ENFERMERIA DEL NIO Y ADSOLESCENTE

GUA
ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO

CARRERA: TENS
ASIGNATURA: SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
DOCENTE: CONSUELO MORENO

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ATENCION INMEDITA DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno ser capaz de

1. Conocer la atencin inmediata del recin nacido.
2. Conocer los cambios que ocurren en el recin nacido en su adaptacin a la vida
extrauterina.
3. Reconocer los factores perinatales que afectan adversamente el perodo de
transicin del RN.
4. Colaborar en la atencin de enfermera del recin nacido normal y con alguna
patologa propia de su inmadurez.

MARCO TEORICO

El nacimiento representa el paso del feto de la vida intra uterina a la vida extrauterina,
proceso que para el recin nacido (R.N) es un proceso complejo que debe ser
supervisado estrictamente por el personal de salud.
Los recin nacidos, aunque no presenten patologas requieren una serie de cuidados y
procedimientos de rutina, as como una valoracin cuidadosa de su estado general y la
puesta en marcha de una serie de medidas que garanticen la correcta transicin a la
vida extra uterina.
La atencin inmediata, es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer y su principal
objetivo, es detectar y evaluar oportunamente las situaciones de emergencia vital para el
recin nacido. La complicacin ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria, que
requiere siempre contar con los recursos y personal entrenado para efectuar una buena y
oportuna reanimacin. Para la atencin inmediata se debe disponer de un lugar contiguo
o en la misma sala de partos, el cual debe tener condiciones de temperatura, iluminacin
y equipamiento necesario para realizar la evaluacin del recin nacido y los
procedimientos que correspondan a este periodo.
Es fundamental que el personal conozca las caractersticas fisiolgicas, tcnicas de
alimentacin, normas de higiene y otros, todos estos cuidados comienzan en la sala de
partos, para favorecer el cuidado de la salud del recin nacido.
El cuidado de todo recin nacido comprende varias evaluaciones durante las primeras
horas de vida. La primera evaluacin se hace durante los primeros minutos de vida y se le
denomina Atencin inmediata al recin nacido
Segn el resultado de esta primera evaluacin se indicara el destino del recin nacido, es
importante destacar la trascendencia del registro completo de los antecedentes, de la
evaluacin inmediata, as como los procedimientos y exmenes efectuados en este
momento.
El personal de enfermera debe tener formacin y entrenamiento requeridos para la
supervisin y las acciones requeridas en este perodo, los cuales son:
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Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color.
Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos.
Descartar malformaciones mayores.
Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional.
Los procedimientos que se efectan durante la atencin inmediata son:
1. Recepcin del RN en la sala de parto
2. Secado del nio y cuidado de la termorregulacin
3. Paso de sonda naso gstrica y/o aspiracin de secreciones
4. Ligadura y seccin del cordn
5. Identificacin del RN
6. Antropometra
7. Profilaxis de enfermedad hemorrgica a travs de la administracin de vitamina K

PROCEDIMIENTOS
PREPARACIN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIN INMEDIATA
1. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante.
2. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante.
3. Verifique el correcto funcionamiento de la mquina de aspiracin.
4. Verifique que la temperatura de la cuna est en 28C.
5. Rena el material necesario para una atencin inmediata: paos estriles, termmetro,
trulas estriles, alcohol al 70%, sonda nasogstrica (10-12 french), jeringa (3, 5 y 10cc),
clampeador, 2 pinzas Kelly (a lo menos), tijera con punta roma, brazalete de identificacin,
huincha mtrica, podmetro o cartabn, pesa de recin nacido, vitamina K, jeringa de
tuberculina, colirio oftlmico, vaselina, compresas estriles, suero fisiolgico.
6. Preocpese que siempre haya una cuna disponible, con todo lo necesario para recibir a
un recin nacido.

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RECEPCIN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO

1. Pngase gorro, mascarilla
2. Realice lavado de manos quirrgico.
3. Pngase delantal estril.
4. Pngase los guantes estriles.
5. Reciba al recin nacido con paos estriles tibios.
6. Seque vigorosamente estimulando al recin nacido.
7. Cambie el pao hmedo por otro que est estril, seco y tibio.
8. Trate de mantener el recin nacido cubierto completamente (cabeza incluida).
9. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida)

PASO DE SONDA NASOGSTRICA Y/O ASPIRACIN DE SECRECIONES SOLO SI

HAY LIQUIDO CON MECONEO ACTI VIDAD REALIZADA POR PROFESIONAL
1. Posicione al recin nacido en ligero Trendelemburg.
2. Descbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante.
3. Tome la sonda y aplique una presin de 100 mmHg
4. Aspire un poco de suero fisiolgico para verificar la presin aplicada.
5. Aspire suavemente la cavidad bucal del recin nacido. Solo cuando es estrictamente
necesario se efecta aspiracin del contenido gstrico (con movimientos lentos y de breve
duracin)

