8/4/2016

SALUDOCUPACIONAL:RUIDOINDUSTRIAL

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saludocupacional

mircoles,10dediciembrede2008

RUIDOINDUSTRIAL
DefinicindeSonidoyRuido
DesdeelpuntodevistafsicoelSonidoesunmovimiento
ondulatorioconunaintensidadyfrecuenciadeterminadaquese
transmiteenunmedioelstico(Aire,AguaoGas),generandouna
vibracinacsticacapazdeproducirunasensacinauditiva.La
intensidaddelsonidocorrespondealaamplituddelaVibracin
acstica,lacualesmedidaendecibeles(dB).LaFrecuenciaindica
elnmerodeciclosporunidaddetiempoquetieneunaonda.(c.p.s.o
HertziosHz).
Elrangodefrecuenciadelossonidosaudiblesenpersonasjvenes
ysanasesentre20Hz.Y20.000Hz.Losruidosdealtafrecuencia
sonlosmsdainosparaelodohumano.Enlosprogramasde
vigilanciamdicadelriesgoruidoentrabajadores,esposibledetectar
susefectosinicialesenlasfrecuenciasde4000y6000Hz(Sealde
alerta).
Elvalormnimodepresinsonoraquepuededetectarelodo
humanoesde2x105Nw/m2,prolongndosehastaelumbraldedolor
queseubicacercanoalos20Nw/m2.Envistadeesterangotan
amplioserequieredelautilizacindeunaescalalogartmicaparala
medicindelsonido.
ElRuidohasidodefinidodesdeelpuntodevistafsicocomouna
superposicindesonidosdefrecuenciaseintensidadesdiferentes,
sinunacorrelacindebase.
Fisiolgicamenteseconsideraqueelruidoescualquiersonido
desagradableomolesto.
Elruidodesdeelpuntovistaocupacionalpuededefinirsecomoel
sonidoqueporsuscaractersticasespecialesesindeseadooque
puededesencadenardaosalasalud.Esclsicoelejemplodelos
integrantesdealgunaorquesta,aunqueelsonidopuedesermuy
agradable,sisuperaloslmitesrecomendadosporlosestndares
internacionalesdebemosconsiderarlosocupacionalmenteexpuestos
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aruido.

ClasificacindelSonidosegnsuvariacin.
RuidoConstante:Esaquelcuyoniveldepresinsonoranovaraen
msde5dBdurantelasochohoraslaborables.
RuidoFluctuante:Ruidocuyapresinsonoravaracontinuamentey
enapreciableextensin,duranteelperiododeobservacin.
RuidoIntermitente:Esaquelcuyoniveldepresinsonoradisminuye
repentinamentehastaelnivelderuidodefondo,variasvecesdurante
elperiododeobservacin,eltiempoduranteelcualsemantieneaun
nivelsuperioralruidodefondoesdeun(1)segundooms.
RuidoImpulsivo:Esaquelquefluctaenunraznextremadamente
grande(msde35dB)entiemposmenoresde1segundo.
Enlaprcticaelruidosepresentacomounamezcladetodostipos,
porelloacertadamentelanormavenezolanarecomiendaelNivel
SonoroEquivalente(Leq),elcualrepresentaenunniveldepresin
desonidocontinuoconstantelamismacantidaddeenergasonora
queelsonidocontinuofluctuantemedioduranteelmismoperiodo.
ExcepcionalmenteenelRuidoImpulsivo,elcriteriodemayor
importanciaeselvalorpico,yporlotantoelNivelSonoro
Equivalentenoesaplicable.

FisiologadelaAudicin
LaondasonoraesrecibidaporelPabellnauricularquienlaconduce
atravsdelConductoauditivoexternohastallegaralaMembrana
timpnica.Existegranimpedanciaparalatransmisindelaonda
sonoradesdeelexteriorhastaelodointerno,dondeseencuentra
inmersoenunlquidoconocidocomoendolinfa,elrganodeCorti.
Estaimpedanciaesneutralizadaporeltmpanoylacadenade
huesecillosquienestransmitenelestmulosonoroenformade
vibracin,atravsdelaVentanaoval,alaRampaVestibulardel
Caracol:lacualpordefleccionesdesumembranavestibularespirilar,
estimulaelrganodeCortisituadoenelConductococlear.Para
evitarunestmuloexcesivolaondaesatenuadacuando
pasadelaRampaVestibularhacialaRampatimpnica,
desembocandoenelodomedioatravsdelaventanaredonda.
ElOrganodeCortiestconstituidoporunconjuntodeclulascon
microvellosidadesaltamenteespecializadas,quesoncapacesde
transformarelestmulomecnicoenunasealnerviosaqueviajaa
travsdelaramacocleardelVIIIparcranealhastaelSistema
NerviosoCentral.
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MecanismodelaAudicin

Mecanismodelalesinporruido
TeoradelMicrotrauma:
Lospicosdelniveldepresinsonoradeunruidoconstante,
conducen
alaprdidaprogresivadeclulas,conlaconsecuenteeliminacinde
neuroepitelioenproporcionescrecientes.
TeoraBioqumica:
PostulaquelaHipoacusiaseoriginaporlasalteraciones
bioqumicasqueelruidodesencadena,conllevandoaun
agotamientodemetabolitosyendefinitivaalalsiscelular.
Estoscambiosbioqumicosson:
DisminucindelapresindeO2enelconducto
coclear.
Disminucindeloscidosnucleicosdelasclulas.
DisminucindelGlucgeno,ATP,etc.
TeoradelaconduccindelCalciointracelular:
SesabequeelruidoescapazdedespolarizarNeuronasen
ausenciadecualquierotroestimulo.Estudiosrecientesal
respectohandemostradoalmenosque,lasalteracioneso
distorsionesquesufrelaondaderopagacindelcalcio
intracelularenlasNeuronassondebidasacambiosenlos
canalesdelcalcio,pudiendoexplicaresto,algunasdelas
alteracionesNeurolgicasquesepresentandurantela
exposicinaruido.
MecanismomediadoporMacrotrauma:
Laondaexpansivaproducidaporunruidodiscontinuointensoes
transmitidaatravsdelairegenerandounafuerzacapazdedestruir
estructurascomoeltmpanoylacadenadehuesecillos.
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Factoresdeterminantesenlosefectosdeletreosdelruido
VariabilidadBiolgica(Susceptibilidadindividual)
Lasusceptibilidadalruidopuedeserhereditaria,debidaaototxicos,
meningitis,DiabetesMellitus,Hipertensinarterialyotros.LaPrueba
dePeysernospermitedeterminarla"sensibilidadalruido".Mideen
definitivalafatigaauditiva.
PruebadePeyser.
DeterminacindelUmbraldelaaudicina1.000Hz.
ExposicindelOdodurante3minutosaruidoconfrecuencia
de1.000Hz.eintensidadde100dB.
Reposodurante15segundos.
Nuevadeterminacindelumbraldelaaudicina1.000Hz.

InterpretacindelaPruebadePeyser

IntensidaddelRuido
LaNormaVenezolanaCOVENIN1565sedenominensultima
revisinde1.995:"RuidoOcupacional.ProgramadeConservacin
Auditiva.NivelesPermisiblesyCriteriosdeEvaluacin".Ensta
normaseestablecequeparaunajornadadetrabajode8horasel
Lmiteequivalentecontinuopararuidoesde85dB.Nivelesde
Intensidadmayoresderuidodebensercompensadosconel
acortamientodeltiempodeexposicinenlajornada.

NivelespermisiblesdeRuidoeneltiempodetrabajo.
NiveldeRuido
(dB)

ExposicinPermitida
(hr)

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Fuente:NormaCOVENIN156595.

EspectrodeFrecuencia
Engenerallossonidosdealtafrecuenciasonmsdainosquelos
debajafrecuencia.Enelambientelaboralpredominalaexposicina
ruidosdealtafrecuencia,dependiendosuefectosdainosdela
intensidadytiempodeexposicinentreotros

TiempodeExposicindiaria.
Indudablementeladuracindelaexposicinestdirectamente
relacionadoconlaintensidaddelruido,elnivelderuidoequivalente
contino(Leq)yladosisrecibida.

Edad
LaPresbiacusiaesunprocesodegenerativonaturaldelacapacidad
auditivaqueseiniciaparaalgunosautoresalos35aosen
promedio,locualfavoreceelefectonocivodelruido.Lapresbiacusia
tempranaseasociaaprdidarpidamenteprogresivadela
capacidadauditivaentrabajadoresexpuestosaruido.

