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DOI: 00 0000 ISSN: 2318-356X

V.2 N.1 JAN/JUN 2014 P. 50-66

HISTOPLASMOSE EM CES E GATOS NO BRASIL


TELES, Alessandra Jacomelli1;
GOMES, Angelita dos Reis2;
CABANA, ngela Leitzke2;
OSRIO, Luiza da Gama3;
MARTINS, Otvia de Almeida1;
WALLER, Stefanie Bressan4;
FARIA, Renata Osrio de5;
MEIRELES, Mrio Carlos Arajo Meireles6.
1

Mestranda do Programa de Ps graduao em Veterinria da UFPEL, MSc., Doutoranda do Programa de Ps


3
graduao em Veterinria da UFPEL, MSc., Doutoranda do Programa de Ps graduao em Cincias
4
Veterinrias da UFRGS, Mestranda do Programa de Ps graduao em Cincias Veterinrias da UFRGS,
5
7
Dra. Prof. Adjunta de Doenas Infecciosas dos Animais Domsticos da UFPEL, Dr. Prof. Associado de Doenas
Infecciosas dos Animais Domsticos da UFPEL.

RESUMO

histoplasmose causada pelo Histoplasma capsulatum, um fungo dimrfico,


saprfita do solo, endmico em regies com elevada umidade e ndice pluviomtrico.
Embora possa estar presente em excrementos de aves e morcegos no configura
uma zoonose. Os animais se infectam atravs da inalao de microcondeos fngicos e
podem desenvolver uma infeco assintomtica, pulmonar ou sistmica. Nos ltimos anos,
observa-se um aumento considervel de relatos de enfermidades causadas por este fungo,
acometendo diferentes espcies animais. Considerando-se o potencial patognico do H.
capsulatum associado utilizao crescente de terapias imunossupressivas e melhor
capacidade diagnstica no contexto atual da Medicina Veterinria, avalia-se a possvel
emergncia de enfermidades fngicas. O presente trabalho se props a realizar detalhada
reviso de literatura, abordando os aspectos clnicos, laboratoriais, epidemiolgicos,
etiolgicos e teraputicos da histoplasmose, compilando dados sobre a frequncia da
identificao desse fungo em ces e gatos no Brasil.
Palavras-chave: Caninos. Felinos. Histoplasma sp. Micose sistmica.

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INTRODUO
A histoplasmose uma doena fngica sistmica de carter clnico agudo ou crnico, que
pode resultar em infeco subclnica, pulmonar ou disseminada, acometendo humanos e
animais. Esta micose causada pelo fungo dimrfico saprfita do solo, Histoplasma
capsulatum, que se apresenta no ambiente sob a forma filamentosa e no organismo do
hospedeiro adquire a morfologia leveduriforme (LACAZ et al., 2002).
Atualmente relatos indicam que a histoplasmose comum em gatos assim como em ces,
contrariando estudos anteriores que apontavam os gatos menos suscetveis que ces. Sendo
que dentre as micoses sistmicas mais frequentes na clnica de pequenos animais, a
histoplasmose a segunda de maior ocorrncia em gatos. A infeco por H. capsulatum
nestas duas espcies geralmente subclnica e apresenta uma variedade de manifestaes
clnicas, muitas vezes com sinais inespecficos como febre, anorexia, emagrecimento
progressivo e letargia (BRILHANTE et al., 2012; BROMEL; SYKES, 2005; COELHO et al., 2010).
Diante da escassez de informaes sobre esta micose no mbito da veterinria de pequenos
animais e tendo em vista a grande importncia desta enfermidade em sade pblica, o
objetivo do presente trabalho uma detalhada reviso de literatura apresentando dados
epidemiolgicos da histoplasmose em ces e gatos no Brasil.

ETIOLOGIA
H. capsulatum est presente em solos midos com pH cido e elevado teor de nitrognio.
Excrementos de aves e de morcegos favorecem seu crescimento, por este motivo pode ser
encontrado nos habitats desses animais, como cavernas, minas, rvores ocas, stos ou
pores de casas, galinheiros, construes abandonadas e reas rurais (DEUS FILHO et al.,
2009).
Na natureza, o H. capsulatum apresenta-se na sua morfologia filamentosa. Nesta forma, as
colnias apresentam crescimento lento, textura algodonosa e colorao de anverso branca a
creme, tornando-se acastanhadas com o passar do tempo, e reverso incolor ou amarelo
acastanhado. Microscopicamente so observadas hifas hialinas septadas ramificadas, com

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cerca de 1 a 3 m de dimetro; observam-se macro e microcondeos em vrias fases de


desenvolvimento. Os microcondios podem ser piriformes ou esfricos, medindo de 2 a 4 m
de dimetro. Os macrocondios medem em torno 8 a 15 m de dimetro, tm parede
espessa e inicialmente lisa, apresentando, posteriormente, projees verrucosas ou
digitiformes, conhecidas como macrocondios tuberculados ou estalagmocondios
(KAUFFMAN, 2007).
Na fase parasitria, ou quando incubadas temperatura de 37 C, as colnias so cremosas,
lisas, brilhantes e midas, e possuem colorao branca, tendendo a escurecer com o tempo.
No exame microscpico dessa fase possvel observar pequenas clulas leveduriformes com
cerca de 1 a 5 m de dimetro, ovaladas e frequentemente apresentam gemulao nica
(FERREIRA; BORGES, 2009).
O fungo um ascomiceto, que em sua forma sexual chamado Emmonsiella capsulata. Na
forma assexuada, existem trs variedades do fungo H. capsulatum: H. capsulatum var.
capsulatum, responsvel por causar histoplasmose clssica, a apresentao mais comum da
enfermidade, H. capsulatum var. duboisii e H. capsulatum var. farciminosum (KAUFFMAN,
2007).

