CTO MEDICINA

Nefrologa

1.

Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en

el nio es cierto, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos de

diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabticos
orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl.
En los ltimos aos tena cifras elevadas de presin
arterial. Dos meses atrs not edemas progresivos
con datos analticos que evidenciaban un sndrome
nefrtico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3
mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematies por campo,
algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos
granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA
y diurticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al ao era slo de 246
mg/24 h. Cul, entre las siguientes, es la causa ms
probable de este SN?:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

2)
3)
4)

5)

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones 1v
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E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es

Caractersticamente las lesiones slo afectan a la

arteriola aferente.
La evolucin a insuficiencia renal terminal ocurre
en cuestin de meses desde el inicio de la microalbuminuria.
La afectacin glomerular ms frecuente consiste
en ndulos PAS + que se sitan en la periferia del
glomrulo.
Un buen control glucmico, y sobre todo de la
tensin arterial, pueden corregir en fases iniciales
la microalbuminuria; el tratamiento ms indicado
para conseguir este objetivo son los betabloqueantes.
La diabetes mellitus no se considera una contraindicacin para el trasplante renal.

En la poliquistosis renal del adulto, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1)

5.

Nefropata membranosa.
Nefropata diabtica establecida.
Nefropata diabtica incipiente.
Amiloidosis renal tipo AA.
Glucosuria renal transitoria.

Respecto a la afectacin renal de los pacientes con

diabetes mellitus, seale la respuesta correcta:
1)

4.

Colesterol srico elevado.

El 85% se debe a la forma histolgica de enfermedad de cambios mnimos.
Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
Triglicridos sricos elevados.
La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

Es una enfermedad hereditaria autosmica dominante.

Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografa.
Es causa de deterioro progresivo de la funcin
renal.
Frecuentemente cursa con hipertensin arterial.
Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.

Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturoponderal, que presenta signos radiolgicos de raquitismo y ecogrficos de nefrocalcinosis. Los anlisis
demuestran acidosis metablica con PH inferior a 7.32
y Bicarbonato plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El PH
de la orina en 3 determinaciones es siempre superior
a 5.5. Otras alteraciones metablicas consisten en

CTO MEDICINA

Nefrologa

hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucin de

la resorcin del fsforo. No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, seale
el diagnstico correcto:
1)
2)
3)
4)
5)
6.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

3)
4)
5)

1v

Es normocrmica normoctica.
Se trata eficazmente con eritropoyetina humana
recombinante.
A menudo requiere para su correccin la administracin de hierro oral o parenteral.
No son necesarios suplementos vitamnicos para
su manejo adecuado.
El papel etiopatognico de la hemlisis no suele
ser muy importante.

Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene

de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10
mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. Qu diagnstico le sugieren estos
datos?:
1)
2)
3)
4)
5)

10.

Esta paciente tiene ms riesgo que la poblacin

general de padecer infecciones urinarias graves.
No suele llevar asociadas complicaciones retinianas y neurolgicas.
Es importante que no se usen dietas ricas en
protenas.
Sin un control adecuado de la glucemia y de la
TA, lo ms probable es que en pocos aos acabe
desarrollando una insuficiencia renal terminal.
Con alta probabilidad, en la biopsia renal encontraremos una glomeruloesclerosis difusa.

1)
2)
3)
4)
5)
11.

12.

Acidosis lctica.
Acidosis tubular renal distal.
Diabetes sacarina descompensada.
Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
Acidosis tubular renal proximal.

Chica de 18 aos con irregularidades menstruales en

tratamiento con anovulatorios. En los ltimos meses

Necrosis papilar.
Neoplasia renal.
Trombosis arterial renal.
Trombosis de vena renal.
Clico renal.

Un hiato aninico (anin-gap) elevado es congruente con:

1)
2)
3)
4)
5)

14.

Nefropata diabtica.
Nefropata mesangial.
Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
Nefropata membranosa.
Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

Varn de 47 aos acude a Urgencias por hematuria

macroscpica y dolor lumbar bilateral. El paciente
comenta que est diagnosticado de amiloidosis
primaria. Presenta una creatinina: 3,4 mg/dl (en un
control realizado una semana antes, la creatinina era
normal). Todos los iones y el hemograma son normales. En el sedimento de orina se observa hematuria y
lipiduria. Cul ser su sospecha diagnstica?:
1)
2)
3)
4)
5)

13.

