no se trata adecuadamente, esta afeccin puede ser mortal. Las
personas infectadas por bacterias de la tuberculosis que no estn enfermas
pueden necesitar tratamiento para prevenir la enfermedad de tuberculosis en el
futuro. Infrmese sobre cmo reconocer los sntomas de la enfermedad de
tuberculosis y saber si tiene riesgo de contraerla.
Los sntomas de la TB pulmonar pueden incluir:

Tos severa que dure tres semanas o ms

Bajar de peso

Toser y escupir sangre o mucosidad

Debilidad o fatiga

Fiebre y escalofros

Sudores nocturnos

Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general la TB activa

puede curarse con varios medicamentos durante un perodo largo de tiempo. Las
personas con TB latente pueden tomar medicamentos para no desarrollar TB
activa.
Causas
La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria
puede propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se
puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se
denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria
sin manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer
inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivacin).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la

enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin

primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o
reactivacin de tuberculosis:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/SIDA,quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el
sistema inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un

viaje al extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en

una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

desnutricin)

Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos

Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

DENGUE
El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha
propagado rpidamente en todas las regiones de la OMS en los ltimos aos.
El virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos
tambin transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infeccin por el
virus de Zika. La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con
variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida de las
precipitaciones, la temperatura y la urbanizacin rpida sin planificar.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue
identificado por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una
epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la
mayor parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una
de las causas principales de hospitalizacin y muerte en los nios de dichas
regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del
virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la
infeccin adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin
embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las
infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de
padecer el dengue grave.

Transmisin
El vector principal del dengue es el mosquitoAedes aegypti. El virus se
transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.
Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito
infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda la vida.
Las personas infectadas sintomticas y asintomticas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras
la aparicin de los primeros sntomas, las personas infectadas con el virus
pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los
mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce
principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este
se alimenta durante el da; los periodos en que se intensifican las picaduras son
el principio de la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada
periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas personas.
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al
Canad, los Estados Unidos y a ms de 25 pases en la regin de Europa
debido al comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan
criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb
de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a
ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a
las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para
guarecerse en microhbitats son factores que propician su propagacin.
Caractersticas
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios
pequeos y adultos, pero raras veces resulta mortal.
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre
elevada (40 C) se acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de
cabeza muy intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y
articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido.
Los sntomas se presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10 das
despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran entre 2
y 7 das.
Tratamiento

No hay tratamiento especfico para el dengue.

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que
tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar
vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es
decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.

Prevencin y control

Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus
del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus

huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificacin del medio
ambiente;
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats
artificiales;
cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena
agua para uso domstico:
aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena
agua a la intemperie;
utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las
ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con
insecticidas, espirales y vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control
constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de
emergencia pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el
rociamiento.
se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de
las medidas de control.

RABIA
La rabia es una enfermedad vrica casi siempre mortal una vez que
han aparecido los sntomas clnicos. En hasta el 99% de los casos
humanos, el virus de la rabia es transmitido por perros domsticos. La
rabia afecta a animales domsticos y salvajes y se propaga a las
personas normalmente por la saliva a travs de mordeduras o
araazos.
La rabia est presente en todos los continentes, excepto en la
Antrtida, pero ms del 95% de las muertes humanas se registran en
Asia y frica.

Prevencin
Eliminacin de la rabia canina
La rabia es prevenible mediante vacunacin. La vacunacin de los
perros es la estrategia ms rentable para prevenir la rabia humana. La
vacunacin de los perros reducir no solo las muertes atribuibles a la
rabia, sino tambin la necesidad de profilaxis tras la exposicin como
parte de la atencin a los pacientes mordidos por perros.
Inmunizacin humana preventiva
Las mismas vacunas seguras y eficaces se pueden utilizar como
inmunizacin preventiva. Se recomienda la vacunacin de los viajeros
que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas
rurales,

realicen

actividades

como

ciclismo,

acampadas

senderismo, y tambin de los viajeros o expatriados cuya estancia en

zonas con riesgo importante de exposicin a mordeduras de perros

sea prolongada.