EPIDEMIOLOGIA
Nas ltimas dcadas, o fungo H. capsulatum tem sido descrito como um patgeno de carter
oportunista em pacientes humanos com distrbios de imunidade celular, tais como
transplantados, doentes imunodeprimidos, pacientes em corticoterapia prolongada e,
principalmente, pacientes acometidos com a sndrome da imunodeficincia adquirida (CURY
et al., 2001; FERREIRA; BORGES, 2009).
H. capsulatum tem distribuio mundial principalmente em regies de clima tropical e
temperado, sendo endmico no Continente Americano, embora alguns casos isolados de
histoplasmose clssica tenham sido relatados na Europa e sia (QUIST et al., 2011). A
variedade capsulatum, responsvel pela forma clnica mais comum da doena tem maior
ocorrncia nas Amricas. Enquanto as variedades duboisii ocorrem nas regies tropicais da

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frica e farciminosum na Europa, frica e sia, responsvel pela linfangite epizotica em


equinos e mulas e j tendo sido relatada como agente causador da micose em ces no Japo
(UEDA et al., 2003).
Nos EUA a maior prevalncia localiza-se entre as bacias dos rios Ohio, Missouri e Mississipi,
regies que apresentam condies climticas apropriadas para o crescimento desse fungo,
como elevada umidade relativa do ar (67 a 87%) e ndice de precipitao pluviomtrica,
assim como temperatura mdia entre 20 e 30 oC (FURCOLOW, 1958; QUIST et al., 2011).
No Brasil j foram relatados surtos e/ou microepidemias em humanos nos Estados de
Esprito Santo, Mato Grosso, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo (FERREIRA; BORGES,
2009), Rio Grande do Sul (SEVERO et al., 2001; UNIS et al., 2005), Santa Catarina, Distrito
Federal, Paraba, Amazonas, Bahia (OLIVEIRA et al., 2006) e Cear (PONTES et al., 2010).
Utilizando o teste de reao drmica com histoplasmina avaliou-se a prevalncia, em
diversas regies do Pas, que apresentou taxas entre 2,6 a 93,2% (LEIMANN et al., 2005),
sendo encontrados os ndices mais altos de positividade no Rio de Janeiro (AIDE, 2009).
Assim como em humanos, vrios animais, domsticos e silvestres, podem ser acometidos
por esta micose. Casos j foram relatados em ces (CORDEIRO et al., 2011; FERNANDES et
al., 2003; TYRE et al., 2007), gatos (BRILHANTE et al., 2012; CARNEIRO et al., 2005;
MAVRAPOLOU et al., 2010), equdeos (JOHNSTON et al., 1995; NUNES et al., 2006; REZABEK
et al., 1993; RICHTER et al., 2003), roedores e marsupiais (NAIFF et al., 1996; SILVA-VERGARA
et al., 2001), gazelas (FARIAS et al., 2009) e aves (QUIST et al., 2011).
Mesmo com o aparecimento de novos casos em animais no Brasil, dados epidemiolgicos
so escassos e sua prevalncia desconhecida. H. capsulatum j foi isolado de vrias
espcies animais incluindo silvestres na regio Amaznica (NAIFF et al., 1996) e no Rio de
Janeiro, dentre estes, roedores e marsupiais (ZANCOP-OLIVEIRA; WANKE, 1986). Os dados
sobre a ocorrncia dessa micose em caninos e felinos foram relacionados na Tabela 1.

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Tabela 1 Frequncia da identificao de H. capsulatum em ces e gatos no Brasil.

Estado
So Paulo
Minas Gerais
Bahia
Rio de Janeiro
So Paulo
Rio de Janeiro
Mato Grosso
Minas Gerais
Rio de Janeiro
Cear
Cear

Referncia
Par (1946)
Silva et al. (1961)
Madureira (1963)
Ribeiro (1985)
Forjaz e Fischman (1985)
Silva-Ribeiro et al. (1987)
Fernandes et al. ( 2003)
Carneiro et al. (2005)
Silva (2007)
Cordeiro et al. (2011)
Brilhante et al. (2012)

Diagnstico
CF
CF
HP
DNR
CF
HTP/HP/CF
CF
CT
CT
IDGA
CF

Espcie
Co
Co
Co
Co
Co
Co
Co
Gato
Co
Co
Gato

Animais (n)
1
1
1
1
1
16
1
1
1
5
3

CF - Cultura Fngica
CT - Citologia
HP Histopatologia
IDGA Imunodifuso em gel de gar
HTP Teste cutneo com histoplasmina

