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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Universidad Nacional Experimental Francisco de miranda
PNF Nutricin y Diettica

Mtodos de Evaluacin Nutricional

Realizado Por:
Sileimar Barbera
Yulyscar Coronado
Jorge Arias
Liliana Sanchez

Santa Ana de Coro- Edo. Falcn

MTODOS DE EVALUACIN NUTRICIONAL:


La evaluacin del estado nutricional se define como la medicin de
indicadores alimentarios y nutricionales relacionados con el estado
de salud, para identificar la posible ocurrencia, naturaleza y
extensin de las alteraciones del estado nutricional, las cuales
pueden ir de la deficiencia a la toxicidad.
FACTORES DETERMINANTES DEL ESTADO NUTRICIONAL:

Alimentacin: Disponibilidad de alimentos, acceso a los


alimentos, consumo de alimentos inocuos y de buena calidad y
costumbres alimentaras, gustos y preferencias.
Estado de salud: Estado fisiolgico, estado de salud, utilizacin
personal de los servicios de salud, saneamiento eficaz del medio
ambiente e higiene de las actividades domsticas.
Cuidados y nutricin: Capacidad de la familia y de la comunidad
para cuidar de las personas vulnerables o dedicar tiempo,
atencin, ayuda y conocimientos prcticos para cubrir las
necesidades de estas personas.
MTODOS DE EVALUACIN NUTRICIONAL:
Mtodos Dietticos: Incluyen encuestas para medir la cantidad de
alimentos consumidos durante uno o varios das o la evaluacin de
los patrones de alimentacin durante varios meses previos.
Mtodos Clnicos: Para obtener los signos y sntomas asociados a la
malnutricin. Los sntomas y signos son con frecuencia no
especficos y se desarrollan solamente en un estado avanzado de la
deplecin nutricional.
Mtodos antropomtricos: se usan mediciones de las dimensiones
fsicas y composicin del cuerpo.
Mtodos Bioqumicos: Incluyen la medicin de un nutriente o sus
metabolitos en sangre, heces u orina o medicin de una variedad de
compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relacin con el
estado nutricional.

ENCUESTAS DIETTICAS:
La valoracin del estado nutricional de una persona o de un grupo de
poblacin debe hacerse desde una mltiple perspectiva: diettica,
antropomtrica, bioqumica, inmunolgica y clnica.

Aunque no es posible tener una idea exacta del estado


nutricional a partir de datos dietticos exclusivamente, los
resultados de las encuestas alimentarias s permiten tener
informacin sobre la posibilidad de que una persona o un grupo
tengan ingestas inadecuadas de energa y nutrientes y
constituyan un grupo de riesgo.

Hay que distinguir por tanto entre encuestas o estudios


dietticos y estudios nutricionales, aunque a veces ambos
trminos se usen como sinnimos.

El estudio del consumo de alimentos es uno de los aspectos


ms importantes de la ciencia de la Nutricin, pues hoy
tenemos suficiente evidencia de la relacin que existe entre el
modelo de consumo y algunas enfermedades crnicodegenerativas.

Una vez conocido el consumo de alimentos, ste se transforma


en ingesta de energa y nutrientes mediante las bases de datos
de composicin de alimentos y, posteriormente, se compara
con las ingestas diarias recomendadas para juzgar la
adecuacin de la dieta. Adems, el clculo de Diferentes
ndices de calidad permite tener una idea global del estado
nutricional, juzgado por la dieta.

Existe una gran variedad de mtodos para estudiar la ingesta


individual de alimentos, pero ninguno est generalmente
aceptado y la eleccin del ms apropiado es, por tanto, la
tarea ms importante y difcil para el xito del trabajo.

La eleccin de la tcnica ms apropiada surge de la


respuesta a las siguientes preguntas:

Cul es el objeto o propsito del estudio?


A quin vamos a estudiar?
Qu clase de informacin queremos recabar?
Qu precisin necesitamos?
Cuntos y qu das necesitamos?
Cules son los recursos disponibles?
Pueden clasificarse en dos grandes grupos segn que estudien
la ingesta actual o la ingesta pasada.

