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ANTECEDENTE
Antecedentes: La hepatitis B crnica (CHB) infeccin durante el
embarazo se asocia con resistencia a la insulina. Una tcnica metaanaltica se utiliz para cuantificar la evidencia de una asociacin entre
la infeccin CHB y el riesgo de diabetes gestacional (DMG) entre las
mujeres embarazadas. Mtodos: Se realizaron bsquedas en PubMed
para estudios hasta al 5 de septiembre de 2013. Se obtuvieron
estudios adicionales de otras fuentes. Se seleccionaron los estudios
que utilizan un diseo de cohorte-estudio y reportamos una relacin
cuantitativa entre la infeccin CHB durante el embarazo y el riesgo de
diabetes gestacional. Se identificaron un total de 280 artculos, de los
cuales catorce publicaciones relativos a 439,514 sujetos cumplieron los
criterios de inclusin. Un algoritmo secuencial se utiliza para reducir la
heterogeneidad entre los estudios, y se llev a cabo adicionalmente un
metanlisis mediante un modelo de efectos aleatorios. Resultados:
Diez de los catorce estudios fueron altamente homognea, lo que
indica una asociacin de 1.11 [odds ratio ajustado, 95% intervalo de
confianza 0,96-1,28] entre la infeccin CHB durante el embarazo y el
riesgo de desarrollar diabetes gestacional. La heterogeneidad de los
cuatro estudios adicionales puede ser debido al sesgo de seleccin o
posibles diferencias etiolgicas para subconjuntos especiales de las
mujeres embarazadas. Conclusiones: Estos resultados indican que la
infeccin CHB durante el embarazo no est asociado con un mayor
riesgo de desarrollar GDM entre las mujeres embarazadas, excepto los
de Irn.
Antecedentes: En Espaa hay datos sobre prevalencia e incidencia de
serologas microbiolgicas positivas tanto en la poblacin general como
en pacientes en hemodilisis. Sin embargo, se conocen pocos datos
sobre los pacientes con diabetes atendidos en consulta externa de
Nefrologa. Objetivo: Valorar el porcentaje de pacientes con serologas
positivas para hepatitis B y C, virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
y sfilis en la valoracin inicial de los pacientes remitidos para estudio a
la consulta externa de nefropata diabtica. Pacientes y mtodos:
Estudio retrospectivo de las serologas solicitadas con el diagnstico de
nefropata diabtica con origen en consultas externas de 500 pacientes
valorados durante 5 aos a los que se les haba solicitado serologas
de la hepatitis B, C, VIH y sfilis. Resultados: Respecto al virus de la
hepatitis B, el 0,4 % de los pacientes tenan hepatitis B crnica, el 10,2
% haba pasado la hepatitis y estaban curados y el 4,2 % haba
recibido la vacuna de la hepatitis B. En cuanto a la hepatitis C, el 2,4 %
de los pacientes estudiados tenan anticuerpos frente hepatitis C.
Respecto a la sfilis, el 0,8 % de los pacientes tenan serologas
positivas. Ningn paciente present serologas positivas para VIH.
Conclusiones: Si bien con grandes limitaciones metodolgicas, este
sera el primer estudio donde se revisan las serologas microbiolgicas
de pacientes con nefropata diabtica atendidos en consulta externa.
Antecedentes:
La evidencia reciente ha sido acumulada sugiere que el estado HBsAg
seropositivos est vinculado de manera significativa a reducir paciente
y la supervivencia del injerto despus del trasplante renal, incluso si
existen datos contradictorios sobre este punto. El objetivo de este
estudio fue realizar una revisin sistemtica de la literatura mdica
publicada sobre el impacto de la seropositividad al antgeno de
superficie del VHB en todas las causas de mortalidad y prdida del
injerto despus de la RT. El riesgo relativo de prdida de todas las
causas de mortalidad y de injerto fue considerado como el resultado de
punto final ms fiable. riesgos relativos especficas de estudios fueron
ponderados por el inverso de la varianza para obtener estimaciones
combinadas fijos y aleatorios del efecto para la mortalidad y la prdida
del injerto con HBsAg a travs de los estudios publicados. Se
identificaron diez estudios de observacin que implican 82 690
destinatarios nicos de trasplante renal. La estimacin de resumen
para el riesgo relativo ajustado (RRA) de la mortalidad por todas las
causas fue 2.214, con un intervalo de confianza del 95% (IC) de 1,56;
3.137 (p <0,0001); estadsticas de heterogeneidad, Ri = 0,98 (valor P
por Q-test = 0,0001). La estimacin global de RR ajustado de prdida
del injerto por todas las causas fue de 1,44 (IC del 95%, 1,26; 1,63) (p
<0,0001) y la heterogeneidad estadstica, R i = 0,05 (valor P por Q-test
= 0,4). El anlisis estratificado cambi marginalmente los resultados.
Meta-regresin mostr que la diabetes mellitus tuvo un papel
perjudicial en la supervivencia de los pacientes (p = 0,02). Este metaanlisis de estudios de observacin apoya la idea de que los pacientes
con HBsAg positivo despus de RT tienen un mayor riesgo de
mortalidad y prdida del injerto. Los mecanismos que subyacen a la

