COMPLEJO MULTIFUNCIONAL

AVANZADO DE PRCTICAS Y SIMULACIN

SANGRE Y COMPONENTES

ENFERMERIA

V2-Enero-2016

TABLA DE CONTENIDO
GUA DE PRCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRCTICAS Y SIMULACIN
Ttulo de la Gua

1. Problema

2. Justificacin

3. Objetivo Principal

3.1.

Objetivos Especficos

4. Precauciones

5. Material Necesario

6. Procedimiento

7. Actividades de Aprendizaje

8. Cuestionario

9. Bibliografa

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GUA DE PRCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRCTICAS Y SIMULACIN
SANGRE Y COMPONENTES
1. PROBLEMA
Paciente masculino de 20
cuyo cuadro inicia hace 3 dias con dolor
abdominal tipo visceral, periumbilical, cuya intensidad irradia a
hipocondrio y fosa iliaca derecha, v

EF: TA: 110/70, FC: 110xmin, FR: 24xmin, Temp: 39 C.

predominio en Fosa Iliaca derecha, no se palpa hepatomegalia ni
esplenomega
stasis disminuida.
Laboratorios:
Leucos: 19.5, Hb: 13.5, Hto: 39, linfos: 12.5, neutros: 78.5, bandas: 5,
eos: 2, monos: 2. VDRL negativo. PCR: 50mg/L.
Qu significan cada uno de los parmetros de los laboratorios?
Qu carctersticas presenta la fraccin lquida de la sangre?
2. JUSTIFICACIN
Sangre:
La sangre humana est formada
por el plasma sanguneo, los
glbulos rojos o eritrocitos, los
glbulos blancos o leucocitos y
las plaquetas. Su temperatura es
de los 36-37C, y una persona
adulta tiene un promedio de unos
5 litros de sangre, lo cual
corresponde al 8% del peso de su
cuerpo.

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El Plasma Sanguneo, componente lquido, es una solucin que

contiene 90-92% de agua y transporta sus elementos slidos (glbulos
y plaquetas). Adems, presenta una gran variedad de sustancias en
disolucin, como azcares, protenas, grasas, sales minerales, etc. que
se pueden agrupar en tres categoras:
Protenas: Son albminas, globulinas y fibringeno. El fibringeno es
el responsable de la formacin de cogulos, y la parte de plasma que no
lo contiene se denomina suero sanguneo.
Sales Inorgnicas: Se encuentran disueltas en forma de aniones
(iones cloro, bicarbonato, fosfato y sulfato) y cationes (sodio, potasio,
calcio y magnesio). Actan como una reserva alcalina que mantiene
constante el pH y regula el contenido de agua.
Sustancias de Transporte: Son molculas que proceden de la
digestin (glucosa, aminocidos) o de la respiracin (nitrgeno,
oxgeno), residuos del metabolismo (dixido de carbono, urea, cido
rico), o bien sustancias absorbidas por la piel, las mucosas, los
pulmones, etc.
Otra funcin, incluso ms importante del plasma sanguneo es la de
proteger al organismo de las sustancias extraas como virus, bacterias,
hongos y clulas cancerosas. Esta funcin es realizada por los
anticuerpos que se encuentran en el plasma, mientras que las protenas
de la coagulacin controlan el sangrado. Tambin el plasma refresca y
calienta el cuerpo segn sus necesidades, adems de transportar las
hormonas y regular sus efectos.
La mdula sea se encuentra en el
centro de los huesos, produce
alrededor del 95% de las clulas
sanguneas del cuerpo. Las clulas
sanguneas formadas en la mdula
sea comienzan como clulas del
vstago. Una "clula del vstago o
madre" es la fase inicial de las
clulas sanguneas. A medida que la
clula del madre madura, se
convierte en diversas clulas como
por ejemplo los glbulos rojos, los
glbulos blancos y las plaquetas. Las
clulas
sanguneas
inmaduras

