FARMACOTERAPIA EN EL ADULTO MAYOR

1.- Cules son las situaciones de enfermedad en el anciano?

Crnicas.
No incapacitantes
Incapacitantes
Dependencias ligera
Dependencia moderada
Dependencia grave
Cul es la posible clasificacin adulto mayores?

Adulto mayor sano

Adulto mayor enfermo
Adulto mayor frgil o de alto riesgo
Paciente geritrico.

Requisitos de Paciente Geritrico

Cumple tres o ms requisitos.

Edad >65 aos
Pluripatologias relevantes
Proceso o enfermedad principal que tenga carcter incapacitante
Problemtica social en relacin con estado de salud

Requisitos o criterio de adulto mayor frgil o de alto riesgo

Cumple una de las siguientes condiciones

> 80 aos
Vive solo
Viudez reciente (<1ao)
Reciente cambios de domicilio (< 1 ao)
Enfermedad crnica incapacitarte.
Toma ms de tres frmacos.
Prescripcin de anti HTA y anti DM, psicofrmacos.
Hospitalizacin en el ltimo ao.
Necesidad de atencin mdica o de enfermera en domicilio al menos una vez al mes
Incapacidad funcional.
Deterioro cognitivo o precaria.

Cules son los sntomas inespecficos de presentacin de enfermedades en El adulto

mayor?

Cada
Dificultad para deambular
Cansancio
Incontinencia de esfuerzo
Confusin
Prdida de peso
Depresin
Prdida de apetito
Mareo Deterioro cognitivo.

Cul es la valoracin geritrica integral?

Biomdico
Psicolgico
Social

Cules son las etapas farmacocintica?

Absorcin
Distribucin
Metabolismo
Excrecin
Qu es la farmacodinamia?
Los efectos de las drogas puede ser aumentado o disminuido
La diferencia es por cambios en interaccin drogas-recetas
En ancianos frgiles la diferencia es debida a patologas de rganos.
Cules son las reacciones farmacolgicas adversas?
Interaccin droga- enfermedad: exacerbacin de la enfermedad por una droga.
Interaccin droga- droga: alteracin farmacocintica o farmacodinamia de una droga
cuando se tomas concomitantemente con una o ms drogas.
Caractersticas ancianos con riesgos de sufrir problemas por frmacos?

Factores sociodemogrficos y del estilo de vida.

>65 aos
Vive solo o aislado socialmente.
Problemas socioeconmicos
Desnutricin, poca ingesta de agua
Sedentarismo o inmovilidad.

Factores que afectan la composicin corporal o el metabolismo:

Multipatologas
Funcin renal disminuida (nefropatas por drogas o patologas)
Peso o masa corporal bajas
Patologas hepticas.
Deshidratacin.
Cules son los Factores que afectan el cumplimiento adecuado de las dosis

Problemas visuales o auditivos.

Alteraciones funcionales.
Nivel educativo bajo
Funcin cognitiva disminuida

Cules son los factores iatrognicos?

 Polifarmacia
Formulas complejas.
Explicacin inadecuada de la formula.
Cules son los factores de riesgo en la historia clnica?
Historia de alcoholismo.
Reaccin adversas previas.(sangrado digestivos, somnolencias excesiva)
Presentacin atpica de enfermedad previa (delirium, hipotensin ortos tatica)
Cules son los principios generales para la formulacin?
Formular para diagnsticos precisos y no para sntomas.
Usar la mitad, un tercio o un cuarto de la dosis de adulto
Usar dosis calculadas por peso corporal cuando sea posible.
Prevenir primero la iatrogenia y luego buscar el efecto teraputico.
Escoger el frmaco y priorizar su uso de acuerdo al nivel socioeconmico.
Tener cuidado con los ltimos frmacos salidos al mercado.
La edad no debe ser un criterio para excluir al paciente de ciertos tratamientos.
Recordar que vamos a tratar pacientes ancianos con hipertensin y no la hipertensin del
anciano.
Para mayor adherencia, una relacin emptica y metas a corto plazo.
Cules son las recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento?
Establecer una relacin emptica con el anciano.
Educar al cuidados para el soporte del tratamiento.
Simplificar el rgimen de frmacos.
Escribir claro y sencillos el nombre y dosis de cada frmacos.
Adiciona o indicar algunas claves a los frmacos esenciales ( el medicamento de la presin,
el de estado de nimo.)
Usar horarios de comida y al acostarse como guas para la toma de frmacos.
Cules son las conclusiones de farmacologa en el adulto mayor?
Se debe evaluar al paciente adulto mayor como una unidad bio-psico-social y funcional.
En general los frmacos se absorben fcilmente para ser eliminados con dificultad en el
organismo envejecidos.
Hay aumento neto de la vida media de casi la totalidad de los frmacos, traduciendo en
mayor potencial de efectos adversos.
Casi cualquier sndrome puede ser causado por abuso de frmacos en los ancianos.
Se afecta la eleccin, dosis y frecuencia de muchas drogas.
Una farmacoterapia segura y efectiva es uno de los grandes retos en geriatra clnica.
El tratamiento farmacolgico y no farmacolgico debe ser personalizado.

EDUCACION EN SALUD
LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACIN PARA LA EDUCACIN

 Anlisis de problemas
Programacin de las actividades educativas.
Evaluacin.
ANLISIS DE PROBLEMAS
A) IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA: surgen del anlisis de las necesidades de la poblacin y
su objetivos es conocer donde , como y por que se genera los problemas de salud.
Nos interesa conocer cuales son los comportamientos de los individuos, grupales o
comunidades que estn implicados en los problemas.
B) IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO (FR)
FR relacionados con el comportamiento de las personas.
FR relacionadas con el entorno y que estn fuera del control de las personas.
Identificar el grupo sobre el cual vamos a actuar.
Identificacin de los conocimientos: actividades (opciones) e influencias sociales tal y como
las percibe el individuo.

Programacin de las actividades educativas .

A) a quin va dirigidas las actividades educativas?
B) Que vamos a hacer? Los objetivos educativos explicaran aquellos que queremos
conseguir en relacin con los conocimientos actitudes habilidades y destrezas de las
personas.
C) Cmo lo vamos a hacer? Mtodo y medio educativo a emplear.
D) Cundo y dnde vamos a hacerlo ?
programacin en el tiempo de todas las actividades y del lugar donde se va a desarrollar
cada una de ellas.
E) Quin se responsabiliza de cada actividad?
F) Recursos materiales y financieros necesarios para desarrollar el programa educativo.

Evaluacin
Los criterios de evaluacin de un programa de EPS debe figurar desde el principio y debe
ser discutidos y acordados con todos los que participan en el mismo.
A) Evaluacin de la estructura
B) Evaluacin del proceso
C) Evaluacin de los resultados, se evala el impacto que a tenido el programa sobre las
personas.

TALLER DE CONFECCION DE MATERIAL EDUCATIVO

Con todos los elementos ya entregados usted ya se encuentra preparado para, desde un
rol, contribuir a mejorar la calidad del proceso de aprendizaje a aprender en salud.
Piense siempre que
APRENDER ES CAMBIAR LA FORMA DE PENSAR Y ACTUAR ES TRANFORMARSE NUNCA
OLVIDAR
MOTIVAR, dando la razn de por qu es necesario aprender.
REFORZAR, Est bien! Lo est haciendo muy bien! Lo ha comprendido correctamente!
SER CREATIVO, para obtener y mantener el inters y la atencin.
DAR INSTRUCCIONES CLARAS, permitido la mayor participacin posible.
OBTENER COMPROMISOS, de las personas que participan y reciben la educacin.
PREGUNTAR, dando la posibilidad de aclarar las dudas.
DISMINUIR TODO TIPO DE BARRERAS, temores, lenguaje comprensible, juicios valricos,
calificativos negativos.

PARA CONFECCIONAR MATERIAL EDUCATIVO RECUERDE SIEMPRE

DEFINIR EL O LOS OBJETIVOS QUE SE DESEAN ALCANZAR
IDENTIFICAR EL GRUPO OBJETIVO. A quien se quiere llegar.
SELECCIONAR EL MENSAJE DE ACUERDO AL TEMA, y las caractersticas del grupo.
SELECCIONAR IMGENES.
DESCRIBIR CONTENIDOS.
DISEAR EL MATERIAL, tipo de letra, dibujo.
VALIDAR EL METERIAL EN TERRENO, con las opciones de los grupos a quienes se llegar con
el mensaje
CONSTATAR LA COMPRENSION, lenguaje e idioma.
RECOGER SUGERENCIAS, en todos los aspectos.

CUANDO REALICE UNA ACTIVIDAD EDUCATIVA DEBER PLANTEARSE SIEMPRE :

Por qu educar? La respuesta se obtienen con un diagnostico que nos muestra porque
existen comportamientos inadecuados o no existen o requieren refuerzo es mejor prevenir
que curar.
Para qu educar? Para lograr ciertas conductas que permiten cumplir el objetivo.
En que educar? Determina contenidos educativos acorde a los objetivos propuestos. Se
debe apoyar en bibliografa seleccionada.
Con que educar? Seleccione los medios audiovisuales y materiales educativos a utilizar
Cundo educar? Organizando la actividad:
hora, da, lugar, tiempo, participantes.

OBJETIVOS
Formular objetivos, es organizar la accin, es darle direccin a los esfuerzos. Por lo tanto,
constituye una tarea central de la planificacin de cualquier proyecto.
Los objetivos deben expresar con claridad y ser susceptibles de alcanzar; son guas del
estudio y hay que tenerlo presente durante todo el desarrollo.
Deben ser congruentes entre s.
Mnimo de 3 objetivos especifico
1 objetivo general.
Deben ser consistente por completo.

REQUISITOS PARA PLANTEAR LOS OBJETIVOS.

Enfocarse a la solucin del problema.

Ser realista.
Ser medible.
Ser congruente.
Ser importantes.
Redactarse evitando palabras subjetivas.

Ejemplo del objetivo general

Prevenir las complicaciones del trasplante renal asociada a la incorrecta adherencia al
tratamiento y al bajo control de los factores de riesgos modificables con la ayuda del equipo
interdisciplinario a travs de educaciones
entregadas durante la hospitalizacin del paciente.
Ejemplo del objetivo especfico.
Identificar de forma correcta el tratamiento farmacolgico ( dosis , hora, va).
Informacin sobre la importancia de llevar una alimentacin saludable adaptadas a sus
necesidades .
Mantener luego del alta una higiene correcta de piel y mucosas.
Realizar ejercicio fsico adaptado a sus necesidades.
Informar sobre signos y sntomas indicativos de complicaciones potenciales.

Elementos a considerar
HOJA 1 HOJA 2
PORTADA INTRODUCCION MARCO TORICO
HOJA 3 HOJA 4
DESCRIPCION DEL PROGRAMA :
Nombre
Objetivos general
Objetivo especificos
N de participantes
N de horas
Lugar donde se desarrollar
Responsable del programa
METODOLOGIA
Forma de exposicin del tema
Numero de sesiones
Tiempo que dura cada sesin
A cuantas persona en cada sesin
Fecha de cada sesin
Lugar de cada sesin
Tema de cada sesin

HOJA 5 HOJA 6
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DESARROOLLO DE CONTENIDOS

HOJA 7 HOJA 8
EVALUACION
CREAR INSTRUMENTO ( PRUEBA, ENCUESTA. ETC) PARA ANTES Y DESPUS DE LA
EDUCACIN.
CONCLUSIN Y SUGERENCIAS
HOJA 9 HOJA 10
BIBLIOGRAFIA ANEXOS (DIPTICOS , VIDEO U OTROS )

ASPECTOS RELEVENTES DE LA ATENCION AMBULATORIA Y

HOSPITALARIA DEL AM
EN NUESTRO PAIS.

Los adultos mayores tienen mayor prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles,

tienen ms episodios de Enfermedades agudas y enfrentan un riesgo ms elevados de
accidente que el resto de la poblacin. Por lo tanto ostentan una tasa ms alta de
hospitalizacin. Con un promedio de 2,6 veces ms que la poblacin y con un promedio de
9,2 das de hospitalizacin, en comparacin a 5 das de la poblacin general.

DISCAPACIDAD

Si bien la mayora de los adultos mayores en chile se declara libre de discapacidad,

ms de un tercio de ellos presentan un menoscabo de sus capacidades de las
actividades de la vida diaria.

Esto determina que el envejecimiento de la poblacin condicione una creciente

demanda de servicios sociales y de salud.

DETERIORO COGNITIVO

La prevalencia de deterioro fue de 16% en los adultos mayores de 236 casos esta
prevalencia aumenta significativamente entre cada tramo de la edad, llegado a
afectar el 43% de los adultos mayores de 80 aos y ms.
La tasa de mortalidad de los adultos mayores hombres durante el aos 2003 fue de
69,8 y las mujeres de 49.8 por mil personas. Como es obvio esto aumenta en cada
tramo de edad sobre los 80 aos.