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relacin entre HBsAg y la mortalidad o la disfuncin del injerto despus

del trasplante renal son un rea de investigacin vido.
La diabetes y la infeccin por hepatitis C son enfermedades
prevalentes en todo el mundo, y se asocian con una mayor morbilidad
y mortalidad. La mayora de los estudios, pero no todos, han
demostrado que los pacientes con hepatitis C crnica son ms
propensos a desarrollar diabetes tipo 2 (DM2) en comparacin con los
controles sanos, as como en comparacin con los pacientes con otras
enfermedades del hgado, incluyendo hepatitis B. Adems,
epidemiolgica Los estudios han revelado que los pacientes con
diabetes tipo 2 tambin pueden estar en mayor riesgo de peores
resultados de su infeccin de la hepatitis C, incluyendo reduccin del
tipo de respuesta virolgica sostenida, la progresin de la fibrosis y
cirrosis, y un mayor riesgo de desarrollo de carcinoma hepatocelular.
Por otra parte, la infeccin de hepatitis C y sobre todo su tratamiento, el
interfern , pueden desencadenar el desarrollo de diabetes tipo 1. En
esta revisin, se discuten los datos existentes sobre esta asociacin
bidireccional entre la diabetes y la infeccin de la hepatitis C con
nfasis en los posibles mecanismos. Queda por determinar si los
nuevos tratamientos curativos para la hepatitis C crnica mejorarn los
resultados en pacientes con hepatitis C diabticos, y por el contrario si
el tratamiento con metformina reducirn las complicaciones de la
infeccin por el virus de la hepatitis C. Nosotros proponemos un
algoritmo para la deteccin de la diabetes y de seguimiento en
pacientes con hepatitis C.
OBJETIVOS - Para examinar la relacin coste-efectividad de un
programa de vacunacin contra la hepatitis B para adultos no
vacunados con diabetes diagnosticados en el diseo de investigacin
de Estados Unidos y mtodos - Se utiliz un modelo de simulacin de
coste-efectividad para estimar el coste-efectividad de la vacunacin de
adultos 20-59 aos de edad con diagnstico de diabetes no vacunados
previamente para o infectados por el virus de la hepatitis B (VHB). El
modelo estima infecciones agudas y crnicas de HBV, las
complicaciones, los aos de vida ajustados por calidad (AVAC), y ratios
coste-efectividad incremental. Las fuentes de datos incluyen los datos
de vigilancia, estudios epidemiolgicos, y precios de las vacunas.
RESULTADOS - Con una tasa de absorcin de 10%, la intervencin se
vacunar a 528,047 personas y evitar 4.271 aguda y 256 infecciones por
hepatitis B crnica. Los costos netos de cuidado de la salud se
incrementar en $ el 91,4 millones de dlares, y se ganar 1,218
AVAC, produciendo una relacin coste-efectividad de $ 75.094 por
AVAC ganado. Los resultados son ms sensibles a la edad, la tasa de
descuento, la tasa de incidencia de la hepatitis B para las personas con
diabetes, y las tasas de infeccin de hepatitis B. la proporcin de
rentabilidad aumentan con la edad en el momento de la vacunacin;
una intervencin alternativa que vacuna a los adultos con diabetes de
60 aos de edad o ms tenan una relacin coste-efectividad de $ 2.7
millones por AVAC. Conclusiones - vacunacin contra la hepatitis B
para adultos con diabetes de 20-59 aos de edad es moderadamente
rentable. La vacunacin de los adultos mayores con diabetes no es
rentable. El estudio no tuvo en cuenta los costos de investigacin de
brotes de hepatitis, y existe informacin limitada sobre la progresin de
la hepatitis entre los adultos mayores con diabetes. En parte sobre la
base de estos resultados, el Comit Asesor sobre Prcticas de
Inmunizacin recomend recientemente vacunacin contra la hepatitis
B para las personas de 20-59 aos de edad con diagnstico de
diabetes.
Antecedentes: El hgado juega un papel clave en el metabolismo
energtico. Est bien establecido que la enfermedad heptica se
asocia con un mayor riesgo para la diabetes mellitus. infeccin por el
virus de la hepatitis C ha sido conocido para aumentar el riesgo de
diabetes. Sin embargo, se sabe mucho menos sobre el papel de la
infeccin por virus de la hepatitis B (VHB) en la diabetes. Se examin
la asociacin de la diabetes basado en el estado de vacunacin para el
VHB. Mtodos: En este estudio transversal, se incluyeron sujetos
adultos (20 a / o) con serologa VHB disponible en la Nacional de
Salud y Nutricin de Encuesta 2005-2010. La diabetes se define como
la diabetes establecidas o concentracin de glucosa en plasma en
ayunas 7.0 mmol / l, 2-horas de glucosa en plasma concentracin
11.1 mmol / L, o HbA1c 47,5 mmol / mol (6,5%). La vacunacin se
basa en la historia informado y la inmunizacin se determin por VHB
serologa. La odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC
95%) se calcularon con la consideracin de las siguientes covariables:
edad, sexo, ndice de masa corporal, el grupo tnico / racial, fumador
actual, el consumo actual de alcohol, antecedentes familiares de