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6. Aspire suavemente la nariz del recin nacido (ambas fosas nasales).
7. Repita el procedimiento si fuese necesario.
8. Limpie la sonda con suero fisiolgico, verificando que quede limpia.
9 Registre el procedimiento en ficha clnica del recin nacido

Consideraciones
Este procedimiento debe ser conocido por todo el personal que realice atencin directa
del recin nacido.
Se debe realizar en forma cuidadosa con movimientos suaves y de corta duracin, por el
riesgo de producir espasmo laringeo o bradicardia.
No se recomienda el paso rutinario de una sonda a estomago, para descartar atresia de
esfago, puede producirse lesiones en mucosa esofgica y gstrica e incluso
perforaciones, reflejo vagal con bradicardia, trastornos circulatorios como elevacin de PA
y efectos a largo plazo en la motilidad intestinal. Se reserva para los RN en que hay
antecedente de sospecha de malformaciones gastrointestinales o que presentan
salivacin abundante.
Si se aspira estomago, se debe medir la cantidad de sonda a introducir (segn
norma).
Suspender procedimiento si el recin nacido presenta cianosis, bradicardia o
apneas e informar de inmediato a matrona o medico
Este procedimiento solo se realizara en pacientes que presenten liquido amnitico
con meconio.
LIGADURA Y SECCIN DEL CORDN
1. Ponga el clamp a 3 cms. de la piel del recin nacido.
2. Corte el cordn umbilical sobrante.
3. Pincele el mun umbilical con 2 trulas embebidas alcohol al 70% (una para la punta y
paredes del mun y otro para la base).
4. Observe la composicin vascular del mun (dos arterias y una vena), adems de las
caractersticas y sangramiento de ste.
5. Registre el procedimiento en ficha clincia del recin nacido

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IDENTIFICACIN DEL RN
1. Verifique la identificacin del recin nacido en el brazalete (indispensable es el nombre
de la madre, sexo, da y hora de nacimiento)
2. Corrobore el sexo del recin nacido, adems ste debe coincidir con el sealado en el
brazalete.
3. Mustrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los datos
que aparecen en el brazalete.
4. La identificacin debe revisarse en todas aquellas circunstancias que determinen
traslado de pieza, aseo o separacin del recin nacido de su madre.

ANTROPOMETRA
1. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa.
2. Ponga suavemente al recin nacido en la pesa. La pesa debe estar calibrada con un
paal o pao.
3. Sultelo sobre la pesa, pero nunca deje de observarlo para evitar cadas.
4. Verifique el peso del recin nacido.
5. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podmetro o
cartabn.
6. Ponga la cabeza del recin nacido apoyado en la parte fija del podmetro o cartabn y
afirme el cuello con su mano ms diestra.
7. Estire la rodilla del recin nacido con su mano menos diestra.
8. Fjese dnde llega el taln del recin nacido y verifique su talla.
9. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de
procedimiento.
10. Tome la huincha mtrica y psela por la seccin ms prominente de la cabeza del
recin nacido. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas.
11. Verifique la circunferencia craneana.
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12. Registre el procedimiento en ficha clnica del recin nacido

PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRGICA A TRAVS DE LA

ADMINISTRACIN DE VITAMINA K
1. Pincele con una trula con alcohol 70 la zona anterior del muslo.
2. Administre vitamina K (0.5 mg. en recin nacidos con peso inferior a 2000 gr y 1 mg. en
nios con peso superior), mediante puncin intramuscular en el tercio medio anterior del
muslo en ngulo de 90.
3. Fijar extremidad inferior a puncionar sosteniendo con una mano (la mano menos
diestra)
4. Puncionar en el tercio medio anterior del muslo en ngulo de 90C
5. Aspirar e inyectar solucin
6. Si fluye sangre, retirar un poco la aguja, aspirar nuevamente, si no fluye sangre puede
introducir el medicamento
7. Retirar aguja, presionar sitio de puncin con trula seca
8. Desechar aguja en caja del corto punzante
9. Dejar al recin nacido cmodo y seguro
10. Registrar en ficha clnica del recin nacido

CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL

1. Separe los glteos del recin nacido
2. Visualice el ano

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3. Introduzca suavemente el termmetro dentro del recto del recin nacido
4. Observe el ascenso del mercurio por la barra
5. Verifique la temperatura rectal del recin
6. Registre en ficha clnica del recin nacido

PREPARACIN DEL RECIN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE

1. Seque vigorosamente al recin nacido.
2. Limpie al recin nacido con trulas de algodn embebidas con suero fisiolgico,
procurando sacar todo el unto sebceo (sobre todo el de los pliegues).
3. Seque al recin nacido.
4. Impregne la piel del recin nacido con trulas del vaselina. Procure eliminar el exceso
de vaselina.
5. Vista rpido al recin nacido procurando evitar enfriamientos.
6. Envuelva al recin nacido y djelo en su cuna individual.

BIBLIOGRAFIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO

EN EL PERODO INMEDIATO Y PUERPERIO EN SERVICOS DE OBSTETRICIA

Y GINECOLOGIA

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