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Bulhas Cardacas:
B1
Fechamento das valvas trio-ventriculares.
Incio da sstole.
Melhor audvel com diafragma no foco tricspide.
Desdobramento de B1 geralmente se d pelo atraso de T1.
Hiperfonese de B1: sndromes hiperdinmicas, estenose mitral., magros.
Hipofonese de B1: DPOC, derrame pericrdico, estenose mitral, baixo DC, obesos, fortes.
B2
Fechamento das valvas ventrculo-atriais.
Incio da distole.
Melhor audvel com diafragma nos focos de base.
Desdobramento fisiolgico de B2: na inspirao, atrasa o fechamento da P2.
Desdobramento amplo ou fixo de B2: BRD, disfuno de VD, CIA, estenose pulmonar.
Desdobramento paradoxal de B2: na expirao, BRE, estenose artica, disfuno VE.
Hiperfonese de B2: sndromes hiperdinmicas, HAS, dilatao da aorta ascendente / artria
pulmonar, HAP.
A2: melhor audvel no foco artico.
P2: melhor audvel no foco pulmonar.
Hipofonese de B2: DPOC, derrame pericrdico, estenose artica, hipotenso arterial, estenose
pulmonar.
B3:
a vibrao da parede ventricular, decorrente da brusca transio da fase de enchimento rpido
para a fase de enchimento lento.
Indica sobrecarga volumtrica de ventricular.
Melhor audvel com campnula.
Formas patolgicas:
1- sobrecarga de volume ventricular crnica: insuficincia artica crnica, insuficincia mitral
crnica, CIV, CIA.
2- Reduo da complacncia ventricular: cardiomiopatia dilatada, hipertrfica e restritiva.
3- Descompresso na IC sistlica (mau prognstico).
B4:
a vibrao da parede ventricular, produzida por vigorosa contrao atrial.
A complacncia do ventrculo deve estar baixa (dficit no relaxamento ventricular).
Melhor audvel com campnula.
Causas:
1- Hipertrofia Ventricular Esquerda concntrica (idoso, HAS, estenose artica, cardiomiopatia
hipertrfica).
2- Doena isqumica do miocrdio.
3- Cardiomiopatia dilatada e restritiva.
Sopros Sistlicos
Sopros Mesossistlicos ou de Ejeo: audveis na ejeo ventricular (entre B1 e B2).
Estenose artica valvar: audvel no foco artico; irradia para as cartidas.
Cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva: o sopro aumenta sua intensidade com a manobra de Valsalva
e diminui na posio de ccoras.