diabetes, ndice de pobreza y la educacin. Resultados: Este estudio

incluy a 15,316 sujetos. Entre ellos, 2.320 sujetos se inmuniz a base
de la serologa de VHB. Entre 4.063 sujetos que recibieron vacuna
contra el VHB, la vacunacin xito slo se observ en el 39% de los
sujetos. La vacunacin contra el VHB no se asoci con diabetes (OR:
CI 1,08, 95%: 0,96-1,23). pruebas de serologa de inmunizacin contra
el VHB se asoci con una reduccin de la diabetes OR 0,75 (IC del
95%: 0,62-0,90). El xito de la vacunacin contra VHB tambin se
asoci con una reduccin de la diabetes O (0,67, IC del 95%: 0,52 a
0,84). Conclusiones: A pesar de que nuestro estudio muestra la
asociacin de la vacuna contra el VHB con las probabilidades
reducidas de la diabetes en un 33%, un estudio prospectivo se justifica
para confirmar y examinar el impacto de la vacunacin contra el VHB
en la prevencin de la diabetes.

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ANTECEDENTES y objetivo: La infeccin por el virus de la hepatitis C

crnica se ha sabido para aumentar el riesgo de diabetes. Si esta
asociacin es vlido para el virus de la hepatitis B crnica (HBV) sigue
sin estar clara. por tanto, se realiz este estudio para investigar la
influencia de la infeccin por VHB crnica asintomtica sobre la
incidencia de la diabetes en una cohorte longitudinal. Mtodos: Se
incluyeron un total de 1233 adultos que recibieron los exmenes de
salud en 1997-1998 y en 2000-2001. Entre ellos, 483 sujetos que
recibieron un tercer examen de salud en el perodo 2006-2008 se
muestrearon ms. La prevalencia e incidencia de la diabetes entre los
portadores asintomticos del VHB y los controles no-VHB se
compararon mediante la prueba de 2-y regresin logstica.
Resultados: En 1997-1998, las tasas de prevalencia de la diabetes
(9,49 y 12,0%) y la intolerancia a la glucosa (28,5 y 25,4%) en los
portadores del VHB y los controles no eran comparables VHB (P>
0,05). No hubo correlacin significativa entre la infeccin asintomtica
por VHB y la presencia de diabetes en sujetos examinados en 19971998, 2000-2001, 2006-2008 o al ajustar por edad, sexo, ndice de
masa corporal (P> 0,05). En 296 sujetos no diabticos durante 19971998, la incidencia de diez aos de la diabetes intolerancia / glucosa
fue similar entre los portadores del VHB y los controles no VHB (40,0 y
38,7%, p> 0,05). Por otra parte, no se encontr correlacin significativa
entre la infeccin por el VHB asintomtica y la incidencia de la diabetes
/ intolerancia a la glucosa en 2006-2008 (P = 0,775). Conclusiones: En
comparacin con los controles no VHB, los sujetos con infeccin por
VHB crnica asintomtica no tienen un mayor riesgo de diabetes, y as
mismo el VHB no es pro-diabtico.