ROL DEL TECNICO EN PODOLOGIA EN ATENCION PRIMARIA.

El podlogo es un miembro del equipo multidisciplinario de salud cuya formacin le

capacita para la prevencin y tratamientos de patologas del pie siendo adems un
aporte importante en la pesquisa, orientacin y educacin, dentro del rea especfica
que le compete.

CAMPO OCUPACIONAL
REA PBLICA

El actual programa cardiovascular que atiende a los pacientes diabticos e

hipertensos. Incluye la participacin activa del podlogo dentro del equipo
multidisciplinario de
lo que se traduce en una atencin podolgica en forma
sistemtica a los pacientes diabticos en atencin primaria.
Hospital
Centro medico
Consultorios, CESFAM

AREA PRIVADA

l podlogo puede ejercer en forma independiente aplicando las tcnicas acorde a su

slida formacin y criterio en atencin directa o por indicacin mdica.
Clnica privadas
Consulta privadas.

SITUACIN ACTUAL
Pasado
Trabajo aislado
No hay reconocimiento de la poblacin
la poblacin
Atencin segmentaria
Escaso nmero de podlogos
No integrado al sistema de salud

Presente
Trabajo en equipo
Valorado por el equipo de salud y
Atencin masiva
Aumenta cada ao
Integrado y en vas de integrarse

PROGRAMA CARDIOVASCULAR

En el ao 2004 se incorpora la participacin activa del Podlogo a nivel del programa

cardiovascular de atencin del ministerio de salud
Su principal funcin es la atencin podolgica a pacientes diabtico.

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

Consulta de morbilidad
Consulta y control con medico enfermeras.
Consulta nutricional.
Control de salud (EFAM)
Intervencin psicolgica
Salud mental
Control y diagnstico de TBC
Educacin grupal
Atencin podolgica a paciente diabticos.
Modulo de actividad fsica
Controles grupales.

LABOR DEL PODOLOGO

Debe ser capaz de establecer comunicacin con los pacientes, familia y la comunidad
en materia de educacin y prevencin de salud.
Prevenir , diagnosticar precozmente , rehabilitar e investigar las afecciones , lesiones ,
deformaciones del pie.
En medida que el podlogo aumenta sus conocimientos y su capacidad de actuacin
podr a realizar mejores tratamientos de las lesiones que puedan presentarse,
evitando el maltrato del paciente.
El podlogo realiza una labor importante en la prevencin, diagnstico precoz y
tratamiento de las afecciones de los pies de los pacientes diabticos, quienes por
alteraciones en el metabolismo que poseen, sufren con mayores frecuencias
afecciones en la extremidad inferior.

Para realizar una atencin podolgica ideal se debe seguir paso a paso
las tcnicas, la cual consta de tres etapas:

Etapa de pre-atencin
Etapa desarrollo de atencin.
Etapa de pos-atencin.
El fin de esta es dar al paciente una atencin podolgica digna y prevenir infecciones.

PROGRAMA EDUCATIVO A PACIENTE DIABETICO

La participacin del diabtico en su enfermedad a diferencia de otros enfermedades

en la que luego de un
tratamiento el paciente recupera la salud, sabemos hasta el momento que en la
diabetes no es posible, por lo que es necesario que acepte que tiene una enfermedad
crnica.
La mayora de ellos siente un quiebre de su integridad fsica, psicolgica y social: por
lo que tienen que negar esa realidad aun a costa de agravar su estado o aceptarlo a
media haciendo el tratamiento incompleto.
Cuanto ms sepa el diabtico y su familia , todo lo respecto a esta dolencia y no se
desentienda de ella , ms fcil ser resultados exitosos.
Por eso es imprescindible la educacin diabeto lgica que se otorgan en los servicios
de salud.
Para el podlogo es importante tener encueta si el paciente diabtico padece ya
alguna de las complicaciones propias de la enfermedad es muy probable que ya
padezca o comience a padecer del pie diabtico que es frecuente en adulto que han
sobrellevado la a enfermedad durante largos aos.
Aquel que ya padece no consulta al profesional hasta que el sntoma se evidente le
provoque una desorganizacin y lo imposibilite en sus tareas habituales por eso el
podlogo debes ser activo y saber que
medidas tomar antes la aparicin las misma
Los podlogos desde nuestro lugar, debemos realizar una atenta anamnesis prestando
especial atencin a los signos y sntomas que manifiesten el pacientes como cambios
de coloracin en la piel , sensacin de hormigueo , adormecimiento, atrofia muscular,
frialdad o calor excesivas, enrojecimiento o palidez etc. De los miembros inferiores
ayudando a tomar conciencia sobre los cuidados del pie antes que sea demasiado
tarde.
Cualquier problemas que se presente en los pies de un adiabtico resultara ms serio
que
en el no diabtico. Siendo la causa ms frecuente de amputaciones no traumticas,
provocando incapacidades parciales permanentes de los miembros inferiores
causando un gran traumas psicolgico y posible causa de muerte por complicaciones
que se producen por no llevar un control adecuado de su afeccin.
Es por eso, que como podlogos y en un mbito interdisciplinario debemos brindar al
paciente diabtico las herramientas que faciliten controlar su enfermedad. Disminuir
sus dolencias y modificar su conductas para
que pueda llevar una vida plena.

OBJETIVOS DE LA ACTUACIN PODOLOGICA

LA ACTUACIN PODOLGICA EN EL PIE DIABTICO SE BASA EN TRES

OBJETIVOS PRIMORDIALES:

Prevencin
Tratamiento.

Educacin sanitaria.
La prevencin : se realiza mediante el diagnostico precoz de las posibles alteraciones
ya sea estructurales
Biomecnicas, inflamatorias o infecciosas, utilizado para ellos un protocolo de
exploracin encaminada a :
Identificar y controlar factores de riesgos.
Prevenir las ulceras neuropatas.
Retrasar el inicio o progreso de la ulceras vasculares.
Evitar la amputacin.

ANAMNESIS

Debe valorarse los factores de riesgos las enfermedades asociadas , la evolucin de la

diabetes , en especial en aquellos enfermos con periodos evolutivos superiores a los
diez aos, las complicaciones asociadas
Renales aculares, cardiovasculares HTA.
El conocimiento de cada uno de estos aspectos va a permitir establecer una
aproximacin inicial en cuanto a las posibilidades
Baja, media y alta
Que el enfermo diabtico tiene para desarrollar un pie de riesgo.

EXPLORACION FISICA

Los trastornos trficos cutneos.

Caractersticas de la piel, seca escamosa.
Las fisuras en el taln o las prominencias Oseas.
La presencia de queratopatias y su localizacin.
La existencia de onicopatias y su localizacin.
Las lesiones micticas.
Alteraciones en la sudoracin.

ROL DEL PODOLOGO EN EDUCACIN SANITARIA

La educacin sanitaria corresponde a un proceso de adquisicin de conocimientos y a

las modificaciones de actitudes y hbitos, tendemos a mantener y mejorar el estado
de salud.
Dirigimos nuestra educacin a enfermos que requieren de medidas de auto cuidados y
participacin activa en el mensaje de la enfermedad.

ROL DEL PODOLOGO EN VISITA DOMICILIARIA

El podlogo
Ofrece atencin domiciliaria, para todos aquellos pacientes que por motivos de salud o
situacin persona, temporalmente o de manera ms definitiva, ven su movilidad disminuida
y por lo tanto imposibilidad de desplazarse hasta los centros podolgicos.
Para estos casos contamos como un equipo mvil que podemos trasladar a la vivienda del
paciente, prestndole servicios podolgico, dentro de las limitaciones con la mayor calidad
posible.
Visita domiciliaria (VD) en pie de riesgo
El pie de riesgo es aquel que por diversos trastornos o enfermedades sistmicas de nuestro
organismo presenta un elevado riesgo de padecer lesione.
De estas lesiones destacan las ulceras plantares, amputaciones, infecciones diversas,
normalmente todas estas consecuencias se derivan de una neuropata o vasculopata
perifrica, que se asocia a factores de riesgo como, diabetes, alcoholismo, tabaquismo, por
lo tanto estamos frente a unos pies que requieren de una atencin personalizada en la
prevencin curacin y tratamientos de los mismo.
Patologas
Cada pie contiene un total de 26 huesos, cada uno de ellos vinculados a msculos y
tendones, adems del sistema de irrigacin sangunea y nerviosa, ms los tegumentos etc.
Son un nmero de patologa que est expuesto el pie y todas estas influyen a la
funcionalidad. La mayor parte de las lesiones y dolores del pie provienen de movimientos
anormales de las articulaciones del pie, cuando caminamos, que conllevan a formar hallux
valgus, ortejo en martillo, garra, hiperqueratosis y dolores en la planta del pie entre otros.
Esto puede traer problemas a las rodillas, talones y caderas.
Modelo de atencin domiciliaria
En el modelo de atencin domicilia caben actividades de todo aspecto de los servicios de
salud desde el fomento y la proteccin de la salud, la atencin primaria, la prevencin
clnica, la hospitalizacin en casa con el uso domiciliario del equipo tradicionalmente
hospitalario , enfermedades de alto costo y procedimiento de rehabilitacin .
Debido a lo amplio del concepto se hace necesario limitar el alcance del presente trabajo a
la siguiente definicin.
Definicin del modelo
Programa de atencin de las necesidades de aquellas personas mayores, con
enfermedades crnicas y/o terminales de diagnstico y tratamiento establecido o con
discapacidades que le impidan el acceso a los servicios de salud por sus propios medios.
Normalmente la atencin se entrega en el propio domicilio de la persona atendida aunque
no necesariamente.
Criterio para derivar al especialista
El personal de podologa debe ser capaz de identificar las alteraciones que requieran de
una atencin especializada.
Medico
Enfermara

Nutricionista
Asistente social
Psicloga
Para as captar a la brevedad cualquier necesidad alterada en el paciente.

TCNICAS PODOLGICAS BSICAS ADAPTADAS AL ADULTO MAYOR

Pie geritrico
La atencin del pie en los acianos y la capacidad de continuar siendo ambulatorios debe
constituir preocupaciones fundamentales en todo los programas de intencin geritrica.
Existen muchos signos inicies de:
Enfermedades generales
Complicaciones asociadas a otras dolencias
Deterioros residuales de enfermedades crnicas que se manifiestan con frecuencia en el
pie.
El pie es un verdadero espejo de la salud. El que el anciano pueda o no caminar por si solo
puede ser la lnea que separe entre la institucionalizacin y la permanencia como miembro
activo de la sociedad, manteniendo as
la dignidad de la edad.

Tres objetivos principales deben tener los programas de salud del pie
geritrico.
Limitar la invalidez
Preservar la mxima funcin normal
Restaurar el mayor nivel posible de actividad independiente en el paciente.
El hecho de preservar la ambulacin puede ayudar al anciano a mantenerse
propia estimacin y motivarlo a
su propia responsabilidades en materia de salud.
El paciente geritrico necesita la salud del pie para:
Aumentar su bienestar social
Reducir la posibilidad de complicaciones mdicas o quirrgicas.
Reducir la atencin institucional.
Reducir o erradicar la posibilidad de una hospitalizacin como resultado de una patologa
podal grave.
Eliminar parte del esfuerzo y la tensin provocada por el malestar del pie.
En estos aspectos, el objetivo final consiste en mantener al individuo en un estado que lo
torne capaz de deambular hasta el mximo grado.
La prevencin, habiendo estado adormecida durante mucho tiempo, ha recuperado hoy en
da su valor.
La prevencin primaria, entiende como promocin de salud, es el primer paso en los
jvenes que sern los viejos del maana, la prevencin secundaria entendiendo como
diagnosticar precoz debe ser centro de nuestro
atencin con los ancianos y por ltimo la prevencin terciaria, sera un buen medio para
actuar en los programas de atencin geritrica.
Cuidados de las uas

Uas normales: Son aquellas que no estn engrosadas, deformadas y manchadas. Un

paciente puede recurrir al podlogo para que proceda al desbridamiento de las uas debido
a la imposibilidad fsica para alcanzar los dedos de los pies o por una afeccin como diabetes
o una enfermedad vascular perifrica que requiera atencin profesional.
El instrumental necesario para el desbridamiento de estas uas comprende un alicate
una gubia o cucharilla de bowman y un micromotor combatible con fresas de devastado.
Se debe aconsejar a los pacientes o a sus cuidadores que cortan las uas con un
transversal recto, que limen los bordes siguiendo el contorno de los dedos y que nunca
corten hacia los ngulos.
Todo detritus suelto debe ser eliminado de los pliegues ungueales. Los bordes cortados
deben ser alisados por medio de una fresa devastadora o en su defecto una lima de uas.

