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Realizado Por:
Sileimar Barbera
Yulyscar Coronado
Jorge Arias
Liliana Sanchez
ENCUESTAS DIETTICAS:
La valoracin del estado nutricional de una persona o de un grupo de
poblacin debe hacerse desde una mltiple perspectiva: diettica,
antropomtrica, bioqumica, inmunolgica y clnica.
TIPOS DE ESTUDIOS:
A. Estudios PROSPECTIVOS o tcnicas que estudian la ingesta
actual
- Pesada individual precisa
Consiste en pesar todos los alimentos que va a consumir la
persona objeto de estudio, antes y despus de preparar la
comida, pesando tambin los restos.
Es la tcnica ms exacta para valorar la ingesta de alimentos
La tcnica la realiza el encuestador o el propio encuestado
convenientemente entrenado. La duracin de la encuesta
depende principalmente de la heterogeneidad de la dieta y del
nutriente que se vaya a estudiar. Pueden ser suficientes de
tres a cinco das de registro, incluyendo las variaciones
semanales, como por ejemplo las que se producen los fines de
semana.
- Recuerdo de 24 horas
- Historia diettica
- Frecuencia de consumo de alimentos
*RECUERDO DE 24 HORAS:
Es una de las tcnicas ms utilizadas por su sencillez. Consiste
en recordar y anotar todos los alimentos y bebidas consumidos en
las ltimas 24 horas mediante entrevista realizada por un
encuestador bien entrenado.
-Las cantidades consumidas se estiman en medidas caseras o
mediante el empleo de colecciones de fotografas que
representan diferentes raciones de un mismo alimento o plato.
- En personas o grupos que tengan dietas muy heterogneas,
pueden realizarse peridicamente varios recuerdos de 24 horas,
por ejemplo, 3 recuerdos a lo largo de un mes.
. *HISTORIA DIETTICA:
Permite conocer la dieta habitual de una persona, utilizando
generalmente como periodo de referencia de recuerdo el ltimo mes.
La recogida de datos, que puede durar entre 60 y 90 minutos, debe
ser realizada por un especialista.
SIGNOS CLINICOS:
El examen clnico ha sido siempre, y sigue siendo, un importante
mtodo practico para evaluar el estado de nutricin de una comunidad.
Esencialmente, el mtodo se basa en el examen de ciertos cambios que
se suponen relacionados con una nutricin inadecuada y que pueden
verse o palparse en los tejidos epiteliales externos, tales como Ia piel,
los ojos, el cabello y Ia mucosa bucal, o en rganos prximos a Ia
superficie del cuerpo, por ejemplo, las partidas y el tiroides. En
ocasiones, este examen puede completarse en Ia prctica con ciertas
pruebas fsicas, con empleo de instrumentos o sin ellos, tales como Ia
prueba del reflejo Aquileo. Este mtodo de evaluaci6n, basado en el
examen de ciertos signos fsicos, tiene Ia ventaja de ser relativamente
econmico, pues no hace falta un equipo de campaa complicado ni un
costoso laboratorio. Adems, mediante un adiestramiento cuidadoso y
una continua supervisin, puede ensearse al personal inexperto a
reconocer ciertos signos clnicos cruciales. La evaluaci6n clnica de una
comunidad puede facilitar al personal sanitario una informacin til y
objetiva, aunque aproximada, especialmente en las regiones donde Ia
malnutricin y, en consecuencia, los estigmas de Ia malnutricin ms
definidos son muy frecuentes. La utilidad del mtodo disminuye en Ia
medida en que mejora el estado de nutricin de Ia comunidad. Sin
embargo, incluso en algunas comunidades tropicales, los signos clnicos
1) Cabello:
- Falta de brillo
-Finura y distribucin rala
-Decoloracin
-Alisamiento
-Despigmentacin
-Franjeado
-Arrancamiento fcil
2) Cara:
-Despigmentacin difusa
Dermitis seborreica nasolabial
Facies lunar
3) Ojos:
Palidez conjuntiva
Manchas de Bitot
Xerosis conjuntival
Xerosis corneal
4) Labios:
Estomatitis angular
Cicatrices angulares
Queilosis rigurosos
5) Lengua:
Edema
Lengua escarlata y denudada
Lengua magenta
Lengua atrfica
6) Dientes:
Esmalte moteado
7) Encas:
Encas esponjosas y sangrantes
8) Glndulas:
Agrandamiento del tiroides
Agrandamiento de las partidas
MTODOS ANTROPOMTRICOS:
-Los mtodos antropomtricos son de utilidad comprobada para
evaluar el estado de salud y nutricin de un individuo o una
poblacin.