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Antecedentes: El aumento de la prevalencia de la diabetes puede

contribuir al aumento de la incidencia del carcinoma hepatocelular
(HCC) en los EE.UU. y otros pases desarrollados, donde la incidencia
de CHC es relativamente baja. Los datos de estudios prospectivos
sobre la diabetes y el riesgo de CHC en las poblaciones en riesgo
debido a la alta prevalencia de la hepatitis viral en el sureste de Asia
son sparse.Methods: El Estudio de Salud de China de Singapur es una
cohorte prospectiva de 63 257 hombres chinos de mediana edad y de
edad avanzada y mujeres inscritas en 1993-1998. Adems de una
entrevista en persona se administra a todos los participantes al inicio
del estudio, las pruebas de marcadores serolgicos de hepatitis B o C
infecciones se llevaron a cabo en un subgrupo de sujetos de la cohorte.
Despus de un seguimiento medio de 14 aos, 499 participantes
desarrollaron cohorte HCC.Results: Una historia de diabetes al inicio
del estudio se asoci con un riesgo relativo de 2,14 (intervalo de
confianza del 95%, 1,69-2,71). Esta asociacin estadsticamente
significativa fue comparable en magnitud entre hombres y mujeres, y
se mantuvo igual de fuerte en todos los estratos de temas definidos por
el nmero de aos transcurridos entre su primer diagnstico clnico de
la diabetes y el momento de la inscripcin en esta cohorte. Dentro de
un conjunto de casos y controles de los sujetos de cohortes analizadas
para marcadores serolgicos de la hepatitis B o C infecciones, se
encontr que la asociacin de la diabetes-HCC que estar presente
principalmente entre aquellas que estn libres de cualquier
markers.Conclusion: Una historia de diabetes al inicio del estudio es
altamente asociada con CHC no viral. Se requieren estudios
adicionales para dilucidar el mecanismo biolgico que sustenta el papel
de la diabetes en hepatocarcinognesis relacionadas con el no viral.

Matsumoto, N., Arase, Y., Seko, Y., Imai, N.,

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diabetes in hepatitis virus positive liver

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y los

factores predictivos de la diabetes en los virus de la hepatitis de hgado
positivo pacientes cirrticos con el nivel de glucosa en plasma en
ayunas (FPG) <126 mg / dl. Mtodos: Un total de 263 pacientes con el
virus de la hepatitis C (VHC) o el virus de la hepatitis B (VHB) cirrosis
heptica positivo, el nivel de glucosa plasmtica en ayunas <126 mg /
dl, y haban estado de la diabetes evaluadas por el uso de 75-g prueba

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Rui-qing, L., Shu-jing, S., Xiu-feng, H., Jie,

de tolerancia oral a la glucosa (SOG), se inscribieron en este estudio.