A identificao de animais domsticos e silvestres naturalmente infectados por H.


capsulatum uma ferramenta importante para monitorar a ocorrncia do fungo em uma
determinada regio, pois estes atuam como sentinelas (marcadores epidemiolgicos) para a
presena do micro-organismo, indicando a existncia de fontes de infeco para humanos e
animais (CANTEROS et al., 2010; ZANCOP-OLIVEIRA; WANKE, 1986).
A histoplasmose acomete ces e gatos de qualquer idade. Porm, mais relatada em
animais jovens. Raas de ces destinadas a esporte e trabalho como os Weimaraners,
Terriers, Pointers e Spaniels britnicos so relatadas na literatura como mais propensas a
adquirir essa micose (SELBY et al., 1981). Em um estudo de frequncia de casos relatados,
gatos persas foram apontados com maior predisposio a contrair essa enfermidade
(GINGERICH; GUPTILL, 2008).

PATOGENIA
Homens e animais adquirem a infeco primordialmente atravs da inalao de propgulos
fngicos na fase filamentosa, sendo que as partculas infectantes so os microcondios,
devido ao seu pequeno tamanho, que favorece a penetrao nos alvolos pulmonares. Aps

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a inalao, os microcondios estimulam a resposta inflamatria do hospedeiro, composta por


clulas mononucleadas e macrfagos, que no tm capacidade de destruir o patgeno
(FERREIRA; BORGES, 2009), acarretando, na maioria das vezes, infeco pulmonar primria
leve ou subclnica. A infeco por via oral tambm pode ocorrer, uma vez que alguns animais
apresentam somente sinais gastrintestinais (STARK, 1982).
Devido temperatura corporal do hospedeiro (37 oC) ocorre a converso da forma micelial
do fungo para leveduriforme. H. capsulatum tem capacidade de multiplicar-se no interior
das clulas do sistema reticulo endotelial, e atravs destas atingir os linfonodos pulmonares,
ganhando acesso circulao sangunea e disseminando-se para vrios rgos, podendo
produzir focos inflamatrios locais (GUIMARES et al., 2006; KROETZ; DEEPE, 2012; WOODS,
2003).
Aps a terceira semana de infeco ocorre resposta imune, com presena de clulas
gigantes, formao de granulomas e necrose caseosa com posterior calcificao desses
focos. Nesse perodo tambm h a produo de anticorpos. Normalmente essa resposta leva
cura clnica, mas algumas partculas fngicas podem permanecer em latncia e a
imunodepresso permite que haja a reativao da infeco (FERREIRA; BORGES, 2009).
O micro-organismo pode adotar estratgias de sobrevivncia para proteo contra as
defesas do hospedeiro, como a produo de melanina pelas clulas leveduriformes de H.
capsulatum tanto durante a infeco em mamferos quanto in vitro. A melanizao est
associada virulncia do micro-organismo e interfere com a ao de drogas antifngicas,
reduzindo a suscetibilidade anfotericina B (DUIN et al., 2002).

MANIFESTAES CLNICAS
A apresentao clnica da infeco por H. capsulatum depende do estado imunolgico do
hospedeiro, do nmero de partculas fngicas inaladas e da virulncia dos microcondios
(GUIMARES et al., 2006).
Em ces e gatos, a histoplasmose apresenta amplo espectro de sndromes clnicas, sendo
classificada sob trs formas: assintomtica, respiratria e disseminada. A histoplasmose

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assintomtica ou subclnica a forma mais comum da doena. Neste tipo de manifestao


no h sinais clnicos, porm, os animais que vivem em regies endmicas comumente
reagem positivamente histoplasmina (COELHO et al., 2010). A forma pulmonar geralmente
benigna e autolimitante, mas pode se apresentar como uma enfermidade complicada que
inclui histrico de perda de peso, inapetncia e sinais respiratrios, como tosse crnica leve,
dispneia, taquipneia e efuso pleural (BRMEL; SYKES, 2005). A forma disseminada envolve
mltiplos rgos ou sistemas, afetando principalmente o fgado, bao, medula ssea e trato
gastrointestinal (CLINKENBEAR et al., 1987). Os sinais clnicos comuns de histoplasmose
disseminada so inespecficos e incluem perda de peso, inapetncia, febre e letargia. Outros
achados clnicos observados so anemia (normoctica, normocrmica, no regenerativa),
linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia ocasionalmente acompanhada por ictercia
e ascite (BRILHANTE et al., 2012; BRMEL; SYKES, 2005; GINGERICH; GUPTILL, 2008).
Os sinais gastrointestinais so mais comuns em ces e iniciam com o envolvimento do
intestino grosso, cursando com diarreia com hematoquezia, muco e tenesmo, podendo
evoluir pra diarreia aquosa (CLINKENBEARD et al., 1987). Embora incomum, podem ocorrer
sinais neurolgicos, leses cutneas, envolvimento ocular e sseo (LAVELY et al., 2005; TYRE
et al., 2007).