Alteraciones ms comunes en la uas

Onicomicosis
Las uas de los pies afectadas por micosis por lo general se encuentran engrosadas,
deformadas y manchadas, y en ocasiones son frgiles. Los detritus se acumulan debajo de
ella elevndola y separndolas del lecho ungueal. A veces es difcil diferenciar los detritus
micticos del lecho ungueal.
Cuando no se desbrida de forma regular las uas micoticas crecen dorsalmente y se
asemejan aun cuerno, cuando esta deformidad se exacerba se denomina ONICOGRIFOSIS o
uas en cuerno de carnero.
Cuando se desbrida este tipo de uas, se corta en pequeas secciones cada vez hasta que
se pueda
identificar el lecho ungueal.
En algunas uas puede ser imposible evitar que se produzcan pequeos cortes en el lecho
ungueal.
Una vez que se ha reducido el tamao de la ua con el alicate, se usa el micromotor con
fresas desbastadora ,
eleccin para alisar y reducir el espesor de la ua.
Posterior mente con la ua o cuchareta se elimina todo detritus micticos que sea posible.
Los pacientes geritricos este tratamiento es paliativo, y nunca se debe esperar que la ua
vuelva a su condiciones sanas. Existen tratamientos antimicticos, pero por su larga
duracin y la necesidad de una constancia en su aplicacin diaria, es poco corriente que se
realice en paciente geritrico, a lo ms se le aconseja buena higiene y tratamiento
antisptico.

Onicocriptosis o uas encarnadas.

Es uno de los trastornos ms comunes de la poblacin general y adulta mayor. las uas se
pueden curvar y penetrar en la piel del pliegue ungueal y el tejido de este puede aparecer
hipertrofiado.
La presin del calzado desempea un papel muy importante en la formacin de esta
condicin.
Ya que se puede producir una infeccin.
Es necesario quitar el borde enclavado con un corte lo suficientemente grande como
producir alivio. Esta seccin debe ser lo menos profunda posible y teniendo la precaucin de
no dejar ninguna espcula en el

borde.
Se debe desinfectar la zona.

Paroniquia
Es la inflamacin de uno o ambos pliegues ungueales habitualmente causado por
infeccin.
La onicocriptosis es la causa mas comn de la paroniquia.
Los signos de inflamacin incluye eritema, edema y un posible aumento de la temperatura
local, a menudo
se observa hipertrofia de los pliegues( Granulomas ).

Lesiones digitales hiperqueratosicas

Hiperqueratosis:
Se forma en respuesta a una friccin y presin excesivas sobre la piel en un punto o zona
determinada . Cuando la
presin o la friccin son continuas la piel continua la elevacin del tejido hiperqueratosico
hasta un puto en el cual el engrosamiento causa dolor.

HELOMA
Habitualmente aparecen en son interfalangicas , dorsales, aunque no es raro encontrarlo
en otras ubicaciones. Cuando apresen habitualmente el dedo esta contrado con una o
ambas articulaciones prominentes el plano dorsal y sujetas a una excesiva friccin o presin
del calzado.

Heloma interdigital
Es una lesin interdigital que ha absorbido humedad,
hiperqueratosica, lo que por lo general ocasiona dolor.

esta

macera

la

lesin

Tiloma
Es una hiperqueratosis plantar sin bordes definidos que se presenta debajo de la superficie
que soporta peso. Un tiloma por lo general es difuso y se extiende de bajo de barias cabezas
metatarsales debido a friccin biomecnica anormal.
Tratamiento
Es paliativo y consiste en el desbridamiento de la piel hiperqueratosica por parte del
podlogo con bistur, es necesario tener la suficiente destreza y conocimiento al momento
de tcnica ya que cualquier imprudencia seria causara graves problemas un pie de alto
riesgo.
Las almohadillas ayudan a evitar el roce y sirve como separador temporal de la zona con
fuente de la friccin. Estos apsito suelen ser de filtro de diferentes grosores y adhesivos.
Esto no esta recomendados para pacientes diabticos, con enfermedades vasculares
perifricas o con lesiones en la piel.

Hallux valgus
Es un conjunto de sntomas. La expresin suele referirse a alguna desviacin hacia dentro
del primer metatarsiano, una desviacin hacia fuera del dedo gordo.
Cuando los sntomas no son extremos, el paciente puede estar preocupado por el estado
esttico.
En el paciente geritrico la terapia se debe orientar hacia el plano sintomtico y no hacia la
preocupacin esttica.
Tenido en cuenta el carcter generalprolongado de esta dolencia en los ancianos y su
posible etiologa hereditaria y degenerativa se debe encarar inicialmente una terapia
conservadora.
Se puede prescribir una calzado especial para
juanetes , modificar el mismo, usar
protecciones o juaneteras.

Talalgias

 El dolor del taln puede ser resultado de mltiples factores. Puede ser una exageracin de
la superficie postero superior del calcneo, que tiende a producir bursitis entre el taln de
Aquiles y la superficie de la piel.
La atencin de la dolencia incluye uso de taloneras elevadoras para evitar la excesiva
tencin del tendn, tratamiento de fisioterapia y quirrgicos.

Alteraciones de la piel
Tia de pie o pie de atleta.
Alteraciones tisulares en los espacios interdigitales de origen micticos que puede derivar
a infecciones bacterianas . El tratamiento cosiste en eliminar los factores locales y luego tto
antimictico en breve periodo para evitar resistencia.

Hiperhidrosis
Se entiende por este trmino a la transpiracin excesiva de la piel que puede afectar a la
planta de los pies como a la palmade las manos. Desde el punto de vista clnico,
habitualmente presenta la piel hmeda y mas rosada, vasos dilatados y fro al tacto.
Esto es a menudo acompaado de tia del pie y olor de la bromhidrosis.

Bromhidrosis
El sudor maloliente se presenta cuando se hace excesiva presencia de bacterias.
El principal tto es la buen higiene corporal para eliminar esta flora, deben tomarse medidas
preventivas debe usar zapatos adecuados donde el pie pueda respirar bien, las calcetas
deben ser de hilo o de lana.

RIESGO Y NORMAS DE BIOSEGURIDADD EN LA ATENCION DEL AM

QUE HACE UN PODOLOGO
Toda parte del organismo cumple una funcin irremplazable, pero no todos cuentan
con un profesional especializado en su tratamiento.
Nuestros pies tienen ese inmenso privilegio y el profesional es el podlogo
La podologa es la rama de la actividad medica que previene , trata las dolencia y
deformidades de los pies cuando dicho tto no rebasa los lmites de la ciruga menor.
Desde el punto de vista de los conocimientos necesarios para practicarla , es una
disciplina cientfica que se encuentra en la ciencia de la salud .
El podlogo al igual que los dems profesionales de la salud , no solo debe ser
idneo , sino debe tener un ttulo habilitado por la autoridad sanitaria de cada pas .

PROBLEMAS FRECUENTES

La onicomicosis
La onicocriptosis
La bromhidrosis
El pie de atleta
Helomas

BIOSEGURIDAD

Es necesario diferencian entre podlogo y aquellos profesionales que se dedican a la

esttica de los pies. En este ltimo caso, las limitaciones de uso de tcnicas y
elementos invasivos deben ser estrictamente observados.
Solo el podlogo est capacitado y habilitado para usar elementos corto punzante ,
que puedan ingresar al organismos agentes infecciosos
Las normas de bioseguridad deben ser rigurosamente cumplidas.
La esterilizacin de los instrumentos no-descartables: bistur, alicates, fresas, gubias
etc.
Lo ms comn son los autoclaves o pupinel de esterilizacin, el cual desecha los
agentes contaminantes.
La no reutilizacin de los elementos descartables: hojas de bistur, agujas etc.
El uso de guantes de ltex por parte del profesional los cuales deben ser
reemplazados con cada paciente

INTRODUCCIN

Es importante que se conozcan las medidas que controlan las enfermedades

transmisibles.
En relacin a la observacin de las precauciones a ser tomadas respecto al padrn de
bioseguridad.
TERMINOS MAS COMUNES
Anti-sepsia
Anti: contra /sepsia: putrefaccin
ARTICULOS
Es el conjunto de procedimientos utilizado para evitar los microorganismos patgenos
Son los instrumentos utilizados por el profesional en su atencin diarias , que son
clasificado segn la gravedad de riesgo de transmisin de infeccin que representa

DESINFECCIN
Es el procedimiento que mata o destruye la mayora de los microorganismos patognicos,
raramente mata todas las esporas
DESINFECCION DE ALTO NIVEL
Elimina bacteria en forma vegetativa, por ejemplo: bacilo de tuberculosis, esporas hongos a
acepcin de gran nmero de esporas
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO
Elimina bacteria en forma vegetativa, por ejemplo: bacilo de tuberculosis, esporas hongos.
No elimina bacterias esporuladas.
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL
Elimina la mayora de las bacterias vegetativas hongos y virus .no elimina esporas virus
lipiditos.
DESCONTAMINACION

Proceso que resulta en la reduccin de la poblacin microbiana en un objeto inanimado a un

nivel seguro o relativamente seguro para la manipulacin
DESINFECCION
Saneado anti-septico utilizado en objetos inanimados
OTROS
Detergentes
Disuelven sustancias
Detritos
Restos basuras
SOBRES CAJA PARA ESTERILIZACION
Para acondicionar los instrumentos adentro de la estufa y/o autoclave
ESTERILIZACION
Es el proceso de destruccin de todas las formas de vida microbiana , inclusive esporuladas,
presente en cualquier artculo , mediante la aplicacin de agentes fsicos o qumicos
GERMENES
Nombre dado a los microorganismo existentes a sea bacterias hongos y virus
GERMICIDAS
Es un producto qumico que destruye microorganismos.
Es utilizado para eliminar microorganismo patgenos, mas no necesariamente bacterias
esporuladas.
Utilizado en tejidos vivos (antispticos) y objetos inanimados (desinfectantes)
HIGIENE
Parte de la medicina que ensea a conservar la salud individual y la comunidad, limpieza y
aseo.
INFECCIN
Contagio , contaminacin , invasin de los tejidos orgnicos por grmenes patgenos.
LIMPIEZA
Baja la cantidad de microorganismos existentes.
Es el procedo que consiste en la remocin mecnica de suciedades y detritus visibles a
travs del lavado , enjuague y secado del material, utilizando soluciones detergentes .
REPROCESAMIENTO
Es el procedo que ira a ser aplicado en artculos para que sean reutilizados.
Incluye: limpieza, desinfeccin, preparo, embalaje, rotulacin, esterilizacin y control de
calidad.
CLASIFICACION DE LOS ARTICULOS UTILIZADOS
Artculos crticos
Son todos aquellos que pueden penetrar en los tejidos sub-epiteliares. Son ellos :
Bistur plantar
Bistur dorsal
Bistur nuclear fino

Bistur nuclear largo

Alicate de corte fresas
Todos articulo critico debe ser esterilizado.
ARTICULO SEMI CRITICO
Son artculos que van actuar sobre la epidermis, pero no penetran tejidos blandos
Debe estar libre de bacteria de forma vegetativa
Ellos son :
Pinza
Esptula
Obs: Se deben esterilizar
ARTICULOS NO CRITICOS
Son instrumento que entran en contacto apenas con la piel integra.
Masajeados
Cajas
Lijas
Mango de bistur descartable
Aplicador de gasa tubular
Mandril
Diapasn
OBSERVACION
Los artculo no crticos deben ser libres de microorganismos , se admiten apenas un pequeo
nmeros de ellos .
Los artculos no crticos deben sufrir apenas limpieza y/o desinfeccin de nivel intermedio o
bajo.
El nivel de desinfeccin elegido depende de la presencia o no de sangre en el material

CUIDADOS
A. presentacin personal
Cabello : corto o preso con la toca.
Barba corta.
Uas: cortas sin o con esmalte claro
Dientes : limpios y cepillados
Ropa discreta y limpia.
Pie. Calzado blanco e impecable.

PRESENTACION PERSONAL

Adornos y maquillajes discretos

Desodorantes de alta proteccin
Durante el procedimiento es prohibido

Usar pulseras, reloj , collares y aros grandes

Dejar el cabello largo
Comer o beber
Atender sin delantal
Uas largas

2 DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO

MAYOR
TIPOS DE DIABETES
CUALES SON LOS TIPOS DE DIABETES Y DESCRIBALOS
Existen dos tipos de diabetes.
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. Se desarrolla ms a menudo en nios
y adultos jvenes aunque puede aparecer a cualquier edad.
La diabetes tipo 2, es el tipo ms comn.
Tal vez haya escuchado que se le conoce como diabetes del adulto. En este tipo de diabetes,
el cuerpo fabrica insulina pero no la utiliza debidamente
QUIENES PUEDEN PADECER DIABETES TIPO 2
La probabilidad de contraer la diabetes tipo 2 es ms alta en personas con:
Exceso de peso.
Personas que no hacen ejercicio fsico.
Historia de diabetes en la familia.
Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen de la enfermedad.