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tambin se llaman rfagas. Algunas clulas rfagas permanecen en la

mdula hasta su madurez y otras viajan a otras partes del cuerpo para
convertirse en clulas sanguneas maduras. El bazo quita las clulas
muertas o moribundas.
La velocidad de la produccin de las clulas sanguneas es controlada
segn las necesidades del cuerpo. Cuando el volumen de oxgeno de los
tejidos corporales o el nmero de glbulos rojos disminuye, los riones
producen y liberan la eritropoyetina, una hormona que estimula a la
mdula sea para producir ms glbulos rojos. En caso de infecciones,
la mdula sea produce y libera ms glbulos blancos mientras que,
ante una hemorragia, produce ms plaquetas.
Los Glbulos Rojos o Eritrocitos son clulas en forma de disco, y sin
ncleo. Contienen grandes cantidades de hemoglobina. La sangre
obtiene oxgeno de los pulmones, y la hemoglobina de los glbulos rojos
es la que lleva oxgeno a las clulas del cuerpo. Cuando miramos a
travs del microscopio, los hemates se ven rojos o rosados. La
hemoglobina es la encargada de darle el color a los glbulos rojos. En
cada milmetro cbico de sangre existen entre 4,5 a 6 millones. Esta
enorme abundancia hace que la sangre tenga un color rojo intenso.
Cuando una persona padece de anemia, la cantidad de glbulos rojos
baja de los niveles normales, segn la edad y gnero.
Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, son
clulas sanguneas en forma de disco bicncavo: Un dimetro de 6-9
micras y un espesor de 1 micra, que aumenta progresivamente hacia los
bordes (2,2 micras). El ser humano cuenta con 4,5 o 5 millones de
eritrocitos por mm3, que constituyen el 45 % del volumen de la sangre.
Los eritrocitos se producen en la mdula sea a partir de una clula
madre y mediante un proceso de eritropoyesis. Esta produccin es
continua porque, cada segundo, los macrfagos del bazo destruyen unos
dos millones de hemates envejecidos que hay que reemplazar.

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Se puede considerar que los glbulos rojos son clulas no vivas pero
imprescindibles, ya que carecen de ncleo y de mitocondrias, pero esto
no les impide realizar su funcin: Transporte de oxgeno. En su interior,
los hemates estn formados bsicamente por hemoglobina, una
protena constituida por cuatro cadenas de aminocidos. Cada cadena se
asocia a un grupo molecular, el grupo hemo, cada uno de los cuales
cuenta con un tomo de hierro, que fija una molcula de oxigeno y la
transporta desde los pulmones hasta los tejidos.
Glbulos Blancos o Leucocitos: Comprenden el
2% de la sangre humana. Los guerreros de la
sangre; a diferencia de los hemates, los o leucocitos
presentan una estructura nuclear completa. Su
ncleo puede ser esfrico, en forma de rin o
polilobulado. Miden entre 6 y 20 micras, su nmero
es menor, con una proporcin de aproximadamente
un glbulo blanco por cada 660 glbulos rojos;
oscilan entre 5.000 y 10.000 por mm3 de sangre.
Existen distintos rganos productores de glbulos
blancos, repartidos por el cuerpo: La mdula sea, el
bazo, el timo (pequea glndula que se encuentra
cerca del corazn que funciona solamente en nios y
adultos jvenes y donde se originan y maduran los llamados linfocitos
T), los ganglios de las axilas, las amgdalas y las placas de Peyer, en la
mucosa
intestinal.
Su
funcin
es
esencialmente
Eosinfilo
Plaqueta
defensiva frente a
las infecciones, ya
sea
mediante
la
absorcin
y
Neutrfilo
destruccin
de
Linfocito
bacterias
(fagocitosis), o bien
a travs de procesos
Monocito
Basfilo
inmunolgicos.
Eritrocitos

Dentro

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de

los

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leucocitos se distinguen dos grandes grupos, los granulocitos y los

