TRAX

El trax es la parte del cuerpo situada

entreelcuelloyelabdomen.
La cavidad torcica y su pared tiene
forma de cono truncado, es ms
estrecha superiormente, con la
circunferencia
aumentando
inferiormente, y alcanzando su mximo
tamao en la unin con la parte
abdominal del tronco. La pared de la
cavidad torcica es relativamente
delgada, bsicamente tan gruesa como
suesqueleto.El esqueletotorcico tiene
forma de jaula abovedada. La caja
torcica (parrilla costal), con sus barras
horizontales formadas por lascostillasy
los cartlagos costales, est sostenida
tambin por el esternn y las vrtebras
torcicas verticales. El suelo de la
cavidad torcica (diafragma torcico)
est
profundamente
invaginado
inferiormente (es decir, empujado hacia
arriba) por las vsceras de la cavidad
abdominal.
El trax incluye los rganos principales
de los sistemas respiratorio y
cardiovascular. La cavidad torcica est
divididaentresgrandesespacios:
1.
El compartimento central o
mediastino
,
que aloja las vsceras torcicas excepto
lospulmonesy
2.
a cada lado, las cavidadespulmonares
derechaeizquierda

PAREDTORCICA

Formada por la caja torcica y los

msculos que se extienden entre las
costillas, as como por la piel, el tejido
subcutneo, los msculos y las fascias
quecubrensucaraanterior.
Las glndulas mamarias de las mamas
selocalizan dentro del tejido subcutneo
delaparedtorcica.
Laformaabovedadadelacajatorcicaleproporcionaunarigideznotable,loquepermite:

Protegerrganosvitalesdeltraxydelabdomenfrenteafuerzasexternas.

Resistir presionesnegativas internas (subatmosfricas)que se generan porelretroceso elstico delospulmonesypor

losmovimientosdeinspiracin.

Proporcionar insercin (origen) a muchos de los msculos que mantienen la posicin delos miembros superiores en
relacinaltronco,ascomoalosmsculosdelabdomen,elcuello,eldorsoylarespiracin.
Aunque la forma de la caja torcica proporciona rigidez, sus articulaciones y la delgadez y la flexibilidad de las costillas le
permiten absorber muchos golpes y compresiones externas sin fracturarse, ycambiar suforma para la inspiracin.Concada
respiracin, losmsculosdelapared torcica,trabajandoconjuntamenteconeldiafragmaylosmsculosdelaparedabdominal,
varan el volumen delacavidadtorcica,primeroexpandiendo su capacidad, lo queproducelaexpansindelospulmonesyla
entrada del aire, y a continuacin, debido a la elasticidad pulmonar y la relajacin muscular, disminuyendo el volumen dela
cavidadyproduciendolasalidadelaire.

Esqueletodelaparedtorcica
El esqueleto del trax forma la caja torcica osteocartilaginosa, que protege las vsceras torcicas y algunos rganos
abdominales. Elesqueleto deltrax incluye12 paresde costillasy loscartlagoscostalesasociados,12vrtebrastorcicascon
losdiscos intervertebrales interpuestosentre ellas,y el esternn.Lascostillasyloscartlagoscostalesforman lamayorpartede
la cajatorcica ambos seidentifican numricamente, desde el mssuperior(1racostilla ocartlago costal)hastaelmsinferior
(12).

COSTILLAS,CARTLAGOSCOSTALESYESPACIOSINTERCOSTALES

Las
costillas son huesos planos ycurvos queconstituyenlamayorparte delacajatorcica.Ligerasymuyelsticas.Cadauna
posee un interior esponjoso que contiene la
mdula sea (tejido hematopoytico). Hay tres tipos de costillas que pueden
clasificarsecomotpicasoatpicas:
1.
Costillas verdaderas
(
vertebrocostales, 17 costillas) Se unendirectamente al esternnmediante sus propios
cartlagoscostales.
2.
Costillas falsas
(
vertebrocondrales,la8,9 ynormalmentela10)Tienen cartlagosque seunenaldelacostilla
inmediatamentesuperioraellaas,suconexinconelesternnesindirecta.
3.
Costillas flotantes
(
libres
, 11,12 yavecesla10)tiene cartlagosrudimentariosquenuncaconectan,nidirectani
indirectamenteconelesternnporelcontrarioterminanenlamusculaturaposteriordelabdomen.