Glomerulonefritis membranosa idioptica.

Sndrome nefrtico por lesiones glomerulares
mnimas.
Glomerulonefritis focal y segmentaria asociada a
lupus eritematoso.
Glomerulonefritis mesangial IgA.
Trombosis venosa renal asociada a anovulatorios.

Un enfermo de 50 aos, diabtico conocido desde

hace 30 aos, sin retinopata proliferactiva ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de
instauracin rpida, proteinuria nefrtica y microhematuria. El aclaramiento de creatina es de 120
ml/min. El complemento es normal y no se detectan
anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en
los ltimos seis meses. El diagnstico sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crnica, todas las afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Selela:
1)
2)

9.

Restriccin de sodio.
Restriccin de fsforo y potasio.
Restriccin proteica.
Control de hipertensin arterial.
Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.

Mujer de 53 aos, que padece diabetes tipo I desde

los 22 aos, acude a su consulta para valorar el grado
de afectacin renal que le ha podido producir su
enfermedad. En el estudio que se practica se encuentra una proteinuria de 430 mg/24h, aunque no
estn aumentados los niveles de urea y creatinina.
Cul de estas afirmaciones es FALSA, respecto a la
situacin de esta paciente?:
1)

8.

Sndrome de Bartter.
Acidosis tubular distal (Tipo I).
Acidosis tubular proximal (Tipo II).
Sndrome completo de Fanconi.
Enfermedad de Harnup.

A un paciente con insuficiencia renal crnica avanzada, usted le aconsejara las medidas teraputicas
siguientes, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

7.

desarrolla edemas manifiestos con cifras de TA de

140/95 mmHg. Los anlisis muestran proteinuria de
rango nefrtico: 4.500 mg/24h y hematuria de 25 hemates por campo con cilindros hialinogranulosos. En
sangre: IgA 258 mg/dl, Fraccin 3a del Complemento
(C3) 58 mg/dl, Fraccin 4a del Complemento (C4) menos de 5mg/dl. Anticuerpos antinucleares positivos
(ttulo 1/1250). Un ciclo de esteroides de 8 semanas
se asocia con disminucin de la proteinuria a 1300
mg/24 horas, persistiendo la hipocomplementemia.
Seale el diagnstico ms probable:

Alcalosis metablica.
Edema pulmonar.
Diarrea aguda.
Cetoacidosis diabtica.
Uso de diurticos.

Mujer de 50 aos de edad, con astenia y palidez

cutnea de unos cuatro meses de evolucin. En el
hemograma destaca una Hb de 10 gr/dl, VCM 86 fl,
CHCM 34 g/dl. Adems, presenta cifras de creatinina
de 2,9 mg/dl, junto a hematuria y piuria en el sedimento de orina, sin signos de infeccin. Comenta que ha
estado tomando ltimamente una gran cantidad de
analgsicos. Qu afirmacin le parece ms acertada
sobre esta entidad?:
1)

Hay ms incidencia de diabetes inspida.

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Nefrologa

2)
3)
4)
5)
15.

Cul de las siguientes situaciones NO es causa de

acidosis metablica?:
1)
2)
3)
4)
5)

16.

5)

2)
3)

Autoevaluaciones

4)
5)

20.

21.

2)
3)
4)
5)
22.

Lesin glomerular.
Lesin tbulo-intersticial.
Obstruccin de la va urinaria.
Infeccin renal.
Neoplasia renal.

2)
3)
4)
5)

Hematuria macroscpica.
Proteinuria.
Hipocomplementemia.
Niveles sricos elevados de IgA.
Sndrome nefrtico.

5)

Paciente de 65 aos, que padece insuficiencia renal

terminal y se encuentra en espera de trasplante,
acude a Urgencias porque se ha cado al notar que

Nefropata por cisplatino.

Nefrotoxicidad por aminoglucsidos.
Nefrotoxicidad por anestsicos (metoxifluorano).
Necrosis tubular aguda asociada a deplecin
severa de volumen.
Nefritis intersticial inducida por drogas.

