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ANTITUSIGENAS
MUCOLITICAS Y
EXPECTORANTES
(mucoquineticos)
N vago (X)
Musc Intercostales y
abdominales
Cierran la glotis y
contraen el diafragma
*Pleura
*Diafragma
*Vas respiratorias
Sntoma molestoso
Antitusgenos de accin
perifrica (bloquean a los R perifericos)
- Anestsicos locales: lidocaina, tetracaina
y cocaina. Benzonatato
Broncodilatadores: metilxantinas y B2adrenergicos.
- Antihistamnicos: clorfedianol.
- Expectorantes o Mucokineticos.
NARCTICOS
DERIVADOS DEL OPIO
(analgsicos)
G. Fenantrenico:
morfina y codena
G. Benzilisoquinolonicos:
Papaverina y noscapina.
MORFINA Y
HERONA
* Liberacin de
histamina =
broncoespasmo
- Tos grave y persistente
*
- Producen adiccin y depresin. Depresores
del centro
respiratorio
CODEINA
Metil ter de morfina
CODEINA
FARMACOCINTICA
- Absorcin rpida
por v. oral
-Concentracin mx
en plasma de 1 h
-Metaboliza enHgado x
glucoronoconjugacion
- T : 3.5 h
- Elimina orina
- 10% es desmetilada a
morfina.
CODEINA
FARMACOPATOLOG
A
Sequedad de boca
Hiperhidrosis, Agitacin
Viscosidad de secreciones
bronquiales
Constipacin
n-v
Mareo
Somnolencia
+ potente que
codena y
< Constipacin, pero
> Riesgo adiccin.
ANTITUSIGENOS NO
NARCOTICOS
Derivados del morfinano (poca accin sedante y
analgsica). Dxmetorfano, Clobutinol, folcodina.
En general, no producen adiccin.
DEXTROMETORFAN
O
Potencia = codeina
Umbral de percepcin a
estmulos tusgenos.
Frmacopatologa: NAUSEA,
MAREO. Dosis : depresin SNC
y efectos causados por liberacin de
histamina.
CLORFEDIANOL
(antihistaminico)
Estructuralmente parecido a difenhidramina
(benadryl)
EFECTOS: antihistaminicos, anticolinergicos y
leve anastesicos.
Dosis terapeuticas: sedacion
Dosis : excitacin central con irritabilidad y
alucinaciones.
NO NARCOTICOS
(silomat)
- Potencia leve a moderada
- NO Hbito
- NO depresin del centro respiratorio
-Nausea
- Sueo
- Anestsicos locales.
- Broncodilatadores
- Mucoliticos-Mucokineticos.
- Antihistamnicos.
ANESTSICOS LOCALES
Lidocaina, Cocana o tetracaina
Endoscpicos (broncoscopa) o
Diagnsticos (broncografa)
Micronebulizacin de
lidocana 0.5-1.0 %
(broncodilatador)
Carafen
Difenhidramina
Oxolamine
Relacionado con
la tetracana
Disminuye los
I.V.A de los
receptores de
la tos
La sobredosis
estimula el
S.N.C
(Acido butilaminobenzoico)
Accin central
antitusgena NO
DEPRIME EL
CENTRO
RESPIRATORIO
La sobredosis
produce
convulsiones o
coma
Produce molestias
G-I
Rash cutneo
con prurito
BRONCO DILATADORES
Metilxantinas y
Estimulantes B2-adrenergicos
EXPECTORANTES
(mucoquineticos)
1. INHALACION: ClNa, ClNa
hipertonico
y propilenglicol.
1.8-20%
EXPECTORANTES (mucoquineticos)
Inhalacin
Propilenglicol
Cl Na
Cl Na hipertnica
1.8 - 20%
aerosol
PROPILENGLICOL
(inhaloterapia)
Propiedades higroscopicas, se
disuelve en H20, sabor dulce,
no irritante.
humectante y demulcente.
Soluciones 2-5% en fibrosis
qustica de pncreas.
15-20% con solucin salina
hipertnica para inducir
esputo.
Acetil Cisteina
mucoltico
MEC ACCION:
Rompe los puentes de unin
de disulfuro de las
mucoprotenas. Liquificar.
Evita progresin de
enfisema
Guayacolato de
Glicerilo:Guayfenesina
Expectorante ???
IPECACUANA
Emtica, el extracto contiene
alcaloides emetina y cefalina
En dosis subemeticas es
estimulador del reflejo vagal
gastropulmonar mucokintico
Incremento de la secrecin de
glndulas bronquiales
Caphelis acuminata
Ioduro de Potasio
Expectorante a dosis terapeutica?
Cloruro de amonio
200mg a un gramo en
5ml.
Estimulando el reflejo
vagal gastro-pulmonar
Citrato de sodio
Subemetica por va
oral
nebulizaciones
Mucolytics
-Bromhexine
- Oral mucolytics; loosen and thin bronchial
secretions by reducing surface tension and
viscosity of mucus.
- Dizziness, headache, rash - these rarely
occur at therapeutic doses. Nausea/vomiting,
abdominal pain, diarrhoea
BROMEXINA
Obtenido de la planta Adhatoda basica
Origen India (tos y asma)
- expectoracin
- de viscosidad.
(H2O y
despolimerizacion de mucopolisacaridos).
CARBOXIMETILCISTEINA
VO.
AMBROXOL
Broncosecretolitico.
Estimulante del Surfactante
la viscosidad del esputo
Antioxidante
Antiinflamatorio x interferencia con
Ac araquidonico.
Antitussives
Pholcodine Centrally acting opioid derivative; directly suppresses medullary cough centre
Dizziness, sedation, nausea Opioid dependence, potential abuse, serotonin syndrome,
lethargy, stupor, aspiration
Dextromethorphan Narcotic analogue; directly suppresses medullary cough centre
Antihistamines
Diphenhydramine Brompheniramine Chlorpheniramine Histamine H1-receptor antagonists;
prevent histamine-induced reactions in cells of the respiratory tract, gastrointestinal tract and
blood vessels Sedation, headache, dizziness, nervousness, restlessness, irritability, palpitations
Hallucinations, seizures, central nervous system depression, cardiovascular collapse, apnoea,
death, anticholinergic effects
Decongestants
Pseudoephedrine Phenylephrine Sympathomimetic drugs, adrenergic receptor agonists;
produce vasoconstriction within the respiratory tract mucosa, and cause increased heart rate
and cardiac contractility Nervousness, restlessness, insomnia, trembling, headache, anxiety
Tachycardia, palpitations, dysrhythmias, hypertension, hallucinations, agitation, central
nervous system depression, seizures
Expectorants
Guaifenesin Ipecacuanha Expectorants; promote the expulsion of mucus and other materials
from the respiratory tract Drowsiness, dizziness, headache, rash - these rarely occur at
therapeutic doses Nausea/vomiting, abdominal pain, nephrolithiasis