Las
costillastpicas
(39)poseenlossiguientescomponentes:

Una
cabeza con formadecuaydoscarasarticularesseparadasporla
crestadelacabezadelacostilla.Unacarase
articulaconsuvrtebranumricamentecorrespondienteylaotralohaceconlavrtebrainmediatamentesuperior.

Un
cuello
queconectalacabezaconelcuerpoalniveldeltubrculo.

Un
tubrculo
en la unin del cuello y el cuerpo. Tiene una
porcin articular
lisa para la articulacin con laapfisis
transversadelavrtebracorrespondiente,yuna
porcinnoarticularrugosa
paralainsercindelligamentocostotransverso.

Un
cuerpo delgado,planoy curvo,especialmente enel
ngulodelacostilladondela costillagiraanterolateralmente.
El ngulo tambin constituyen el lmite lateral de la insercin en las costillas de los msculos profundos del dorso. En la
superficie interna cncava del cuerpohayun
surcode la costilla,paralelo al borde inferior delacostilla, queprotegealgo al
nervioylosvasosintercostales.

Las
costillas atpicas (1, 2 y 1012) se
diferenciandelrestoporvariascaractersticas:

La
1 costillaeslams ancha( esdecir,su
cuerpoesmsanchoycasihorizontal),cortay
curvada de las 7 costillas verdaderas. Tiene
una nica cara en su cabeza para articularse
slo con T1, y dos surcos, que cruzan
transversalmente su cara posterior, para los
vasos subclavios lo surcos estn separados
por una cresta y un
tubrculo del msculo
escaleno superior, que da insercin a dicho
msculo.

La
2costillaesmsdelgada,menoscurvay
ms larga que la primera. Tiene 2 caras
articulares en su cabeza para los cuerpos
vertebrales deT1y T2. Posee un rea rugosa
en su cara superior, la
tuberosidad del
msculo serrato anterior
, donde se origina
parcialmentedichomsculo.

Las
costillas 10 12,
con una sola cara
articular en sus cabezas, articulan con una
solavrtebra.


Las
costillas11y12
soncortasynopresentancuellosnitubrculos.

Los
cartlagoscostales
prolonganlascostillasanteriormenteycontribuyenalaelasticidaddelaparedtorcica, proporcionando
una insercin flexible para sus terminaciones anteriores (extremos). Los 7 primeros cartlagos costales se insertan, directa e
independientemente, enel esternn: el 8, 9y 10searticulanconloscartlagoscostalesinmediatamenteporencimadeellos,
formandoel
arco costalcartilaginoso, continuo yarticulado.Loscartlagos costales11y 12no llegana contactarniarticular
conningnhuesoni cartlago.Loscartlagosdelascostillas110fijanelextremoanteriorde lacostillaalesternn,limitandosu
movimientoalgirarsuextremoposterioralrededordelejetransversaldelacostilla.
Los
espacios intercostales separan las costillas y sus cartlagos entre s. Los espacios se denominan de acuerdo con la
costilla que forma el borde superior del espacio. Hay 11 espaciosy nervios intercostales.El espacio situadopordebajode la
costilla 12 no se encuentra entre dos costillas ypor eso se le denomina
espaciosubcostal
.Losespacios intercostales son
ms amplios anterolateralmente, y se ensanchan todava ms durante la inspiracin. Tambin pueden ensancharse con la
extensiny/oflexinlateraldelacolumnavertebraltorcicahaciaelladocontralateral.

VRTEBRASTORCICAS

La mayora son
vrtebras tpicas. Los
detalles
caractersticos
de
stasson:

2 fositas costales
(hemicarillas)
bilaterales en los
cuerpos vertebrales,
normalmente
dos
superiores y dos
inferiores,
que
articulan
con la
cabezacostal.

Fositas costales en
sus
apfisis
transversas
que
articulan con los
tubrculos de las
costillas, excepto en
las dos o tres
vrtebras torcicas
inferiores.

Apfisis espinosas
largas e inclinadas
inferiormente.

Las
fositas

costales
superiores
e
inferiores
, la
mayora de las cuales son
pequeas hemicarillas, estn
emparejadas
bilateralmente,
como superficies planas en los
bordesposterolaterales superior
e inferior de los cuerpos delas
v. torcicas tpicas (T29). Dos
hemicarillas emparejadas y el
borde posterolateral del disco
intervertebral entre ellas forman
una nica fosa para recibir ala
cabezacostalidentificadacon el
mismo n de la vrtebrainferior
(ej: cabeza de la 6costillacon
la carilla costal superiorde T6).
Las vrtebras atpicas tienen
fositascostalescompletas:

Lasfositas costalessuperiores
de T1 no son hemicarillas, ya
que no hay hemicarillas por
encima de C7, y la 1 costilla
articulasloconT1.Perotieneunahemicarillaarticularinferiortpica.