La glucosa en plasma y los niveles de insulina se analizaron
peridicamente durante 3 horas despus de la carga oral de glucosa.
La diabetes se define como un 2-h glucosa post-carga en el OGTT de
200 mg / dL. La prevalencia de la diabetes mediante el uso de la SOG
y los factores predictivos de la diabetes se evaluaron mediante el uso
de la prueba U de Mann-Whitney, prueba de probabilidad exacta de
Fisher o el anlisis multivariado por regresin logstica.
Hipoalbuminemia se define como el nivel de albmina de suero de <3,9
g / dl. tasa de retencin de verde de indocianina elevada a los 15 min
(ICG R15) fue considerado como 25%. Resultados: De los 263
pacientes, 44 (16,7%) fueron diagnosticados de diabetes. El anlisis
multivariado mostr que la diabetes se produjo cuando los pacientes
tenan hipoalbuminemia de <3,9 g / dl (odds ratio [OR] 2,33; 95%
intervalo confidencial [IC] = 1.4 a 5.24; p = 0,040) e ICG R15 de <25%
(OR 2.36 ; 95% CI = 1,01-5,58). Conclusiones: Hipoalbuminemia y
elevado ICG R15 en virus de la hepatitis relacionadas pacientes
cirrticos con nivel de glucosa plasmtica en ayunas <126 mg / da
mejoran patrn de la diabetes despus de la SOG con diferencias
significativas.
A pesar de varios estudios, la asociacin de intolerancia a la glucosa
con la hepatitis B crnica (CHB) o infeccin por el virus C (HCC) sigue
siendo controvertido. Se evalu la prevalencia de intolerancia a la
glucosa por sobrecarga oral de glucosa (SOG) en pacientes con HBC o
HCC en comparacin con los controles emparejados. En total, 189
pacientes ambulatorios consecutivos con HBC o CHC y 189 sujetos
emparejados en forma individual para se incluyeron edad, sexo e
ndice de masa corporal (IMC). OGTT se realiz en todos los casos,
excepto en los diabticos conocidos, y la intolerancia de glucosa se
define como intolerancia a la glucosa (IGT), OGTT-diabetes o diabetes
conocida. La mayora de los pacientes con OGTT anormal tenan la
glucosa normal en ayunas (IGT: 69,8%, SOG-diabetes: 54,5%). En
comparacin con sus propios controles, los pacientes con HBC tuvo
una mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa (13,6% vs 2,5%, p =
0,018) y la historia familiar de diabetes (34,6% vs 16,0%, P = 0,011),
mientras que las patentes de CHC tenan mayor prevalencia de la
glucosa la intolerancia (37,0% vs 15,7%, = 0,001), sobre todo debido
a intolerancia a la glucosa ms frecuentes (21,3% vs 6,5%, = 0,003).
Despus de la edad y el IMC de ajuste, los pacientes con CHC en
comparacin con aquellos con CHB tuvieron significativamente mayor
prevalencia de intolerancia a la glucosa (37,0% vs 29,6%, p = 0,037).
En conclusin, el aumento de prevalencia de intolerancia a la glucosa
est documentado por OGTT tanto en pacientes con HCC y CHB en
comparacin con la edad, el sexo y el IMC controles pareados.
intolerancia a la glucosa es ms frecuente en pacientes con HBC CHC
que, independientemente de los factores de riesgo conocidos. SOG
podra ser necesario en la lnea de base elaboracin de HBC o HCC,
como un valor normal de glucosa en ayunas no excluye ITG o SOGdiabetes.
La hepatitis C es la principal indicacin para el trasplante de hgado en
los EE.UU. y la recurrencia es universal. El impacto de la diabetes
preexistente, diabetes de nueva aparicin despus del trasplante
(NODAT), y el control glucmico en la progresin de la fibrosis no se ha
estudiado. Este estudio longitudinal de cohorte retrospectivo incluy
receptores hepticos adultos con hepatitis C trasplantados entre 2000 y
2011. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: la diabetes
preexistente (n = 41), NODAT (n = 59) y sin diabetes (n = 103). Los
pacientes con diabetes preexistente (70%) o NODAT (59%) eran ms
propensos a desarrollar recurrencia de la hepatitis C (1 stage fibrosis),
en comparacin con los no diabticos (36%, p = 0,006). Tambin hubo
una tendencia hacia una mayor incidencia de al menos Etapa 2 fibrosis
(36% y 48% vs. 23%, respectivamente; p = 0,063). Pacientes con un
control glucmico estricto tenido una menor tasa de desarrollo de la
fibrosis Etapa 2 (78% vs. 60%, p = 0,027), mientras que aquellos con
un buen control (<150 mg / dl) tambin tenan tasas ms bajas de la
etapa 2 de la fibrosis (84% vs. 62%, p = 0,004). El anlisis multivariable
se verifica una disminucin en la tasa de recurrencia en pacientes con
glucosa en sangre <138 mg / dl (p = 0,021), despus de controlar los
factores de confusin. Estos resultados demuestran que la diabetes
est fuertemente asociada con un mayor riesgo de hepatitis C
desarrollo fibrosis relacionada con el virus y el control glucmico puede
reducir el riesgo y la severidad de la recurrencia.
Objetivo La incidencia y la mortalidad asociada con colangiocarcinoma
intraheptico est aumentando en muchos pases y la documentacin
de la evolucin de la enfermedad es escasa. El presente estudio se
realiz para investigar los factores pronsticos de colangiocarcinoma