TIPOS DE ESTUDIOS:
A. Estudios PROSPECTIVOS o tcnicas que estudian la ingesta
actual
- Pesada individual precisa
Consiste en pesar todos los alimentos que va a consumir la
persona objeto de estudio, antes y despus de preparar la
comida, pesando tambin los restos.
Es la tcnica ms exacta para valorar la ingesta de alimentos
La tcnica la realiza el encuestador o el propio encuestado
convenientemente entrenado. La duracin de la encuesta
depende principalmente de la heterogeneidad de la dieta y del
nutriente que se vaya a estudiar. Pueden ser suficientes de
tres a cinco das de registro, incluyendo las variaciones
semanales, como por ejemplo las que se producen los fines de
semana.

-Estimacin de los alimentos consumidos

La cantidad consumida se estima empleando medidas caseras


o colecciones de fotografas que represen diferentes raciones
de los alimentos y recetas culinarias que habitualmente
consume el grupo que se est estudiando.

En ambas tcnicas, se describe con detalle la calidad del


alimento.

B. Estudios RETROSPECTIVOS o tcnicas que estudian la


ingesta pasada:
Pueden medir la ingesta en el pasado inmediato, reciente o
distante. Son las tcnicas que se usan principalmente para
conocer el consumo habitual de alimentos y en estudios
epidemiolgicos que relacionan la dieta consumida en el
pasado con la enfermedad actual. La principal desventaja es
que basan la recogida de datos en la memoria del encuestado y
el recuerdo puede estar contaminado" por la dieta actual.
Hay tres mtodos:

- Recuerdo de 24 horas
- Historia diettica
- Frecuencia de consumo de alimentos

*RECUERDO DE 24 HORAS:
Es una de las tcnicas ms utilizadas por su sencillez. Consiste
en recordar y anotar todos los alimentos y bebidas consumidos en
las ltimas 24 horas mediante entrevista realizada por un
encuestador bien entrenado.
-Las cantidades consumidas se estiman en medidas caseras o
mediante el empleo de colecciones de fotografas que
representan diferentes raciones de un mismo alimento o plato.
- En personas o grupos que tengan dietas muy heterogneas,
pueden realizarse peridicamente varios recuerdos de 24 horas,
por ejemplo, 3 recuerdos a lo largo de un mes.
. *HISTORIA DIETTICA:
Permite conocer la dieta habitual de una persona, utilizando
generalmente como periodo de referencia de recuerdo el ltimo mes.
La recogida de datos, que puede durar entre 60 y 90 minutos, debe
ser realizada por un especialista.

*FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS:


-Se anota la frecuencia de consumo de alimentos (diaria, semanal,
mensual, etc.) referida al ltimo mes, en un listado perfectamente
estructurado y organizado segn el modelo de consumo: desayuno,
comida (primer plato, segundo, postre,..).
-La cantidad consumida se estima empleando medidas caseras o
colecciones de fotografas.
-El estado nutricional es principalmente el resultado del balance entre la
necesidad y el gasto de energa alimentaria y otros nutrientes
esenciales. Es una condicin interna del individuo que se refiere a la
disponibilidad y utilizacin de la energa y los nutrientes a nivel celular
(Willet, 1993).

SIGNOS CLINICOS:
El examen clnico ha sido siempre, y sigue siendo, un importante
mtodo practico para evaluar el estado de nutricin de una comunidad.
Esencialmente, el mtodo se basa en el examen de ciertos cambios que
se suponen relacionados con una nutricin inadecuada y que pueden
verse o palparse en los tejidos epiteliales externos, tales como Ia piel,
los ojos, el cabello y Ia mucosa bucal, o en rganos prximos a Ia
superficie del cuerpo, por ejemplo, las partidas y el tiroides. En
ocasiones, este examen puede completarse en Ia prctica con ciertas
pruebas fsicas, con empleo de instrumentos o sin ellos, tales como Ia
prueba del reflejo Aquileo. Este mtodo de evaluaci6n, basado en el
examen de ciertos signos fsicos, tiene Ia ventaja de ser relativamente
econmico, pues no hace falta un equipo de campaa complicado ni un
costoso laboratorio. Adems, mediante un adiestramiento cuidadoso y
una continua supervisin, puede ensearse al personal inexperto a
reconocer ciertos signos clnicos cruciales. La evaluaci6n clnica de una
comunidad puede facilitar al personal sanitario una informacin til y
objetiva, aunque aproximada, especialmente en las regiones donde Ia
malnutricin y, en consecuencia, los estigmas de Ia malnutricin ms
definidos son muy frecuentes. La utilidad del mtodo disminuye en Ia
medida en que mejora el estado de nutricin de Ia comunidad. Sin
embargo, incluso en algunas comunidades tropicales, los signos clnicos