T10 tiene un nico parbilateral defositas costales (enteras),situadas parcialmenteen sucuerpo y parcialmente ensu
pedculo.

T11yT12,tienenunnicopardefositascostales(enteras),situadasensuspedculos.

Las
apfisis espinosas
se proyectandesdelosarcosvertebralesdelas torcicas tpicas,sonlargaseinclinadasinferiormente,
y normalmente se solapan con la vrtebra inferior. Las
caras articulares superiores convexas de las
apfisis articulares
superiores seorientansobre todoposteriormente yalgolateralmente,mientrasquelas
carasarticularesinferiorescncavas
delas
apfisisarticularesinferiores
lohacensobretodoanteriormenteyalgomedialmente.

ESTERNN

Hueso plano y alargado

verticalmente que forma la
parte central de la porcin
anteriordelacajatorcica.
Consta de 3 porciones:
manubrio, cuerpo y apfisis
xifoides. En adolescentes y
adultos jvenes, estn unidas
mediante
articulaciones
cartilaginosas (
sincondrosis)
,
que se osifican durante la
edadadultamediaotarda.

Manubrio hueso ms o
menos trapezoidal. Es la
porcin ms ancha y gruesa
delastresdelesternn.
La parte central cncava del
borde superior, fcilmente
palpable, es la
escotadura
yugular
(escotadura
supraesternal).
La escotadura
se acenta por los extremos
mediales (esternales)de lasclavculas, lascualesson msgrandesquelasrelativamentepequeas
escotadurasclaviculares
delmanubrioquelasreciben,formandolas
articulacionesesternoclaviculares
.
Inferiolateralmente a la escotadura clavicular, el cartlago costal de la 1 costilla est fuertemente unido al borde lateral del
manubrio la
sincondrosis de la 1costilla
. La
articulacinmanubrioesternal,
la unin delmanubrioconelcuerpoforma
unaproyeccin,el
ngulodelesternn
.

Cuerpo
mslargo,estrechoydelgadoqueelmanubrio
LocalizadoaniveldeT59.
Bordeslateralesfestoneadosparalas
escotadurascostales.
Lasuperficieanteriorcasiplana,estmarcadaenlosadultospor3
crestastransversas
variables.

Apfisisxifoides
porcinmspequeayvariabledelesternn,esalargadaydelgada.
Suextremoinferior est a nivel de T10. Aunque amenudoes puntiaguda puede ser roma,bfida,curvadaodesviadahaciaun
lado o anteriormente. En jvenes la apfisis es cartilaginosa, pero en mayores de 40 aos est ms o menos osificada. En
ancianospuedeestarfusionadaconelcuerpodelesternn.
Esunpuntoimportantedereferenciadelplanomediodebidoaque:
Suuninconelcuerpo delesternn enla
articulacinxifoesternalsealaellmiteinferiordelapartecentralde lacavidad
torcica proyectado en la pared anterior del cuerpo esta unin es tambin la localizacin del
ngulo infraesternal (ngulo
subcostal)formadoporlosarcoscostalesderechoeizquierdo.
Es unmarcador dela lnea mediaparaellmitesuperiordel hgado, elcentrotendinoso del diafragmayelbordeinferiordel
corazn.

Aberturastorcicas

Lacajatorcicaproporcionaunaparedperifricacompleta,peroestabiertasuperioreinferiormente.
Aberturasuperiormspequea,lugardepasoquepermitelacomunicacinconelcuelloymiembrossuperiores.
Aberturainferiormsgrande,proporcionaelorigendeldiafragma,similaraunanillo,quecierracompletamentelaabertura.
Los desplazamientos del diafragma controlan fundamentalmente el volumen y la presin interna de la cavidad torcica,
proporcionandolabaseparalarespiracincorriente.

ABERTURATORCICASUPERIOR
Limitadapor:

Posteriormente,porT1,cuyocuerpoprotruyeanteriormenteenlaabertura.

Lateralmente,porel1pardecostillasysuscartlagoscostales.