MTODOS DIAGNSTICOS
O diagnstico definitivo da histoplasmose realizado com base na associao dos sinais
clnicos, exames complementares e identificao do H. capsulatum no organismo do animal
atravs de mtodos laboratoriais. O histrico do animal importante, considerando ces e
gatos com acesso a locais com presena de morcegos, possivelmente contaminados pelo
fungo, torna a histoplasmose um diagnstico diferencial importante em animais
provenientes de reas endmicas (BROMEL; SYKES, 2005).
O exame micolgico considerado o padro-ouro do diagnstico de histoplasmose,
fundamenta-se na observao de estruturas fngicas de H. capsulatum atravs de exame
direto e cultivo de materiais biolgicos. A cultura micolgica pode ser realizada com

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amostras de puno de medula ssea, linfonodos, lavado bronco alveolar e biopsias ou


swabs cutneos. Os meios de cultivo normalmente utilizados so gar-Sabouraud dextrose,
gar-batata e Mycosel, as amostras so incubadas a temperatura ambiente (25 oC) por 6 a
12 semanas (GUIMARES et al., 2006; UNIS et al., 2004). Sob essas condies, o fungo
desenvolve-se

inicialmente

com

morfologia

filamentosa.

Embora

apresentem

micromorfologia macrocondios tuberculados sugestivos do fungo H. capsulatum, para


diagnstico definitivo de histoplasmose necessrio a caracterizao do dimorfismo trmico
atravs da converso para fase leveduriforme, realizada em meio de cultivo gar infuso de
crebro-corao (BHI) a 35-37 oC (UNIS et al., 2004). A estrutura das leveduras do H.
capsulatum muito semelhante de outros micro-organismos patognicos, e essas
caractersticas podem levar a erro durante a identificao convencional para fins de
diagnstico (KAUFFMAN, 2007).
A cultura fngica um procedimento demorado, o que pode tardar o incio de terapia
adequada. Os cultivos para identificao do fungo devem ser manipulados com mxima
precauo, devido ao seu potencial patognico na fase micelial, sendo necessria a adoo
de medidas de segurana laboratorial nvel trs para realizao do diagnstico (COELHO et
al., 2010).
Geralmente, no exame histopatolgico e citolgico, o micro-organismo visualizado
parasitando macrfagos, porm a sensibilidade deste mtodo diagnstico baixa, devido
dificuldade na observao das leveduras e que elas podem ser confundidas pela sua
semelhana com, por exemplo, Leishmania donovani, Toxoplasma gondii e outros patgenos
intracelulares. Por este motivo utilizam-se coloraes especficas, como a prata-metenamina
de Gacott, que se liga quitina da parede celular dos fungos (LACAZ et al., 2002).
Os testes sorolgicos para deteco de anticorpos contribuem com um diagnstico mais
rpido, especfico e sensvel, porm pode haver resultados falso-positivos, devido a reaes
cruzadas com outros patgenos fngicos que compartilham as mesmas estruturas
antignicas. Outro empecilho desse mtodo diagnstico so os resultados falso-negativos
em animais imunodeprimidos ou em infeces agudas, devido formao de anticorpos
somente na terceira ou quarta semana aps a exposio ao fungo. Os exames sorolgicos

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utilizados so a imunodifuso dupla (ID) e a reao de fixao do complemento, entretanto,


atualmente o teste de ELISA indireto complementa esse tipo de diagnstico por ser uma
tcnica de maior especificidade e mais sensvel (GUIMARES et al., 2004).
A ID detecta anticorpos circulantes contra os antgenos M e H do H. capsulatum
(GUIMARES et al., 2006). A linha de precipitao M surge no incio da infeco e permanece
aps a cura, enquanto que a linha H detectada em associao a linha do antgeno M em
animais com infeco ativa e progressiva da doena (KAUFFMAN, 2007). No entanto, esse
mtodo diagnstico teve positividade baixa em estudos com ces e gatos (CLINKENBEARD et
al., 1987).
Atualmente a utilizao de tcnicas moleculares possibilita um resultado precoce e mais
acurado, pois tem maior sensibilidade e especificidade. O diagnstico molecular atravs da
PCR com modificaes, PCR nested, detecta o DNA ribossmico (DNAr) do agente em
amostras clnicas de animais infectados. Atravs das regies ITS (Internal Transcribed Spacer)
permite a identificao de gnero e/ou de espcie, principalmente na evidenciao de
polimorfismos do fungo (JIANG et al., 2000). Outros componentes gnicos podem ser
detectados por esse mtodo como o gene que codifica para a protena de 100 kDa,
especfica do H. capsulatum e o gene que codifica para o antgeno M do H. capsulatum
(BIALEK et al., 2002, GUEDES et al., 2003).
Em um estudo utilizando a PCR nested em amostras de pele ulceradas de um co doente no
Japo e posterior sequenciamento das regies ITS do DNAr demonstrou 99,7% de
semelhana com Ajellomyces capsulatus, o teleomorfo de H. capsulatum (UEDA et al., 2003).
Embora no haja achados patognomnicos para histoplasmose em exames laboratoriais,
alguns exames no especficos podem complementar o diagnstico como: hemograma,
broncoscopia e radiografias (COELHO et al., 2010).