CUL SON SINTOMAS DE LAS PERSONAS QUE NO RECIBEN TRATAMIENTOS PARA

LA DIABETES TIPO 2
Se sienten cansadas
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
Prdida de peso.
Tengan problemas con la vista, como visin borrosa.
Contraer infecciones de la piel o tener cicatrizaciones lentas cuando se han cortado o
lastimado.
DEBEN Consultar inmediatamente al mdico si tiene uno o varios de estos sntomas
QUE PUEDE AFECTAR LA DIABETES TIPO 2
El funcionamiento del corazn
Los vasos sanguneos
La vista, los riones

 El sistema nervioso
Los dientes
Las encas.
Tambin es posible que las personas que padecen de diabetes tipo 2 tengan un mayor
riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer.
En la actualidad se estn realizando estudios para comprobar la posible relacin entre
ambas enfermedades.
Se desconoce mucho sobre la diabetes y la mejor forma de controlarla.
Pero tambin se ha logrado obtener bastante informacin sobre la enfermedad.
QUE SE DEBE CONTROLAR EN LA DIABETES TIPO 2 Y COMO SE PUEDE PREVENIR O
RETRASAR LA PARAICION Y SUS PROBLEMAS A FINES
El peso
Los niveles de glucosa
La presin arterial
El colesterol
El ejercicio fsico es tambin de gran ayuda.
QUE ES PRE-DIABETES
Pre-diabetes Muchas personas padecen lo que se denomina pre-diabetes. Esto significa
que tienen niveles de glucosa superiores a los normales, pero no lo suficientemente elevados
para diagnosticarlos como diabetes
CUALES SON LOS EXAMENES PARA DIAGNOSTICAR DIABETES
El examen ms comn para detectar la diabetes es el anlisis de glucosa en ayunas. Este
examen de sangre
determina la cantidad de azcar o glucosa cuando la persona no ha comido ni bebido nada
(es decir, est en
ayunas) durante al menos ocho horas antes de la prueba .
Otro anlisis de sangre, denominado prueba oral de tolerancia a la glucosa, analiza la
cantidad de glucosa
en la sangre estando la persona en ayunas desde la noche anterior, y hacindole
nuevamente un anlisis
dos horas despus de beber una bebida azucarada.
QUE TRATAMIENTO SE USA PARA TRATAR LA DIABETES
Cuando se padece de diabetes, el cuerpo no utiliza o produce insulina debidamente.
Se trata con pldoras, insulina, medicamentos inyectables o una combinacin de todos
stos para ayudarle a controlar sus niveles de glucosa en la sangre.
La insulina puede administrarse por medio de inyecciones. Usted tambin puede controlar
la diabetes tomando las siguientes medidas:
Controle sus niveles de glucosa
MEDIDAS PARA CONTROLAR LA GLICEMIA
Controlar los niveles de glucosa Los niveles de glucosa muy elevados o demasiado bajos
(hipoglucemia) son considerados como estados de salud peligrosos y qu podran requerir
de atencin urgente.
Consultar mdico que mtodos existen para chequear los niveles de glucosa en casa.
Mantener una alimentacin sana.
Informarse de la manera en que distintos alimentos afectan los niveles de glucosa.
solicitar al mdico que le ayude a elaborar un plan alimenticio.
Realizar actividad fsica.

La actividad fsica diaria contribuye a mejorar los niveles de glucosa en las personas
mayores que padecen de diabetes.
SUGERENCIAS
Considerar:
Hacer exmenes anuales de los ojos. Detectar y tratar los problemas a tiempo puede
ayudar a mantener sus ojos sanos.
Hacer exmenes anuales de los riones. La diabetes puede afectar severamente a los
riones. Exmenes de orina y sangre detectan si sus riones se encuentran en buen estado.
Vacnese contra la gripe y la neumona. Recibir una vacuna anual contra la gripe le
ayudar a mantenerse saludable. Si usted tiene ms de 65 aos, vacnese contra la
neumona.
Chequear el colesterol. Hgase un anlisis de sangre una vez al ao, como mnimo, para
determinar sus niveles de colesterol, as como el nivel de los triglicridos. Los niveles
elevados pueden aumentar el riesgo de tener problemas cardiacos.
Cuide de sus dientes y encas
SUGERENCIAS
Es recomendable acudir al dentista dos veces al ao y someterse a una limpieza de dientes
y encas para as evitar problemas graves en el futuro.
Conozca cul es su nivel promedio de glucosa en la sangre.
Proteja su piel. Mantenga limpia su piel y utilice cremas hidratantes para la piel seca.
Preste atencin a las cortaduras menores y a los moretones a fin de evitar infecciones
SUGERENCIAS
Examnese los pies. Tome tiempo para examinarse los pies todos los das para detectar
zonas de enrojecimiento.
Acuda al mdico si tiene llagas, cortes en la piel, infecciones o callos. Puede ser que su
doctor le aconseje ver a un
mdico especialista de los pies llamado podlogo.
Preste atencin a su presin arterial. Es recomendable tomarse la presin arterial
peridicamente. Prevencin y
promocin Las medidas de prevencin y promocin de la diabetes mellitus deben dirigirse
principalmente a la
poblacin adulta mayor en mayor riesgo de adquirirla constituida por: - Obesos Antecedentes familiares de
diabetes - Hipertensos - Hiperlipidmicos Mujeres menopusicas .

PREVENCION PRIMARIA
La prevencin primaria debe estar dirigida a combatir los factores de riesgo modificables
como son :
La obesidad
Sedentarismo
Hiperlipidemias

 Hipertensin
Tabaquismo
Nutricin Inapropiada
Es decir fomentar un estilo de envejecimiento saludable.
PREVENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA
La prevencin secundaria estar dirigida a : los pacientes portadores de diabetes mellitus
o intolerancia a la
glucosa y tiene como objetivos a travs del buen control metablico de la enfermedad,
prevenir las complicaciones agudas y crnicas.
La prevencin terciaria est dirigida a: pacientes diabticos con complicaciones crnicas,
para detener o
retardar su progresin; esto incluye un control metablico ptimo y evitar las discapacidades
mediante la rehabilitacin fsica, psicolgica y social, impidiendo la mortalidad temprana.
Tanto la prevencin secundaria como terciaria, requieren de la participacin
multidisciplinaria de profesionales especializados

PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

DESCRIPCION DEL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
El programa se inicia oficialmente en 1998 1995 se venan realizando actividades de tipo
piloto referidas al desarrollo del modelo de atencin y al reforzamiento de algunas acciones
curativas, preventivas y de promocin del grupo de beneficiarios de FONASA mayores de 65
aos.

Beneficiarios
Siempre ha tenido acceso a la atencin de los servicios pblicos de salud en su condicin
de afiliado al FONASA.
Este Programa es parte integrante de la Poltica Nacional del Adulto Mayor a cargo del
Comit Nacional del Adulto Mayor, vigente desde 1996.
A QUIENES BENEFICIA EL PROGRAMAS DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
A los mayores de 65 aos inscritos en sus respectivos consultorios.
El interesado debe dirigirse al consultorio ms cercano a su domicilio y presentar su Carn
de Identidad.
La atencin es gratuita
CUAL ES EL OBJETIVO DEL PROGRAMA
El Programa tiene como objetivo mantener o aumentar la condicin de autovalencia del
adulto mayor beneficiario del FONASA Para cumplir lo anterior se ha definido un conjunto de
servicios relacionados con atenciones directas a los pacientes, apoyo al personal, un
subprograma de alimentacin complementaria, un subprograma de dispensacin de
medicamentos y el diseo de un modelo de atencin para los adultos mayores.

QUE ES UN PROGRAMACION EN RED

 La intervencin ms efectiva que necesita una determinada persona o familia exige

identificar las circunstancias de la vida de esta persona o familia, as como los valores,
creencias, expectativas que pudieran influir en el origen,
persistencia o recuperacin de su problema de salud.
Tambin exige conocer el resto de la red asistencial pblica y privada, y otros sectores del
Estado y de organizaciones sociales y comunitarias.
DESCRIBA EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
Las polticas de salud incluyen un control anual de salud, que permite detectar
enfermedades como la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, artrosis, disminucin visual
y auditiva, trastornos cognitivos y sospecha de depresin o demencia.
OTROS BENEFICIOS
Adems, incorpora el tratamiento de tuberculosis, el programa de alimentacin
complementaria del adulto mayor (PACAM), la vacunacin antinfluenza y antineumococica, y
el programa de atencin domiciliaria para adultos mayores con distintos grados de
dependencia que no pueden acudir al consultorio de atencin primaria.
SERVICIOS AL A.M EN ATENCION PRIMARIA
Consulta de morbilidad
Consulta y control de enfermedades crnicas
Consulta nutricional
Control de salud
Intervencin psicosocial
Consulta de salud mental
Educacin grupal
Consulta kinsica
Vacunacin anti influenza
Atencin a domicilio
PACAM
Atencin podologa a pacientes con pie diabtico
Curacin del pie diabtico
PROGRAMA DE SALUD ORAL
Examen de salud
Educacin grupal
Urgencias
Exodoncias
Destartraje y pulido coronario
Obturaciones temporales y definitivas
Aplicacin sellantes
Pulpotomas
Barniz de flor
Endodoncia (*)
Rayos X dental (*)

EXAMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR

Mediciones Antropomtricas
Diagnstico Funcional
Sospecha de Maltrato
Exmenes Anuales
Adicciones
Patologas
Terapia Farmacolgica
Plan de Atencin
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Diagnstico y tratamiento de hipertensin arterial primaria o esencial:
consultas de morbilidad y controles de crnicos para personas de 15 aos y ms, en
programas de adolescente, adulto y adulto mayor.
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Diagnstico y tratamiento de diabetes mellitas tipo 2:
consultas de morbilidad y controles de crnicos en programa adulto mayor
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Acceso a diagnstico y tratamiento de neumona adquirida en la comunidad de manejo
ambulatorio en personas de 65 aos y ms: consultas de morbilidad y kinsica en programa
el adulto mayor
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Acceso a diagnstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica:
consultas de morbilidad y controles de crnicos, atencin kinsica en programa de adulto
mayor
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Acceso a diagnstico y tratamiento depresbicia en personas de 65 aos y ms:
consultas de morbilidad, controles de salud y control de crnicos en programa del adulto
mayor
ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
Acceso a tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms, con artrosis de cadera y/o
rodilla , leve o moderada.
ACCIONES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
Educacin grupal ambiental
Consejera familiar
Visita domiciliaria integral
Consulta social
Tratamiento y curaciones
Extensin horaria
Intervencin familiar psicosocial
Diagnstico y control de la TBC

PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

En el caso de los enfermos crnicos (hipertensin y diabetes), se realiza una labor de
deteccin, integrando oportunamente al usuario enfermo a los programas orientados al
control y estabilizacin de la patologa, donde
se incluyen controles peridicos a los usuarios, con indicaciones de tratamiento, dieta y
educacin.