Anteriormente,porelbordesuperiordelmanubrio
Debidoalaoblicuidaddel1pardecostillas,laaberturaseinclinaanteroinferiormente.

ABERTURATORCICAINFERIOR
La
salidatorcica
delosanatomistas,estdelimitada:

Posteriormente,porT12,cuyocuerpoprotruyeanteriormenteenlaabertura.

Posterolateralmente,porlosparesdecostillas11y12.

Anterolateralmente,porlaunindeloscartlagoscostalesdelascostillas710,queformanlosarcoscostales.

Anteriormente,porlaarticulacinxifoesternal
Es mucho ms espaciosa que la superior y tiene un contorno irregular. Tambin es oblicua debido a que la pared torcica
posterior es mucho mslargaque la anterior. Alcerrarlaaberturatorcicainferior,eldiafragmaseparalascavidadestorcica y
abdominalcasiporcompleto.

Articulacionesdelaparedtorcica

Durante la respiracin profunda, los movimientos de la caja torcica (anteriormente, superiormente o lateralmente) son
considerables.Alextenderlacolumnavertebralseaumentaadicionalmenteeldimetroanteroposteriordeltrax.
Las
articulaciones intervertebrales entrelos cuerposde lasvrtebras adyacentes estn unidaspor ligamentos longitudinalesy
por
discosintervertebrales.

ARTICULACIONESCOSTOVERTEBRALES
Unacostilla tpicase articula posteriormente conla columna vertebralmediante dos articulaciones: la articulacin delacabeza
delacostillaylaarticulacincostotransversa.

Articulaciones de las cabezas de las costillas

La
cabeza costal se articula con la
fosita costal superior dela
vrtebracorrespondiente(del mismon), con la
fosita costalinferiorde la vrtebrasuperiora ella, y con eldiscointervertebral
adyacentequeune lasdosvrtebras.La crestade lacabezacostalseunaal discointervertebralporun
ligamentointraarticular
delacabezadelacostilla
dentrodelaarticulacin,dividiendosteespaciocerradoen2cavidadessinoviales.
La membrana fibrosade la cpsula articular esms fuerteanteriormente, dondeformaun
ligamentoradiado delacabeza
de la costilla que se abre en abanico desde el bordeanteriorde la cabeza delacostillahacialos lados delos cuerposde 2
vrtebrasyeldiscoquehayentreellas.

Articulaciones costotransversas
Existen abundantes ligamentos laterales a las porciones posteriores (arcos
vertebrales)delasvrtebrasque refuerzan estas articulacionesy limitansusmovimientos,puessloposeenunasfinascpsulas
articulares.
El
ligamento costotransverso
, que va desde el cuello de la costilla hasta la apfisis transversa, y el
ligamento
costotransverso lateral, pasa desde el tubrculo de la costilla hastael vrtice delaapfisis transversa, fortalecen las caras
anterioryposteriordelaarticulacin,respectivamente.
El
ligamento costotransverso superior
, es una banda ancha que une la cresta del cuello de la costilla a la apfisis
transversa superior a ella.La aberturaformada entreeste ligamentoy la vrtebra permite elpasodel nervio espinaly la rama

posterior de la arteria intercostal. Este ligamento puede dividirse en un

lig. costotransverso anterior fuerte y un
lig.
costotransversoposteriordbil.

ARTICULACIONESESTERNOCOSTALES
El 1parde cartlagos costales se articulaconel manubrio pormedio deuna fina y densa lminadefibrocartlagofuertemente
adheridointerpuestoentreelcartlagoyelmanubrio,la
sincondrosisdela1costilla.
Los pares 2 7 de cartlagos costales se articulan con el esternn por medio de articulaciones sinoviales, con superficies
articularesfibrocartilaginosasen ambascaras,condralyesternal,quepermitenelmovimientodurante larespiracin.Lasdbiles
cpsulas articulares deestasarticulaciones se espesan anterioryposteriormenteparaformarlos
ligamentosesternocostales
radiados. stoscontinan comobandas finas y anchas que pasan desdeloscartlagoscostaleshastalassuperficiesanteriory
posteriordelesternn,formandounacubierta,parecidaaunfieltro,paraestehueso.