Sexo
Engenerallamujertieneagudezaauditivasuperioraladelhombre
yaquetieneelumbraldeaudicinmasbajo.Existeevidencia
significativadequelamujeresmsresistentealruidoqueel
hombre.

EnfermedadesconcomitantesdelOdo
SondeterminanteslosantecedentesdepatologadelOdomedio,
talescomoInfecciones,perforacintimpnicaoanquilosisdela
Cadenadehuecesillos.EstopuedeconllevaralaprdidadelReflejo
Estapedial.

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FORMASCLNICAS

SndromesAuditivos
DesplazamientoTemporaldelUmbraldelaAudicin(DTU)
Laexposicinaruidosintensos,confrecuenciacausaunaligera
disminucindelasensibilidadauditiva,yamenudoseacompaade
Zumbidos,porlogeneraldurapocashorasperopuedeserms
prolongadasilaintensidaddelruidohasidogrande.
Paraconsiderarqueunapersonahasufridosoloundesplazamiento
transitoriodelumbraldelaaudicin,debertenerunarecuperacin
totaldesusfacultadesauditivasdespusdeunlapsodereposode
16
horas.

Desplazamientopermanentedelumbraldelaaudicin.
(DPU)oSorderaOcupacional.
Comoresultadodelaaccinperturbadoradelruido,sobrelos
estereocliosdelasclulasespecializadasdelrganodeCorti,
sobrevieneenformairreversible,laincapacidaddeestos
transductoreselectromecnicosparatransmitirlaseal
nerviosa.
DebemostenerpresentequeelriesgoparadesarrollarSordera
OcupacionalInducidaporRuidoestendirectarelacinconel
tiempo
deexposicin,laintensidaddelruido,ascomofactores
genticosquepredisponenaltraumaacstico.
LaSorderaOcupacionalInducidaporRuidoejercesumayorefecto
en
laszonasdelaCcleaencargadasderecibirlossonidosdealta
frecuencia.Porlogeneraleldficitesmsgraveparalas
frecuencias
cercanasa4.000Hz,extendindoseprogresivamentehacialas
FrecuenciasdelaConversacin(500a2000Hz.).
Lospacientessequejandedeterioroprogresivodelaaudicin,
aunquestesntomaesreflejodelaineficaciadeunprograma
deProteccindelaAudicin,yaquemuyconstantementelas
deficienciasauditivasseinicianenlasreasdealtaintensidad,
muchoantesdequelesinabarquelaszonasqueinterfierenen
lasfrecuenciasdelaconversacin.Amenudoelexamen
audiomtricoformal,revelaSorderabilateralneurosensorialcon
predominiodeldficitparalasaltasfrecuencias,conunacada
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mximaquesepresentaalrededordelos4.000Hzenel
audiogramadetonospuros.
Sehandescrito4perodosenlaevolucindelaSordera:
PeriododeInstalacindeldficitpermanente.Estimadoen
aproximadamente1mes.Total.Lapsodetiempovariable,en
relacinalasusceptibilidadindividualylaintensidaddelruido.
PeriododeLatenciaSubtotal.Prdidaqueseextiendea2o3
Octavas.Tieneduracinde23aoshasta1015aos.
PeriodoTerminal.Laprdidaseextiendealafrecuenciade500
Hz.,sueleacompaarsedeacfenoscontinuosyenmenos
proporcinvrtigo.
Esposiblesufrirdesplazamientopermanentedelumbraldela
audicinsihayexposicinaruidodiscontinuointensocomoelque
seproduceenunaexplosin,enestecasolasorderaesdetipo
conductivadebidoalesintimpnicaoenlaCadenadehuesecillos
porefectodelaondaexpansiva.Conmenorfrecuenciaelruido
discontinuointensopuedeprovocardaoalrganodeCorti,por
efectodesuondaexpansiva.
Entreotrosefectosauditivosprovocadosporlaexposicinaruidose
encuentraelTinnitus,caracterizadoporunafalsasensacinde
sonido
quefrecuentementeacompaaalaHipoacusiayelcualesmuy
molesto.ElTinnituspuedesercontinuoointermitenteyseexacerba
generalmenteconlaexposicinalruido.
Dependiendodelaintensidad,elruidopuededistorsionarla
comunicacininterpersonalenelreadetrabajo,puesdurantela
exposicinadossonidossimultneoseldemayorintensidadanula
lapercepcindelotro,demostradoestoalsuperponerdossonidosde
igualfrecuencia(DiferenteIntensidad)enlaclsicaPruebade
Stenger.