PROGRAMA DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR

En qu consiste?
El programa consiste en la entrega de CREMA PUR AOS DORADOS y tiene como objetivo
dar respuesta adecuada a las necesidades nutricionales de este grupo de poblacin, con el
fin de mejorar su calidad de vida.
Este es un alimento nico en el mundo, elaborado con cereales y legumbres, enriquecido
con diez vitaminas y
cinco minerales. Adems, tiene bajo contenido de sodio y est libre de colesterol. El alimento
se ingiere dos a tres
veces al da, como complemento de almuerzo y cena.
Beneficiarios: Mayores de 70 aos de edad, inscritos (as) en los consultorios de atencin
primaria, con sus controles de salud y de enfermedades crnicas al da.
PROGRAMAS DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Controles de salud
Este tipo de evaluaciones peridicas tiene por objetivo mantener o mejorar la autonoma
del adulto mayor, evaluar su funcionalidad e identificar los factores de riesgo que pueden
discapacitar a la persona adulta mayor.
PATOLOGIAS AUGE QUE AFECTAN AL ADULTO MAYOR
Insuficiencia Renal Crnica Terminal
Cncer Cervicouterino
Alivio Del Dolor Por Cncer Avanzado Y Cuidados Paliativos
Infarto Agudo Del Miocardio
Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes Mellitus Tipo II
Cncer De Mama
Tratamiento Quirrgico De Cataratas
Endoprotesis Total De Cadera En Personas De 65 Aos Y Mas Con Artrosis De Cadera Con
Limitacin Funcional Severa
Esquizofrenia
Cncer De Testculo En Personas De 15 Aos Y Mas
Linfomas En Personas De 15 Aos Y Mas
Sndrome De Inmunodeficiencia Adquirida VIH/Sida
PATOLOGIAS AUGE QUE AFECTAN AL ADULTO MAYOR
Neumona Adquirida En La Comunidad De Manejo
Ambulatorio En Personas De 65 Aos Y Mas
Hipertensin Arterial Primaria O Esencial En Personas De 15 Aos Y Ms
Trastornos De Generacin Del Impulso Y Conduccin En personas De 15 Aos Y Mas, Que
Requieren Marcapaso

Cncer Gstrico
Cncer De Prstata En Personas De 15 Aos Y Mas
Vicios de refraccin de personas de 65 aos y ms
Retinopata Diabtica
Desprendimiento De Retina Reumatgeno No Traumtico
Hemofilia
Depresin En Personas De 15 Aos Y Ms

PATOLOGIAS AUGE QUE AFECTAN AL ADULTO MAYOR

Tratamiento Quirrgico De La Hiperplasia Benigna De La Prstata En Personas

Sintomticos
rtesis (O Ayudas Tcnicas) Para Personas De 65 Aos Y Mas
Accidente Cerebrovascular Isqumico En Personas De 15 Aos Y Mas
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica De Tratamiento Ambulatorio
Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de cadera y/o
rodilla, leve o moderada
Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
Tratamiento quirrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en
personas de 15 aos o ms

PATOLOGIAS AUGE QUE AFECTAN AL A.M

Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar

Leucemia en personas de 15 aos y mas
Urgencia odontolgica ambulatoria
Salud oral integral del adulto de 60 aos
Poli traumatizado grave
Atencin de urgencia del traumatismo crneo enceflico moderado o grave
Trauma ocular grave
Fibrosis qustica
Artritis reumatoide
Gran quemado
Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono

SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES

Los equipos debern velar por el acceso expedito de los adultos mayores, adecuacin de la
oferta horaria, evitando tramitaciones que obstaculicen el acceso de este grupo etario, en
otras palabras, que las personas mayores de 65 aos retrasen el envejecimiento y puedan
mantenerse autovalentes.

INSTITUCIONES
MAYORES

RELACIONADAS

CON

LOS

ADULTOS

SENAMA
El Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, es un servicio pblico creado por medio de
la promulgacin de la

Ley N19.828, el 17 de Septiembre de 2002. Comenz sus funciones en enero de 2003.

SENAMA se crea como un servicio pblico, funcionalmente descentralizado, con
personalidad jurdica y patrimonio propio, que se encuentra sometido a la supervigilancia del
Presidente de la Repblica a travs del Ministerio de Planificacin.
La Ley N 19.828 que crea el Servicio define como adulto mayor a toda persona que ha
cumplido los 60 aos, sin
diferencia entre hombres y mujeres. La principal tarea, que compromete a todo el equipo
SENAMA, es contribuir a
mejorar la calidad de vida de las personas mayores del pas

EJES ESTRATEGICOS
A nivel de la Sociedad entera:
Inducir un cambio cultural que promueva el respeto a la dignidad del adulto mayor, el
ejercicio de sus derechos y su valoracin y participacin en la sociedad.
A nivel de los adultos mayores con distintos niveles de funcionalidad:
Promover la participacin del Adulto Mayor y su integracin en diferentes redes que lo
mantengan conectado y activo en la sociedad
Promover que el Adulto Mayor tome conciencia de las diferentes etapas de su
envejecimiento.
Impulsar la constitucin de una Red de Proteccin Social para el Adulto Mayor, con los
ministerios y sus secretaras regionales ministeriales y las municipalidades.
A nivel interno:
Modernizar el Servicio

CONSEJOS ASESORES REGIONALES DE MAYORES

Los Consejos Asesores Regionales de Adultos Mayores fueron creados mediante el decreto
N 8 de enero de
2008, del Ministerio Secretara General de la Presidencia. Los Consejos representan a las
diversas organizaciones de su regin, y colaboran con el Servicio Nacional del Adulto Mayor,
proponiendo polticas, medidas o instancias destinadas a fortalecer la participacin de las
personas mayores en cada regin, la proteccin de sus derechos, y el ejercicio de su
ciudadana activa, entre otras.
En la actualidad hay 15 Consejos Asesores Regionales a nivel nacional con un mnimo de
11 y un mximo de15
consejeros participando en ellos

FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR

Este es un fondo concursable que financia la ejecucin de iniciativas elaboradas y
desarrolladas por las propias organizaciones y clubes de adultos mayores.
En el participan asociaciones de adultos mayores, (clubes, uniones comunales o similares)
con personalidad jurdica y RUT (Rol nico Tributario)
ADULTOS MAYORES EN ORGANIZACIONES SOCIALES
DIFERENCIAS POR GENERO
PROGRAMAS DEL SENAMA
FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR
ASESORES SENIORS
VNCULOS

 TURISMO SOCIAL
SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTO
MAYOR
ESCUELA DE FORMACIN PARA DIRIGENTES
DE ORGANIZACIONES DE MAYORES

PROGRAMAS DEL SENAMA

Es un programa del Estado de Chile, establecido en la Ley 19.828, ejecutado por el
Servicio Nacional del Adulto Mayor, el cual financia proyectos ideados, formulados y
ejecutados por organizaciones de adultos mayores de todo el pas.
El Fondo busca contribuir a la promocin, proteccin de los derechos y la participacin
social de las personas
mayores.
El Fondo Nacional del Adulto Mayor opera a travs de tres componentes: Fondo
Autogestionado, Fondo para
Ejecutores Intermedio y Convenios Institucionales

FONDO AUTOGESTIONADO
Su objetivo principal radica en el desarrollo de capacidades de autogestin y promocin de
la autonoma e independencia de las personas mayores.
La postulacin a este Fondo en las Oficinas Regionales de SENAMA.
Se puede postular tambin a travs de la pgina web www.senama.cl
SENAMA adjudica los proyectos seleccionados por los Comits Regionales, de acuerdo con
la normativa vigente.
FONDO AUTOGESTIONADO
Fondo para Ejecutores Intermedios Se inicia el ao 2007 y est dirigido a organizaciones
e instituciones que trabajan con adultos mayores, con personalidad jurdica vigente, de
derecho pblico o privado.
Su objetivo central es mejorar las condiciones de vida de las personas mayores a travs
de la entrega de diversas prestaciones sociales.
La postulacin se realiza a travs de la pgina web www.senama.cl
CONVENIOS INSTITUCIONALES
Comienza a operar el ao 2008 y su objetivo es prestar servicios de apoyo para personas
mayores en situacin de vulnerabilidad.
SENAMA transfiere los recursos directamente a aquellas organizaciones que habiendo
presentado un proyecto.

TURISMO SOCIAL
Programa que financia viajes por un da a lugares de inters histrico, cultural y turstico,
para personas mayores en situacin de vulnerabilidad social y con diferentes grados de
dependencia.
El programa de Turismo Social busca contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas
mayores, generando acciones que valoran la recreacin y el ocio.

El programa Turismo Social se orienta, por lo tanto, a personas mayores, hombres y mujeres,
de 60 aos y ms, en situacin de vulnerabilidad, favoreciendo en ellos un estado de
bienestar social y personal, as como en sus familias y su entorno social, desde
unaCperspectiva biosicosocial.
El programa contempla el financiamiento de viajes por un da, a lugares de inters histrico,
cultural y turstico.

LINEAS DE TRABAJO
El programa ha permitido que ms de 60.000 personas mayores hayan participado
activamente en la oferta de turismo social.
Las personas mayores de 65 aos en condicin de vulnerabilidad y situacin de pobreza,
muchas veces se encuentran desvinculadas socialmente, lo que dificulta su inclusin en el
sistema de proteccin social VINCULOS
Programa que entrega herramientas a personas mayores situacin de vulnerabilidad social
para que logren vincularse con la red de apoyo social de su comuna y con sus pares.
Para ello, se implementa un programa de acompaamiento continuo para los mayores de
65 aos que ingresan al Chile
Solidario, el cual busca entregarles herramientas psicosociales que fortalezcan su identidad,
autonoma y sentido de pertenencia.
Este programa potencia adems la vinculacin de las personas mayores participantes con
su entorno inmediato (barrio-comuna), por medio del fortalecimiento de las redes existentes
en el territorio local.
.

ASESORES SENIORS
Programa de voluntarios mayores que brinda apoyo escolar a nios y nias de familias en
riesgo social.
El proyecto de voluntariado Asesores Snior, surge como experiencia piloto en el ao 2003,
y durante el ao 2004 se comienza a ejecutar formalmente como programa a travs de la
coordinacin entre el Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, y el Fondo de Solidaridad
e Inversin Social, FOSIS.
El Programa consiste en que personas mayores voluntarias le entreguen apoyo escolar a
nios y nias que cursan entre 1 y 8 ao de educacin bsica, pertenecientes a familias
del Programa Puente y que presenten bajo rendimiento escolar..
Los voluntarios son principalmente profesores jubilados.

RESULTADOS
El Programa ha permitido que los estudiantes superen considerablemente su rendimiento
escolar, lo que se expresa en que el 70% de los nios/as participantes ha mejorado sus
notas.
As tambin, se ha ido promoviendo la participacin del apoderado y/o familia, con la
finalidad de que esta labor tenga una continuidad una vez que se cierre el programa.
SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTO MAYOR
Programa que brinda soluciones habitacionales y servicios de apoyo a personas mayores
vulnerables y con diferentes grados de dependencia.
Este programa, cuyo nombre institucional es Programa Fondo de Servicios de Atencin del
Adulto Mayor, y del cual depende tambin el Programa de Viviendas Protegidas, apunta a
que personas mayores en situacin de vulnerabilidad, que requieren de una solucin
habitacional y de servicios de apoyo y/o cuidado, accedan a una solucin integral a travs de
la oferta pblica, para lo cual se consideran sus condiciones de funcionalidad y/o niveles de
dependencia.

Este programa promueve la potenciacin de las capacidades sanas o remanentes de los

usuarios y usuarias, procurando evitar o retardar el deterioro de stos.
VIVIENDAS TIPOS DE VIVIENDAS
Establecimientos de larga estada (ELEAM) para mayores en situaciones de dependencia
severa, existiendo 14 proyectos en distintas etapas de ejecucin a lo largo del pas.
Conjuntos de viviendas tuteladas (condominios), para mayores con funcionalidad reducida
y/o autovalentes, con
13 proyectos en ejecucin a lo largo del pas.
ESCUELAS DE FORMACIN PARA DIRIGENTES
INFORMACION
CONSEJO ASESOR ELEAM
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADA (ELEAM),
SENAMA
Son establecimientos donde residen Adultos Mayores (sobre 60 aos), que por motivos
biolgicos, sociales o
psicolgicos, requieren de un ambiente protegido y cuidados diferenciados para la
mantencin de su salud
y funcionalidad, autorizados por la Secretara Regional Ministerial de Salud respectiva.
No incluye a personas con patologas que requieren cuidados clnicos continuos y
permanentes.

