UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

AGUSTIN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIA
ASIGNATURA DE ADMINISTRACION
Fecha: da

mes

ao

Nombre del establecimiento de salud:

Estimada(o) Sr. (a), previo y atento saludo, me es grato dirigirme a Ud. para hacerle
conocer que estamos realizando un estudio con los usuario de este centro de saluda para
mejorar sus necesidades y su participacin de este cuestionario, que nos permitir
identificarlas. Cabe mencionar que los resultados obtenidos sern de uso exclusivo para
la investigacin
Le agradezco anticipadamente su participacin.
A continuacin se presenta una serie de preguntas donde se debe marcar en el
Parntesis con un aspa (X) o una cruz (+) la alternativa que considere su respuesta.
Llena los espacios en blanco segn corresponda
DATOS GENERALES
Cul es su edad?

M Sexo:
F

donde vive actualmente?

Lugar de procedencia:
Grado de instruccin:
Analfabeto
Primaria
Secundaria
Superior tcnica
Superior universitaria
no sabe /no opina
Por qu escogi asistir a este centro d salud?
Est ms cerca
Es ms barato
No hay otro establecimiento
No tengo seguro
tengo SIS
Hay buena atencin
no sabe /no opina
Otros *
*Cul?..............................................................
PERCEPCIN DEL USUARIO RESPECTO A LA ATENCIN RECIBIDA

1. durante su permanencia en el establecimiento como lo trataron?

BIEN_____

MAL______

NO OPINA_____

2. El Personal le brindo confianza para expresar su problema?

SI_____

NO_____

NO OPINA______

3. Considera que durante su consulta mdica le hicieron un examen

completo?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
4. El personal que le atendi le explico sobre el examen que le iba a realizar?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
5. El personal que le atendi le explico con palabras fciles de entender cul
es su problema de salud o resultado de la consulta?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
6. Si Le dieron indicaciones en una receta, estn claras para usted?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
7. El personal que le atendi le explico los cuidados en casa?
SI_____

NO_____

NO OPINA______

8. Las Tarifas establecidas en el establecimiento para la atencin, estn a su

alcance?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
9. El personal del establecimiento respeta sus creencias en relacin a su
enfermedad
SI_____

NO_____

NO OPINA______

10. El horario de atencin del establecimiento le parece conveniente?

SI_____

NO_____

NO OPINA______

Si es No, Qu horario sugiere? .

11. El tiempo que usted esper para ser atendido considera que fue:
Mucho..
Poco..
Adecuado..

No Opina
Cunto demoro en ser atendido?..........................................................
12. Le parecieron cmodos los ambientes del establecimiento?
SI_____
NO_____
13. El establecimiento se encuentra limpio?
SI_____

NO_____

NO OPINA______

NO OPINA______

14. Durante la consulta se respet su privacidad?

SI_____

NO_____

NO OPINA______

15. En trminos generales Ud. siente que le resolvieron el problema motivo

de bsqueda de atencin?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
16. En trminos generales Ud. se siente satisfecho con la atencin recibida?
SI_____

NO_____

NO OPINA______

17. Recibe charlas educativas relacionadas con la salud, mientras espera ser
atendido?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
18. En la consulta, el medico realiza cuidadosamente el examen fsico de
acuerdo a su dolencia o rea afectada?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
19. El tiempo en la consulta es suficiente?
SI_____
NO_____

NO OPINA______

20. El mdico le otorga descanso medico en caso de que lo requiera?

SI_____
NO_____
NO OPINA______
21. Durante la atencin mdica le solucionan su problema de salud
SI_____
NO_____
NO OPINA______
22. El personal se encuentra correctamente uniformado y limpio
SI_____
NO_____
NO OPINA______
23. Cree usted que el uso de un solo servicio higinico para pacientes sea el
adecuado para un centro de salud?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
24. Responda de acuerdo a lo que corresponda:

 Si es SIS: Su seguro cubre con todos los medicamentos recetados por el

mdico tratante?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
Si es paciente independiente: Le otorgan en farmacia todos los
medicamentos recetados por el mdico tratante?
SI_____
NO_____
NO OPINA______
25. El personal de salud que lo atiende mantiene su confidencialidad acerca
de su diagnstico?
SI_____

NO_____

NO OPINA______

26. Las zonas de seguridad se encuentran visibles en el Centro de Salud?

SI_____
OPINA______

NO_____

NO

27. Las reas el Centro de Salud, cuentan con una correcta ventilacin e
iluminacin durante su consulta?
SI_____
OPINA______

NO_____

NO

28. Los equipos que se usan para su atencin, estn en buen estado?
SI_____
NO_____
NO
OPINA______
29. Durante la consulta existen ruidos que perturban y entorpecen la atencin
recibida?
SI_____

NO_____

NO

OPINA______
30. El Centro De Salud Cuenta con rampas para discapacitados?
SI_____

NO_____

NO

OPINA______
31. Cree que los pisos del Centro de Salud, son seguros para su trnsito?
SI_____

NO_____

NO

OPINA______
32. El Centro de Salud, cuenta con un plano de ubicacin de los diferentes
servicios?
SI_____
OPINA______

NO_____

NO

33. El centro de Salud cuenta con un ambiente Limpio y adecuado para la

satisfaccin del usuario?
SI_____

NO_____

34. Cree que las gradas estn bien ubicadas?

SI_____

NO_____

35. Se encuentran en buen mantenimiento las estructuras del servicio?

SI_____

NO_____

INSUMOS
36. El Centro de Salud cuenta con equipos e instrumentos modernos?
SI_____

NO_____

37. El personal de salud cuenta con los recursos materiales necesarios para
realizar procedimientos?
SI_____

NO_____

38. El consultorio cuenta con material de aseo (jabn y toallas desechables)

para un correcto lavado de manos durante la atencin?

SI_____

NO_____

39. El Centro de Salud cuenta con las vacunas necesarias durante la

temporada?
SI_____

NO_____

40. Los medicamentos, son de fcil accesibilidad para su economa?

SI_____

NO_____