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intraheptico (CPI) despus de la reseccin quirrgica. Tambin se

evalu el impacto de la infeccin por el virus VHB preexistente y la
quimioterapia adyuvante en la supervivencia global. Mtodos clnicos y
patolgicos de datos se recogieron de forma retrospectiva de 81
pacientes sometidos a ciruga de CCI entre 2005 y 2011, en el Hospital
de Tumores la provincia de Henan y el Primer Hospital Afiliado de la
Universidad Zheng Zhou. La supervivencia y el pronstico se
analizaron mediante el mtodo de Kaplan-Meier y el modelo de
regresin de Cox. Resultados La poblacin incluy 37 pacientes que
eran HBsAg + o anti-HBc +, 21 pacientes que eran anti-HBs positivo +
y 18 pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante. Las tasas de
supervivencia global de 1 y 3 aos fueron del 51% y 20%,
respectivamente. La mediana de supervivencia fue de 12,2 meses. El
anlisis univariante identific los siguientes factores pronsticos:
infeccin por el virus VHB o vacuna contra el VHB antes de la
reseccin (p = 0,017); la quimioterapia adyuvante (P = 0,001); CA19-9
en suero preoperatorio (> 200 U / ml; p = 0,015); GGT (> 64U / L; P =
0,008), ALP (> 119U / L; P = 0,01); metstasis en los ganglios linfticos
(P = 0,005); reseccin radical (P = 0,021); metstasis intraheptica (P =
0,015) y la diabetes (P = 0,07). El anlisis multivariado la infeccin por
VHB crnica identificada (RR = 0,583; p = 0,041), anti-HBs positividad
(RR = 0,680; p = 0,050), la quimioterapia adyuvante (RR = 0,227; p
<0,001), metstasis a los ganglios linfticos (RR = 2,320; P = 0,001), y
los clculos de conductos intrahepticos (RR = 0,473; p = 0,032) como
factores pronsticos independientes. Conclusiones infeccin por el
virus VHB o de vacunacin VHB antes de la reseccin, junto con la
quimioterapia adyuvante, se asociaron independientemente con una
mejor supervivencia en pacientes sometidos a ciruga para la CPI.
El artculo presenta un estudio que revisa la literatura mdica y resume
las pruebas de seroproteccin despus de la vacunacin contra la
hepatitis B entre los diabticos. Se ha informado de que se recomienda
la vacunacin contra la hepatitis B para los recin nacidos , nios y
adultos jvenes en los EE.UU. , pero ninguna revisin ha sido
publicada de su eficacia entre los diabticos.