OTROS PROGRAMAS
Programa de Viviendas SERVIU para personas mayores, Ministerio de Vivienda y Urbanismo
(MINVU). MINVU AL: 6006468825,
www.minvu.cl
- Programas Residenciales, Hogar de Cristo, (Residencias Autogestionadas, Hogares y
Hogares en colaboracin con Terceros),
Obispo Umaa 917, Estacin Central, Santiago.
- Hogares de Ancianos de la Fundacin Las Rosas (Para hombres de 65 aos y mujeres de
60 aos, o ms, en situacin de pobreza y salud compatible). Vivaceta 590, Independencia,
Santiago. .
- Consejo Nacional de Proteccin a la Ancianidad (CONAPRAN).
Hogares de CONAPRAN
CONAPRAN
El Consejo Nacional de Proteccin a la Ancianidad, es una Corporacin de derecho privado,
sin fines de lucro, constituida por escritura publica, con fecha 24 de Septiembre de 1974.
La Corporacin obtuvo su personalidad jurdica por Decreto Supremo N 1232 del Ministerio
de Justicia, de fecha 02 de Octubre de 1974

ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
1. Clubes de Adultos Mayores.
2. Uniones Comunales de Adultos Mayores.
3. Juntas de Vecinos.
CLUBES DE A.M
CLUBES DE A.M
Los Clubes de Adultos Mayores son organizaciones comunitarias que se preocupan
especficamente de defender
los intereses que tengan los adultos mayores dentro de la comunidad, promoviendo acciones
y programas en
beneficio de sus asociados

UNION COMUNAL DE A.M

La Unin Comunal se conforma con la participacin de al menos un 20 por ciento de los
Clubes de Adultos Mayores que existen en cada comuna o agrupacin de comunas

JUNTAS DE VECINOS
Las Juntas de Vecinos son organizaciones comunitarias que representan- a personas que
viven en una misma Unidad Vecinal y cuyo objetivo es promocionar el desarrollo de la
comunidad, velar por los derechos de los vecinos y colaborar con las autoridades del Estado
y las Municipalidades
PASTORAL DEL ADULTO MAYOR
Es el servicio que la Iglesia Catlica pone a disposicin de las personas Adultas Mayores para
promover el reconocimiento de su Dignidad de Personas, hijos e hijas de Dios y sus derechos
como tales, a travs de la generacin de espacios para el desarrollo personal y la
espiritualidad, la construccin de una imagen social positiva de la vejez y el envejecimiento,
el fortalecimiento de su activa participacin social como Protagonistas de su desarrollo y la
valoracin de su aporte a la Iglesia, la Familia y la Sociedad

CONTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

CON QU FRECUENCIA SE DEBEN REALIZAR LOS CONTROLES
Depende del estado actual del adulto mayor
El adulto mayor autovalente sin enfermedad Crnica control cada 6 meses
Adulto mayor con enfermedad Crnica compensada control cada 4 meses
Adulto mayor autovalente con enfermedad Crnica descompensada control con
mdico enfermera y nutricionista las veces que sean necesarias.
Adulto postrado en domicilio control con visita domiciliaria mnimo cada 4 meses por
algunos miembros del equipo de salud
COTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Mediciones antropomtricas
Presin arterial se considera hipertensa a toda persona que mantenga cifras de
presin arterial persistentemente elevadas igual o superior a 140/90
Pulso : Se busca pesquisar alteraciones en su ritmo , frecuencia y amplitud.
Peso : se controla con la menor cantidad de ropa.
Si se detecta con bajo peso se deriva a medico
Esto puede indicar una seal de enfermedad o trastornos oral, mala dentadura,
alteracin del tracto digestivo , diarrea y vomito.
Tambin se debe descartar falta de recursos econmicos, limitaciones funcionales
(salir a comprar o preparar alimento.)

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
INDICE DE MASA CORPORAL( IMC)
ESTADO NUTRICIONAL.
Enflaquecido
Normal
Sobrepeso
Obeso

Menos A 23
23,1 A 27,9
28 A 31.9
32 O Mas

IMC= peso(KG)/estatura x 2 (Mt)

Circunferencia de cintura.
Este es un factor de riesgo cardiovascular , mtodo simple para detectar tejido
adiposo intraabdominal. A la altura del ombligo.
Mujer :
riesgo > 88
Hombre :
riesgo > 102
Actividad fsica : se debe realizar actividad mas de 3 veces por semana de 30
minutos.

DIAGNOSTICOS FUNCIONALES
Evaluacin funcional del adulto mayor. EFAM- CHILE
Se realiza en un cesfam o consultorio en su control de salud a todo adulto mayor de
65 aos que llega caminando al centro de salud.
Es realizado por la enfermara o cualquier profesional capacitado.
Se aplica 1 vez por aos
En un instrumento predictor de la perdida de funcionalidad.
Este permite detectar de forma integral los factores de riesgos.
Con esto se clasifica segn el grado de funcionalidad.
Permite calificar a los adultos mayores segn grado de funcionalidad. Clasifica a los
adultos mayores en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de
dependencia.
No se debe aplicar a AM con visible discapacidad
INSTRUCCIONES PARA APLICAR EL EFAM
Se toma la presin arterial.
Las preguntas de la 1 a la 5 apuntan a actividad de la vida diarias.
De la 6 a las 9 de agilidades fsicas.
Se aplica en la parte B del EFAM. Con 5 preguntas.
Pregunta de Hta y DM
Se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresin y ver el estado de la salud
mental del AM.

Evaluacin cognitiva
Se evala la memoria del AM Escala de depresin geritrica consta de 15 pregunta
para evaluar el riesgo de depresin en el AM.
Preguntas al cuidador o familiar ms cercano.
INDICE DE KATZ
Se aplica apersona visiblemente con discapacidad , con atencin a domicilio y con
dificultada para realizar su actividades de la vida diaria.
Se trata de una escala sencilla cuyo grado refleja el nivel de conducta en 6
funciones.
SOSPECHA DE MALTRATO
El abuso de los AM se define como cualquier accin , serie de acciones o falta de la
misma, que produce dao fsico o psicolgico que ocurre dentro de una relacin de
confianza esto puede ocurrir en la familia, cuidadores o falta de prestaciones
sanitarias para el adecuado cuidado.
Abuso fsico
Abuso psicolgico
Abuso econmico
Factores de riesgo
En la familia:
Estrs del cuidados
Nivel de dependencia AM
Historia de violencia de la familia
Dificultades personales y financiero del cuidador
Alcoholismo
Falta de informacin
Falta de apoyo
Negligencia o abandono intencionada o no intencionada.
EN INSTITUCIONES U HOGARES COMUNITARIOS
Que impidan o obstaculicen la visitas o contacto con el AM
No estar en una recinto oficial o acreditado
No tiene monitores o cuidadores suficientes
Cuidados sin capacidad para el adecuado cuidado
Hacinamiento falta de privacidad
No hay evidencia de participacin de actividades comunitarias.
ABUSO
Evidencia de lesiones
Deshidratacin o desnutricin
Fracturas evidentes sin causa determinada
Lesiones no atendidas

Seales de estar amarrado o atado

Enfermedades de transmisin sexual en personas incapaces de consentirlo.

NEGLIGENCIAS
Pobre higiene
Desnutricin severa
Deshidratacin
Hipotermia
Ulceras por presin
ACCIONES
Si se encuentra mas de un factor de riesgo de negligencias o maltrato el adulto
mayor debe ser pasado al medico y al a asistente social.
Y contactarse con el municipio y oficinas del adulto mayor.

EXAMENES

Los exmenes de glicemia colesterol total y VDRL

deben tomarse una vez por ao y la

baciloscopia si corresponde.

DIAGNOSTICO
El contar con el total del diagnstico del adulto mayor en forma resumida facilitara la
realizacin del plan de atencin acuerdo a la situacin del salud del adulto mayor

GERONTOLOGIA
Es, en la acepcin ms comn, el "estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que
afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado"
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL ADULTO MAYOR EN CHILE
I. Condiciones ambientales
II. Los cambios en las conductas de los individuos
III. Las intervenciones sanitarias aplicadas en las dcadas precedentes
Todo esto ha contribuido a mejorar en forma progresiva la condicin de salud de los
chilenos en los

ltimos 50 aos, logrando ubicar a Chile entre los pases con mejores indicadores de
salud en Latinoamrica.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL ADULTO MAYOR EN CHILE
El envejecimiento es un fenmeno mundial que conlleva cambios en el rea
poltica, econmica y social
de un pas. Las estimaciones para el ao 2025 indican que ms de la mitad de los
pases de Latinoamrica
habrn experimentado un envejecimiento en su estructura poblacional; a su vez, se
sabe que la
estructura, organizacin, comportamiento y crecimiento poblacional dependen de los
componentes
epidemiolgicos: tasa de fecundidad, tasa de natalidad y tasa de mortalidad.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL ADULTO MAYOR EN CHILE
En Chile, la fecundidad ha experimentado un descenso, siendo en la actualidad
cercana a 2%; la tasa de natalidad,
1990 fue 23 por 1.000 habitantes,
2004 fue 15,1 por 1.000 habitantes;
La tasa de mortalidad general se ha mantenido estable
En 1990 fue 6 por 1.000 habitantes
En la actualidad es 5,2 por 1.000 habitantes.

COMPONENTES EPIDEMIOLOGICOS
Tasa de fecundidad.
Tasa de natalidad .
Tasa de mortalidad.
POBLACION MAYOR DE 64 AOS
La poblacin mayor de 64 aos fue 5,8% en el censo de 1982
En el ao 2000 el Instituto Nacional de Estadsticas (INE) registr 6,7%
El censo del ao 2002, 8,05%.
En 1930
la expectativa de vida era 45 aos; en 1998, 75 aos y segn la
proyeccin del INE al 2010, 78,45 aos, siendo la expectativa de vida mayor en
mujeres (81,53 aos) que en hombres (75,49 aos).
En el ao 2004, En el grupo de 65 a 79 aos la tasa de mortalidad subi a 37,3 en
hombres y 22,1 en mujeres. Debido al aumento de la expectativa de vida, la
mortalidad se desplaz hacia los mayores de 80 aos.
En el ao 2012 En Chile existen 2.409.312 personas con ms de 60 aos, segn el
censo, lo que equivale a un 14% de la poblacin. En comparacin con 2002, cuando
correspondan a un 11%.
ESTADISTICAS GENERALES CHILE
ESTADISTICAS

ESTADISTICAS MUNDIALES
DIFERENCIAS POR SEXO
MAYOR LONGEVIDAD FEMENINA
Una mayor expectativa de vida en la mujer o una mayor mortalidad masculina, a
toda edad, determina
que en la poblacin predomine el sexo femenino.
Este fenmeno es universal y es ms acentuado en pases desarrollados. Se puede
afirmar por lo tanto
que: A medida que aumenta la expectativa global de vida de una poblacin - como
una de las expresiones
de su mayor nivel de desarrollo - la diferencia en la longevidad entre los sexos ser
an mayor.
Este desequilibrio entre los sexos ha hecho que la "vejez" se caracterice como
femenina.
EL ESTADO CIVIL
Las estadsticas muestran una mayor sobrevida de los casados sobre los solteros,
divorciados y viudos. Se sabe que la mayora de los adultos mayores vive
acompaado, ya sea de su cnyuge o de sus hijos.
No obstante, un porcentaje importante - alrededor de un 40% - no tiene pareja, es
decir es soltero, viudo, anulado o separado, situacin que se observa con mayor
frecuencia en las mujeres.
La condicin de viudo aumenta a partir de los 55 aos, es mucho ms frecuente en
el sexo femenino, y es especialmente marcada despus de los 80 aos.
Los hombres viudos, en cambio, tienden a casarse nuevamente
REDUCCION DE LA MORTALIDAD
Las mejores condiciones socioeconmicas de la poblacin chilena estn
determinando una reduccin importante en los riesgos de mortalidad.
El cambio ms notable ha sido la reduccin en las tasas de mortalidad infantil:
En la dcada de los aos 70 moran 12 nios por mil nacidos vivos antes de cumplir
un ao, mientras que en la actualidad mueren 1,5 nios antes del ao de edad.

Otro dato importante:

En la dcada de los aos 50, el chileno viva en promedio 54 aos, actualmente el
promedio de vida es alrededor de 72 aos; es decir, se han ganado 18 aos gracias a
los avances tecnolgicos en salud y al mejoramiento de la calidad de vida
CAUSAS DE MORTALIDAD
ENTRE LOS 65 79 AOS
En primer lugar las:
Enfermedades
cardiovasculares:
Enfermedad isqumica cardiaca
Enfermedad cerebro vascular
Diabetes mellitus.
Despus de los 80 aos patologa cerebro vascular

 Patologas isqumicas cardiacas

Enfermedades del aparato respiratorio, siendo la neumona una de las principales
causas de muerte.
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DEL ADULTO MAYOR
La patologa cardiovascular es la primera causa de muerte en Chile y a medida que
se avanza en edad aumenta su prevalencia: entre los 25 a 44 aos es 22,3% y a los
65 aos es 78,8%.
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
SEGN GRUPO ETARIO
FACTORES DE RIESGO
El tabaquismo es un factor de riesgo cardiovascular y de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), ya que cerca de 80% de las personas que tienen EPOC
tienen antecedente de tabaquismo. 10,5% de los adultos mayores tienen el hbito
tabquico y el promedio de cigarrillos diarios consumidos es 8,6
unidades (Encuesta Nacional de Salud, 2003).
Por otra parte, con el transcurso de los aos la actividad fsica disminuye y el
sedentarismo en los adultos mayores es 95,7%.
Al medir el riesgo cardiovascular en los adultos mayores segn la atencin
primaria, se encuentra que la mayor parte de los adultos mayores se encuentra entre
el riesgo cardiovascular alto y mximo
FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR SALUD MENTAL EN ADULTO MAYOR
En cuanto a salud mental, hubo sntomas depresivos en el ltimo ao en 17,8% de
las mujeres y 7,2% de los hombres, aunque la prevalencia de sntomas depresivos
actuales fue similar en ambos sexos, a medida que avanza la edad, aumenta el
porcentaje de deterioro, al igual que la prevalencia de discapacidad en el desempeo
en la vida cotidiana, que es mayor en los mayores de 80 aos.
PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVIO
SEGN GRUPO ETARIO
PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD DE
DESEMPEO EN LA VIDA COTIDIANA
SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR

Es importante conocer el estado de salud oral de los adultos mayores, porque se

puede convertir
en un factor de riesgo de desnutricin, mala alimentacin y dificultad en la relacin
interpersonal.
Del total de usuarios de prtesis dentales, 29,1% sentan incomodidad con ellas y
con frecuencia
no las utilizaban.