TRATAMENTO
O H. capsulatum sensvel a diversos antifngicos, tais como anfotericina B, cetoconazol,
itraconazol e fluconazol (FERREIRA; BORGES, 2009). Em ces e gatos, o tratamento de

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eleio para histoplasmose o itraconazol. Recomenda-se a administrao uma ou duas


vezes ao dia, na dose 10 mg/kg, por via oral durante um perodo mnimo de 4 a 6 meses, at
pelo menos 2 meses aps o desaparecimento dos sinais clnicos (BRMEL; SYKES, 2005).
Considera-se, entretanto, que a terapia com itraconazol por perodo maior que dois meses
possa causar um aumento moderado da enzima ALT (alanina aminotransferase), geralmente
assintomtico (HODGES et al., 1994). Porm, dados demonstram que o itraconazol foi eficaz
na dose de 5 mg/kg por via oral a cada 12 horas pelo perodo de 60 a 130 dias no tratamento
de gatos com histoplasmose disseminada (HODGES et al., 1994). O fluconazol pode ser uma
alternativa em animais que apresentem leses intra-oculares e sinais neurolgicos, devido
sua melhor penetrao nestes tecidos, comparado ao itraconazol (BRMEL; SYKES, 2005). A
dose preconizada do fluconazol de 2,5 a 5 mg/kg, por via oral a cada 12 ou 24 horas, o
perodo do tratamento idntico ao do itraconazol (COELHO et al., 2010).
Embora o itraconazol seja mais eficaz e com menores efeitos colaterais que o cetoconazol,
este ltimo comumente apresenta custo mais acessvel. Entretanto, sua eficcia pode ser
questionvel frente ao H. capsulatum e toxicidade relativamente elevada, uma vez que
estudo utilizando cetoconazol como tratamento em 16 gatos, demonstrou que 11 foram a
bito (DAVIES; TROY, 1996). J, o mesmo frmaco foi curativo em um co apresentando
leses cutneas de histoplasmose, utilizando-se a dose de 20 mg/kg por 6 meses (MACKIE et
al., 1997).
Em humanos, a anfotericina B utilizada como o antifngico mais eficiente para o
tratamento dessa micose (FERREIRA; BORGES, 2009). Esse medicamento tambm
demonstrou resultado positivo no tratamento da histoplasmose disseminada e localizada em
ces, embora apresente sinais adversos como diminuio do apetite, flebite, letargia e
azotemia devido nefrotoxicidade (MITCHELL; STARK, 1980). A utilizao de anfotericina B
(na dose 0,25-0,5 mg/kg IV a cada 48 horas at uma dose cumulativa de 5-10 mg/kg em ces
e 4-8 mg/kg em gatos) em associao com itraconazol ou cetoconazol fornece um controle
eficaz de formas mais severas de histoplasmose (COELHO et al., 2010).
Durante e aps a terapia antifngica indicado o monitoramento dos sinais clnicos e
alteraes laboratoriais associadas histoplasmose e efeitos colaterais dos antifngicos

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utilizados. Os exames complementares indicados so hemograma completo e bioqumica


heptica, para avaliao de alteraes hematolgicas e das enzimas hepticas,
principalmente aumento da atividade da ALT. recomendado tambm a radiografia torcica
para o acompanhamento do aumento ou remisso de leses pulmonares, a ultrassonografia
abdominal pode ser realizada para observao de aumento de bao e fgado (BRMEL;
SYKES, 2005).
O prognstico depende do envolvimento sistmico e da gravidade dos sinais clnicos
associados. Em ces com histoplasmose pulmonar e gatos que no estejam severamente
debilitados, o prognstico favorvel aps um tratamento prolongado com itraconazol
(COELHO et al., 2010).

CONCLUSO
Avalia-se que a frequncia de doenas causadas por fungos pode ser grandemente
subestimada, principalmente em Medicina Veterinria. Pouco se sabe acerca da real
ocorrncia destas doenas em animais no Brasil, uma vez que infeces fngicas no so
doenas de notificao obrigatria e a estimativa de sua ocorrncia dependente de relatos
de casos e mais recentemente de inquritos epidemiolgicos regionais. Assim, observa-se
que informaes e relatos de histoplasmose em animais ainda so escassos. Refora-se a
falta de evidncias da transmisso de H. capsulatum a partir de animais para os seres
humanos, sendo assim descartada a caracterstica zoontica desta micose. No mbito da
sade pblica, h um grande benefcio em utilizar a vigilncia epidemiolgica desta micose
em animais, uma vez que atuam como sentinelas da histoplasmose, podendo servir de alerta
exposio humana.

Agradecimentos
Aos rgos financiadores CAPES, CNPq e FAPERGS e ao Laboratrio de Micologia da
Faculdade de Veterinria da Universidade Federal de Pelotas/MICVET/UFPEL.