SndromesExtraauditivos
Alruidopordefinicinseleotorgaelcarcterde"Sonidono
deseado",locualimplicaqueelsujetoparticipadirectamente,
relacionandolascaractersticasdelasensacinsonoraconuna
respuestapsicofisiolgicadeagradooderechazo.
Ultimamentelaslneasdeinvestigacinenelcampodelruido
industrialsehandirigidohacialosefectosextraauditivosdeesta
exposicin,puesesamplialaliteraturaquesealalasdiferentes
interconexionesquerealizalaVaAuditiva,entreellosloscentros
auditivosentallocerebral,eltlamo,cortezacerebral,formacin
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reticularehipotlamo,locualsetraduceenunaseriedeefectosen
elSistemanerviosoCentral(S.N.C.),SistemaNerviosoAutnomo
(S.N.A.)yelSistemaEndocrino(MartMercadal).Sesabepormedio
deestudiosrecientes,queelruidoescapazdedespolarizar
neuronasenausenciadecualquierotroestimulo,mediadopor
mecanismosrelacionadosconlaondadepropagacindelcalcio
intracelularenlosmicrocanalesinicosdelasclulasnerviosas.
Estopuedeexplicarpartedelasalteracionesneuropsiquitricasque
sepresentandurantelaexposicinaelevadosnivelesderuido
(Brugrim).Stanfeld(1.992),citadoporMartnez,estudila
sensibilidadalruidoydesordenespsiquitricos,encontrandouna
asociacinsignificativaentreDepresinyaltasensibilidadalruido.
LaO.M.S.(1.980)sealaquelaexposicinaruidopuedeevocar
distintasclasesderespuestasreflejas,especialmentecuandoel
ruidoesdecarcterdesconocidooinesperado.Estosreflejosson
mediadosporelSistemaNerviosoVegetativoyrepresentanuna
partedelpatrnderespuestaconocidocomoreaccinalstress.
Silaexposicinalruidosemantienepuedenocurrirpatronesde
inadaptacinpsicofisiolgicaconrepercusionesneurosensoriales,
endocrinas,cardiovasculares,digestivas,etc.,detalmaneraque
ruidopasaraacomportarsecomounestresordetipofsico.As
mismo,laexposicinaruidosintensospuedeocasionartrastornos
delequilibrio,sensacindemalestaryfatigapsicofisiolgica,que
afectalosnivelesderendimiento.
Existenresultadosmuycontroversialesenmuchasdelas
investigacionesactualesrelacionadasconlosefectosextraauditivos
asociadosaexposicinaruidoindustrial.Enelsistema
cardiovasculardestacanloshallazgosrelacionadosconlascifrasde
tensinarterialpuesmientrasalgunosautoresasocianalruidocon
niveleselevadosdetensinarterial,otrosloasocianconhipotensin
arterial.Uncomitdeexpertosenidentificacindeenfermedades
relacionadasconeltrabajo(OMS1.989),estimqueerapreciso
investigarmsparadeterminarelverdaderopapeldelruidoenla
gnesisdeHipertensinarterial.
PublicadoporLaUrItA en7:59

5 com entari os:

SALUDdijo...
estetemaesmuyinteresanteyaqueestapasandoyesmuy
usual.
10dediciembrede2008,12:31
SALUDdijo...
estetemaesdegranayudaparaquelasempresaslo
controlen.
10dediciembrede2008,12:32
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AlexandraEstupianHdijo...
temamuycompletoyademasdeunaayudaenormemuchas
graciasporsuaporte.
10dediciembrede2008,12:33
AlexandraEstupianHdijo...
temadedemaciadaimportanciaademastemamuyusual.
10dediciembrede2008,12:34
Anitadijo...
temadegraninteresfelicitaciones.
10dediciembrede2008,12:48
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