Uno de los siguientes datos NO acompaa al sndrome

de Bartter:
1)
2)
3)
4)
5)

25.

Dficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide

deshidrogenasa.
Dficit de 11-beta-hidroxilasa.
Sndrome de Bartter.
Dficit de 21-hidroxilasa.
Tratamiento crnico con dosis altas de glucocorticoides.

Indique en cul de las siguientes circunstancias se

produce MENOS frecuentemente la aparicin de
fracaso renal no oligrico:
1)
2)
3)
4)

24.

Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl

(normal 8-10 mg/dl).
Progresin de calcificaciones extraesquelticas.
Prurito que no responde a tratamiento mdico.
Dolores osteomusculares intensos.
Nefrolitiasis.

Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y alcalosis,

sin hipertensin ni edemas, y con secrecin urinaria
de prostaglandina E2 elevada, el diagnstico ms
probable es:
1)

23.

Ostetis fibrosa qustica.

Osteosclerosis.
Raquitismo renal.
Osteomalacia.
Calcificaciones metastsicas.

Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios

por insuficiencia renal requieren tratamiento quirrgico. Cul de las siguientes manifestaciones NO
suele ser indicacin de paratiroidectoma?:
1)

Todos los hallazgos descritos a continuacin pueden

encontrarse en un paciente con prpura de SchnleinHenoch, SALVO uno. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

1v

En un 15% de los casos se pueden dar remisiones

espontneas.
Debemos hacer una biopsia renal para descartar
una posible glomerulonefritis rpidamente progresiva.
El tratamiento inicial consiste en la administracin
de corticoides, respondiendo el paciente en un
95% de los casos.
Los adultos tienen mejor pronstico que los nios.
El diagnstico se basa en la microscopa ptica,
que demuestra depsitos granulares a nivel
subepitelial.

1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente que presenta en el sedimento de orina

microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos,
cul de los siguientes cuadros patolgicos padece?:
1)
2)
3)
4)
5)

19.

Afecta al pulmn en el 30% de los pacientes.

El C-ANCA es la causa de la enfermedad.
Suele manifestarse como sndrome nefrtico.
Puede producir uropata obstructiva por granulomas en el urter.
Se trata con ciclofosfamina.

Un nio de 8 aos es trado por sus padres a Urgencias, con edemas en prpados y extremidades
inferiores, que han ido apareciendo progresivamente
en los ltimos das, sin causa aparente. El resto de la
exploracin es normal. En la analtica encontramos:
Hb 9,8 mg/dl; albmina de 2 g/dl y proteinuria de 4,5
g/da en el anlisis de orina, con resto de parmetros
normales. Estos datos nos orientan a una entidad, de
la que es verdadero:
1)

18.

Vmitos.
Sepsis.
Hipoaldosteronismo.
Ureterosigmoidostoma.
Hipoxemia.

Qu es correcto en la enfermedad de Wegener?:

1)
2)
3)
4)

17.

su pierna sequebraba. En la exploracin radiolgica

encontramos una fractura espontnea de difisis
femoral, pero indagando un poco, realizamos otras
radiografas, en las que encontramos reabsorcin
peristica en falanges y huesos largos, formacin
de quistes seos pardos y crneo en sal y pimienta.
Aunque usted ya sospecha que el paciente padece
osteodistrofia renal, qu tipo especfico de lesin
sufre?:

Hay mayor incidencia de neoplasias del tracto

urinario.
Es ms frecuente en hombres.
Es ms frecuente en la 6 dcada.
Es reversible.

Niveles disminuidos de renina.

Niveles elevados de aldosterona.
Resistencia a los efectos presores de la angiotensina.
Alcalosis hipopotasmica.
Prdida renal de potasio.

Un varn de 25 aos de edad es hipertenso, las cifras de

creatinina srica son normales. El potasio plasmtico
es de 2,2mEq/l. Las cifras de renina y aldosterona son
casi nulas. Qu es correcto en la enfermedad que
padece este paciente?:
1)
2)

Cursa con acidosis metablica.

Se trata con tiacidas.

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3)
4)
5)
26.

La hipocaliemia muy marcada puede llegar a

producir rabdomilisis.
2) Es caracterstico de la hiperfosforemia la existencia
de ondas T picudas en el electrocardiograma.
3) La acidosis metablica suele conducir a hiperventilacin compensadora.
4) Una causa frecuente de acidosis metablica son
las diarreas agudas.
5) Los pacientes con SAOS pueden presentar acidosis
respiratoria en relacin con la toma de benzodiacepinas.
Varn de 45 aos, con antecedentes de infeccin urinaria e HTA, acude por un episodio de macrohematuria. En
los exmenes complementarios se evidencia creatinina:
3,4 mg/dl. En la ecografa vemos riones aumentados
de tamao con mltiples quistes. Tambin se observan
quistes a nivel heptico. Comenta que su padre falleci
por un problema de rin. Cul sera el diagnstico
ms probable?:

28.

4)
5)
29.

4)
5)
34.

Evoluciona lentamente hacia insuficiencia renal.

Tiene herencia autosmica recesiva.
Aunque la mayora de los casos son espordicos,
tambin hay casos con herencia autosmica
dominante.
Podemos encontrar HTA hasta en un 30% de los
pacientes.
No tiene herencia conocida.

35.

Idioptica.
Angiodisplasia renal.
Hiperaldosteronismo.
Hipertiroidismo.
Neoplasias renales.

En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un

paciente urmico, NO est indicado administrar:
1)
2)
3)
4)
5)

Resinas de intercambio catinico (sodio, calcio).

Bicarbonato sdico i.v.
Glucosa con insulina i.v.
Gluconato clcico o cloruro clcico i.v.
Tiacidas por va oral.

37.

Disminucin de los niveles de calcio srico.

Hiperfosfatemia.
Anticidos con aluminio.
Aumento de la secrecin de PTH.
Alcalosis metablica.

Mujer de 29 aos, con TA de 160/100. En el examen

de fondo de ojo objetiva una retinopata hipertensiva
grado III. Cul de las siguientes entidades esperara
usted encontrar?:
1)
2)
3)
4)
5)

Es frecuente el aumento de tamao de los riones.

Hay asociacin con el virus de la hepatitis A.
Afecta al rin en un 20% de los pacientes.
Se asocia a N. cambios mnimos.
A veces se recurre a la plasmafresis para su control.

Granulomas necrotizantes periglomerulares.

Depsito lineal de inmunoglobulinas.
GN membranoproliferativa tipo II.
Depsitos electrodensos intraepiteliales.
GN membranosa.

Cul de estos procesos NO contribuye a la enfermedad sea de la insuficiencia renal crnica?:

1)
2)
3)
4)
5)

36.

Inicio del tratamiento de sustitucin renal.

Iniciar el tratamiento con fenitona para evitar el
riesgo de convulsiones.
Aadir fosfato de piridoxal al tratamiento de su
insuficiencia renal.
Aadir vitamina B12.
Intensificar el tratamiento con carbonato clcico.

Varn de 45 aos, al que se diagnostica un fracaso

renal agudo, con proteinuria de 2,9 g/da, hematuria
macroscpica y presencia de cilindros hemticos y
granulosos. El paciente tena antecedentes de episodios de rinorrea. En el estudio realizado se encuentran
ANA y anti-DNA negativos, c-ANCA (+), p-ANCA (-) y
complemento normal. En el proceso que padece ms
probablemente este sujeto, esperara encontrar en la
biopsia renal:
1)
2)
3)
4)
5)

En la crioglobulinemia mixta esencial:

1)
2)
3)
4)
5)

31.

3)

Rin esponjoso medular.

Nefronoptisis.
Enfermedad poliqustica.
Quiste renal simple.
Neoplasia renal.

Nefropata IgA.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Hialinosis segmentaria y focal.
Enfermedad por lesiones mnimas.

