CONTENIDO

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de

Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describen
sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia
quien, en el siglo II de la era cristiana, le di a esta afeccin el nombre de
diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms
llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando
que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l.
La diabetes viene ya desde muchos aos, esta presentaba sntomas como
orina frecuente, sed constante, hambre excesiva, entre muchos otros.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores
no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta
que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su
famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willis quien
hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces
reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien,
refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus
(sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa
poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes
vera), y diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La
primera observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y
publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el
ingls John Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras

notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de

carbono.

Los

primeros

trabajos

experimentales

relacionados

con

el

metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien

descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en
la orina excitando los centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de
los glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y
anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en
manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y
Oskar Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por
las clulas descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de
inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado
triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y
Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto
hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las ms grandes
conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de los
diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y biolgico para
el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos.
1- QU ES LA DIABETES?
La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo
pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la

glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se
convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Como
resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de
modo que sta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los
tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la
salud

potencialmente

letales.

La

diabetes

del

trmino

fue

acuada

probablemente por Apollonius de Memphis alrededor de 250 A.C. La Diabetes

primero se registra en ingls, En el diabetes del formulario, en un texto mdico
escrito hacia 1425. Era en 1675 que Thomas Willis agreg la palabra
mellitus a la diabetes de la palabra. Esto estaba debido al gusto dulce de la
orina. Este gusto dulce haba sido notado en orina por los griegos clsicos, el
Chino, los Egipcios, los Indios, y los Persas al igual que evidente de su
literatura.
Hay tres tipos principales de diabetes:
Diabetes mellitus gestacional (DMG)
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
1-1 DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que se caracteriza por
presentar altos niveles de azcar en sangre. Se origina porque el organismo no
produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La Insulina es una hormona
necesaria para transformar el azcar de los alimentos en la energa que

necesitamos para realizar las actividades de nuestra vida diaria. Es producida

por el pncreas, que es un rgano que se encuentra ubicado en la regin
izquierda del abdomen.

Despus de comer, algunos alimentos se transforman en glucosa (azcar), y

sta es transportada por la sangre hasta las clulas del cuerpo, donde la
insulina le abre la puerta como una llave en la cerradura para que ingrese a
las mismas y cumpla la funcin de darnos energa.
Cuando la cantidad de insulina no es suficiente, la puerta no se abre y no
ingresa glucosa a las clulas por lo que permanece en la sangre y genera la
hiperglucemia o glucemia elevada.
Los niveles elevados de glucemia en forma permanente pueden causar
problemas a largo plazo debido a que se daan los pequeos vasos
sanguneos llamados complicaciones microvasculares as como los grandes
vasos sanguneos llamados complicaciones macrovasculares.
Complicaciones microvasculares:

Retinopata Diabtica: es el dao en los ojos. Debe realizarse un fondo

de ojos una vez al ao.

Nefropata diabtica: es la afectacin de los riones. Los riones filtran

los desechos de la sangre; cuando no funcionan bien, se pueden
acumular sustancias txicas.

Neuropata Diabtica: se pueden afectarlos nervios de todo el cuerpo.

Complicaciones macrovasculares:

Arterias del corazn provocando infarto agudo de miocardio.

Arterias del cerebro causando accidentes cerebrovasculares o infartos

cerebrales.

Arterias de las piernas con dolor al caminar o cambio de coloracin de

algunos de los dedos de los pies (gangrena).

El exceso continuo de glucosa (azcar) en la sangre puede afectar a

diversos rganos y tejidos. Aumenta la probabilidad de padecer problemas en
dientes y encas: gingivitis, periodontitis, infecciones. La glucosa elevada en
la sangre la hipertensin arterial y la elevacin en sangre de colesterol y
triglicridos pueden causar lesiones en los vasos
pequeos y con
conduciendo en

ello alterar
ocasiones

los
la

sanguneos grandes

ojos(retina),reduciendo
ceguera.

Del

mismo

la

visin

y
y

modo, pueden

lesionarse las clulas y los vasos sanguneos de los riones, afectando

a

la capacidad de filtracin y pudiendo producir, en algunos casos, mal

funcionamiento del rin.

Los diabticos tambin tienen un aumento en el riesgo de padecer infartos del
corazn, trombosis cerebral y lesiones en los pies debidos a la mala circulacin
y a la prdida de la sensibilidad. Todas estas complicaciones son frecuentes
sobre todo en aquellos diabticos que tienen mal controlada durante varios
aos la glucemia, la tensin y el colesterol. Por el contrario en aquellos
diabticos que cumplen correctamente la dieta, hacen ejercicio a diario