de Ia malnutricin pueden ser poco corrientes, aunque Ia antropometra


indique que Ia malnutricin est muy difundida, mientras que en ciertos
trastornos tr6ficos, como el beriberi infantil agudo, el examen clnico
interviene poco o nada en Ia evaluacin de Ia prevalencia (Wadsworth,
1963). El bajo coste y Ia organizacin relativamente fcil de Ia
evaluaci6n del estado de nutricin mediante el examen clnico ha hecho
suponer a veces que el mtodo es sencillo, que el principiante lo domina
rpidamente y que proporciona resultados fciles de interpretar. Sin
embargo, esto no es cierto. Igual que otras formas de evaluacin, el
mtodo tiene sus propias limitaciones que deben conocerse para sacar
el mximo provecho de su aplicacin. Es necesario subrayar ciertos
problemas, dificultades y posibles errores ajenos al muestreo, debidos al
procedimiento o al observador, que se presentan a menudo pero que
muchas veces no son correctamente apreciados.
Algunos signos empleados en las encuestas nutriolgicas:

1) Cabello:
- Falta de brillo
-Finura y distribucin rala
-Decoloracin
-Alisamiento
-Despigmentacin
-Franjeado
-Arrancamiento fcil

2) Cara:
-Despigmentacin difusa
Dermitis seborreica nasolabial
Facies lunar

3) Ojos:

Palidez conjuntiva
Manchas de Bitot
Xerosis conjuntival
Xerosis corneal
4) Labios:
Estomatitis angular
Cicatrices angulares
Queilosis rigurosos
5) Lengua:
Edema
Lengua escarlata y denudada
Lengua magenta
Lengua atrfica
6) Dientes:
Esmalte moteado
7) Encas:
Encas esponjosas y sangrantes
8) Glndulas:
Agrandamiento del tiroides
Agrandamiento de las partidas

MTODOS ANTROPOMTRICOS:
-Los mtodos antropomtricos son de utilidad comprobada para
evaluar el estado de salud y nutricin de un individuo o una
poblacin.

- Particular relevancia tiene su aplicacin en el grupo materno


infantil.
- A partir de mediciones sobre el cuerpo humano se obtienen
ndices que son vlidos para identificar individuos y poblaciones
en riesgo e incluso para hacer pronsticos relacionados con la
supervivencia o con el bajo peso al nacer; es por ello que la
evaluacin y vigilancia del crecimiento fsico de los nios y el
seguimiento de la curva de peso durante la gestacin, constituyen
una de las acciones fundamentales que se desarrollan en la
atencin primaria de salud.
- Los datos bsicos para evaluar el estado nutricional son la edad,
el sexo, la edad gestacional, el peso y la talla.
- Rigor para obtener un dato primario de calidad. Para ello es
indispensable garantizar la confiabilidad de los instrumentos a
utilizar y el dominio de las tcnicas por parte de los de medidores.

INDICADORES BIOQUMICOS:
- Los mtodos bioqumicos incluyen la medicin de un nutriente o sus
metabolitos en sangre, heces u orina o la medicin de una variedad
de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relacin con el
estado nutricional. Existen mltiples pruebas bioqumicas que
pueden emplearse para evaluar los distintos desequilibrios
nutricionales, pero su utilidad estar dada por la facilidad de la
recoleccin de las muestras y el costo beneficio de su aplicacin.
- Si bien las pruebas bioqumicas resultan tiles para evaluar el
estado nutricional de individuos y poblaciones, se recomienda que
sus resultados siempre se correlacionen con la clnica, la
antropometra y la evolucin diettica, ya que la concentracin de un
nutriente en especfico sugiere la posibilidad de mala nutricin pero
no indica necesariamente su presencia, ni define el grado de la
enfermedad carencial.
- Por otra parte, algunas pruebas bioqumicas revelan cambios
metablicos en los tejidos consecuencia de una mala nutricin que a
veces preceden a las manifestaciones clnicas, por lo que pudieran

servir como indicadores importantes para el diagnstico de


desnutricin marginal.
- Es importante compararlos con normas de referencia apropiadas,
segn edad y sexo. Estas se establecen generalmente a partir de los
resultados obtenidos a partir de personas sanas y bien alimentadas y
de los rangos registrados en pacientes con signos clnicos evidentes
del tipo de mala nutricin en cuestin.

OBJETIVOS:
-Diagnosticar estados carenciales o subclnicos de malnutricin
por defecto.
- Confirmar estados carenciales especficos.
- Detectar trastornos metablicos asociados con desequilibrios
nutricionales.
- Seguir evolutivamente los cambios en los desequilibrios
nutricionales.

CONSIDERACIONES:
1. La recoleccin y almacenamiento de las muestras: Las
muestras aplicables al terreno debe ser: Fciles de recoger
Estables durante el transporte Insensibles a la ingestin de agua
o comidas recientes Capaces de aportar informacin que no haya
sido obtenida por otras vas Es esencial un tiempo adecuado para
la recoleccin de las muestra y garantizar las condiciones
adecuadas de almacenamiento.
2. Variaciones estacionales: Los nutrientes varan en relacin con
la disponibilidad de alimentos segn la estacin.
3. Horario del da: Se recomiendan las muestras de sangre en
ayunas y la primera miccin para las de orina.
4. Contaminacin: Los oligoelementos son los ms susceptibles.

5. La precisin y exactitud de los mtodos.


EJEMPLO:
Estados marginales o subclnicos. Compensacin
Los indicadores de mayor sensibilidad son los que se modifican
precozmente ante cambios metablicos desfavorables, por poseer
un rpido ritmo de intercambio. Entre ellos se encuentran:
- Prealbumina (TBPA).
- Protena unida al retinol (PUR)
-Transferrina srica Relacin aminocidos no
esenciales/aminocidos esenciales (NE/E)
Mtodos para evaluar el consumo de alimentos:
-La evaluacin del consumo de alimentos permite identificar posibles
alteraciones nutricionales ocasionadas por una dieta desequilibrada, es
por ello que constituye la forma de identificar el primer estadio de una
deficiencia nutricional, sin embargo las encuestas dietticas por si solas
no se utilizan como medios diagnsticos, sino como fuente
complementaria de informacin para analizar de conjunto con los datos
antropomtricos, bioqumicos y clnicos.
- La evaluacin diettica es uno de los aspectos ms complejos de la
evaluacin nutricional por lo difcil que resulta obtener informacin sin
influir sobre el entrevistado, la imposibilidad de conocer exactamente la
composicin de cada alimento y la dificultad para recordar todos los
alimentos y la cantidad de ellos ingerida. Por ello se utiliza actualmente
el trmino de estimacin ms que el de evaluacin estricta
- El objetivo de las encuestas dietticas es proporcionar una estimacin
cuantitativa y cualitativa de la ingesta de un alimento, o grupos de
alimentos, o nutrientes en un individuo o grupos de individuos, durante
un perodo determinado de tiempo.

Los estudios de consumo de alimentos se pueden clasificar de


acuerdo a:
* Perodo de referencia: retrospectivos y prospectivos.

* Unidad muestral: individual, familiar, institucional, nacional.


*Caractersticas de los datos obtenidos: cuantitativos, semicuantitativos
y cualitativos).
* La informacin cualitativa obtenida permite conocer los hbitos
alimentarios de un individuo, explorar la calidad de la alimentacin
consumida y evaluar los conocimientos adquiridos en un programa de
intervencin. Esta informacin puede constituir la base para programas
de Educacin Nutricional.
-A travs de los mtodos cuantitativos se puede conocer el valor
nutritivo de la dieta, establecer el papel que la dieta desempea en el
estado nutricional del individuo y la relacin entre la dieta y una
patologa dada. Es til para realizar estudios epidemiolgicos.
Entre los mtodos de encuestas ms utilizados estn:
* Recordatorio de 24 horas
*Registro diario de alimentos
*Peso directo de los alimentos
*Frecuencia semicuantitativa
*Encuestas de inventario
*Mtodos para evaluar acceso y consumo a nivel familiar
*Evaluacin de suministros a nivel institucional
-La seleccin del mtodo de encuesta diettica estar en dependencia
de los objetivos que se persigan
-Se requiere la ingestin media de un grupo. Esto se puede realizar
midiendo la ingestin de cada sujeto durante un solo da.
-Se requiere estimar la proporcin de la poblacin en riesgo de
ingestin inadecuada. Esto se puede realizar midiendo la ingestin de
cada sujeto por un perodo mayor de un da
-Se requiere repetir la medicin del consumo de alimentos durante
varios das. El nmero de das depender de la variacin da a da de la
ingestin del nutriente en cuestin. Con los datos obtenidos las
ingestiones individuales podrn ser distribuidas.
-Se requiere medir la ingestin habitual individual para anlisis de
correlacin y regresin. Se recomienda por algunos usar mtodos