Mujer de 50 aos, con una insuficiencia renal crnica,

comienza a notar dolor en las piernas, especialmente
llamativo en los dedos de los pies, junto con episodios
de prdida de memoria e insomnio. En la exploracin
observamos abolicin de los reflejos aquleos. En el
examen srico la creatinina es de 9,2 mg/dL. Cul sera
la recomendacin que usted hara a esta paciente?:
1)
2)

Cul es la etiologa ms frecuente de H.T.A. en una

mujer de 30 aos de edad?:
1)
2)
3)
4)
5)

30.

33.

Un joven de 28 aos acude a consulta de Urologa tras

un episodio de litiasis renal, del que fue tratado en
el hospital. En una urografa intravenosa realizada,
observa un acmulo de contraste a nivel de los clices
menores, con imagen en cepillo. Qu le parece
correcto, respecto a esta enfermedad?:
1)
2)
3)

Cul es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia

se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a la clnica de los trastornos hidroelectrolticos y del equilibrio cido-base, es FALSO:

1)
2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

32.

1)

27.

1v

El enfermo suele tener astenia por hipopotasemia.

El diagnstico diferencial se realiza con el abuso
de laxantes.
Es ms frecuente que curse con hipotensin.

Feocromocitoma.
Hiperaldosteronismo primario
Displasia fibromuscular.
Hiperparatiroidismo.
Sndrome de Liddle.

La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis

membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Sndrome Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se han descrito diferentes causas etiolgicas inductoras de GNM
y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar
el agente, la enfermedad renal podra remitir. De las
abajo enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser
inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Selela:

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Nefrologa

1)
2)
3)
4)
5)
38.

5)

2)

3)

4)

5)

Autoevaluaciones

1v

Un anciano de 75 aos llega a Urgencias tras un episodio de prdida de conocimiento en su casa. La familia
refiere que lleva varios das con vmitos y diarrea. Se
encuentra plido y con sequedad de mucosas. En
la exploracin fsica, la T.A. es de 90/50 mmHg y la
frecuencia cardaca de 110 lpm. La familia comenta
que ha observado tambin una disminucin de la
diuresis en las ltimas 24 horas. La cifra de creatinina
srica es de 3,7 mg/dl. Tras ser sondado, se obtiene
una diuresis de 35 c.c. Qu es lo primero que hara
con este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

41.

El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg

H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma
es superior a 8.
El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la
relacin entre urea en orina / urea en plasma es
inferior a 2.
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O
y la relacin urea en orina / urea en plasma es
superior a 8.
El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O,
y la relacin entre la urea en orina y la urea en
plasma es superior a 8.
El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin
urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

Administracin de diurticos, para facilitar la

diuresis.
Dar betabloqueantes, para disminuir la frecuencia
cardaca.
Expansin de volumen.
Administrar un IECA.
Dar nitroglicerina sublingual.

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,

a nivel renal, todas las complicaciones siguientes
EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Nefritis aguda tubulointersticial.

Nefritis crnica tubulointersticial.
Insuficiencia renal funcional.
Necrosis papilar.
Amiloidosis secundaria.

Seale qu afirmacin de las siguientes es correcta,

respecto a la proteinuria selectiva:
1)
2)
3)

Glomerulonefritis asociada a melanoma.

Nefropata por abuso de herona i.v.
Enfermedad de cambios mnimos.
Nefropata asociada a infeccin por estreptococo
betahemoltico grupo A.
Nefropata asociada con VIH.

En la uremia pre-renal:
1)

40.

42.

La presencia de sndrome nefrtico es caracterstico

de todas, MENOS una de las siguientes enfermedades
renales:
1)
2)
3)
4)

39.

Virus B de la hepatitis.
Tumores slidos de colon.
Dermatitis herpetiforme.
Picaduras por determinados insectos (abejas,
avispas).
Administracin prolongada de Penicilamina.

4)
5)

43.

Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das de

evolucin. En Urgencias se aprecia anemia intensa
con hemates fragmentados, hipertensin severa y
elevacin de la creatinina srica. Qu diagnstico de
los siguientes es el ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

44.

Suele malignizarse.
Nunca se infecta.
Es causa, a veces, de hipertensin arterial.
No es congnito.
Nunca mide ms de 1 cm de dimetro.