Para investigar el efecto de la infeccin por virus de la hepatitis B

( VHB ) en el desarrollo de la diabetes mellitus ( DM ) , se compar la
incidencia de DM y caractersticas de las personas nativas de Alaska
con y sin infeccin por el VHB . De 1990 a 2010, hubo 52 casos de
incidentes entre DM 1309 personas con infeccin vs 4557 casos de DM
entre 85 698 personas sin infeccin (prueba de log-rank , p = 0.20 ) .
En comparacin con las personas infectadas sin DM , aquellos con DM
fueron significativamente mayores ( 57,0 vs 47,4 aos ; p < 0,001 ) y
tenan un ndice de masa corporal ms alto ( 34,5 vs 28,4 kg / m2 , P <
0,001 ) . Genotipo , la enfermedad activa inmune y la presencia de
cirrosis no se asociaron con DM . En esta cohorte basado en la
poblacin con ms de 20 aos de seguimiento , no hubo efecto de la
infeccin por el VHB en el desarrollo de marcos alemanes.
Aunque se conoce la infeccin por virus de la hepatitis C a vincularse
con resistencia a la insulina, dislipemia y la esteatosis heptica, la
relacin entre la infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) y factores
metablicos sigue sin estar clara. la infeccin por VHB es un problema
de salud en todo el mundo, especialmente en las regiones endmicas
como Asia y frica. Induce descompensacin heptica, cirrosis,
carcinoma hepatocellualr, y mortalidad prematura. La prevalencia del
sndrome metablico sigue aumentando en paralelo con la epidemia de
la obesidad, que est estrechamente asociado con el desarrollo de
diabetes, enfermedad cardiovascular, o incluso el cncer. La revisin
sistemtica muestra que la infeccin crnica por VHB protege contra
promueve en lugar de hgado graso. El mecanismo es posiblemente
debido a una menor frecuencia de perfil dislipidemia en pacientes con
infeccin crnica por HBV. La asociacin de HBV con el sndrome
metablico, resistencia a la insulina, y el riesgo de arteriosclerosis an
no es concluyente. Adems, la obesidad, la diabetes y el sndrome
metablico pueden acelerar la progresin de la enfermedad heptica
en pacientes con infeccin crnica por VHB y sinrgicamente inducir la
cirrosis o incluso el desarrollo de carcinoma hepatocelular.
Virus de la hepatitis B (VHB) se ha demostrado por ciertos estudios
para ser asociadas con la diabetes mellitus (DM); sin embargo, los
resultados de estos estudios fueron controversial. Por esa razn, un
meta-anlisis de la literatura se realiz con el fin de determinar la
asociacin entre la infeccin por HBV y la prevalencia de DM con ms
precisin. El PubMed, Embase, chino Infraestructura Nacional de

infection and diabetes mellitus: A metaanalysis. Experimental & Therapeutic

Medicine, 10(2), 693-698.
doi:10.3892/etm.2015.2537

Yi, S., Jian, Z., Hui, C., Jian-Guo, S., You-Yi,

Z., Yan-Mei, L., & ... Yan, Q. (2015).
Identifying patients with chronic hepatitis B
at high risk of type 2 diabetes mellitus: a
cross-sectional study with pair-matched
controls. BMC Gastroenterology, 15(1), 1-8.
doi:10.1186/s12876-015-0263-9

