BIOLOGIA DEL MOVIMIENTO DENTARIO EN ORTODONCIA

2. Grandes adelantos alcanzados en ortodoncia Resultado de 30 aos de

investigaciones cientficas y clnicas. tto. de ortodoncia se aplican
conocimientos bsicos de fsica y biomecnica para disear mecanismos
eficientes, que permitan la aplicacin de F sobre los dientes.Asenci J. biologia
del movimiento dentario.
Teora clsica y principios generales. Ortodoncia espaola 1198 (105-110)
3. Antes de relacionar la F con el M.D. es importante entender los fenmenos
biolgicos que hacen posible este movimiento, para despus determinar las
variables que lo pueden afectar. La comprensin de los complejos fenmenos
biolgicos permitir mejorar la calidad de los tratamientos ortodnticos
4. El M.D. fenmeno fisiolgico permanente para la adaptacin de la denticin
durante electo y desarrollo craneofacial. El movimiento dental fisiolgico:
Desplazamiento realizado por el diente para mantener su posicin funcional;
asociada a erupcin, crecimiento dental y fuerzas externas. Proceso lento en
direccin vestibular x de tensin-presin en el periodonto
Reitan K. (1960) Am J Ortho. 46 881 - 890
5. El M.D.O. es inducido por estmulos mecnicos por la remodelacin del LP y
el hueso alveolar. La inflamacin es la 1era condicin para que se desarrolle la
actividad celular y estas produzcan el movimiento dental
Krishnan V, Davidovitch Z (2006) Am J Orthod Dentofacial Orthop 129, 469 e.1
469
6. Respuesta local del husped a una injuria en un tejido por estmulos
mecnicos y qumicos. Cuando se aplican F mecnicas, en forma prolongada,
(que exceden los lmites bioclsticos de las estructuras de soporte) se produce
la inflamacin que a su vez induce el M.D.
7. Fibroblastos Mucha actividad metablica, Secretan y reabsorben colgeno.
Clulas progenitoras Clulas nuevas: reparacin tisular Alrededor de vasos
sanguneos Se transforman osteoblastos, osteoclastos Cementoblastos De
origen mesenquimal Periodos de actividad y reposo Osteoblastos Producen
Matriz sea, orgnica y osteoide mineralizacincin. Osteoclastos
Desmineralizacion Remodelacin En fenmenos patolgicos
8. Despus de 20 min F: hipermeabilidad de los vasos capilares Reubicacin
lquidos del LP Distorsin matriz celular. Esta distorsin afecta directamente al
LP ocasiona liberacin de vasodilatadores que a su vez hacen posible la
migracin leucocitaria fuera de los vasos capilares Roberts E. Bone physiology,
metabolism, and biomechanics in orthodontics; currents principles and
techniques. St Louis CV Mosby 1995 (193-258)
9. La reaccin del organismo variar segn la intensidad de la fuerza aplicada,
su direccin y duracin a lo largo del tiempo as como tambin son

consideradas variables importantes la conformacin estructural del hueso

alveolar, fibras periodontales y morfologa dentaria. Canut, J.: Ortodoncia
Clnica. Barcelona, Salvat; 1992.
10. El lig. Periodontal es el tejido ms importante del mvto dental. Seguido de
otros elementos, como enva, cemento y hueso alveolar. Una gran
contraindicacin para el movimiento dental es la enfermedad periodontal
(periodontitis) Promueve la prdida de adherencia y soporte seo ya que
induce a la reabsorcin e inhibe la formacin sea.
11. La F que permite un cambio en la presin tisular similar a la presin
sangunea de los vasos capilares, para prevenir su oclusin en las regiones de
compresin del ligamento periodontal Estmulos mecnicos extrnsecos que
evocan una respuesta celular que buscarestaurar la homeostasis mediante el
remodelado de los tejidos periodontales de soporte Carga mecnica que
permite el mximo movimiento dental con mnimo dao irreversible a la raz,
ligamento periodontal y hueso alveolar
12. Clasificacin Fuerzas ejercidas por sus efectos biolgicos ANDREA
ELIZABETH BERRIOS JARA
13. Elementos tisulares que intervienen en el movimiento dental.
14. ENCIA Epitelio y tejido conectivo (+) Tej. Conec (fibras colgenas 60% del
vol., sustancia fundamental, clulas (ppalmente fibloblastos) vasos y nervios.
las fibras colgenas sirven para adherir la enca al cemento y hueso alveolar
15. Trayecto de los haces de fibrasgingivales: 1 dentogingival, 2alveologingival,
3 interpapilar, 4 transgingival, 5circular 7 transeptal, 9 intercircular,
10intergingival conocimiento fibras con aplicacin clnica; puesto que las fibras
del Lig periodontal y las fibras transeptales gingivales se remodelan
eficientemente en solo 2 a 3 meses. Mientras que las fibras supracrestales
pueden tardar mas de un ao.
16. fibras supracrestales: recidiva rotacional fibrotoma supracrestal
circunferencialFibrotoma Supracrestal Circunferencial (CSF) tcnica de alivio de
la influencia de las fibra periodontales supracrestales tenan sobre la recidiva
rotacional. No est indicado durante movimiento activo de los dientes o en
casos de inflamacin gingival
17. Despus de haber retirado las F ortodonticas, la enca no recupera su
estructuraoriginal despus del retiro de F Se ha demostrado que durante el tto.
Ortodntico se induce una mayor produccin de colgeno y elastina mientras
se inhibe la sntesis de colagenasas. La cual incrementa la elasticidad gingival
y al mismo tiempo contribuye a las recidivas.
18. LIGAMENTO PERIODONTAL Soporte dental x fibras colgenas que se
insertan La renovacin del colgeno del en el cemento de lig. periodontal es el
doble superficie Radicular y comparado con la enva. lamina dura del hueso.
Caractersticas atribuidas por la cantidad de tensin mecnica Soporta cargas

o F de la que soporta de la masticacin. masticacin. . Posee liquido tisular

derivado del sistema vascular que sirve como amortiguador de las cargas q
recibe.
19. Adems el LPD presenta otros dos componentes de gran importancia: 1)
elementos celulares, que incluyen clulas mesenquimatosas en forma de
fibroblastos y osteoblastos, as como elementos vasculares y neurales. 2) los
lquidos hsticos. Ambos componentes juegan un papel importante en la
funcin normal y posibilitan los movimientos ortodonticos de los dientesTen
Cate A. (1976). The
20. Dentro del LP las fibras colgenas estn organizadas en grupos que siguen
diferentesdirecciones: transeptales, crestialveolares, oblicuas, horizontales y
apicales.Estas fibras no son elsticas pero debido a que tienen una trayectoria
onduladapermiten que el diente tenga una ligera movilidad dentro del alveolo.
Los extremosterminales de estas fibras que se insertan en cemento y hueso
reciben el nombre deFIBRAS DE SHARPEYFibras del LPD: oponen resisten a
diversosmovimientos de la siguiente manera: 1) F. de laCresta Alveolar
(extrusin); 2) F. Horizontales(rotacin); 3) F. Oblicuas (intrusin); 4) F.Apicales
(extrusin); y 5) F. Interradiculares ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
21. CEMENTO: Se deposita continuamente a lo largo de la vida, en respuesta
a cargas oclusales no se reabsorbe tan fcilmente como el hueso Une las
fibras del ante fuerzas moderadas, por lo que se lig. Periodontal a considera
protector de las races durante el mvto ortodontico la raz del diente. La
composicin y estructura similar al hueso. Se diferencia del hueso porque no
presenta vascularizacin ni inervacin, y no sufre remodelado.imagen
histolgica del Ligamento periodontal, Cemento y Dentina. Lp: Ligamento
ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARAperiodontal. C: Cemento radicular. D:
Dentina. Tomado de Soares 2002 (35).
22. HUESO ALVEOLAR Da soporte a los dientes. El grosor varia segn la
localizacin en la arcada. cantidad de hueso esponjoso presente
inmediatamente adyacente a la lamina dura es muy importante para la
velocidad del movimiento dental. Desplazamientos mesiodistales : + fciles
(mayor hueso esponjoso)Ej: cuando un diente esmovido hacia una zona de
movimiento haciareciente extraccin, (el vestibular o lingual esremodelado
seo esta mas mas difcil y lento, + enactivo: clulas en proceso pacientes
adultos dondede diferenciacion y la existe menor cantidadcantidad de hueso
de hueso esponhosoreabsorbido es menor) ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
23. El remodelado : renovacin continua de la matriz orgnica y mineral de
hueso El modelado: (huesos aumentan delongitud y dimetro ) mecanismo que
que involucra en 1er lugar aumento en lapermite una renovacin constante del
resorcin y mas tarde reactiva la esqueleto antes de que cese el formacin
sea en sitios especficos de crecimiento actividad celular remodelado seo se
da como respuesta a la estimulacin sobre clulas y sistemas, transmitidas
desde el periodonto por un aparato ortodntico que aplica fuerzas
CONTROLADAS, sobre los dientes. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA

24. No se ha identificado cual es el elemento que inicia el remodelado, se sabe

que la tensin mecnica puede ser un promotor del mismo. La formacin y
reabsorcin sea esta medida por numerosas molculas, constituido por
hormonas (vitamina D, calcitonina, y hormonas de cto.) y por citoquinas que se
producen durante los fenmenos de inflamacin. Coupling alternancia de
periodos de Aumento de reabsorcin sea calcificacion y seguidos por
organizacin formacin sea, sincronizados; Osteoide sufre de manera q la
proceso de cantidad de hueso maduracin gradualFormacin sea reabsorbido
es igual hasta convertirse enOsteoblastos al hueso formado hueso maduro. No
essintetizan sustancia fcilmente absorvidoosteoide (constituida por
osteoclastosx colgeno yproteoglicanos) ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
25. Para que ocurra el movimiento dental debe de haber modelado y
remodelado seo zona de reabsorcinMOVIMIENTO DENTAL zona de
formacin si simultneamente ocurren cambios similares en las superficies
periostales y endostales, con la finalidad de mantener el volumen seo inicial.
ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
26. Superficies del hueso (clulas mesemquimales) capaces de responder a
estmulos mecnicos durante toda la vida, la capacidad regenerativa disminuye
con la edad.ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
27. M.D.O. : aplicacin de fuerzas prolongadassobre el diente. Deformacin La
respuesta de inicial o periodo primario los tejidos durante el movimiento Fase
de retardo ortodntico se divide en 3 Movimiento progresivo o fases pezzzriodo
secundario ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
28. DEFORMACION INICIAL O PERIODO PRIMARIO1era semana de aplicacin de
fuerzas como consecuencia de la deformacin inicial del LP y del hueso
alveolar. extrusin dental por estiramiento de las fibras periodontales.
cantidad desplazamiento inicial es el mejor predictor de la tasa de M.D.
posterior. El movimiento al final de la 1era semana alcanza 0.4 0.9 mm de
recorrido. La proliferacin y diferenciacin de osteoclastos se inicia a los 2-3
das (en los jvenes se inicia a las 12 hrs.) dando inicio a la reabsorcin directa.
ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
29. FASE DE RETARDO: Ocurre despus de la primera semana deaplicacin de
fuerzas y puede durar 2,3 o hasta 10 semanas.Determinado por la edad del
paciente, densidad sea y la extensin delas reas hialinizadas. hialinizacin :
en zona de presin del LP adyacente a la pared alveolar resultado de la
alteracin en la irrigacin del tejido periodontal como consecuencia de las
fuerzas aplicadas Hialinizacin: necrosis asptica, debido a su aspecto
histolgico, en dondedesaparece la organizacin fibrilar y cesa toda actividad
celular, proceso queno tiene nada que ver con la formacin de tejido conjuntivo
hialino, sino que representa la prdida de todas las clulas al interrumpirse
totalmente el aporte sanguneo. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
30. HISTOLOGIA Zona acelular en LP Perdida de la arquitectura tisular
Coloracin eosinofila(hialina) Clulas fagocitarias perifricas Actividad