INDICADORES BIOQUMICOS:
- Los mtodos bioqumicos incluyen la medicin de un nutriente o sus
metabolitos en sangre, heces u orina o la medicin de una variedad
de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relacin con el
estado nutricional. Existen mltiples pruebas bioqumicas que
pueden emplearse para evaluar los distintos desequilibrios
nutricionales, pero su utilidad estar dada por la facilidad de la
recoleccin de las muestras y el costo beneficio de su aplicacin.
- Si bien las pruebas bioqumicas resultan tiles para evaluar el
estado nutricional de individuos y poblaciones, se recomienda que
sus resultados siempre se correlacionen con la clnica, la
antropometra y la evolucin diettica, ya que la concentracin de un
nutriente en especfico sugiere la posibilidad de mala nutricin pero
no indica necesariamente su presencia, ni define el grado de la
enfermedad carencial.
- Por otra parte, algunas pruebas bioqumicas revelan cambios
metablicos en los tejidos consecuencia de una mala nutricin que a
veces preceden a las manifestaciones clnicas, por lo que pudieran
OBJETIVOS:
-Diagnosticar estados carenciales o subclnicos de malnutricin
por defecto.
- Confirmar estados carenciales especficos.
- Detectar trastornos metablicos asociados con desequilibrios
nutricionales.
- Seguir evolutivamente los cambios en los desequilibrios
nutricionales.
CONSIDERACIONES:
1. La recoleccin y almacenamiento de las muestras: Las
muestras aplicables al terreno debe ser: Fciles de recoger
Estables durante el transporte Insensibles a la ingestin de agua
o comidas recientes Capaces de aportar informacin que no haya
sido obtenida por otras vas Es esencial un tiempo adecuado para
la recoleccin de las muestra y garantizar las condiciones
adecuadas de almacenamiento.
2. Variaciones estacionales: Los nutrientes varan en relacin con
la disponibilidad de alimentos segn la estacin.
3. Horario del da: Se recomiendan las muestras de sangre en
ayunas y la primera miccin para las de orina.
4. Contaminacin: Los oligoelementos son los ms susceptibles.
Recordatorio de 24 horas:
Este mtodo retrospectivo consiste en solicitarle a la unidad
muestral que recuerde lo que ha consumido el da anterior a la
entrevista o al autoregistro. Se anotan las caractersticas de
cada individuo: sexo, edad, categora de actividad fsica y
estado fisiolgico para luego poder acceder a sus
recomendaciones nutricionales. En el caso de que el mtodo se
aplique a una familia, es conveniente hacer las preguntas de
los alimentos consumidos a la (o las) persona encargada de la
preparacin de los mismos.
Las cantidades de alimentos que informa o registra la persona
encuestada estarn expresadas en medidas comunes o
caseras.
Desventajas:
* Depende de la memoria (aunque No mide ingesta habitual.
mnimamente).
Ventajas:
* Tiene potencial para suministrar informacin cuantitativa precisa del
consumo de alimentos durante el perodo de registro Gold standard.
* No se basa en la memoria del entrevistado.
*Pueden medirse las porciones con mayor exactitud.
*La omisin de alimentos es mnima.
* Permite cuantificar.
* Mltiples das permiten conocer la ingesta habitual.
Desventajas:
*Se necesita gran motivacin del evaluado y que est alfabetizado
* El encuestado puede variar la dieta para facilitar el registro.
* La exactitud de los alimentos consumidos fuera del hogar puede ser
menor.
* Puede influenciar hbitos, lo que implica.
*Se necesita un segundo contacto.
Ventajas:
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Desventajas:
* Es necesario recordar patrones de alimentacin pasados.
* El perodo de recuerdo puede ser impreciso.
*Puede ser imprecisa por error en los clculos.
*Tendencia a la sobre estimacin.
Mtodos para evaluar el acceso y consumo familiar de alimentos:
Los estudios sobre consumo de alimentos a nivel familiarindividual son aquellos que permiten conocer la forma en que
los alimentos que se preparan y consumen dentro del hogar,
son distribuidos entre los miembros de la familia. Se puede
utilizar cualquiera de los mtodos de descritos anteriormente.
Se evala en cada familia el consumo total de alimentos y
despus se determina la cantidad de esos alimentos que se
consumen por el (o los) miembros de inters.