DIAM

PERLAS DIAM
DERMATOLOGA
Dra. Raquel Guadalupe Rojas Castaeda
Instituto Dermatolgico de Jalisco
Dermatloga Certificada/Residente Dermatologa Peditrica
Hospital Puerta de Hierro Norte

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TIA DE LA CABEZA
Parasitacin del pelo por dermatofitos
Afecta predominantemente a la poblacin infantil
El agente causal ms frecuente en Mxico es M. canis
La tia de la cabeza tiene tres variedades clnicas: seca, inflamatoria
y fvica

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TIA DE LA CABEZA
El diagnstico se hace a
travs del estudio directo con
KOH de los pelos
El tratamiento de eleccin es
la griseofulvina
En variedad inflamatoria se
agrega corticoide para
disminuir el riesgo de alopecia
cicatrizal

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TIA DE LA CABEZA
La variedad inflamatoria debe
diferenciarse con foliculitis
decalvante, abscesos
pigenos, dermatitis pustulosa
erosiva del cuero cabelludo,
ntrax cutneo, dermatitis
seborreica

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TIA DE LA CABEZA
En los casos con alopecia
permanente se establece el
diagnstico diferencial con
alopecia areata o alopecia
cicatrizal

Autoinmune
Cualquier
parte del
cuerpo

Placas
alopcicas
acolchonadas

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TIA DEL CUERPO

El agente etiolgico ms
frecuente es T. rubrum
El diagnstico se hace con el
estudio directo con hidrxido
de potasio
El cultivo es necesario para
identificar la especie del hongo
causal

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TIA DEL CUERPO

El tratamiento puede ser tpico
Se prefiere tratamiento sistmico si hay: lesiones numerosas,
onicomicosis, afeccin de piel cabelluda y tias inflamatorias
Pronstico bueno, con recidivas

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TIA DEL CUERPO

Los diagnsticos diferenciales
son pitiriasis rosada,
granuloma anular, eritema
anular centrfugo, ictiosis,
dermatitis de contacto

Inflamatoria
Borde sobre
elevado, SIN
escama

Asociada a
diabetes
mellitus

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ONICOMICOSIS
Agente causal ms frecuente T.
rubrum
Hay cambios de coloracin,
uas quebradizas, secas,
opacas
Puede acompaarse de tia de
pies

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ONICOMICOSIS
El tratamiento es sistmico con
Terbinafina 250 mg diarios
Itraconazol 100 mg diarios

Diagnstico diferencial con

liquen plano ungueal o
psoriasis ungueal

Biopsia
Lesiones
cutneas

Directo y
cultivo (-)

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PITIRIASIS ROSADA GIBERT

Dermatosis inflamatoria,
autolimitada, evolucin breve
Lesin inicial nica (medalln
herldico) y erupcin
secundaria
Placas ovaladas
eritematoescamosas que
afecta tronco y tercio proximal
de extremidades,
asintomticas

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Se desconoce la causa
Probable etiologa vrica: herpesvirus tipo 7
Puede haber leucocitosis con neutrofiia y aumento de VSG
Tratamiento inespecfico

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PSORIASIS
Enfermedad caracterizada por placas eritematosas con escama
gruesa blanca en la superficie
Afecta frecuentemente codos, rodillas, piel cabelluda y regin
lumbar
Predisposicin gentica: gen PSORS 1
Signo de la parafina y signo de Auzpitz

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PSORIASIS
La psoriasis invertida afecta pliegues, predomina eritema
La psoriasis guttata predomina en la infancia, frecuentemente
precedida por infeccin estreptoccica
La psoriasis de la zona del paal es la forma ms comn en nios
menores de 2 aos
Cualquier forma de psoriasis puede evolucionar a eritrodermia

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La artritis psorisica se presenta en un 5-20% de los pacientes,

principalmente los que presentan alteraciones ungueales
Presenta fenmeno de Koebner
Diagnstico diferencial con micosis fungoide, pitiriasis rosada de
Gibert
La evolucin es crnica, con exacerbaciones y remisiones

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Cuando est afectado menos del 10% de superficie corporal el

tratamiento puede ser tpico con derivados de vitamina D
(calcipotriol) . Alquitran de hulla, cido salicilico
En casos moderados a severos se debe considerar el uso de:

Fototerapia (PUVA)
Metrotexate
Ciclosporina
Biolgicos: alefacept, infliximab

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NEUROFIBROMATOSIS
La neurofibromatosis, el sndrome neurocutneo ms comn, se
divide en dos variantes genticas
La neurofibromatosis tipo 1 (Von Recklinghausen) ocurre en 1 por
cada 4,000 nacimientos y se considera autosmica dominante con
penetrancia de 80-90%, defecto en cromosoma 17
La neurofibromatosis tipo 2 se caracteriza por neuromas
acsticos bilaterales y otros tumores nerviosos, defecto en
cromosoma 22

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NEUROFIBROMATOSIS 1

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NEUROFIBROMATOSIS
Los neuromas son tumores que aparecen durante la pubertad,
aumentan de tamao y nmero progresivamente
Puede existir degeneracin maligna hacia neurofibrosarcoma o
shwannoma maligno en el 2%
Los pacientes con NF 1 poseen una mayor incidencia de padecer
feocromocitoma, rabdomiosarcoma, leucemia, tumor de Wilms
No existe tratamiento especfico

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Las medidas teraputicas para NF 1 incluyen: consejo gentico,

diagnstico precoz, tratamiento de complicaciones
Valoracin anual por neurologa, oftalmologa, ONG
La expectativa de vida es casi normal, curso progresivo

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ESCLEROSIS TUBEROSA
Sinnimos: Enfermedad de Pringle Bourneville
Trastorno neurocutneo, gentico, multisistmico
Autosmico dominante
Hamartomas en diferentes rganos
Llevan a la disfuncin de algunos cuando el parnquima es
reemplazado por los angiolipomas
Incidencia:1 en 6000

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31%

TSC1

TSC2

Hamartina
9q34

Tuberina
16p13.3
Hamartina

Tuberina

Inhibicin
mTOR
Complejo que inhibe la
Complejo que inhibe la
proliferacin celular
proliferacin celular

69%

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ESCLEROSIS TUBEROSA
Angiofibromas
Ppulas firmes de 1 a 4 mm de
color amarillo rosceo con
telangiectasias
Se encuentran generalmente
en pliegues nasolabiales,
mejillas, mentn

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ESCLEROSIS TUBEROSA
MANCHAS HIPOCROMICAS
OVALES
Mculas hipopigmentadas en
tronco y extremidades, en
forma de hoja de fresno

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ESCLEROSIS TUBEROSA

FIBROMAS PERIUNGUEALES
Tumores de 1 a 5 mm, rosados

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ESCLEROSIS TUBEROSA
PLACA CHAGRN
Placa de varios centmetros,
elevadas, consistencia blanda,
en regin lumbosacra

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ESCLEROSIS TUBEROSA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Ndulos subependimarios (90%)
Tberes corticales (70%)
Astrocitomas subependimarios
de clulas gigantes (SEGA) (6-14%)
PULMN
Linfangiomatosis pulmonar (LAM) (30%)

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Crisis convulsivas (>80%)
Retraso mental/discapacidad intelectual (50%)
RIN
Angiolipoma benigno (70%)
CORAZN
Rabdomiomas cardacos (47-67%)

NorthrupH,etal.Tuberouscomplexdiagnosticcriteriaupdate:Recommendationsfothe2012internationaltuberoussclerosis
complexconsensusconference.PediatricNeurology2013;49:243-254

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EVEROLIMUS
Derivado de la rapamicina
Inhibe la va mTOR actuando en mTORC1
Es el primer inhibidor de mTOR aprobado por la FDA para el
tratamiento de astrocitomas asociados a esclerosis tuberosa

NorthrupH,etal.Tuberouscomplexdiagnosticcriteriaupdate:Recommendationsfothe2012internationaltuberoussclerosis
complexconsensusconference.PediatricNeurology2013;49:243-254

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ACN

Dermatosis crnica inflamatoria que afecta al folculo sebceo

Su lesin elemental es el comedn
Prevalencia hasta del 85% en adolescentes
25% de los afectados presentar cicatrices
Factores agravantes: Friccin y manipulacin, cosmticos,
medicamentos, estrs, exposicin al sol. DIETA NO!

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ACN

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ACN
RETINOIDES
Excelente opcin para acn comednico
Accin comedoltica y antiinflamatoria
Irritantes
Aplicacin nocturna
cido retinoico, adapalene, tazaroteno

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ACN
PERXIDO DE BENZOILO
Excelente opcin para acn comednico e inflamatorio
Efecto antibitico ms efectivo sobre P. acnes, no resistencias
Irritante

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ACN
ANTIBITICOS TPICOS
Se utilizan como adyuvantes
Altas tasas de resistencia como monoterapia
En combinacin con PBO

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ACN
ANTIBITICOS SISTMICOS
Tetraciclinas y sus derivados: tetraciclina, doxiciclina, minociclina

Indicados en severidad moderada a intensa

Efectos secundarios malestar general y fotosensibilidad

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ACN
ISOTRETINONA
La isotretinona es un derivado de la vitamina A. Representa el
agente teraputico ms efectivo en el acn noduloqustico
Acta disminuyendo la produccin sebcea por atrofia de la
glndula, normalizando la queratinizacin y disminuyendo la
inflamacin
El efecto secundario ms frecuente es la resequedad de piel y
mucosas

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ACN
ISOTRETINONA

En combinacin con tetraciclinas puede producir pseudo tumor

cerebri

Despues del tratamiento con isotretinona se evitar el embarazo

durante un mes

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ROSCEA
Condicin dermatolgica caracterizada por eritema centrofacial,
ppulas, pstulas, telangiectasias
Suele predominar en mujeres de raza blanca entre 30 a 50 aos
de edad
Diagnstico diferencial con acn vulgar, erupciones acneiformes,
dermatitis perioral, lupus eritematoso
Evolucin crnica

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ROSCEA
Clasificacin clnica:
I. Eritematotelangiectsica
II. Ppulo pustular
III. Fimatosa
IV. Ocular

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VPH
El Virus de Papiloma Humano produce diferentes
manifestaciones clnicas: verrugas vulgares, verrugas palmoplantares, verrugas planas, condilomas acuminados
La enfermedad de transmisin sexual ms frecuente son los
condilomas acuminados
La respuesta inmunitaria del husped es esencial para su
curacin, pero el curso natural y la respuesta al tratamiento en
cada paciente son variables e imprevisibles (70%
involucionan)

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VPH

La susceptibilidad individual al contagio es muy variable

Aparecen a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios,
jvenes y en pacientes inmunocomprometidos
El objetivo del tratamiento es la desaparicin de la verruga y
no la eliminacin del virus
El tratamiento puede ser a base de queratolticos, crioterapia,
imiquimod

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MOLUSCO CONTAGIOSO
Son causadas por virus de la familia Poxviridae , virus
grandes DNA doble cadena
La transmisin en por contacto directo y fomites, transmisin
sexual
La incidencia es ms alta en nios usuarios de albercas o
con dermatitis atpica
Puede haber resolucin espontnea
El tratamiento puede ser con curetaje, crioterapia, tretinona

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HERPES ZOSTER
Cuadro causado por reactivacin del virus varicela zoster
Despus de tres a cuatro das de prdromos, aparecen vesculas
agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que siguen el
trayecto de un dermatoma, unilateral
El tratamiento debe iniciarse en las primera 72 horas, siendo el
propsito acelerar la curacin y disminuir la neuralgia
El curso es autolimitado. La neuralgia postherptica puede ser
crnica e incapacitante

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HERPES ZOSTER
El sndrome de Ramsay Hunt
ocurre cuando hay afeccin del
ganglio geniculado del facial.
Produce vesculas en pabelln
auricular, en el conducto
auditivo externo, faringe,
parlisis facial homolateral,
sordera y vrtigo

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HERPES ZOSTER
El signo de Hutchinson es la
presencia de lesiones en la
punta de la nariz
Requiere derivacin urgente a
un oftalmlogo, ya que puede
producir ceguera por dao a la
retina

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HERPES SIMPLE GENITAL

El virus del herpes simple tipo II es la causa ms frecuente de
lceras genitales, dolorosas
La primoinfeccin suele ser sintomtica y ocurre entre 3 a 14 das
despus del contacto sexual
Produce lceras agrupadas en racimos, limpias, con adenopatas
inguinales dolorosas
Puede confirmarse con citodiagnstico de Tzanck

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HERPES SIMPLE GENITAL

Las formas leves no necesitan tratamiento, el cual se debe
administrar en primoinfeccin, recidivas frecuentes o severas, o
cuando existen complicaciones (eccema herptico, eritema
multiforme)
El frmaco de eleccin es aciclovir a dosis de 200 mg 5 veces al da
Curso autolimitado, pronstico bueno para la vida y la funcin

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VITILIGO
Enfermedad muy frecuente caracterizada por mculas hipocrmicas
y acrmicas
Por lo general sin afeccin sistmica, pronstico bueno para la vida
Afecta al 1% de la poblacin
Curso crnico, progresin variable
Presenta fenmeno de Kebner

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VITILIGO
Puede asociarse a alopecia areata, diabetes mellitus,
enfermedad de Graves
Existen diversos tipos segn la distribucin de las lesiones:
Generalizado : es el ms habitual, con placas simetricas
en superficies extensoras, periorificial
Focal: Placas nicas
Segmentario: Afecta un dermatoma, de forma
asimtrica
Universal: Prdida completa de pigmento

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VITILIGO
El diagnstico diferencial se
hace con esclerosis tuberosa,
nevo acrmico, hipomelanosis
gutata, pitiriasis versicolor
hipocromiante,
Piebaldismo: hipomelanosis
melanocitopnica gentica, AD,
afecta frente, costados,
extremidades.

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VITILIGO
No hay un tratamiento eficaz por completo
El tratamiento se har en funcin de la extensin:
Lesiones localizadas: Corticoides tpicos, inhibidores de
calcineurina
Lesiones generalizadas: PUVA, despigmentacin con
hidroquinona

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MELASMA

Hiperpigmentacin adquirida y simtrica, color caf

Involucra cara y cuello
Factores genticos y la radiacin UV se encuentran involucrados
Otras causas son embarazo, anticonceptivos orales, terapia
hormonal con estrgenos y progesterona, disfuncin tiroidea,
cosmticos, frmacos antiepilpticos

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MELASMA

El tratamiento es difcil, la recidiva es la regla

El agente hipopigmentante ms efectivo es la hidroquinona
Es muy importante la fotoproteccin como parte del manejo
Evolucin crnica
Pronstico bueno para la vida y la funcin

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PNFIGO
Grupo de enfermedades ampollosas autoinmunes que afectan piel y
mucosas
Caracterizadas por ampollas intraepidrmicas acantolticas
Por lo general se presenta entre la tercer y cuarta dcadas de la vida
Clnicamente se divide en pnfigo vulgar y pnfigo foliceo

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PNFIGO
El pnfigo vulgar es la forma
ms frecuente
Afecta piel y mucosas
Vesculas y ampollas, frgiles,
dejando reas denudadas
Presenta signo de Nikolsky
positivo
Es la forma ms grave
Ac contra desmoglena 3

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PNFIGO
En el pnfigo foliceo las reas
ms afectadas son la piel
cabelluda, cara tronco
Erosiones, no ampollas
Usualmente no afecta mucosas
Ampolla subcrnea
Ac contra desmoglena 1

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PNFIGO
La piedra angular del tratamiento son los corticoides: Prednisona 1
mg/kg de peso/da
El pnfigo vulgar tiene una mortalidad del 10% con los tratamientos
actuales
Penfigo inducido por drogas: penicilamina y captopril

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ACANTOSIS NIGRICANS
Afecta del 1 al 13% de la poblacin
Dermatosis que se localiza en cuello, axila, es, ingles y otros
pliegues caracterizada por pigmentacin caf griscea o negra,
engrosamiento palpable y elevaciones pailomatosas que dan una
textura aterciopelada de la piel
La forma maligna se observa despus de los 40 aos de edad
puede preceder, acompaar o presentarse posterior a cncer, el ms
frecuente es de estmago

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ACANTOSIS NIGRICANS
La forma benigna inicia en la adolescencia
Se relaciona con obesidad e identifica un grupo con resistencia a la
insulina y riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2
El tratamiento es sintomtico, con mejora con el control de peso y
medicamentos que disminuyen la resistencia periferica a la insulina
Evolucin crnica

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CARCINOMA BASOCELULAR
Es la neoplasia cutnea maligna ms frecuente
Predomina de la sexta a octava dcada de la vida, en la raza blanca
En nios puede asociarse a genodermatosis como xeroderma
pigmentoso o sndrome de Gorlin
El factor ms importante es la exposicin al sol
Predomina en cabeza y cuello

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CARCINOMA BASOCELULAR
En la histopatologa se observa
una proliferacin de clulas
basales con ncleo grande
ovalado y citoplasma escaso,
agrupadas en masas y
delimitadas por una hilera de
clulas en empalizada

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CARCINOMA BASOCELULAR
El tipo nodular es el ms frecuente
Se caracteriza por ser neoformacin cupuliforme, superficie lisa,
brillante, con telagiectasias, con bordes perlados
El tratamiento es reseccin quirrgica
El pronstico para la vida es bueno, ya que tiene baja capacidad de
metstasis

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MELANOMA MALIGNO
Es la causa del 75% de las muertes secundarias a cncer de piel
Su incidencia anual ha crecido entre 4 a 8%
Dentro de los principales factores de riesgo se consideran fenotipos
de piel claro, antecedente familiar de melanoma, exposicin a la
radiacion UV aguda e intermitente
En hombres predomina en espalda y en mujeres en extremidades
inferiores

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MELANOMA MALIGNO
Existen 4 variedades clnicas:
Nodular
Melanoma lntigo maligno
Melanoma de extensin
superficial
Melanoma acral lentiginoso

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MELANOMA MALIGNO
La extirpacin quirrgica es la base del tratamiento
El ndice de Breslow mide la profundidad en milmetros desde el
estrato granuloso hasta la clula tumoral ms profunda. Es el
principal factor pronstico

<0.75 mm: Mnimo riesgo, pronstico excelente (96%)

0.76-1.49 mm: Riesgo moderado (87%)
1.5-2.99 mm: Riesgo elevado (70%)
> 3mm: Riesgo muy elevado (50%)

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MELANOMA MALIGNO
El ganglio centinela est indicado para melanomas con
Breslow mayor a 1 mm
El melanoma maligno es el tumor ms letal de los tumores
de piel por su gran capacidad de producir metstasis y por
su alta quimiorresistencia
La inmunoterapia est indicada en pacientes con afeccin
de ganglio centinela o Breslow superior a 4mm

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TOXICODERMIAS

Son dermatosis secundarias a la administracin de frmacos,

habitualmente sistmicos
Dentro del amplio espectro de las manifestaciones clnicas
destacan, por su gravedad:
Sndrome de Stevens Jonhson
(SSJ)
Superposicin SSJ- NET
Necrolisis epidrmica txica
(NET)

<10%

10-30%
>30%

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SSJ/NET
EPIDEMIOLOGA
Incidencia de 0.4-1.2/1 000 000
Ms frecuente en:
Mujeres
Ancianos
Pacientes con VIH/SIDA,
enfermedades de la colgena,
neoplasias

Se ha sustentado la asociacin
con el HLA-BL2 y HLA B *1502

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SSJ/NET
Medidas generales

Medidas especficas

Suspender el frmaco y evitar otros que

puedan provocar reacciones cruzadas

Inmunoglobulina intravenosa
400mg/kg/da x 5 das

Ingreso a UCI o unidad de cuidados para

pacientes quemados

Ciclosporina A
3-5mg/kg 8-30 das

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SSJ/NET
PRONSTICO
La mortalidad es de 5 % para el sndrome de Stevens- Johnson y de
25 % a 50 % para la necrlisis epidrmica txica

El pronstico es peor que en los pacientes quemados, debido al

compromiso visceral

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ESPOROTRICOSIS
La esporotricosis es una micosis subcutnea causada por el hongo
S. schenkii
Es endmica en el Distrito Federal, Guanajuato, Puebla, Hidalgo,
Veracruz, Jalisco, Michoacn, Oaxaca, SLP, Estado de Mxico
La principal fuente de infeccin son los vegetales
Es la micosis subcutnea ms frecuente

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ESPOROTRICOSIS
La clasificacin incluye 3 formas:
Cutnea que puede ser linfangtica (70%) y fija (25%)
Diseminada, que puede ser cutnea y sistmica.
La tercer forma es la extracutnea, que puede ser sea,
articular, afectar otros rganos

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ESPOROTRICOSIS
Para el diagnstico la intradermorreaccin con esporotricina es til
El estudio directo no es til
Se requiere cultivo para confirmar diagnstico

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ESPOROTRICOSIS
El tratamiento es con yoduro de potasio 3 a 6 gr/kg/da, dividido en 3
tomas
Itraconazol
Pronstico bueno

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MICETOMA
El micetoma es un sndrome anatomoclnico, inflamatorio, crnico,
que afecta piel, tejido celular subcutneo, a menudo huesos y a
veces vsceras
Se caracteriza por aumento de volumen, deformacin del rea y
fstulas que drenan un material seroso
En todo el mundo y en Mxico la mayora de los casos se trata de
actinomicetomas, causados por bacterias aerobias, filamentosas
gram negativas
Los eumicetomas son producidos por hongos verdaderos

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MICETOMA
La etiologa en Mxico 76%
depende de Nocardia
brasiliensis

El diagnstico se hace con

examen directo con lugol,
donde se observan granos

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MICETOMA
La ciruga en actinomicetomas est contraindicada porque favorece
la diseminacin
El tratamiento consta de sulfonamidas combinado con
estreptomicina, clofazimina, rifampicina por al menos 6 meses
Los actinomicetomas generalmente no afectan hueso y responden
bien al tratamiento
Los casos resistentes o sin tratamiento tienen curso crnico con mal
pronstico para la funcin

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LEPRA
Enfermedad infectocontagiosa crnica, poco transmisible
Causada por Mycobacterium leprae
Afecta principalmente piel y nervios perifricos
Depende fundamentalmente del estado inmunitario del paciente

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LEPRA
La lepra tuberculoide es el tipo regresivo, estable, localizado y no
transmisible
La lepra lepromatosa se caracteriza por ndulos y placas infiltradas
con :
Anestesia
Anhidrosis
Alopecia

La lepra lepromatosa es la mas comn en Mxico, es progresiva,

inestable, sistmica, infectante

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LEPRA
En los casos inderterminados y tuberculoides: se utiliza doble
esquema (rifampicina y diaminodifenilsulfona) por 6 meses

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LEPRA
En casos lepromatosos y dimorfos se utiliza el triple esquema a base
de: rifampicina, clofazimina y diaminodifenilsulfona por 2 aos

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DERMATITIS POR CONTACTO

Reaccin cutnea localizada secundaria a la aplicacin de una
sustancia
Incidencia del 5 al 10%
Se divide en irritativa y alrgica
Es necesario evitar el contacto con los irritantes o alergenos
responsables

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DERMATITIS POR CONTACTO

La dermatitis por contacto irritativa es ms frecuente
No hay sensibilidad previa. Pruebas epicutneas negativas
Consiste en una reaccin inflamatoria no inmunolgica debida al
contacto con agentes irritantes
Slo afectar la zona en contacto
Jabones, detergentes alcalinos, solventes, calor

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DERMATITIS POR CONTACTO

En la dermatitis por contacto alrgica existe una reaccin inmunitaria
tipo IV frente agentes extraos, adquiridos por penetracin cutnea
Precisa una sensibilizacin previa al alrgeno
La lesiones pueden aparecer en localizaciones distantes de la zona
de contacto
En mujeres el alrgeno ms comn es el nquel, en hombres el
cromo

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IMPTIGO
Dermatosis periorificial en cara, frecuente en nios con antecedentes
de rinitis, otitis y amigdalitis
Actualmente el agente etiolgico ms frecuente en Mxico es S.
aureus, seguido de Streptococcus beta hemoltico
De fcil transmisin y autoinoculacin
Es primario cuando aparece sin dermatosis previa

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IMPTIGO
El primario aparece alrededor de orificios naturales, principalmente
en nios con rinitis
Inicia con ampollas flcidas que evolucionan a pstulas que al
secarse forman un conglomerado de costras melicricas
El imptigo ampolloso es una variedad rara que presenta ampollas
de gran tamao que dejan grandes reas denudadas, con fiebre,
ataque al estado general

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HEMANGIOMAS
Son tumores benignos de clulas endoteliales
Pertenecen al grupo de anormalidades cutneas vasculares
Las malformaciones vascualres son defectos localizados de
morfologa vascular
Los hemangiomas son lesiones tumorales proliferantes
Son los tumores benignos ms frecuentes en la etapa neonatal

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HEMANGIOMAS
Tienen un patrn de crecimiento y presentacin tpicos
3 fases: Proliferativa, de meseta e involucin
La mayora no son aparentes al nacimiento, hasta las primeras
semanas
Hay crecimiento en los primeros meses hasta el ao de edad
Posteriormente disminuyen de tamao, se aplanan, atrofian y
adquieren una coloracin azul

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HEMANGIOMAS
La mayora no requiere tratamiento y ste debe ser individualizado
Las metas son evitar las complicaciones morales, prevenir alteraciones
anatmicas, evitar procedimientos agresivos que dejen cicatrices
El tratamiento puede ser con propranolol, corticoides sistmicos o lser
La mayora involucionan. Sin embargo en raras ocasiones se pueden
ulcerar y sangrar. Pueden deformar el rea y causar compresin de
rganos vitales

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URTICARIA Y ANGIOEDEMA
La urticaria es un tipo de reaccin distintiva, variable y pruriginosa
Puede ser aguda (<6 semanas) o crnica (>6 semanas)
Frecuente (15-24%)
Su lesin elemental es el habn
En el 50% de los casos puede acompaarse de angioedema, en el
cual existe afeccin de las membranas mucosas

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URTICARIA Y ANGIOEDEMA

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URTICARIA
DIAGNSTICO
Interrogatorio
Tiempo de evolucin
Duracin de lesiones
Factores desencadenantes
Diario

Exploracin fsica
Buscar focos infecciosos
Enfermedades del colgeno

Exmenes de laboratorio
Biometra hemtica
Examen de orina
Coproparasitoscpico
IgE
Complemento srico
Anticuerpos antinucleares y
antitiroideos

DIAM

URTICARIA Y ANGIOEDEMA
TRATAMIENTO
Suspender causa probable
Antihistamnicos H1
Corticoides