Movimientosdelaparedtorcica

El
dimetro vertical(altura)de la parte central de lacavidad torcicaaumenta durantelainspiracinamedidaqueel diafragma
desciende al contraerse, comprimiendolasvscerasabdominales.Durantelaespiracin,eldimetrovertical vuelveasuposicin
neutra,lacpsuladeldiafragmaasciendeysereduceeldimetrovertical.
El
dimetroanteroposterior
deltraxaumentaconsiderablementecuandosecontraenlosmsculosintercostales.
El
dimetro transverso
del trax tambin aumenta ligeramente cuando se contraen los msculos intercostales, elevando las
partesmedias(lasmslaterales)delascostillas(especialmentelasmsinferiores).
Lacombinacindetodosestosmovimientosmuevelacajatorcicaanteriormente,superiormenteylateralmente.

Msculosdelaparedtorcica

Los
msculos axioapendiculares
, actan fundamentalmente sobre los miembros superiores, pero varios de ellos, como el
pectoral mayor,el pectoral menor ylaporcininferiordel serratoanterior,tambinpuedenejercercomomsculosaccesoriosde
larespiracin,ayudandoaelevarlascostillasparaexpandirlacavidadtorcicacuandolainspiracinesprofundayforzada.
Los msculos escalenos del cuello, que descienden desde las vrtebras del cuello hasta la 1 y la 2 costillas, actan
principalmente sobre la columna vertebral. Sin embargo, tambin actan como msculos accesorios delarespiracin fijando
estas costillas y permitiendo que los msculos que unen las costillas situadaspordebajoseanms eficientes para elevarlas
costillasinferioresdurantelainspiracinforzada.
Losverdaderosmsculosde la paredtorcica son losserratosposteriores,los elevadoresde lascostillas,losintercostales,los
subcostalesylostransversosdeltrax.

Msculos
serratos Tradicionalmente considerados como msculos inspiratorios. Basndose en sus inserciones y
posteriores
disposicin, el
serrato posterior superior se deca que elevaba las 4 costillas superiores,
aumentando as el dimetro anteroposterior del trax y elevando el esternn. Tambin seafirmaba
que el
serrato posterior inferior descenda las costillas inferiores, evitando que el diafragma las
arrastrehaciaarriba.Sin embargo, estudiosrecientes sugieren que estos msculos podran notener
unafuncinpropioceptiva
Msculos elevadores Son 12 msculos en forma de abanico que elevan las costillas, aunque su papel en la inspiracin
delascostillas
normal, sitienealguno, noest claro.Puedequedesempeenunpapelen elmovimientovertebraly/o
lapropiocepcin.
Msculos
intercostales

Ocupanlosespaciosintercostales.
La capasuperficial estformada por losintercostalesexternos, ylacapainternaporlosintercostales
internos.
M.intercostalesexternos: (11pares)ocupan losespaciosintercostalesdesdelostubrculosdelas
costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales anteriormente. Anteriormente, las fibras
musculares son reemplazadas por las
membranas intercostales externas
. Estos msculos
discurren inferoanteriormente desde la costilla superior hasta la costilla inferior. Cada msculo se
inserta superiormente en el borde inferior de la costilla que tiene por encima, e inferiormente enel
borde superior delacostilla que tiene por debajo.Estos msculos secontinaninferiormenteconlos
msculos oblicuos externos en la pared anterolateral del abdomen. Los intercostales externos son
msactivosdurantelainspiracin.
M. intercostales internos: (11 pares) discurren profundamente y perpendicularmente a los
intercostales externos. Sus fibras discurren anteroposteriormente desde el suelo de los surcos
costaleshasta los bordessuperiores de lascostillasinferiores a ellos.Seinsertan en los cuerpos de
las costillas y a sus cartlagos costales, alcanzando anteriormente el esternn y posteriormente el
ngulo de las costillas.Losmsculosintercostalesinternos inferiores se continancon los
msculos
oblicuosinternos
enlaparedanterolateraldelabdomen.
Sonmsactivosdurantelaespiracin.
Msculos intercostalesntimos: son similaresalosinternosy son,enesencia,susporcionesms
profundas.Estnseparadosdelosinternosporlosvasosylosnerviosintercostales.

Msculos
subcostales

Normalmente sloestnbiendesarrolladosenlaparedtorcicainferior.Finastirasmuscularesquese
extienden desde la superficie interna del ngulo de una costilla hasta la superficie interna de la
segundaotercera costillainferioraella.Atravesandounoodosespaciosintercostales,discurrenenla
mismadireccindelosintercostalesinternosysemezclanconellos.