agranulocitos, segn presenten o no granulaciones en su citoplasma.
Los primeros presentan un ncleo con formas muy diversas y actan por
fagocitosis. Los ms numerosos y activos son los neutrfilos (70% del
total), adems de los basfilos (1%) y de los eosinfilos (4%). Los
leucocitos sin granulaciones son los monocitos, de mayor tamao y gran
actividad fagoctica, y los linfocitos, que se dividen en pequeos (el
90%) y grandes (10% restante).
Las Plaquetas o Trombocitos. Son fragmentos de clulas sin ncleo.
Hay entre 250.000 y 350.000 en cada mm3 de sangre y su funcin es
participar de manera importante en la coagulacin de la sangre.
Si pones en un tubo de ensayo un poco de sangre,
despus de 10 o 15 minutos se espesa hasta formar
una masa pastosa y homognea, el cogulo.
Posteriormente, el cogulo se contrae y se separa de
un lquido amarillento y transparente, el suero
sanguneo. El suero se diferencia del plasma en que
no contiene fibringeno. Esta es una protena del
plasma que, durante el proceso de coagulacin, se
transforma en fibrina gracias a la accin conjunta de
la protrombina, una sustancia fabricada en el hgado,
y de la tromboplastina, presente en las plaquetas. El
cogulo es, por tanto, una red de fibrina en la cual
quedan aprisionados los glbulos de la sangre y que
acta a modo de tapn en las heridas.
La hemofilia es una enfermedad gentica que consiste
en la incapacidad de la sangre para coagularse. Por
tanto, en los hemoflicos, incluso pequeas heridas pueden originar
abundantes y hasta mortales prdidas de sangre. Esta anomala
hereditaria slo se manifiesta en los hombres, ya que las mujeres
nicamente son portadoras del gen, pero no estn expuestas a sus
consecuencias.
La sangre realiza varias misiones de gran importancia para
funcionamiento del organismo humano. Las ms importantes son:

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el

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1. Transporte de nutrientes: La sangre transporta las sustancias

alimenticias desde el intestino delgado hasta todas las clulas del
cuerpo. Esa misin la realiza el plasma sanguneo.
2. Defensa frente a agentes infecciosos: La sangre realiza una
funcin defensiva contra los microbios y otras sustancias que pueden
causar enfermedades. Esta funcin la realizan tos glbulos blancos.
3. Coagulacin: La sangre es la encargada de taponar las heridas,
tanto externas como internas que se producen en el cuerpo. Esta
funcin la realizan las plaquetas que, al unirse, bloquean las heridas y
coagulan la sangre que fluye por ellas.
4. Calefaccin: La sangre es un sistema de calefaccin para el cuerpo
humano. Normalmente, la sangre se encuentra a una temperatura de
36 y calienta todas las zonas del cuerpo a las que llega. Cuando una
zona se enfra, la sangre fluye hacia ella y se enrojece; de esta forma se
consigue que las que estn expuestas al fro se calienten.
3. OBJETIVO PRINCIPAL
Conocer las caractersticas estructurales y funcionales de la sangre
siendo nuestro lquido corporal por excelencia.
3.1. OBJETIVOS ESPECFICOS
- Comprender la composicin y funcionalidad del Suero y Plasma como
fases lquidas de la sangre.
- Conocer las generalidades y parmetros que conforman el Hemograma
o Cuadro Hemtico.
- Conocer y relacionar los valores de referencia para los parmetros del
Hemograma.
- Realizar y analizar el Frotis de Sangre Perifrica como prueba
complementaria de los recuentos celulares en sangre.
4. PRECAUCIONES
Aplicar debidamente las pautas y normas de bioseguridad antes,
durante y despus de cada uno de los procedimientos a realizar en el
laboratorio.

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5. MATERIAL NECESARIO
Elementos de proteccin personal (guantes de manejo, gafas y
tapabocas).
Gua de laboratorio
Equipo
- Microscopio
Elementos de laboratorio
- Laminas portaobjeto
- Laminillas cubreobjeto
- Hisopos
- Palos de madera
- Gradillas para tubos y para coloraciones
Reactivos
- Sangre venosa con EDTA
- Colorante de Wright
6. PROCEDIMIENTO
Frotis de Sangre Perifrica:
portaobjetos a unos 2cm del borde. Los 2cm del extremo sin utilizar se
emplea para marcar e identificar la lmina.
2. Colocar otro portaobjetos sobre el portaobjetos anterior con la gota
de sangre, con una inclinacin de 45, inicialmente por la parte anterior
de la gota de sangre, para posteriormente desplazarlo hacia atrs hasta
entrar en contacto con la gota y permitir que por capilaridad, la misma
se extienda uniformemente a lo largo del canto de portaobjetos.
3. Deslizar el segundo portaobjetos inclinando sobre el primero de
manera suave y rpida para permitir que la gota de sangre quede
extendida. Segn la inclinacin que se d al portaobjetos que se desliza,
el grosor de la extensin variar, as a mayor inclinacin ser ms
gruesa, y ms fina con menos inclinacin.
4. Secar al aire, a temperatura ambiente.
5. Se sigue con la coloracin de los extendidos, agregue iguales
cantidades del colorante Wright ms agua destilada o Buffer Giordano
pH 6.0, deje actuar por 5-10 minutos, no ms de 10 minutos para evitar
sobre coloraciones.
6. Se lavan las lminas con abundante agua y se limpia la parte inferior
de la lmina.