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HISTOPLASMOSIS IN DOGS AND CATS IN BRAZIL

ABSTRACT

istoplasmosis is caused by Histoplasma capsulatum, a dimorphic and soil saprophytic


fungus, endemic in regions with high humidity and rainfall. While the agent may be
present in droppings from birds and bat it does not entail a zoonosis. The animals
become infected through the inhalation of fungal microconidia and may develop an
asymptomatic, pulmonary or systemic, infection. In recent years it has been a considerable
increase in reports of diseases caused by this fungus, affecting different animal species.
Considering the pathogenic potential of H. capsulatum associated with the increased use of
immunosuppressive therapies and a better diagnostic capacity in Veterinary Medicine, we
evaluated the possible emergence of fungal diseases. This study aimed to perform a detailed
literature review addressing the clinical, laboratory, epidemiological, etiological and
therapeutic aspects of histoplasmosis, compiling data on the frequency of identification of
fungal pathogens in dogs and cats in Brazil.
Keywords: Dogs. Cats. Histoplasma sp. Systemic mycosis.

LA HISTOPLASMOSIS EN PERROS Y GATOS EN BRASIL


RESUMEN

a histoplasmosis es causada por el Histoplasma capsulatum, un hongo dimrfico,


saprfito del suelo, endmico en regiones con alta humedad y precipitaciones. An
pudiendo hacerse presente en excrementos de pjaros y murcilagos no se considera
una zoonosis. Los animales se infectan a travs de la inhalacin de microcondeos y pueden
desarrollar una infeccin asintomtica, pulmonar o sistmica. En los ltimos aos ha habido
un aumento considerable de relatos de enfermedades causadas por este hongo, que afecta
distintas especies animales. Teniendo en cuenta el potencial patgeno del H. capsulatum
asociado con el aumento del uso de terapias inmunosupresoras y mejores capacidades de
diagnstico al contexto actual de la Medicina Veterinaria, se evala la posible aparicin de
enfermedades causadas por hongos. El presente trabajo, se propone realizar una detallada
revisin de la literatura, abordando los aspectos clnicos, laboratoriales, epidemiolgicos,
etiolgicos y teraputicos de la histoplasmosis, reuniendo datos sobre la frecuencia de
identificacin del hongo en perros y gatos en Brasil.
Palabras clave: Perros. Gatos. Histoplasma sp. Micosis sistmica.

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REFERNCIAS
AID, M. A. Histoplasmosis. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 35, n. 11, p. 1145-1151,
2009.
BIALEK, R.; FEUCHT, A.; AEPINUS, C.; et al. Evaluation of two nested PCR assays for detection
of Histoplasma capsulatum DNA in human tissue. Journal of Clinical Microbiology, v. 40, p.
1644-1647, 2002.
BRILHANTE, R. S. N.; COELHO, C. G. V.; SIDRIM J. J. C.; et al. Feline Histoplasmosis in Brazil:
Clinical and Laboratory Aspects and a Comparative Approach of Published Reports.
Mycopathologia, v. 173, p. 193-197, 2012.
BROMEL, C.; SYKES, J. Histoplasmosis in dogs and cats. Clinical Techniques in Small Animal
Practice, v. 20, p. 227232, 2005.
CANTEROS, C. E.; MADARIAGA, M. J, LEE, W.; et al. Agentes de micosis endmicas em un
rea rural de Argentina: estudio seroepidemiolgico em perros. Revista Iberoamericana de
Micologa, v. 27, n. 1, p. 14-19, 2010.
CARNEIRO, R. A.; LAVALLE, G. E.; ARAJO, R. B. Histoplasmose cutnea em gato: relato de
caso. Arquivo brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v. 57, p. 158-161, 2005.
CLINKENBEARD, K. D.; COWELL, R. L.; TYLER, R. D. Disseminated histoplasmosis in cats: 12
cases (1981-1986). Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 190, n. 11, p.
1445-1448, 1987.
COELHO, C. G. V., BRILHANTE, R. S. N.; CORDEIRO, R. A.; et al. Histoplasmose em Medicina
Veterinria: enfoque para ces e gatos. Clnica Veterinria, v. XV, p. 44-50, 2010.
CORDEIRO, R. A.; COELHO, C. G. V.; BRILHANTE, R. S. N.; et al. Serological evidence of
Histoplasma capsulatum infection among dogs with leishmaniasis in Brasil. Acta Tropica, v.
119, p. 203-205, 2011.
CURY, G. C.; DINIZ FILHO, A.; CRUZ, A. G. C.; et al. Surto de histoplasmose em Pedro
Leopoldo, Minas Gerais, Brasil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, v.
34, n. 5, p. 483-486, 2001.
DAVIES, C.; TROY, G. C. Deep mycotic infections in cats. Journal of the American Animal
Hospital Association, v. 32, p. 380-391, 1996.
DEUS FILHO, A.; WANKE, B.; CAVALCANTI, M. A. S.; et al. B. Histoplasmose no Nordeste do
Brasil - Relato de trs casos. Revista Portuguesa de Pneumologia, v. XV, p. 109-114, 2009.