Msculos
Constande4o5 tirasqueirradiansuperolateralmentedesdelacaraposteriordelaporcininferiordel
transversosdeltrax esternn. Se continan inferiormente con los
msculos transversos del abdomen en la pared
anterolateraldelcuerpo.Parecentenerunadbilfuncinespiratoria.

El
diafragma es una pared compartida (en realidad, un suelo/techo) que separa el trax del abdomen. Su funcin ms
importante(vital)esladeserel
msculoprincipaldelainspiracin
.

MAMAS

Se componen de tejidos glandular y de tejido fibroso de soporte

integradosenunamatrizdetejidograso,juntoconvasossanguneos.
Las
glndulas mamarias estn situadasen el tejido subcutneo que
recubre losmsculos pectorales mayory menor.El
pezn estsituado
en la prominencia ms elevada de la mama, rodeado por un rea
circulardepielpigmentada,la
areola.
El cuerpo ms o menos circular de las mamas se extiende
transversalmente desde el borde lateral del esternn hacia la lnea
axilar media, y verticalmente desde la 2 hasta la 6 costillas. Dos
terceras partes del lecho de la mama estn formadas por la
fascia
pectoralque cubre el pectoral mayor, yeltercio restante por la fascia
quecubreelserratoanterior.Entre lamamaylafasciapectoralsesita
un plano de tejido conectivo laxo o espacio potencial, el
espacio
retromamario.Esteplano contiene una pequeacantidad de grasa,y
permite a lamamacierto gradodemovimientosobrelafasciapectoral.
Una pequea porcin de la glndula mamaria puede extenderse a lo
largo del borde inferolateral del pectoral mayor (axila) y formar el
procesoaxilar
ocola.
Las glndulas estn firmemente unidas a la dermis de lapielque las
recubre, en especial por ligamentos cutneos consistentes, los
ligamentos suspensorios
(de Cooper). Estas condensaciones de
tejido fibroso,particularmente biendesarrolladasen la porcinsuperior
de la glndula,ayudanasostenerlos
lbulosylobulillosde laglndula
mamaria
.
Losconductos galactferos danlugarayemas quese desarrollanen 1520
lbulosde laglndulamamaria,queconstituyen
el parnquima (tejido funcional) de la glndula mamaria. Por tanto, cada lbulo est drenado por un conducto galactfero, y
todosellos convergen para abrirse independientemente. Cada conductotieneunaporcindilatadaprofundaalaareola,el
seno
galactfero,
dondeseacumulangotitasdelecheenlamadrelactante.
Las areolas contienenabundantes
glndulas sebceas,que se dilatan duranteelembarazoy secretanunasustancia oleosa
queproporciona unlubricante protector para laareolay el pezn. Los
pezones(papilas mamarias)son prominenciasdeforma
cnica ocilndrica situada en el centrode la areola, supunta estfisurada porlos conductosgalactferosquedesembocanen
ellosestncompuestossobretodoporfibrasmusculareslisasdispuestascircularmente.
Lasglndulasmamariassonglndulassudorparasmodificadasporconsiguiente,notienennicpsulanivaina.


DIAFRAGMA

Estructura msculotendinosa, con forma de doble cpula, que separa la cavidad torcica de la abdominal. Forma el suelo
convexodelacavidadtorcicayeltechocncavodelacavidadabdominal.
Es el principalmsculo inspiratorio. Desciendedurantelainspiracinsinembargo,slosemuevesu porcincentral,porquesu
periferia,comoorigenfijodelmsculo,seunealmargeninferiordelacajatorcicaylasvrtebraslumbaressuperiores.
Su porcin muscular est situada perifricamente, con fibras que convergen radialmente en la porcin aponeurtica central
trifoliada,el
centrotendinoso
.Estetendnno tiene inserciones seasyestdividido, asemejndoseauntrbolancho,yest
msprximoalaporcinanteriordeltrax.
El centrotendinoso estperforado por el
orificiode lavenacava
, pordonde pasalaporcinterminaldelaVCIparaentrarenel
corazn. La porcinmuscularcircundanteforma unalmina continua,de acuerdo con sus inserciones perifricas,se divide en
trespartes:
1.
Porcinesternal
Formadapordosbandasmuscularesqueseinsertanenlacaraposteriordelaapfisisxifoides.
2.
Porcin costal
Compuesta por bandas musculares anchas que se insertan en las caras internas de los seis
cartlagoscostalesinferioresylascostillasadyacentesencadaladoformalacpuladerechaeizquierdadeldiafragma.
3.
Porcin lumbar
Se origina en dos arcos aponeurticos, los
ligamentos arqueados medial y lateral,
y las tres
vrtebras lumbares superiores esta porcin forma los pilares musculares derecho eizquierdo, que ascienden hacia el centro
tendinoso.