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7. Se deja secar al aire y se procede a leer en el microscopio. En 10X se

realiza una aproximacin leucocitaria del extendido y se ubican las
zonas para enfocar con mayor detalle. En 40X se realiza el recuento
diferencial de leucocitos. En 100X se observa la morfologa celular de
eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
- Evaluacin: Al iniciar la prctica el estudiante debe resolver un pre
test de 2 3 preguntas, teniendo en cuenta los parmetros
establecidos para su planteamiento con el fin de valorar y estimular la
preparacin conceptual del tema de la prctica.
- Socializacin del tema: En la primera parte de la prctica, el docente
y los estudiantes socializan el tema a desarrollar en el laboratorio con
el objetivo de aclarar los procedimientos y las dudas del tema. Si es

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necesario, el docente har la demostracin directa a travs de

medios audiovisuales (si estn disponibles), del procedimiento propio
de la prctica.
- Prcticas guiadas: Los estudiantes realizarn el procedimiento
completo con los equipos necesarios, con el acompaamiento del
docente.
- Informe: Con los resultados obtenidos en el laboratorio los
estudiantes elaboran un informe por grupo, cuya fecha de entrega se
acordar en cada sesin de laboratorio. El informe debe constar
mximo de 6 pginas y contener:
Identificacin, Marco Terico (Resumen y punto de vista basado en
un artculo de actualizacin), Resultados y Anlisis, Cuestionario,
Conclusiones y Bibliografa. El cuestionario permite al estudiante
reflexionar sobre los contenidos necesarios para la realizacin de la
prctica y se desarrolla en el informe.
- Alineamiento de las guas con el PDI: Teniendo en cuenta los

requerimientos del Plan de Desarrollo Institucional trazado por la

universidad, se instaura en la bibliografa libros o artculos en segunda
lengua (ingles) que debern ser revisados por el estudiante ya que
son susceptibles de tener control de lectura (pre test).

8. CUESTIONARIO ORIENTACIN
Permite al estudiante reflexionar sobre el tema desarrollado en la
prctica. Teniendo en cuenta el problema de ambientacin, lo aprendido
en la prctica y la bibliografa relacionada, desarrolle la siguiente
actividad como parte del informe:
1. El FSP es una prueba complementaria al Hemograma convencional.
Cundo los mdicos deben solicitar un estudio de sangre perifrica?.
2. Acerca de la sangre anote los valores de referencia y sus variaciones
fisiolgicas para cada uno de los parmetros que conforman el
Hemograma.
3. Describa 5 situaciones patolgicas o no, en las cuales est indicado
realizar un Hemograma completo. Sustente sus respuestas.

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4. Qu es la hemostasia?. De que depende su ocurrencia, la sangre

tiene participacin en ello?. Sustente su respuesta.
9. BIBLIOGRAFA
1. Platt, W.R. Atlas de Hematologa. Editorial Jims. Segunda edicin.
1998. Espaa.
2. Ross M.H., Kaye G.I., Pawlina W. Histologa. Panamericana, 2004.
3. www.forobioqumico. Atlas de Hematologa On Line.
4. Angel G. Angel M. Interpretacin Clnica del Laboratorio.
Panamericana, 7 Edicin. 2006.
ELABORADO POR:
Nubia Ponce Zapata y Orlando Gualdrn Lpez. Docentes Laboratorio
Clnico - CMAPS
APROBADO POR:
Jorge Martnez Bernal (Director UME)

FIN DE GUA PRCTICA CLNICA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES
Versin

Tema

Breve

Comunicacin

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que se
Modifica

Modificado

Descripcin del
Cambio

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Fecha

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