toman todos sus medicamentos el riesgo de las complicaciones es

mucho menor, ya que suelen tener bien controlada la enfermedad.
Prevencin

Vigile su peso. El sobrepeso es un factor muy importante en el desarrollo de la

diabetes; adems, aumenta el riesgo de sufrir derrames cerebrales y ataques
de corazn. Reduzca su consumo de caloras: coma menos alimentos con un
alto contenido de grasa y azcar y bebidas gaseosas y alcohlicas. Si fuma,
deje de hacerlo.
Haga del ejercicio parte integral de su rutina diaria. Pase un mnimo de 30
minutos en actividades que requieran esfuerzo fsico. Adems de ayudarle a
controlar el peso, el ejercicio fortalece el sistema cardiovascular. Aprenda a
relajarse y controlar la tensin emocional. Estas medidas reducen el riesgo de
desarrollar diabetes y mejoran su estado general de salud.
A pesar de no tener cura, la diabetes es prevenible; pero para poder evitarla,
debes tener claro, primero, cules son los factores de riesgo de la enfermedad,
es decir, cules son todas aquellas cosas que hacen que una persona sea ms
propensa a sufrirla. La importancia de esta informacin radica en que hay
medidas relativamente fciles y sencillas de implementar, que debes conocer y
poner en prctica -especialmente si tienes factores de riesgo-, para que en un
futuro, esta enfermedad no se vuelva parte de tu vida.
1-2 DIABETES TIPO 1
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune y metablica
caracterizada por una destruccin selectiva de las clulas beta del pncreas
causando una deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de la diabetes
mellitus tipo 2 porque es un tipo de diabetes caracterizada por darse en poca
temprana de la vida, generalmente antes de los 30 aos. Slo 1 de cada 20

personas diabticas tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta ms

frecuentemente en jvenes y nios. La administracin de insulina en estos
pacientes es esencial, ya que el pncreas no produce la insulina. La diabetes
tipo 1 se clasifica en casos autoinmunesla forma ms comny en casos
idiopticos.2 La diabetes tipo 1 se encuentra entre todos los grupos tnicos,
pero su mayor incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y
en Cerdea. La susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar
asociada a factores genticos mltiples, aunque solo el 15-20% de los
pacientes tienen una historia familiar positiva.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con
mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes.
La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce. La ms probable es un
trastorno auto inmunitario, una afeccin que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes
tipo 1, una infeccin o algn otro desencadenante hacen que el cuerpo ataque
por error las clulas productoras de insulina en el pncreas. La tendencia a
desarrollar enfermedades auto inmunitarias, incluso la diabetes tipo 1, puede
ser hereditaria.
Sntomas
Los siguientes sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o
pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto:
Estar muy sediento
Sentirse hambriento

Sentirse cansado a toda hora

Tener visin borrosa
Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies
Perder peso sin proponrselo

Orinar con mayor frecuencia (incluso el hecho de orinar de noche o mojarse en

la cama en los nios que pasaban las noches secos antes)
Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando el azcar en
la sangre est muy alto (cetoacidosis diabtica):

Respiracin profunda y rpida

Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos
Dolor de estmago

Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas
pueden ser graves, las personas que acaban de recibir el diagnstico
posiblemente necesiten permanecer en el hospital.
Si le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo mdico cada semana hasta que tenga un buen control
sobre su azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo
de su glucemia en el hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin
examinar su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede
tomar unas semanas adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y
actividades. A medida que la enfermedad se vuelva ms estable, necesitar

menos visitas de control. Visitar al mdico es muy importante para que usted
pueda vigilar cualquier problema a largo plazo a raz de la diabetes.
Usted es la persona ms importante para manejar su diabetes y debe conocer
los pasos bsicos para el manejo de esta enfermedad, que incluyen:
Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre
(hipoglucemia).
Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre

(hiperglucemia).
Cmo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos.
Cmo administrarse la insulina.
Cmo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina.
Cmo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio.
Cmo manejar los das en que se est enfermo.
Dnde comprar los suministros para diabticos y cmo almacenarlos.

Prevencin
No hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna
prueba de deteccin para este tipo de diabetes en personas asintomticas.
1-3 DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en
adultos, pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la
diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es
suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una
acumulacin de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al

exceso de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan slo

cuando las complicaciones diabticas se hacen patentes.
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay
varios factores de riesgo importantes. stos son:

Obesidad
Mala alimentacin
Falta de actividad fsica
Edad avanzada
Antecedentes familiares de diabetes
Origen tnico
Nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en
desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes

tienen diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para
sobrevivir. Sin embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina
unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento
de la poblacin, al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la
disminucin de la actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de
vida.
Causas
Cuando se tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a la insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no
entra en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de

ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas
en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el
uso de la insulina de la manera correcta.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se
presente esta enfermedad.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa
Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
Tratamiento

El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la

sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la
diabetes. La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es
con actividad y alimentacin saludable.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su
proveedor de atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.
Aprenda estas habilidades
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a
vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de
salud y la necesidad de atencin mdica. Estas habilidades abarcan:
Como evaluar y registrar la glucemia.
Que comer y cundo.
Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera

segura.
Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.
Como reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.
Como manejar los das en que se est enfermo.
Donde comprar los suministros para la diabetes y
almacenarlos.

Prevencin

cmo