Paciente de 65 aos, diagnosticada de insuficiencia

cardaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECAS), espironolactona y furosemida. En una analtica de rutina presenta unas cifras de potasio srico
de 5,8 mEq/l; qu variaciones deberemos realizar en
su tratamiento?:
1)
2)
3)
4)
5)

46.

Deplecin hidrosalina.
Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
Sndrome urmico hemoltico.
Glomerulonefritis extracapilar.
Glomerulonefritis postinfecciosa.

Un varn de 50 aos de edad se queja de dolor abdominal. En el estudio se realiza una ecografa renal,
encontrndose una lesin compatible con un quiste
renal simple. Qu manifestacin clnica puede darse
en este enfermo?:
1)
2)
3)
4)
5)

45.

Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de

los casos de sndrome nefrtico secundario a
cambios mnimos glomerulares.
Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que la proteinuria es el nico dato anormal en
el estudio elemental de orina, incluido sedimento.
Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que se filtran protenas de carga elctrica
positiva y no las de carga elctrica negativa.
Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los
casos de sndrome nefrtico secundario a glomerulopata membranosa.
Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que se filtran protenas de bajo peso molecular,
y no las de alto peso.

Elevar las dosis de Furosemida.

Aadir resinas de intercambio inico.
Aadir Digitlicos.
Suspender los IECAS y la espironolactona.
Suspender la espironolactona.

Varn de 37 aos de edad acude a consulta por

presentar orinas oscuras. En el anlisis de orina
encontramos una proteinuria de 4,6 g/da, y en el
sedimento de orina aparecen 8 hemates por campo.
En el anlisis de sangre destaca una creatinina de
3 mg/dl. Al realizar la historia clnica, nos comenta
que su padre y un hermano padecen una sordera
de percepcin. Qu esperara encontrar con mayor
probabilidad en este paciente?:
1)
2)
3)

Piuria.
Poliuria.
Pielonefritis aguda.

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Nefrologa

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5)
47.

La determinacin de la excrecin fraccionada de sodio

es til en el diagnstico de:
1)
2)
3)
4)
5)

48.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

Insuficiencia heptica aguda por anestsicos.

Deshidratacin.
Hiponatremia ADH-dependiente.
Tubulopata pierde-sal.
Sepsis en fase inicial.

En una mujer de 55 aos, previamente normotensa, se detectan unas cifras de TA de 180/110 con
hipopotasemia. Se realiza una prueba del captopril,
que da positiva. Ante la sospecha de estenosis de la
arteria renal, hacemos una urografa i.v. Todos los
siguientes hallazgos radiolgicos son compatibles
con el diagnstico, EXCEPTO:
1)

50.

Glomerulonefritis.
Nefritis intersticial.
Sndrome de Bartter.
Hiperaldosteronismo primario.
Necrosis tubular aguda.

Un paciente de 68 aos presenta progresivo deterioro del nivel de conciencia en las horas siguientes
a haber sido operado de herniorrafia inguinal con
anestesia general, de la que despert normalmente.
Su situacin hemodinmica es estable, no hay signos
de insuficiencia cardaca, no tiene fiebre ni focalidad
neurolgica. El hemograma y el estudio de coagulacin son normales. La bioqumica srica muestra: urea
36 mg/dl, Glu 120 mg/dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l,
rico 2,3 mg/dl, osmolaridad urinaria 500 mOsm/kg,
Na+ urinario 35 mEq/l. Seale, de las siguientes, la
causa ms probable de este cuadro:
1)
2)
3)
4)
5)

49.

Sndrome nefrtico.
Hematuria.

Retraso en la eliminacin de contraste en el rin

afecto.
Mayor concentracin de contraste en el rin
enfermo en las placas tardas.
Distensin de la pelvis renal y dilatacin calicial.
Defectos de llenado en pelvis renal y urter.
Reduccin del tamao renal de 1,5 cm.

Un paciente de 65 aos, con claudicacin intermitente

en extremidades inferiores, presenta insuficiencia
renal progresiva, hipertensin, sedimento urinario
poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar
el diagnstico de:
1)
2)
3)
4)
5)

Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

Nefropata intersticial por analgsicos.
Nefropata isqumica aterosclertica.
Vasculitis de arterias medias.
Ateroembolismo renal.

1v
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