ACTIVIDADES SENCILLAS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

El propsito de esta seccin es realizar un anlisis sencillo de algunas

actividades normales a fin de mostrar la forma en que cooperan
grupos de msculos distintos para producir un movimiento deseado
de impulsin o accin.

Abduccin del brazo con elevacin completa

Este movimiento se inicia con el paciente de pie y con el brazo en la

posicin anatmica normal.
Abduccin del hmero: La abduccin del hmero se inicia en el
msculo supraespinoso que lo eleva aproximadamente 10 haciendo
que el brazo adopte una posicin en la que el msculo deltoides
ejerce una fuerza rotatoria y contina el movimiento. La fuerza de
cizallamiento ascendente de la cabeza del hmero en la cavidad
glenoidea se evita mediante la accin de los msculos del manguito
de los rotadores que actan isomtricamente como estabilizadores, a
excepcin
del
msculo
supraespinoso
que
se
acorta
concntricamente.
Rotacin lateral de la escpula: Esta rotacin lateral de la
escpula se produce mediante una contraccin concntrica de las
fibras de la parte superior e inferior del msculo trapecio, as como de
la mitad inferior del msculo serrato anterior.
Rotacin lateral del hmero: La rotacin lateral del hmero se
produce mediante una contraccin concntrica de los msculos
redondo menor e infraespinoso.
Lanzamiento de una pelota por encima de la cabeza
Las tcnicas para lanzar una pelota encima de la cabeza varan en
gran medida segn la distancia, la altura y la direccin del
lanzamiento. El tipo, peso y tamao de la pelota influyen en la
prensin, mientras que la superficie de la pelota puede afectar su
trayectoria y el movimiento resultante al hacer contacto con el suelo.
Sin embargo, para este anlisis concreto, se lanzar una pelota de
crquet con cierta fuerza desde el lmite del del campo de crquet
hasta el guardameta.

Posicin inicial
Llevar el brazo hacia atrs antes de un lanzamiento es un factor
importante que determina la velocidad de la peIota. La posicin inicial
de la actividad ser con la pelota en la mano derecha y el brazo al
lado del cuerpo. Como esta posicin tiene que ver con el trabajo real
de los msculos y la posicin articular durante el lanzamiento, no se
describir; sin embargo, desde ella comienza la actividad.
Secuencia de movimientos
Fase de estiramiento: Para lograr la mxima potencia en el
lanzamiento, los msculos que intervienen en la actividad deben
estirarse todo lo posible. La cintura escapular se aduce y deprime
mediante las fibras de la parte inferior y media del msculo trapecio,
de modo que estiran los msculos abductores y elevadores. La
articulacin del hombro extiende por la accin de las fibras
posteriores de los msculos deltoides, dorsal ancho, redondo mayor y
posiblemente tambin la porcin larga del trceps: sta estira los
msculos flexores. La articulacin del hombro tambin inicia un
movimiento de abduccin con las fibras de la parte media de los
msculos deltoides e infraespinoso. El codo lo hace por la accin de
los msculos trceps y ancneo, y la mueca se extiende gracias a los
msculos extensores radial largo y corto del carpo, extensor cubital
del carpo y extensores largos de los dedos, y abduce mediante los
msculos extensor y flexor cubitales del carpo. Todos los msculos
que producen estos movimientos trabajan concntricamente.
La pelota suele sostenerse en el lado cubital de la mano con una
prensin poderosa y los dedos flexionados en torno a ella gracias al
msculo flexor largo de los dedos.
Las articulaciones interfalngicas terminales se flexionan con el
msculo flexor profundo de los dedos; las articulaciones
interfalngicas proximales, con el msculo flexor superficial de los
dedos, y las articulaciones metacarpofalngicas con los msculos
lumbricales. Para obtener una prensin mejor se suele oponer
tambin el dedo meique a la pelota mediante el msculo oponente
del meique. El pulgar se flexiona en su articulacin interfalngica
con el msculo flexor largo del pulgar, y en las articulaciones
metacarpofalngica y carpometacarpiana. con el msculo flexor corto
del pulgar. El pulgar tambin se mueve en abduccin y en la
abduccin se debe a la forma de la pelota y a la accin de los
msculos aductores que la cogen; la oposicin se realiza mediante el
msculo oponente del pulgar. estos msculos de la mano trabajan
isomtricamente.
Estos movimientos de la extremidad superior se acompaan de
rotacin del tronco hacia la derecha con flexin y extensin lateral
derecha mediante la contraccin concntrica de los msculos oblicuo
interno derecho y oblicuo externo izquierdo del abdomen, el cuadrado
lumbar derecho y el lado derecho de los msculos abdominales
oblicuos, y los msculos paravertebrales respectivamente. Los
movimientos de las extremidades inferiores no se analizarn aqu a
pesar de ser considerables.