dietticos analticos tales como la historia diettica o los cuestionarios


semicuantitativos de frecuencia de consumo.
-A todo esto se asocian aspectos tales como: caractersticas de los
sujetos a estudiar, formularios a llenar y recursos disponibles.

Recordatorio de 24 horas:
Este mtodo retrospectivo consiste en solicitarle a la unidad
muestral que recuerde lo que ha consumido el da anterior a la
entrevista o al autoregistro. Se anotan las caractersticas de
cada individuo: sexo, edad, categora de actividad fsica y
estado fisiolgico para luego poder acceder a sus
recomendaciones nutricionales. En el caso de que el mtodo se
aplique a una familia, es conveniente hacer las preguntas de
los alimentos consumidos a la (o las) persona encargada de la
preparacin de los mismos.
Las cantidades de alimentos que informa o registra la persona
encuestada estarn expresadas en medidas comunes o
caseras.

Este tipo de encuesta se usa para caracterizar la ingesta


promedio de un grupo.
Entre sus ventajas y desventajas:
Ventajas:
* La ingesta puede cuantificarse.
*El trabajo del entrevistado es escaso, se precisa un nico
contacto.
*No modifica los patrones dietticos de individuo.
* Alto rendimiento
* Bajo costo.
* Poca carga para los investigados.
* Es fcil y rpida de hacer.
* Debido a su inmediatez se recuerda la mayora de los alimentos.

Desventajas:
* Depende de la memoria (aunque No mide ingesta habitual.
mnimamente).

* El tamao de las porciones es difcil de calcular con precisin.


*Se necesitan entrevistadores bien entrenados.
Registro diario de alimentos:

En este mtodo se registran sistemticamente los alimentos


que consume la unidad muestral durante un nmero
determinado de das. Las cantidades de alimentos pueden ser
registradas en medidas caseras o directamente en gramos;
generalmente se combinan estas dos formas.

Los clculos se agilizan si la TCA contiene factores de


conversin de medidas caseras a gramos. El registro puede ser
llevado a cabo por la propia unidad muestral o por
entrevistadores. El perodo de referencia puede variar segn
los objetivos del estudio.

Ventajas:
* Tiene potencial para suministrar informacin cuantitativa precisa del
consumo de alimentos durante el perodo de registro Gold standard.
* No se basa en la memoria del entrevistado.
*Pueden medirse las porciones con mayor exactitud.
*La omisin de alimentos es mnima.
* Permite cuantificar.
* Mltiples das permiten conocer la ingesta habitual.
Desventajas:
*Se necesita gran motivacin del evaluado y que est alfabetizado
* El encuestado puede variar la dieta para facilitar el registro.
* La exactitud de los alimentos consumidos fuera del hogar puede ser
menor.
* Puede influenciar hbitos, lo que implica.
*Se necesita un segundo contacto.

*La validez disminuye segn aumenta el nmero de das.

Peso directo de los alimentos:

Este mtodo consiste en registrar el peso exacto de cada uno


de los alimentos consumidos por la unidad muestral,
incluyendo el peso de los desperdicios.

El pesaje de los alimentos puede hacerse por los propios


entrevistados o por un personal encuestador. La forma ms
frecuente consiste en pesar las cantidades servidas y, una vez
concluida la ingestin de los alimentos, pesar los desperdicios;
por diferencia se calculan las cantidades ingeridas. En el caso
de instituciones, cuando se conoce el peso de las porciones
que se sirven, ste se utiliza como valor servido u ofrecido y
slo se registran las cantidades que se desechan.

Es necesario referir el peso del alimento a la forma en que


ste aparece en la TCA. En muchos casos de alimentos
preparados, las tablas se refieren a cantidad total incluyendo
caldos u otros lquidos, pero en otros, se refieren a alimentos
drenados, o sea, slidos.