CAMBIOS FISIOLGICOS EN EL ADULTO

MAYOR
Clases 3
ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es parte del continuo del hombre en el ciclo
vital, sus efectos varan de un individuo a otro.
La enfermedad no debe considerarse como un fenmeno de
envejecimiento, la clasificacin del envejecimiento ha
cambiado en los ltimos aos y en nuestro pas se considera
adulto mayor al que tiene 65 aos y ms.
QUE VALORAR?
Existen muchas dimensiones para valorar al adulto mayor:
fsica
actividades de la vida diaria
estado mental
psicoafectiva
social o familiar
Para facilitar el aprendizaje, el desarrollo siguiente sigue este
mismo orden de precedencia.
VALORACION FISICA
OJOS
Observar ojos hundidos y laxos, lo que se produce por una prdida de
las estructuras de soporte del ojo
Observar sequedad y prdida de brillo ocular
Observar formacin del arco senil, debido a depsitos de colesterol
Reduccin del lagrimeo
Aumento de la presin intraocular
Reduccin en la reaccin pupilar ante la luz y en la adaptacin a la
oscuridad
Valorar la necesidad de usar lentes por disminucin de la agudeza visual
(cerca y lejos), la tolerancia a la luz brillante, los campos visuales, y la
acomodacin del cristalino
Reduccin de la percepcin viso-espacial
Reduccin en la diferenciacin entre el verde y el azul, mientras que
mejora la percepcin de los colores clidos como el amarillo y el naranja.
OIDO
Valorar la necesidad de utilizar audfonos por prdida de la
agudeza auditiva
Reduccin de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
Presbiacusia, es decir, aumenta la intensidad del sonido
Reduccin de la tolerancia a los tonos altos
Aumenta la capacidad de reaccin ante un estimulo, lo cual
se incrementa en los mayores de 70 aos
Valorar el riego de caer por prdidas del equilibrio
BOCA

 Prdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas

Prdida del apetito
Reduccin de la agudeza de las papilas gustativas
Reduccin de la sensacin del calor o fro
Reduccin de la sensibilidad del reflejo tusgeno
Valorar la deglucin (se dificulta con la edad)
Reduccin del reflejo del vmito
Valorar la habilidad masticatoria (disminuye con la edad)
Valorar el deterioro dental (prdida de piezas)
Valorar la necesidad de utilizacin de prtesis dentales
Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las enfermedades
periodontales, alteraciones en la mucosa oral, xerostoma, los
trastornos de la lengua, la reabsorcin del reborde alveolar y el
aumento de la incidencia de cambios malignos.
APARATO RESPIRATORIO
NARIZ
Reduccin del sentido del olfato por una
disminucin de la vascularizacin de los senos
para nasales
Observar el crecimiento del cartlago nasal e
hipertrofias de las vellosidades del ala de la
nariz.
APARATO RESPIRATORIO
Reduccin del volumen respiratorio
Reduccin de la perfusin perifrica
Aumento del dimetro antero posterior y la rigidez torcica
Reduccin del movimiento ciliar y de la eficacia de la tos
Reduccin de la distensibilidad muscular; hipo ventilacin de los
alvolos con la consiguiente disminucin a la tolerancia del ejercicio
Reduccin de moco producto de la resequedad de las membranas
mucosa lo que predispone a las infecciones respiratorias
Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecnica de la tos y
favorecer la hidratacin para fluidificar las secreciones.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Aumento de la presin sistlica con un ligero aumento de la presin
diastlica; hipotensin ortosttica.
Reduccin de la frecuencia y del gasto cardaco, entre un 30 y 40%
durante el esfuerzo fsico
Reduccin de la circulacin arterial
Palpar pulsos perifricos fcilmente palpables (pulsos pedios ms
dbiles)
Valorar la presencia de insuficiencia venosa especialmente en las
extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de lceras, estasis,
varices, edemas e inflamaciones
APARATO GASTROINTESTINAL
APARATO GASTROINTESTINAL

 Reduccin de la produccin de saliva, cido gstrico, enzimas digestivas

y moco intestinal.
Reduccin de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal en el
sistema nervioso
central y a los cambios del colgeno.
Reduccin del peristaltismo esofgico
Reduccin de la tolerancia alimentaria producto de la disminucin de la flora
bacteriana
Valorar el patrn de eliminacin (estreimiento)
Valorar la presencia de incontinencia fecal, asociada a tres causas principales:
impactacin fecal,
enfermedad subyacente y enfermedad neurolgica
Observar prognatismo (prdida de altura facial)
Valorar sntomas de esofagitis o reflujo gastroesofgico, producto de la dilatacin
esofgica.
Existe una sensacin de plenitud gstrica precoz
Reduccin del tamao del hgado y de la capacidad de metabolizar ciertos
frmacos
Observar signos de malnutricin
Valorar las preferencias y gustos alimenticios
APARATO RENAL
APARATO RENAL
Reduccin de la perfusin renal
Valorar el patrn de eliminacin (nicturia)
Valorar la presencia de sntomas y/o signos de
incontinencia urinaria, (de estrs, urgencia,
inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales
pueden presentarse en forma nica o simultnea
Valorar la dificultad para iniciar y terminar el
chorro de orina en el varn, debido a una
hipertrofia prosttica
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Estrechamiento y acortamiento de la vagina
Reduccin en la produccin de estrgenos
Cambios en la flora y ph vaginal.
Reduccin de la lubricacin vaginal
Observar atrofia vulvar
Reduccin y aclaramiento del vello pubiano
Observar el aplastamiento de labios mayores y menores
Reduccin del tejido mamario volvindose pndulas,
elongadas y/o flcidas
Valorar presencia de: vaginitis, dispaneuria y hemorragias.
Valorar irritaciones a nivel vulvar
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Reduccin del tamao y de firmeza de los

testculos
Aumento del tamao de la glndula
prosttica
Aumento del dimetro del pene
Reduccin de la produccin de testosterona
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Reduccin de los movimientos voluntarios rpidos
Reduccin de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular
Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constriccin y esclerosis de
tendones y msculos).
Reduccin de la masa muscular, no asocindose a prdida de fuerza
Reduccin de la estatura 2.5 a 10 cm (prdida de agua el tejido
cartilaginoso y un estrechamiento discos vertebrales).
Observar cambios artrsicos en las articulaciones
Reduccin y desmineralizacin de los huesos (osteoporosis y fragilidad
sea), siendo los huesos ms propensos a la fractura: cadera, cuerpos
vertebrales, hombro y mueca.
Observar postura de flexin generalizada, se inclina la cabeza y cuello,los
hombros cuelgan, se acenta la curvatura dorsal y las rodillas se doblan
Valorar el uso de silla de rueda, bastones, etc.
PIEL
PIEL
Observar piel ms fina y floja
Destacndose las prominencias seas de antebrazos, pantorrilla y dorso de manos
y pies;
Observar la resequedad y descamacin de la piel producto de la disminucin del
nmero,
tamao y funcin de las glndulas sudorparas.
Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones expuestas al
sol
Observar las prpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular).
Observar la presencia de arrugas, pliegues y potoss secundario a la disminucin de
la
elasticidad.
Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de
termorregulacin, sensacin del dolor, presin y vibracin.
Reduccin en el proceso de cicatrizacin
Reduccin del crecimiento del cabello y aparecimiento de canas
Reduccin del vello pubiano y axilar, despus del climaterio
Reduccin de la velocidad de su crecimiento de las uas
Valorar la turgencia cutnea
SISTEMA NEUROLOGICO
SISTEMA NEUROLOGICO
Reduccin de la velocidad de conduccin de
algunos nervios
Reduccin del sentido del olfato

 Reduccin del sentido postural

Reduccin de la sensacin tctil y de la
sensibilidad a las temperaturas extremas
Valorar el patrn de sueo
Reduccin del rango, intensidad y duracin de la
voz
VALORACION DE ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
ACTIVIDADES
Los adultos mayores generalmente prefieren vivir
separados de sus hijos, sin embargo las enfermedades
y el grado de auto valencia de ellos hacen necesario la
ayuda con las actividades de la vida diaria.
Es necesario llegar a un justo equilibrio y aprender a
equilibrar la dependencia de la independencia por
parte de los adultos mayores. Los cuidadores requieren
de los conocimientos para poder sobrellevar este
nuevo estado de sus familiares.
Se consideran actividades de la vida diaria
ACTIVIDADES
Actividades Bsicas: como alimentarse,
baarse, vestirse, deambular, comunicacin y
el control de esfuerzos.
Actividades Instrumentales: limpiar, cocinar,
lavar la ropa, usar el telfono, ir de compras,
control del dinero, usar el transporte pblico,
trabajo casero (jardinera), control de la
medicacin, subir las escaleras, entre otras
actividades.
VALORACION ESTADO MENTAL
EL ESTADO MENTAL
El estado mental es la total expresin de las respuestas
emocionales de la persona, del nimo, la funcin
cognitiva y la personalidad. Est absolutamente ligado
al funcionamiento del individuo lo que comprende la
motivacin e iniciativa; la formacin de expectativas o
metas, el planeamiento y desarrollo de tareas y
actividades; el autocontrol y la integracin de la
retroalimentacin de las mltiples fuentes de energa.
El foco de la valoracin est en la identificacin de las
fortalezas del adulto mayor y sus capacidades para
interactuar con el medio
EL ESTADO MENTAL
El estado mental del adulto mayor no presenta una declinacin en su
inteligencia a menos que exista un desorden neurolgico o se desarrolle
alguna alteracin sistmica. La capacidad para resolver problemas que
tiene el adulto mayor probablemente puede declinar por desuso, pero su

imaginera no presenta cambios significativos. La memoria remota es ms

eficiente que la reciente, pero esto es funcin del patrn general de salud
que presenta la persona. Con la edad hay una declinacin en la sntesis y el
metabolismo de los neurotransmisores, en momentos de estrs el
metabolismo es inadecuado para responder a una presin tan alta como
puede serlo una enfermedad aguda o un desequilibrio metablico. Esto se
puede observar claramente en la hospitalizacin aguda de un adulto mayor
que pude presentar un delirium como una forma de mostrar su
inadaptacin a este fenmeno
VALORACION
En cuanto a las tareas cognoscitivas del adulto
mayor incluyen llegar a la aceptacin de su
propia muerte y la de sus seres cercanos;
aprender a tener una vida feliz aceptando sus
enfermedades y limitaciones fsicas.
En resumen, los dos aspectos que se deben
valorar son:
VALORACION
a) Cambios en las funciones mentales:
cognitivas, proceso de pensamiento, memoria
y confusin
b) Depresin
Para examinar el estado mental se recomienda
valorar una serie de aspectos tales como:
apariencia y comportamiento, habilidades
cognitivas, estabilidad emocional, lenguaje y
expresin oral.
ASPECTO PSICO AFECTIVO
ASPECTO PSICO AFECTIVO
Afectividad
Una de las principales tareas afectivas del adulto mayor
es revisar los logros de la vida. Ellos logran una
sensacin de satisfaccin e integridad del ego cuando
sienten que los sucesos vitales de su vida han sido
positivos.
La espiritualidad se aumenta en esta etapa de la vida lo
cual se traduce en una mayor filosofa de la vida. Con
esto es posible experimentar una sensacin de
importancia, lo cual puede ayudarle en su aceptacin y
autoestima
ASPECTO PSICO AFECTIVO
La sexualidad en esta edad esta llena de mitos y
creencias y a su vez
se le da menos importancia que a otros aspectos de la
salud de los adultos mayores. Es importante destacar
que la expresin de sexualidad de ellos gira en torno a
la expresin de ternura, afectividad, cario, respeto,

 compresin, expresiones verbales y no verbales y la

ayuda mutua. Sin lugar a dudas que en la expresin de
la sexualidad influyen los aspectos fsicos, psicolgicos,
socioemocionales y el manejo que hayan tenido de su
sexualidad durante toda su vida
ASPECTO PSICO AFECTIVO
En las mujeres la libido y la capacidad orgsmica no disminuyen con
la edad, existe una reduccin de la lubricacin vaginal y puede existir
dispaneuria. Adems se describe en la literatura que existe una mayor
capacidad de disfrute sexual (Tucker, S et al, 1997).
En el hombre existe mayor dificultad para llegar a una ereccin que
para llegar a un orgasmo, disminuye el nmero de eyaculaciones,
reduccin de la cantidad y viscosidad del lquido seminal, existe una mayor
duracin
de la fase de excitacin y la meseta del orgasmo; la fase de resolucin
puede durar de 12 a 24 horas y la libido y sensacin de satisfaccin no
suelen cambiar con la edad.
FAMILIA
VALORACION SOCIOFAMILIAR
El significado que el adulto mayor y la sociedad le da
ha esta etapa depender en gran medida de la cultura
en que se encuentren. Por ejemplo, para la cultura
oriental el adulto mayor es el ser ms sabio y
respetado, lo cual refleja un concepto de vejez muy
distinto al de la cultura occidental.
Los adultos mayores no slo deben enfrentarse a los
cambios fsicos e intelectuales propios de su ciclo
evolutivo, sino que tambin al cambio en su estilo de
vida, de roles y de responsabilidades sociales. Sin lugar
a dudas que la adaptacin a esta serie de cambios
requiere de una capacidad individual y del apoyo
externo.
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Es importante valorar a la familia que otorga los cuidados al adulto mayor
e indagar en aspectos como:
De qu manera afrontan los cambios en las necesidades del adulto
mayor?
De qu manera solucionan sus problemas de salud?
Buscan ayuda en forma oportuna?
Cmo manejan el estrs?
Ofrecen sensacin de bienestar al adulto mayor?
Son capaces de satisfacer los requerimientos de cuidado del adulto
mayor?
Van a cuidar ellos o trasladar a un lugar de estada a sus familiares
adultos mayores?