Diagnstico

No se dispone de pruebas para diagnosticar la infeccin por rabia en

los humanos antes de la aparicin de los sntomas clnicos, y a menos
que haya signos especficos de hidrofobia o aerofobia, el diagnstico
clnico puede ser difcil de establecer. La rabia humana se puede
confirmar en vida y posmortem mediante diferentes tcnicas que
permiten detectar el virus entero, antgenos vricos, anticuerpos
especficos presentes en el lquido cefalorraqudeo o cidos nucleicos
en tejidos infectados (cerebro, piel), y tambin en orina o saliva.
Transmisin

Las personas se infectan por la mordedura o el araazo profundos de

un animal infectado. Los perros son los principales huspedes y
transmisores de la rabia y la causa principal de las muertes por rabia
humana que ocurren en Asia y frica en ms del 95% de los casos.
Los murcilagos son la principal fuente de infeccin en los casos
mortales de rabia en las Amricas. La rabia del murcilago se ha
convertido recientemente en una amenaza para la salud pblica en
Australia y Europa Occidental. Los casos mortales en humanos por
contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros
huspedes carnvoros salvajes infectados son muy raros.

Tratamiento posexposicin

La profilaxis tras la exposicin supone que el tratamiento de quien

haya sufrido una mordedura se inicie inmediatamente con el fin de
impedir que la infeccin entre en el sistema nervioso central, que
provocara una muerte inmediata. La PPE consiste en:

tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea

posible despus de la exposicin;

aplicacin de una vacuna antirrbica potente y eficaz conforme

a las normas de la OMS;

administracin de inmunoglobulina antirrbica, si est indicado.

El tratamiento eficaz inmediatamente despus de la exposicin puede

prevenir la aparicin de los sntomas y la muerte.
Tratamiento local de la herida
Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato
y concienzudo de la herida durante un mnimo de 15 minutos con
agua y jabn, detergente, povidona yodada u otras sustancias que
maten al virus de la rabia.
PPE recomendada
Dependiendo

de

la

gravedad

del

contacto

con

el

animal

presuntamente rabioso, se recomienda la administracin de profilaxis

tras la exposicin tal como sigue (vase el cuadro siguiente).

NEUMONIA

La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los

Estados Unidos todos los aos. Pueden causarla microbios llamados bacterias,
virus y hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de
neumona.
Las formas como se puede contraer la neumona incluyen:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.

Usted puede inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los

pulmones.

Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia

los pulmones (neumona por aspiracin).

La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios.

El tipo ms comn de bacteria es el Streptococcus

pneumoniae (neumococo).
La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por otras
bacterias.
La bacteria llamada Pneumocystis jiroveci puede causar neumona en
personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.
Los virus, como el de la gripe tambin son una causa comn de neumona.
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumona
incluyen:

Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica).

Fumar cigarrillos.
Demencia, accidente cerebrovascular, lesin cerebral, parlisis cerebral u
otros trastornos cerebrales.
Problemas del sistema inmunitario (durante un tratamiento para el cncer o
debido a VIH/SIDA o trasplante de rganos)
Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica
o diabetes mellitus.
Ciruga o traumatismo reciente.
Ciruga para tratar cncer de la boca, la garganta o el cuello.

Sntomas
Los sntomas ms comunes de neumona son:

Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad

amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre).
Fiebre que puede ser baja o alta.
Escalofros con temblores.
Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escaleras o
se esfuerza).
Otros sntomas incluyen:

Confusin, especialmente en las personas de mayor edad.

Sudoracin excesiva y piel pegajosa.
Dolor de cabeza.
Inapetencia, baja energa y fatiga.
Malestar (no sentirse bien).
Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira
profundamente o tose.
Sndrome de la ua blanca o leuconiquia.

Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el
hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir:

Lquidos y antibiticos por va intravenosa

Oxigenoterapia

Tratamientos respiratorios (posiblemente)

Si le diagnostican una neumona bacteriana, es muy importante que los
antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital. Si usted
tiene una neumona viral, no recibir antibiticos, porque estos no
destruyen los virus. Usted recibir otros medicamentos, tales como
antivirales, especialmente si tiene gripe.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio.