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Tipos, usos y qu esperar

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HEMOGRAMA
RESULTADOS
Hemograma TTPa
Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPa)
ndice
1 Cmo se utiliza?
2 Cundo se solicita?
3 Qu significa el resultado?
4 Hay algo ms que debera saber?
Cmo se utiliza?
La PTT se utiliza principalmente para investigar sangrado inexplicable o de coag
ulacin. Puede solicitarse junto con una prueba de tiempo de protrombina (TP) para
evaluar la hemostasia , el proceso que el cuerpo utiliza para formar cogulos de
sangre para ayudar a detener el sangrado. Estas pruebas suelen ser los puntos de
partida para la investigacin de sangrado excesivo o trastornos de la coagulacin .
Varias protenas llamadas factores de coagulacin estn involucrados en la hemostasia
y la formacin de cogulos de sangre. Cuando se produce una lesin y comienza el sangr
ado, algunos de los factores de coagulacin se activan en una secuencia de pasos (
cascada de la coagulacin ) que eventualmente ayudan a formar un cogulo. (Vea la s
eccin Lo que se est probando? para saber ms sobre esto).
La PTT se utiliza para evaluar los factores de coagulacin XII, XI, IX, VIII, X, V
, II (protrombina), y I (fibringeno), as como precalicrena (PK) y ciningeno de alto
peso molecular (HK). Una prueba de TP evala los factores de coagulacin VII, X, V,
II y I (fibringeno). Mediante la evaluacin de los resultados de las dos pruebas en
conjunto, un profesional de la salud puede obtener pistas sobre lo que pueden e
star presentes sangrado o trastorno de coagulacin. El TTP y TP no son diagnsticos,
pero suelen proporcionar informacin sobre si ser necesario realizar ms pruebas.
Algunos ejemplos de usos de un PTT incluyen:
Para identificar la deficiencia de factor de coagulacin; si el PTT se prolonga, a
continuacin, se pueden realizar ms estudios para identificar qu factores de coagul
acin pueden ser deficientes o disfuncionales, o para determinar si un anticuerpo
para un factor de coagulacin (una especfica inhibidor ) est presente en la sangre.
Para detectar inespecficos autoanticuerpos , como lupus anticoagulante ; estos es
tn asociados con episodios de este problema y con abortos involuntarios recurrent
es. Por esta razn, las pruebas de PTT se puede realizar como parte de un panel de
trastorno de coagulacin para ayudar a investigar abortos involuntarios recurrent
es o diagnosticar el sndrome antifosfolpido (SAF) . Una variacin de la PTT llama el
LA-sensible PTT se puede usar para este propsito.
Para supervisar (UF no fraccionada) heparina estndar anticoagulante terapia; hepa
rina es un medicamento anticoagulante que se administra por va intravenosa (IV) o
por inyeccin para prevenir y tratar los cogulos de sangre ( embolia y tromboembol
ismo ). Prolonga PTT. Cuando se administra heparina para los propsitos teraputicos
, debe ser estrechamente monitorizados. Si se da demasiado, la persona tratada p
uede sangrar en exceso; con muy poco, la persona tratada puede seguir cogulo.
Basado en historias de pacientes cuidadosamente obtenidos, el PTT y pruebas de T
P veces se realizan de forma selectiva como pre-quirrgico o antes de otros proced
imientos invasivos para detectar posibles tendencias hemorrgicas.
Ejemplos de otras pruebas que se pueden realizar junto con un PTT o en el seguim
iento de los resultados anormales incluyen:
Conteo de plaquetas

siempre debe ser monitoreado durante el tratamiento con hepa

rina para detectar rpidamente cualquier inducida por heparina trombocitopenia

Pruebas de tiempo de trombina
a veces solicitarse para descartar la contaminacin
heparina
Pruebas de fibringeno se puede realizar para descartar un bajo nivel de fibringeno
como causa de una prolongada PTT
Cuando una inicial PTT se prolonga, una segunda prueba de PTT se realiza mediant
e la mezcla de la persona de plasma con plasma normal combinado (una coleccin de
plasma de un nmero de donantes normales). Si el tiempo de PTT vuelve a ( corrige ) no
rmales, sugiere una deficiencia de uno o ms de los factores de coagulacin en el pl
asma de la persona. Si el tiempo sigue siendo prolongado, entonces el problema p
uede deberse a la presencia de un inhibidor especfico del factor anormal (autoant
icuerpos) o anticoagulante lpico no especfica.
Pruebas de factor de coagulacin estos medir la actividad (funcin) de factores de c
oagulacin. Pueden detectar niveles reducidos de la protena o protenas que no funcio
nan (funcin) han reducido correctamente. Rara vez, el nivel de antgeno (cantidad)
de un factor de coagulacin tambin se puede medir.
Diluir Russell prueba de veneno de vbora (DRVVT)
(Ver la pgina en una prueba que s
e puede hacer si se sospecha la presencia de anticoagulante lupus lupus
Testing anticoagulante . para ms informacin sobre esto)
factor de von Willebrand a veces orden para ayudar a determinar si la enfermedad
de von Willebrand es la causa de una prolongada PTT
Cundo se solicita?
El PTT puede solicitarse junto a otras pruebas, como un PT cuando una persona ti
ene:
Sangrado inexplicable o moretones con facilidad
Un cogulo de sangre en una vena o arteria
Una aguda condicin como la coagulacin intravascular diseminada (CID) que pueden ca
usar sangrado y coagulacin tanto como los factores de coagulacin se consumen a un
ritmo rpido
Una crnica enfermedad como la enfermedad heptica que pueda afectar la hemostasia
Un PTT se puede ordenar:
Cuando alguien ha tenido un cogulo de sangre o cuando una mujer ha tenido abortos
involuntarios recurrentes, como parte de una evaluacin para anticoagulante lpico
, anticuerpos anticardiolipina y el sndrome antifosfolipdico
Sobre una base regular, cuando una persona est en (no fraccionada) tratamiento co
n heparina estndar; cuando alguien se conmuta de la terapia de heparina a la warf
arina a largo plazo la terapia (Coumadin), los dos se solapan y tanto el PTT y
PT son supervisados ??hasta que la persona se ha estabilizado.
Antes de la ciruga, cuando la ciruga conlleva un mayor riesgo de prdida de sangre y
/ o cuando la persona tiene una historia clnica de sangrado, tales como la nariz
frecuente o excesivo sangrado y moretones con facilidad, lo que puede indicar l
a presencia de un trastorno de la coagulacin
Qu significa el resultado?
Resultados de PTT son reportados en el segundo. Un resultado PTT que cae dentro
de intervalo de referencia del laboratorio indica generalmente la funcin normal d
e coagulacin. Sin embargo, de leves a moderados deficiencias de un solo factor de
coagulacin pueden estar presentes. El PTT no puede prolongarse hasta que los niv
eles de los factores han disminuido a 30% a 40% de lo normal. Tambin lupus antico
agulante puede estar presente, pero no podr prolongar el resultado PTT. Si se sos
pecha que el anticoagulante del lupus (LA), una ms sensible PTT LA-sensible o un
tiempo de veneno de vbora de Russell diluido (DRVVT) se pueden utilizar para la p
rueba de la misma.
Un PTT prolongada significa que la coagulacin se necesita ms tiempo para producirs
e de lo normal y puede ser debido a una variedad de causas. A menudo, esto sugie
re que puede haber una deficiencia de factor de coagulacin o un anticuerpo especfi

co o inespecfico ( inhibidor ) que afectan a la capacidad de coagulacin del cuerpo

. Deficiencias de factores de la coagulacin pueden ser adquiridas o heredadas.
Pruebas PTT prolongado puede deberse a:
Deficiencias de factores hereditarios :
la enfermedad de von Willebrand es el ms comn heredado trastorno de la coagulacin y
que afecta a la funcin plaquetaria debido a la disminucin del factor de von Wille
brand .
La hemofilia A y la hemofilia B (enfermedad de Christmas) son otros dos trastorn
os de la coagulacin hereditarios resultan de una disminucin de los factores VIII y
IX, respectivamente.
Las deficiencias de otros factores de coagulacin, como factores XII y XI
Deficiencias de factores adquiridos :
Un ejemplo de una deficiencia adquirida es uno debido a la falta de vitamina K.
La vitamina K es esencial para la formacin de factores de coagulacin. deficiencias
de vitamina K son raros pero pueden ocurrir debido a una dieta extremadamente p
obres, trastornos de malabsorcin , o el uso prolongado de ciertos antibiticos , po
r ejemplo.
La mayora de los factores de coagulacin son producidas por el hgado, por lo tanto l
a enfermedad heptica puede causar prolongada PT y PTT. Con la enfermedad de hgado
y la deficiencia de vitamina K, PT es ms probable que se prolongada que es PTT.
Un inhibidor no especfico tal como el lupus anticoagulante la presencia de estos
inhibidores se asocia generalmente con la coagulacin inapropiada ( trombosis ), p
ero puede prolongar el PTT. Vea los artculos de prueba individuales para ms inform
acin sobre esto.
Un inhibidor especfico aunque relativamente rara, estos son los anticuerpos que s
e dirigen especficamente a ciertos factores de coagulacin, tales como anticuerpos
que se dirigen factor VIII. Ellos pueden desarrollar en una persona con un trast
orno de sangrado que est recibiendo reemplazos de factores (tales como el factor
VIII, que se utiliza para tratar la hemofilia A) o espontneamente como un autoant
icuerpo. Inhibidores de factor especfico pueden causar hemorragias severas.
Por heparina es un anticoagulante y prolongar un PTT, ya sea como un contaminante
de la muestra o como parte de la terapia de anticoagulacin. Para la terapia anti
coagulante, el objetivo PTT es a menudo alrededor de 1,5 a 2,5 veces ms largo que
el nivel de pretratamiento de una persona.
La warfarina (Coumadin ) Terapia de anticoagulacin PTT no se utiliza para monitor
ear la terapia con warfarina, pero puede verse afectada por ella. Tpicamente, el
PT se utiliza para monitorizar la terapia con warfarina.
Otros anticoagulantes-anticoagulacin terapia con un inhibidor directo de la tromb
ina (por ejemplo, argatroban, dabigatrn) o un inhibidor del factor Xa directa (po
r ejemplo, rivaroxaban)
Niveles de PTT prolongados tambin pueden ser vistos con la leucemia , el sangrado
excesivo en las mujeres embarazadas antes o despus del parto, o abortos involunt
arios recurrentes.
Resultados del PTT a menudo se interpretan con la de la PT en la determinacin de
qu condicin puede estar presente.
RESULTADO DEL PT
RESULTADO DEL PTT
CONDICIN COMNMENTE PRESENTE
Prolongado
Normal La enfermedad heptica , disminucin de la vitamina K, dismi
nucin o factor defectuoso VII
Normal Prolongado
La hemofilia A o B (disminucin o factor defectuoso VIII o
IX) o deficiencia del factor XI, la enfermedad de von Willebrand, deficiencia d
e factor XII, o lupus anticoagulante presente
Prolongado
Prolongado
Disminucin o factor defectuoso I (fibringeno), II
(protrombina), V o X, enfermedad heptica grave, coagulacin intravascular diseminad
a (CID)
Normal Normal o ligeramente prolongada Puede indicar normales hemostasia ; Sin
embargo PT y PTT pueden ser normales en condiciones tales como deficiencias leve
s en otros factores y forma leve de la enfermedad de von Willebrand. La prueba a

dicional puede ser necesaria para diagnosticar estas condiciones.

Pruebas de PTT acortados pueden deberse a:
La coagulacin intravascular diseminada (DIC) -en las primeras etapas de DIC, hay
procoagulantes circulantes que acortan el PTT.
Amplia cncer ( ovario , de pncreas , de colon ), excepto cuando el hgado est involuc
rado
Una reaccin de fase aguda: esta es una condicin que causa la inflamacin del tejido
pronunciado o trauma que eleva los niveles del factor VIII. Por lo general es un
cambio temporal que no se controla con una prueba de PTT. Cuando se resuelva la
condicin que causa la reaccin de fase aguda, el PTT volver a la normalidad.
Hay algo ms que debera saber?
Dos anticoagulantes de uso frecuente, la heparina de bajo peso molecular (HBPM)
y danaparoide, pueden no prolongar el PTT y, si est indicado, debe controlarse me
diante el anti-ensayo del factor Xa de heparina .
Hay varios factores que pueden afectar los resultados de un PTT y la interpretac
in de los resultados de las pruebas:
Las personas con altos niveles de hematocrito pueden prolongar los PTT ( in vitr
o artefacto).
Contaminacin Heparina
este es el problema ms comn, especialmente cuando la sangre s
e recoge de las vas intravenosas que se estn manteniendo abierto con lavados de hepa
rina.
Los medicamentos como los antihistamnicos, vitamina C (cido ascrbico), aspirina y c
lorpromazina
En algunos casos, la heparina puede disminuir involuntariamente de una persona r
ecuento de plaquetas en una complicacin llamada inducida por heparina trombocitop
enia . Cuando esto ocurre, se pueden administrar anticoagulantes sustitutos como
un inhibidor directo de la trombina (por ejemplo, argatroban o bivalirudina). L
a prueba de PTT tambin se utiliza para supervisar estas terapias. No mide directa
mente los anticoagulantes utilizados pero mide su efecto sobre la coagulacin de l
a sangre.

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Hemates
Hematocrito
Hemoglobina
VCM
HCM
CHCM
RDW
Reticulocitos
VSG
Serie blanca
Recuento de leucocitos
Serie plaquetar
PLT
VPM
TP
TTPa
TT
FvW

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