62

DOI: 00 0000 ISSN: 2318-356X

V.2 N.1 JAN/JUN 2014 P. 50-66

DUIN, D. V.; CASADEVALL, A.; NOSANCHUK, J. D. Melanization of Cryptococcus neoformans


and Histoplasma capsulatum reduces their susceptibilities to amphotericin B and
caspofungin. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, v. 46, n. 11, p. 3394-3400, 2002.
FARIAS, F.; FOLRES, L.; RODRGUES, P.; et al. Histoplasmosis diseminada en una gacela
dorca (Gazella dorcas neglecta) mantenida en condiciones de cautividad en Espaa. Revista
Iberoamericana de Micologa, v. 26, n. 2, p. 152-154, 2009.
FERNANDES, C. G. N.; MOURA, S. T.; AVILA, M.; et al. Histoplasmose em um co na zona
urbana de Cuiab, Mato Grosso. Clnica Veterinria, n. 46, p. 44-46, 2003.
FERREIRA, M. S.; BORGES A. S. Histoplasmose. Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, v. 42, n. 2, p. 192-198, mar-abr 2009.
FORJAZ, M. H. H.; FISCHMAN, O. Animal histoplasmosis in Brazil - Isolation of Histoplasma
capsulatum from a dog on the northern coast of So Paulo. Mykosen, v. 28, n. 4, p. 191-194,
1985.
FURCOLOW, M. L. Recent studies on the epidemiology of histoplasmosis. Annals of the New
York Academy of Sciences, v. 72, n. 3 p. 129-163, 1958.
GINGERICH, K.; GUPTILL, L. Canine and feline histoplasmosis: A review of a widespread
fungus. Veterinary Medicine, v. 103, n. 5, p. 248, 2008.
GUEDES, H. L. M.; GUIMARES, A. J. ; MUNIZ, M. M.; et al. PCR assay for identification of
Histoplasma capsulatum based on the nucleotide sequence of the M antigen. Journal of
Clinical Microbiology, v. 41, p. 535-539, 2003.
GUIMARES, A. J. M.; PIZZINI, C. V.; GUEDES, H. L. M.; et al. ELISA for early diagnosis of
histoplasmosis. Journal of Medical Microbiology, v. 53, p. 509-514, 2004.
GUIMARES, A. J. NOSANCHUK, J. D.; ZANCOP-OLIVEIRA, R. M. Diagnosis of histoplasmosis.
Brazilian Journal of Microbiology, v. 37, p. 1-13, 2006.
HODGES, R. D.; LEGENDRE, A. M.; ADAMS, L. G.; et al. Itraconazole for the treatment of
histoplasmosis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 8, p. 409-413, 1994.
JIANG, B.; BARTLETT, M. S. ; ALLEN, S. D.; et al. Typing of Histoplasma capsulatum isolates
based on nucleotide sequence variation in the internal transcribed spacer regions of rRNA
genes. Journal of Clinical Microbiology, v. 38, p. 241-245, 2000.
JOHNSTON, P. F.; REAMS, R.; JAKOVLJEVIC, S.; et al. Disseminated histoplasmosis in a horse.
The Canadian Veterinary Journal, v. 36, p. 707-709, 1995.

63

DOI: 00 0000 ISSN: 2318-356X

V.2 N.1 JAN/JUN 2014 P. 50-66

KAUFFMAN, C. A. Histoplasmosis: a clinical and laboratory update. Clinical Microbiology


Reviews, v. 20, n. 1, p. 115-132, 2007.
KROETZ, D. N.; DEEPE, G. S. The role of cytokines and chemokines in Histoplasma capsulatum
infection. Cytokine, v. 58, p. 112117, 2012.
LACAZ, C. S.; PORTO, E. ; MARTINS, J. E. C; et al. T. Tratado de Micologia Mdica Lacaz. 9
ed. So Paulo: Sarvier, 2002, 1104p.
LAVELY, J.; LIPSITZ, D. Fungal Infections of the central nervous system in the dog and cat.
Clinical Techniques in Small Animal Practice, v. 20, p. 212-219, 2005.
LEIMANN, B. C. Q.; PIZZINI, C. V.; MUNIZ, M. M.; et al. Histoplasmosis in a Brazilian center:
clinical forms and laboratory tests. Revista Iberoamericana de Micologa, v. 22, p. 141-146,
2005.
MACKIE, J. T.; KAUFMAN, L.; ELLIS, D. Confirmed histoplasmosis in an Australian dog.
Australian Veterinary Journal, v. 75, p. 362-363, 1997.
MADUREIRA, D. H. Comunicao de um caso de histoplasmose em Salvador, Bahia, Brasil
(infeco natural em co). Imprensa Oficial da Bahia, 1963, p. 2-10.
MAVRAPOULOU, A.; GRANDI, G.; CALVI, L.; et al. Disseminated histoplamosis in a cat in
Europe. Journal of Small Animal Practice, v. 51, p. 176-180, 2010.
MITCHELL, M.; STARK, D. R. Disseminated canine histoplasmosis: A clinical survey of 24 cases
in Texas. The Canadian Veterinary Journal, v. 21, p. 95-100, 1980.
NAIFF, R. D.; BARRET, T. B.; NAIFF, M. F.; et al. New records of Histoplasma capsulatum from
wild animals in the Brazilian Amazon. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So
Paulo, v. 38, n. 4, p. 273-277, 1996.
NUNES, J. MACKIE, J. T.; KIUPEL, M. Equine histoplasmosis presenting as a tumor in the
abdominal cavity. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation, v. 18, p. 508-510, 2006.
OLIVEIRA, F. M. et al. Microepidemia de histoplasmose em Blumenau, Santa Catarina. Jornal
Brasileiro de Pneumologia, v. 32, n. 4, p. 375-378, 2006.
PAR, M. Histoplasmosis in Brazil. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene,
v. 26, p. 273-292, 1946.
PONTES, L. B.; LEITO, T. M. J. S.; LIMA, G. G; et al. Caractersticas clnico-evolutivas de 134
pacientes com histoplasmose disseminada associada a SIDA no Estado do Cear. Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 43, n. 1, p. 27-31, 2010.