Los
pilares del diafragma son haces musculotendinosos que se originan en las caras anteriores delos cuerpos delas tres
vrtebras lumbaressuperiores,el ligamento longitudinal anterior ylos discos intervertebrales. El
hiatoesofgicoseencuentra a
la izquierdade la lneamedia,es una formacin del pilar derecho.Si sesiguen lasfibrasmusculares quelimitancada ladodel
hiato,secompruebaquepasanaladerechadelhiatoartico.
Lospilares derecho e izquierdo,y el
ligamento arqueado medioque losunealcurvarse por encima delacaraanteriordela
aorta,formanel
hiatoartico
.Eldiafragmatambinseinsertaacadaladoenlos
ligamentosarqueadosmedialylateral
.
La carasuperiordel centro tendinoso deldiafragmase fusiona conlacarainferiordelpericardiofibroso, laparteexterna,fuerte,
del
sacopericrdico
fibroserosoquecontieneelcorazn.

Orificiosdeldiafragma

Estos permiten el paso de estructuras (vasos, nervios y

linfticos) entre el trax y el abdomen. Hay tres grandes
orificios para la VCI, el esfago y la aorta, y una serie de
orificiosmenores.

El orificio de la vena cava es una abertura en el centro

tendinosodestinadaprincipalmentealpasodelaVCI.Tambin
lo atraviesan ramos terminales del nerviofrnicoderecho. Se
localiza a laderechadel planomedio,en launindelashojas
derecha y media del centro tendinoso. Es elms superior de
los 3 orificios diafragmticos, se sita al nivel del disco
intervertebralentreT8yT9.


El hiato esofgico es un orificio oval para el esfago, situadoen el msculodel pilarderechodel diafragmaa nivelde
T10. Las fibras del pilar derecho se decusan (se cruzan entre s)inferiormente alhiatoy formanun esfntermuscular para el
esfago,alcualconstriencuandosecontraeeldiafragma.

El hiato artico es un orificio posterior del diafragma para el paso de la aorta. La aorta pasa entre los pilares del
diafragmaposterioralligamentoarqueadomedio,queseencuentraaniveldelbordeinferiordeT12.

PAREDESDELABDOMEN

Vainadelmsculorectodel
Est formadapor las aponeurosisentrelazadas ydecusadasde losmsculosplanos del abdomen. Laaponeurosis deloblicuo
externo contribuye a laparedanterior de la vainaen toda su longitud. Los dos tercios superiores delaaponeurosisdeloblicuo
internose dividenendoshojas(lminas)enelbordelateraldelrectodelabdomenunalminapasapordelantedelmsculoyla
otra por detrs. La hoja anterior se une a la aponeurosis del oblicuo externo, formando la lmina anterior del recto. Lahoja
posteriorseunealaaponeurosisdeltransversoabdominal,formandolalminaposteriordelavainadelrecto.

10

Desde aproximadamenteun terciode la distanciaentre el ombligo y lacresta de lapubis, la aponeurosis delos tres msculos
planos pasan anteriores al recto del abdomen para formar la lmina anterior de la vaina del msculo. recto., yslolafascia
transversal, relativamente delgada, cubreposteriormente elrectodelabdomen. Una
lneaarqueadamarcalatransicinentre la
pared aponeurtica posteriordela vaina,quecubrelostrescuartossuperioresdelrectodelabdomen, ylafasciatransversalque
cubre elcuartoinferior. En toda la longitudde la vaina, la fibrade sus hojas anterioryposterior seentrelazanenla lneamedia
anteriorparaformarlacomplejalneaalba.
La hoja posterior de la vaina tambin est ausente por encima del arco costal debido a que el transverso del abdomen se
contina superiormente como msculotransversodeltrax,quesesitainternamenterespectoaloscartlagoscostales,yaque
el recto del abdomen se fijaal arco costal.Por tanto,por encima delarcocostalel rectodel abdomen descansa directamente
sobrelaparedtorcica.

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