Frecuencia semicuantitativa de consumo de alimentos:

El mtodo de frecuencia semicuantitativa de consumo de


alimentos indaga, mediante una entrevista estructurada, el
nmero de veces que ciertos alimentos, cuidadosamente
seleccionados con anterioridad, son consumidos por un
individuo durante un perodo determinado.

Este mtodo retrospectivo se utiliza, principalmente para


estimar el consumo de algunos alimentos especficos o
nutrientes seleccionados, presuntamente asociados con un
problema de salud. Desde el punto de vista operativo, la mayor
dificultad que se presenta en la aplicacin del mtodo es la
determinacin de las cantidades de alimentos consumidas. Se
han desarrollado muchas variantes para minimizar esta
dificultad; la ms utilizada es aquella en la que para cada
alimento o preparacin seleccionada se establece previamente

el peso en gramos de las porciones ms usuales y que sean


fciles de recordar por los encuestados.

Para estimar las cantidades de alimentos que el encuestado


consume, se le pregunta sobre el nmero de veces que
consume la porcin de referencia, con una frecuencia diaria,
semanal o mensual.

Ventajas:
*
*
*
*

Puede medir la ingesta habitual.


No modifica patrones de alimentacin.
Permite categorizar los individuos segn su ingesta diettica.
Permite estudiar la relacin entre dieta y enfermedad.

Desventajas:
* Es necesario recordar patrones de alimentacin pasados.
* El perodo de recuerdo puede ser impreciso.
*Puede ser imprecisa por error en los clculos.
*Tendencia a la sobre estimacin.
Mtodos para evaluar el acceso y consumo familiar de alimentos:

Los estudios sobre consumo de alimentos a nivel familiarindividual son aquellos que permiten conocer la forma en que
los alimentos que se preparan y consumen dentro del hogar,
son distribuidos entre los miembros de la familia. Se puede
utilizar cualquiera de los mtodos de descritos anteriormente.
Se evala en cada familia el consumo total de alimentos y
despus se determina la cantidad de esos alimentos que se
consumen por el (o los) miembros de inters.

Estas encuestas se realizan con el propsito de conocer el


consumo familiar de ciertos de alimentos que se consideran
bsicos. Las encuestas de acceso y consumo familiar de
alimentos pueden cubrir distintos perodos, lo que depende del
ciclo habitual o local en que la familia adquiere los alimentos.

Los perodos ms frecuentes son la semana y el mes.

Estas encuestas sirven para evaluar la accesibilidad fsica y


econmica a los alimentos bsicos y para conocer el costo
local de la canasta de alimentos, pues en la captacin de los
datos se incluyen preguntas sobre precios.

Con este mtodo es posible obtener informacin de utilidad


para diversos propsitos, entre ellos la vigilancia del consumo,
pues incluye preguntas la razn por la que esos alimentos no
son utilizados por la familia en un momento dado. Adems se
puede obtener informacin sobre el origen o procedencia de
los alimentos.

Evaluacin de suministros. Nivel institucional:

A pesar de la reconocida importancia de los estudios de


consumo a nivel institucional, se dispone de muy poca
informacin, sobre todo en aquellos lugares donde existen
programas de alimentacin dirigidos a diversos grupos de
poblacin.

Los estudios a nivel institucional permiten conocer la llamada


Disponibilidad Aparente de alimentos, aunque en nuestro
medio se han desarrollado variantes a travs de la evaluacin
individual de sus comensales. Estos estudios tienen
importancia cuando se trata de evaluar la adecuacin de los
alimentos en una institucin (escuelas de internado y
seminternado, hospitales, comedores obreros, albergues de
refugiados, etc.).

Los estudios a nivel institucional no son muy comunes en la


literatura cientfica internacional, pero debido a la importancia
de los programas de alimentacin social, tienen un valor
considerable en la planificacin de los recursos necesarios.

En cuanto al nivel nacional o global, el mtodo ms


generalizado es el de las hojas de balance de alimentos, las
cuales, a pesar de sus reconocidas limitaciones, constituyen
un patrn de la disponibilidad de alimentos durante un perodo
especfico aunque no ofrezcan informacin sobre las
diferencias en la dieta consumida por diferentes grupos de
poblacin, zonas geogrficas y ecolgicas, variaciones en las
estaciones, etc.

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