64

DOI: 00 0000 ISSN: 2318-356X

V.2 N.1 JAN/JUN 2014 P. 50-66

QUIST, E. M.; BELCHER, C.; LEVINE, G.; et al. Disseminated histoplasmosis with concurrent
oral candidiasis in an Ecletus parrot (Eclectus roratus). Avian Pathology, v. 40, n. 2, p. 207211, 2011.
REZABEK, G. B.; DONAHUE, R. C.; GILES, R. C.; et al. Histoplasmosis in Horses. Journal of
Comparative Pathology, v. 109, p. 47-55, 1993.
RIBEIRO, V. L. S. Histoplasmose canina no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo
Cruz, 1985. 80p. Dissertao (Mestrado em Biologia Parasitria), Fundao Oswaldo Cruz,
1985.
RICHTER, M.; HAUSER, B.; KAPS, S.; et al. Keratitis due to Histoplasma spp. in a horse.
Veterinary Ophthalmology, v. 6, n. 2, p. 99-103, 2003.
SELBY, L. A.; BECKER, S. B.; HAYES, H. W. Epidemiologic risk factors associated with canine
systemic mycoses. American Journal of Epidemiology, v. 113, n. 2, p. 133-139, 1981.
SEVERO, L. C.; OLIVEIRA, F. M.; IRION, K.; et al. Histoplasmosis in Rio Grande do Sul, Brazil: a
21-year experience. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, v. 43, n. 4, p.
183-187, 2001.
SILVA, A. V. Histoplasmose em co Relato de caso. Rio de janeiro: Universidade Castelo
Branco, 2007. 20p. Monografia (Especializao em Patologia Clnica), Universidade Castelo
Branco, Curso de Ps-graduao Qualittas/UCB, 2007.
SILVA, J. M. L.; BARBOSA, M.; HIPOLITO, O. Um caso de histoplasmose em co em Minas
Gerais. Arquivo da Escola Superior de Veterinria do Estado de Minas Gerais, v. 13, p. 4043, 1961.
SILVA-RIBEIRO, V. L.; FERREIRA-DACRUZ, M. F.; WANKE, B.; et al. Canine histoplasmosis in Rio
de Janeiro: natural and experimental infections. Journal of Medical Veterinary Mycology, v.
25, n. 5, p. 319-322, 1987.
SILVA-VERGARA, M. L.; MARTINEZ, R.; MALTA, M. H. B.; et al. Histoplasma capsulatum
isolated from Didelphis albiventris (Marsupialia: Didelphidae) in the state of Minas Gerais,
Brazil. Revista Iberoamericana de Micologa, v. 18, p. 180-182, 2001.
STARK, D. R. Primary gastrointestinal histoplasmosis in a cat. Journal of the American
Animal Hospital Association, v. 18, p. 154-156, 1982.
TYRE, E.; EISENBART, D.; FOLEY, P.; et al. Histoplasmosis in a dog from New Brunswick. The
Canadian Veterinary Journal, v. 48, p. 734-736, 2007.

65

DOI: 00 0000 ISSN: 2318-356X

V.2 N.1 JAN/JUN 2014 P. 50-66

UEDA, Y.; SANO, A.; TAMURA, M.; et al. Diagnosis of histoplasmosis by detection of the
internal transcribed spacer region of fungal rRNA gene from a paraffin - embedded skin
sample from a dog in Japan. Veterinary Microbiology, v. 94, p. 219-224, 2003.
UNIS, G.; PGAS, K. L.; SEVERO, L. C. Histoplasmoma pulmonar no Rio Grande do Sul. Revista
da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38, n. 1, p. 11, 2005.
UNIS, G.; SILVA, V. B., SEVERO, L. C. Histoplasmose disseminada e SIDA: Importncia do meio
de cultivo para o espcime clnico-broncoscpico. Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, v. 37, n. 3, p. 234-237, 2004.
WOODS, J. P. Knocking on the right door and making a comfortable home: Histoplasma
capsulatum intracellular pathogenesis. Current Opinion in Microbiology, v. 6 p. 327-331,
2003.
ZANCOP-OLIVEIRA, R. M.; WANKE, B. Isolamento do Histoplasma capsulatum de animais
silvestres no municpio do Rio de Janeiro. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 2,
n.1, p. 42-52, 1986.

Autor para correspondncia:


Alessandra Jacomelli Teles.
MICVET - Centro de Diagnstico e Pesquisa em Micologia Veterinria, Departamento de Veterinria Preventiva,
Faculdade de Veterinria, Universidade Federal de Pelotas.
Campus Universitrio Capo de Leo, s/n, caixa postal 354, CEP 96010-900, RS, Brasil.
Ale.teles@gmail.com

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