Fase de trayectoria: Todos los msculos que generan movimiento

en esta fase de la actividad trabajan concntricamente a menos que
se diga Io contrario. Se desarrolla un movimiento de abduccin y
elevacin de la cintura escapular: la abduccin mediante los msculos
serrato anterior y pectoral menor menor, y la elevacin mediante las
fibras la parte superior de los msculos trapecio y elevador de la
escpula. La articulacin del hombro se flexiona y eleva
con las fibras de la parte anterior de msculos deltoides y pectoral
mayor (cabeza de la clavcula), y se somete a rotacin medial por
accin de las fibras de la parte anterior de los msculos deltoides y
pectoral mayor, ayudados tal vez los msculos dorsal ancho y
redondo mayor, que actan de arrastre sobre el lado medial del
brazo. Durante este movimiento, el hombro pasa por la fase de
abduccin gracias al msculo deltoides: en principio con las fibras de
la parte posterior y media. luego con las fibras de la parte media, y
finalmente con las fibras de
la parte media y anterior.
El codo pasa de una posicin de extensin completa a otra con un
grado variable de flexin segn la tcnica, ejercido por accin de los
msculos bceps braquial y braquial. En el punto en que la extremidad
superior se desplaza por delante del tronco. el codo est
completamente
extendido por accin de los msculos trceps y ancneo.
La trayectoria precisa del movimiento de la extremidad superior est
determinada por la elevacin que deba alcanzar la pelota. En lo ms
alto de su trayectoria. la pelota se libera mediante la extensin de
dedos y la extensin y abduccin del pulgar mediante la accin del
msculo extensor de los dedos, ayudado por la accin de los
msculos lumbricales e interseos, extensores largo y corto, del
pulgar y los abductores largo y corto respectivamente.
Al mismo tiempo que se desarrolla la fase de trayectoria de la
extremidad superior, el tronco se flexiona intensamente, con flexin y
rotacin laterales hacia la izquierda.
La flexin se obtiene con la accin de los dos msculos oblicuos y el
recto abdomen del costado izquierdo.
La rotacin izquierda se
produce con la accin de los msculos oblicuo interno izquierdo y
oblicuo externo derecho del abdomen. mientras que la flexin lateral
se debe al msculo cuadrado lumbar izquierdo. Todos estos
movimientos se acompaan de acciones poderosas de las
extremidades inferiores mediante las cuales el peso del cuerpo se
transfiere del retropi derecho al ante pie izquierda. Tambin produce
un movimiento considerable del cuello para mantener los ojos en la
direccin en la que lanza la pelota.

Empujar o dar puetazos

La articulacin del hombro adopta una abduccin de

90 y se extiende completo; la articulacin del codo est totalmente
flexionada. La mano se abre al empujar y se cierra al dar el puetazo.
Por Io que se refiere a esta actividad, no se tendr en cuenta el
trabajo muscular y las posiciones articulares de la mano.

Abduccin y flexin hombro: El hombro mantiene en abduccin

mediante la contraccin isomtrica de las fibras de la porcin media
del msculo deltoides, luego se flexiona rpidamente con la accin de
las fibras de la porcin anterior de msculos deltoides y pectoral
mayor ayudados por el msculo coracobraquial y la porcin larga del
bceps, los cuales trabajan concntricamente.

Abduccin de la escpula y extensin del antebrazo: Para

aumentar la fuerza y amplitud de movimiento la escapla se abduce
mediante una contraccin concntrica poderosa de los msculos
serrato anterior y pectoral menor. Al mismo tiempo, se produce una
contraccin forzada del msculo trceps a fin de lograr la rpida
extensin del antebrazo en la articulacin del codo.
La diferencia principal entre empujar y dar un puetazo estriba en la
velocidad de movimiento, siendo esta ltima accin ms rpida y
explosiva.

Tracciones

El sujeto se halla de pie con el hombro flexionado 90, el codo en

extensin completa y la mano asiendo con firmeza el objeto del que
tira.
El codo se flexiona mediante la contraccin concntrica de los
msculos bceps y braquial, mientras que el hombro se extiende por
la accin concntrica de los msculos redondo mayor, dorsal ancho y
las fibras de la parte posterior del msculo deltoides. La cintura
escapular se aduce con el acortamiento concntrico de los msculos
trapecio, romboides mayor y romboides menor.

Prensin

Se pueden describir varias acciones de prensin distintas segn la

actividad que desarrolle.

Prensin fuerte
Es la posicin que adoptan dedos, el pulgar y la mueca cuando se
agarra con fuerza un objeto, por ejemplo, un martillo. Como el
movimiento es slo se describir la posicin de las articulaciones y el
trabajo muscular.
Las articulaciones interfalngicas distales y proximales de dedos se
flexionan mediante los msculos flexores comunes profundo y
superficial de los dedos respectivamente.
Las articulaciones metacarpofalngicas se flexionan mediante
msculos lumbricales y los msculos flexores largos del pulgar hace
presin con fuerza contra los dedos flexionados mediante el msculo
flexor largo del pulgar y los cuatro msculos intrnsecos del pulgar. La
mueca mantiene extendida con la accin sinergista de los msculos
extensores radiales largo y corto del carpo y el extensor cubital del
carpo. Esta posicin de la mueca impide que la contraccin
prolongada de msculos flexores largos termine flexionando la

mueca y, por tanto, evita la prdida de potencia en la prensin de

los dedos por una insuficiencia activa de los msculos flexores.
Una vez adoptada la posicin todos los msculos mencionados
trabajan isomtricamente y la posicin de las articulaciones queda
determinada por el tamao del objeto asido. Cuando no se est
cogiendo ningn objeto como al cerrar el puo, los dedos flexionados
por completo hacen presin sobre la palma de la mano.

Prensin en garfio

En este tipo de prensin, como en los descritos anteriormente, la

mueca se mantiene en una posicin similar de extensin. Los dedos
se engarfian sobre parte del asa para acarrearla, por ejemplo, al
sostener una maleta. Las articulaciones interfalngicas distal y
proximal se flexionan por accin de msculos flexor profundo y
superficial de los dedos, respectivamente.
Estos msculos trabajan isomtricamente para mantener la prensin.
Las articulaciones metacarpofalngicas mantienen en una posicin
neutra.

Prensin de precisin

La posicin de la mueca y el trabajo muscular mismos que en la

prensin fuerte. Segn la actividad que desarrolle, habr distintos
grados de flexin y extensin de las articulaciones de los dedos y el
pulgar. Por ejemplo, al escribir, la pluma mantiene entre el pulgar y
los dedos ndice y corazn. El trabajo muscular se parece al
desarrollado en la prensin fuerte, pero la fuerza de contraccin es
mucho menor. Adems de los msculos flexores largos de los dedos y
del pulgar que sostienen la pluma, msculos lumbricales e interseos
generan y controlan el movimiento preciso de los dedos que, junto
con el pulgar, permiten mover la pluma y escribir.
Los movimientos de la mano muy precisos y la capacidad de
manipular objetos pequeos y desempear tareas muy complicadas
es una de las caractersticas de la evolucin de la mano de los seres
humanos.