Tiempo de tromboplastina parcial activada

Coagulation diagram.png
El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) tambin conocido por sus sigla
s en ingls aPTT (activated partial thromboplastin time) es un examen que mide la
capacidad de la sangre para coagular.
ndice [ocultar]
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Otros nombres
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Descripcin
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Historia
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Realizacin del examen
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Interpretacin
6
Tabla comparatoria
7
Vase tambin
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Referencias
Otros nombres[editar]
Este mtodo posee varios nombres histricos:
TTP (tiempo de tromboplastina parcial).
PTT (partial thromboplastin time: tiempo de tromboplastina parcial ).
TPT
KccT (kaolin cephalin clotting time: tiempo de coagulacin con cefalina y caoln ).
KPTT (kaolin activated partial tromboplastin time: tiempo de tromboplastina parc
ial activada con caoln).1
Descripcin[editar]
Este ensayo mide la eficacia de las vas intrnseca y comn de la coagulacin. La va int
?conocida actualmente como va de activacin por contacto? implica al factor IX y cof
actores; mientras que la va comn implica a los factores X y II, y cofactores. Este
ensayo est enfocado en un paso especfico del proceso de coagulacin.
Adems de ser utilizada para detectar anormalidades en la coagulacin de la sangre,2
se utiliza tambin para monitorear los efectos teraputicos del tratamiento con hep
arina, un anticoagulante mayor. Se utiliza en conjuncin con el ensayo de tiempo d
e protrombina (TP), el cual es capaz de medir la va extrnseca de coagulacin, la cua
l implica a los factores VII y tisular.
Historia[editar]
La aPTT se describi en 1953 por investigadores de la Universidad de Carolina del
Norte en Chapel Hill.3
Realizacin del examen[editar]
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca
una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y restring
ir el flujo sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda
elstica se llenen de sangre.
Inmediatamente despus se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en
un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda
para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retir
a la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una agu
ja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta o tubo de ensayo, en una
lmina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente,
se puede aplicar un algodn o un vendaje en el sitio de la puncin si el sangrado pe
rsiste.
La sangre se recoge en un tubo que contiene citrato sdico al 3.8 % (0,129 mol/L)
o al 3.2 % (0,109 mol/L), que secuestra los iones calcio y detiene la coagulacin.
El tubo es centrifugado a 3500 rpm durante 10 minutos y el plasma obtenido se s
epara de inmediato para su anlisis, ya que de lo contrario los factores de coagul
acin resultan daados y la prueba invlida. Para activar la va intrnseca, el plasma san
guneo se mezcla con un fosfolpido, un activador (como silicato, celite, caoln, cido
elgico, polifenol) y calcio (para revertir el efecto anticoagulante del citrato).
Entonces se mide el tiempo hasta que se forma un cogulo.
Este test se denomina "parcial" debido a la ausencia de factor tisular en la mez
cla reactiva.

Interpretacin[editar]
Los valores por debajo de 20 s o por encima de 40 s (dependiendo de los rangos l
ocales de referencia) generalmente se consideran anormales. Un tiempo de aPTT co
rto tiene poca relevancia clnica. Un tiempo prolongado de aPTT puede indicar:
uso de heparina (o contaminacin de la muestra);
presencia de un anticuerpo antifosfolpidos (sobre todo en el lupus anticoagulante
, una afeccin que paradjicamente aumenta la propensin a la trombosis);
una deficiencia en un factor de coagulacin, especfica (por ejemplo, el factor VIII
en la hemofilia de tipo A) o general (por ejemplo, debido a la carencia de vita
mina K).
Para distinguir entre estas causas posibles, se realizan pruebas de mezclado, en
los que se mezcla el plasma del paciente (inicialmente en una dilucin 50:50) con
plasma normal. Si la anormalidad no desaparece, se dice que la muestra contiene
un "inhibidor" (bien heparina, anticuerpos antifosfolpidos o inhibidores especfic
os de los factores de coagulacin). Si la anormalidad se corrige, es ms probable un
a deficiencia en un factor de coagulacin, por ejempo, deficiencias en el factor V
III, IX, XI y XII, en la vitamina K (que provocar una deficiencia en factores II,
VII, IX y X, y por tanto simultneamente un alargamiento del tiempo de protrombin
a) y ms raramente en el factor de von Willebrand (si causan un descenso en los ni
veles del FVIII) pueden producir un incremento del aPTT que se corrige en los es
tudios de mezclado.
Tabla comparatoria[editar]
Cuadro clnico Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina
Tiempo d
e sangra
Conteo de plaquetas
Dficit de vitamina K o warfarina
prolongado
prolongado
sin alteracin
sin alteracin
CID
prolongado
prolongado
prolongado
disminuido
Enfermedad de Von Willebrand
sin alteracin prolongado
prolongado
sin alteracin
Hemofilia
sin alteracin prolongado
sin alteracin sin alteracin
Aspirina
sin alteracin sin alteracin prolongado
sin alteracin
Trombocitopenia sin alteracin sin alteracin prolongado
disminuido
Hepatopata temprana
prolongado
sin alteracin sin alteracin sin alte
racin
Hepatopata terminal
prolongado
prolongado
prolongado
disminui
do
Uremia sin alteracin sin alteracin prolongado
sin alteracin
afibrinogenemia prolongado
prolongado
prolongado
sin alteracin
Dficit de factor V
prolongado
prolongado
sin alteracin sin alte
racin
Dficit de factor X (purpura amiloide). prolongado
prolongado
sin alte
racin sin alteracin
Enfermedad de Glanzmann sin alteracin sin alteracin prolongado
sin alte
racin
Sndrome de Bernard-Soulier
sin alteracin sin alteracin prolongado
disminuido
Vase tambin[editar]
Coagulacin
Tiempo de protrombina (TP).
Factor de von Willebrand
Factor VIII
Referencias[editar]
Volver arriba ? KCCT - General Practice Notebook. GP Notebook. Oxbridge Solutions
Ltd. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2015. Consultado el 8 de
junio de 2010.
Volver arriba ? MedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PT
T). Consultado el 1 de enero de 2009.
Volver arriba ? Langdell RD, Wagner RH, Brinkhous KM (1953). Effect of antihemoph
ilic factor on one-stage clotting tests; a presumptive test for hemophilia and a
simple one-stage antihemophilic factor assy procedure. J. Lab. Clin. Med. 41 (4)

: 637-47. PMID 13045017.