Conocimientos y bases de datos Wan Fang, as como la base de datos

de China ciencia y la tecnologa Diario, se realizaron bsquedas de la
literatura publicada hasta junio de 2014. La referencia las listas de
todos los artculos pertinentes Tambin se realizaron bsquedas. Los
odds-ratios (OR) y sus correspondientes intervalos de confianza del
95% (95% IC) se calcularon sobre la base de un modelo de efectos
aleatorios. La heterogeneidad se evalu mediante la estadstica I. Los
anlisis de subgrupos se realizaron en funcin del tipo de estudio y la
regin con el propsito de evaluar los factores que podran afectar el
resultado. Se seleccionaron un total de 15 estudios elegibles (en 14
artculos) para el meta-anlisis, que implica 12,974,690 pacientes
infectados con VHB y 231,776,232 controles. El OR para la prevalencia
de DM fue de 1,33 (IC 95%, 1,09-1,62; p = 0,005) entre los pacientes
con infeccin por el VHB y los controles. El anlisis de subgrupos en
funcin del tipo de estudio revel una mayor prevalencia de DM en el
grupo de infectados por el VHB que en el grupo control, tanto de casos
y controles (OR, 1,89; IC del 95%, 1.8 a 3.30; p = 0,025) y la cruz
-seccionales (OR, 1,41; IC del 95%, 1,04-1,90; p = 0,027) estudios. El
anlisis de subgrupos segn la regin revel una mayor prevalencia de
DM en el grupo de infectados por el VHB que en el grupo control en la
regin de Asia y el Pacfico (OR, 1,67; IC del 95%, 1,08-2,58; p =
0,022). En comparacin con los pacientes no infectados, los resultados
combinados sugieren que los pacientes infectados con VHB tienen un
mayor riesgo de desarrollar DM; Sin embargo, dado el hecho de que se
trata de un meta-anlisis de estudios observacionales, se necesitan
ensayos controlados aleatorios adicionales con el fin de llegar a una
conclusin ms precisa.
Antecedentes: La presencia de diabetes mellitus (DM) se asocia con
una mayor morbilidad hgado y el riesgo de mortalidad en pacientes
con hepatitis B crnica (CHB). Objetivo de este estudio fue identificar
los factores asociados con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en
pacientes con HBC. Mtodos: Estudio transversal con controles
pareados se llev a cabo en Nantong Tercer Hospital Popular de la
Universidad de Nantong, China. Entre enero de 2008 diciembre de
2012, un total de 1783 pacientes con HBC se hacen pruebas de los
sujetos de estudio, entre los cuales 207 pacientes con DM2 se
inscribieron como casos y 207 pacientes no DM sexo y la misma edad
como controles. , antropomtrica, estilo de vida, y los datos
demogrficos de laboratorio clnico se obtuvieron de cada sujeto.
Resultados: En el modelo univariante, trece variables mostraron
marcadas diferencias entre el grupo de DM y el grupo no DM. Los
pacientes con mayor duracin de la CHB ( 15 aos) y la esteatosis
alcohlica mostraron el mayor riesgo de diabetes tipo 2 (odds ratio =
5,39 y 4,95, y el 95% intervalos de confianza y 2.76-10.53 1.65-14.91).
En el anlisis ajustado multivariado, tres factores relacionados con el
CHB, carga a saber, alta viral, larga duracin de la enfermedad, y la
presencia de cirrosis, contribuyeron a incrementar sustancialmente la
probabilidad de la DM2, adems de los otros cinco factores de riesgo
incluidos los antecedentes familiares de diabetes mellitus, bajo nivel de
educacin, niveles elevados de triglicridos (TG), gamma-glutamil
transferasa niveles (GGT), y la presencia de esteatosis alcohlica.
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la carga viral alta,
larga duracin de CHB, presencia de cirrosis, la esteatosis alcohlica y
varios otros factores pueden ser los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de la diabetes tipo 2 en pacientes con HBC. Es de vital
importancia para controlar la glucosa en pacientes con HBC de alto
riesgo e intervenir de manera agresiva en los factores de riesgo
modificables.

Humberto Zamudio Duran