DETERIORO EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Clases n 3
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Qu cambios se producen en el sistema
cardiovascular con el envejecimiento?
Con el envejecimiento se producen una
serie de cambios en la estructura y en el
funcionamiento del corazn y de las
arterias.
Estos cambios disminuyen la capacidad
de reserva del corazn, predisponen a la
presencia de enfermedades y limitan la
mxima capacidad de ejercicio.
Qu cambios se producen en el sistema
cardiovascular con el envejecimiento
Las arterias se engruesan y se vuelven ms
rgidas
Elevacin de la presin arterial de los valores
sistlicos, muy frecuente entre los ancianos.
Por otra parte, el corazn no puede alcanzar
frecuencias cardiacas tan altas con el
ejercicio como en la edad adulta
adaptaciones de su fisiologa para intentar
mantener un funcionamiento adecuado.
Cules son las enfermedades cardiovasculares
ms frecuentes en los ancianos?
Son mltiples las enfermedades del aparato
circulatorio y del corazn que pueden
aparecer en edades avanzadas.
Tanto por su frecuencia como por su
influencia en producir fragilidad e
incapacidad en los ancianos, son de destacar
las siguientes:
Hipertensin Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Cardiopata isqumica
Arteriopata perifrica.
Cules son las enfermedades cardiovasculares

ms frecuentes en los ancianos?

Cada una de ellas tendr unas
caractersticas diferentes en cuanto a su
forma de incidir en la salud y capacidades
de los mayores.
La Hipertensin Arterial ser el principal
factor de riesgo cardiovascular en el
anciano y por tanto incidir directamente
en la aparicin del resto de las patologas
cardiovasculares.
Cules son las enfermedades cardiovasculares
ms frecuentes en los ancianos?
La Cardiopata Isqumica y la Insuficiencia
Cardiaca son fuente directa de prdida de
autonoma, ingresos hospitalarios y muerte.
La Arteriopata Perifrica puede terminar, tras
limitar la deambulacin del paciente, en la
amputacin de un miembro.
La insuficiencia cardiaca
La insuficiencia Cardiaca produce una
sintomatologa tpica o clsica bien definida
en los adultos y que tambin puede
aparecer en los ancianos:
Disnea: que es una sensacin subjetiva de
disconfort respiratorio, en donde la
respiracin se hace consciente, dificultosa y
desagradable. La disnea aparece con los
esfuerzos como subir escaleras y progresar
hasta estar presente incluso en reposo, o
aparecer con el decbito al acostarse en
plano.
La insuficiencia cardiaca
Edemas o acumulacin de lquido en las
partes declives como los tobillos o las piernas
si se esta de pie.
Cansancio y fatiga muscular, por el mal
funcionamiento de la funcin de bomba del
corazn para llevar sangre a los msculos
La insuficiencia cardiaca
En los ancianos, sin embargo, en ocasiones la
sintomatologa es ms larvada o atpica.
Las manifestaciones anteriores pueden ser poco
manifiestas en un anciano habitualmente
sedentario, no apareciendo sntomas de esfuerzo
y si sntomas atpicos como :
confusin
prdida de apetito

 nuseas,
insomnio,
tos nocturna
micciones nocturnas frecuentes.
disnea
La disnea de esfuerzo o la fatiga pueden ser
debidas en el anciano a otras muchas causas,
como enfermedades respiratorias, anemia,
depresin o alteraciones del tiroides.
Lo mismo puede pasar con los edemas.
La insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca es uno de los
principales motivos de ingreso de un anciano
en el hospital. Es una entidad que tiene un
mal pronstico a corto-medio plazo
condiciona numerosas recadas y reingresos.
A los cinco aos tiene una gran mortalidad en
este grupo de poblacin.
Seguimiento de la insuficiencia cardiaca
Su seguimiento y tratamiento adecuado
mediante los frmacos disponibles, el
tratamiento adecuado de las (enfermedad
valvular, patologa coronaria, arritmias, etc.),
as como su prevencin a partir de los factores
de riesgo que pueden conducir a su aparicin,
son los ejes de la atencin.
Qu es la Cardiopata Isqumica?
La cardiopata isqumica es una enfermedad cardiaca
donde se produce un defecto de perfusin sangunea
del miocardio (que es como se llama al msculo
cardiaco) debido a obstruccin de las arterias
coronarias.
Las consecuencias de esta falta de perfusin pueden
ser en forma de dolor torcico como ocurre en la
angina de pecho o en el infarto agudo de miocardio.
La angina puede presentarse de forma brusca como en
el infarto o de forma crnica por un aumento de las
demandas del corazn como ocurre en la angina de
esfuerzo.
Qu es la Cardiopata Isqumica?
La isquemia cardiaca puede no ser dolorosas como
,pero si hay deterioro silencioso del msculo cardiaco,
pudiendo hacer a ese corazn insuficiente.
En su tratamiento existen diferentes combinaciones de
medidas entre frmacos, ciruga sobre las arterias
coronarias e incluso su revascularizacin quirrgica.
Esto exige a veces procedimientos intensivos, con

mayor nmero de complicaciones en los ancianos, sin

que por ello no existan beneficios con los mismos.
Qu es la Cardiopata Isqumica?
La causa que permanece en la cardiopata isqumica,
en la mayor parte de las ocasiones, es la obstruccin
de las arterias coronarias debido a la arteriosclerosis.
Las placas de arteriosclerosis dificultan el flujo de
sangre a travs de ellas.
Por tanto, es fundamental la prevencin y tratamiento
de los factores de riesgo asociados a su formacin y
progresin.
Hablamos entre otros del tabaquismo, hipertensin
arterial, diabetes, hiperlipidemias y obesidad.
Qu es la Cardiopata Isqumica?
De la importancia y frecuencia de esta
enfermedad en los ancianos sobran datos. La
enfermedad coronaria es probablemente la
patologa cardiovascular ms frecuente en el
anciano Es causa de muchas muertes adems
de producir incapacidad y graves limitaciones
en la actividad normal de los pacientes. Baste
decir que dos de cada tres infartos ocurren en
mayores de 65 aos.
Qu es la Cardiopata Isqumica o
infartos?
Esta enfermedad es ms grave, tiene peor
pronstico y presenta mayor nmero de
complicaciones en este grupo de poblacin.
En ocasiones se presenta de forma atpica
faltando las formas clsicas de dolor torcico,
apareciendo en forma de dificultad
respiratoria, cansancio, sntomas mentales
como confusin o formas silentes de
afectacin cardiaca.
sintomas
Dolor torcico (tpico)
Dificultad respiratoria
Cansancio
Sntomas mentales como confusin
Formas silentes de afectacin cardiaca
Qu es la Cardiopata Isqumica?
Es frecuente que la crisis de cardiopata
isqumica se desencadene precipitada por la
concurrencia o reagudizacin de otras
enfermedades que presenta el anciano.
En muchas ocasiones esta atipicidad dificulta
su reconocimiento y provoca retrasos en

acudir a recibir asistencia mdica

Qu es la Cardiopata Isqumica?
En resumen la enfermedad coronaria se puede
manifestar en forma de angina, infarto, cuadros de
insuficiencia cardiaca y a veces arritmias o muertes
sbitas.
En el anciano esta enfermedad tiene algunas
particularidades en cuanto a su presentacin atpica,
peor pronstico y la necesidad de un tratamiento
individualizado atendiendo a las circunstancias de cada
anciano (presencia de otras enfermedades, deterioro
cognitivo, incapacidad, beneficios y riesgos de los
procedimientos, etc.)..
Qu importancia tiene la
Hipertensin Arterial?
La Hipertensin arterial se trata de forma
detenida y especial en otro captulo de esta
serie. Es de destacar la importancia de esta
enfermedad, de elevadsima frecuencia en la
poblacin anciana, como factor de riesgo
para producir cardiopata isqumica,
insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro
vascular con ictus y artropata perifrica. Por
tanto, su tratamiento hace de l un factor
prevenible.
Qu importancia tiene la Hipertensin
Arterial?
Se han comentado los cambios en las
arterias que se producen con el
envejecimiento y la predisposicin a padecer
un tipo de Hipertensin llamada
Hipertensin Sistlica Aislada, en la que
estn solamente elevadas las cifras de
tensin arterial sistlica (conocida
como "mxima").
El padecer esta hipertensin en los ancianos
tambin supone padecer riesgo
cardiovascular como el que se ha
comentado.
En qu consiste la Arteriopata Perifrica?
La enfermedad de las arterias perifricas producida por la
arteriosclerosis, adems de afectar a arterias coronarias o
cerebrales entre otras, puede localizarse
fundamentalmente en las arterias que dan riego sanguneo
a los miembros inferiores. Este proceso, lenta y
progresivamente, va obturando estos vasos y por tanto
disminuyendo la perfusin de sangre arterial en las piernas.

 Los principales factores de riesgo para su produccin son

los factores que producen la arteriosclerosis subyacente.
Estos son padecer hipertensin arterial, diabetes,
tabaquismo o hiperlipidemia, junto con el factor edad que
produce cambios predisponentes en las arterias.
En qu consiste la Arteriopata
Perifrica?
Las manifestaciones clnicas que se producen
consisten en la aparicin principalmente de
dolor, cansancio o debilidad en los miembros
inferiores, sobre todo a nivel de las pantorrillas.
Estos sntomas se han venido a denominar
como claudicacin intermitente. Aparecen
cuando se realiza un ejercicio como es el
caminar, cediendo cuando se recupera el
reposo
En qu consiste la Arteriopata Perifrica?
Durante el ejercicio, aumentan las
necesidades de oxgeno en los msculos, que
no son satisfechas por un aporte de sangre
insuficiente. La enfermedad ser ms grave
cuanto menos distancia caminando se
necesite para que aparezcan los sntomas.
En qu consiste la Arteriopata Perifrica?
La enfermedad puede progresar de tal forma
que el dolor puede aparecer ya en reposo.
Esta situacin indica ya una isquemia grave.
Pueden aparecer sntomas como calambres,
hormigueos y frialdad extrema en los pies. La
isquemia puede llevar a la necrosis y la
gangrena de las partes ms distales, como los
dedos de los pies.
tratamiento
El tratamiento de la enfermedad arterial
perifrica depender del momento de
gravedad del proceso. En todo caso son
recomendables las medidas higinicodietticas
de proteccin y cuidado de los
pies. Se debe usar calzado apropiado bien
ajustado que no comprima los dedos y
que evite los traumatismos.
En qu consiste la Arteriopata Perifrica?
Los pies deben vigilarse meticulosamente. Se deben lavar a
diario y secar bien, especialmente entre los dedos. Evitar
sequedad excesiva si se precisa con cremas hidratantes. No
se deben usar medias elsticas que comprimen an ms la
circulacin.

 Las medidas teraputicas consisten en:

Frmacos vasodilatadores, que en esta enfermedad tienen
menos fortuna que en la cardiopata isqumica.
En casos graves de isquemia en reposo intentar
revascularizar las arterias obstruidas mediante ciruga o
angioplastia.