osteoclastica Resorcin sea Las fuerzas ortodonticas no deben exceder la

presion del lecho vascular capilarANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
31. En la zona hialinizada no existe diferenciacin de osteoclastos y por lo
tanto no puede ocurrir reabsorcin sea. El movimiento dental se detiene hasta
que ocurra un repoblamiento celular a partir de clulas de medula sea
adyacente dando lugar al fenmeno conocido como reabsorcin indirecta.La
magnitud de la hialinizacin depende tanto de factores anatmicos como
mecnicos y escasi inevitable durante la aplicacin inicial de cualquier fuerza
ortodntica.Su presencia est relacionada con el retraso del movimiento dental
con la promocin dereabsorcin radicular e incluso con la perdida de soporte
seo. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
32. Movimiento progresivo o periodo secundarioSe inicia cuando se ha
eliminado el tej.Hialinizado.periodo de duracin indefinidopudiendo sufrir
periodos de retardo por lareaparicin del tej. Hialinizado ( debido a lafalta de
control en la intensidad de lasfuerzas ortodntica aplicadas).Si las condiciones
de irrigacin son favorables, como por ejemplocuando se aplican fuerzas leves,
el numero y la diferenciacincelular se incrementan y el movimiento dental
continua.Biomechanical principles and reactions. Graber T.M. Principles and
techniques Ed Mosby ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
33. A traves del El movimiento hueso Con hueso ortodntico puede ocurrir de
dos maneras:Con hueso: movimiento deseado; diente se mueve con el hueso
que lo rodea (fuerzasligeras) por reabsorcin directa en las paredes del
alveolo. Osteoclastos (lado de presin) y de los osteoblastos en (lado de
tensin)sincronizados como ciclos de remodelado similares al movimiento
fisiolgico. el diente puede moverse mas all de los limites de su proceso
alveolar original, llevando consigo su aparato de anclaje constituido por el
hueso. A travs del hueso. Es el tipo de movimiento indeseado. Ocurre ante la
aplicacin de fuerzas pesadas que da lugar a la aparicin de reas de
hialinizacion ocasionando retraso del movimiento dental y reabsorcin indirecta
ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
34. Existen dos teoras que tratan de explicar cmo una fuerza ligera es capaz
de estimular la resorcin sea y producirreacciones tisulares que ocurren a
nivel dentoalveolar durante el movimiento dental. Teora piezoelctrica o de la
electricidad biolgica la teora de la presin- tensin o hiptesis hidrodinmica
de Bien ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
35. Mov. dental resultado de las respuestas bioqumicas de las clulas y
componentes extracelulares del L.P y hueso alveolar a las fuerzas aplicadas.
atribuye el movimiento dental a cambios celulares producidos por mensajeros
qumicos, que se piensa alteran el flujo sanguneo a travs del LPD
reducindolo (presin) o aumentndolo (tensin) Desorganizacin del L.P.
Disminucin celular y de la produccin de fibras, contraccin Zona de presin
vascular, reduccin del flujo sanguneo, hipoxia, reabsorcin sea
Estiramiento del LP , aumento del numero de celular, incremento en la

produccin de fibras Zona de tensin colgenas, induccin de la actividad

osteoblastica. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
36. atribuye el movimiento dental a cambios en el metabolismo
seocontrolados por seales elctricas que se generan cuando el hueso
alveolar se flexiona y deforma El lado cncavo del hueso sometido a
tratamiento ortodontico es ELECTRONEGATIVO y favorece Se generan cargas
en las la actividad osteoblastica macromolculas que interactan en sitios
especficos o moviliza iones a lo largo de las membranas celulares Las
superficies convexas son ELECTROPOSITIVAS/ NEUTRAS muestran elevada
actividad osteoclastica ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
37. La piezoelectricidad es un fenmeno que produce cargas elctricas como
consecuencia de la deformacin de estructuras cristalinas como la
hidroxiapatita, las matrices de colgeno y algunas protenas fibrosas Aunque
las seales generadas por las tensiones no explican completamente el
movimiento dental, se sabe que estas seales biolectrias pueden modificar el
remodelado oseo del cual depende el movimiento dental. ANDREA ELIZABETH
BERRIOS JARA
38. las fuerzas leves y continuas que no supera el nivel de presin capilar
serian las mas favorables un AINES podra ser el frmaco recomendado de
eleccin al inicio del tratamiento o durante l, ya que la inflamacin es un
proceso normal en el tratamiento de ortodoncia Al aplicar una fuerza en el
movimiento dentario existen zonas de tensin y presin, desencadenando un
proceso inflamatorio, que a su vez es favorable al movimiento dentario. Todos
los tipos de movimiento de los dientes pueden llevar a la reabsorcin radicular.
Parece que la intrusin es la ms determinante. El movimiento dentario se
produce por un proceso de remodelado seo: reabsorcin y aposicin. La
aplicacin de estos conceptos son beneficiosos para alcanzar un tratamiento
eficaz y efectivo.